Педиатр Лизавета 👩‍⚕️ Москва
1.04K subscribers
574 photos
25 videos
117 links
👩‍⚕️ Елизавета Захарова, педиатр, 10+ лет практики

🎓 МГУ, ординатура НМИЦ здоровья детей

🏥 Клиника «Чайка Кунцево Плаза», Москва

👶 Простым языком о здоровье детей от 0 до 18

Запись на прием 👇
https://chaika.com/doctors/zaharova-elizaveta-vladimirovna
Download Telegram
🤓Профосмотр у офтальмолога🤓

Сегодня хочу рассказать о важности консультации офтальмолога.

Я на собственном опыте убедилась в важности регулярных осмотров офтальмолога. Мы с Мирой были на приеме в 1 месяц и в 1 год. К сожалению, осмотры были очень быстрыми и без расширения зрачка. В результате только в 3 года обнаружили, что один глаз видит плохо (16%, когда второй видел 65%). Никаких внешних признаков не было, и чудом не развилось косоглазие. Мы начали носить очки и наклейку. Уже через 6 месяцев был хороший эффект и глаз стал видеть существенно лучше 🤷‍♀️

Плановые осмотры включают:

✅В 1 мес — исключается врожденная патология, которую нужно лечить в первые месяцы жизни (например, врожденная катаракта, врожденная глаукома, внутриглазные кровоизлияния).

✅В 3-6-9 мес — если есть жалобы или проблемы со зрением у кого-то в семье. Исключается близорукость, избыточная дальнозоркость, астигматизм.

✅в 1 год — доктор определяет движение глаз, исключает косоглазие, определяет рефракцию и обследует глазное дно. На этом осмотре определяется частота последующих осмотров. Если всё хорошо, следующий осмотр не позже 3х лет.

❗Важно! обязательное расширение зрачка на каждом осмотре (то есть капельки в глаза и осмотр минимум через 20 минут после этого). Если этого не делать, есть риск пропустить серьезную проблему. Так и было у меня с дочкой.

✅3 года — осмотр с определением остроты зрения по картинкам + исследуется то же, что и в год.

✅Последующие осмотры проводятся так же, как и в 3 года.

✅Затем за год до школы и перед школой (5-6 лет). Если за год до школы всё было хорошо, лучше показаться после 1-й четверти. Мы узнаем, как глаза переносят школьные зрительные нагрузки.

✅Затем в 8, 10, 13, 15, 16 и 17 лет — определение развития близорукости.
👍12❤11🔥4🥰1
Сегодня у нас время личных историй про сон 😴
👍8😁5
🟡Вика, мальчики 5 лет и 1 год🟡

Марк, старший сын всегда засыпал с какой-то помощью: грудным молоком или носили, укачивали на ручках либо в коляске. Никогда не было, чтобы засыпал сам. Просыпался 5-6 раз ночью, кушал. От соски Марк отказался с самого начала.

Я читала информацию о методиках обучения самостоятельному сну, про ассоциацию грудь-сон. Слезные методики мне совсем не подходили, остальные тоже показались не вполне применимыми для нас.

Прерывистый ночной сон сохранялся довольно долго. Всю ночь начал спать позже 2,5 лет.

Ситуация осложнялась тем, что Марк очень избирателен в еде, отказывался почти от всей еды кроме груди почти до 1,5 лет.

Когда Марку было около 3 лет, я начала убирать грудное вскармливание. Сначала убрали кормления «когда Марку скучно», потом ночные кормления, потом дневные. Старалась укладывать в коляске или на качелях.

Завершение ГВ перед сном у нас было длительным. Был уговор: даю грудь пока играет мелодия — около 15 минут, потом убирала грудь и убалтывала в сон.

Хотелось бы, чтобы кто-то кроме меня мог его укладывать. До 3 лет никто не хотел его укладывать, аргументируя тем, что он засыпает только на груди. К сожалению, с младшим сыном ситуация повторилась.

#доклизавета_сон
#доклизавета_опытподписчиков
❤12👍5🥰3👎1
😴Как улучшить сон малыша от 0 до 3 лет.😴
Часть 4. Что делать, если ребенок плохо спит уже давно

Если ребенок плохо спит уже длительное время, то может происходить закрепление нарушения сна. Когда усталость избыточна, возникает стресс, выделяются специальные гормоны (кортизол), и ребенок перевозбуждается. А это тонизирует и пробуждает. Из-за постоянного недосыпа растет тревога, напряжение, нарушение сна, истерики, страхи и агрессия. Получается такой замкнутый круг 🤷‍♀️

Как понять, что у вас именно такая ситуация? Если ребенок очень возбудим (больше, чем обычно), часто плачет в течение дня, плачет перед сном, часто капризничает, очень чутко спит и часто просыпается, то возможно у него недосып. На картинке нарисовано, сколько обычно спят дети в зависимости от возраста.

⭐Что делать? Во-первых, набраться терпения. Во-вторых, важно сначала достигнуть состояния спокойного бодрствования, когда ребенок высыпается. А для этого важно четко соблюдать режим сна и бодрствования. Особое внимание нужно уделить детям до 5 лет, т. к. они обычно не могут самостоятельно придерживаться распорядка дня.

Дети могут отказываться идти спать, могут воспринимать это как что-то скучное и неинтересное. Поэтому, если вы точно решили менять ситуацию, важно быть последовательными, постоянными и предсказуемыми. И наблюдать не менее трех дней за реакцией ребенка.

То есть, если мы вводим что-то новое, даже хорошее, чтобы привыкнуть, требуется от трех до 10 дней любому человеку (не только ребенку). Например, если вы добавляете во время сна белый шум, сначала несколько дней ребенок может спать хуже. И только через неделю можно оценить эффективность. А чтобы закрепить комплекс мероприятий требуется от 2 до 6 недель 👆

#доклизавета_сон
👍12❤3🔥2
Сегодня в кабинете появились новые жители 🐑🐑
🔥19❤10😁8👍4
Мира рассказывает и показывает, как надо промывать нос соленой водичкой. А заодно о том, что оставшуюся воду можно выпить 😀
🥰13❤4👍4😁2🔥1
Продолжаю знакомить вас с личными историями про сон. Не забудьте поддержать пост реакциями 😊
😁19👍3
👧Ольга, девочки 4 и 6 лет👧

Старшая спала хорошо, просыпалась 1 — 2 раза, спала отдельно с рождения. Требовалось каждый раз укачивать на руках. Сразу начинала кричать при перекладывании и проситься на руки.

Когда дочке был 1 год, планировалась вторая беременность, у мужа не хотела на руках засыпать. Поняла, что будет тяжело укачивать на руках на сон, мягкие методы не помогали (например, сидеть рядом, держа за ручку). Тогда решили использовать метод «проораться». Метод доктора Эстивиля. Первый день орала часа 1,5, пока сама не уснула от бессилия. Вечером в тот же день успокоилась через час. Этой ночью аналогично, но быстрее — около 15-20 минут. На следующий день легче. К вечеру второго дня уже без истерики уснула сама. И потом почти всегда засыпала сама.

Есть небольшие сожаления, что не начали самостоятельные укладывания раньше, возможно, прошло бы раньше. Но в целом рады, что приучили к самостоятельному засыпанию.

В дневном поведении у дочки ничего не поменялось, все время остаются нежные и доверительные отношения. Об этом эпизоде ничего не помнит.

У младшей был режим с 7 вечера до 4:30 ночи с 4 до 10 месяцев. Никакие методики самозасыпания не помогали, как бы ни укладывала, всё равно просыпалась в 4:30 ночи бодрая. Потом как-то сама перешла на новый режим и стала просыпаться в 7 утра.

#доклизавета_сон
#доклизавета_опытподписчиков
👍11👎8❤3🤔1
😴Как улучшить сон малыша от 0 до 3 лет.😴
Часть 5. Режим

Я не люблю это слово — режим, оно как будто ограничивает и нарушает свободу 😬

Есть дети, которым его легко соблюдать, а кому-то очень сложно и, чтобы привыкнуть, потребуется больше времени. Но если есть проблемы с засыпанием, он может помочь.

Распорядок дня по физиологическим нормам и циркадным ритмам подходит для малышей от 4 месяцев, но у некоторых он формируется к 6-9 месяцам:

✅ подъем 5:30–7:00
✅ утренний сон с 8:00–10:00 (не менее 1 часа)
✅ дневной сон с 12:00–14:00 (не менее 1 часа)
✅ вечерний сон с 14:00–16:30 (не более 1 часа)
✅ ночной сон 18:00–20:00

Уточню, что это примерное время и стоит ориентироваться в первую очередь на вашего ребенка (признаки усталости, продолжительность сна и бодрствования и др.).

Цель дневного сна — поддержать ребенка днем, чтобы он не вымотался слишком сильно и не перевозбудился. При этом слишком много дневного сна может ухудшить ночной сон (или даже «поменять их местами»). Если количество дневного сна будет достаточным и не излишним, к ночному сну он будет и не переутомленный, и не слишком отдохнувшим.

Что тут еще важно. Примерно до 5 месяцев время бодрствования примерно одинаково в течение дня.

С 5 месяцев время бодрствования может распределяться неравномерно (например, утром 1 час, днем 3, а вечером два).

Понаблюдайте за ребенком, определите, тот режим, который у вас есть сейчас, и если что-то не устраивает — попробуйте поменять его. Только не сразу (так изменения встретят больше сопротивления). Лучше смещать засыпание и подъем на 15 минут раньше, чем привыкли.

Есть способы определить, недогулял или перегулял малыш:

☝️ Недогул — малыш уснул более, чем за 20 минут, при этом был спокоен, пытался уснуть, потом стал сопротивляться.
☝️Верное время начала сна — малыш уснул за 10-20 минут спокойно.
☝️Перегул — малыш уснул более, чем за 20 минут. При этом возмущался, извивался и сопротивлялся укладыванию, плакал.
☝️Сильный перегул — малыш уснул меньше, чем за 10 минут. При этом сопротивлялся или быстро молча уснул.

Когда будить днем?

Если вы заметили, что ребенок очень долго спит днем, и это отражается на качестве ночного сна, то можно днем будить немного раньше, до того, как малыш проснется самостоятельно. Часто это сопровождается плачем, капризами и плохим настроением.

Чтобы этого избежать, можно ориентироваться на циклы сна. Во время сна мы (и дети, и взрослые) проходим несколько стадий: от поверхностного до глубокого сна. Если разбудить ребенка, когда он спит неглубоко, то пробуждение пройдет гораздо легче.

Примерно с 4-х месяцев, цикл сна составляет по 20 минут, потом по 40 и затем по 120 мин. (взрослый цикл). Попробуйте понаблюдать за ребенком во время сна и засечь время. Если ребенок начинает ворочаться, бурчать, приоткрывать глазки — значит он спит не крепко, и можно аккуратно его разбудить.

Также можно и продлить дневной сон. Если вы отследили, что цикл сна малыша равен 20 или 40 минутам, то поставьте себе таймер от момента засыпания на это время. И когда оно подойдет, попробуйте погладить ребенка, пошипеть. Тогда он может перейти на новый цикл сна без пробуждения 👌

И последний лайфхак на сегодня. Как понять, что малыш уснул крепко (обычно это полезно, когда надо переложить ребенка с рук в кровать, или подстричь ногти)? Можно аккуратно приподнять ручку или ножку ребенка и отпустить ее. Если она упадет, «как тряпочка», значит ребенок спит уже очень крепко.

Обязательно поделитесь в комментариях своим опытом — соблюдаете ли режим? И если да, то какой он у вас?

#доклизавета_сон
❤14👍8👏1
С моим любимым НЭН написали материал про шашлыки🍢

Мира с удовольствием ест шашлык. А вы даете его своим детям? 😊 https://n-e-n.ru/shashlyk/
👍7❤4😢1
🔴Корь! 🔴

Уже не первый месяц мы слышим, что в Москве вспышка кори. Это серьезное, крайне заразное и опасное заболевание, которое мы можем контролировать. Пройдемся тезисно, как ее заподозрить и что делать.

Инкубационный период кори — от 6 до 21 дня (от контакта до появления сыпи). Обычно никаких симптомов нет, иногда лихорадка, насморк, кашель, боль в горле, увеличение лимфоузлов. Человек заразен за 5 дней до появления сыпи. То есть, когда еще не знает о своей болезни 🤔

После инкубационного наступает продормальный период с более типичными смптомами:

🚩Повышение температуры, иногда до 40 С.
🚩Отсутствие аппетита.
🚩Слабое самочувствие.
🚩Конъюнктивит.
🚩Насморк и кашель.
🚩Пятна Филатова-Коплика — сыпь на внутренней стороне щеки возле жевательных зубов. Появляется примерно за 2 дня до сыпи и сохраняются до 3 дней после появления сыпи.

В этот период не всегда получается определить корь, потому что типичных пятен может не быть, а плохое самочувствие, конъюнктивит и насморк с кашлем бывают и при обычных ОРВИ.

Через 2-4 дня после начала температуры обычно появляется сыпь.

Она возникает на лице, затем распространяется на голову и спускается на шею, верхнюю часть туловища, нижнюю часть туловища и на конечности. Сыпь выглядит в виде пятен, папул и может сливаться. В тяжелых ситуациях могут быть кровоизлияния. Держится около 6-7 дней, коричневеет, затем проходит также сверху вниз, шелушится.

Параллельно сыпи продолжается высокая температура до 40-41 С, увеличение лимфоузлов, конъюнктивит и сопли-кашель.

Больше всего мы боимся осложнений кори, которые возникают в 30% случаев:

☝️ Понос бывает у 8% заболевших корью. Иногда бывает аппендицит, стоматит, гепатит.
☝️ Пневмония — у 6%. Это самая частая причина смертности. Иногда: бронхит, круп, бронхиолит и бронхоэктазы.
☝️ Кератит с последующей слепотой.
☝️ Энцефалит, энцефаломиелит — у 0,2%. Это воспаление мозга. У 25% — нарушения развития нервной системы, в 15% случаев — фатально.
☝️ Подострый склерозирующий панэнцефалит может возникать через 5-10 лет после перенесенной кори. Это постепенно развивающееся тяжелое заболевание, которое ведет к постепенному угасанию за пару лет.
☝️ Миокардит (воспаление мышцы сердца).

Корь очень сильно «снижает» иммунитет, из-за чего может присоединиться бактериальная инфекция.

Кроме того, если человек уже имеет антитела к различным инфекциям (например, ранее перенес ветрянку), то корь «стирает» память о перенесенных болезнях и человек может заболеть ими повторно.

В период кори легко заболеть и другими инфекциями: аденовирусом, гриппом, цитомегаловирусом, стрептококком и многими другими (ведь иммунитета по сути нет).

Как же лечить корь? А нет лечения. Это вирус, специфического лечения не существует 🤷‍♀️

Можно только немного помочь организму, чтобы предотвратить осложнения.

Например:
✅ витамин А, чтобы снизить риск слепоты;
✅ жидкость, чтобы предотвратить обезвоживание;
✅ жаропонижающие средства;
✅ антибиотики, чтобы лечить бактериальные осложнения;
✅ ИВЛ, если есть дыхательная недостаточность.

❗Что же делать? Уже много лет существует вакцина от кори. Благодаря ей мы уже забыли, как корь выглядит, и перестали ее бояться. Но сейчас очень многие отказываются от вакцинации, и из-за этого корь опять вернулась. Риски от вакцинации очень малы в сравнении с «дикой» корью.

Да, раньше ходили на коревые вечеринки, потому что, если заболеть после 20 лет, риск умереть или остаться с тяжелыми осложнениями выше, чем с 2 до 20 лет.

Да, есть люди, которые перенесли корь «легко» и осложнений у них не было. Но хотите ли вы испытать свою судьбу? Тем более, что некоторые могут проявиться не сразу, а через несколько лет.

Сейчас у нас в клинике есть в наличии импортная вакцина от кори. И я настоятельно рекомендую подумать о вакцинации детей и взрослых. Записаться можно по ссылке в шапке канала 👆
❤22👍18
Время личных историй про сон 😉
😁11