Dr.Shefova / Доктор Шефова
69.5K subscribers
2.04K photos
299 videos
18 files
1.3K links
Шефова Юлия Андреевна
— Гинеколог-эндокринолог
— Репродуктолог
— Врач УЗИ
— Фитотерапевт
— Превентивная медицина
Канал содержит также информацию о
моих продуктах и услугах.

https://shefova.online/
https://max.ru/id502726041910_biz
Download Telegram
Обильность менструации нарастает к 3–4 дню при эндометриозе

Почему именно на 3–4 день? Первые 1–2 дня менструации отторгается функциональный слой эндометрия — это относительно контролируемый процесс. К 3–4 дню активируется фибринолитическая система, сосуды расширяются, и если есть факторы, нарушающие нормальную коагуляцию эндометрия (воспаление, аденомиоз, утолщённый эндометрий) — кровопотеря нарастает. При эндометриозе такое бывает, но не всегда.

При эндометриозе в эндометрии повышено содержание простагландинов и нарушен баланс факторов коагуляции, что способствует как болезненным, так и обильным менструациям.
Важно исключить сопутствующий аденомиоз: даже без видимых миом аденомиоз даёт именно такую картину — нарастание обильности к середине менструации. Для диагностики — УЗИ с оценкой толщины и однородности миометрия.

Что может помочь: прием железа во время менструации.
Работа с воспалением в малом тазу и в организме системно.

Как найти воспаление в организме https://t.me/dr_shefova/3243

Как найти воспаление в малом тазу https://t.me/dr_shefova/3247
❤35🔥2
Скоро выложу доступ 😍
❤18
У вас эндометриоз / аденомиоз / киста» — и полная неизвестность в голове… Знакомо?

Обычно после такого диагноза на УЗИ женщина остается один на один с ворохом вопросов:
❌ «Теперь всю жизнь жить на гормонах?»
❌ «Скупать БАДы горстями или садиться на жесткую диету?»
❌ «Как убрать эти вечные отеки, боли и упадок сил?»

Главная ошибка новичка — паниковать, скупать хаотично БАДы и сдавать анализы на десятки тысяч рублей без понимания системы.

Пора навести порядок и взять здоровье под контроль!

Приглашаю вас на 14-дневный интенсив «Эндометриоз: С чего начать?» — пошаговую программу для тех, кто хочет пройти путь от страха и хаоса в голове до четкой, работающей системы.

🗺 Что вас ждет за 14 дней?
Мы пошагово разберем все сферы жизни, влияющие на воспаление и гормоны:
1️⃣ День 1–3: Что такое эндометриоз, его виды, симптомы и подробный гид по заболеваниям. 2️⃣ День 4–6: С чего начать работу: изменение образа жизни, поиск воспаления, противовоспалительное питание и практический гид с меню.
3️⃣ День 7–8: Спорт, физическая нагрузка и безопасное движение при эндометриозе.
4️⃣ День 9–10: Роль сна, его влияние на гормоны и пошаговый гид по гигиене сна.
5️⃣ День 11–12: Роль воспаления, базовые добавки и нутрицевтики. 6️⃣ День 13–14: Начальная схема работы, пример из Закрытого канала, подведение итогов и открытие формы обратной связи!

💡 Как проходит обучение?
🎧 Каждое утро (7:00–8:00 мск): подкасты, видео, статьи и гиды — только суть, никакой «воды».
📋 Каждый вечер (19:00 мск): легкие задания (с 3-го дня — регулярные практики).
🤝 Чат единомышленниц: общение и поддержка (по желанию).
💬 Личный разбор: На 13-й день (пятница) откроется форма обратной связи на 2 дня, где вы сможете задать мне вопрос!
📚 Полезные материалы: Все практические гиды вы сможете сохранить себе навсегда!

🔓 Условия и доступ:
📅 Старт: 27 июля
⏳ Длительность: 14 дней активной работы + еще 1 целая неделя доступа ко всем материалам после окончания.
🔬 Анализы: Сдавать анализы необязательно — вы можете начать работу прямо сейчас, опираясь на свое самочувствие.
Хватит терзать свой организм и жить в постоянном страхе! Сделайте первый понятный шаг к жизни без боли .

👇 Занять место на интенсиве прямо сейчас:

https://shefova.online/p/115cadc/
❤19👍8🔥2
Как проверить уровень прогестерона при планировании беременности с эндометриозом

При эндометриозе и планировании беременности оценка прогестерона — важная, но не единственная часть картины.
Когда сдавать прогестерон: на 21–23 день цикла при 28-дневном цикле, или через 7 дней после предполагаемой овуляции.

Ориентировочные значения: прогестерон в лютеиновую фазу выше 9–10 нмоль/л говорит о том, что овуляция состоялась; выше 25–30 нмоль/л — лютеиновая фаза полноценная. Ниже 9 — овуляции либо не было, либо функция жёлтого тела снижена.

Но одного прогестерона недостаточно. При эндометриозе важен весь гормональный профиль в начале планирования:
На 2–3 день цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ — для оценки овариального резерва, который при эндометриозе нередко снижен.
Прогестерон на 21–23 день — для оценки функции жёлтого тела.

Также можно использовать тесты на овуляцию дополнительно, чтобы убедиться, что овуляция действительно происходит.

При эндометриозе также рекомендуется исключить тромбофилические факторы и сдать антифосфолипидные антитела — они влияют на имплантацию и вынашивание.
❤41
«Просто попейте гормоны» — или история о том, как женщины годами живут в страхе 💔

Представьте типичную картину:

Вы приходите на УЗИ, вам ставят диагноз — эндометриоз, аденомиоз или эндометриоидная киста — и разводят руками:

«Ну, либо рожайте, либо пейте КОК, либо ждите климакса».

И вы остаетесь с этим один на один.

Что начинается дальше?
❌ Постоянные отеки, от которых наутро сложно узнать себя в зеркале.

❌ Боли, сбивающие все планы на жизнь (САМОЕ УЖАСНОЕ,ЧТО МНОГИЕ ПРИВЫКАЮТ ЖИТЬ С БОЛЬЮ).

❌ Страх, хаос в голове и бесконечное скупание банок с БАДами из интернета «на всякий случай». Или сохранение в закладках или скрины, которые вы никогда не откроете.

Знакомое состояние?

Главная ошибка, которую делают 90% женщин на старте — попытка глушить симптомы и тушить пожар хаотичными действиями. Сдать анализов на 50 000 рублей, сесть на жесткую диету, выпить десяток добавок… а толку ноль, потому что нет системы.

💡 Но вы не должны так жить. С эндометриозом можно и нужно работать через снижение воспаления, работу со сном, движением и питанием.

А еще эндометриоз, аденомиз и эндометриоз обрасли таким количеством мифов, что уже не знаешь чему верить и что реально нужно делать. Об этом я обязательно расскажу.

👇 А пока поделитесь в комментариях: какие вам рекомендации давали при эндометриозе?
👍17❤2
Рассказать почему КОК не только не стоит пить как «лечение» при эндометриозе/аденомиозе, но и почему КОК может сделать хуже?
Anonymous Poll
99%
Да
1%
Нет
❤18🔥4👍2
Мне 29, эндометриоз, слева киста примерно 4 см. Принимала визанну мирену и куча других препаратов, киста как ушла так и пришла. Переодически боли в паху имеются, независимые от месячных. Месячные очень обильные болезненные, но регулярные, цикл 28 дней. Амг почти 2, все анализы в норме. На шестой месяц планирования беременности сделала ГСГ. Результат показал что «слева фимоз фимбриального отдела и лёгкая ампулярная эктазия, в правом все в норме». Сейчас 8-ой цикл планирования. Нужно ли какое-либо хирургическое вмешательство? Как быть в такой ситуации? Заранее большое спасибо за все!

Эндометриоидная киста около 4 см сама по себе не всегда мешает наступлению беременности. Если АМГ около 2, овуляция происходит, а правая маточная труба проходима, то естественная беременность вполне возможна. Односторонние изменения трубы не исключают зачатия.

Что касается ГСГ, фимоз фимбриального отдела и легкая ампулярная эктазия могут быть признаками перенесенного воспаления или наружного спаечного процесса, который часто встречается при эндометриозе. Однако ГСГ не всегда точно отражает состояние трубы и не позволяет оценить выраженность наружных спаек.

Отдельного внимания заслуживает болевой синдром. Если боли становятся более выраженными, киста увеличивается, появляются признаки глубокого эндометриоза или есть подозрение на выраженный спаечный процесс, тогда действительно обсуждается диагностическая и лечебная лапароскопия. Но если единственная причина для операции, это наличие кисты 4 см и 8 месяцев без беременности, то доказательств пользы хирургии в такой ситуации недостаточно. Более того, операция на яичнике может снизить овариальный резерв, поэтому решение должно быть очень взвешенным.

Что сейчас можно сделать:
✔️подтвердить овуляцию и оценить качество второй фазы цикла;
✔️убедиться, что спермограмма партнера соответствует норме, поскольку примерно в половине случаев фактор бесплодия связан не только с женщиной;
✔️оценить уровень витамина D, ферритина/железа, функцию щитовидной железы, если это еще не сделано;

• соблюдать противовоспалительный образ жизни, достаточную физическую активность, полноценный сон и питание. Эти меры могут положительно влиять на выраженность воспаления и качество жизни.

В вашем возрасте обычно рекомендуется продолжать естественное планирование до 12 месяцев, если нет других факторов бесплодия. Но учитывая эндометриоз, наличие эндометриомы и изменения левой трубы, я бы уже сейчас рекомендовала консультацию репродуктолога. Это позволит не терять время и определить дальнейшую тактику. Иногда оптимальным решением становится продолжение самостоятельного планирования, иногда проводится лапароскопия, а в некоторых случаях целесообразнее переходить к программам ВРТ без операции.

Пока по имеющимся данным срочной необходимости в хирургическом вмешательстве не просматривается, но окончательное решение должно приниматься после оценки УЗИ, характеристик кисты, результатов спермограммы партнера и вашего овариального резерва в динамике.
❤39👍6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Еще месяц буду в Иордании. В таком интересном месте работаю над интенсивом по эндометриозу сегодня
❤53
3 главных мифа об эндометриозе, в которые пора перестать верить 🚫

Если у вас диагностировали эндометриоз, эндометриоидную кисту или аденомиоз, скорее всего, вы уже успели начитаться ужасов в сети. Давайте разберем 3 распространенных мифа, которые только сеют панику:

❌ Миф 1. «Чтобы полегчало, надо сдать 30 видов анализов»

Правда: На начальном этапе сдавать кучу анализов — это выкидывать деньги. Начать работу со снижением воспаления и отеков можно опираясь на симптомы и базовые данные, не тратя десятки тысяч рублей на чек-апы.

❌ Миф 2. «Придется отказаться вообще от всей вкусной еды»

Правда: Жесткие ограничения — это стресс, а стресс стимулирует воспалительный отклик. Противовоспалительный рацион — это не голодовка, а вкусное и сбалансированное меню, которое легко внедрить в жизнь.

❌ Миф 3. «Спортом заниматься нельзя»

Правда: Правильное, мягкое движение — это лучший способ улучшить лимфоотток и убрать застой в малом тазу. Главное — знать, какая именно нагрузка вам подходить, а какая навредит.

✨ Как видите, всё намного проще, когда есть четкая пошаговая структура.

Уже 27 июля мы стартуем 14-дневный интенсив «Эндометриоз: С чего начать?», где за 2 недели пройдём путь от хаоса до понятной рабочей системы восстановления.

🔗 Ссылка на подробную программу и запись: https://shefova.online/p/115cadc/
❤32
Возможен ли прием диеногеста или микронизированного прогестерона при эндометриоидных кистах в перименопаузе, МГТ при эндометриозе

Данные по применению диеногеста в перименопаузе менее убедительны, чем у молодых женщин. В этом возрасте снижение эстрогенов и без того прогрессирует, и дополнительное агрессивное подавление может привести к выраженным симптомам гипоэстрогении, плохой переносимости.

Микронизированный прогестерон (Утрожестан) при эндометриоидных кистах в перименопаузе — возможен, но менее эффективен в отношении именно эндометриозной ткани. Он создаёт прогестогенную среду, но не обладает такой выраженной антипролиферативной активностью в очагах эндометриоза, как диеногест.

По поводу МГТ при эндометриозе: это сложный баланс. Официальная позиция: МГТ не является абсолютным противопоказанием при эндометриозе после менопаузы, но требует осторожности. Предпочтительна схема эстроген + прогестин (не только прогестерон), чтобы нейтрализовать пролиферативное действие эстрогена на возможные остаточные очаги. Чистая эстрогенная МГТ при эндометриозе — нежелательна.
При наличии эндометриоидных кист и перименопаузе — наблюдение за кистами на фоне МГТ обязательно (УЗИ раз в 6 месяцев), поскольку экзогенные эстрогены теоретически могут поддерживать кисты.

Индивидуальный подбор с учётом симптомов, размера кист и рисков — задача вашего гинеколога.
❤25🔥4👍2
Пригласили в арабскую семью на обед. Очень много людей, за столом, конечно никто не помещается и стелят на полу.
❤47🔥14
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вид из окна 🥰

Урожай оливок будут собирать примерно через 2,5 месяца
Потом отвозят на завод по переработке оливок (тут их много) , чтобы потом отдали оливковое масло.
Такой завод работает только 3 месяца в году
❤46🔥8
Можно ли пить КОК при эндометриозе?
❤21
Карта вашего восстановления: что произойдет за 14 дней?

Вы давно просили структурированный формат, где нет «воды», теории на 3 часа и сложных терминов.

Именно поэтому я создала 14-дневный интенсив «Эндометриоз: С чего начать?», который спроектирован специально для новичков.

Как устроена ваша система обучения?
🌅 Каждое утро (7:00–8:00 мск): короткие подкасты, видео или понятные гайды.

🌙 Каждый вечер (19:00 мск): лёгкие задания и регулярные практики, которые сразу дают результат.

📋 Что внутри программы?
см прикрепленные фото

🎁 Важно: Все гиды вы сможете сохранить себе навсегда.

📅 Старт: 27 июля

⏳ Доступ: 14 дней интенсива + целая неделя сверху, чтобы пересмотреть всё в спокойном темпе!

👇 Занять место в потоке:

🔗 Ссылка на регистрацию: https://shefova.online/p/115cadc/
👍15❤3
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как работать с воспалением организма? Что пить, есть

Очень рекомендую с изучения этих постов.

Как найти воспаление в организме https://t.me/dr_shefova/3243

Как найти воспаление в малом тазу https://t.me/dr_shefova/3247

Завтра стартует интенсив на 2 недели по эндометриозу, кто не знает с чего начать.
Будет информация и по воспалению и по питанию и многое другое!
Очень актуально для тех, кто не знает с чего начать!
Стоимость 1500₽/20$

https://shefova.online/p/115cadc/
❤14
«А если у меня нет времени? А если я не сдала анализы?»

До старта интенсива остаётся совсем немного времени, и в директ прилетает много вопросов. Давайте разберем основные опасения:

❓ «У меня сейчас нет возможности сдать анализы. Мне можно на интенсив?»

👉 Нужно! Сдача анализов НЕ является обязательным условием. Мы учимся помогать организму прямо сейчас, опираясь на ваше самочувствие. А если вы захотите отследить динамику «было/стало», внутри интенсива будут готовые рекомендации по чек-апам.

❓ «Я очень занята, смогу ли совмещать с работой и семьей?»

👉 Материалы выходят утором в удобных форматах (короткие аудиоподкасты, видео, статьи). Вы можете слушать их по дороге на работу или за завтраком. На выполнение простых практик уйдёт не более 15–20 минут в день.

❓ «А если я не успею пройти всё за 14 дней?»

👉 Материалы будут доступны вам во время программы и еще 1 целую неделю после её окончания, а гиды сохранятся у вас навсегда.

❓ «Смогу ли я задать вопрос по своей ситуации?»

👉 Да! На 13-й день (в пятницу) откроется форма обратной связи на 2 дня, где вы сможете задать мне свой вопрос!

Хватит откладывать себя и своё здоровье на потом ❤️

👇 Присоединиться к потоку 27 июля:

🔗 Ссылка на регистрацию: https://shefova.online/p/115cadc/
❤11
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Знаете, что самое коварное в эндометриозе? Он маскируется. 🎭

Матка тут действительно ни при чем. Очаги живут на брюшине, кишечнике и даже под диафрагмой. Именно поэтому боль отдает в поясницу, ногу или под ребра. И именно поэтому гинекологи часто разводят руками, а гастроэнтерологи не находят причин.

Я собрала здесь все, что знаю о поддержке организма при эндометриозе: не только гормоны, но и нервную систему, кишечник и иммунитет. Потому что лечить нужно не матку, а образ жизни.

Подпишитесь, если тоже устали от одиночества в этом диагнозе. Здесь вас понимают 🌿:

https://t.me/dr_shefova_endometriosis

https://max.ru/join/ayzPJuEj5jnAuDCGKn1TIR-p7X4klLlu0iYEoAUr7EI
👍20❤10
44 года, ФСГ 27,49, эстрадиол 23,6, миомы, аденомиоз, обильные кровотечения — врач отказывается от Мирены, назначил лигнаны и Утрожестан 400 мг

ФСГ 27,49 при эстрадиоле 23,6 пг/мл — это картина перименопаузы с уже сниженной функцией яичников. На этом фоне обильные кровотечения и кровотечения на 2–3 день цикла при миомах и аденомиозе — это не то, что можно контролировать только лигнанами.
Лигнаны (из льна или других источников) обладают слабым антиэстрогенным действием. Они уместны как дополнительный инструмент, но не как основная терапия при обильных кровотечениях с уже задокументированными органическими причинами.

Утрожестан 400 мг — зависит от схемы. Если это 400 мг вагинально с 16 по 25 день — это разумно. Если перорально — часть метаболизируется в аллопрегнанолон и эффект на эндометрий слабее.

Обязательно!!!! Прием железа! Особенно в дни менструации!!!
Посмотрите где расположена миома-если в полости матки( миома субмукозная), то есть есть смысл думать и гистерорезектоскопии. Именно субмукозная миома чаще дает обильное кровотечение. Такая миома плохо поддается консервативной терапии, но создает много проблем для организма.

Если вы не знаете с чего начать при эндометриозе/аденомиозе/эндометриоидных кистах- сегодня у нас стартует 2хнедельный интенсив .

Стоимость участия 1500₽/20$

https://shefova.online/p/115cadc/
❤20👍6
⏰ Стартуем уже сегодня! Ваш первый шаг к жизни без боли

Иногда один шаг отделяет нас от совсем другого качества жизни.

Вы можете дальше продолжать:
❌ Тратить часы на поиски информации на форумах.

❌ Бояться каждого нового цикла и скупать случайные БАДы.

❌ Смириться с болью и упадком сил...

Или выбрать другой путь: за 14 дней получить готовую, понятную и разложенную по полочкам систему, которую останется только внедрить.

🔥 Что вы получите на интенсиве «Эндометриоз: С чего начать?»:
Понимание своего тела и механизмов болезни.

Готовые инструменты: гиды по питанию, сну, движению и добавкам.

Первые видимые результаты: снижение симптомов эндометриоза и воспалительного отклика.

Экономию бюджета на ненужных анализах.

Личную обратную связь от меня в конце программы!

📅 Старт: сегодня

⏳ Формат: 14 дней + 7 дней дополнительного доступа.

Принимайте решение в пользу своего здоровья прямо сейчас!

👇 Жмите на ссылку и бронируйте место:

🔗 Занять место на интенсиве: https://shefova.online/p/115cadc/
❤12👍1