👁️Косоглазие у детей👁️

С нашим замечательным офтальмологом, Раисой Васильевой, поговорили о детском косоглазии. Что это такое и как с этим бороться? 👉

▶️ Что такое косоглазие? Это отклонение глаза от линии взора. Отклоняться может к наружному или внутреннему уголку.

Чаще всего встречается сходящееся косоглазие (к центру) и расходящееся (к ушам). Очень редко бывает вертикальное: глаз отклоняется вверх или вниз.

▶️ Когда это норма:

На первом месяце жизни детки часто косят и это нормально. Главное, чтобы косоглазие не было постоянным. Если вы видите постоянное отклонение глаза — обратите на это внимание врача во время месячного осмотра.

На втором месяце косоглазие обычно уменьшается. Это происходит потому, что мозг научается соединять картинки с двух глаз. Такое непостоянное косоглазие может сохраняться до 6 месяцев. Обычно оно проявляется во время засыпания/пробуждения, беспокойства или коликов.

▶️ Как определить, точно ли это косоглазие:

Очень часто бывает, что ребенок фокусируется на близко расположенном предмете и создается ощущение, что он косит. Это норма. Такое состояние можно отличить по бликам, которые отражаются в глазах. Например, от окна или лампы. Можно сделать фото и посмотреть, в одинаковом ли месте блик или нет (см фото). А вот если блики находятся в разных местах — это может быть косоглазие.

▶️ Когда может появляться косоглазие? Обычно в 9-10 месяцев или в 3-4 года.

▶️ Что может быть причиной косоглазия?

Избыточная дальнозоркость, астигматизм, сильно различающееся зрение у глаз.

Также к косоглазию могут привести различные перинатальные поражения, которые повреждают мышцы и нервы, помогающие работе глаз. Это паралитическое косоглазие.

▶️ Как можно лечить косоглазие?

Если есть рефракционные ошибки, то важнейший шаг — это ношение очков. Также используются заклейки, как у Миры на фото.

Проводится специальная гимнастика на отведение и приведение, где тренируются мышцы глаза.

Некоторые виды косоглазия лечатся с помощью операции. Объемы операции могут быть очень разнообразными: от введения ботулотоксина до больших операций (но это достаточно редкая ситуация).

❗Что важно! Косоглазие нужно убрать до 5-6 лет, потому что в 3-4 года у ребенка начинает формироваться бинокулярное зрение (оценка объема, соотношение предметов в пространстве), если его не лечить, будет сложно оценивать дальность предметов, их нахождение вокруг.

Ставьте смайлик, кому знакомо 😉

👶ГВ и границы👶

Сегодня поговорим о грудном вскармливании и о ваших границах. Баталии о том, когда и сколько нужно кормить могут продолжаться до бесконечности. Если у ребенка нет проблем со здоровьем и все в порядке, только вам решать, сколько кормить. 💁‍♀️

Но в какой-то момент маму может начать раздражать, что ребенок постоянно требует грудь, особенно после года, когда ребенок уже довольно большой и задирает блузку в самый неподходящий момент. При этом зачастую в этом возрасте требование груди уже не связано непосредственно с голодом.🤪

Такие ситуации происходят из-за хаотичных кормлений и невыстроенных границ. Что делать? Прежде всего — уверенность!

План действий:

1️⃣ Закончите дело, которым занимались, прежде чем дать грудь.
2️⃣ Определите какое-то одно место для кормления и по возможности кормите только там.
3️⃣ Давайте грудь сами. Вы руководите данным процессом, а не ребенок. Если ребенок проявляет нетерпение, мягко отстраните его, попросите подождать. Не забывайте разговаривать с малышом. В этом возрасте дети уже достаточно большие, и им можно объяснить, что вам комфортно, а что нет.
4️⃣ Организуйте режим питания и кормления: после прогулки, после купания, после ужина и т. д. Режим — палочка-выручалочка во многих вопросах. Так ребенок будет знать правила и не будет требовать лишний раз.

Вот еще ценное дополнение про ГВ и границы, поэтому хочу, чтобы оно было тут 👉

Я бы ещё добавила - подумайте, какую потребность ребёнок закрывает сосанием груди?
Если это голод-наладить прикорм (а точнее уже полноценное питание).
Если близость - то расширить варианты взаимодействия с ребёнком
А иногда это просто скука, ибо детям в этом возрасте нужно много движа, а если у мамы нет помощников, у неё просто может не быть ресурса обеспечить ребёнку этот движ, игры и включенное общение. И тогда, надо подумать о вариантах помощи, или хотя бы расширения круга общения ребёнка.
Грудь сама по себе не потребность, а ответ на множество других потребностей ребёнка.

👶ДЕТИ ТАКИЕ РАЗНЫЕ… ПРИЕМ ГЛАЗАМИ ВРАЧА👶
3 — 5 лет

Признаюсь, это мой самый любимый возраст! ❤️

И так уж сложилось, что одни из самых частых посетителей, ведь детский сад — «чумной барак», как говорит мой муж.

Дети очень общительные, очень открытые и рады рассказать о своих детских событиях. С большим удовольствием показывают, как хорошо умеют дышать и открывать рот. Это возраст искренних чувств и обнимашек.

🟡Ангина или стрептококковый тонзиллит🟡

Я тут поняла, что не было у меня поста про ангину, хотя заболевание встречается довольно часто. Итак, академический пост 👩‍⚕️

Знаете, это одна из немногих болезней, которую удается поставить «по фотографии (переписке)». Типичная картина: резко поднимается температура до 39, болит горло, больно глотать и… СОПЛЕЙ НЕТ!» Теперь бежим за стрептатестом, он положительный. После чего начинаем прием антибиотика… И через сутки вы здоровы (это идеально, конечно, в жизни такое бывает не всегда).

Теперь подробнее.

▶️ Ангину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Он очень распространен, может вызывать не только тонзиллит (воспаление миндалин), но и множество других заболеваний, но о них не сегодня. А миндалины могут воспаляться не только из-за БГСА, но и из-за множества других причин, например, из-за инфекционного мононуклеоза (о нем подробнее здесь 👆).

▶️ Чаще всего болеют школьники.

▶️ Симптомы обычно проходят самостоятельно в течение 3-5 дней, но не спешите радоваться, стрептококк коварен и может давать осложнения.

▶️ Принято считать, что у детей до 3 лет «ангины» не бывает. По правде говоря, бывает. Но течет неспецифически, нет таких ярких симптомов, как у старших детей и взрослых. Симптомы похожи на обычную ОРВИ. А называют это «стрептококкоз».

▶️ Если симптомы проходят сами, зачем лечить? Потому что БГСА вызывает множество грозных осложнений (см. картинки).

Как его диагностировать? По клинической картине (врачом) и сделать экспресс-тест на стрептококк. Чаще всего ответ вы получите моментально. Иногда можно сделать посев из ротоглотки.

❗Лечение проводится антибиотиком. Обычно это амоксициллин или амоксициллин клавуланат (перед использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом!). Лечение длительное, 10 дней, потому что необходимо предотвратить осложнения. При этом симптомы обычно проходят быстро: за 1 день.

Это классическое течение инфекции. Бывает, что болеют много раз подряд, бывает носительство, бывают осложнения, но это уже совсем другая история.

👶ДЕТИ ТАКИЕ РАЗНЫЕ… ПРИЕМ ГЛАЗАМИ ВРАЧА👶

6-8 лет

В этом возрасте дети становятся более осознанными, начинают понимать (с грустью), что мир крутится не только вокруг них. Очень хотят быть взрослыми, и чтобы их воспринимали взрослыми. Часто обижаются на родителей и врачей, если их мнение ущемляется (как им кажется).

Именно в 7 лет формируется ощущение себя не только в семье, но и в окружающем социуме. При этом детки остаются нежными цветочками, которым требуется любовь и внимание. 🤗

Кстати, самый сложный возраст для вакцинации. 👩‍⚕️

🌸ПОЛЛИНОЗ, ПОМОЩЬ! 🌸

Наступает весна, красота, всё цветет. На глазах выступают слезы. Но слезы радости ли это? Любовь к весне может быть не у всех. Наступает сезон аллергий и сегодняшняя тема: как помочь себе или ребенку во время цветения, если у вас ПОЛЛИНОЗ.

О самой болезни подробнее писала тут.

▶️ Что можно сделать? Во-первых, стоит обратиться к педиатру и/или аллергологу.

Вместе с доктором стоит подобрать антигистаминный препарат (против аллергии), который облегчит симптомы. При этом дозировка может отличаться от инструкции, допустимо использовать более высокие дозировки после согласования с врачом.

Какие препараты для носа у нас есть:

✅ Солевые растворы, чтобы смыть попавшие аллергены.
✅ Местные гормональные спреи (ГКС) для носа (Авамис, Момат-рино, Дезринит, Назонекс и другие), они помогут уменьшить отек и воспаление.
✅ Препараты с кромоглициевой кислотой.
✅ Антигистаминные назальные спреи (Азеластин или Олопатадин).
✅ Спреи с целлюлозой (например, Назаваль), они создают механический барьер, не позволяют пыльце попасть на слизистую носа. Можно использовать перед выходом на улицу

❗Внимание! У разных препаратов разный разрешенный минимальный возраст, обязательно проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией перед их применением.

▶️ Что можно использовать при конъюнктивитах? Действующие вещества сходные с назальными каплями

✅ Препараты с кромоглициевой кислотой.
✅ Антигистаминные глазные капли (Азеластин или Олопатадин).
✅ Увлажняющие капли для глаз (в целом подойдут любые в большом количестве, чтобы уменьшить концентрацию пыльцы).
✅ Если сильный отек глаз можно использовать глазные ГКС.

При поллинозе может возникнуть обструкция (кашель, затрудненное дыхание), и в этом случае стоит обратиться к врачу за дополнительной ингаляционной терапией.

▶️ Что еще можно сделать?

✅ После прогулки: умыть лицо проточной водой, переодеться, а лучше помыться полностью.
✅ Гулять в головном уборе, чтобы не мыть постоянно голову, на волосах часто остается много пыльцы
✅ Дома установить мойку воздуха и по возможности не открывать окна

Друзья, хочу напомнить, что сейчас продолжается период вакцинации от клещевого энцефалита. Если планировали успеть до начала сезона, торопитесь! 👩‍⚕️

Подробно о прививке рассказывала в этом посте https://t.me/doc_lisaveta/56.

И традиционный опрос 👉

🟡СКАРЛАТИНА🟡

Недавно я рассказывала, как выглядит стрептококковый тонзиллит. Сегодня расскажу об одном из вариантов БГСА-инфекции — это скарлатина.

Обычно всё начинается с боли в горле, высокой температуры, то есть со стрептококкового тонзиллита. ❗ВАЖНО! Иногда протекает без температуры. Затем появляется сыпь.

Особенности сыпи:

▶️ Распространяется с груди, шеи и спины по периферии
▶️ Может быть на щеках, шее, груди, животе, спине и конечностях
▶️ На носогубном треугольнике сыпи нет
▶️ Обилие сыпи в локтевых сгибах
▶️ Длится около 7 дней
▶️ Сыпь обычно мелкопапулезная. Кожу на ощупь сравнивают с наждачной бумагой или пилочкой для ногтей
▶️ Может чесаться
▶️ Сыпь может шелушиться, когда проходит

Больший риск осложнений у детей с онкологией, хроническими заболеваниями сердца, почек и легких, диабетом, заболеваниями кожи.

Есть мифы, что при скарлатине нужно обязательно делать ЭКГ и анализ мочи.🤔 Не имеет смысла проводить данные исследования при отсутствии симптомов. Кроме того, если сделать данные обследования «по плану», появляется ложное ощущение безопасности. А осложнения могут проявиться позже.

Лечится скарлатина так же, как и стрептококковый тонзиллит, то есть антибиотиком. Лечение необходимо для предотвращения осложнений.👩‍⚕️