Через день дети возвращаются с летних каникул в детские сады, а кто-то пойдет в первый раз. Поэтому я хочу напомнить о своих постах по адаптации к детскому саду.

Подготовка к детскому саду

Как помочь ребенку с адаптацией к детскому саду

Расстаемся без слез

💉Вакцинация от ветрянки: за и против💉

Наконец-то у нас в клинике появилась вакцина от ветрянки, после долгого отсутствия в Москве!

Мне очень часто задают вопросы, нужно ли делать прививку от ветряной оспы. Эта прививка не входит в национальный календарь, и делается по желанию родителей. Я выступаю ЗА вакцинацию от ветрянки. Любая вакцинация проводится в благоприятное время, после осмотра врачом-педиатром. В противовес — ребенок или взрослый может заболеть в любое время проконтактировав с заболевшим. Но давайте взвесим факты.

Ветрянка или ветряная оспа — это вирусная инфекция, протекает с лихорадкой и характерной сыпью на коже и слизистых.

По статистике у непривитых детей возможны следующие осложнения:

☝️Энцефалит и мозжечковая атаксия около 0,2 человек на 1000 заболевших;
☝️Пневмония, бронхит — 2,5 человек на 1000 заболевших;
☝️Бактериальная инфекция кожи — около 50% всех заболевших;
☝️Лихорадка и сыпь у 100% заболевших.

Какие нежелательные явления могут или не могут быть на саму прививку:

☝️Энцефалит, мозжечковая атаксия, пневмония и бронхит и ️бактериальная инфекция кожи — не бывают в ответ на вакцину.
☝️Лихорадка и сыпь может быть у 0,2 человек на 1000 вакцинированных. То есть около 0,02% вакцинированных.

Один из распространенных аргументов противников вакцинации — это то, что и привитый может заболеть ветрянкой. Но болеть можно по-разному.

❗Риск заболеть после контакта с больным у непривитого — 90%, у вакцинированного двумя дозами — меньше 2%.

❗Риск заразить кого-то еще у непривитых — 90%, у вакцинированных — меньше 15% (если всё-таки заболел).

❗Количество высыпаний у непривитых в среднем 200-500. Напомню, что высыпания не только на коже, но и на слизистых (рот, половые органы). У вакцинированных — меньше 50.

❗Лихорадка присутствует у 100% непривитых. Если она всего пару дней или невысокая — вам повезло. А у привитых нет или не выше 37,5 С.

❗Особенно тяжело переносят ветрянку дети с иммунодефицитом или болезнями кожи. Например, с атопическим дерматитом.

Кстати, если ребенок перенес ветрянку в очень легкой форме, есть вероятность заболеть повторно уже «по полной». Встречались такие дети, когда я работала на участке в городской поликлинике. Да и чего далеко ходить, мой папа болел дважды. И второй раз был тяжелый в юношестве.

❗Опоясывающий герпес в старшем возрасте возникает почти у 30% переболевших непривитых. В сравнении с 6% вакцинированных. Течет он неприятно и часто рецидивирует (то есть возвращается).

Справедливости ради скажу, что я видела ветрянку у вакцинированных детей только один раз. Мальчики перенесли ее очень легко. Небольшая температура и единичные высыпания, пару дней — и здоровы.

Я сама не болела ветрянкой, привилась лет в 23-24. Постоянно контактирую с болеющими и пока не болела.

Вакцинация проводится двукратно, желательный интервал — от 3 месяцев между введениями (минимальный интервал — 6 недель). Можно проводить вакцинацию с 9 месяцев, однако мы рекомендуем делать с 1 года, чтобы иммунитет был лучше (если нет факторов риска). Прививку от ветрянки можно внести в любой индивидуальный план прививок. По этому вопросу можно обратиться ко мне очно или на онлайн-консультацию.

Дорогие родители, с 1 сентября вас! Для кого-то это настоящий праздник, а для кого-то (как для меня, когда я была школьницей) начало очередного периода стресса. Первым желаю, чтобы так и оставалось! 💪 А вторым — сил и терпения! 🫂

Я каждый год сталкиваюсь с просьбами родителей выдать справку школьникам о том, что ребенку необходима первая парта. Поэтому хочу напомнить о своем посте, где рассказываю о том, стоит ли бороться за это «почетное» место в классе или нет 😉

🍁Опрелость🍁

В младенчестве одна из самых частых болезней до года, а нередко и после — это опрелость 👩‍⚕️

Опрелость, она же, пеленочный дерматит, — это покраснение вокруг ануса у ребенка. Возникает, потому что стул у малыша частый и жидкий, приходится носить подгузники, а кожа очень нежная и легко травмируется.

Если возникает покраснение под подгузником, не отчаивайтесь, практически у любого малыша они встречаются хотя бы раз в жизни.

Есть множество способов минимизировать вероятность опрелостей, лучше всего они работают все вместе.

✅ Меняйте подгузник как можно чаще!
✅ Воздушные ванны — самый действенный способ борьбы с опрелостями. На воздухе кожа подсыхает и быстрее заживает.
✅ Лучше всего, если ребёнок покакал, подмывать под проточной водой.
✅ При подмывании желательно не использовать моющих средств и мочалки.
✅ Подмывать желательно только водой. Если не отмываются какашки, можно использовать безмыловые очищающие средства.
✅ После подмывания промокните попу младенца мягким полотенцем или тканью. Не трите!
✅ Старайтесь не использовать влажные салфетки. Они могут усугублять течение плёночного дерматита.
✅ На опрелость могут влиять подгузники. Если они недостаточно хорошо впитывают, то это дополнительный фактор возникновения опрелостей. Столкнулась с тем, что многоразовые подгузники могут усугублять пеленочный дерматит.
✅ Есть средства, уменьшающие уже образовавшуюся опрелость и помогают её заживлению. В первую очередь мази или пасты с цинком (в народе — крем под подгузник). Например, судокрем, деситин, беббл и многие другие. Они подсушивают кожу малыша и предотвращают возникновение новых опрелостей.
✅ Ограниченную эффективность имеют средства с пантенолом, но тоже помогают в комбинации с цинковыми средствами (сначала пантенол, потом цинковые).
✅ Если опрелость очень сильная, то может присоединиться вторичная инфекция в виде кандидоза, тогда назначаются специальные наружные противогрибковые средства.

Иногда опрелости возникают, когда ребёнок очень часто какает. В младенчестве, особенно в первые 1-3 месяца, стул у малыша может быть очень жидкий. Когда младенец пукает, выделяется небольшое количество кала, которое сильно раздражает кожу под подгузником.

В этом случае мы обсуждаем с мамой, сколько и как часто кушает ребёнок. Если лактация установилась, и при этом частота кормления чаще, чем каждые 2 часа, то есть рекомендация уменьшить частоту прикладывания к груди. Это позволит уменьшить частоту стула. Для успокоения в этом случае нужно использовать другие способы, не только грудь (поверьте, их много).

При большом количестве постоянно поступающего молока у малыша может развиваться транзиторная (временная) лактазная недостаточность. Это когда в кишечнике не хватает лактазы, которая расщепляет лактозу в молоке. Хорошая новость: это временное состояние и малыши ее перерастают. Плохая: повышается риск коликов и опрелостей. В этом случае могут быть рекомендованы препараты лактазы. Перед их употреблением нужно обратиться к врачу.

🐣Желтуха новорожденных🐣

Это симптом большого количества болезней, тем не менее у малышей встречается очень часто и может быть физиологической. Как отличить, когда нужно срочно обратиться к врачу, а когда можно подождать.

Обычно желтушность кожи или глаз замечают на 2-5 день жизни малыша ☝️

Механизм физиологической желтухи: печень еще не созрела в достаточной мере и не успевает перерабатывать билирубин, поэтому он остается в крови и проявляется в виде желтой кожи.

Здесь хотела бы обсудить «красные флаги» — признаки, которые говорят, что что-то идёт не так.

🟡 Плохо, если желтуха начинается в первые сутки после рождения. Скорее всего в этом случае еще в роддоме доктора будут разбираться, что происходит.

🟡 Если вы уже дома, а желтуха начинает визуально увеличиваться — всегда лучше обратиться к врачу немедленно.

Другие ситуации, когда нужно срочно обратиться на очный прием к педиатру:

❗ Белый кал.
❗ Очень темная, коричневая моча.
❗ Новорожденный спит и его невозможно разбудить.

Если желтушность сохраняется после 2-й недели жизни — это повод обратиться к врачу и узнать уровень билирубина, при необходимости сдать кровь на анализ.

Кстати, чтобы измерить уровень билирубина, совсем не обязательно делать уколы (знаю, как они пугают родителей новорожденных). В видео знакомлю с аппаратом Билитест 👉

Рассказала тут для «Спорт-экспресс» про колики (не спрашивайте, почему они этим интересуются 😀). Вдруг кому-то актуально сейчас 👉 https://www.sport-express.ru/zozh/health/reviews/koliki-u-novorozhdennyh-simptomy-kak-ponyat-chto-u-rebenka-koliki-2118633/

💉Вакцинация от гриппа💉

Дорогие друзья! Наступил сентябрь, а значит пришло время вакцинации от гриппа.

В прошлом году эпидемия гриппа была очень сильной и неприятной. Наверное, у каждого есть родственники/друзья, которые тяжело его переносили.

Тогда было множество вызовов, и кто-то болел с лихорадкой до 41 С. При этом температура могла держаться до 2 недель. А если присоединялись осложнения, то болезнь могла длиться еще дольше. Болели и самые маленькие малыши, для которых это особенно опасно. И это я рассказываю об амбулаторных пациентах. Больницы были переполнены больными детьми, из-за чего приходилось переоборудовать плановые отделения для больных гриппом 🚑

Из тяжело болеющих не было ни одного вакцинированного. Конечно, моя выборка недостаточно большая, но и статистика говорит, что вакцинация существенно уменьшает вероятность тяжелого течения гриппа 👩‍⚕️

Мы сами вакцинировались всей семьей. У Миры была температура 37,8 один день и небольшая слабость пару дней. Мы с мужем не болели вовсе.

С НЭН разбирали, что такое грипп и что делать, когда заболели. https://n-e-n.ru/svinoi-gripp/

😨ВШИ! 😨

Педикулез! Это одно из самых неприятных заболеваний, к тому же часто сопровождается социальным ярлычком неблагополучности. Часто родители в чатах долго ищут «виновных» и сплетничают по этому поводу.

Сейчас много говорят, что педикулез — это не болезнь асоциальных личностей. И это так☝️ Заразиться может любой, самый чистый и ухоженный человек. Болеют взрослые и дети, все, у кого есть волосы. А вот нет волос — нет проблем.

На прием чаще всего приходят дети, которые посещают детские сады. Почему так? Потому что в детском саду большая скученность детей в небольшом помещении. А малыши плохо ознакомлены с правилами гигиены. Могут заболеть и школьники и взрослые, тут как повезет.

Мы не будем вдаваться в подробности передачи и всего такого. Сконцентрируемся на вопросе ЧТО ДЕЛАТЬ???

Мне понравилось, как одни пациенты описали, что это «борьба врукопашную». Так оно и есть, вычесывание очень важно.

На рынке есть ряд средств, которые хорошо помогают при педикулезе, их лучше использовать по инструкции к препарату. Вот несколько дополнений для эффективного лечения:

✅ Педикулициды местного применения следует смывать водой по истечении рекомендованного времени. Смывать лучше над раковиной, а не в душе или ванне, чтобы ограничить воздействие на кожу.
✅ Промывание теплой водой предпочтительнее горячей, чтобы свести к минимуму всасывание в организм.
✅ Волосы нельзя мыть шампунем в течение 24–48 часов после обработки.
✅ Для закрепления эффекта препарат против вшей наносится на волосы минимум двукратно — с интервалом 9 суток. Первое применение убивает всех вылупившихся вшей. Девять дней спустя (не 7 дней!!!), второе нанесение убивает всех недавно вылупившихся из гнид вшей, которые не были убиты в первом применении (гниды весьма устойчивы к препаратам). Если второе нанесение сделать через 7 дней — часть гнид еще не успеет вылупиться и переживет оба нанесения лекарства.
✅ Продолжайте ежедневно чесать волосы специальным частым гребнем для вычесывания погибших вшей и гнид.
✅ Осмотрите всех членов семьи и если у кого-то найдете, пролечите.
✅ Стирайте предметы ухода за волосами, одежду и белье в горячей воде и сушите их в цикле высокотемпературной сушки. Температура должна достигать не менее 50 С.
✅ Вещи, которые нельзя стирать, можно сдать в химчистку или хранить в герметичном пластиковом пакете в течение двух недель.
✅ Также пропылесосить мебель и ковры, но риск передачи из этих мест низкий (вши не живут без крови долго).

🧐Полезная информация: Взрослые вши умирают за 55 часов, но становятся нежизнеспособными раньше (точно непонятно когда).