#Vaziyatli_Masala9 ( Ginekologiya )

29 yoshli ayol 26-xaftalik homilador
Shikoyatlari : Xolsizlik , charchoq , tana harorati 37,5°C ga ko'tarilishi , limfa tugunlari kattalashishi , tilda yalliglangan yaralar , homilani harakati pasaygani , mushaklarda og'riq.

Anamnez :
Homiladorlikdan oldin Torch infeksiyaga tekshirilmagan , Homiladorlik normal kechayotgan edi ammo so'ngi UTT da homila o'sishdan orqada qolishni boshlagani bilindi.

Obyektiv ko'ruv :
~ Harorati - (37,8°C)
~ Puls - 88 ta
~ A/B - 115/75
~ Limfa tugunlari kattalashgan
~ Og'izda mayda yaralar
~ Homila harakati sust

Tekshiruvlar :
● Umumiy qon tahlili
~ Leykotsitoz - 12 ming
~ Limfotsitoz
● Torch tekshiruvi
~ Sitomegalavirus IgM +
~ Toksoplazmoz , qizilcha , herpes simplex IgG -
● UTT tahlili
~ Homila o'sishdan orqada qolishi
~ Jigar va taloq kattalashgan

1. Bemorning ehtimoliy tashhisi ?
2. Dorilar bilan davolash mumkinmi ?
3. Homilada qanday asoratlar yuzaga kelishi mumkin ?

Javoblaringizni komentariyada qoldiring 👇

@Dr_Numonov || Tibbiy blog

TAHLIL :

1. Tashxis - birlamchi sitomegalavirus infeksiyasi

Nima uchun birlamchi ?
IgM - bu yangi infeksiya degani ; IgG - bu avvaldan bo'lgan infeksiyani bildiradi.
Torch tahliliga ko'ra IgM + demak bu yangi yuqtirilgan sitomegalavirus infeksiyasi hisoblanadi.

2. Dorilar bilan davolash mumkinmi ?
Bu holat homilaning rivojlanishiga bog'liq bo'ladi. Homiladorlik 26 xaftalik demak organlar shakllanuvi mavjud. Bu holatni tahlil qilamiz :

Homilada og'ir asorat bo'lsa shavqatsizlik tuyular lekin tibbiy abortni ko'rib chiqish kerak chunki :
~ Og'ir gidrofefsliya
~ Miya shikastlanishi
~ Organlar rivojlanishidagi patalogiyalar
~ Rivojlanishdan orqada qolish

Asoratlar yengil bo'lsa davolash strategiyasini ko'rib chiqish mumkin :

~ Valgansiklovir 450 mg ( 2 maxal )

~ Sitomegalavirus giperimmun globulini 100mg/kg - 15 kunda
( bundan maqsad infeksiyani homilaga o'tmasligini taminlash )

~ Detaksikatsion terapiya
( reosorbilaktat yoki Glukoza eritmasi )

~ Vitanimoterapiya
( C , D , B guruxi )

~ Isitmani tushuruvchi dorilar
( Parasetamol , Ibuprofen )

Yengil asoratlarda terapiya o'tkiziladi lekin homilani doimiy kuzatish zarur bo'ladi.
~ UTT ( asoratlarni baholash )
~ Doppler ( qon aylanishini tekshirish - platsentada )
~ Amniosentez va PCR ( Amniotik suyuqlikda sitomegalavirusni aniqlash )

Homila tug'ilgandan keyin Sitomegalavirus aniqlansa :
~ Gansiklovir 5mg/kg ( 2 maxal )
~ Interferon terapiyasi
( agar zarurat bo'lsa )
~ simptomatik terapiya

Agar homiladorlik davom ettirilsa baribir bolada asorat bilan tug'ilish ehtimoli yuqori bo'ladi :
~ Miya shikastlanishi ( neyroinfeksiya )
~ Tug'ma karlik
~ Retinopatiya
~ Epilepsiya
~ Aqliy zaiflik
~ Gepatosplenomegaliya
~ Trombotsitopeniya
~ Kardiomiopatiya

@Dr_Numonov || Tibbiy blog

Shoshilinch tez tibbiy yordam + terapiyani umumlashtiramiz shekili.

Yangicha yo'nalish bo'ladi o'ziyam ...

#Vaziyatli_masala9

Bemor Karimov Bekmurod 45 yosh
Shikoyatlari : 3 oydan buyon epigastral soxada og'riq ( doimiy emas ) , ovqatdan 2 soatdan so'ng og'riq kuchayishi , og'riq qoldiruvchilar va antatsidlar bilan yengillashish xissi , ishtaha pasayishi , vazn kamayishi , og'izda nordon ta'm , qorin dam bo'lishi.

Anamnez :
Uzoq muddatdan buyon surunkali gastrit , alkogol iste'mol qiladi , nos chekadi ( ko'p ) , achchiq va qovurilgan ovqatlarni ko'p iste'mol qiladi.

Ko'ruv natijasi :
Umumiy axvoli qoniqarli , til oq karash , palpatsiyada epigastral soxada yengil sezgirlik , palpatsiyada jigar va taloqda o'zgarish yo'q.

1. Bemorning ehtimoliy tashxisi ?
2. Labarator va instrumental tekshiruvlar ?
3. Davolash rejasi ?

Javoblaringizni komentariyada qoldiring 👇

@Dr_Numonov || Tibbiy blog

TAHLIL

1. Ehtimoliy tashxis - Surunkali gastrit , gastroezofagal reflyuks , oshqozon yoki o'n ikki barmoq ichak yara kasalligi

2. Tashxislash :
● FGDS - Oshqozon yoki o'n ikki barmoq ichakda yara bor yoki yo'qligini aniqlash
● Helikobakter pilori testi - bakteriyalarni aniqlash
● Umumiy qon + Bioximik taxlil - ichki organlar faoliyatini aniqlash uchun
● UTT ( Jigar , o't yo'llari , oshqozon osti bezi holatini baholash )

3. Davolash :
● Helikobakter pilori aniqlansa
   ~ Metrid 100,0 v/i       2 maxal
                     |
   ~ Amoksatsillin 500    3 maxal

● Proton pompa ingibitori
~ Nolpaza yoki Omeprazol

● Antatsidlar
~ Almagel ( A , Neo ) - 5 mldan x 3 maxal

● Gastroprotekror
~ De nol 120       2 maxal

● Simptomatik terapiya

Hazm tizimi a'zolari kasalliklarida parxez eng asosiy ro'l o'ynaydi :
~ tez tez oz miqdordan ovqatlanish
~ zararli odatlardan voz kechish
~ Gazli ichimliklarni cheklash
~ Stressni kamaytirish
~ Jismoniy faollikni oshirish
~ Achchiq va sho'r maxsulotlarni cheklash
~ Ko'proq suyuqlik ichish

@Dr_Numonov || Tibbiy blog

#Vaziyatli_Masala10

Bemor Dehqonov Odiljon 30 yosh.
Shikoyatlari : 2 haftadan buyon siydik chiqarishda og'riq , qorin pastki soxasida og'riq va noqulaylik , siydik rangi to'q sariq yoki qon aralash kelishi , jinsiy aloqada muammolar , ertalab siydik yo'li yopishqoq ajralmalari

Anamnez :
Surunkali stress , zararli odatlar ( nos ) , jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik tarixi yo'q.

Ko'ruv :
~ A/B - 120/80
~ Puls - 75 ta
~ tana harorati 37,3°C
~ Prostata bezi kattalashgan va biroz og'riqli

1. Bemorning ehtimoliy tashxisi ?
2. Labarator va Instrumental tekshiruvlar ?
3. Davolash rejasi ?

Javoblaringizni komentariyada qoldiring 👇

TAHLIL :

1. Ehtimoliy tashxis :
Bemorning shikoyatlari va obyektiv koruv natijasi bir qancha kasalliklarga shubxa hosil qiladi.
● O'tkir prostatit - Siydik chiqarishda og'riq , prostata kattalashganligi , jinsiy funksiya susayishi
● Siydik tosh kasalligi - siydik agar qon aralash bo'lsa bu tosh yoki tuzga dalolat qilishi mumkin
● Sistit yoki Uretrit - Siydik qon aralashligi , achishish va noqulaylik

2. Tashxislash :
● Umumiy qon tahlili
~ Leykotsitlar
~ ECHT
● Siydik tahlili
~ Leykotsirlar
~ Eritrotsitlar
~ Bakteriyalar
● Siydik ekma tahlili
~ Infeksiya qo'zg'atuvchisini aniqlash uchun
● UTT - buyrak , siydik pufagi va orostata bezini holatini tekshirish
● Transrektal UTT - prostata bezi hajmi va tuzilishini aniqlash

3. Davolash :

● Levoflaksatsin 100,0 v/i     1 maxal
( zarurat bo'lsa 2 maxal )

● Tamsulozin 0,4 mg 1 maxal

● Nimesulid 1 porshok x 1 maxal
               |
   Nacl 0,9%-100,0
   Baralgin 5,0 v/i
( agar og'riq kuchli bo'lsa )

● Kanefron yoki Fitolizin

● Nacl 0,9%-100,0
   Trental 5,0 v/i
( mikrosirkulyatsiyani yaxshilash uchun )

@Dr_Numonov || Tibbiy blog

Assalomu Alaykum qadrli kanal obunachilari. Ko'pchilikni xabari bormi yoki yo'q bilmayman men tibbiy baza tayyorlayotganimni kanalda oldin aytgandim. Aslida bu bazani to'liq tayyorlab sotmoqchi edim lekin endi fikrim o'zgardi buni kanalimizda obunachilarni ko'paytirish maqsadida ishlatmoqchiman. Ushbu bazani qo'lga kiritish uchun nima qilish kerakligini birozdan keyin kanalda aytaman.

Baza juda ajoyib tayyorlangan bo'lib tibbiyotdagi juda ko'p muammolaringizga yechim bo'ladi InshaOlloh

Hayot faoliyatimizda eng ko'p uchraydigan kasalliklar va ularning davolash usullari bo'yicha videodarslik to'plamlarimizga ega bo'ling 🔥

SHARTLAR :

1. @Dr_Numonov va
@NumonovTEAM_bot kanaliga obuna bo'ling.

2. Ushbu xabarni 5 ta Tibbiyot guruxiga yuboring.

3. Shartlarni bajarganligingiz haqidagi screenshotni @DrNumonov_Manager ga yuborib tasdiqlating sizga maxsus link beramiz.

Har bir shart sinchikovlik bilan tekshiriladi !

Ushbu baza sizni qiynayotgan juda ko'plab bilimlarni beradi bunga va'da beraman 🤝
( Yana qo'shimcha bir qancha videodarsliklar osha guruxga joylanadi tez orada ! )

Alloh barchamizga qilayotgan ishlarimizni manfa'atli qilsin.

GAYMORIT

Gaymorit - yuqori jag' sinusi ( gaymor boshlig'i ) ning yallig'lanish kasalligi bo'lib odatda virus yoki bakterialar natijasida yuzaga keladi.

Sabablari :
● Viruslar ( gripp , ORVI )
● Bakteriyalar ( streptokokk,stafilakokk )
● Allergiya
● Burun septumi qiyshayishi
● Tish koreys kasalligi
● Gipertrofik rinit
● Immunitet pasayishi

Belgilari :
● Bosh og'rishi
● Xolsizlik , tez charchash
● Peshona , burun yonlarida og'riq
● Harorat ko'tarilishi (38,5-39°C)
● Yuz soxasida shish
● Xid sezish pasayishi

Tashxislash :
● Burun bo'shlig'ini tekshiris
● Rentgen - sinuslarda yiring
● KT - og'ir holatlarda tekshiriladi
● Umumiy qon taxlili
~ Leykotsit
~ ECHT

Davolash :
1. Seftraksion 1,0
Nacl 0,9%-10,0 v/i
Proba bilan x 2 maxal

2. Deksametazon 1,0
Vitamin C 5%-4,0
Nacl.0,9%-10,0 v/i

3. Ringer yoki Reosorbilaktat 200,0 v/i
( zarurat bo'lsa dezintaksikatsiya )

4. Suprastin 1,0 m/o
( allergiyaga qarshi )

5. Burun spreylari
( Otrivin , Nazivin )

6. Nimesulid
1 poroshokdan ( isitmada )

● Fizioterapiya
~ Burunni sho'r suv bilan yuvish

Og'ir holatlarda yiringni tozalash uchun quyidagilar amalga oshiriladi.
● Punksiya - sinusga igna orqali kirib yiringni chiqarish
● Endoskopik - og'ir holatlarda

@Dr_Numonov || Tibbiy blog

#Vaziyatli_Masala11 ( Endokrinalogiya )

Bemor 45 yosh erkak kishi.
Shikoyatlari : tez tez siydik ajratish , umumiy xolsizlik , vazn kamayishi , oxirgi 2 oyda kuchli chanqoq , oxirgi haftalarda ko'z oldida xiralashish , teri qichishishi

Anamnez :
Oila tarixida qandli diabet bilan kasallangan bemorlar bor , kam harakat , zararli odatlari bor , palapartish ovqatlanadi , oxirgi 2-3 yilda shifokorga murojat qilmagan.

Obyektiv ko'ruv :
~ Terisi quruq
~ Til quruq , yoqimsiz hid
~ Qon bosimi 130/85
~ Puls 88 ta
~ Oyoqlarda biroz shish

Labarator tekshiruvlar :
~ Glukoza - 14,2 mmol/l
~ Glikozillangan gemoglobin - 9,5%
~ Siydikda glukoza ( mavjud )
~ Keton tanachalar ( mavjud emas )
~ Lipid profil ( triglitsiridlar yuqori )

Savollar :
1. Bemorning ehtimoliy tashxsi ?
2. Davolash rejasi ?
3. Qo'shimcha tekshiruvlar ?

Javoblaringizni komentariyada qoldiring 👇

@Dr_Numonov || Tibbiy blog

TAHLIL :

1. Ehtimoliy tashxis - Qandli diabet 2-tip , ehtimoliy diabetik retinopatiya va nefropatiya

2. Davolash rejasi :

● Nacl 0,9%-500,0
   Kcl 4%-10,0 v/i
( qondagi K+ miqdori tekshirilsin )

●  Insulin 0,1ED + Nacl 0,9%-10,0 v/i
                     |
  ( Keyin infuziya bilan tomchilatib )
    Insulin 0,1-0,2 ED/kg
    Nacl 0,9%-100,0 v/i

Har 1-2 soatda qondagi glukoza miqdorini tekshirish.


● Natriy bikorbanat 4%-200,0 v/i
( agar pH < 6,9  bo'lsa qilinadi aks holda gipokalemiya keltirib chiqarish xavfi bor )

● Metformin 500     1 tabletka x 2 maxal
( Qondagi qand miqdori normallashgandan so'ng )

● Bemorga ko'proq suyuqlik ichirish
( bu glukozani siydik orqali tezroq chiqishni ta'minlaydi.

3. Qo'shimcha tekshiruvlar :
● Kreatinin
● Albumin
● Na+,K+Cl- ionlari
● Glomerulyar filtratsiya tezligi
● EKG - Exokg ( zarurat bo'lsa )
● Oftalmolog ko'ruvi

Komentariyadagi javoblarga fikrlarim :

1. Natriy bikarbonat 4%-200,0
( mumkin faqat Ph korsatkich hisobga olinsin. Notogri ishlatib gipokalemiya chaqirib qo'ymang )

2. Reosorbilaktat 200,0
( maslahat bermayman chunki bu dorida sorbitol bor bu qondagi glukozani oshirishi mumkin. Degidratatsiyani oldini olishga boshqa eritmalar ham ko'p )

3. Furosemid
( maslahat bermayman chunki giperglikemiya degidratatsiyaga olib keladi furosemid esa buni yanada kuchaytiradi. )

4. Dialipon
( antioksidant + neyroprotektor. Bu dori neyropatiyada yordam beradi lekin bemorda buyrak yetishmovchiligi belgilari bo'lsa extiyot bo'lish kerak. )

5. Geparin
( Agar bemorda diabetik angiopatiya va tromboz xavfi bo'lsa qilish kerak bo'lmasa shart emas. )

@Dr_Numonov || Tibbiy blog