Доктор Постников
1.88K subscribers
115 photos
4 videos
1 file
59 links
Врач невролог Постников Александр Юрьевич. Санкт-Петербург. Головокружение, шаткость, неустойчивость
Download Telegram
Здравствуйте, дорогие 👋 Продолжаю отвечать на ваши вопросы.

О связи повышенного внутричерепного давления и головокружения 🫨

На картинке выше 👆 застойный диск зрительного нерва. Что это такое и почему так важно это не пропустить- читайте ниже в статье.

Главное проявление повышенного внутричерепного давления (или внутричерепной гипертензии, ВЧГ)- головная боль 🤕

Давящая, тянущая и распирающая. Которая с утра и с эпизодами тошноты и рвоты. Иногда, многократной.

Ещё беспокоит ухудшение зрения, по типу периодического потемнения перед глазами. Часто, при вертикализации- то есть при вставании из положения сидя или лежа. При изменении положения тела.

И да- иногда может сопровождаться головокружением, хотя, и редко.

Здесь оно не на первом плане и носит не системный характер. Будто в сторону шатает- "не карусель".

ВЧГ сопровождается отеком зрительного нерва, что видно при осмотре глазного дна (фундоскопии). Это видит врач офтальмолог при осмотре.

Вот почему так важно не забывать про это этого доктора, когда есть головная боль и эпизоды потемнения перед глазами.

Застой (отек) диска зрительного нерва- достоверный признак повышения внутричерепного давления.

Теперь главный вопрос: что с этим делать? Первое и самое главное при подобных симптомах (особенно систематических) - осмотр офтальмолога. А затем невролога.

Часто, точную причину удается установить после дополнительного обследования - МРТ, например.

И лучше, если будет направление врача с указанием- какое именно нужно.

Все причины ВЧГ можно разделить на две группы.

Первая- проявление другого состояния, которому сопутствует повышение внутричерепного давления.

Вторая- когда оно основное, что выступает на первом плане и является , по сути, самостоятельным заболеванием.

В обоих случаях первое, с чего нужно начать- с очного осмотра врача.

Возможно, это звучит банально, но главное- вовремя установить диагноз. Чтобы получить правильное лечение, которое будет зависеть от конкретной причины. Не одной. Разброс подходов к лечению широкий.

Отдельное слово про отсутствие рекомендаций по лечению- давать не могу, как и иные рекомендации, как бы мне этого не хотелось.

Суть статьи в описании сущности этого состояния и необходимости осмотра врача- офтальмолога и невролога в кратчайшие сроки.

Желаю вам здоровья и энергии. Не болейте 🍏
Спасибо за то, что дочитали.

Ваш доктор Постников https://taplink.cc/postnikov_dr
👍36❤7
Мне важна ваша поддержка. Поделиться моей записью - лучшая благодарность 🤗 для меня.
Хорошего дня 👋
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍45❤8
Доброго 👋 Я сейчас в отпуске. В солнечном Казахстане 🇰🇿
В Санкт-Петербурге буду принимать с 13.08. Запись уже открыта. Там же- в Гайдэ на Херсонской 4. Приходите.
Хорошего дня 👐
👍41❤1
👋 Когда я ухожу домой после приема, я часто вспоминаю тех, кто приходил.

Перематываю в голове события, обстоятельства жизни и проблемы, для решения которых ко мне обратились.

В напряженном внимании услышать от меня важное, люди раскрываются сами.

Достойных людей встречаю регулярно. Вот честно.
Частенько беру что-то для себя и от них.

Иногда вспомню потом ещё раз и обдумаю, но в других обстоятельствах.

И, наверное, главный у всех вопрос в мою сторону "что со мной?" , из которого следующие три:

✔️Опасно ли это для жизни/здоровья?
✔️Буду ли я беспомощным и обузой для близких?
✔️Лечится ли это?

Если все собрать в кучу, то большинство боятся стать зависимыми от кого-то.
Особенно, если возраст 50+.

Ни само заболевание, ни боль, ни смерть, даже. Иногда так вот прямо и говорят- лучше сразу...того, чем быть обузой для кого то.

Вот почему на приеме важно рассказать и доходчиво объяснить человеку- что с ним.

А заодно- сможет ли он жить также, работать также, сажать грядки на даче, гулять с внуками, нырять с аквалангом или прыгать с тарзанкой с высокого берега.

И, часто, для него это важнее, чем название таблеток,💊 которые нужно будет купить или какой потом сдать анализ🧪

Спасибо вам❤️. Хорошего дня, энергии.
Ваш, доктор Постников https://taplink.cc/postnikov_dr
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤73👍12👾1
Доктор Постников
Мне важна ваша поддержка. Поделиться моей записью - лучшая благодарность 🤗 для меня. Хорошего дня 👋
👋 Доброго дня. Спасибо всем, кто откликнулся на мою просьбу. Я увидел вашу активность.

Хочу, чтобы канал развивался. Реакция на записи оценками и пересылкой вашим знакомым или в другие паблики ценна для меня. Ваша поддержка очень помогает мне. Спасибо ☺️
❤30👍6
О шаткости при нарушении глубокой чувствительности

Доброго утра 👋 По просьбе нашей подписчицы расскажу о причине шаткости, которая также встречается при осмотре.

Это нарушение глубокой чувствительности🦶

За счёт нее мы получаем информацию о положении наших суставов, мышцах и связок из рецепторов, которые в них заложены.

Включает в себя мышечно- суставное чувство, вибрационную чувствительность, пространственное ощущение. Информация эта неосознанная.

Головной мозг 🧠, воспринимая полученный сигнал, формирует картину положения нашего тела в пространстве.

Происходит это ежесекундно и необходимо для коррекции положения тела, когда возникает риск потери равновесия и падения. Процесс динамический, ежесекундный.

Упрощённо работает это так- при ходьбе в темное время суток мы неосознанно ощущаем характер поверхности, по которой шагаем за счёт этого чувства.

Если в какой-то момент наступаем 🚶‍♂‍➡️ на ямку или кочку, то сразу изменяем положение ноги и туловища, чтобы не упасть.

Путь глубокой чувствительности- цепочка из нервных клеток, передающих импульсы от рецептов мягких тканей и суставов по нервам конечностей, задних канатиков спинного мозга, головного мозга и заканчиваются в его коре.

Когда это чувствительность утрачивается, появляется неустойчивость и шаткость 🫨, которая особенно ощущается в темноте и утрате зрительного контроля.

Например- ночью 🌒, когда нашим глазам не за что "зацепиться" чтобы осознанно удержать позу.

Среди заболеваний, при компах может страдать этот вид чувствительности- полинейропатия, когда страдают периферические нервы нижних конечностей 👣 с поражением волокон, отвечающих за это чувство.

Таковой может быть диабетическая полинейропатия, например.

Поиск причины затруднителен , часто сопряжён с непростой диагностикой.

С лечением- многое зависит от причины, которая вызвала это нарушение и , часто, целиком и полностью зависит от лечения основного заболевания или его коррекции.

Здоровья вам 🍏и не болейте. Ваш, доктор Постников.

Контакты для записи ⬇️ https://taplink.cc/postnikov_dr
👍46🔥2👏2
Прошу прощения за засилие ботов. Я регулярно удаляю спам- сообщения.

Пока не знаю как обезопасить наш чат в будущем.

Туда же идут и те, кто призывает к насилию. Пожалуйста, не реагируйте на эти сообщения. Их пишет программа, ваши призывы к совести в их сторону- в пустоту.

Если кто то знает чем можно помочь- буду признателен за совет в комментах.
Всем мира 🕊
С уважением.
👍23
17.09 и 20.09 приема не будет, остальные дни приема в сентябре актуальны для записи

🧐 Буду учиться в Москве, в НИИ Неврологии. Курс нейровизуализация центральной нервной системы для врачей неврологов.

На простом языке 😉- как лучше смотреть результаты МРТ головного мозга 🧠

Кто был на моем приеме знает, что я прошу диск 💿 и стараюсь всегда смотреть результаты сам.

Показываю и рассказываю, что вижу, на что похоже и какова причина данных изменений.

Неврологу просто необходимо смотреть МРТ своими глазами, а не только читать заключение рентгенолога.

Поэтому, просьба- приносите на прием не только описание, но и само исследование на носителе (CD, flash-usb)

Хорошего дня. Здоровья 🍏
Ваш, доктор Постников

Контакты для записи ⬇️ https://taplink.cc/postnikov_dr
👍37❤2🔥1
Если заблокируют телеграмм, вот моя группа ВКонтакте https://m.vk.com/nevrolog__spb .
😉 Добавляйтесь, чтобы не потеряться.
👍12
На завтра есть два окошка на 17-00 и 20-00. Приходите 👐

Запись по телефону 223-03-31
👋 Среди моих уважаемых пациентов есть часть хорошо ориентированых в причинах головокружения 😵‍💫

Ищут, изучают полученную информацию и обсуждают это на форумах и профильных чатах.

Многие думают, что системное или истинное (вращательное) головокружение- причина проблемы внутреннего уха. Будь- то болезнь Меньера, вестибулярный нейронит или ДППГ. Иногда, и среди коллег можно услышать такую точку зрения.

Но это не так.

Так кружить может и из-за "центральной" причины 🧠 И такие пациенты у меня были.

Помогает разобраться в этом нистагмоскопия- смотрю какой нистагм по характеру и есть ли он вообще.

Нистагм- непроизвольные движения глазных яблок 👀 при нарушении в вестибулярной системе. Неврологический осмотр и внимательный сбор анамнеза.

Системное или вращательное головокружение бывает и при периферических нарушениях вестибулярной системы (внутреннее ухо, слуховой нерв, вестибулярные ядра ствола) и при центральных (центры координации движений, проводящие пути головного мозга).

Характер головокружений- важный, но не единственный аспект диагностики головокружений.

Мои учителя говорили, что в анамнезе - 90% диагноза.

Все узнать и разложить по деталям. И да, уже формируется картинка с более вероятными причинами почему кружится голова.

Все это важно для верного диагноза, не только тип головокружения.
На этом все, пожалуй.

Не болейте. Здоровья и энергии 🍏

С уважением, доктор Постников.

Прием в Петербурге, в клинике Гайдэ на Херсонской. Запись по телефону 223-03-31
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍41❤8
👋 Я не отвечаю на все заданные мне вопросы. И это плохо. Приношу свои извинения, кому не ответил.

Вчера на приеме мне об этом напомнили.

Хочу исправиться, провести работу над ошибками.

Пожалуйста продублируйте ваш вопрос в комментариях под этой записью, если я не ответил на него. В течение дня ответ будет.

Ps. Про головокружение после COVID я помню, ответ готовлю.

С уважением. Хорошего дня 💫
❤7👍5
👋 Освободилось окошко завтра в 20-00. Приходите
Доброго 👋 Будьте добры, ответьте на опрос выше 👆

Интересует, есть ли здесь мои коллеги, которым интересна тема головокружения в профессиональном плане.

Есть мысль создать отдельный чат по разбору интересных клинических случаев.

Хочу знать, будет ли это интересно кому- нибудь здесь. Поставьте "+" в комментариях ниже, если такой чат интересен. Буду рад

Хорошего дня 😊
👍10❤1
Освободилось место сегодня на 20-00. Приходите
Как долго шатает при вестибулярном нейроните 😵‍💫

Доброго времени суток 👋 Отвечу на вопрос по поводу восстановления после вестибулярного нейронита здесь, а не в комментариях. Думаю, вопрос актуален для многих.

Итак, вопрос уважаемой подписчицы:

"Добрый день. Кто сталкивался с вестибулярным нейронитом. Как долго восстанавление шло, и продолжалось головокружение? Дппг исключен, мрт, кт все чисто. Ставят диагноз вестибулярный нейронит. Пролечили гормонами с субботы, головокружение так и сохраняется"

Ответ:

Если это вестибулярный нейронит, то шатать может долго. И восстановление идёт постепенно, продолжается после выписки из больницы.

В первые сутки нужен покой, постельный режим.

Начиная со вторых суток можно постепенно начинать двигаться- потихоньку поворачивать голову в стороны, также стараясь и переводить взор.

Первые сутки- время сильного вестибулярного головокружения, которое усиливается при поворотах головы. И пока продолжает кружить- сопровождается это тошнотой и рвотой.

Такая карусель - первые сутки- двое. Потом шатает. Трудно фиксировать взор на предметах, особенно при движении и при поворотах головы.

Шатает сильно 3-5 суток и это время высокого риска падений. Без поддержки и удержание за опору ходить затруднительно. Нужно придерживаться за что-нибудь.

Затем шаткость постепенно уменьшается. Но все равно она ещё есть первые 2-3 недели. Особенно при движении, поворотах туловища и головы.

Через месяц уже можно ходить так как было до болезни- внешне, по крайней мере, без резких поворотов и не спеша. Остается дискомфорт при поворотах головы- будто "картинка запаздывает" и покачивает ещё при поворотах.

На то, чтобы вернуться к прежнему ощущению устойчивости нужно 3-6 мес.

Скорость восстановления зависит от:

✔️возраста- после 60-ти восстановление дольше
✔️регулярного выполнения вестибулярной гимнастики
✔️сопутствующих заболеваний, которые влияют на вестибулярную систему

Что ещё важно:

🔹Противопоказано управление автомобилем в течение месяца точно. Затем- по состоянию и результатам осмотра врача
🔹 Вестибулярная гимнастика, чтобы быстрее вернуть устойчивость и уверенность при движениях.
🔹Какой-то специальной лекарственной терапии для восстановления при нейроните не нужно.

Скорейшего выздоровления 🍏 Здоровья. С уважением, доктор Постников.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍36❤10👏1
👋 С завтрашнего дня опять принимаю, как прежде. Вторники и пятницы- дни приема в Гайдэ.

Курс нейровизуализация пройден. Научный центр неврологии. 🧠 Москва, сентябрь 2024 г. Много новых кейсов, клинических раскрытых
случаев. Доволен как слон 🐘

Шаг вперёд для интерпретации сложных случаев по результатам МРТ.

Снова за работу. Всем энергии и хорошего дня ☀️
👍43❤7