Научно-новостной дайджест за прошедшую неделю, ну или почти научный и почти новостной.

Исследователи из Университета Монаша в Австралии разработали структуру Research Integrity in Guidelines and Evidence Synthesis (RIGID). Структура для оценки добросовестности исследований в клинических руководствах.

По своей сути это «дорожная карта» для оценки целостности исследований и исключения недостоверных исследований в процессе синтеза доказательств и разработки клинических руководств. Авторы надеются, что предложенная структура поможет очистить клинические руководства от «некачественных» статей, чтобы гарантировать, что синтез доказательств и последующие клинические рекомендации отдают приоритет уходу за пациентами и сохраняют святость научных начинаний.

https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00296-7/fulltext

Бонусы для здоровья от активных поездок на работу (пешком или на велосипеде).

Исследование основано на данных переписи населения Шотландии, из которых выбрали 82 297 человек в возрасте 16–74 лет, за которыми наблюдали 18 лет. По итогу авторы пришли к выводу, что те люди, кто добирался на работу пешком или на велосипеде, с меньшей вероятностью страдали от ряда негативных последствий для физического и психического здоровья, чем неактивные люди. Исследование не доказывает прямую причинно-следственную связь.

https://bmjpublichealth.bmj.com/content/2/1/e001295

Нерегулярная продолжительность сна связана с повышенным риском диабета.

Очередное извлечение данных 84 421 человека из UK Biobank. Средний возраст участников составлял 62 года, у которых изменчивость продолжительности сна была определена с помощью акселерометра за 7 ночей. Данные показали, что по сравнению с участниками с регулярным режимом сна, у участников с нерегулярным сном риск развития диабета был выше. Исследование имеет большое количество ограничений и не доказывает причинно-следственную связь. Но доля логики есть, меньше спишь, с большой вероятностью поешь.

https://doi.org/10.2337/dc24-0213

Систематический обзор и метаанализ: Средиземноморская диета и кардиометаболические биомаркеры у детей и подростков.

Данные были получены в ходе девяти клинических испытаний, в которых приняли участие 577 детей, средний возраст которых составил 11 лет. Шесть исследований были посвящены пищевым привычкам детей с избыточным весом, а одно — детям с диагнозом преддиабет. Авторы обнаружили, что у детей, которые придерживались средиземноморской диеты в течение как минимум восьми недель, наблюдались улучшения показателей артериального давления, триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПНП. И хотя анализ имеет ряд ограничений, стоит поощрять здоровые диетические модели для детей и подростков.

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2821173

Еще один задокументированный интересный клинический случай синдрома автопивоварни.

Это редкое многофакторное заболевание, при котором эндогенная выработка алкоголя происходит из-за перенаселения ферментируемых микроорганизмов (особенно Saccharomyces cerevisiae и видов Candida, а также бактерий, таких как Klebsiella pneumoniae).

50-летняя пациентка из Торонто, неоднократно поступавшая в отделение неотложной помощи в течение 2 лет с алкогольной интоксикацией, несмотря на убедительное отрицание употребления алкоголя. В течение нескольких лет она не употребляла алкоголь по религиозным соображениям, что подтвердили ее муж и сын. Кроме того, у пациентки были повторяющиеся эпизоды сонливости и ситуации, когда она засыпала во время повседневных дел, например, готовки, что приводило к частым падениям.

До начала этих эпизодов у пациентки в течение примерно 5 лет были повторные инфекции мочевыводящих путей, которые лечились антибиотиками (ципрофлоксацином и нитрофурантоином). Из-за рефлюксной болезни она также принимала декслансопразол (ингибитор протоновой помпы).

Во время очередного визита в отделение неотложной помощи у пациентки наблюдалась невнятная речь, запах алкоголя изо рта и повышенный уровень этанола до 62 ммоль/л. КТ показала норму, а злоупотребление алкоголем было исключено несколькими психиатрами.

Во время этого визита в отделение неотложной помощи дежурный врач заподозрил синдром автопивоварни, поэтому он прописал пероральный флуконазол и направил ее к гастроэнтерологу. Он рекомендовал ей также соблюдать низкоуглеводную диету. После приема флуконазола в течение одного месяца и соблюдения низкоуглеводной диеты в течение четырех месяцев у пациентки не было симптомов, поэтому она снова начала есть углеводы. Это спровоцировало новый эпизод знакомых симптомов. Терапию провели второй раз, также успешно. Флуконазол был отменен в общей сложности через шесть недель после отсутствия симптомов из-за связанного с приемом препарата повышения активности печеночных ферментов.

Гастроэнтеролог провел эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию через 3 дня после того, как она завершила курс флуконазола. Грибковые культуры из аспиратов двенадцатиперстной кишки и терминальной подвздошной кишки не показали роста. Пациенту было рекомендовано избегать антибиотиков широкого спектра действия.

Далее у пациента не было симптомов в течение 6 месяцев, что побудило его провести оральный тест на толерантность к глюкозе с измерением концентрации этанола. Концентрация этанола оставалась в пределах нормы на протяжении всего периода. Следовательно, пациент смог постепенно возобновить диету, богатую углеводами.

Случай показывает, что в случае рецидивирующей алкогольной интоксикации с определенными факторами риска, такими как многократный прием антибиотиков, высокоуглеводная диета или определенные сопутствующие заболевания, а также достоверное отрицание употребления алкоголя, следует подумать о синдроме автопивоварни, чтобы обеспечить раннюю диагностику и лечение.

https://www.cmaj.ca/content/196/21/E724

Я так понимаю, что альтернативщики настолько прииспольнились в своих влажных фантазиях и вылечили всех людей, что взялись теперь за животных 🤡🤡

Из интересного это то, что например 40% владельцев собак подвержены эффекту плацебо (исследование собак с хромотой из-за остеоартрита). Причем эта цифра увеличивается с течением времени. Это при том, что у 46 из 58 собак объективных изменений (ухудшений или улучшений) не было замечено.

Поэтому не удивляюсь, что и под таким видидосом есть комментарии «а моему животному помогает».

Правда ли, что в современных сортах овощей и фруктов мало витаминов и минералов?

Давайте разберем все по пунктам.

1. Овощам и фруктам все равно на человека, витамины и минералы нужны самим растениям для большого числа биологических процессов, начиная с развития и роста растений и заканчивая устойчивостью к болезням.
2. Некоторые современные высокоурожайные сорта могут демонстрировать чуть меньшее содержание минералов из-за эффекта разбавления. То есть, содержание воды чуть увеличилось, а содержание сухого вещества снизилось.
3. Но это не имеет какого-либо глобального значения, так как различия в методах отбора проб, методах анализа, различия в системах хранения, дозревании и обработке после сбора урожая - все это может вносить вклад в количество питательных веществ в фруктах и овощах.
4. Поэтому все эти отличия, которые могут возникать из-за такого большого количества факторов, все равно укладываются в пределы естественных вариаций и не являются значимыми с точки зрения питания.
5. Вывод можно сделать такой, что современные сорта фруктов и овощей по-прежнему являются источником витаминов и минералов.

Источники:
1. https://doi.org/10.3390/plants11182424
2. https://doi.org/10.1111/jipb.13047
3. http://dx.doi.org/10.1108/00070709710181540
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34651542/
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15637215/
6. http://dx.doi.org/10.1016/j.jfca.2007.02.007
7. https://doi.org/10.1007/s10681-008-9681-x
8. https://doi.org/10.1016/j.fcr.2008.12.010
9. https://doi.org/10.1016/j.jfca.2016.11.012

Интересное сообщение прилетело в директ. Но я, как еще на заре своего блога говорил, что лайфстайла не будет, или будет что-то очень минимальное, так и будет.

Я по-прежнему считаю, что лучше я потрачу время на что-то интересное, а не на то, как я выбираю обои или прибиваю плинтус.

Черт, плинтус, сегодня нужно прикрутить 😂

Немного о L-карнитине.

Интересная тенденция у превентивщиков. Пять лет назад дефицит встречался часто. Во времена COVID-19 дефицит у каждого второго. Сейчас мы все в дефиците 🤡

И с карнитином все еще интереснее, начиная с того, что эндогенный синтез карнитина не зависит или мало зависит от статуса его потребления с пищей. Поэтому даже учитывая то, что продукты животного происхождения обеспечивают большую часть карнитина в рационе, люди, придерживающиеся строгой растительной диеты, не попадают в группу риска дефицита по карнитину. Заканчивая тем, что дефицит карнитина достаточно редкая история.

Первичный дефицит вообще является врожденным и аутосомно-рецессивным заболеванием, при котором из-за дефекта транспортера, ответственного за перемещение карнитина через плазматическую мембрану, происходит нарушение транспорта жирных кислот. Ну и дриуг редкие генетические патологии.

А вторичный дефицит возникает при тяжелых заболеваниях, например, на терминальной стадии почечной недостаточности.

Поэтому, если у человека нет таких состояний, дополнительный прием карнитина нафиг не нужен.

Да, есть много обсуждений насчет влияния карнитина на нейродегенеративные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, бесплодие, остеоартрит. Но по всем ним тот объем данных, который накоплен в ходе клинических исследований, показывает, что либо эффект на уровне дырки от бублика, либо необходимы дальнейшие исследования. И маловероятно, что по этому вопросу произойдет революция или открытия, после которых международные медицинские институты будут рекомендовать карнитин массово всем.

Источники:
https://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/1750-1172-7-68

https://medlineplus.gov/genetics/condition/primary-carnitine-deficiency/#synonyms

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559041/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK84551/

https://ods.od.nih.gov/factsheets/Carnitine-HealthProfessional/

И смешно и грустно)))

Комментаторы на YouTube – это порой отдельный вид кринжа. 🤡😂

Первые неспортивные итоги вчерашних триатлонов. Показательно стошнило, вроде бы, двоих. Ничего особенного, кстати, рвота на фоне физических нагрузок - дело житейское. Кроссфитеры, ау! Кстати, до 83% процентов марафонцев, согласно некоторым данным, сталкиваются с желудочно-кишечными проблемами. Интересно, что для бегунов более характерны понос и метеоризм, в то время как велосипедистов чаще тошнит, у них болит желудок и они страдают от изжоги. 
Не знаю статистики по пловцам, но разница позабавила. Те, что в бассейне, жалуются на медленную воду и недостаточную глубину. В то же время триатлеты выгребают черте где, бьют друг друга ногами по головам, используют доставляющие рецепты и запивают это все кока-колой. Отметившийся выше адепт лечебного голода и холода и покоя Барвинский, по его словам пару раз плавал в Москве реке «с открытым ртом» и ничего. С ним даже полиция связываться не захотела…
Оценивая рвоту на выходе из воды с медицинской точки зрения, нужно заметить, что ни с какой кишечной палочкой или прочими бактериями она не связана. Микробам нужно время, чтобы размножиться. Другое дело - готовые токсины. Там вытошнит быстро и неотвратимо, даже на пьедестале. Но чаще мы их с едой получаем, а не с водой.
Почему идея антибиотикопрофилактики так себе? Во-первых, никогда не знаешь, чего наглотаешься. Это вполне могут быть рота-, норо- или кишечные аденовирусы. В июне 35 триатлетов в Беркшире показательно проблевались. Все спихнули на вирусы. Фазер Темз - он такой. Можно еще лямблию подхватить, или кого другого из простейших. Во-вторых, антибиотики в любом случае мишень найдут. Не факт, что они помогут, но побив собственную кишечную флору они оптимизируют условия для размножения флоры патогенной. И клостридиоидный колит, которого все боятся, может стать реальностью. В-третьих, побочные эффекты. Фторхинолоны (резистентность к которым стремительно нарастает) - это не только удлинение QT, но риск развития тендинопатий, а зачем нам лишние травмы сухожилий. Азитромицин, кстати, который тоже применяют для профилактки, сам по себе рвоту может вызвать. Пеницилллины, en masse, уже неэффективны в отношении кишечных инфекций. Вот разве что рифаксимин остается. Не панацея, но самый безобидный, пожалуй, препарат.
Из других идей - висмута субсалицилат. Принимать надо помногу, профилактический эффект не очень велик. Пробиотики в серьезных исследованиях себя тоже очень скромно показали. Но тут нужно учесть, что это огромный рынок, поэтому их реклама имеет совершенно беззастенчивые масштабы. 
И вы знаете, остается действительно кока-кола. Ну или что-нибудь подобное, с pH в районе 2.5.

14 модифицируемых факторов риска ответственны за 49% случаев деменции во всем мире, следует из отчета комиссии журнала Lancet за 2024 год о деменции.

Стоит признаться, заголовок немного кликбейтный, ну да ладно.

В отчете за 2020 год указаны 12 факторов риска: низкий уровень образования (вероятно, больше как маркер, а не прямой фактор риска), потеря слуха, гипертония, курение, ожирение, депрессия, отсутствие физической активности, диабет, чрезмерное употребление алкоголя, черепно-мозговая травма, загрязнение воздуха и социальная изоляция.

2 фактора, которые добавили в отчете 2024 года, это потеря зрения и повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Эти два дополнительных фактора риска связаны с 9% всех случаев деменции — по оценкам, 7% случаев связаны с высоким уровнем ЛПНП в возрасте около 40 лет, а 2% случаев связаны с нелеченой потерей зрения в более позднем возрасте.

В новом отчете также изложены 13 рекомендаций, направленных на отдельных лиц и правительства, чтобы помочь защититься от деменции. Они включают профилактику и лечение потери слуха, потери зрения и депрессии; когнитивную активность на протяжении всей жизни; использование защиты головы в контактных видах спорта; снижение факторов риска сосудистых заболеваний (высокий уровень холестерина, диабет, ожирение, гипертония); улучшение качества воздуха; и обеспечение поддерживающей среды в обществе для увеличения социальных контактов.

Безусловно, мы все еще ограничены в понимании того, как именно эти факторы вызывают деменцию, на какие точно звенья патогенеза они влияют, также недостаточно данных, чтобы оценить и другие факторы, например, как развитие мозга в утробе матери или в подростковом возрасте влияет на риск деменции.

Тем не менее, эти результаты подчеркивают взаимосвязь повседневных привычек и долгосрочного здоровья мозга, подчеркивают, что комплексные стратегии по поддержанию здоровья на протяжении всей жизни с ранних лет и поддерживаемые государственной политикой могут существенно повлиять на профилактику деменции.

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01296-0

Самый цитируемый кот в мире.

Риз Ричардсон, аспирант кафедры метанауки и вычислительной биологии, и его коллега-детектив по расследованию нарушений в научных исследованиях Ник Уайз состряпали научный профиль Ларри (кота).

Всё началось после того, как Уайз увидел рекламу в социальных сетях "повышение цитирования и индекса Хирша".

Чем больше научная статья цитируется другими исследованиями, тем важнее она и её авторы в данной области. Индекс Хирша является количественной характеристикой продуктивности учёного, например, индекс Хирша 10 означает, что у человека есть 10 статей, каждая из которых цитируется не менее 10 раз.

По итогу для кота создали 12 фальшивых статей, автором которых он был, и 12 других авторов, которые цитировали каждую из работ Ларри. Это составило 12 статей с 12 цитатами в каждой, с общим количеством цитирований 144 и индексом Хирша 12. Загрузили рукописи в профиль ResearchGate и подождали, пока Google Scholar автоматически очистит фальшивые данные, но очистил он только 1 статью.

17 июля на сайте появились статьи Ларри (кота) с количеством цитирования 132. Таким образом, Ларри стал самым цитируемым котом в мире.

Google Scholar удалила цитаты Ларри примерно через неделю после их появления.

Так что нужны более совершенные системы мониторинга.

https://www.science.org/content/article/how-easy-it-fudge-your-scientific-rank-meet-larry-world-s-most-cited-cat

Уговариваю идти писать статьи, а он не хочет 😂

Попытки самостоятельного аборта до и после решения Верховного суда США об отмене федеральных мер защиты абортов?

Исследователи опросили 7148 женщин репродуктивного возраста в США до и после того, как Верховный суд отменил дело Роу против Уэйда в июне 2022 года. Доля тех, кто сообщил о попытках прервать беременность самостоятельно, выросла с 2,4% до 3,3%.

Да, может показаться, что рост не совсем большой, но здесь более показательна сама тенденция. Учитывая, что задавали вопросы о стигматизированном и в некоторых случаях криминализированном поведении, данные могут быть занижены.

Участниц опрашивали на предмет того, были ли попытки самостоятельного прерывания беременности. Тем, кто ответил «да», задавали дополнительные вопросы об их опыте. Среди распространённых методов, которые практиковали участницы, был приём трав, удары себя по животу, приём алкоголя и других веществ.

Своими мыслями можете поделиться в комментариях.

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2821654

"Вредная и полезная еда"

Сегодня в очередной раз меня угораздило ответить под одним постом в запрещенной социальной сети на комментарий, где пиццу назвали кучей вредного шлака.

По своей наивности я оставил комментарий, что еда не делится на вредную или полезную, так как наш рацион - это очень разнообразный набор продуктов из разных пищевых групп, которые мы можем готовить разными способами, потреблять в разном количестве и на это еще накладываются индивидуальные, семейные, культуральные пищевые привычки.

На что последовал комментарий, как выяснилось, юного обладателя черного пояса по PubMed, который начал заваливать ссылками на статьи с заголовками "Джанкфуд и риск сердечно-сосудистых заболеваний", "Фаст-фуд и риск ожирения". Только вот в картине мира юного почитателя истины всего того, что проиндексировал PubMed, есть один пробел (может не один, конечно...).

Все эти наблюдательные исследования подсвечивают, или, как ячасто пишу, являются индикаторами нездорового рациона. И они показывают нам, как при смещении в ту или иную сторону возможно повышается риск. Проще говоря, много джанкфуда в рационе - риск сердечно-сосудистых заболеваний выше, мало пищевых волокон - риск диабета выше, много колбасы в рационе - риск колоректального рака выше.

А черно-белое диетическое мышление, почему-то даже из потенциальной возможности упускает, что можно съесть кусок пиццы с порцией салата, как и можно съесть и без порции салата, но в другом приеме пищщи, будет больше акцент на салате. Вот эта пищевая гибкость вообще упускается из виду. А ведь именно благодаря ей мы можем наслаждаться любимыми блюдами, комбинировать разные продукты в рационе, получать разнообразный вкусовой опыт и при этом быть в рамках здорового рациона...

Смотрю, пошла такая мода вместо фактов, которые бы подтверждали твои заявления и укрепляли позицию по тому или иному вопросу, кидать досудебную претензию.

Tempora mutantur et nos mutamur in illis.

Это 👆 моё субъективное личное оценочное мнение на основании 29 статьи Конституции РФ.

На меня хотят подать в суд, фактически за правду!
Спасибо за защиту и помощь @doctor_pod_zashitoi ❤️
Доктора, советую вступить в ассоциацию ❤️

А еще прошу поддержки и огласки🙏🏼