Педиатр Лизавета 👩‍⚕️ Москва
1.04K subscribers
574 photos
25 videos
117 links
👩‍⚕️ Елизавета Захарова, педиатр, 10+ лет практики

🎓 МГУ, ординатура НМИЦ здоровья детей

🏥 Клиника «Чайка Кунцево Плаза», Москва

👶 Простым языком о здоровье детей от 0 до 18

Запись на прием 👇
https://chaika.com/doctors/zaharova-elizaveta-vladimirovna
Download Telegram
🦷Прорезывание зубов🦷

«Зубки режутся»… У любого родителя всё холодеет внутри от этой фразы и воспоминаний об этом «чудесном» периоде и бессонных ночах.

На «прорезывание» принято списывать все детские неурядицы, пока ребенок не обзаведется первыми 20ю молочными зубами.

Начнем с того, когда появляются первые зубы.

Примерно с 3 месяцев до 1 года, но бывают исключения.

Иногда ребенок рождается уже с зубками (за свою практику видела такое 1 раз).

А бывает, что после года сразу большой партией.

Как же так? Ведь в учебниках написано, что зубы должны появляться строго в 6 месяцев и в определенной последовательности! 🤔 Открою секрет: зубы не читают учебники, поэтому появляются, когда им вздумается.

Что же с беспокойством? Температурой? Непонятным криком? Слюнями? В этом всём виноваты зубы? 👉

Далеко не всегда. Беспокойство может быть связано с тысячью причин и самая основная: быть маленьким — сложно. Много эмоций, их трудно переживать, болит животик или не выспался. А крик — это способ общения с миром вокруг.

Температура может быть из-за зубов, прививки или инфекции.💁‍♀️

Непонятный крик может быть из-за зубов, или из-за животика, или из-за перенесенного за день стресса (тут даже хлопнувшая дверь может нарушить гармонию).

Слюни появляются сами по себе, когда начинают открываться слюнные железы, а малыш еще не разобрался, как их проглатывать (раньше такого не было в его жизни).

Если все же вы четко связываете беспокойство малыша с прорезыванием зубов, есть несколько лайфхаков, как справляться.

🟢Самый действенный — обезболивающие (ибупрофен или парацетамол) лучше всего обезболят прорезывание. В виде сиропов или свечек.
🟢Охлажденные прорезыватели (не замороженные). Холод успокоит десну, а прорезыватель — почешет и отвлечет ребенка.
🟢Время! Рано или поздно зубы вырастут.

Что нельзя использовать: местные средства (специальные мази, гели и растворы, предназначенные для облегчения дискомфорта ребенка).

🔴 Некоторые могут быть вредны (которые на основе алкоголя, хотя от них, конечно, ребенок успокоится).
🔴 Некоторые очень сильно жгут десны (вместо успокоения — еще больше страданий).
🔴 Некоторые содержат травы, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
❤14👍4👏2
🟠Как болеют дети врачей? 🟠️

Знаете ли вы, что бытует мнение, что врачи — худшие пациенты? На мой взгляд это не так. Но некоторые особенности, конечно, есть. Расскажу, как это происходит у нас.💁‍♀️

Мира, как практически любой ребенок ее возраста, болеет регулярно. Всё начинается с соплей. Ну, сопли и сопли. Пей водичку, кушай леденцы и промывай нос. Периодически и об этих вещах забываем.

Заболело горло? Леденцы и нурофен вам в помощь. Температуры нет? Так вообще отлично.👌

Признаюсь, что в таких ситуациях я ее не осматриваю, потому что на 95% знаю, что увижу. Если заболит/заложит ухо, посмотрю уши, если болит горло, загляну в горло. При кашле послушаю. И обычно ребенок через несколько дней выздоравливает.

Но периодически бывает, что ОРВИ затянется, кашель продолжается слишком долго, ухо продолжает беспокоить или еще что. Тут мама-врач съезжает с резьбы и представляет самые страшные ужасы, которые могут произойти с ребенком.😱

Я знаю за собой такую особенность и стараюсь связаться с другими педиатрами для независимой оценки состояния, прежде чем начать действовать. Потому что своего ребенка лечить очень сложно! А выжидательная тактика для меня — ЭТО НЕРЕАЛЬНО СЛОЖНО, НУЖНО СРОЧНО ЧТО-ТО ДЕЛАТЬ! Здравый смысл убит материнской тревогой. И тут уж мы и к любому врачу доедем и КТ сделаем и лишний антибиотик дадим…

Уверена, что у каждого родителя свой подход. И для вас я готова тоже быть поддержкой, альтернативным и независимым мнением.🧡👩‍⚕️
❤40👍9🥰3
Зима с морозами подходит все ближе, а значит — возобновляются пересуды по поводу ношения шапок. Хочу вам напомнить о своем посте на эту тему. 🧢

Если у вас есть какие-то страхи или убеждения на эту тему, не упомянутые в посте, пишите в комментариях — разберем 👩‍⚕️ https://t.me/doc_lisaveta/372
❤8👍5
Друзья!

Сейчас очень много работы. Хочу поделиться, с чем приходят пациенты 👩‍⚕️

Основные запросы:

➡️Вакцинация
➡️Обострение атопического дерматита
➡️Проблемы с питанием
➡️Запоры
➡️Разнообразные ОРВИ
➡️Коклюш

И самое необычное: огромное количество пневмоний. За один понедельник подтверждено три пневмонии. А еще трое приходило на выписку после перенесенных пневмоний. Мы не всех тестируем, но у многих подтверждается микоплазма. В некоторых случаях она не вызывает пневмоний и проходит сама. А так, она хорошо лечится антибиотиками.

Не знаю, смогу ли я написать сейчас длинный пост, но если у ребенка длительный кашель, стоит проконсультироваться с педиатром и убедиться, что это не оно.
❤17👍2
❄️Атопия, обзор❄️

Как я уже писала, один из актуальнейших запросов от пациентов сейчас — обострение атопического дерматита. Сейчас в период воздействия мороза на улице и сухости воздуха в помещениях, очень важно минимизировать влияние внешней среды на состояние кожи.👩‍⚕️

Поэтому не забывайте использовать эмоленты — специальные кремы, которые заполняют промежутки между клетками кожи и обеспечивают хорошую защиту от внешней среды. Почему важно мазать кремом кожу с атопическим дерматитом я разбирала в этом посте 👉 https://t.me/doc_lisaveta/387

О том как выбрать эмоленты, я рассказывала в этом посте 👉 https://t.me/doc_lisaveta/389. Но хочу еще раз подчеркнуть, что не так важно какие средства вы выбираете, как их регулярное и/или постоянное использование.

Еще недавно я писала про словарик атопика https://t.me/doc_lisaveta/628, и в комментариях сказали, что baume плотнее creme. Решила разобраться подробнее. Оказалось, что вы абсолютно правы. Baume (бальзам) ближе к мази. Я очень благодарна за ваши комментарии, так мы становимся умнее и сильнее! 😊 Табличку поменяла.
❤16👍2
🟡РАС, как сказать. Мой ответ🟡

Я очень благодарна за ваши советы, как лучше сообщить неприятные новости в экстренной ситуации. Расскажу, как это вышло в реальности.

Я немного растерялась и сказала, что да, иногда так бывает, что дети не говорят долго.🤷‍♀️ Если есть переживания, то лучше обратиться к неврологу и психиатру, которые этим занимаются. Но у меня осталось ощущение скомканности и что у родителей не возникло ощущение, что нужно идти к специалистам поскорее.

Еще я понадеялась, что они придут ко мне на выписку, где мы сможем обсудить с ними этот вопрос подробнее. Этого, к сожалению, не произошло, поэтому я не знаю дальнейшей судьбы ребенка.

Обычно я озвучиваю свои предположения сразу на приеме, но для этого нужно немного времени, хоть 10 минут, чтобы обосновать свои подозрения и обсудить с родителями возможные пути диагностики.

Думаю, что в этом случае стоило пригласить их на повторный прием, чтобы подробнее это обсудить, но и тут была немалая вероятность, что они бы не пришли.
❤16👍5
🧡О честности между врачом и родителями ребенка🧡

Ко мне приходят самые разные родители с самыми разными мнениями. И бывает, что взгляды на лечение у нас могут отличаться.

Я придерживаюсь принципов доказательной медицины и за прививки. У многих может быть другое отношение к этому, но это не значит, что они достойны осуждения. Для меня главная задача — это помочь ребенку, а для этого важно узнать максимум информации.💁‍♀️

Не бойтесь и не стесняйтесь говорить о проблемах своего ребенка или каких-то фактах, связанных с заболеванием. Любая информация может помочь в постановке диагноза и лечении ребенка. Педиатр не оценивает и не судит, какие вы родители. Моя задача — помочь и предоставить максимальную информацию для лечения ребенка.

Лучшего результата мы добьемся, когда мы — команда в борьбе против болезни.🧡
❤25👍3
Друзья, знаю, что кто-то из вас не успевает читать все материалы в блоге, но хочет быть в курсе. Поэтому решила ежемесячно готовить для вас дайджесты вышедших материалов. Планирую их публиковать в конце каждого месяца. Но в этот раз чуть попозже. Поддержите идею лайком, если она вам нравится.

Итак погнали…

⭐Как делать массаж животика малышам https://t.me/doc_lisaveta/660

⭐Избирательность в еде! Личный опыт https://t.me/doc_lisaveta/662
Я сама с детства очень избирательна в еде. В посте откровенно делюсь своими воспоминаниями об отношениях с едой. Если ваш ребенок избирателен в еде или имеет РПП, возможно этот пост поможет лучше его понять.

⭐Прорезывание зубов https://t.me/doc_lisaveta/667
Рассказываю в какой последовательности прорезываются молочные зубки, какой дискомфорт это может вызывать и как с этим справиться.

⭐Как болеют дети врачей? https://t.me/doc_lisaveta/669
Врачи худшие пациенты? Нуууу не знаю… Еще один личный пост, в котором я рассказываю, о том, что бывает, когда болеет моя дочка Мира.

⭐Атопия, обзор https://t.me/doc_lisaveta/673
В сезон зимних морозов и отопления обостряется атопический дерматит. Поэтому очень важно не забывать про эмоленты. В посте об этом и напоминаю.
👍40❤14
🔴Кашель🔴

Сейчас у каждого первого кашель. Самый частый запрос на приеме, «ребенок кашляет, сделайте что-нибудь!» В чатах активно обсуждают, у кого и какой кашель, кому что прописали, делятся лечением, которое им помогло. Тут действует совет только от врачей: «не делитесь симптомами в очереди, это затрудняет диагностику.» 👩‍⚕️

Так вот о диагностике:

Кашель — это вершина айсберга. Только по описанию симптомов не всегда возможно поставить диагноз. Даже анализы не всегда дают полную картину. Даже рентген не определит точную причину кашля. Медицина — не точная наука и требуется образование, опыт, а порой чуйка, чтобы понять, что происходит.

Кашель может быть из-за:

🔴 соплей
🔴 аденоидов
🔴 синусита
🔴 фарингита
🔴 ларингита
🔴 трахеита
🔴 бронхита
🔴 пневмонии
🔴 рефлюкса

И почти каждый из этих симптомов делятся еще на множество причин:

🔴 обычное ОРВИ
🔴 грипп
🔴 ковид
🔴 коклюш
🔴 микоплазма
🔴 пневмококк
🔴 и многое-много другое

Этот список причин я встречала за последнюю неделю. В каждом случае своя тактика и свое лечение. И мы не лечим кашель (это только малюсенький признак большой болезни). Мы лечим причину кашля, если ее можно полечить. Если вас что-то смущает, лучше обратиться к педиатру, которому доверяете. 💁‍♀️
👍27❤2🔥2
🧴Гигиена девочек🧴

Предлагаю сегодня поговорить о гигиене девочек. (Потом будет и о мальчиках).

При недостаточно хорошей гигиене у девочек (самого разного возраста) чего только не бывает: зуд, жжение, покраснение, выделения и многое другое. 💁‍♀️

Вот что поможет с этим справиться (по Uptodate — база доказательных знаний о медицине).

🔵 Теплое купание
🔵 Не используйте пену для ванн или ароматизированное мыло
🔵 Позвольте ребенку полежать в чистой воде (без мыла) в течение 10–15 минут
🔵 Используйте мыло для мытья других частей тела, кроме области гениталий, непосредственно перед тем, как выйти из ванны. Половые органы лучше мыть только водой.
🔵 Хорошо промойте область гениталий и осторожно промокните насухо (не тереть!)

Гигиена во время похода в туалет:

✅ Дети в возрасте до 5 лет должны находиться под присмотром или получать помощь в гигиене
✅ Писать и какать лучше раздвинув колени, чтобы уменьшить рефлюкс (заброс) мочи во влагалище
✅ Сделайте акцент на вытирании спереди назад после опорожнения кишечника. Вместо туалетной бумаги для вытирания можно использовать душ. Также можно использовать влажные салфетки, если они не вызывают жжение. После использования влажных салфеток желательно дать коже вульвы высохнуть самостоятельно или промокнуть сухим бумажным полотенцем
✅ Не позволяйте ребенку долго сидеть в мокром купальнике (при посещении бассейна)

А также:

🔴 Избегайте пижамных штанов для сна, лучше использовать кофты или футболки — они пропускают воздух.
🔴 Используйте хлопковые трусы. Дважды прополощите нижнее белье после стирки, чтобы уменьшить раздражение от порошка.
🔴 Не используйте кондиционеры и ополаскиватели для нижнего белья и купальников.
🔴 Избегайте колготок, трико и леггинсов при возможности или делайте перерыв в ношении (понимаю, что зимой это сложно)
👍15❤3
🟡Страхи и сомнения🟡

Если вы испытываете страхи или сомнения по поводу вакцинации или каких-то процедур (методов лечения) для своего ребенка, важно обсудить эти вопросы с педиатром. 👩‍⚕️

Худший вопрос — тот, который не задан! Открытый диалог с врачом поможет родителям понять все аспекты безопасности и эффективности процедур. Я смогу объяснить и подтвердить свои подходы к лечению ребенка и ответить на вопросы. Будьте уверены в вашем выборе и не бойтесь задавать волнующие вопросы, ведь здоровье ребенка — важнейшая задача для всех.❤️
❤18👍4
🟡Микоплазма🟡

Наверное, вы о ней уже слышали?

Я ее «слышу» уже с сентября и в основном в легких.

Разрешите, воздержусь от обилия теории и расскажу основные тезисы.

➡️ Микоплазма — это бактерия, да непростая. Сидит она внутри клеток, поэтому не лечится «стандартными» антибиотиками.
➡️ Эта микоплазма так же близка к «половой» микоплазме, как человек к обезьяне. Можно болеть обеими одновременно.
➡️ Сейчас болеют многие.
➡️ Большая часть болезни протекает как ОРВИ, поэтому ее долго не диагностируют, не лечат, а значит, она эффективно заражает всех вокруг.
➡️ Иногда протекает бессимптомно или только с признаками ОРВИ без пневмоний и бронхитов.
➡️ Инфекция может пройти сама (при пневмонии НЕ рекомендуем данный метод).
➡️ Наиболее типичное течение: кашель 2 недели или больше без улучшения и немного с ухудшением, может подняться температура, а может и нет. Хрипы могут быть, а может и нет. Либо неделя с высокой температурой, самочувствие хорошее, а при осмотре — опа! пневмония… Но вариаций хватает…
➡️ При микоплазме могут болеть суставы.
➡️ Самочувствие, бодрость, аппетит обычно хорошие, как при вирусах.
➡️ Общий анализ крови и С-реактивный белок НЕ показывают бактерию.
➡️ Можно взять мазок из зева в первые 2 недели, но метод неточный.
➡️ Через 2-3 недели можно посмотреть антитела в крови, но и они могут не успеть образоваться.
➡️ Часто вызывает пневмонию.
➡️ Пневмония вялотекущая (но не всегда), редко дает нарушение дыхания.
➡️ Обычно лечится антибиотиками-макролидами.

Жду ваших вопросов об этой чудо-болезни.
👍13❤6
🔵Гигиена мальчиков🔵

У мальчиков 👦 всё не так сложно, как у девочек.

💦 Подмывать или вытирать попу можно в любую сторону.

💦 Для подмывания лучше НЕ использовать салфетки, чтобы уменьшить риск опрелостей.

💦 Лучше использовать специальные безмыловые средства (особенно если есть склонность к атопическому дерматиту и сухости кожи)

И самый главный вопрос:

💦 Приоткрывать головку полового члена НЕ НУЖНО. Всё откроется в свое время (обычно в 6-7 лет). Если что-то не так, то об этом вам расскажет педиатр или хирург на плановых осмотрах.
👍16❤5