Что такое овариальный резерв и что значит «он снижен»

Начнём с базы, потому что вокруг этой темы очень много путаницы.
Овариальный резерв — это запас фолликулов в ваших яичниках.
Он формируется ещё до вашего рождения. К моменту рождения у девочки уже около 1–2 миллионов фолликулов. К первой менструации остаётся 300–400 тысяч. Дальше — только расход, каждый месяц теряется около тысячи. За всю жизнь до овуляции доживает всего 400–500.
Это вариант нормы.

Как его оценивают
🔹 АМГ — антимюллеров гормон. Вырабатывается мелкими растущими фолликулами. Сдаётся в любой день цикла.

🔹 АФК — подсчёт антральных фолликулов на УЗИ на 2–5 день цикла. Не менее важен, чем АМГ.

🔹 ФСГ и эстрадиол на 2–5 день цикла.

Сниженный резерв — это когда показатели ниже ожидаемых для вашего возраста.
Три вещи, которые важно понимать
1️⃣ Резерв покажет только количество фолликулов, но АМГ вам не скажет, насколько «хорошие» яйцеклетки.

2️⃣ Низкий АМГ ≠ бесплодие. АМГ хорошо предсказывает, сколько яйцеклеток получат при стимуляции в ЭКО. Он плохо предсказывает, забеременеете ли вы естественно.

Поэтому, так много комментариев о том, что АМГ высокий, а беременность не наступает (качество фолликулов плохое) или АМГ низкий, а с беременностью нет проблем.

Женщин с низким АМГ, беременеющих самостоятельно много .
Дальше расскажу о том что такое преждевременное снижение овариального резерва, причины, роль эндометриоза и что реально можно сделать 🤍

Преждевременное снижение резерва: как понять

В прошлом посте — про резерв в целом. Теперь про ситуацию, когда он снижается раньше срока.
Здесь важно различать три разные вещи. Их постоянно путают, в том числе врачи.

1. Сниженный овариальный резерв (СОР)
Запас меньше ожидаемого для возраста, но цикл регулярный, яичники работают. Актуально для тех, кто планирует беременность, но не является приговором.

2. Ранняя менопауза
Менопауза в 40–45 лет. Раньше среднего (около 50–51 в среднем наступает менопауза).

3. Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ)
Вот это уже отдельное состояние. Критерии:
• возраст до 40 лет
• нерегулярные циклы или их отсутствие 4 месяца и дольше
• ФСГ выше 25 — дважды, с интервалом минимум 4 недели
Встречается примерно у 1 женщины из 100.
На что обратить внимание
⚠️ Цикл стал короче — был 28–30 дней, стал 24–25. Часто это самый первый признак, задолго до задержек.
⚠️ Цикл стал нерегулярным
⚠️ Приливы, ночная потливость, сухость влагалища, нарушения сна
⚠️ Резкое изменение настроения, снижение либидо
Почему это важно не только для тех, кто планирует беременность
ПНЯ — это дефицит эстрогенов на десятилетия раньше срока. А эстрогены защищают кости, сосуды, мозг.
Поэтому при подтверждённой ПНЯ поддерживающая терапия — не вопрос «хочу или нет». Это восполнение того, что должно было быть, и её проводят как минимум до возраста естественной менопаузы, то есть примерно до 50–51 года.
Кто-то спокойно идет на менопаузальную гормональную терапию. А кто-то прекрасно себя чувствует и без гормонов на альтернативой поддержке.

Если вам меньше 40 и цикл изменился — не ждите. Это тот случай, когда ранняя диагностика реально меняет здоровье на десятилетия вперёд.