iTClamp представляет собой новейшее достижение в области остановки кровотечений на поле боя — основной причины предотвратимой боевой смертности.

Это интуитивно понятное, простое в использовании и готовое к применению устройство для самопомощи или помощи товарищу, которое останавливает сильное кровотечение в течение нескольких секунд после наложения в "красной" или "жёлтой" зоне.

Практически безболезненно iTClamp запечатывает рану, создавая локализованное давление без помощи рук, которое быстро образует стабильный кровяной сгусток и предотвращает дальнейшую кровопотерю.

Локализованное давление остается самым простым и проверенным временем способом остановки массивного кровотечения, наравне с пальцевым прижатия и тампонированием.

Применение iTClamp не требует специального образования и при минимальном обучении каждый может мгновенно купировать опасное для жизни кровотечение, которое невозможно остановить жгутом или турникетом.

Сегодня на рынке нет ничего похожего на itClamp для остановки кровотечений "на месте", когда другие средства не применимы.

iTClamp прост в использовании и может быть установлен за считанные секунды даже одной рукой.

Особенности iTClamp.

✅ Быстрота применения - установить его реально секунд за 10 или даже меньше, при должном навыке.

✅ Опубликованные доклинические исследования показывают, что успешная установка iTClamp с первой попытки прошла более чем в 90% случаев. Так же устройство показало самую низкую среднюю расчетную кровопотерю — примерно 120-150 мл и самый продолжительный период до оказания квалифицированной помощи без негативных последствий — больше 180 минут.

✅ Основным преимуществом при остановке кровотечений на поле боя является возможность сразу же убедиться в правильности установки или быстро переустановить по необходимости. Повторная установка занимает всего несколько секунд и позволяет оказывающему помощь сразу же понять, успешно ли остановлено кровотечение, прежде чем приступить к устранению других опасных для жизни моментов (таких как непроходимость дыхательных путей) или подготовке к эвакуации.

Высокую эффективность, близкую к 95%, устройство показало при ранениях паховой области.

@combatlifesaver

Пальцевые прижатия 🤏

История хоккеиста Клинта Маларчука 🏒наглядно демонстрирует высокую эффективность пальцевых прижатий при поражениях кровеносных сосудов.

22 марта 1989 года у «Баффало» был домашний матч с «Сент-Луисом». До конца первого периода оставалось 4 минуты и 43 секунды. «Баффало» вел со счетом — 1:0. Защитник «Баффало» Уве Крупп сбил с ног нападающего Стива Таттла. Последний, падая, своим коньком ⛸ махнул по шее Маларчука. Лезвие перерезало вратарю яремную вену. Голкипер рефлекторно снял маску и схватился за горло.

Из 15-сантиметровой раны кровь начала заливать лед .
Увидев произошедшее, судья Терри Грегсон закричал: «Немедленно несите носилки!» После небольшой паузы: «Он умрет!» ☠

«В тот момент я понял, что произошло нечто страшное, — писал Маларчук в своей колонке на The Player's Tribune. — Но боли все еще не было. Я ждал ее. В конце концов, кровь из меня лилась рекой. Вот так, Клинт. Вот как ты умрешь. Сегодня. Прямо здесь. В Баффало. Именно эти мысли посещали меня, пока я смотрел, как кровь заливает лед».

За несколько мгновений на льду образовалась гигантская лужа алого цвета. Зрителей и хоккеистов тошнило 🤢, некоторые болельщики потеряли сознание, а у двоих человек случился сердечный приступ.

Врачу-физиотерапевту «Баффало» Джиму Пиццутелли хватило 14 секунд, чтобы подбежать к Клинту и пережать пальцами вену. Специалист прошел войну во Вьетнаме. Пиццутелли приостановил кровотечение, помог Клинту покинуть лед и держал руки у него на шее, пока медики не перехватили Клинта.
Джим был сапером и отлично владел тактической медициной. Его опыт спас жизнь Маларчуку.
Через 10 дней Маларчук уже вышел на лед. Чудовищная история завершилась удачным образом.

https://youtu.be/EJAWkimc7U0?si=IZQ0YauXI1cfz1NI

@combatlifesaver

...нет, нужно. И я расскажу почему👇

Во-первых, применение изотермического одеяла, как показывает практика последних месяцев, для тяжелораненых бойцов дополнительно даёт им до 2х часов дополнительно при длительной эвакуации.

То есть при прочих равных, боец, укутаный в термоодеяло, имеет больше шансов на то, чтобы "успеть" к врачам.

@combatlifesaver

Изофолия - изотермическое спасательное одеяло (покрывало).

Землетрясения, наводнения, теракты, бесчисленные дорожные происшествия, взрывы бытового газа и пожары, аварии на шахтах, массовые отключения тепла и электроэнергии ставят под угрозу жизнь каждого из нас. Предельно легкое, компактное покрывало дает лишний шанс выжить.

История этого материала уходит корнями в космическую программу 🛰🚀🛸.
Учёными был разработан материал с парадоксальными свойствами. Одновременно лёгкий и прочный, он может и отражать и пропускать тепло в зависимости от того, какой стороной повернут к источнику этого тепла.

Спасательное одеяло (изофолия) — одеяло, предназначенное для уменьшения теплопотерь человеческого тела в экстренных случаях. Представляет собой тонкую плёнку из ПЭТ (полиэтилентерефталат), покрытую металлизированным отражающим материалом (обычно золотистого и серебристого цвета), который отражает до 80 % излучаемого телом тепла.

Одеяло производится методом напыления тонкого слоя алюминия на плёночную основу.

Я видел 2 варианта таких одеял - с золотистой наружной стороной и матовой защитного зелёного цвета. В условиях боевых действий рационально использовать одеяло зелёного цвета, так как золотистое прекрасно отражает свет и бликует.

Основные свойства:

✅ Компактная упаковка (можно носить в кармане рубашки) хранит в себе спасательное одеяло способное сохранять тепло человеческого тела на протяжении 20 часов.

✅ Можно переносить пострадавших — оно выдерживает нагрузку до 200 кг. Но при этом необходимо избегать соприкосновения полотна покрывала с острыми предметами.

✅ Материал покрывала обладает антибактериальными свойствами. Оно не присыхает к ранам.

✅ Серебряно-золотистая пленка защищает человека и от переохлаждения 🥶, и от перегрева 🥵.

Испытания, при Т= +28 С и 100% влажности, показали — покрывала спасают больных с нарушенной терморегуляцией от излишков тепла.

Оно водонепроницаемое и ветрозащитное. Ультра легкое и гибкое. Остается эластичным при отрицательных температурах.

Термоодеяло обеспечивает поддержание тепла человеческого тела при холодной погоде ❄️, и предотвращает перегрев при высокой температуре воздуха ☀️.

В силу своей малой толщины спасательное одеяло не предохраняет от потерь тепла, связанных с теплопроводностью, поэтому не является панацеей и, по возможности, должно использоваться в сочетании с другими теплоизолирующими средствами.

Медицинский опыт свидетельствует — раненого, после оказания первой помощи, нужно непременно согреть.

И далеко не всегда есть возможность перенести пострадавшего в теплое помещение🏠, автомобиль🚙 или вертолет 🚁, развести костер 🔥.

Именно переохлаждение — причина гибели многих людей.

Но нужно помнить одну вещь - НА ГОЛОЕ ТЕЛО ОДЕЯЛО НЕ РАБОТАЕТ.

Поэтому перед тем, как укрыть пострадавшего, его нужно либо одеть в сухую одежду, либо укутать пледом, курткой и тд.

⬇️⬇️⬇️

Для защиты от перегрева — свободно укрыть покрывалом серебристой стороной наружу, (зелёной/золотистой стороной к телу). Для уменьшения потовыделения обеспечить приток воздуха. Наилучший эффект достигается путем устройства навеса над пострадавшим.

В 2004 года покрывала спасательные испытывали Комитет по новой медицинской технике Минздрава РФ и врачи 3-го Центрального клинического военного госпиталя имени А.А. Вишневского. Отзывы лишь положительные. Осенью 2005 года покрывало получило сертификат соответствия Госстандарта РФ и санитарно-эпидемиологическое заключение Главного государственного санитарного врача РФ.

Предельно легкое, компактное покрывало дает дополнительный шанс выжить. При весе в 50 грамм и размерами с маленький блокнот его просто необходимо иметь каждому в своём рюкзаке/кармане/автомобильной, туристической, а особенно тактической аптечке.

@combatlifesaver

За свою непромокаемость, непродуваемость и малый вес (50 г для одеяла размером 210 на 160 см.) они также завоевали популярность среди туристов, которые используют его чрезвычайно широко: в качестве одеяла, покрывала, подстилки, паробарьера, пончо или ультралёгкого тента. Оно способно сохранять тепло и холод. Работает по принципу термоса. Эти покрывала используют для сохранения скоропортящихся продуктов 🍔🌭🥙. Продукты питания в таком покрывале сохраняют свою температуру( горячую или холодную) более 24 часов. Его можно использовать как укрытие вещей/продуктов от попадания солнечных лучей. Укрыв им палатку, машину и т.д. вы не допустите нежелательного перегрева либо переохлаждения.
Можно использовать для создания укрытия. Или при создании укрытия. Перекинул его через жердь, а болтающиеся края присыпать землей - шалаш 🏕 готов. Или как экран для отражения тепла костра под навесом, в том же шалаше.
И ещё много разных способов применения можно найти. Полёт фантазии не ограничен. Можно использовать как подстилку, для загара при облачной погоде (серебром к верху), укрыться от непогоды, яркая блестящая поверхность покрывала позволит спасателям быстрее вас обнаружить, отключили отопление — одеяло поможет пережить комфортно ночь зимой, солнечная сторона — завесьте окно и станет комфортно и т.д. и т.п.

@combatlifesaver

Непромокаемые носки-термосы из кусков от изотермического одеяла? - Легко!
Для надёжности зафиксировать армированным скотчем выше лодыжки👍

@combatlifesaver

По сети гуляют картинки типа от "военного медика спецназа ГРУ" "хирурга", который участвовал во всех военных конфликтах.

Рекомендации в этих картинка а-ля "Вредные советы" Григория Остера. Мне утром их прислали, с просьбой разобрать.

Ну что ж, давайте приступим...

⬇️⬇️⬇️
@combatlifesaver

По первому пункту - верхние конечности нуждаются в кровообращении точно так же как и нижние, и пусть относительный размер рук меньше ног, все равно сосуды, а именно артерии, достаточно крупные, чтобы за несколько минут при их повреждении потерять до 2х литров крови.

Это может привести к гиповолемическому шоку. А при потере 2.5 - 3 литров даже немедленное переливание донорской крови может не спасти пострадавшего.

В случае кровотечения (артериального/венозного) пальцевое прижатие, а затем наложение жгута(турникета) вместе с давящей повязкой ОБЯЗАТЕЛЬНЫ!

@combatlifesaver

По второму пункту - вода нужна организму, и средний объем потребляемой жидкости (вода, чай/кофе, еда, фрукты) составляет для женщин 2.7 литра, а для мужчин 3.7 литра.

Конечно эти цифры могут разниться в зависимости от многих факторов, но мы берём во внимание военнослужащих, а у них высокая физическая активность, а часто просто тяжёлая работа. Тяжёлая экипировка и оружие, ношение средств индивидуальной бронезащиты также способствует активному потоотделению. А это значит, что данного объема 3.7 литра для военнослужащих будет явно недостаточно. Пейте воды столько, сколько вам подсказывает ваш организм - ему виднее. Ограничивать потребление воды специально не нужно.

Помните, что употребление достаточного количества жидкости НЕОБХОДИМО для нормального функционирования организма.

@combatlifesaver

По третьему пункту - не надо прикалывать язык булавкой к воротнику/щеке и вообще к чему бы то ни было.

Пострадавшего, который находится без сознания в красной зоне достаточно просто перевернуть на бок, при появлении тактической возможности переместить в жёлтую или зелёную зону. И уже тут, для того чтобы обойти расслабленный язык👅 и поддерживать открытый доступ к гортани в ходе эвакуации 🚑, установить воздуховод (назофарингеальный, надгортанный и тд и тп).

Целью этого метода является устранение обструкции верхних дыхательных путей, вызванной расслабленным языком, лежащим на задней стенке глотки, а если проще, то чтобы пострадавший не подавился собственным языком.

Следовательно каждый боец в своей аптечке должен иметь либо назофарингеальную трубку, либо воздуховод гведела, если по медицинским показаниям применение назофарингеального воздуховода противопоказано (искривление носовой перегородки, травма носа). Абсолютным противопоказанием🙅‍♂ к применению назофарингеальной трубки является подозрение на перелом решётчатой кости (основание черепа).

Важно помнить об осложнениях при использовании назофарингеального воздуховода:

❗️Носовое кровотечение

❗️Рвота и рвотные позывы у пострадавших, находящихся в сознании

❗️Синусит

Про "блестит булавка - выживет" и "с серебряной ложкой во рту" даже комментировать не буду, потому что это бред🤮.

@combatlifesaver

По четвертому пункту - употребление незначительных доз алкоголя, а именно "горькой" как написал автор этих вредительских советов, регулярно "50 - 100 мл каждые 2 часа".

Про "улучшает свёртываемость крови" - Алкоголь разжижает кровь практически сразу после того, как поступает в организм. Этанол расслабляет стенки сосудов, способствует усилению кровотока, а также тормозит процессы кроветворения в костном мозге. В результате замедляется производство тромбоцитов, а сами клетки становятся менее липкими, что препятствует естественному гемостазу.

Употребление алкоголя несёт резко негативное влияние на правильное и чёткое выполнение боевых задач военнослужащими, подвергает высокому риску жизнь бойца и его товарищей.

Представили операторов систем ПВО, артиллеристов, разведчиков, наблюдателей, пилотов БПЛА, водителей бронетехники и других военных специалистов подшофе? 😱

Так что никакого алкоголя до отпуска, и в пути до места проведения отпуска. Военные знают шутливую поговорку про то, что нельзя делать до того, как переступишь порог родного дома 😃

@combatlifesaver

Про обезболивающее - срок хранения промедола в ампулах составляет 5 лет, в шприц-тюбике 3 года, по истечении срока годности не применять. Так как препарат входит в Список II «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации», утвержденного постановлением Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998 г.», то догляд за ним строгий и все связанные с хранением, выдачей и учётом мероприятия проводятся под контролем военной прокуратуры. Так что на сегодняшний день скорее всего получить аптечку с промедолом, у которого вышел срок годности маловероятно.

По слабому действию промедола после истечения срока действия никаких объективных данных нет, задокументированных случаев не нашёл.

А про то, что при подозрении на истечение срока годности нужно "колоть 2-3 шприц-тюбика, а то и больше (сколько? 5-7? 😂)", могу сказать что предельная (высшая) разовая доза промедола для взрослого составляет 40 мг (2 шприц-тюбика), суточная 160 мг (8 шприц-тюбиков).

✅ На данный момент растет статистика применения на поле боя Нефопама, как ненаркотического анельгезирующего средства центрального действия. Форма выпуска раличная: таблетки, раствор в ампулах, раствор в шприц-тюбике. Дозировка в шприц-тюбике (2 мл) составляет 20 мг активного вещества. Доза разового применения 20 мг 📌, как раз 1 шприц-тюбик 💉, суточная 120 мг (6 шприц-тюбиков).

Фармакологическое действие нефопама грубо можно сравнить с морфином в коэффициенте 0.7, то есть нефопам ненамного слабее морфина по своим анельгезирующим свойствам.

Срок хранения нефопама в ампулах 3 года, в шприц-тюбиках 2 года.

❗️Категорически противопоказано применение как наркотических так и ненаркотических обезболивающий средств с алкоголем, этанолсодержащими и седативными препаратами.
Про так называемый "болевой шок" и про то, что это "причина смерти на поле боя #1".

❗️Причина смерти на поле боя #1 - массивная кровопотеря.

Да, действительно распространено бытовое выражение «болевой шок», «смерть от болевого шока». Истинной причиной развития травматического шока является быстрая потеря большого объёма крови или плазмы. И называется такое состояние гиповолемический шок. Причём эта потеря не обязана быть в виде явного (наружного) или скрытого (внутреннего) кровотечения — шоковое состояние может вызывать и массивная экссудация плазмы через обожжённую поверхность кожи при ожогах.

Важное значение для развития травматического шока имеет не столько абсолютная величина кровопотери, сколько скорость кровопотери. При быстрой кровопотере организм имеет меньше времени приспособиться и адаптироваться, и развитие шока более вероятно. Поэтому шок более вероятен при ранении крупных артерий, например, бедренной.

Посещайте курсы по тактической медицине, учитесь, тренируйтесь, занимайтесь самообразованием в этом направлении, никогда в жизни такого рода занания и навыки лишними не окажутся.

@combatlifesaver

Про то что раненого нужно охлаждать, так как "тогда снижается потребность организма в кислороде и дольше не наступает болевой шок" - это либо целенаправленная информационная диверсия либо бред сумасшедшего.

Борьба с гипотермией идёт 5м пунктом в протоколе помощи пострадавшему на поле боя M.A.R.C.H(hypothermia/head injuries). Особенно если речь идёт о кровопотере.

Согласно анализу Национального банка данных о травмах (NTDB) от 2004 года, по мере снижения температуры смертность увеличивалась, достигая примерно 39 % при 32 °C, и оставалась постоянной при более низких температурах. Когда температура опускается ниже 32 градусов по Цельсию, показатели смертности остаются постоянными, что может указывать на порог, ниже которого физиологические механизмы не в состоянии корректировать температуру тела, независимо от тяжести травмы. Хотя тяжесть шока в значительной степени указывает на исход, гипотермия независимо от других факторов способствует существенной смертности, связанной с тяжелой травмой.

При ранении конечности часть тела оказывается отрезана от кровотока из-за действия жгута, а значит – не может самостоятельно поддерживать теплообмен.

На стадии ожидания помощи или транспортировки кровотечение может стать причиной развития гипотермии, которая в свою очередь провоцирует ухудшение состояния пострадавшего и из-за этого развивается кумулятивно.

Таким образом, очевидно, что гипотермия при огнестрельном/осколочном ранении – это следствие, с которым обязательно нужно бороться.

Про средство борьбы с гипотермией, а конкретно про спасательное (изотермическое, космическое) одеяло пост выше в ленте.

@combatlifesaver

По третьему пункту, о том что "нельзя давать пить" пострадавшему.

В случае ранения/повреждения брюшной полости действительно давать пить пострадавшему нельзя. Про бессознательное состояние и так понятно - человеку находящемуся в бессознательном состоянии давать пить нельзя.

В случае кровопотери нужно давать пить, чтобы немного повысить давление в кровеносной системе и хоть как то восполнить ОЦК (объем циркулирующей крови).

На голодный желудок скорость всасывания воды из желудка составляет 300 мл за 10-15 минут, на "сытый/полный" желудок до 800 мл. Таким образом, у нас есть возможность хоть как то возместить ОЦК при отсутствии средств для инфузии.

Нужно давать пить при переохлаждении (теплое питье, а не горячее), чтобы активизировать кровоток. А так же при перегреве, что бы нормализовать систему теплообмена, так как перегрев организма, часто связан с обезвоживанием.

В тяжёлых случаях обезвоживания, организм может отторгать выпитую жидкость, тогда пострадавшего восполняют внутривенно.

Чтобы поддерживать водно-солевой баланс организма в условиях высоких температур, рекомендую делать питьевые солевые растворы, такие как например Регидрон. Такую воду залпом не выпьешь, а если пить маленькими глоточками, жидкость будет равномерно распределяться в организме.

Так же такие водно-солевые растворы показаны людям с ярко выраженным обезвоживанием, так как принимаются организмом легче любых других напитков, даже простой чистой воды.

@combatlifesaver

По четвёртому пункту.

Про применение женских гигиенических изделий(тампонов), в качестве средств местной остановки кровотечений я слышал и читал довольно часто, поэтому разберём данное заблуждение подробнее.

Самой главной проблемой применения тампонов для тампонирования (извините за каламбур) ранений является невозможность надёжного прижатия поврежденного сосуда к кости либо к тканям для его закрытия и образования тромба в силу несоответствия топографии раневого канала размеру и форме тампонов. Одним словом, идеального ранения, для которого тампон(гигиенический женский) будет достаточным для прижатия сосуда и плотного заполнения раневого канала с последующим наложением давящей повязки не может быть в принципе.

А теперь перейдем непосредственно к теме нормальной тампонады ранений с помощью бинта(других подручных средств).

Выполнять тампонирование ранений можно любым подходящим для этого материалом: носовой платок, футболка или рубашка распущенная на полоски, простынь, термобелье, носок и тд и тп. Гигиеничность средств тампонирования стоит для нас не на первом месте.

Но все же идеальным средством для тампонирования является специальный стерильный бинт, как правило Z-сложенный. Он может быть как пропитан гемостатическими веществами, такими как каолин, хитозан и др. так и нет, при грамотных, уверенных действиях оказывающего помощь в большинстве случаев это не критично.

Порядок действий оказывающего помощь пострадавшему с наружным артериальным кровотечением:

❗️Расстегните экипировку или разрежьте одежду, для получения доступа к ране

❗️Сделайте пальцевое прижатие сосуда в раневом канале (если позволяет его размер и конфигурация), или выше ранения если нет. Вы спросите, а как же тампонировать если даже палец не лезет? Карандашом ✏️, палочками для еды 🥢, отвёрткой 🪛 🤷🏻‍♂

❗️Возьмите бинт, сформируйте пальцами так называемый power ball (относительно плотный "шарик") из первых нескольких см бинта. Поместите этот шарик как можно глубже в рану, стараясь им прижать сосуд к тканям (к кости, если это возможно), не убирая пальца с power ball'а из раны, подайте второй рукой следующую складку бинта.

❗️Продолжайте тампонировать рану, до ее заполнения, помните что внутри не должно остаться пустот/полостей, иначе при переноске/перевозке тампонада может сместиться в эти пустоты и кровотечение откроется вновь.

❗️Оставьте снаружи небольшой "грибок" 🍄 из бинта, это будет элементом приложения дополнительного точечного давления на рану.

❗️Если был использован бинт с гемостатиком, то для лучшего эффекта не меньше 3х минут держим руками и создаём адекватное месту поражения давление.

❗️После этого нужно наложить тугую давящую повязку.

‼️Нельзя выполнять тампонирование грудной клетки, брюшной полости (ввиду большого объема и невозможности прямого воздействия на кровоточащий сосуд) и головы при открытой черепно-мозговой травме (тут и так понятно почему).

Приоритетом при оказании первой помощи служит остановка массивного (артериального) кровотечения, сохранение каждой капли крови 🩸 пострадавшего и каждой секунды ⏱ времени необходимой на то, чтобы дождаться кареты скорой помощи 🚑 либо эвакуировать 🚕 пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Для военнослужащих ❗️- средств для тампонады, пусть даже это простой Z-сложенный бинт или бинт с гемостатиком никогда не бывает много. Поэтому в индивидуальной аптечке их необходимо иметь минимум 2-3 шт.

@combatlifesaver

Пятый пункт второй картинки гласит - "Пострадавших без сознания положить в позицию "на лопатках", руки поднять наверх."
Именно такое положение тела будет наиболее удобным для западения расслабленного языка и обструкции дыхательных путей.

С тем же успехом можно захлебнувшегося положить в бассейн с водой, а угоревшего при пожаре определить на верхний полок жарко натопленной парилки.

Мероприятия по оказанию помощи пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, я перечислил в посте к предыдущей картинке, про метод(вредный совет) о том, что нужно прикалывать язык к воротнику или щеке.

Вот этот пост ✅

Кратко повторю:

❗️В "красной зоне" на поле боя, а так же в условиях катастроф, стихийных бедствий, крупных техногенных аварий и тд и тп, когда нет возможности и времени полноценно заняться оказанием первой помощи пострадавшему или пострадавшим, ввиду их большого количества. Или по причине непосредственной угрозы оказывающим помощь - нужно перевернуть пострадавшего на бок. Таким образом избежать западения языка и удушья.

@combatlifesaver