Онлайн-прием педиатра

Идеальная ситуация, когда вы приходите на прием к педиатру, где доктор может провести полноценный осмотр, оценить состояние и самочувствие ребенка. Но если такой возможности нет, на помощь приходит онлайн-консультация. Она проходит по видеосвязи. Вы общаетесь с врачом, так же как на приеме, есть возможность прикрепить документы (анализы, заключения врачей и т.п.). Здесь я расскажу, какие вопросы можно решить онлайн.

1️⃣Во-первых – получить второе мнение. Если вы были у врача с какой-то проблемой, у вас остались вопросы, сомнения и вы хотите обсудить тактику лечения – это можно сделать онлайн. Исключение – острые заболевания, когда необходим осмотр. Например, если у ребенка кашель, то чаще всего доктору нужно его послушать. В этом случае онлайн-консультация не подходит.

2️⃣Во-вторых – вопросы по анализам. Например, если повышены какие-то показатели в моче, или снижен гемоглобин в крови (анемия).

3️⃣В-третьих, онлайн-консультация будет полезна, если вы находитесь в другом городе или за рубежом (например, в отпуске), и обратиться к местному врачу нет возможности или желания. В этом случае, онлайн-консультация тоже будет хорошим решением. Я помогу оценить серьезность проблемы и определиться с необходимыми действиями.

4️⃣В-четвертых, если есть какая-то длительно текущая болезнь. Чаще всего, в этом случае, вы уже обращались к врачам, сдавали анализы или проходили обследования, но проблему решить так и не удалось. Например, если речь идет о длительной потере веса (не путать с плохим аппетитом, хотя и тут многие вопросы можно решить онлайн 😜)

5️⃣В-пятых – составить или скорректировать календарь прививок. Тут практически все вопросы можно решить онлайн.

Если у вас сейчас нет возможности попасть ко мне на прием лично, напишите, какая у вас проблема и я подскажу, возможно ли решить ее дистанционно.

Как часто купать новорожденных?

В представлении большинства родителей, купание малыша — обязательная ежедневная процедура. Но сейчас педиатры и дерматологи уже не приветствуют эту традицию 🤔

Кожа новорожденных очень тонкая, сильно проницаемая и легко травмируется. Частые купания, особенно в жесткой (например, в нашей Московской воде) могут травмировать ее и «сушить», и в дальнейшем привести к различным дерматитам.

❗Частые купания увеличивают вероятность развития экзем в старшем возрасте.

Итак, как же часто купать новорожденных? Ежедневно точно не нужно! Особенно с учетом того, что делать это бывает сложно. Оптимально — 1-3 раза в неделю👌

Если ребенок любит купаться, то можно принимать ванну чаще. Обычно тут речь идет уже о 6-9-месячных малышах или старше, которые умеют самостоятельно сидеть. Хотя и некоторые новорожденные любят воду. Желательно при этом использовать специальные средства для смягчения воды (их много, покажу мои любимые) и обязательно применять эмоленты после купания:

💧La Roche-Posay Lipikar Syndet ap
💧Mustela мягкий гель для купания
💧Авен Трикзера Нутришн Гель для тела легкий питательный очищающий
💧A-Derma Exomega Смягчающее средство для ванны
💧Bioderma ABCDerm Гель очищающий

В чем купать не стоит:

🛑марганцовка — очень сушит, и есть риск передозировки;
🛑череда — ни на что не повлияет и может вызвать аллергию. Может окрасить ванну в жёлтый цвет;
🛑комплексные травяные средства — высокий риск аллергии.

Неаптечные средства для купания малыша — можно, если нет реакции, но могут сушить кожу.

В ромашке тоже можно купать, но только если нет аллергической реакции. Она действительно обладает антисептическими свойствами. Тем не менее сухость не уменьшит, и тоже может окрасить ванну.

Есть много разных приспособлений для купания малыша, когда он еще не очень уверенно сидит, но хочет самостоятельности.
❗Важно! Ни при каких обстоятельствах, не оставляйте ребенка в ванне без присмотра.

Друзья, важное организационное объявление! В эти выходные я уезжаю на конференцию в Санкт-Петербург. Затем буду в отпуске до 24.07. Если вы планировали попасть ко мне в ближайшее время, то есть возможность записаться на завтра.
Если вопрос не срочный, жду вас на прием с 25 июля.

Все вопросы, касающиеся записи можно уточнить у моего ассистента, контакты есть по ссылке в шапке профиля.

Картинка для привлечения внимания 😊

Что может ваш малыш? 2 года 6 месяцев

Продолжаю наш челлендж, посвященный навыкам малышей в разном возрасте. Сегодня рассмотрим период — 2 года 6 месяцев.

Данные подготовлены по материалам CDC — центра контроля и профилактики заболеваемости США. Важно понимать, что это усредненная информация. Каждый ребенок развивается очень индивидуально. И если у него нет каких-то навыков из списка, это не говорит о том, что с ним что-то не так. Вы знаете своего ребенка лучше всех, и, если вас что-то настораживает, обратитесь к педиатру.

А я поделюсь с вами тем, что умела моя дочка Мира в этом возрасте 😊

В этом возрасте Мира уже очень хорошо говорила и понимала ее не только я. Стала больше интересоваться другими детьми и со знакомыми иногда играла. К незнакомому месту привыкала несколько часов, сидя у меня на руках. «Я, мне» использовала мало. А вообще считала, что она котёнок, и только так разрешала к себе обращаться. Укладывать пупсов, кормить их — любимая игра до сих пор. Вставала на стул, чтобы выключить свет. Хорошо знала цвета. Я, наверное, провела часы в ожидании, когда моя двухлетка выберет одежду и оденется. Прыгать не умела, вроде. Помню, что поздно научилась.

Поделитесь своим опытом: что делает или делал ваш малыш в этом возрасте? ❤️ Если у вас есть вопросы, задавайте их в комментариях к посту👇

Очень жду завтрашнюю конференцию! Это необычный формат врачебных конференций, где все могут свободно общаться и не будет «нудных» лекций. Даже называется НЕконференция. И главное! Все данные современные, актуальные и основаны на доказательной медицине.

Я люблю учиться, а в медицине, по-моему, это особенно важно. Каждый год появляется новая информация. Поэтому стараюсь не упускать возможность узнать о чем-то новом, обменяться знаниями и опытом с коллегами.
На эту конференцию для себя наметила большую программу, и не только по педиатрии. Например, буду участвовать в мастер-классе «Заболела беременностью». Соматические заболевания во время беременности (кто знает, что это такое – пишите свои версии в комментариях? 😊).

Тема для меня близка и интересна, тем более что многие будущие родители предпочитают выбрать педиатра, который будет наблюдать их малыша еще до родов. О том, чем может быть полезен педиатр до рождения ребенка, я рассказывала вот тут.

Напоминаю, что у нас в клинике сейчас действует акция, по которой познакомиться со мной будущие родители могут совершенно бесплатно. Для записи на знакомство можно написать мне в телеграм или на сайте клиники на моей странице.

«Болезни» во время беременности. По материалам НЕконференции

Побывала на НЕконференции. Основное отличие от обычных — это доклады о настоящем, а не о том, как важно принимать тот или иной неэффективный препарат.

Я заранее записалась на мастер-класс «Заболела беременностью. Соматические заболевания во время беременности» и просила вас написать свои варианты о том, какие болезни сопровождают беременность. Признаюсь, я хотела услышать о рините беременных. Я сама очень страдала от него. Но именно о нем нам не рассказали 🤷‍♀️

Тем не менее было много полезной информации. Здесь тезисно приведу основные моменты 👇

Самый главный посыл — если вас что-то беспокоит, то стоит обратиться к врачу. И он должен отнестись к вам с вниманием, а не отмахнуться фразой: «А вы что хотели?! Все терпят, и вы терпите». При разном ухудшении самочувствия есть свои способы помочь.

Гастроэнтерологические проблемы.

✅ Изжога. Ее не нужно терпеть и можно лечить: Гевискон, Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель и др. препараты.
✅ Тошнота и рвота — пить больше воды, принимать витамины В1 и В6 (Доказано!) и Метоклопрамид, но только по назначению врача.
✅ Запор — можно принимать Форлакс.
✅ Холестаз (когда все чешется) — Урсофальк.

Осталось найти врача, который всё это пропишет 🤔

Эндокринология.

Нужно ли «лечить» ТТГ и когда? Чаще всего нет, если нет клинических проявлений. ТТГ очень сильно «скачет» в течение дня во время беременности, поэтому бывает, что прием тироксина ни на что не влияет. Тем не менее хуже от него тоже скорее всего не будет.

Здесь еще было бы важно обсудить сахарный диабет во время беременности, но о нем, к сожалению, не говорили.

Шок! Поливитамины беременным не нужны.

Кардиология.

Тут затрагивались «гестозы». Измерение давления во время беременности как дома, так и у врача очень важно. Можно вовремя заметить тяжелое осложнение — преэклампсию и эклампсию.

Неврология.

Головная боль. Терпеть не нужно и можно принимать анальгетики.

Анальгетики, которые можно во время беременности:
1,3 триместр — парацетамол, парацетамол+кофеин.
2 триместр — ибупрофен, парацетамол.

Тем не менее употреблять их чаще 3-х раз в неделю не надо, высок риск привыкания к ним и усилению головной боли без препаратов.

Во время приступов мигрени можно принимать и триптаны, но в этом случае нужно проконсультироваться с неврологом.

Сайт, где можно узнать, какие препараты можно во время ГВ. e-lactancia.org

Что еще?

Проктология — тема о которой не принято говорить, а многие женщины страдают от геморроя и анальных трещин во время беременности.

В обоих случаях очень важно лечить запор! Есть эффективные слабительные препараты. Они не всасываются, ни на что, кроме стула, не влияют, а часть проблем с геморроем и анальной трещиной решат.

Как можно заметить эти проблемы:
✅ Кровь в стуле.
✅ Узелки в области ануса.
✅ Дискомфорт и зуд в области ануса.

Если что-то из этого вас беспокоит, обратитесь к проктологу.

Что можно делать, пока вы еще не попали на приём к врачу:
✅ Есть больше клетчатки, в том числе в виде БАДов (Доказано!)
✅ Пить больше воды.
✅ Физическая активность.
✅ Поза при дефекации. Очень важно!
✅ Подмывание после дефекации теплой водой.

Лекарственные средства, которые можно начать самостоятельно — Форлакс в стандартной дозировке. Но лучше после консультации с врачом, он подберет курс лечения лично для вас.

Также есть специальные препараты для лечения геморроя и анальных трещин, которые разрешены во время беременности. ❗Их назначает врач.

Ребенок боится врача. Что делать?

Страх врача очень распространенная проблема, которая присуща не только детям, но и многим взрослым (если уж честно 😉). Это страх неизвестного и потенциально опасного. Давайте поговорим о том, как снизить у ребенка негативные эмоции при посещении доктора.

Самые недоверчивые дети обычно в возрасте около года (примерно с 6 месяцев до 1,5 лет). В это время формируется понятие «свой-чужой», и реакция недоверия к врачу (да и ко всем новым людям) — это нормально. Детям нужно время, чтобы освоиться, почувствовать себя свободнее.

Конечно, если прием врача составляет стандартные для наших поликлиник 10-15 минут, за которые нужно провести опрос, осмотр и занести все данные в систему, наладить контакт бывает сложно.

В клинике, где я работаю, время приема довольно продолжительное — 40 минут. Этого как раз достаточно, чтобы в комфортном для маленького пациента темпе освоиться и начать сотрудничать с доктором. Кому-то требуется больше времени, кому-то меньше. Это зависит от темперамента. Недавно был пост на эту тему.

Обычно на приеме с такими малышами я сначала долго общаюсь с родителями. Стараюсь не обращать на ребенка внимания, чтобы он мог почувствовать себя в безопасности. За это время ребенок может немного расслабиться. У нас в кабинете много игрушек, поэтому ребенок может начать их смотреть, играть, бегать — это все допустимое и желательное поведение.

Когда с родителями уже все обсудили, переходим непосредственно к осмотру. Он проходит в игровой форме. И тут важно найти подход к ребенку. Иногда хорошо работает, когда я делаю вид, что осмотр провожу не я, а какая-то игрушка. Некоторым детям важно сначала все потрогать и испытать на ком-то еще (например, осмотреть сначала маму). Лайфхаков того, как расположить к себе малыша в моем арсенале довольно много.

Конечно, бывают случаи, когда, не смотря на все ухищрения, расслабиться ребенку так и не удается. К счастью, это бывает не часто.

Что могут сделать родители, чтобы снизить тревожность малыша, перед походом к педиатру:

1️⃣ Это главное — не пугайте ребенка врачом. «Будешь плохо себя вести — отведу к врачу», «не наденешь носки — заболеешь и пойдешь к врачу» и т. п. — нужно полностью исключить. В противном случае, когда вы реально придете на прием, ребенок будет бояться и сопротивляться осмотру.

2️⃣ Игры во врача. Обычно дети очень любят такие игры. Сейчас много различных медицинских чемоданчиков и наборов. Играя, дети осваиваются со всеми процедурами. Они с удовольствием сами слушают свои игрушки, а когда приходят к доктору, охотнее идут на контакт.

Можно купить для игр настоящий стетоскоп (их очень много на маркет-плейсах за 100-300 руб.). Ребенок сможет услышать, как бьётся его сердечко, или мамино и игра станет еще увлекательнее.

3️⃣ Книги про докторов. У нас с дочкой одни из любимых книг «Конни идет к врачу», «Конни заболела», «Конни идет к стоматологу». В них подробно описывается, что происходит у врача: что доктор измеряет, просит что-то делать, слушает. Это уменьшает боязнь неизвестности. Здесь очень важно читать книги регулярно (то же относится и к играм в доктора), а не один раз перед запланированным посещением врача.

4️⃣ Положительные ассоциации. Если вы рассказываете ребенку о предстоящем походе к врачу, лучше не употреблять слова страшно, больно и т. п. Даже если вы их употребляете в контексте «не» (будет не больно, и не страшно). Ребенок услышит про боль и дальше уже не будет воспринимать информацию. Например, вместо «стетоскоп — это не страшно», можно сказать «стетоскоп погладит твой животик», вместо «доктор посмотрит твои ушки — это не больно», можно сказать «это любопытный гусенок, которому очень интересно, что у тебя в ушках».

❗Важно понимать, что страх и недоверие ребенка — это нормальная, естественная реакция. Не ругайте и не стыдите его за страх или слезы. И не стесняйтесь сами «плохого» поведения ребенка в кабинете врача. Всё, что делает ребенок — это нормально!