На дворе 2026 год, но люди все еще сдают копрограмму.❌
А почему бы не погадать на кофейной гуще или на ромашке? 👽 Что там хотят заподозрить по крахмалу, мылам и исчерченным мышечным волокнам?

❗️И те и те бывают как в норме, так и при патологии, поэтому для диагноза и лечения я никогда не назначаю это исследование.

Каждый день мы едим разную еду, и всё это не может не сказываться на результатах. Когда-то больше овощей, когда-то день жирненькой пищи. И если все эти дни сдавать копрограмму, то каждый раз будет разный результат! Так что же: день поджелудочная работает, а день нет? 😄
Более того, анализ нестандартизованный, поэтому и получается "отсебятина". Никаких официальных норм нет, как и рекомендаций сдавать данный анализ.

📌Единственное, не могу не отметить, что эритроциты и лейкоциты в кале - нехорошая история. Тут есть смысл дообследовать, чтобы поставить диагноз, хотя лучше уж сразу назначить кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и фекальный кальпротектин. О нем пост уже был ➡️ https://t.me/doctor_sitkina/1879

♨️ Да и тест на скрытую кровь, проводимый в копрограмме, крайне малочувствительный, и, бывало, что он может не реагировать даже на видимую кровь в стуле...

Кому НЕ поможет гастроэнтеролог❓

1️⃣Пациент с тяжелой отрыжкой. Да, порой, в сочетании с постпрандиальной тяжестью или изжогой, отрыжка может свидетельствовать о диспепсии или рефлюксе, но когда это ведущий мучительный симптом, который не связан с приемом пищи, то тут речь о наджелудочной отрыжке. Эта форма заболевания возникает из-за спазма некоторых мышц глотки и подсасывания воздуха в пищевод. Гастроэнтеролог тут не поможет. Я могу рассказать о некоторых "лайфхаках", потому что читала зарубежную литературу. Однако в Америках и прочих странах такое расстройство корректирует логопед.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
2️⃣Пациенты с неприятным запахом изо рта. ➡️В 90% случаев причина галитоза в самой полости рта, а точнее в бактериях, которые скапливаются между зубами, на корне языка и в поддесневых карманах. Бактерии размножаются, расщепляют еду с образованием кислого запаха, метана и сероводорода.
Крайне редко дело кроется в других причинах. Об этом был пост - https://t.me/doctor_sitkina/1011
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
3️⃣Пациенты, у которых колет в боку. Колет, отдает в лопатку, при движениях боль усиливается... Органы брюшной полости так не болят и не колят. Здесь помогут неврологи, реабилитологи, лечебная физкультура.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
4️⃣Пациенты с запором из-за диссинергии мышц таза. Тут можно хоть упиться слабительными, но толку не будет. Для акта дефекации нужна слаженная работа мышц тазового дна и брюшного пресса. Иногда этот навык нарушается. К причинам можно отнести острый стресс, патологию мышц тазового дна, например, после травматического родоразрешения, а также различные тревожно-депрессивные состояния. Лечение проводит обученный БОС-терапии врач-проктолог.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
5️⃣Пациенты, которые страдают тяжелыми формами СРК или функциональной диареей, когда походы из дома без лоперамида для них сплошной кошмар, пациенты, которые наотрез отказываются от антидепрессантов и КПТ. Жизнь сплошной кошмар, тут болит, тут жжет, скорую вызывают по несколько раз в неделю, прошли МРТ каждого органа и успели полежать в больнице с диагнозом "гастродуоденит неуточненный". Что? Антидепрессанты? Неее... Тут поможет только хороший психотерапевт, а не очередной гастроэнтеролог, выписывающий снова тримебутин. Хотя, полагаю, что я умею мягко достучаться и объяснить необходимость нейромодуляции, но не все пациенты готовы слушать и слышать.

Вещи, которые преподносятся нам как полезные, хотя таковыми не являются:

➡️Кислородные коктейли 🍸
Помню, как расстраивалась в детстве, что мне не досталось такого волшебного чуда в санатории :(
Говорят, что безвкусно, но я так и не попробовала. Полагалось, что из ЖКТ кислород усвоится лучше, хотя на деле кислород и правда всасывается в кишечнике, но вот из порции одного напитка суммарная доза будет смешная. Отойдите подальше от дороги, глубоко вдохните и вот вам весь кислородный коктейль:)
Эритроциты очень быстро доставляют кислород ко всем органам.

➡️Соляные пещеры
Идея была придумана для людей с некоторыми хроническим болезнями легких, когда полезно разжижать густую мокроту с помощью дыхания воздухом, обогащенного солью, однако для здоровых людей искать там нечего кроме ОРВИ. Помещение маленькое, плохо вентилируется. Пришли за пользой - ушли с ковидом.

➡️Витаминные капельницы для иммунитета
Мы не капаем ничего по вене кроме железа. Все дефициты должны быть подтверждены анализами. Про IV-терапию была статья - https://t.me/doctor_sitkina/1172

➡️Тюбажи и дуоденальное зондирование
В качестве диагностической процедуры - да. Например, при подозрении на описторхоз. Но вот в качестве лечения полный мрак. Приверженцы альтернативной медицины полагают, что гонением желчи можно очистить организм от шлаков и токсинов и вылечить много других проблем. Конечно, это не так, хотя частные клиники и санатории на этом любят зарабатывать.

➡️ПП протеиновые батончики
Это может быть вкусно, да, но это не ПП. Происходит хитрая подмена понятий - сплошной раздутый маркетинг. Здоровое питание - овощи, фрукты, рыба, яйца, мясо - ЦЕЛЬНЫЕ продукты. По классификации все такие батончики относятся к ультрапереработанным продуктам, и должны составлять лишь небольшую часть нашего рациона. Да, там могут положить 10 грамм белка, но, если вы едите мясо/птицу каждый день, то проблем с белком у вас не будет.

Чем заменить колбасу❓

Ооочень просто! Я давно так запекаю индейку, это быстро, и даже Аля не успевает раскричаться))

Покупаем филе индейки (можно сразу 2 или 3 куска), моем, делаем глубокие надрезы ножом, туда кладем тонко порезанный чеснок, посыпаем солью, а потом щедро измазываем в красной паприке с двух сторон! Далее заворачиваем каждое филе в силиконизированный пергамент как конфетку.
➡️В духовку ставлю на 160 градусов на 55 минут. Получается безумно нежно и вкусно, можно нарезать и положить на хлебушек для тостов :)
Ребенок тоже оценил, даю из середины без специй и чеснока.

Приятного аппетита!😋

Глоссодиния или синдром пылающего рта (BMS) - болевое расстройство, характеризующееся постоянным или периодическим ощущением жжения, покалывания, онемения или сухости во рту без видимых причин. Чаще всего жжение затрагивает корень языка, десна, небо, но иногда беспокоит и вся полость рта. Ключевой момент - «без видимых причин», то есть без явных повреждений слизистой, язв, инфекций или других стоматологических проблем, которые могли бы объяснить эти ощущения.

А это значит, что первым делом мы исключаем очевидные причины жжения, а если они есть, то устраняем их:

- Травма;
- Стоматологические проблемы (например, неправильно установленные мосты, или новые средства гигиены);
- Побочные эффекты, связанные с приемом лекарств;
- Ксеростомия
- Кандидоз (видимый глазу!)
- Красный плоский лишай
- Неврологические поражения, болезнь Паркинсона, РС;
- Дефицит питательных веществ: В1, В2, В12, фолиевой кислоты, железа, цинка, анемия;
- Сахарный диабет;
- Синдром Шегрена;
- ГЭРБ (жжение должно быть и в пищеводе за грудиной);
- Аллергические реакции.

Ничего из этого нет? Тогда выставляем диагноз BMS.

➡️Чаще всего заболевание возникает у женщин в менопаузе, поэтому ряд исследователей полагают, что проблема носит гормональный характер, а дефицит эстрогенов вызывает повреждение нервных волокон, поэтому может рассматриваться ЗГТ. Другие ученые считают, что проблема носит психогенный характер, а устранение тревоги, депрессии, а также нейромодуляция обладают бОльшей эффективностью. Что еще? Габапентин, отпуск которого ужесточили с этого года, трициклики, клоназепам.

Это не реклама, но я фанат лазерной эпиляции, потому что после ужасов от электроэпиляции она мне буквально спасла эстетику кожи.

♨️ У меня фолликулярный кератоз, поэтому лазерка пошла идеально.

В чем тогда опасность, и почему ее разрешают только с 18 лет? А еще нельзя беременным! Где подвох?

Что ж, за границей можно и подросткам, а с 18 лет - это у нас так, да и правильно, потому что процедуру делают на сомнительных аппаратах (а в случае ЛЭ именно аппарат - 90% успеха). Еще промолчу, что лазерной эпиляцией должен заниматься именно врач дерматолог-косметолог, ведь это медицинская услуга.

Из опасностей - ожоги. Если руки у мастера не такие или аппарат плохой, то проблемы могут быть. Я вот ходила к хорошему врачу на диодный лазер, эффект был отличный, потому что я темненькая от природы.

А вот на беременных никто ничего изучать не будет, это негуманно, поэтому нельзя, а не потому что луч проникнет к ребеночку.

Немного физики:

При выполнении процедуры используется неионизирующее излучение: свет, испускаемый лазером, например, диодным - неионизирующий, что означает, что он не может разрушать молекулярные связи или изменять клеточную ДНК, в отличие от рентгеновских, гамма-лучей и УФ-излучения.
Лазер избирательно воздействует на пигмент (меланин) в волосяном фолликуле, в результате чего тепло разрушает корень волоса, не затрагивая более глубокие слои кожи.
И, конечно, процедура одобрена FDA✔️

Пишите, какой опыт был у вас?

С 8 марта, мои дорогие подписчицы! ❤️

Желаю вам оставаться нежными, красивыми, милыми, такими, какими вы хотите быть!

Небольшое мое напоминание в борьбе с мизогинией: женщинам нужно поддерживать друг друга, а не закапывать. Хочешь работать и карьеру? Отлично! Хочешь сидеть дома с детьми? Супер! Хочешь отдать ребенка в садик как можно раньше? У тебя были на то причины! Снова вернулась к бывшему? Держись! Выбрала ИВ? Я не осуждаю!
Делаешь пластику? Ты прекрасна!

Давайте будем к друг другу добрее! 🫂
А я продолжу ЗДЕСЬ давать вам ценную информацию о здоровье 🫶

⏺️ 5️⃣пищевых привычек, которые стоит завести ❤️

✅Овощи на КАЖДЫЙ прием пищи. 🍽
В идеале 50% от размера порции, но даже если возьмете за правило класть четверть, то будет супер!

✅Цельнозерновой хлеб вместо обычного. Используйте под бутерброды именно его, ведь это добавит клетчатки в ваш ежедневный рацион, а еще у него ниже гликемический индекс.

✅Горсть орехов или семечек в день. Прекрасный источник белка, микроэлементов, витаминов и полезных жиров! Все орехи я мою и запекаю до высушивания. А вот с замачиванием не надо запариваться, это не даст большей пользы.

✅Хотя бы 1 кисломолочный продукт каждый день! Это усилит ваш кишечный микробиом. Кстати, сейчас известно, что микробиом маленьких детей и долгожителей очень схожи!

✅Листовой зелёный чай 2-3 кружки в день. Море полифенолов и антиоксидантов! Рекомендую пить отдельно от еды, чтобы не нарушать всасывание железа :)

Повышена амилаза - это панкреатит❓

Нет, нет и еще раз нет. Далеко не всегда. Во-первых, на панкреатит указывают клиническая картина, анамнез, повышение амилазы от трех норм вместе с липазой, а также визуальные изменения поджелудочной железы по данным КТ или МРТ.

А стойкое и незначительное повышение амилазы встречается довольно часто. Здесь мы проверяем пациента на доброкачественную макроамилаземию (состояние, когда амилаза связывается с белками плазмы крови и не может легко выводиться почками). Это важно, чтобы пациент не получал необоснованного лечения. Сделать это очень просто: рассчитываем клиренс амилазы и креатинина, и если он ниже 1%, то состояние подтверждаем. Никакого наблюдения или лечения макроамилаземия не требует.

Поступил следующий вопрос.

➡️Псиллиум (шелуха семян подорожника) - объемообразующее слабительное средство, которое также обладает осмотическими свойствами, задерживая воду в пищеварительном тракте, что способствует размягчению каловых масс. При достаточном потреблении воды псиллиум образует гелеобразную массу, которая увеличивает массу стула, облегчая его прохождение и запуская перистальтику.
🤌🏻 Также обладает пребиотическими свойствами и может еще помогать с диареей. Удивительно, но факт. Особенно на холагенную диарею и СРК люблю назначать.

Но может ли он заменить клетчатку?
Да нет, конечно. Клетчатка содержится в бобовых, злаках и овощах. Это незаменимые компоненты пищи, которые богаты самыми разными нутриентами. Их нет и быть не может в псиллиуме в достаточном количестве.

Пам-пам...Я стала скинни-фэт в декрете🥴

До беременности я 7 лет регулярно ходила в тренажёрный зал. Сейчас, конечно, о регулярности можно только мечтать. Из регулярного у нас только подъемы по ночам. 🤪

Я обратила внимание, что ноги стали какие-то бесформенные.. Куда-то делись мышцы, что супер логично, ведь я просто.... СИЖУ! И делаю домашние дела, от которых мышц не прибавится, ведь помыть стульчик для кормления - так себе силовая нагрузка. А потом я вспомнила, что в приложении от моих весов сохранился результат моей мышечной и жировой массы из прошлого. Ох, лучше бы я не смотрела. 2 кг мышц ИЗЧЕЗЛИ! Жирок прибавился. Конечно, а откуда мне, некурящему и непьющему человеку, взять дофамин, кроме как из булок?
Да, приемы пищи у меня сбалансированные, но потом..пачка печенья, 3 булки...И это не слабая воля, ведь раньше я себе такого не позволяла. Мне просто плохо, а такая еда помогает.

Напомню, что вообще такое скинни-фэт с точки зрения медицины:
⏺️Чрезмерные отложения липидов на внутренних органах более опасны, чем обычный подкожный жир, ведь со временем они могут провоцировать многие заболевания — от метаболических до сердечно-сосудистых нарушений. Привет гипертонии, дислипидемии, атеросклерозу и нарушениям углеводного обмена. Что делаем? Убираем нервное напряжение, булки и занимаемся силовыми на регулярной основе. Нужно возвращать мышечный процент. 💪🏻

А вообще главная опасность заключается в том, что люди думают, что всё в порядке, ведь в одежде они выглядят отлично, индекс массы тела тоже отличный, а проблема долгие годы остается нераспознанной. Зачем мне спорт, если я нормально или даже мало вешу?
Очень распространенная ошибка ☝🏻

Калий конкурентные блокаторы протонной помпы - новинка на рынке гастропрепаратов ✔️

➡️ Механизм действия похож на ИПП, однако эффект будет мощнее. Кислотоподавление более выраженное, а для удобства пациентов отсутствует связь с приемом пищи!
Что еще? От ИПП мы можем ожидать более слабый эффект при определённых генетических особенностях (например, полиморфизм гена CYP2C19), а преимущество К-КБК как раз заключается в более предсказуемом и надежном результате у всех пациентов.

К-КБК действуют быстрее и эффект наступает незамедлительно.

Недостатки❓А как и у ИПП: при длительном приеме риски переломов, инфекций, дефициты, а еще ЦЕНА!
Я также полагаю, что эффект Рикошета (синдром отмены) будет более выражен, чем у ИПП, поэтому отменять будем плавно.