Друзья, давно у нас не было рубрики вопрос-ответ. Задавайте ваши вопросы под этим постом. По возможности постараюсь на все ответить.

Важно, здесь я не лечу! Если вам нужно детальное рассмотрение вашей ситуации, расшифровка анализов, второе мнение на лечение, назначенное другим врачом и т.п. вопросы, лучше записаться на прием или онлайн-консультацию. Все контакты есть в инфо канала 👆

🟣Мазать-мазать-мазать🟣

Сейчас середина зимы, а значит сухой воздух захватил наши дома. Тут и появляется сухость кожи, обостряется атопический дерматит.

Хочу напомнить о важности эмолентов и рассказать, как справляемся мы с Мирой.

Я писала о том, какие эмоленты стоит выбрать, как часто ими надо пользоваться и тп. тут и тут 

Но очень часто не получается «как положено» и не хочется копаться и выбирать самый лучший крем.

Поделюсь тем, как с сухостью кожи боремся мы. У Миры кожа переносит зиму неплохо, и выраженность атопического дерматита очень слабая, поэтому процедуры не включают специальные лечебные кремы. Поэтому наш метод может подойти не всем.

У меня сейчас кремы: Uriage (потому что дешевле), Bioderma cicabio (приятный) и A-derma dermalibour (густой), Локобейз (самый жирный крем на все случаи жизни).

✅ 1) Утром ловлю Миру и обмазываю места с атопическим дерматитом Биодермой (Мире подходит лучше Дермалибура, сама я предпочитаю его), сразу сверху Урьяжем всё тело (есть риск, что потом забуду или не поймаю). Потом предлагаю поиграть в футбол или какую-то игру, чтобы весь крем не остался на кровати. Чтобы лучше впитался.
✅ 2) В любой момент, когда вспоминаю, и ребенок рядом — мажу тем, что найду. Считаю, что уже молодец.
✅ 3) Вечером повторяю первый пункт.
✅ 4) Увлажнитель воздуха у нас какой-то простой. Надо включать на целый день, но включаем, когда вспоминаем. Ну, хоть так.

Думаю, что такой способ увлажнения кожи далек от идеала. Но в моём случае лучше так, чем вообще ничего не делать😇

В лечении атопического дерматита большое значение имеет регулярность. Очень важно мазать хотя бы каждый день. Если ребенок убегает и отказывается, попробуйте превратить процесс в игру. Мы с Мирой придумали мазать пятки — ее очень веселит.

Как справляетесь вы? Получается ли выполнять все рекомендации врачей, особенно когда требуется постоянный контроль, как в случае с атопическим дерматитом?

Ура! Наконец, начался курс по расстройствам пищевого поведения! 💃
Начали с того, как всё происходит в норме.

От себя:

Один из самых больших страхов родителей (да и педиатра порой) — это, если ребенок плохо прибавляет в весе. Сколько беспокойства, переживаний и слез, когда ребенок кушает «не так». А если в этот период еще найдутся «доброжелатели», то чувство вины, что «даже накормить ребенка не могу, что я за мать такая» накрывают родителей. А тут и до постродовой депрессии рукой подать.

Первые несколько месяцев после рождения дочки меня тоже терзали переживания, всё ли я делаю правильно.

По мере продвижения обучения буду делиться с вами новой информацией. Сегодня расскажу о том, как понять, что ребенок уже наелся. А вы ставьте реакции, чтобы я понимала, что такая информация вам интересна. И пишите в комментариях, на какие вопросы по РПП вы хотели бы найти ответы 👇

🥦Сигналы насыщения у детей🥦

О сигналах голода, наверное, многие знают. А слышали ли вы о сигналах насыщения? Признаюсь, что раньше я никогда не обращала на это внимание и не обсуждала с родителями. А ведь их так же важно распознать, как и сигналы голода.

Для разного возраста характерны свои способы показать, что ребенок наелся. Уже после рождения малыш показывает, что сыт.

Сигналы насыщения делятся на ранние (почти наелся или наелся), активные (уже очень наелся) и поздние (когда сил нет терпеть эту еду).

Ранние:

🟢Отворачивает голову.
🟢Снижается мышечный тонус, расслабляется.
🟢Замедляется сосание или жевание.
🟢Подносит ручки к лицу.
🟢Надутые губы, хмурый взгляд.
🟢Не открывает рот, пока ложка не окажется у губ.
🟢Интересуется окружающим или отводит взгляд от еды.

Активные:

🟡Засыпает.
🟡Отсоединяется от соска.
🟡Кусает грудь, соску или ложку.
🟡Сжимает рот.
🟡Резко отворачивается.
🟡Отталкивает посуду, вашу руку с едой или грудь.
🟡Возвращает еду/посуду/бутылочку/чашку.
🟡Говорит «нет» или активно крутит головой.

Поздние:

🔴Плач, крик.
🔴Спит.
🔴Борется, выгибается.
🔴Рвота.
🔴Плюется едой, фырчит.

Важно замечать эти сигналы и не кормить ребенка «насильно». Это может иметь негативные последствия для формирования пищевого поведения.

👶Что делают в роддоме👶

Отправляясь в роддом, большинство будущих родителей думает только о том, чтобы все прошло хорошо, и малыш и мама были бы здоровы. А когда ребенок уже родился, оказывается, что проводятся какие-то манипуляции. И родители теряются, нужно ли все это, давать ли свое согласие на проводимые процедуры. Поэтому я решила рассказать о том, какие же процедуры и манипуляции проводят в роддоме, и зачем они нужны.

👆Сразу после рождения ребенка взвешивают.

👆Прививки:

✅ от гепатита В — 1е сутки
✅ БЦЖ-М — 3-7 день жизни — прививка от туберкулеза
✅ Витамин К — викасол. Вводится для предотвращения геморрагической болезни новорожденных.

Немного о витамине К и зачем это нужно: у новорожденных незрелая печень, которая не всегда может эффективно использовать витамин К. В животе у мамы через плаценту поступает недостаточное количество витамина. При этом он необходим для правильного свертывания крови. И чтобы предотвратить кровотечение его вводят дополнительно. Достаточный уровень витамина К становится у младенцев к 1 месяцу жизни.

👆Проводится неонатальный скрининг — «пяточка». Это анализ на наследственные болезни, такие как фенилкетонурия, адреногенитальный синдром, муковисциоз, врожденный гипотиреоз, галактоземия.

👆Проводится аудиоскрининг — проверяют, слышит ли малыш.

👆Если у ребенка сильная желтуха, проводят фототерапию — малыш лежит под специальной лампой, чтобы уменьшить количество билирубина в крови.

👆При выписке — взвешивают

Это обязательный минимум манипуляций в роддоме. Иногда дополнительно могут провести общий клинический анализ крови, УЗИ разных органов.

Коллеги опубликовали новую информацию, что анализ «пяточка» расширили. В Москве теперь проводят анализ на 36 заболеваний 👇

Новости 🔥🔥🔥 Неонатальный скрининг на врожденные и/или наследственные заболевания с января этого года был расширен! Теперь по крови из пяточки новорождённых тестируют на 36 заболеваний.

При чем тут вакцинация? — спросите вы. А при том. В этот список входят врождённые иммунодефициты (ВИД), которые раньше выявляли, когда уже начинались первые симптомы. Одним из маркеров были осложнения вакцины БЦЖ, состоящей из живых ослабленных бактерий — бацилл Уальмета – Гере‌на. Дальних родственников возбудителя туберкулёза у коров. Дети с ВИД были в группе риска таких осложнений.

Поскольку осложнения были крайне редкими (как и ВИД), а польза от вакцинации огромной, ее всё равно проводили. Осложнения могли служить косвенным признаком наличия ВИД и позволяли начинать лечение раньше.

Сейчас, когда на скрининге будет выявляться наличие или отсутствие ВИД, безопасность вакцинации от туберкулёза возрастёт (и не важно, что результаты не сразу!!!), + дети получат своевременую терапию.

Ещё одним важным моментом является то, что теперь вакцинацию перестанут обвинять в том, что она вызывает эти болезни. Как ни странно, существует люди, которые, например, верят, что спинальная мышечная атрофия может развиться вследствие вакцинации.

Конечно это не так. СМА — врождённое заболевание. И теперь скринингом до всех прививок мы выясняем, есть у него болезнь или её нет.

* * *

Раньше все дети проходили скрининг только на эти заболевания:

🔸классическая фенилкетонурия
🔸фенилкетонурия B
🔸врожденный гипотиреоз с диффузным зобом
🔸врожденный гипотиреоз без зоба
🔸кистозный фиброз неуточненный (муковисцидоз)
🔸нарушение обмена галактозы (галактоземия)
🔸адреногенитальное нарушение неуточненное (адреногенитальный синдром)
🔸адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

Теперь ещё и на болезни из списка ниже:

🔹недостаточность других уточненных витаминов группы B
🔹недостаточность синтетазы голокарбоксилаз (биотина)
🔹другие виды гиперфенилаланинемии  (дефицит синтеза биоптерина (тетрагидробиоптерина), дефицит реактивации биоптерина (тетрагидробиоптерина)
🔹нарушения обмена тирозина (тирозинемия)
🔹болезнь с запахом кленового сиропа мочи
🔹другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (пропионовая ацидемия);
🔹метилмалоновая метилмалонил KoA-мутазы (ацидемия метилмалоновая);
🔹метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина A)
🔹метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина B)
🔹метилмалоновая ацидемия (дефицит метилмалонил KoA-эпимеразы)
🔹метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина D)
🔹метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина C)
🔹изовалериановая ацидемия (ацидемия изовалериановая)
🔹3-гидрокси- 3-метилглутаровая недостаточность
🔹бета-кетотиолазная недостаточность
🔹нарушения обмена жирных кислот (первичная карнитиновая недостаточность
🔹среднецепочечная ацил-KoA дегидрогеназная недостаточность
🔹длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD)
🔹очень длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD)
🔹недостаточность митохондриального трифункционального белка
🔹недостаточность карнитин пальмитоилтрансферазы, тип I; недостаточность карнитин пальмитоилтрансферазы, тип II
🔹недостаточность карнитин/ацилкарнитин транслоказы; нарушения обмена серосодержащих аминокислот (гомоцистинурия)
🔹нарушения обмена цикла мочевины (цитруллинемия, тип I
🔹аргиназная недостаточность)
🔹нарушения обмена лизина и гидроксилизина (глутаровая ацидемея, тип I
🔹глутаровая ацидемия, тип II (рибофлавин - чувствительная форма)
🔥детская спинальная мышечная атрофия, I тип (Вердинга-Гоффмана)
🔥другие наследственные спинальные мышечные атрофии
🔥первичные иммунодефициты


Источник

22.01.22 t.me/ninavaccina/491

🥕Ренгалин 🥕

Ренгалин — это гомеопатический препарат 🤷‍♀️

Когда я работала в городской поликлинике, ко мне регулярно приходили медицинские представители и настойчиво рекламировали этот препарат. Давали бесплатные образцы… Я была «молода» и «повелась» на их дифирамбы о препарате. Раза 2-3 назначила во время приема, и эффекта не было (странно, с чего бы это?) 🤔

Потом попробовала сама. За неделю не помог. Почитала о нем подробнее, поняла, что эффекта ждать не стоит. Хотя в качестве сосательной конфетки — вполне облегчает боль в горле. Но не лучше ли купить что-то повкуснее? Так я и узнала, что нельзя доверять медпредам, и что всё надо перепроверять.

🧡Личное. Про спорт🧡

Сегодня в рубрике «Личное» хочу поделиться своей стороной жизни, не связанной с родительством — моими отношениями со спортом.

С детства я любила все виды активностей: прыжки, бег, лазать, танцевать. Список того, чем я успела позаниматься

✅ С 5 до 11 лет ходила в ансамбль Мотылёк: танцы разных времен и народов + хореография, растяжка и немного балета. Мы даже выступали на праздниках местного значения.
✅ В 11-12 лет начала заниматься спортивно-бальными танцами, выступала не очень часто, и мне страшно не везло с партнерами. Тем не менее танцевала примерно до 20 лет с перерывами.
✅ В вузе немного увлекалась историческими танцами (вальс, кадриль, мазурка и всякое такое). Суммарно не больше года.
✅ В 18 лет — большой этап ирландских танцев. Занималась довольно серьезно, выступала на фэшах — соревнованиях по ирландским танцам, даже ездила в другие города. Прекратила танцевать в 24 года, когда сломала ногу. Но до сих пор их нежно люблю.
✅ В 18 и в 22 года немного занималась хастлом, всего около 1-1,5 лет.
✅ В 27 лет начала заниматься айкидо. Занималась около 1,5 лет, сдала 3 экзамена (итого сейчас у меня 4й кю). Но тут вмешался ковид, затем работа и семья, и на тренировки не осталось времени. Хотя мне очень нравилось!

Я занималась спортом почти всю свою жизнь, в основном танцами. Был перерыв с 24 до 27 лет, когда успела выжить в ординатуре, выйти замуж и родить ребенка.

Сейчас мне сильно не хватает физической активности. Хочется вернуться на танцы, если пойму, какие выбрать. И куда их ввернуть в нереальный график работа-дом? 🤪

А какие у вас отношения со спортом?

🌱Как оценивать рост ребенка🌱

Если вы хоть раз пытались летом на распродаже купить малышу зимний комбинезон, то скорее всего пытались проанализировать, сколько ваш ребенок прибавляет в росте за определенный период. Все дети индивидуальны, и каждый растет в своем темпе. Но все же есть средние показатели, на которые можно ориентироваться. И сейчас я о них расскажу.

Как примерно растет ребенок:

🟢1 год - 20-30 см в год
🟢2 год 10-15 см/год
🟢далее по 4-6 см/год
🟢пубертат 10 см и более/год

Предполагаемый рост ребенка во взрослом возрасте:

🟢Рост мальчика= (рост папы + рост мамы + 13 см)/2 +/- 8,5 см
🟢Рост девочки = (рост папы + рост мамы - 13 см)/2 +/- 8,5 см