Гастроэнтеролог & Терапевт
42.1K subscribers
1.15K photos
42 videos
6 files
310 links
✅ Сухарева Ольга Сергеевна - врач, научный обозреватель
👩‍⚕️Объясняю сложные вещи простым языком

Реклама и консультации @OlgaSergeevna8

РКН: https://goo.su/VhD7S7
Download Telegram
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤16
Как оказалось, мало кто знает: клещи обожают сухостой и прошлогоднюю траву.
И это не шутка — возьмите белую простыню, проведите по такому участку, и вы увидите десятки «товарищей» 👀

Почему именно там❓
⏺️Влага и защита от солнца. Клещи не переносят пересыхание, поэтому слой старой травы и листьев создаёт для них идеальный микроклимат: меньше ветра, меньше прямых лучей — максимум шансов на выживание и размножение.
⏺️ Натуральное «одеяло». Прошлогодняя трава защищает от перепадов температуры, заморозков ночью и перегрева днём.
⏺️ Еда рядом. В такой подстилке активно живут мелкие животные (например, мыши), на которых клещи питаются.

♨️ А если хотите понять, как реально защитить себя и близких от укусов клещей, а также разобраться в профилактике боррелиоза и энцефалита — собрала всё самое важное в одной простой и бюджетной памятке АНТИ-КЛЕЩ. 🕷

Кстати, больше всего голосов за 2 картинку. Я согласна, там тоже членистоногих паразитов немало, но всё-таки не так, как в сухостое, куда вообще лезть не стоит. А вот солнечные лужайки в парке и сосновый бор — относительно безопасные места.☝🏼 Количество клещей там будет ещё ниже, однако пренебрегать мерами безопасности и в городских парках не стоит.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥148❤75🙏24👍18💯9😨7
Дети в клетках, или baby cages

Дело было 100 лет назад, когда в Нью-Йорке и Лондоне стали появляться на окнах в домах такие приспособления для «прогулок» малышей. Считалось, что детям необходимы свежий воздух и солнце, хотя сейчас мы понимаем, что в крупных индустриальных городах воздух был не таким уж свежим, а от солнца, наоборот, нужно защищаться.

Кстати, как думаете, где та грань: нужны солнечные ванны или нет, полностью закрытая одежда, SPF и кепка? 🤪

Возвращаясь к baby cages: сейчас это выглядит как дичь, но, судя по имеющимся данным, несчастных случаев не было. Да и я могу представить, как это разгружало руки маме — ведь малыш может долго залипать, глядя в окно.
У нас вот окна практически от пола, и Аля может стоять и смотреть… Это для неё намного интереснее игрушек :)

Что думаете?
1🔥146❤75😨31👍9
После болезни сбился режим 😵‍💫
Встаем в 5 утра, хнычем, просимся на улицу, получаем желаемое, убегаем от мамы. (носок был утерян…)
1😁242❤79😍50❤‍🔥8🤩3
Анемия при хроническом воспалении — целенаправленная стратегия организма

Знаю много пациентов с лишним весом, у которых перманентно повышен СРБ (7–10). И у них с высокой вероятностью будет дефицит железа.
Почему?

При воспалении возрастает уровень гепсидина, который «запирает» железо внутри клеток и удерживает его в печени. Кроме того, блокируется всасывание железа из пищи. Эти процессы приводят к анемии ➡️Анемии хронических заболеваний.

Получается, что железо в организме есть, но оно НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: не включается в эритроциты и не участвует в адекватном газообмене. Отсюда — симптомы слабости и усталости.

Почему так происходит?

Таким образом, организм пытается защититься: железо — прекрасный субстрат для роста бактерий и других патогенов. Нет железа — бактерии «голодают» и погибают.
Однако организм не учитывает, что воспаление может быть и без бактерий — например, при ожирении.

Какой практический вывод можно сделать?
Отменяем добавки железа при лечении бактериальных инфекций.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥145❤76👍21🙏18⚡5😍1
Можно ли вылечить сахарный диабет, если сбросить вес до нормы❓

Сахарный диабет - это хроническое заболевание, поэтому полностью вылечить его здоровым образом жизни невозможно. НО! Диабет не появляется в один «прекрасный» день. Ему предшествует многолетний стаж лишнего веса, инсулинорезистеность и преддиабет.

И вот их ПОЛНОСТЬЮ вылечить можно!

Почему так❓ Еще нет повреждения самого инсулинового аппарата поджелудочной железы и синтез инсулина пока не снижен. Кроме того, не затронуты и органы-мишени от перманентно повышенных сахаров. ☝🏼
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥145❤86🙏16⚡5👌4
Подумала, может ли чатик заменить мой прием, и обрадовалась, что до этого еще далеко 😁

Прикинулась пациентом, описала свои жалобы: боли вверху живота, чуть правее, после еды хуже, возникает тяжесть, натощак легче, симптомы длятся уже 3 месяца.
ИИ предположил гастрит, язвенную болезнь или функциональную диспепсию. ♨️ Последний диагноз верный.
Я спросила, что можно принять, чтобы облегчить жалобы?
Надеялась там увидеть прокинетик, но нет... Омепразол, ферменты (панкреатин) и но-шпу (дротаверин). По опыту скажу, что ничего из этого пациенту со стойкой диспепсией по типу постпрандиального дистресс синдрома не поможет.🥴

⏺️Омепразол как ИПП может обладать прокинетическим эффектом, но он будет слабоват;
⏺️Ферменты - вообще пальцем в небо. Поджелудочная железа выделит 1 млн липазы на прием пищи. Какой толк от добавленных 25 тыс.? Это мракобесие их назначать без подтвержденной экзокринной недостаточности поджелудочной железы - эффект плацебо, не больше;
⏺️Но-шпа убирает спазм, но у нас в задаче его и нет. Наоборот, желудок слишком вялый, и нужно запустить моторику.

Пока такие дела..
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥194❤78🤓20👍15💯5
Я - аэрофоб, и это мой самый иррациональный страх.

Всё начинается, когда после досмотра ты подходишь к своему гейту и видишь самолет...
«А вдруг он тот самый..? Какого он года? Не старый?… Только что прилетел, может, что-то успело поломаться, а кто его будет сейчас тщательно проверять, раз рейс разворотный..? Страшно. Надо бы глянуть погоду. Нет, не буду. Лишь нагнетаю панику.»

«Заходим в салон. Надо бы потрогать самолет на удачу. Пожалуйста, довези нас в целости и сохранности! Как страшно. Пилоты, вроде, молодые… Интересно, сколько у них часов налета?»

«Люди толпятся. Пора бы уже всем сесть. И почему никто не отключает мобильный телефон?... »

«Двери закрыты. Катимся к взлетной полосе. Почему все такие спокойные???!
Назад пути уже нет.. Клянусь себе, что лечу последний раз и больше не буду так рисковать! Надо было брать билет на поезд..»

«Начинаем разбег, все гремит, стучит, трясется. Почему так долго не отрываемся от земли?! Самолет тяжелый… Полная посадка, у всех много багажа… Вдруг будет выкатывание..?»

«Отрыв от земли и рев двигателей. Кажется, они работают наизнос. А вдруг сейчас сломаются?! Тогда не успеем спланировать назад и упадем!…
Это самый безопасный… Самый безопасный транспорт…Слезы. Хочу на землю! Нет, нет! Пожалуйста, хоть бы долететь!»

«Люди спокойно сидят, общаются, что-то читают в телефоне. Как это вообще? Они в курсе, что мы в воздухе в куске металла? Тревожно ловлю взгляд стюардессы.. Вдруг они что-то знают?
Сижу, боюсь шелохнуться. Читать книгу или смотреть какой-то фильм вообще не получается. Нельзя ведь отпускать контроль»

Приземляемся. Ощущаю прилив немыслимого счастья от того, что не умерла! Столько возможностей! Жизнь продолжается!..
И вот я обещаю себе в сотый раз, что это мой последний полет.

♨️Аэрофобия - это не про самолеты.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤263🙏76😨36💯23🤝20🕊10👍9👏6💔6🤗4👌3
Что произошло на круизном судне MV Hondius❓

Я изучила разные сообщения, и вот моя версия и интерпретация как врача, который неплохо на 5 🤪сдал инфекционные болезни на 6 курсе (а досталась мне как раз задачка про ГЛПС).

Хантавирусы — группа РНК-содержащих вирусов, которые поражают сосуды, вызывая геморрагическую лихорадку с повышенной проницаемостью сосудов, кровоизлияниями и поражением жизненно важных органов. Всё происходит довольно быстро.
Когда я училась в ординатуре, был один пациент с подозрением на ГЛПС. Мужчина охотник, который в лесу попил "чистой" воды из горного ручья, потому что не знал, что грызуны с экскрементами выделяют вирус, и это один из возможных способов передачи заболевания. Да, всю воду надо кипятить, даже если ручеек кажется вам девственно чистым.

В ситуации на лайнере нулевым пациентом стал мужчина из Нидерландов, орнитолог, который посетил свалку в Южной Америке и с наибольшей вероятностью вдохнул частицы экскрементов грызунов-переносчиков опасного штамма «Андес» (единственного, который передается от человека к человеку).
У хантовирусов разные способы передачи: алиментарный, аспирационный, воздушно-капельный и даже контактный (через кожу).

Однако это все локальные вспышки и спорадические случаи. Вероятность массового распространения болезни невысокая, просто жизнь на судне создает для этого идеальные условия.
Так что отставить тревогу.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🙏339❤160🔥66👍38🤝15👌7🕊3
Пациент с симптомами пищевой токсикоинфекции скидывает назначенные препараты 😰

Пишите, что лишнее? ♨️Примерно всё

🗺️Кроме смекты я бы ничего из этого не стала принимать, но даже ее нет в гайдлайнах по ПТИ.

Нужен ли разбор, как в доказательном медицинском мире мы лечим острые гастроэнтериты?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2💯476🔥88❤72👍23🙏19😁1
Скрутило живот, диарея, рвота, температура.... Знакомо? Что будем делать и нужны ли антибиотики?💊

Все это симптомы острого гастроэнтерита, но вот какой он природы? Ротавирус или другие вирусы? Бактериальная инфекция? Или просто вы съели недоброкачественный продукт? Например, рыбку на четвертый день... Хм, а если старое блюдо обработать термически, то бактерии погибнут? Да, но отравления происходят из-за токсинов, которые накопились за время хранения продукта. Отсюда и название — пищевая токсикоинфекция. Токсины не гибнут, даже если вы прокипятите суп. Что принять? Сорбенты, обильное питье, диета... Время. Обычно к вечеру уже все проходит, и заболевание отличается быстрым началом и быстрым окончанием, а пациенты точно называют, какой продукт был "виновным".

В случае с вирусной и бактериальной инфекцией нам важен эпиданамнез. Лечимся регидратацией, щадящей диетой и симптоматической терапией (спазмолитики, лоперамид при диарее, если нет выраженной лихорадки и крови).

Когда нужны антибиотики? При подтвержденной бактериальной инфекции. Для этого врач назначит анализ кала методом ПЦР на ОКИ и диз. группу, если будут подозрения. Это высокая лихорадка (>39), диарея с кровью, сильные боли в животе, тенезмы, поездки в эндемичные страны, употребление термически необработанных продуктов животного происхождения. Если бактериальная инфекция подтверждена, то чаще всего назначают азитромицин или антибиотики из группы фторхинолонов.💊

Сохраняйте пост на всякий случай.✅
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥216❤127🙏35💯6
Один из самых частых запросов при обращении к терапевту - анемия, дефицит железа
➡️ И самая частая причина - обильные менструации 🩸

Интересный факт: большинство женщин неправильно оценивают свою кровопотерю и склонны искать причину анемии в чем-то другом. Об этом в лекции.

Нарушения всасывания не обнаружены, а ферритин продолжает утекать, в итоге начинается постоянный прием добавок или лекарств железа, придумывают даже схемы замещения (7 дней в начале цикла по таблетке), хотя более грамотное лечение обильных менструаций давно фигурирует в стандартах. Это спираль с левоноргестрелом (самое эффективное) и некоторые КОК, если оперативно причину не устранить (например, полип).

Пожалуйста, девушки, услышьте меня: постоянно пить железо - плохая идея. Я писала о его воспалительной роли и последствиях такого приема.📄

В заключение прилагаю официальные критерии обильных менструаций:
⏺️Необходимость менять прокладки/тампоны ночью/ночные протекания;
⏺️Необходимость менять средства гигиены чаще, чем 1 раз в 3 часа;
⏺️Сгустки более 2.5 см в диаметре;
⏺️Использование более 21 прокладки/тампона за цикл;
⏺️Слабость, одышка, необходимость ограничивать физическую активность из-за обильности кровотечения.

☝🏼 Даже одного критерия достаточно, чтобы постоянно скатываться в дефицит железа. Это требует лечения у грамотного врача-гинеколога.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥166❤107👏23🙏11🤝2
Я вас удивлю, но стрессовые язвы возникают НЕ от стресса!😱

К сожалению, даже от врачей можно услышать информацию, что язва возникла от стресса, поэтому она так называется.

На самом же деле этот термин возник для описания изменений в слизистой желудка у реанимационных пациентов. Когда давление падает ниже 80 мм.рт.ст и человек находится одной ногой тут, другой там, за его жизнь борются реаниматологи. В условиях такой гипотонии сильно нарушается кровоток, отсюда из-за ишемии тканей могут быть язвы. Вот так. И дело вовсе не в сложных отношениях между супругами или на работе.

А несчастная язва в залуковичном отделе - это проделки хеликобактера, а не влияние стресса. ☝🏻
1❤193👍92🔥37😨12💯6👌3
Когда объясняю пациенту, что избавиться от запаха изо рта можно только с помощью гигиены (нити, ершики, монопучок, скребок, ирригатор) и направляю его к стоматологу-гигиенисту 🦷

Также пациент: 😁
😁337🔥55❤23💯9👍2
Вот так выглядит лицо человека в 30 лет без ботокса, аппаратов, но с одним маленьким девайсом!

♨️ Уколы красоты я не демонизирую, просто пока держусь без них.

🫶Рассказываю про MIO2 - микротоковый массажер с функцией глубокого нагрева и вибрацией.
И сразу без иллюзий - лицо на затылок, как нож хирурга он не натянет, поэтому без ложных ожиданий, но сделать WAU -эффект здесь и сейчас он может!

Что он делает❓
⏺️Первое и самое яркое - убирает отеки и улучшает тонус кожи. Лицо моментально выглядит свежим;
⏺️Тепловое воздействие улучшает кровообращение и лимфодренаж. Благодаря этому признаки усталости исчезают буквально на глазах;
⏺️Нагревание также способствует лучшей доставке "актива". Я делаю процедуру утром за 7 минут поверх увлажняющего тонера;
⏺️Высокочастотные колебания ускоряют обменные процессы и регенерацию тканей и расслабляют напряженные мышцы лица.

Девайс очень приятный в использовании, настоящий маст-хэв для людей с деформационным типом старения, для лиц, у кого склонность к утренним отекам, кто хочет видеть эффект здесь и сейчас, но пока не готов к различным инъекционным процедурам!

Кстати, это уже не первый мой девайс от бренда wau! Я ежедневно пользуюсь их ирригатором и у нас все по любви💗

Купить девайс - тут
Купить комплект - тут
Международная доставка - тут

Промокод SITKINA даст приятный бонус 🥰
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤68😨20🔥12😁9👍4🥰1
Рак — это случайность

Рак зачастую не возникает по какой-то одной причине. Это всегда стечение множества факторов. Я, как авиалюбитель, сравню это с авиакатастрофой. Да, они, к счастью, случаются намного реже, но и причин здесь тоже несколько: усталость какого-то элемента двигателя, погодные условия, психологическое состояние пилота, график, работа наземных служб и т. д.

В случае онкологии мы тоже видим стечение факторов.

Представим женщину N, 55 лет, у которой случилось большое горе. Она потеряла родственника, осталась одна, нарушился сон, ухудшилось финансовое состояние и, соответственно, качество питания. Женщина не делала гастроскопию, не знала свой статус по Helicobacter pylori, имела привычку завтракать бутербродом с колбасой. Любила солёную еду. Алкоголь — 3 раза в неделю. Не много же?.. Или много?

В 56 лет у неё обнаружили рак желудка IV стадии.

Почему?

Штамм хеликобактера, который столько лет обитал в желудке, оказался онкогенным, а солёная пища, регулярное потребление переработанного красного мяса и алкоголь усилили канцерогенез. Тяжёлый стресс и хронический недосып ослабили иммунную систему, и NK-клетки пропустили зарождающиеся раковые клетки. Непройденная вовремя гастроскопия завершила дело — болезнь не смогли поймать на ранней стадии.

Я могу привести миллион таких примеров — и все из своей практики. Кто-то работал на вредном предприятии и регулярно вдыхал токсичные вещества, кто-то не наносил SPF, живя в солнечной стране, а кто-то заразился ВПЧ или гепатитом B.

А почему человек всю жизнь курил, но дожил до 90 лет?
Возможно, не было других триггерных факторов, а может врожденный противоопухолевый иммунитет оказался сильнее.

Я не считаю, что мы можем эффективно профилактировать рак. К сожалению, сейчас это невозможно, жизнь слишком непредсказуемая, да и мы мало что в ней контролируем. Я открыто это говорю, не продаю волшебных марафонов, я за честный подход. Однако на ряд факторов мы всё-же можем и должны влиять.

Убирать наиболее доказанные канцерогены, регулярно проходить скрининги и чек-апы, защищаться от солнца, следить за весом, хорошо и сбалансированно питаться.
2🔥263❤170🙏70💯26
Появилось желание записать очередной подкаст с ответами на вопросы 🎙️

Спрашивайте ⤵️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤117😁24🔥19