Пикфлоуметрия («peak flow metria») - измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ, ПОС, PEF) с помощью специального портативного прибора - пикфлоуметра.

Пикфлоуметры могут выглядеть по-разному, бывают механические и электронные. Они не делятся на взрослые и детские, для удобства детям можно использовать мундштук меньшего размера.

Кому нужно проводить пикфлоуметрию?
▪️Всем детям с 4х лет с частыми рецидивирующими обструктивными бронхитами и бронхиальной астмой.
▪️Взрослым с установленным или предполагаемым диагнозом бронхиальная астма.

Используется для:
▫️диагностики бронхиальной астмы при невозможности спирометрии (можем определить тяжесть бронхиальной обструкции);
▫️оценки ответа пациента на терапию (ПСВ постепенно увеличивается, хорошо видно по графику);
▫️анализа провоцирующих факторов (после контакта с предполагаемым триггером ПСВ снижается);
▫️раннего выявления обострения астмы (часто снижение ПСВ опережает симптомы);
▫️оценки вовлеченности пациента в процесс лечения.

Измерять ПСВ следует ДВА РАЗА В ДЕНЬ - утром после пробуждения и вечером перед сном ДО ингаляций базисного препарата.
За одно утреннее или вечернее измерение пациент делает ТРИ ВЫДОХА в прибор. Между попытками делаются небольшие паузы, чтобы восстановить дыхание. После измерения лучший результат вносится в дневник самоконтроля.

Методика проведения пикфлоуметрии:
В положении стоя или сидя, прибор необходимо держать в руке строго горизонтально.
Перед началом маневра подвести красный бегунок прибора вниз до упора в положение "ноль".
Сделать максимально глубокий вдох - плотно обхватить губами мундштук (без щелей) - сделать резкий и быстрый выдох (как свечи задуть).

В целях диагностики наиболее информативно ежедневное измерение ПСВ в течение 2–3 недель для определения индивидуального наилучшего показателя.

Существуют общие табличные нормы с ориентиром по росту, но предпочтение отдаем индивидуальным, которые рассчитываются врачом.
Выглядят они как светофор:
🟢 зеленая зона - все отлично (80-100%);
🟡 желтая зона - средний (60-80%), могут появиться симптомы и ограничение активности, нужно избегать провокаторов, изменить объем лечения;
🔴 красная зона - низкий показатель (менее 60%), срочно нужно обратиться к врачу.

Заполнять дневник самоконтроля нужно ежедневно, регистрируя в нем не только показатели ПСВ, но и симптомы. Постепенный подъем линии графика и улучшение самочувствия придаст вдохновения для дальнейшего лечения.

Небулайзеры широко распространены и доступны в нашей стране. Для пациентов с хроническими болезнями бронхолегочной системы это несомненно плюс, для остальных - вопрос.

☑️Небулайзер доставляет раздробленное на мельчайшие частицы лекарство глубоко в легкие, откуда достать то, что может попасть таким образом, очень и очень трудно.

❌Сам прибор не обладает чудесным свойством лечить ОРВИ, насморк, боль в горле, осиплость, кашель. Лечит то, что налили в небулайзер!

Лекарство можно использовать в небулайзере только если указано в инструкции "раствор для ингаляций". Никаких минералок, антисептиков, эфирных масел - это может повредить ваши бронхи и легкие.

💢Он пригодится дома, если есть следующие заболевания:
- Бронхиальная астма;
- Обструктивный бронхит;
- Хроническая обструктивная болезнь легких;
- Муковисцидоз;
- Стенозирующий ларинготрахеит;
- Бронхоэктатическая болезнь;
- Хронический синусит (через носовую насадку).

❕Если ничего перечисленного нет, пусть стоит без дела. Не нужно проводить эксперименты по мотивам плохих детективов: «если в кадре появился пистолет, значит когда-то он должен выстрелить».

Ко мне на прием часто приходят дети и взрослые с длительным кашлем, который безрассудно пробовали лечить все возможными средствами с помощью небулайзера. Такие попытки без выяснения природы кашля только его усугубляют и затрудняют диагностику. Помните, что самодиагностика может привести к непредсказуемым последствиям!

Берегите свое здоровье и правильно используйте небулайзер, что он приносил только пользу.

Трансплантация легких из смелого эксперимента стала жизненно важной процедурой, которая дает надежду и спасает пациентов на терминальных стадиях заболеваний легких.

В 1963 году Джеймс Харди из Университета Миссисипи выполнил первую трансплантацию при запущенном раке легких, но тогда пациент прожил всего 18 дней.

Со временем, благодаря достижениям в хирургической технике и подобранной иммуносупрессивной терапии, ранняя выживаемость была улучшена. Однако долгосрочные осложнения, такие как хроническое отторжение трансплантата, представляют большую проблему.

До 2010 года пациенты, перенесшие трансплантацию легких, имели одно- и пятилетнюю выживаемость 85% и 59% соответственно.

Miggins et al. первыми исследовали факторы выживаемости у реципиентов трансплантатов, проживших несколько десятилетий. Наблюдения показали, что:
▪️женщины-реципиенты значительно улучшили выживаемость в течение 20 и более лет.
▪️выявлена выработка антител против минорных антигенов гистосовместимости человека, кодируемых на Y-хромосоме (антитела H-Y), что показало корреляцию с острым отторжением, что требует дальнейшего изучения.
▪️если донор лёгких курил в прошлом, то это было связано со снижением выживаемости реципиентов.

Трансплантация легких представляет собой сложную процедуру, требующую индивидуального подхода к каждому пациенту и постоянного совершенствования методов и технологий. Дополнительные исследования помогут разработать более точные критерии отбора доноров и привести к повышению эффективности.

https://t.me/pulmonology_books22/5342

‼️ОБНОВЛЕННЫЙ ЛОНГРИД И БРОШЮРА
ПО ГРИППУ НА СЕЗОН 2023/24

Ну что, мы наконец это сделали! Страшно представить, сколько это заняло часов, но результат мне очень нравится.
Надеюсь, вам тоже!

➡️➡️➡️ https://vaccina.info/flu ⬅️⬅️⬅️


Подробности в посте выше ⤴️

#nv_грипп

КАКОЕ ЛУЧЕВОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ПРИ РАЗНЫХ СНИМКАХ ЛЁГКИХ

▪️Рентгенограмма грудной клетки – 0,1 мЗв (милизиверт)

▪️НДКТ Скрининг рака легких – 1,5–2 мЗв

▪️Обычная КТ грудной клетки - 6,1-7 мЗв

▪️ПЭТ-КТ - 22,7 мЗв

▪️Сканирование DEXA - 0,001 мЗв

Классный астма-бот увидела в рекомендациях коллеги. Довольно удобный, почекала.

https://t.me/asthma_control_bot