Недавно наткнулась на публикацию коллег. В публикации представлено описание 2 клинических случаев злокачественной трансформации эпителиального копчикового хода. Нонсенс для хирургии пилонидальной кисты, ведь принято, что это киста (врожденная она или приобретенная это другой вопрос), а киста не должна озлокачествляться. Однако такой обзор и исследование существует.
Какова была хирургическая тактика? Хирургическая тактика заключалась в широком иссечении образований в пределах здоровых тканей вместе со свищевыми отверстиями, инфильтративно-измененными мягкими тканями и надлежащей над ними кожей единым блоком до крестцовой фасции. Результаты. Заживление происходило вторичным натяжением.
При гистологическом исследовании были получены “опухоль-негативные” края резекции, таким образом, выполнена R0-резекция. Простым языком пациент полностью лишился своего злокачественного образования с полным выздоровлением.
Что нам следует из вынести из этой статьи? Врачи и пациенты должны быть информированы о возможной злокачественной трансформации пилонидальной болезни, несмотря на редкость данного рода осложнения. И помните, пилонидальная киста (эпителиальный копчиковый ход) никогда не "рассосется" и не пропадет. Это заболевание лечится исключительно хирургически!
А всем читающим крепкого здоровья!
Какова была хирургическая тактика? Хирургическая тактика заключалась в широком иссечении образований в пределах здоровых тканей вместе со свищевыми отверстиями, инфильтративно-измененными мягкими тканями и надлежащей над ними кожей единым блоком до крестцовой фасции. Результаты. Заживление происходило вторичным натяжением.
При гистологическом исследовании были получены “опухоль-негативные” края резекции, таким образом, выполнена R0-резекция. Простым языком пациент полностью лишился своего злокачественного образования с полным выздоровлением.
Что нам следует из вынести из этой статьи? Врачи и пациенты должны быть информированы о возможной злокачественной трансформации пилонидальной болезни, несмотря на редкость данного рода осложнения. И помните, пилонидальная киста (эпителиальный копчиковый ход) никогда не "рассосется" и не пропадет. Это заболевание лечится исключительно хирургически!
А всем читающим крепкого здоровья!
❤2💩1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня был хороший и интересный день! Сегодня я много училась, ассистировала. Понимание процесса, его этапности уже есть) и очень четкое (все же общему хирургу проще получать новые навыки)!осталось набить руку!❤️
🔥6💩1
Какой должна быть современная медицина?
Свое видение напишите в комментариях, а я вам расскажу о 5П-медицине.
Подход 5П – это пять важнейших принципов в работе с пациентом:
1. Предиктивная медицина. Т.е. предсказательная, позволяет прогнозировать на основании исследования генов человека, какие проблемы могут возникнуть в тех или иных обстоятельствах (например, если увеличится вес, если человек перейдет на вегетарианство, при наступлении беременности и т.д.).
2. Превентивная медицина. Т.е. профилактическая, позволяет предотвратить заболевание,когда «почва» для него уже подготовлена (например, повышен уровень «плохого» холестерина – значит не за горами развитие атеросклероза сосудов, и пора действовать).
3. Персонализированная медицина. Индивидуально подходит к профилактике и лечению заболеваний с учетом персональных особенностей организма. Проводится оценка всего комплекса проблем, а не каждой в отдельности. А также учет генетически-обусловленных механизмов, приводящих к ускоренной или замедленной «переработке» медикаментов, высокой либо низкой чувствительности и т.д.
4. Партисипативная медицина. Предполагает активное включение пациента в процесс, работу врача и пациента в тандеме (например, прием назначенных лекарств и выполнение профилактических мероприятий пациентом).
5. Прецизионная медицина. Т.е. прицельно точная, ориентирующаяся на минимальные и деликатные медикаментозные вмешательства в организм пациента при максимальном использовании возможностей самого организма к восстановлению.
На самом деле, даже когда я училась в университете, я себе так и представляла медицину, свою работу. Так и сейчас, не вижу смысла пренебрегать каким-то из пунктов)
Ваши варианты 👇
Свое видение напишите в комментариях, а я вам расскажу о 5П-медицине.
Подход 5П – это пять важнейших принципов в работе с пациентом:
1. Предиктивная медицина. Т.е. предсказательная, позволяет прогнозировать на основании исследования генов человека, какие проблемы могут возникнуть в тех или иных обстоятельствах (например, если увеличится вес, если человек перейдет на вегетарианство, при наступлении беременности и т.д.).
2. Превентивная медицина. Т.е. профилактическая, позволяет предотвратить заболевание,когда «почва» для него уже подготовлена (например, повышен уровень «плохого» холестерина – значит не за горами развитие атеросклероза сосудов, и пора действовать).
3. Персонализированная медицина. Индивидуально подходит к профилактике и лечению заболеваний с учетом персональных особенностей организма. Проводится оценка всего комплекса проблем, а не каждой в отдельности. А также учет генетически-обусловленных механизмов, приводящих к ускоренной или замедленной «переработке» медикаментов, высокой либо низкой чувствительности и т.д.
4. Партисипативная медицина. Предполагает активное включение пациента в процесс, работу врача и пациента в тандеме (например, прием назначенных лекарств и выполнение профилактических мероприятий пациентом).
5. Прецизионная медицина. Т.е. прицельно точная, ориентирующаяся на минимальные и деликатные медикаментозные вмешательства в организм пациента при максимальном использовании возможностей самого организма к восстановлению.
На самом деле, даже когда я училась в университете, я себе так и представляла медицину, свою работу. Так и сейчас, не вижу смысла пренебрегать каким-то из пунктов)
Ваши варианты 👇
❤5💩1
Моё доброе утро)
Буду рада вашим отзывам на https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/219345-repina/ ❤️
Буду рада вашим отзывам на https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/219345-repina/ ❤️
❤6💩1
А знали ли вы, что 16 декабря отмечается День покорения вершин – праздник не только альпинистов и скалолазов, но и всех, кто стремится к новым достижениям в своей личной и профессиональной жизни и не сдается.
Очень символично, учитывая мою упорную постоянную учёбу!
Всем новых вершин!
И хороших выходных!
Очень символично, учитывая мою упорную постоянную учёбу!
Всем новых вершин!
И хороших выходных!
🔥4💩1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Ну что, доброе утро вторника! Я после сумасшедших (для меня) выходных мчу работать!
В субботу была на корпоративе в своей см-клиника....не спать до 4 утра, а потом спать всего лишь до 9 это уже для меня явно слишком😄
В субботу была на корпоративе в своей см-клиника....не спать до 4 утра, а потом спать всего лишь до 9 это уже для меня явно слишком😄
💩1
С чего начинается здоровье?
Возможно, скажу здесь банальные и известные вещи, но их важно повторить и для общего понимания, и для нашей темы.
Всемирная организация здравоохранения выделяет 4 фактора, влияющих на качество нашего здоровья:
Наследственность ~20%
Окружающая среда ~20%
Развитость системы здравоохранения ~10%
Образ жизни человека ~50%
Если первые 3 фактора обычному человеку неподвластны, то 4-й – то, с чем каждый из нас может работать. Тем более, что он имеет наибольшее влияние на наше здоровье и организм.
Образ жизни в свою очередь складывается из множества элементов:
• это и питание,
• и двигательная активность,
• и гигиена (как личная, физическая и моральная, так и гигиена вещей/пространства вокруг вас),
• и качество сна,
• и сфера деятельности,
• и увлечения,
• и домашний быт,
• и психологическое здоровье,
• и общение с другими людьми,
• и удовлетворение материальных и духовных потребностей,
• и многое-многое другое.
Я поставила питание на первое место не случайно: от качества и количества пищи зависят не только масса тела, похудение или набор веса, но и качество кожи, волос, ногтей, баланс витаминов и микроэлементов, качество стула, работа внутренних органов, сон, активность, настроение и даже принятие решений…
Как и почему это происходит – расскажу в следующем посте.
Возможно, скажу здесь банальные и известные вещи, но их важно повторить и для общего понимания, и для нашей темы.
Всемирная организация здравоохранения выделяет 4 фактора, влияющих на качество нашего здоровья:
Наследственность ~20%
Окружающая среда ~20%
Развитость системы здравоохранения ~10%
Образ жизни человека ~50%
Если первые 3 фактора обычному человеку неподвластны, то 4-й – то, с чем каждый из нас может работать. Тем более, что он имеет наибольшее влияние на наше здоровье и организм.
Образ жизни в свою очередь складывается из множества элементов:
• это и питание,
• и двигательная активность,
• и гигиена (как личная, физическая и моральная, так и гигиена вещей/пространства вокруг вас),
• и качество сна,
• и сфера деятельности,
• и увлечения,
• и домашний быт,
• и психологическое здоровье,
• и общение с другими людьми,
• и удовлетворение материальных и духовных потребностей,
• и многое-многое другое.
Я поставила питание на первое место не случайно: от качества и количества пищи зависят не только масса тела, похудение или набор веса, но и качество кожи, волос, ногтей, баланс витаминов и микроэлементов, качество стула, работа внутренних органов, сон, активность, настроение и даже принятие решений…
Как и почему это происходит – расскажу в следующем посте.
👍3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Неделька выдалась загруженной! Но мы продолжаем)
💩1
Итак. Почему же питание важно для нашего здоровья?
Как я говорила в предыдушем посте, от него зависят и масса тела человека, и вес, и качество кожи, волос и ногтей, и качество сна и физической активности, и баланс витаминов и микроэлементов, и настроение.
Получается, действительно, мы – то, что мы едим.
Это происходит благодаря... барабанная дробь... кишечнику! А точнее – его микрофлоре.
Микрофлора, микробиота кишечника – это множество микроорганизмов (как полезных, так и патогенных, причем наличие обоих типов – это норма для организма), которые населяют наш кишечник на всем его протяжении.
Микробиота участвует в процессе пищеварения – расщипляет углеводы, обеспечивает усвоение полезных веществ, синтезирует витамины.
По сути, какая еда ей поступает, такой результат мы и получаем – здоровый внешний вид и здоровье органов при натуральном и сбалансированном питании или прыщи и отечность при употреблении полуфабрикатов, фастфуда и газированных/алкогольных напитков.
Дальше будет больше)
Если тут есть вопросы, задавайте тут 👇
Как я говорила в предыдушем посте, от него зависят и масса тела человека, и вес, и качество кожи, волос и ногтей, и качество сна и физической активности, и баланс витаминов и микроэлементов, и настроение.
Получается, действительно, мы – то, что мы едим.
Это происходит благодаря... барабанная дробь... кишечнику! А точнее – его микрофлоре.
Микрофлора, микробиота кишечника – это множество микроорганизмов (как полезных, так и патогенных, причем наличие обоих типов – это норма для организма), которые населяют наш кишечник на всем его протяжении.
Микробиота участвует в процессе пищеварения – расщипляет углеводы, обеспечивает усвоение полезных веществ, синтезирует витамины.
По сути, какая еда ей поступает, такой результат мы и получаем – здоровый внешний вид и здоровье органов при натуральном и сбалансированном питании или прыщи и отечность при употреблении полуфабрикатов, фастфуда и газированных/алкогольных напитков.
Дальше будет больше)
Если тут есть вопросы, задавайте тут 👇
❤3💩1
Что же нами управляет? нами управляют мозг и кишечник
Мозг – это понятно, но кишечник-то почему?
Все дело в бактериях, которые его населяют.
В нашем кишечнике проживают >40 млрд бактерий. В норме у каждого из нас есть полезные и патогенные бактерии, и все они участвуют в процессе пищеварения. Причем каждый вид бактерий питается чем-то определенным – одним нравится сахар, другим жир и т. д. Именно они, по сути, и управляют нашим поведением.
Бактерии, например, могут влиять на наши пищевые пристрастия — сегодня нам хочется соленого, завтра — мучного, послезавтра — сладкого. Это означает лишь то, что нашей микробиоте нужны те или иные вещества, метаболиты, чтобы восстановить баланс микроорганизмов в организме. По этой же причине во время беременности женщинам часто хочется соленого: происходит перестройка микробиоты кишечника, и она начинает нуждаться в определенных видах бактерий, а они в свою очередь – в определенной пище.
Эксперименты по изучению влияния микрофлоры кишечника на психику людей показывают, что кишечник может быть в ответе даже за депрессию и тревожное расстройство. И, возможно, эти заболевания можно лечить с помощью пробиотиков — полезных бактерий.
Есть исследование японских ученых о влиянии кефира, содержащего штамм Shirota бактерии Lactobacillus casei, на психологическое состояние студентов-медиков во время сдачи важного экзамена. Оказалось, кефир нормализует уровень гормона стресса кортизола и повышает уровень серотонина. Плюс к этому, пробиотик уменьшает проявление недомоганий, связанных со стрессом, например, простуды или болей в животе.
Стоит помнить, для некоторых людей молочные продукты могут стать причиной диареи или отечности. Поэтому все должно корректироваться с врачом гастроэнтерологом, диетологом, эндокринологом.
В целом, рацион с высоким содержанием жиров и простых углеводов обедняет микрофлору кишечника; при некоторых неврологических заболеваниях типа рассеянного склероза такое питание способно притормозить разрушение нейронных связей. И чтобы подержать разнообразие бактерий в кишечнике, нужно есть больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов.
Мозг – это понятно, но кишечник-то почему?
Все дело в бактериях, которые его населяют.
В нашем кишечнике проживают >40 млрд бактерий. В норме у каждого из нас есть полезные и патогенные бактерии, и все они участвуют в процессе пищеварения. Причем каждый вид бактерий питается чем-то определенным – одним нравится сахар, другим жир и т. д. Именно они, по сути, и управляют нашим поведением.
Бактерии, например, могут влиять на наши пищевые пристрастия — сегодня нам хочется соленого, завтра — мучного, послезавтра — сладкого. Это означает лишь то, что нашей микробиоте нужны те или иные вещества, метаболиты, чтобы восстановить баланс микроорганизмов в организме. По этой же причине во время беременности женщинам часто хочется соленого: происходит перестройка микробиоты кишечника, и она начинает нуждаться в определенных видах бактерий, а они в свою очередь – в определенной пище.
Эксперименты по изучению влияния микрофлоры кишечника на психику людей показывают, что кишечник может быть в ответе даже за депрессию и тревожное расстройство. И, возможно, эти заболевания можно лечить с помощью пробиотиков — полезных бактерий.
Есть исследование японских ученых о влиянии кефира, содержащего штамм Shirota бактерии Lactobacillus casei, на психологическое состояние студентов-медиков во время сдачи важного экзамена. Оказалось, кефир нормализует уровень гормона стресса кортизола и повышает уровень серотонина. Плюс к этому, пробиотик уменьшает проявление недомоганий, связанных со стрессом, например, простуды или болей в животе.
Стоит помнить, для некоторых людей молочные продукты могут стать причиной диареи или отечности. Поэтому все должно корректироваться с врачом гастроэнтерологом, диетологом, эндокринологом.
В целом, рацион с высоким содержанием жиров и простых углеводов обедняет микрофлору кишечника; при некоторых неврологических заболеваниях типа рассеянного склероза такое питание способно притормозить разрушение нейронных связей. И чтобы подержать разнообразие бактерий в кишечнике, нужно есть больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов.
❤3💩1
Привет! В Канаде предложили метод подсчета порций, которым можно заменить подсчёт калорий в приложении
Канадская компания Precision Nutrition за 8 лет работы помогла сбросить вес более 30 тыс. человек, – и предложила высчитывать оптимальный размер порции с помощью ладони.
Как считать:
🤚 раскрытая ладонь = порция белка
✊ кулак = порция овощей
🤌 пригоршня = порция углеводов
👍 большой палец = порция жиров
Как это работает:
Белки. Основной источник белка — мясо, рыба, яйца, молочные продукты, фасоль и другие бобовые.
Размер порции белковых продуктов — ладонь от основания пальцев до запястья. При этом кусок мяса или рыбы должен быть не только не больше ее, но и не толще.
Порция белковых продуктов для женщины — ладонь, для мужчины — две ладони в каждый прием пищи.
Для кисломолочных продуктов расчёт несколько другой. Например, количество творога, который можно съесть в течение дня, равен кулаку. Можно чуть больше, особенно если он 4-5%, а не 9%.
А вот сыром наоборот увлекаться не стоит. Сыр до 17% жирности рекомендуется съедать тонкий кусочек в два пальца длиной и шириной.
Овощи. Порция овощей измеряется в кулачках — для женщин один, для мужчин два кулака в каждый прием пищи. Оптимально за день съедать 4-6 порций овощей.
Углеводы. Это зерновые продукты (крупы, мюсли), фрукты и ягоды. Эквивалент порции для них — горсть, то есть ладонь, сложенная лодочкой.
Порция зерновых для женщины — одна горсть, для мужчины — две пригоршни в сутки.
Количество хлеба легче измерить с помощью ладони. По этой системе мужчинам можно съесть один ломтик величиной с ладонь, а женщинам — с половину ладони в день.
Порция сухофруктов в день — это та верхняя часть вашей ладони, где расположены «холмы» у основания пальцев.
Кстати: если вам захотелось съесть пирожное или мороженое, которые по объему примерно равны горсти, это будет считаться одной порцией углеводов.
Жиры. Источник жира — растительное и сливочное масло, а также любые орехи и семечки.
Эквивалент порции — большой палец. Например, верхняя фаланга большого пальца — это то количество масла, орехов или черного шоколада, которое можно употребить за день.
! Запомните, здесь описаны нормы для тех, кто худеет или следит за весом.
Мужчины, питаясь по этому методу 3–4 раза в день, будут получать около 2300–3000 калорий. Женщины — 1200–1500 калорий.
Всем остальным проще проконсультироваться с эндокринологом и диетологом)
Ну что, пробуем комбинировать этот метод с методом тарелки?
Канадская компания Precision Nutrition за 8 лет работы помогла сбросить вес более 30 тыс. человек, – и предложила высчитывать оптимальный размер порции с помощью ладони.
Как считать:
🤚 раскрытая ладонь = порция белка
✊ кулак = порция овощей
🤌 пригоршня = порция углеводов
👍 большой палец = порция жиров
Как это работает:
Белки. Основной источник белка — мясо, рыба, яйца, молочные продукты, фасоль и другие бобовые.
Размер порции белковых продуктов — ладонь от основания пальцев до запястья. При этом кусок мяса или рыбы должен быть не только не больше ее, но и не толще.
Порция белковых продуктов для женщины — ладонь, для мужчины — две ладони в каждый прием пищи.
Для кисломолочных продуктов расчёт несколько другой. Например, количество творога, который можно съесть в течение дня, равен кулаку. Можно чуть больше, особенно если он 4-5%, а не 9%.
А вот сыром наоборот увлекаться не стоит. Сыр до 17% жирности рекомендуется съедать тонкий кусочек в два пальца длиной и шириной.
Овощи. Порция овощей измеряется в кулачках — для женщин один, для мужчин два кулака в каждый прием пищи. Оптимально за день съедать 4-6 порций овощей.
Углеводы. Это зерновые продукты (крупы, мюсли), фрукты и ягоды. Эквивалент порции для них — горсть, то есть ладонь, сложенная лодочкой.
Порция зерновых для женщины — одна горсть, для мужчины — две пригоршни в сутки.
Количество хлеба легче измерить с помощью ладони. По этой системе мужчинам можно съесть один ломтик величиной с ладонь, а женщинам — с половину ладони в день.
Порция сухофруктов в день — это та верхняя часть вашей ладони, где расположены «холмы» у основания пальцев.
Кстати: если вам захотелось съесть пирожное или мороженое, которые по объему примерно равны горсти, это будет считаться одной порцией углеводов.
Жиры. Источник жира — растительное и сливочное масло, а также любые орехи и семечки.
Эквивалент порции — большой палец. Например, верхняя фаланга большого пальца — это то количество масла, орехов или черного шоколада, которое можно употребить за день.
! Запомните, здесь описаны нормы для тех, кто худеет или следит за весом.
Мужчины, питаясь по этому методу 3–4 раза в день, будут получать около 2300–3000 калорий. Женщины — 1200–1500 калорий.
Всем остальным проще проконсультироваться с эндокринологом и диетологом)
Ну что, пробуем комбинировать этот метод с методом тарелки?
❤6💩1
Не слышала о таком,но посмотрела)
1. Иммуномодулляторов не существует, это самое важное,что стоит знать. Всё что продаётся обычному человеку под этим названием - сбривание денег.
2. "Симбиотик"- слово, придуманное для американских фильмов. Да, красивое, но ничего не означающее и не имеющее никакого отношения к медицине.
3. Если вы видите в показаниях к препарату "излечение от всех болезней " - бегите от этого препарата подальше. Это факт. Этот "препарат" не имеет никакого лицензирования как лекарственный, но и даже среди разрешённых и лицензированных лекарств в нашей стране есть "паршивые овцы", например актовегин (таких много,я вам скажу)
4. "Улучшает процесс ферментативного переваривания белков, липидов, высокомолекулярных углеводов, нуклеиновых кислот и клетчатки"- так написано в описании. Это не возможно на уровне физиологии и химии живого организма. Однозначно это писали люди, прекрасно понимая,что 90% населения книгу "нормальная физиология человека" и "биохимия" в глаза не видели! И это нормально. Это маркетинг.
5. "Регулирует стабильность микробиоценоза и предотвращает заселение кишечника патогенными микроорганизмами" и это тоже увы не возможно. У нас в кишечнике более 500 видов микробиота, знают люди максимум о 50-80 из всех. Регулировать её, условно, можно только питаясь нормально и полноценно и то это очень костноязычно сказано.
Ну и в завершении скажу, что подобные препараты, как и витамины (кроме Д) никогда не назначала и назначать не буду👍 давайте беречь свой кошелёк и свою тревожность)
Едим больше овощей, фруктов, цельнозерновых круп и тем самым наши иммунные клетки будут работать стабильнее! Ведь поднять или опустить иммунитет невозможно
Всем здоровья ❤️
1. Иммуномодулляторов не существует, это самое важное,что стоит знать. Всё что продаётся обычному человеку под этим названием - сбривание денег.
2. "Симбиотик"- слово, придуманное для американских фильмов. Да, красивое, но ничего не означающее и не имеющее никакого отношения к медицине.
3. Если вы видите в показаниях к препарату "излечение от всех болезней " - бегите от этого препарата подальше. Это факт. Этот "препарат" не имеет никакого лицензирования как лекарственный, но и даже среди разрешённых и лицензированных лекарств в нашей стране есть "паршивые овцы", например актовегин (таких много,я вам скажу)
4. "Улучшает процесс ферментативного переваривания белков, липидов, высокомолекулярных углеводов, нуклеиновых кислот и клетчатки"- так написано в описании. Это не возможно на уровне физиологии и химии живого организма. Однозначно это писали люди, прекрасно понимая,что 90% населения книгу "нормальная физиология человека" и "биохимия" в глаза не видели! И это нормально. Это маркетинг.
5. "Регулирует стабильность микробиоценоза и предотвращает заселение кишечника патогенными микроорганизмами" и это тоже увы не возможно. У нас в кишечнике более 500 видов микробиота, знают люди максимум о 50-80 из всех. Регулировать её, условно, можно только питаясь нормально и полноценно и то это очень костноязычно сказано.
Ну и в завершении скажу, что подобные препараты, как и витамины (кроме Д) никогда не назначала и назначать не буду👍 давайте беречь свой кошелёк и свою тревожность)
Едим больше овощей, фруктов, цельнозерновых круп и тем самым наши иммунные клетки будут работать стабильнее! Ведь поднять или опустить иммунитет невозможно
Всем здоровья ❤️
❤7