Дневник проктолога
702 subscribers
427 photos
257 videos
1 file
193 links
Канал Анастасии Репиной @doc_repina,
практикующего проктолога, флеболога, хирурга.

Рассказываю о сферах своей работы, случаях из практики, даю советы и лайфхаки.

15 лет практики.

Запись на docrepina.ru

Менеджер @managerdocrepina
Download Telegram
Иммунитет и микробиом
Как связаны стресс, болезни, еда, иммунитет и наша микрофлора!!!

Буду очень благодарна, если поделитесь этим или другим постом с друзьями! И конечно, Подпишитесь на меня!

Состав микробиоты кишечника имеет две характеристики: разнообразие (количество видов микроорганизмов, присутствующих в кишечнике) и богатство (общее количество присутствующих микроорганизмов). Сбой баланса хоть в одну сторону расшатывает всю систему
Пищеварительную систему называют первичной системой иммунной защиты, поскольку она является основным звеном между внешней средой и внутренними системами нашего организма. Иммунная система и микробиота кишечника находятся в симбиотических отношениях, чтобы поддерживать и регулировать друг друга. Значимость этого взаимодействия подчеркивается тем фактом, что 70–80 % иммунных клеток организма находятся в кишечнике.

Полезные бактерии в кишечнике, такие как Bifidobacterium и Lactobacillus, принимаю участие в регуляции иммунной системы: подавляют рост патогенов, конкурируют за биологические вещества, поддерживают развитие иммунных клеток, борясь с воспалением, защищают кишечный барьер, вырабатывая продукты метаболизма и способствуя регуляции иммунных ответов.

Помимо «обучения» иммунных клеток, кишечные бактерии и их метаболиты могут «успокаивать» иммунную систему или вызывать развитие воспалительных реакций.
В отличие от генов микробиом динамичен и реагирует на диету и образ жизни. Поэтому мы можем поддержать иммунное здоровье, соблюдая диету
Изменения в микробиоте кишечника коррелируют почти со всеми известными иммунологическими заболеваниями
Наш микробиом принимает активное участие в развитии многих заболеваний, в том числе аутоиммунных, таких как: атеросклероз, ожирение, СД 1-го типа, воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника, хроническая обструктивная болезнь легких, атопические заболевания, депрессия, аутизм и др.
❤7👍3💩2👎1😱1
У меня начало рабочей недели во вторник, поэтому здравствуйте 😍😍😍

В воскресенье у нас был корпоратив в Клинике Фомина. И это был настоящий бал, в стиле баланс 19 века.
А пригласительные-бальная книжка были напечатаны на станке 1895г🔥

А я была в образе принцессы Анастасии из мультика😝
❤22💩2👍1👎1🔥1😱1
Давайте сегодня лёгкую и просту тему. Это МИФЫ

И первыми будут мифы про геморрой

-сидение на холодном или горячем вызовет геморрой. не вызовет, а вот просто сидячий образ жизни вызовет еще как

-геморрой это возрастная проблема. Нет, к нам давным давно приходят уже чуть ли не подростки, а с началом карантина так вообще весь офисный планктон повалил

-если нет кровотечения или не болит, то нет геморроя. Нет, скорее всего его у вас можно найти, но если вас сразу позовут оперироваться, то бегите от этого врача, знаем мы таких)

-операции при геморрое это всегда адские боли. Нет, не правда. Все люди разные, у кого болит, а у когото почти нет, а еще операции и их объем разные

- И нет!!! тромб из узла не улетит к вам в легкие и не вызовет смерть))

И помните, Геморрой это заболевание качества жизни, если он не нарушает качество жизни, то мы с ним живем и соблюдаем правила профилактики!
Если он нарушает качество жизни иногда, разовые акции, то мы его лечим консервативно - снимаем обострения!
Если он нарушает качество жизни систематически, постоянно - оперируем !!! Всё, четвертого варианта нет.

Как всегда буду очень благодарна репосту и Подписке ❤️
🔥16👍5❤3💩2👎1😱1
Американские ученые заявили о 100% эффективности нового препарата от колоректального рака

В онкологическом центре имени Слоана-Кеттеринга прошло клиническое исследование нового препарата достарлимаб. Сообщается, что в итоге колоректальный рак исчез у всех участников испытаний.

Сообщается, что все 42 пациента достигли ремиссии и она сохраняется минимум четыре года. Три пациентки успели родить детей после терапии.

Достарлимаб (торговая марка Jemperli) блокирует рецептор PD-1, тем самым помогая иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки у пациентов с определенной генетической мутацией опухоли. Это средство уже получило статус «прорывной терапии» от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), что ускоряет его внедрение в клиническую практику. Такой статус присваивается только препаратам, которые демонстрируют высокие преимущества в лечении тяжелых заболеваний и для которых нет аналогичных альтернатив.

Клинические испытания проводились в Мемориальном онкологическом центре Слоан-Кеттеринг (MSK) в США. В них приняли участие 42 пациента с раком прямой кишки. Результаты оказались выдающимися: у всех после лечения наблюдалось полное исчезновение опухолей (по данным магнитно-резонансной томографии, эндоскопии и пальцевого ректального исследования). И это все без применения хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии!

Если текущий этап тестирования завершится успешно, достарлимаб сможет выйти на рынок на три года раньше, чем это обычно это делают другие инновационные препараты. Это откроет доступ к эффективному лечению для тысяч пациентов. На фоне таких достижений ученые также рассматривают возможность применения достарлимаба для лечения других видов онкозаболеваний, включая рак желудка, простаты и поджелудочной железы.

Очень ждем в России ❤️
🔥14👍4💩2👎1😱1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня шуточные видео 🤣 совет ПРОКТОЛОГА.


А вообще всех с НОВЫМ ГОДОМ!

Вы знаете, я считаю каждый прожитый год крутым, если никто не умер из родни и по сути все рядом!
Этот год был отличным
Мы сделали огромный дорогущий ремонт, переехали на новую квартиру,не продав старую🤣 в наше время это реально достижение!
Нашей девочке исполнился год,а наш парень поступил в 1 класс! Они такие молодцы и я так рада,что они у нас есть.
Я добилась новых целей и новых высот и очень собой горжусь!
Все мои пациенты уходят счастливыми и это отдельная гордость. Я так люблю видеть радость и облегчение на их лицах, эта благодарность питает меня! Мне так кайфово от того,что я могу сделать чью-то жизнь лучше!
Вряд ли моё имя запишут в анналы хирургии, но я точно делаю жизнь людей лучше! За это я тоже говорю сама себе спасибо!
А вообще я стараюсь жить сегодня, свою лучшую жизнь, не откладывая на завтра! И всем вам этого желаю ❤️❤️❤️
❤18👍8💩2👎1🔥1😱1
Зашить раны МУРАВЬЁМ
(Пусть простят меня те,кто смотрит пой inst за повтор, но тут будет продолжение 😄)

Развлекательно-познавательный праздничный контент 🤣

сохрани, поделись, ведь я написала полезные медицинские штучки для дома для скорейшего заживления раны!

Жвалы обитающих в Африке муравьёв рода Dorylus настолько мощные, что коренное население использует их в хирургических целях при порезах. Пойманного муравья прикладывают к коже вдоль раны, и, благодаря своему защитному рефлексу, он вонзает жвалы в кожу, стягивая таким образом порез. После этой операции нужно провернуть тело муравья, оторвав от головы.

А вот, что поможет тебе быстро в домашних условиях заживить почти любую рану

1. Очищение: промыть хлоргексидином или лучше проточной водой. Перекись мы не используем в чистых , свежих ранах

2. Если края сильно загрязнены, то кожу вокруг раны можно обработать зелёнкой. Но!!!! Только кожу и только вокруг раны, не лезть в рану. И вообще зеленку можно выкинуть давно))

3. Если рана была загрязнена, можно дно раны после промывания, так же обработать раствором Бетадин. Не тереть, просто промакивающими движениями

4. Ну и мази для заживления раны.
В 1 фазе раненого процесса, то есть первые 7-10 дней используй мазь Офломелид, Бетадин, Левомеколь. Выбери что-то из этого или чередуй. Я очень люблю Беадин в раны и Офломелид.

Во 2 фазе,когда начинается процесс регенерации и заживления можно начинать применять мазь Декспантенол, Метилурациловая, гель Пронтосан. Для длительно не заживающих ран типа пролежней и ожоховых- великолепна мазь Эбермин.

5. Ну и отличные готовые повязки на раны:
Мази на рана можно закрывать Космопор, уже готовая повязка с салфеткой.

Для заживления уже закрытой чистой раны и формирования рубца есть готовые мазевые повязки, типа БранолинД. Очень удобно детям, можно менять раз в 2 дня. Сверху тоже закрывать Космопором

Вот то, что вам точно хватит для дома!
А чем пользуетесь Вы?
❤11👍2💩2👎1😱1
Доброе утро! Я возвращаюсь в рабочий строй!
И сегодня хочу поделиться с вами своими рекомендациями по налаживанию акта дефекации.
Зашла речь про трудности со стулом, трудно сходить в туалет и мы обсудили с коллегами синдром обструктивной дефекации. Чем делюсь с вами, дорогие мои читатели ❤️
👍9💩2👎1🤯1
💩3❤1👍1👎1🤯1😱1
ТРУДНО КАКАТЬ?
Синдром обструктивной дефекации - нарушение опорожнения прямой кишки.
По данным литературы до 60% пациентов с хроническим запором имеют симптомы обструктивной дефекации, такие, как затруднение дефекации, сопровождающееся длительным натуживанием, повторяющиеся тенезмы, чувство неполного опорожнения прямой кишки, применение ручного пособия для опорожнения прямой кишки, использование слабительных или клизм, дискомфорт в нижних отделах живота или боль.

Всё это явно НАРУШАЕТ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
Как мы можем на это повлиять в обычной жизни? Как можно себе помочь и изменить качество жизни в лучшую сторону?

Коррекция паттерна акта дефекации:
1. Прислушиваться к любым позывам к дефекации.
2. В туалете проводить не более 3-5 минут.
3. Не отвлекаться на смартфон.

Правильное положение в уборной.
1. Ваши колени должны быть чуть выше бедер, для этого можно использовать специальную подставку или коробку из-под обуви.
2. Наклонитесь вперед и поставьте свои локти на колени
3. Надуйте живот, выпрямите спину. 4
4. Расслабьте и опустите плечи.

Массаж живота:
Шаг 1. сделайте 3 аккуратных поглаживания снизу вверх.
Шаг 2. сделайте 10 движений от спины к низу живота двумя руками.
Шаг 3. Используя кулак, аккуратно делайте круговые движения – вверх, влево, вниз – по ходу толстой кишки около 2 минут.
Шаг 4. массируйте левую сторону вашего живота круговыми движениями 2 минуты.
Шаг 5. массируйте правую сторону живота круговыми движениями 2 минуты.
Шаг 6. повторите шаг 3 и 4
Шаг 7. Поглаживания слева направо 10 раз.
Шаг 8 легкое нажатие ладонью и вибрация над областью пупка.

Диета с высоким содержанием пищевых волокон более 30 грамм в сутки.
Для того чтобы рацион содержал все виды пищевых волокон в должном количестве необходимо:
1. Съедать не менее 400 грамм овощей и фруктов в день (разнообразных – огурцы, помидоры перец, салаты, капуста, морковь, свекла, брокколи, кабачки, цветная капуста…Фрукты – яблоки, груши, киви, манго, бананы, цитрусовые, сухофрукты и другие).
2. Есть разнообразные крупы: гречка, рис, булгур, перловка, полба, киноа, пшено, пшеничная крупа, овсяные хлопья и овсяная крупа.
3. При приготовлении выпечки использовать цельнозерновую муку – пшеничную, ржаную, овсяную и др.
4. Добавить в рацион бобовые – нут, чечевицу, маш, фасоль, горох.
5. В салаты, выпечку, каши, молочные продукты добавлять семена льна, кунжут, тыквенные и подсолнечные семечки, отруби (овсяные, ржаные и др).
6. Орехи в качестве перекуса или добавлять в блюда – 30 грамм в день.
7. Пить достаточное количество воды – 1,5-2 литра в сутки. Увеличить физическую активность (ходьба, легкий бег, плавание и др).

Дополнительно, если вы ну никак не возможно добрать клетчатки, можно добавить в рацион ПСИЛИУМ. Это тоже натуральная сложноперевариваемая клетчатка, которая будет наполнять ваш кал и делать его мягким и пушистым

Естественно, при подозрении на синдром обструктивной дефекации, если ранее описанные лайфхаки не помогают, стоит обратиться на прием к проктологу, возможно потребуется дообследование
Обычно в протокол дообследования входит:
1. консультация психотерапевта (не надо пугаться этого, да часто нам требуется помощник)
2. Оценка тонуса сфинктера прямой кишки и волевые усилия. - МР-дефекография
3. Элекромиография (ЭМГ) мышц тазового дна с определением функции срамного нева

Сохраните, поделитесь и выполняйте выше изложенные рекомендации и будьте здоровы❤️
👍22❤6💩2👎1🤯1
Всем доброе утро 🌄
Мне не даёт покоя, кто эти 2 человека, которые на каждый пост ставят Мне какашку и палец вниз ,но все равно меня читают?😂😂😂 не, мне необидно, но жуть как интересно😂 кто же ты, отзовись😘
🔥8💩3❤1👎1😱1🌚1🤣1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍7💩2👎1🌚1
Сегодня, в честь понедельника, немного развлекательный и немного познавательный пост ❤️

Первые хирургические инструменты появились около четырех тысяч лет назад, когда только начала зарождаться знаменитая цивилизация Майя, о чем свидетельствуют найденные на местах их поселений вещи.

Первым хирургическим инструментом был его величество скальпель, хотя тогда его никто так не называл, конечно. А еще он не очень был похож на наш скальпель в обычном представлении. Ребята из племени Майя изготавливали этот инструмент из мягких материалов, таких как бронза и медь, иногда из золота.

Основной сферой применения медицинских скальпелей по предположениям ученых было залечивание ран. Если верить предположениям археологов, то вначале рана искусственно расширялась, а затем этот первобытный скальпель нагревался на огне, и затем прижигал рану.

Примерно в это же время в древнем Египте, развивалась своя собственная теория хирургии, которая, к сожалению, была лишь немногим гуманнее.

Примерно в 15 веке до н.э. египетские врачи, знали расположение основных органов человека, что им несказанно помогало в лечении. В древнем Египте был свой скальпель, который изготавливался из обожженного кварцевого песка, и представлял собой остро заточенное стекло.

Но самого большого прорыва они достигли в стоматологии, уже в начале четырнадцатого столетия до нашей эры, они эффективно могли удалять больные зубы. При всем этом в качестве инструмента использовался все тот же стеклянный скальпель, который подрезал десну, а затем при помощи больших щипцов удалялся зуб, что думаю, было достаточно больно.

Наибольшего же развития в современной медицине добились древние греки, которые могли эффективно оперировать больного, зашивать рваные раны, ампутировать конечности, вправлять кости, для чего у них существовало огромное множество инструментов, начиная от острых скальпелей (уже изготовленные из железа и остро заточенные), щипцов, зажимов и оканчивая большими медицинскими пилами, при помощи которых можно было спасти человеку жизнь.

ну и конечно не забудьте поделиться, подписаться, тут много интересного! я стараюсь)
И помните пожалуйста, что ЛАЙК это бесплатный и простой эквивалент слова СПАСИБО
👍23❤6💩2👎1🔥1🌚1
Ну что, уважаемые мои читатели,я очень надеюсь вы не совсем про меня забыли. Парочка,что ставит каждый раз дизлайк и какашку - ПРИВЕТ и вам😄❤️
Эти пару недель были очень насыщенными, а вдохновения писать не было совсем... но! Я готова вернуться к вам❤️ Спасибо всем тем, кто со мной и кому интересно)
В комментариях вы всегда можете написать ваши вопросы о медицине в целом, о моей работе, да и вообще обо всем, на что я могу ответить
🔥15❤2💩2👍1👎1
Какой должна быть современная медицина?

Свое видение напишите в комментариях, а я вам расскажу о 5П-медицине.

Подход 5П – это пять важнейших принципов в работе с пациентом:

1. Предиктивная медицина. Т.е. предсказательная, позволяет прогнозировать на основании исследования генов человека, какие проблемы могут возникнуть в тех или иных обстоятельствах (например, если увеличится вес, если человек перейдет на вегетарианство, при наступлении беременности и т.д.). К сожалению, пока у нас сравнительно небольшое количество генов, действительно исследовано и помогает нам в работе, однако большое количество мракобесов, которые на этой генетике выезжают и продают "фуфло"

2. Превентивная медицина. Т.е. профилактическая, позволяет предотвратить заболевание,когда «почва» для него уже подготовлена (например, повышен уровень «плохого» холестерина – значит не за горами развитие атеросклероза сосудов, и пора действовать).

3. Персонализированная медицина. Индивидуально подходит к профилактике и лечению заболеваний с учетом персональных особенностей организма. Проводится оценка всего комплекса проблем, а не каждой в отдельности. По-этому я всегда провожу детальный расспрос о жизни пациента

4. Партисипативная медицина. Предполагает активное включение пациента в процесс, работу врача и пациента в тандеме (например, прием назначенных лекарств и выполнение профилактических мероприятий пациентом).

5. Прецизионная медицина. Т.е. прицельно точная, ориентирующаяся на минимальные и деликатные медикаментозные вмешательства в организм пациента при максимальном использовании возможностей самого организма к восстановлению.

На самом деле, даже когда я училась в университете, я себе так и представляла медицину, свою работу. Так и сейчас, не вижу смысла пренебрегать каким-то из пунктов)

Ваши варианты 👇
❤14💩3👎1
Постоянно когда пациенты приходят уже с целью оперативного лечения их главный вопрос «а больно будет?».

Они начитаются отзывов в интеренете о том как всё болит, это адские муки, зад месяц в ванночке отмачивать, слёзы и так далее.

Первое и самое важное – не надо писать и не надо читать отзывы о том, как проходит реабилитация!
Те, кто пишет эти отзывы пожалуйста или прикладывайте выписки с объемом операции или не пишите о своих ощущениях. Пишите о методе, враче, подходе, примерных сроках реабилитации, результате! Но не о боли.

Все люди разные и первое, что я говорю пациенту перед операцией «ни я, ни кто другой не знает как будет проходить реабилитация конкретно у вас! Как будет течь раневой процесс, как будет заживать, как будет болеть!

Потому что ВСЕ РАЗНЫЕ». У всех разные сопутствующие патологии и, что самое главное у всех разный объем операции!

Важно понимать, что когда вы морально готовы к операции вы должны быть морально готовы и к реабилитации. Мы в свою очередь естественно стараемся, чтобы миниинвазивных методик в хирургии было больше, радикальности меньше, но иногда без нее никуда.

И это не вина врача, а тогда уж вина пациентка, который довел до того, что пора всё делать именно РАДИКАЛЬНО. Никто за вас не позаботится о вашем здоровье!

Ну а по поводу реабилитации. Хирург делает свою работу и важно, чтобы эта работа была сделана качественно и на совесть! А дальше мы ВМЕСТЕ с вами помогаем организму восстановиться и скрасить период заживления.

Это работа пациента и поддержка врача! Только в таком тандеме это работает

Каково ваше мнение?
Делитесь постом, ставьте реакцию! Это ваш бесплатный эквивалент слову спасибо ❤️
❤15🤔2💩2👍1👎1
Выпала я из продуктивного режима на 2 недели. ПрАстИтИ☺️ было очень много работы в Москве, много операций! А ещё прошлая неделя прошла в Краснодаре, она была на столько поотная, что в четверг вечером я уже не могла говорить с мужем😂
А в пятницу мы решили на денёк задержаться в Сочи и покататься на Лауре денёк. Со мной ездила моя сестра. И это был невероятно прекрасный и солнечный день! Но, естественно, опять устали очень очень 🙈
Короче по продуктивности в работе на высоте, по продуктивности в интересных постах здесь- просадка)
Буду навёрстывать❤️
🔥16💩2👎1🐳1
Попали на apre ski. Потусовались😄
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Ну и конечно же, прекрасно пркатались
🔥12👍2💩2