Острый гастроэнтерит. Вирусные кишечные инфекции

Практически каждый ребенок сталкивается с острым гастроэнтеритом. Здесь мы рассмотрим кишечные инфекции, вызванные именно вирусами. Они могут начаться внезапно, а протекать очень бурно. И напугать родителей, особенно, если вы столкнулись с таким заболеванием впервые. Поэтому будет полезно ознакомиться с информацией о кишечных инфекциях заранее. Это позволит не растеряться и действовать наиболее эффективно.

Возбудителями вирусных кишечных инфекций могут быть норавирус, саповирус, астровирус, энтеровирус, аденовирус и, самый известный, ротавирус. Есть и другие вирусы, но они встречаются реже. Все они вызывают кишечные симптомы (а иногда не только их): тошноту, рвоту, жидкий стул, боль в животе, нередко в сочетании с высокой температурой (от 38 и выше).

Острые вирусные гастроэнтериты могут протекать бессимптомно, а могут начинаться остро, т.е. внезапно с болью в животе, сильной рвотой и/или поносом до 10-12 эпизодов в день. Остро – это когда продолжительность инфекции от одного дня, до одной недели. Если симптомы длятся дольше, нужно обязательно обратиться к врачу.

Важный критерий, отличающий «обычные» кишечные инфекции, от серьезных заболеваний, требующих специфического лечения – легкое течение болезни. Что это значит? Вне периодов рвоты и поноса ребенок проявляет интерес, может играть, смотреть мультики, пользоваться гаджетами. При этом аппетит скорее всего будет снижен. В этом случае лечение будет сводиться к выпаиванию ребенка.

Это очень важный момент, т.к. дети обезвоживаются гораздо быстрее взрослых. Лучше всего использовать специальные растворы, которые восполнят водно-электролитный баланс, такие как Регидрон, Регидрон-био, Адиарин регидро, Гидровит Хумана-электролит. Если рвота и понос не очень частые, можно давать физиологический раствор, воду. Вместо воды можно давать другие жидкости: компоты, чаи, сильно разбавленный сок. Можно давать куриный бульон, но обязательно разбавленный водой. Если от большого объема выпитого сразу возникает рвота, можно давать часто, маленькими порциями. Например, по чайной ложечке каждые 1-2 минуты или больше, если ребенок может удержать в себе такой объем жидкости (даже если продолжаются приступы рвоты).

Если малышу меньше 6 месяцев, то при рвоте и поносе обязательно стоит показаться доктору. У грудничков симптомы обезвоживания развиваются очень быстро, и доктор сможет оценить риски. Выпаивание малыша до 6 месяцев включают в себя более частые прикладывания к груди или чаще давать бутылочку со смесью. Можно давать воду через шприц или ложечку, но высока вероятность, что малыш откажется. Поэтому лучше, чтобы на всем протяжении болезни за малышом наблюдал педиатр.

Если выпаивать совсем не получается, ребенок плохо писает (реже 3-4 раз в день, моча очень темная и ее мало), становится вялым, апатичным, ни к чему не проявляет интерес - нужно вызывать скорую и ехать в больницу. Там ему поставят капельницу с физиологическим раствором, чтобы восстановить водно-солевой баланс.

Вакцинация от ротавирусной инфекции может предотвратить развитие некоторых тяжелых гастроэнтеритов в возрасте, когда обезвоживание наиболее опасно – с рождения до 2 лет.

Острый гастроэнтерит. Вирусные кишечные инфекции (продолжение)

В прошлом посте я рассказывала о симптомах гастроэнтерита.

Еще раз повторюсь: нет специфического лечения вирусных гастроэнтеритов.
   
Единственное, что мы можем сделать – облегчить симптомы и предотвратить обезвоживание.

Обсудим препараты, которые используются при остром гастроэнтерите:

✅ 1.    Сорбенты: например, энтеросгель, активированный уголь, смекта. Есть данные, что они уменьшают длительность поноса на один день, так что теоретически их можно использовать. Однако не стоит надеяться, что всё быстро пройдет.
✅ 2.    Противорвотные препараты – используются только по назначению врача и медицинским работником при очень тяжелых рвотах и обезвоживании. Если требуется такой препарат – это повод для госпитализации. Самостоятельно использовать противорвотные препараты нельзя, так как они не всегда безопасны.
✅ 3.    Энтерофурил - НЕ используется при вирусных гастроэнтеритах. Это средство против бактерий и на вирусы никак не влияет. Доказанной эффективности у него нет.
✅ 4.    Пробиотики и пребиотики имеют сомнительные результаты по эффективности, и могут использоваться при желании. Однако есть ряд препаратов, которые в исследованиях показали небольшую эффективность. Например, Энтерол (Сахаромицеты), Нормобакт L (Лактобактерии рамнозус GG) и еще несколько. (не реклама)
✅ 5.    Интерфероны не имеют доказанной эффективности в лечении вирусных кишечных инфекций.

Нужно ли соблюдать диету? Раньше были рекомендации по питанию во время острой вирусной кишечной инфекции: рис, хлеб, печеные яблоки и бананы. Но сейчас их считают слишком ограничивающими и не обеспечивающими достаточное питание. Тем не менее некоторые ограничения могут иметь место.

Сложные углеводы (макароны, хлеб, сушки, несладкое печенье), нежирное мясо, йогурт, фрукты и овощи переносятся лучше, чем продукты с высоким содержанием жиров (свинина, жирная говядина и др.) и сахара. Продукты с высоким содержанием простых сахаров (например, подслащенные сахаром напитки, некоторые фруктовые соки) могут увеличить количество стула и риск обезвоживания.

Также во время сильного поноса и рвоты рекомендуется ограничивать молочные продукты. Это связано с воспалением в кишечнике и временной неспособностью переваривать лактозу (транзиторная лактазная недостаточность). Временное исключение цельного молока возможно уменьшит длительность поноса на 1 день. Как только все симптомы пройдут, можно вернуться к обычному питанию.

Понос и рвоту могут вызывать не только вирусы, но и бактерии, простейшие, гельминты, реже – грибы.

Если в стуле вы заметили кровь или слизь, или недавно посещали страны с эндемичными заболеваниями (дизентерия, холера и др.) или экзотические, с более специфичными болезнями, необходимо обратиться к врачу.

Лекарства или БАДы?

БАДы прочно вошли в нашу жизнь. Они предлагают готовые решения для любых проблем. Старение, бесплодие, защита иммунитета, чистка печени, ясный ум и острый взор – фантазия производителей безгранична. Для них не нужен рецепт. У них разнообразные формы выпуска и яркие удобные упаковки. Но можно ли использовать БАДы вместо лекарств? Рассказываю свою позицию

Лично я отношусь к БАДам очень настороженно, и не использую их в своей врачебной практике.

Безопасность лечения – одна из важнейших составляющих. Все лекарственные средства проходят тщательную проверку. Их выпуск и сертификация жестко регламентированы. Поэтому, когда мы даем лекарство, мы точно представляем, сколько в нем активных веществ, и какие эффекты на организм они могут оказать.

Чего нельзя сказать о биологически активных добавках (БАД).

❗В БАДах может отличаться количество вещества, которое указано в составе препарата. Например, на упаковке написано – витамин Д 2000 МЕ, а реально в каждой капсуле количество витамина может отличаться от 1000 МЕ до 3000 МЕ.

❗БАДы могут содержать вещества, которые не упомянуты на упаковке, и тогда мы совсем не будем понимать, с чем связаны те или иные реакции организма. Состав БАДов зависит только от добросовестности производителя.

Работают ли БАДы? Да, могут работать. Но, как именно – это лотерея.

Вот несколько советов, касающихся БАДов:

✅ 1. Не занимайтесь самолечением. БАДы очень легко самим себе назначать. Но, если вы не врач, не делайте этого. Даже если помогло от похожей проблемы соседке, коллеге и однокласснику.
✅ 2. Если вы не уверены в том, что вы покупаете: лекарство или БАД (часто бывает с витаминами), уточните у врача при назначении или в аптеке у фармацевта.
✅ 3. Если врач строит свое лечение на БАДах, это повод для сомнений. Распросите про выписанные препараты, уточните, почему назначаются именно они. Не нужно стесняться того, что вы что-то не знаете, или бояться рассердить доктора своими вопросами. Обратитесь к другому врачу, чтобы получить второе мнение относительно тактики лечения.

Обожаю этот мемчик! Все, у кого дети - уже герои🤗

Организация сна младенца

Правильная организация сна в первые месяцы жизни ребенка – это вопрос его безопасности и здоровья.

С рождения малыша мамам и папам хочется окружить новорожденного заботой, теплом и уютом. В ход идут мягкие бортики, подушки, одеяла и мягкие игрушки. Поверьте, ничего из этого ребенку в кроватке не нужно. А кроме того, лишние предметы увеличивают риск удушья и СВДС (синдрома внезапной детской смерти).

Соблюдение простых правил позволит снизить риски:

✅1. Сон в отдельной кроватке, на жестком матрасе и в одной комнате с родителями. Кроватка может быть приставной или находиться рядом с родительской.
✅2. В кроватке может лежать только малыш и соска.
✅3. Не укладывайте малыша на живот или на бок, если он не может сам на него перевернуться.

Эти рекомендации для малышей от рождения до 6 месяцев, но лучше соблюдать их до года.

Что не нужно класть в кроватку малышу:

❗️• подушку
❗️• одеяло
❗️• мягкие бортики
❗️• игрушки (любые)
❗️• лучше не крепить мобили над кроватью, или снимать их во время сна (иногда они падают)

Если вы беспокоитесь, что малышу холодно, лучше использовать специальные спальные мешочки.

Что еще помогает малышу безопаснее спать:

✅ грудное или смешанное вскармливание
✅ пустышка
✅ отказ или хотя бы уменьшение частоты курения и прием алкоголя (из-за особенностей формирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем у малышей)
✅ проветривание (дети быстро перегреваются). Комфортная температура – 18-20 градусов

А что же про совместный сон?

Проведенные исследования показали, что совместный сон в 15 раз повышает риск СВДС, в сравнении с детьми, которые спят отдельно. Тем не менее этот вопрос до сих пор остается спорным. Потому что совместный сон способствует налаживанию грудного вскармливания и улучшает сон родителей.

Я рекомендую все же использовать приставные кроватки или устанавливать детскую кроватку отдельно рядом с родительской.

Если спать раздельно не получается, необходимо соблюдать условия для безопасности малыша: матрас должен быть жестким, в кровати не должно быть подушек, одеял и игрушек.

В возрасте 2-4 месяцев постараться воздержаться от совместного сна, так как в этот период наибольшая опасность СВДС из-за перестройки дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а также из-за изменения сна ребенка.

А как спал или спит ваш малыш?

Если у вас есть вопросы об организации сна младенца, задавайте их в комментариях 👩‍⚕️ #доклизавета_сон

Сезонные прививки. КлещЭвак

Навеяно походом во всем известную очень медленную доставку.😉
Там предлагают застраховаться от клещей. Зачем? Ведь можно вакцинироваться бесплатно в поликлинике… И входит ли в страховку профилактика боррелиоза? 💁

Клещевой энцефалит — это очень серьезное заболевание, которое переносится клещами. Оно вирусное, поэтому плохо лечится. Но есть очень эффективная вакцина. Наибольшая активность клещей весной и в конце лета. Поэтому, чтобы успеть встретить этот период во всеоружии, прививаться нужно уже сейчас.

Для принятия решения о необходимости вакцинации, важно отметить эндемичность районов, т. е. там, где вероятность заболевания наиболее высока.
❗Москва и МО, Крым — очень низкая, почти не встречается.
❗ Калининградская область, Ленинградская область, Урал, Сибирь, Карелия — очень высокая.
❗ В Краснодаре нет совсем.

Если планируете путешествовать, обязательно учитывайте эту информацию. Если есть сомнения — лучше вакцинироваться.

Схема вакцинации следующая: первая вакцина, затем вторая минимум через месяц, максимум — через 7 месяцев. Ревакцинация через год, затем ревакцинация каждые 3 года.

Если не успеваете — можно сделать экстренную вакцинацию: первую как можно скорее, затем вторую через 14 месяцев. Ревакцинация — через год, а затем каждые 3 года.

Иммунитет формируется через несколько дней — недель после вакцинации.

Вакцинироваться могут взрослые и дети старше 1 года.

❗Важно! Клещевой энцефалит — не единственное заболевание, переносимое клещами, например, есть еще боррелиоз. Поэтому, находясь на природе, не забывайте о безопасности: подбирайте соответствующую одежду, используйте репелленты, обязательно осматривайте ребенка на предмет клещей.

Разрешать ли ребенку ходить без трусов?

Порой эта тема рождает горячие споры от «Что такого» до «Стыд и срам!». Особенно, если в семье проживают родственники разных поколений 😊 Давайте немного порассуждаем.

У этого вопроса есть две стороны: медицинская и этическая.
Начнем с медицинской.

Если речь идет о ребенке, который ходит в подгузниках, воздушные ванны будут очень даже полезны. Это отличная профилактика опрелостей или пеленочного дерматита. Можно периодически выкладывать/высаживать малыша без подгузника на чистую и желательно впитывающую поверхность.

Если речь идет о ребенке, который уже не носит подгузников, то тут однозначных медицинских рекомендаций нет. Если ребенку нравится дома ходить голышом, а вас это не смущает, то, пожалуйста.💁

Единственное, стоит избегать загрязненных поверхностей (например, коврик в прихожей или грязный пол), поскольку есть риск того, что в область гениталий попадет инфекция. Особенно это касается девочек, в силу особенностей строения.

А можно ли находиться голышом на пляже? Я бы не рекомендовала, опять же по гигиеническим соображениям.🤔

Иногда родителей беспокоит, что ребенок будет находиться после купания в мокрых плавках или подгузнике. Особенно, когда на улице не так жарко. Эта проблема решается сменными бельем и подгузниками. Также можно дать ребенку подсохнуть голышом на чистом полотенце.

Что касается этической стороны, то тут каждый решает сам. Если членов вашей семьи не смущает то, что ребенок ходит голым — в этом нет ничего плохого. Если вы хотите, чтобы ребенок ходил исключительно в трусиках, мягко объясните ему свою позицию.

❗Важно в интимных вопросах прислушиваться к самому ребенку. У некоторых детей стеснительность проявляется довольно рано, и без одежды он может чувствовать себя некомфортно.