8-ой месяц малышу, и я решила оценить по десятибалльной шкале, насколько это было сложно❤️

Подготовка к беременности: 1 из 10. Очень и очень легко. Базовые анализы, диета, исключение алкоголя, нужные витамины.

Беременность: 3 из 10. Изжога и последние 3 недели беременности были довольно тяжеловаты, но в остальном изи. Даже токсикоз забылся уже...

Роды: 8 из 10. Адски больно, всё не по плану. Благо быстро. 💔

Восстановление после ЭКС: 4 из 10. Не могла ходить почти неделю. Была лютая слабость, одышка, боли в животе. Но потом все быстро прошло. Из последствий только келоидный рубец :( Очень жирный и страшный. Почти 1 см шириной... Девочки, когда он побледнеет и станет лучше?

Первые месяцы после родов: 10 и 10. Очень и очень сложно. Это был ад. Я ничего не забыла и НИКОГДА больше не заведу второго. Н Е Т. Не после таких детей, как Аля.

ГВ: очень легко. Никаких маститов и трудностей не было с самой реанимации. Никакой боли. Но потом оказалась, что и молока не было, когда за 1 месяц жизни у нас не было никакой прибавки в весе. 😱 Я покормила еще месяц (2 суммарно), было бесполезно, доча очень голодала, и мы прекрасно перешли на смесь, хотя ночи с ней стали хуже.

Сон ребенка: 10 из 10😵. Бывает, что при 100% соблюдении режима почти нормально, но даже отклонение на 10-20 мин от привычного графика приводит к ору на протяжении всей ночи.

Прикорм: 3 из 10. Вначале не понимала, что и сколько давать, а потом стала действовать интуитивно, не боялась давать кусочки, и всё пошло. Бывает, что не ест, когда нет настроения, но в целом тут меня миловали.

ВБ: 5 из 10. Бывает трудновато тянуть ВБ. Часто хнычет, нужно уделять 90% всего времени, но в целом жить можно :)

А вдруг это рак?

Этот вопрос я слышу практически ежедневно, но знаете, сколько раз за год опасения пациенты сбылись? Один. Факт, доказывающий, что интуиция обычно нас подводит, а такие мысли обычно нерациональны, они просто тревожны.

💔Но я очень понимаю каждого и готова успокоить, разобрать ваш случай.

Вообще, в нашей жизни мы мало что можем контролировать. Грустный факт. Мы не можем удостовериться наверняка, что соседка с деменцией выключила газ, что водитель, который летит по встречке не после бессонной ночи, и мы не контролируем процессы, которые происходят у нас в организме. Да, можно проходить скрининг и чек-апы, это правильно, но если походы в лабораторию и к врачам стали, как походы в продуктовый магазин, то это повод задуматься. Вы точно в том направлении двигаетесь?

Очередное МРТ точно вам нужно?

Гиперконтроль в плане здоровья может быть проявлением генерализованного тревожного расстройства. Вот человек пребывает в постоянном стрессе, но не понимает, где источник, что с ним делать, куда направить эту энергию, и выбор непроизвольно падает на свой организм.
Мозг предпочтет направить тревогу на какой-то определённый объект, чем просто ощущать ее волны 24/7. И выбор падает на здоровье. Так начинается ипохондрия.

Что можно сделать? Конечно, правильным будет обратиться к двум врачам: к грамотному терапевту-аналитику, который всё вам окончательно объяснит, и к врачу-психотерапевту. Самостоятельно вы можете начать вести КПТ-дневник, где будете бороться с негативными убеждениями.

❌Вместо «Снова колет в боку, я боюсь, что это опухоль»

✅ «Колет в боку, но это наверняка снова моя спина, ведь я уже почти месяц не делал гимнастику, и почти всё время сижу за компьютером.»

Сделай глубокий вдох и медленный выдох.🤝

Ты молодец. Ты делаешь достаточно и прекрасно справляешься даже если иногда кажется, что это не так.
Всё обязательно будет хорошо, а сейчас просто зажмурь глаза, потом расслабься и остановись на 30 секунд от всех процессов. Ничего не читай. Просто 30 секунд никуда не беги.
Надеюсь, стало легче 💗

Молодая женщина 44 года (да, это молодой возраст по ВОЗ) чуть не умерла от инфаркта из-за неправильно назначенной менопаузальной гормональной терапии.❗️


➡️Ситуация: женщина в менопаузе с 40 лет. Ее мучают постоянная потливость, слабость, тревога, нарушение сна, сухость кожи и далее по списку. Что делает пациентка? Начинает пероральную гормональную терапию без тщательной оценки всех рисков!

Никто не проверил ей уровень липопротеина (а) , это вообще что за зверь? 😱 который оказался аж 110, никто не оценил триглицериды и ЛПНП, да даже банально давление не измерили. А там оказался целый букет сердечно-сосудистого риска, когда гормональная терапия может убить. Ах, да, еще женщина не сказала, что курила 20 лет, но вот сейчас бросила, однако загвоздка в том, что такой анамнез не обнуляет вред курения, полученный за многие годы, и по шкале SCORE 2 такую пациентку мы ведем, как курящую.
Разумеется, ее индивидуальный СС-риск оказался ВЫСОКИЙ, когда ЗГТ противопоказана. Но как же быть? Мучиться и дальше? Конечно, нет!
Дойти до кардиолога или грамотного терапевта, снизить давление, подобрать статины или другие гиполипидемические препараты и уже тогда со спокойной душой заниматься гормональными делами.

Это НЕ цистит ❌

Частые позывы к мочеиспусканию, и вот пациент, полагая, что это цистит начинает пить антибиотик... Без консультации врача и анализа мочи. Выпил, а симптомы остались. Пишет мне, что делать дальше?
Я назначаю общий анализ мочи и дневник мочеиспусканий. Не смейтесь, это очень важный инструмент для диагностики. ☝🏼

Анализ мочи приходит идеальный. Да и другие показатели крови в норме. Так в чем же дело?

➡️Гиперреактивный мочевой пузырь (кстати, часто бывает у пациентов с СРК)

В норме позыв к мочеиспусканию и сокращение стенок мочевого пузыря происходят, когда он заполнен на 150-200 мл. А в случае этого заболевания даже самый минимальный объем мочи будет сигналом о необходимости опорожнения. А у значительной части пациентов возникают срочные, императивные позывы, которые сопровождаются подтеканием мочи. Проблема сильно нарушает качество жизни, но лечение есть: это медикаменты, поведенческая терапия, модификация образа жизни, диета (ограничение кофеина, острой пищи, алкоголя, контроль выпитой жидкости). Иногда прибегают к ботоксу, хирургическому лечению или к нейромодуляции.

Хочу записать подкаст по вашим вопросам на тему «Правда или миф?»
➡️О здоровье и работе в медицине.

Спрашивайте в комментариях. 🎙️

📱 Отвечаю на самые разные ваши вопросы о здоровье

Лечение запора БЕЗ таблеток

Да-да, это возможно, и бигфарма нас не поглотила, как думают любители теорий заговоров :)

Чтобы решить проблему запоров, нужно наедать эти 30 грамм клетчатки в сутки! Клетчатка - балласт, который будет притягивать воду, увеличивая объем каловых масс, что способствует опорожнению кишечника.

➡️Какие продукты потреблять?

Все уже знают, что от огурцов и помидоров толку мало. Съев миску салата 200 грамм, мы получим только 2 грамма клетчатки из нужных 30. А потом думаем, откуда запоры?😅

Вашему вниманию список продуктов, где клетчатки намного больше:
- бобовые;
- цельнозерновой хлеб;
- ц/з крупы;
- овощи (например, морковь, свекла, капуста, брокколи, тыква);
- фрукты (лайфхак: 2 киви в день практически эквивалентны эффекту слабительного препарата)

Всем регулярных походов в туалет :)

На дворе 2026 год, но люди все еще сдают копрограмму.❌
А почему бы не погадать на кофейной гуще или на ромашке? 👽 Что там хотят заподозрить по крахмалу, мылам и исчерченным мышечным волокнам?

❗️И те и те бывают как в норме, так и при патологии, поэтому для диагноза и лечения я никогда не назначаю это исследование.

Каждый день мы едим разную еду, и всё это не может не сказываться на результатах. Когда-то больше овощей, когда-то день жирненькой пищи. И если все эти дни сдавать копрограмму, то каждый раз будет разный результат! Так что же: день поджелудочная работает, а день нет? 😄
Более того, анализ нестандартизованный, поэтому и получается "отсебятина". Никаких официальных норм нет, как и рекомендаций сдавать данный анализ.

📌Единственное, не могу не отметить, что эритроциты и лейкоциты в кале - нехорошая история. Тут есть смысл дообследовать, чтобы поставить диагноз, хотя лучше уж сразу назначить кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и фекальный кальпротектин. О нем пост уже был ➡️ https://t.me/doctor_sitkina/1879

♨️ Да и тест на скрытую кровь, проводимый в копрограмме, крайне малочувствительный, и, бывало, что он может не реагировать даже на видимую кровь в стуле...

Кому НЕ поможет гастроэнтеролог❓

1️⃣Пациент с тяжелой отрыжкой. Да, порой, в сочетании с постпрандиальной тяжестью или изжогой, отрыжка может свидетельствовать о диспепсии или рефлюксе, но когда это ведущий мучительный симптом, который не связан с приемом пищи, то тут речь о наджелудочной отрыжке. Эта форма заболевания возникает из-за спазма некоторых мышц глотки и подсасывания воздуха в пищевод. Гастроэнтеролог тут не поможет. Я могу рассказать о некоторых "лайфхаках", потому что читала зарубежную литературу. Однако в Америках и прочих странах такое расстройство корректирует логопед.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
2️⃣Пациенты с неприятным запахом изо рта. ➡️В 90% случаев причина галитоза в самой полости рта, а точнее в бактериях, которые скапливаются между зубами, на корне языка и в поддесневых карманах. Бактерии размножаются, расщепляют еду с образованием кислого запаха, метана и сероводорода.
Крайне редко дело кроется в других причинах. Об этом был пост - https://t.me/doctor_sitkina/1011
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
3️⃣Пациенты, у которых колет в боку. Колет, отдает в лопатку, при движениях боль усиливается... Органы брюшной полости так не болят и не колят. Здесь помогут неврологи, реабилитологи, лечебная физкультура.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
4️⃣Пациенты с запором из-за диссинергии мышц таза. Тут можно хоть упиться слабительными, но толку не будет. Для акта дефекации нужна слаженная работа мышц тазового дна и брюшного пресса. Иногда этот навык нарушается. К причинам можно отнести острый стресс, патологию мышц тазового дна, например, после травматического родоразрешения, а также различные тревожно-депрессивные состояния. Лечение проводит обученный БОС-терапии врач-проктолог.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
5️⃣Пациенты, которые страдают тяжелыми формами СРК или функциональной диареей, когда походы из дома без лоперамида для них сплошной кошмар, пациенты, которые наотрез отказываются от антидепрессантов и КПТ. Жизнь сплошной кошмар, тут болит, тут жжет, скорую вызывают по несколько раз в неделю, прошли МРТ каждого органа и успели полежать в больнице с диагнозом "гастродуоденит неуточненный". Что? Антидепрессанты? Неее... Тут поможет только хороший психотерапевт, а не очередной гастроэнтеролог, выписывающий снова тримебутин. Хотя, полагаю, что я умею мягко достучаться и объяснить необходимость нейромодуляции, но не все пациенты готовы слушать и слышать.