У меня есть одна суперспособность: в жизни происходит много всего классного и полезного, но я регулярно стесняюсь или забываю об этом вовремя рассказать (
Сегодня — образцово-показательный пример.

👉 Буквально через пару часов у меня пройдет бесплатный вебинар про вакцинацию в Португалии.
Я провожу его как член Португальской ассоциации медицинской грамотности (SPLS — Sociedade Portuguesa de Literacia em Saúde).

Собрала подробный и понятный гайд:
— Сезонная кампания: кому в этом году положены бесплатные прививки от гриппа и ковида, как работает назальная вакцина для детей и где всё это ставить;
— Национальный календарь PNV: последние обновления, новые дозировки и тонкости графиков;
— Вакцины сверх плана: что имеет смысл доставить платно за свой счет (от ротавируса и ветрянки - до ВПЧ и менингококков), если хочется максимальной защиты для семьи.

Вебинар пройдет на русском языке (только официальное приветствие в начале будет на португальском, для ассоциации).

⏰ Когда: сегодня в 14:00 по Лиссабону
📍 Где: Zoom

Чтобы подключиться, нужно заполнить короткую анкету по ссылке ниже — просто имя, email и согласие на участие. За 10 минут до эфира на указанную почту придёт ссылка на Zoom.

После эфира я отправлю всем зарегистрировавшимся саму презентацию — там много таблиц, полезной информации и подсказок, которые останутся у вас под рукой.
В конце обязательно отвечу на ваши вопросы и разберу всё то, о чем меня спрашивали на этой неделе.

👉 Ссылка на быструю регистрацию: [тут]

Спасибо вам огромное за терпение к моим спонтанным анонсам за два часа до старта! 🙏🏻
___

И сразу объявление: ровно через две недели, 16 октября, запланирован следующий вебинар.
Давайте выберем тему вместе?

Плановые обследования, детское здоровье, уколы для снижения веса, практическая навигация по португальской медицине (SNS против частных страховок) или что-то другое, где вам не хватает ясности?
Напишите, пожалуйста, в комментариях, о чем хотелось бы поговорить.

А если есть свободный час сегодня в 14:00 — подключайтесь, буду очень рада всех видеть! 🧁

Пятничный лонгрид о португальском бизнесе:
как гениальный стоматолог изобрел улыбку на миллион, а расплачиваться будем мы 🦷💸
 
Если в прошлый раз мы с вами обсуждали святой игорный бизнес, то сегодня у нас история настоящего международного успеха, люкса, амбиций и... скромного финала в стиле «всем спасибо, долги спишет государство».
 
Знакомьтесь: доктор Паулу Мало́ (Paulo Maló) и его детище Malo Clinic.

Гениальный прорыв: «Все на четырех»

В конце 1990-х доктор Мало вместе со шведским гигантом Nobel Biocare совершил настоящую революцию в мировой имплантологии. Он придумал и запатентовал протокол All-on-4 («Всё на четырех»).
 
Анатомическая минутка (стоматологи, поправьте?):
если у человека совсем не осталось зубов и атрофировалась челюстная кость, раньше ему светила либо сложная и дорогая костная пластика, либо дедушкина вставная челюсть в стакане. Доктор Мало предложил элегантную биомеханику: в одну челюсть вкручиваются всего 4 импланта — два спереди и два по бокам (аккуратно огибая гайморовы пазухи сверху или нерв снизу). На эти четыре опоры намертво прикручивается цельный несъемный зубной мост.
 
Метод мгновенно стал золотым стандартом во всем мире. Паулу Мало стал суперзвездой: ездил по миру с лекциями, обучал хирургов, брал тысячи евро за операцию и купался в заслуженных овациях.
Но он решил стать великим бизнесменом.
 
Экспоненциальный рост и белоснежные улыбки банкиров

В Португалии, где собственная государственная стоматология исторически находилась в противозачаточном состоянии, клиники Malo Clinic начали расти как грибы. Флагманские дворцы из стекла и бетона, роскошные здания в Лиссабоне, Порту, Коимбре. Внутри — не просто стоматология, а Malo Clinic Medical Care, пластическая хирургия, спа-салоны, оздоровительные центры и даже собственное виноделие.
 
Дальше — больше. Бизнес решил шагать по планете: клиники открылись в 25 странах мира — от США, Польши и Австралии до Макао и материкового Китая.
 
Откуда деньги на такой глобальный банкет? Кредиты португальских банков.
Государственный Caixa Geral de Depósitos (CGD) и печально известный Banco Espírito Santo (позже ставший Novo Banco) выдавали десятки миллионов евро под честное слово: у доктора мировая слава, белоснежная улыбка, идеальный костюм и статус национальной гордости.
(Если пацан иксанул и бизнес прет — надо удваивать ставки и брать еще кредитов!)

«Не фартануло»: долговая пирамида на 70+ миллионов
Бизнес-модель мирового господства разбилась о суровую реальность: расходы на гигантские помпезные здания, зарубежные филиалы, маркетинг и красивую жизнь менеджмента росли куда быстрее, чем поток реальных пациентов.
 
К 2019 году сказка кончилась. Оказалось, что огромная транснациональная империя генерирует колоссальные убытки, а общий долг группы компаний пробил потолок в 71 миллион евро (а всего претензий от 88 кредиторов набралось почти на 95 миллионов). Обслуживать кредиты компания больше не могла.
 
Сеть вошла в процедуру санации (PER — Processo Especial de Revitalização). Чтобы спасти хотя бы костяк португальских клиник и рабочие места врачей, бизнес за символические копейки выкупил частный инвестфонд Atena Equity Partners.
 
Но инвесторы выставили жесткое условие: «Мы заходим только в том случае, если банки спишут долги».
И банки согласились!
Novo Banco просто взял и простил клинике более 25 миллионов евро долга.
Государственный банк CGD списал более 6 миллионов.
Еще пару миллионов евро долгов потеряла государственная служба соцстраха (Segurança Social).
В общей сложности кредиторы скостили около 40–44 миллионов евро (большая часть из них - государственные).
 
Португальская пресса тогда вышла с лаконичными заголовками: «Налогоплательщики потеряли более 30 миллионов евро на прощении долгов Malo Clinic».
В пересчете на каждого жителя страны — мы с вами скинулись и профинансировали красивую международную экспансию доктора.
 
А что сам доктор?
Сначала казалось, что Паулу Мало выйдет сухим из воды: из руководства клиник его вежливо попросили на выход, а сам доктор разводил руками: «Бизнес-риски, с кем не бывает?».
 
Но банки вспомнили, что под часть кредитов доктор подписывал личные поручительства. CGD и Novo Banco пошли в суды требовать его личное имущество.
 
Эпопея тянулась годами, и совсем недавно суд Лиссабона поставил жирную точку: личное банкротство Паулу Мало (insolvência culposa). Судья постановил, что основатель годами выводил активы, скрывал имущество и сознательно усугублял финансовую яму, и лишил доктора права управлять коммерческими компаниями.
 
Вот такой поучительный португальский кейс: технология All-on-4 действительно спасла улыбки сотням тысяч людей по всему миру и вошла в учебники стоматологии. Но финансовый аппетит оказался даже разрушительнее кариеса.
 
Слышали про эту историю?
И как вам идея получить пару десятков миллионов у государства, а потом сказать: «Ну не шмогла»? 🍷👇

Сначала ты переезжаешь в Португалию, потому что здесь тихо, тепло и совершенно ничего не происходит.
А потом оказывается, что «Подождите, но здесь же слишком спокойно и вообще ничего не происходит!».

В какой-то момент локальный португальский рынок начинает казаться очень тесной песочницей, где все пять активных человек давно знакомы, а масштабироваться дальше океана особо некуда.
И очень удачно за последние месяцы как-то сами собой случились интересные международные истории, о которых я по традиции молчала (просто потому что когда ты много работаешь, то не остаётся времени рассказывать о своём «успешном успехе», в моменте он далеко не такой очевидный).
Но сегодня захотелось поделиться.

Во-первых, меня пригласили медицинским консультантом в международный проект по разработке AI-ассистента в превентивной медицине. Это ровно то, от чего у меня горят глаза: доказательная профилактика, персонализация советов, и умные алгоритмы, которые помогают людям позаботиться о себе. Мы вместе уже три месяца, с хорошими промежуточными результатами, и с классными планами на будущее.
(«Мам, смотри, я тоже типа айтишник!» 😅)

Во-вторых, буквально сегодня подтвердили моё участие в качестве соведущей на другом мероприятии, по медицине долголетия (longevity).
Там интересная смесь: AI-решения для продления активной жизни, биотех, плюс инвесторы и фаундеры стартапов с уже работающими продуктами.
Мероприятие пройдет перед WebSummit, и я буду представлять там португальскую медицину, как практикующий врач и специалист по общественному здоровью.
Выходить за пределы привычного, переключаться между несколькими языками, работать с коллегами из разных стран – очень вдохновляет, я постараюсь рассказать подробности ближе к датам!

А пока – мне хочется спросить вас, как вы вообще относитесь к теме «долголетия» и продления жизни?

🔥 - Верите, что технологии и превентивная медицина уже в нашем поколении позволят бодро и качественно перешагнуть рубеж в 100–120 лет? (ставьте 🔥)

❤️ Или пока реалистичный план-максимум — просто дожить до привычных 80–90 в ясном уме, на своих ногах и без чемодана таблеток? (голосуем, этот вариант - ❤️)

😁 - какое ещё продление, лучше бы закон об эвтаназии доработали, он нужнее!

- Бэрримор, что это за вой на болотах?
- А это наши люди бесконечно спорят, где лучше жить, в Испании или Португалии.

Я сегодня в Барселоне (спикер про здоровье на Re:location Summit 😎)
Каждый раз, приезжая сюда, я задумываюсь, а правильно ли мы выбрали город для жизни.
Барселона прекрасна: громкая, яркая, с тёплым морем, с узнаваемой архитектурой, с самолетами и круизами во все стороны света, и с необходимостью крепко держать сумку и оглядываться по сторонам.

Португалия vs. Испания: где экспату жить здоровее?

В чатах обычно обсуждают налоги и аренду. Решила написать своё сравнение, с точки зрения медицины.

1. Доступность государственной медицины

Испания: При наличии контракта доступ к системе через Seguridad Social открывается быстрее. Первичное звено работает стабильнее.

Португалия: Хронический дефицит семейных врачей (médico de família). Получить número de utente для новых резидентов — частый бюрократический квест.

Итого: по скорости входа в госсистему — Испания.

2. Частная медицина и страховки

Португалия: Очень развитый частный сектор (CUF, Luz Saúde, Lusíadas). Страховки доступные (€30–70/мес), доплаты за прием минимальные (€15–20), запись часто доступна буквально на этой неделе (но зависит от специальности и региона).

Испания: Прекрасные частные сети (Sanitas, Adeslas), но в Барселоне и Мадриде клиники перегружены, приема узкого специалиста можно ждать месяцами.

Итого: по скорости и доступности приватных клиник – скорее, Португалия.

3. Языковой барьер

Португалия: Большинство врачей и медсестёр свободно ведут прием на английском. В частных клиниках Лиссабона и Порту это норма, в государственных госпиталях тоже не редкость.

Испания: В госсистеме (и во многих частных центрах) от вас ждут испанский, а в Каталонии — еще и каталанский. Без языка объяснять анамнез тяжело, и вам не всегда рады.

Итого: для старта без местного языка – точно Португалия.

4. Климат, сон и циркадные ритмы

Сон:
Испания живет не в своем часовом поясе (CET вместо GMT). Поздний закат, ужин в 22:00 и отбой за полночь – сбивают циркадные ритмы.
В Португалии время точное (GMT), ритм жизни спокойнее и физиологичнее.

Море:
В Испании есть побережье с пляжами, где даже можно купаться. В Португалии тоже 1000 км пляжей, но там можно в лучшем случае сфотографироваться в куртке, и зайти в ледяную воду по колено.

Зима:
В Португалии из-за океана выше влажность в квартирах (риск плесени).
На средиземноморском побережье Испании климат мягче и суше.

Итого: для стабильного сна — Португалия; для купания в море и сухого тепла зимой — побережье Испании.

5. Годы здоровой жизни на пенсии (Eurostat)

Общая продолжительность жизни в обеих странах высокая (82–83 года).
Но показатель здоровых лет после 65 лет в Испании выше (~12 лет против ~7–8 лет в Португалии, где чаще страдают суставы и кардиометаболическое здоровье).

Итого: по общему запасу здоровья нации — Испания.

Финальное «итого»:

Нужна сильная госсистема, привычен поздний динамичный ритм и готовы учить язык — Испания.
Если же план — жить по частной страховке, говорить с врачами по-английски и высыпаться в естественных ритмах — Португалия.
Но в обеих странах ситуация в конкретно вашей поликлинике – может сильно отличаться от «среднего по палате», и личную удачу никто не отменял.
____

А какой у вас опыт от взаимодействия с иберийской медициной?
Ощутили ли разницу, если успели пожить в обеих странах?
И на какие из этих аргументов ориентировались (бы) при выборе?

Вчера после конференции в Барселоне заехала к друзьям, с которыми мы знакомы уже 10 лет (!) – еще со времен первого переезда, когда мы все жили в Порто. И я очень ценю такую возможность дружить через года и страны, это очень важно, в том числе для здоровья.

Вчера в своем докладе я как раз говорила о том, что социальная изоляция и субъективное одиночество – это не просто психологический дискомфорт или «эмигрантская ностальгия». В медицине и эпидемиологии это признанный, реальный фактор риска (пруфы 👇):

1. Крупный метаанализ в PLOS Medicine (Holt-Lunstad et al.) на 300 000+ человек показал: дефицит социальных связей повышает риск преждевременной смертности так же, как курение 15 сигарет в день, опережая по вреду гиподинамию и ожирение.
2. Систематический обзор в Heart / BMJ (Valtorta et al.) связывает изоляцию с ростом риска ишемической болезни сердца на 29% и инсульта на 32%.
3. А на молекулярном уровне (исследование в PNAS (Cole et al.) – хроническое одиночество буквально рушит иммунитет – увеличиваются провоспалительные маркеры (IL-6, CRP) и снижается противовирусная защиту.

К такому же консенсусу приходят национальные медицинские академии в США (NASEM) и Великобритании: социальные связи — это базовая детерминанта здоровья.

И вопрос изоляции становится критическим, когда меняется контекст жизни:
- вы переехали в новую страну (в первый раз или уже меняете третью);
- вы никуда не уезжали, но близкие друзья как-то отдалились: изменилась работа, распалась компания, разошлись взгляды, и старые связи истончились.

В детстве и юности круг общения нам во многом «выдает государство» – школа, университет, первый офис.
Во взрослом возрасте, особенно в эмиграции, социальный капитал приходится собирать вручную: через соседей, коллег, театральный кружок или соперников на корте по субботам.
И здесь работают два параметра: регулярность контакта и глубина доверия (можете ли вы поговорить по душам и не побоитесь ли попросить о помощи).

В клинических и социологических исследованиях для оцифровки этого параметра используют валидированный инструмент — Шкалу социальных связей Люббена (LSNS-6).

Предлагаю прямо сейчас за пару минут посчитать свой «социальный буфер», в виде семьи и друзей.

Для каждого вопроса нужно выбрать балл:
0 = никого
1 = 1 человек
2 = 2 человека
3 = 3–4 человека
4 = 5–8 человек
5 = 9 и более человек

Блок 1. Семья
(родственники по рождению, браку, усыновлению и т. д.)

1. Со сколькими родственниками вы видитесь или общаетесь (звонки, сообщения) хотя бы раз в месяц?

2. Со сколькими родственниками вы чувствуете себя достаточно комфортно, чтобы говорить на личные, сокровенные темы?

3. Со сколькими родственниками вы чувствуете такую близость, что могли бы без сомнений обратиться к ним за помощью? (занять денег, оставить кота на передержку, выгулять детей, съездить в аптеку...)

Блок 2. Друзья и знакомые
(все друзья, включая соседей и людей из локального круга)

4. Со сколькими друзьями вы видитесь или общаетесь хотя бы раз в месяц?

5. Со сколькими друзьями вы чувствуете себя достаточно комфортно, чтобы поговорить на личные темы?

6. Со сколькими друзьями вы чувствуете такую близость, что могли бы попросить о помощи? (быть поручителем в банке, встретить ребёнка из школы, отвезти вас в больницу...)

Считаем результат:
Сложите все 6 цифр (максимум — 30 баллов, по 15 на каждый блок).

👉🏻 Меньше 12 баллов суммарно (или меньше 6 в одном из блоков) – в эпидемиологии это официальный клинический порог высокого риска социальной изоляции.

Кому-то повезло иметь большую поддерживающую семью, но если семейный ресурс далеко – друзья становятся нашей выбранной семьей.
И планирование времени с ними это не ваш каприз, а доказанная медицинская профилактика (да, «выпить пива с пацанами» – это профилактика инфарктов и деменции!).

Посчитайте свой балл: сколько у вас получилось?

💔 - меньше 12 (несите мне новых друзей!)
❤️ - больше 12 (13+) - я в порядке (спасибо моим 20 соседям-марокканцам)
🔥 - у меня на каждый из вопросов есть 5 и более человек, я практически бессмертен