Татуировки в психиатрии
#вопросподписчика
На первый взгляд татуировка и самоповреждение действительно имеют общие черты: в обоих случаях человек намеренно причиняет себе боль и повреждает кожу. Однако в психиатрии эти явления обычно рассматриваются как разные.
Самоповреждение - это действия, цель которых заключается в снижении эмоционального напряжения, наказании себя, попытке справиться с внутренней болью или пережить сильные чувства.
Чаще всего речь идет о порезах, ожогах, расчесывании кожи и других формах несуицидального самоповреждающего поведения. Для таких действий характерны импульсивность, повторяемость, чувство стыда и желание скрыть последствия.
Татуировка в большинстве случаев имеет другую психологическую функцию. Люди делают татуировки ради эстетики, самовыражения, ощущения принадлежности к группе, сохранения памяти о событиях или близких, подчеркивания идентичности. Боль здесь не является основной целью, а выступает скорее побочным эффектом процедуры.
Тем не менее граница не всегда абсолютно четкая. В некоторых случаях нанесение татуировок действительно может приобретать элементы самоповреждающего поведения.
Например, если человек:
◾ делает татуировки исключительно ради переживания боли;
◾ использует их как способ справиться с эмоциональным кризисом;
◾ наносит их импульсивно, в большом количестве, без последующего удовлетворения результатом;
◾ описывает процесс как форму «наказания себя».
А также сочетает это с другими формами самоповреждения.
Но сама по себе любовь к татуировкам не является признаком психического расстройства. Да и у людей с татуировками в среднем уровень психопатологии не выше, чем у остальных.
Популярные стереотипы о том, что татуировки обязательно связаны с «травмой», «девиантностью» или эмоциональной нестабильностью, научно не подтверждаются.
В психиатрии ключевое значение имеет не сам факт боли или повреждения кожи, а психологический контекст: зачем человек это делает, какие эмоции переживает до и после, насколько поведение контролируемо и причиняет ли оно вред жизни и здоровью.
Поэтому мой короткий ответ звучит так:
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
Может ли нанесение татуировок считаться самоповреждением?
#вопросподписчика
На первый взгляд татуировка и самоповреждение действительно имеют общие черты: в обоих случаях человек намеренно причиняет себе боль и повреждает кожу. Однако в психиатрии эти явления обычно рассматриваются как разные.
Самоповреждение - это действия, цель которых заключается в снижении эмоционального напряжения, наказании себя, попытке справиться с внутренней болью или пережить сильные чувства.
Чаще всего речь идет о порезах, ожогах, расчесывании кожи и других формах несуицидального самоповреждающего поведения. Для таких действий характерны импульсивность, повторяемость, чувство стыда и желание скрыть последствия.
Татуировка в большинстве случаев имеет другую психологическую функцию. Люди делают татуировки ради эстетики, самовыражения, ощущения принадлежности к группе, сохранения памяти о событиях или близких, подчеркивания идентичности. Боль здесь не является основной целью, а выступает скорее побочным эффектом процедуры.
Тем не менее граница не всегда абсолютно четкая. В некоторых случаях нанесение татуировок действительно может приобретать элементы самоповреждающего поведения.
Например, если человек:
◾ делает татуировки исключительно ради переживания боли;
◾ использует их как способ справиться с эмоциональным кризисом;
◾ наносит их импульсивно, в большом количестве, без последующего удовлетворения результатом;
◾ описывает процесс как форму «наказания себя».
А также сочетает это с другими формами самоповреждения.
Но сама по себе любовь к татуировкам не является признаком психического расстройства. Да и у людей с татуировками в среднем уровень психопатологии не выше, чем у остальных.
Популярные стереотипы о том, что татуировки обязательно связаны с «травмой», «девиантностью» или эмоциональной нестабильностью, научно не подтверждаются.
В психиатрии ключевое значение имеет не сам факт боли или повреждения кожи, а психологический контекст: зачем человек это делает, какие эмоции переживает до и после, насколько поведение контролируемо и причиняет ли оно вред жизни и здоровью.
Поэтому мой короткий ответ звучит так:
Татуировки обычно не считаются самоповреждением, но в отдельных случаях могут выполнять сходную психологическую функцию. Оценивать это нужно не по наличию рисунка на коже, а по мотивам и эмоциональному состоянию человека.
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤65👍42🔥8
Может ли человек бесконечно искать «своего» терапевта, пока не найдет идеального?
Продолжаю серию публикаций про терапевтический альянс.
Это последняя. Предыдущие три части можно найти по активным ссылкам: 1 - 2 - 3
Обязательно почитайте, чтобы лучше понимать контекст публикации. А мы перейдём непосредственно к вопросу:
#вопросподписчика
Да, такое бывает.
Особенно если идея «своего терапевта» понимается как: «такого терапевта, рядом с которым никогда не возникает дискомфорта».
Но почти любая глубокая терапия рано или поздно активирует защиты,
вызывает фрустрацию,
сталкивает с ограничениями.
Поэтому критерий для выбора психотерапевта «мне с ним всегда комфортно и приятно» обычно плохой.
... Это был взгляд психодинамических направлений. Но я вам обещал рассказать, как на тему терапевтического альянса смотрит когнитивно-поведенческая терапия (в общих чертах).
Классическая КПТ исторически гораздо менее склонна мыслить через перенос, бессознательное повторение, «разыгрывание» отношений.
КПТ долгое время смотрела на проблему взаимоотношений клиента и психотерапевта через убеждения, автоматические мысли, поведенческие подкрепления, когнитивные схемы.
С позиции КПТ пациент может выбирать привычный паттерн, но не потому, что «бессознательно ищет травму», а потому что
знакомое кажется предсказуемым,
его схемы фильтруют восприятие и человек интерпретирует отношения через прежний опыт.
То есть не обязательно: «я хочу страдать», а скорее: «мой мозг считает этот тип отношений понятным и безопасным».
При этом терапевтический альянс может быть псевдоальянсом. Например, когда терапевт даёт клиенту чрезмерное успокоение и поддерживает тем самым постоянный поиск заверений.
Например при тревожных расстройствах бесконечное успокоение снижает тревогу краткосрочно, но усиливает её в долгосрочной перспективе. Тем самым "хороший и постоянно успокаивающий" терапевт становится одним из факторов поддержания расстройства, с которым обратился клиент.
Поэтому хороший КПТ-терапевт не только поддерживает, но и постепенно убирает «костыли безопасности».
Парадоксально, но сочетание достаточной безопасности и фрустрации делает психотерапию более продуктивной.
Т.е. терапия точно не должна быть ретравматизирующей, но, в то же время, не полностью адаптированной под защитные механизмы клиента.
Если грубо, то я бы провел такую аналогию:
◾ плохая терапия ломает
◾ псевдотерапия убаюкивает
◾ хорошая терапия помогает выдерживать и перерабатывать то, что раньше человек избегал или разыгрывал автоматически.
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
Продолжаю серию публикаций про терапевтический альянс.
Это последняя. Предыдущие три части можно найти по активным ссылкам: 1 - 2 - 3
Обязательно почитайте, чтобы лучше понимать контекст публикации. А мы перейдём непосредственно к вопросу:
Не будет ли пациент, начинавшийся про альянс, перебирать терапевтов до тех пор, пока не найдет "того самого", который проиграет с ним его сценарии? При должном упорстве рано или поздно найдет
#вопросподписчика
Да, такое бывает.
Особенно если идея «своего терапевта» понимается как: «такого терапевта, рядом с которым никогда не возникает дискомфорта».
Но почти любая глубокая терапия рано или поздно активирует защиты,
вызывает фрустрацию,
сталкивает с ограничениями.
Поэтому критерий для выбора психотерапевта «мне с ним всегда комфортно и приятно» обычно плохой.
... Это был взгляд психодинамических направлений. Но я вам обещал рассказать, как на тему терапевтического альянса смотрит когнитивно-поведенческая терапия (в общих чертах).
Классическая КПТ исторически гораздо менее склонна мыслить через перенос, бессознательное повторение, «разыгрывание» отношений.
КПТ долгое время смотрела на проблему взаимоотношений клиента и психотерапевта через убеждения, автоматические мысли, поведенческие подкрепления, когнитивные схемы.
С позиции КПТ пациент может выбирать привычный паттерн, но не потому, что «бессознательно ищет травму», а потому что
знакомое кажется предсказуемым,
его схемы фильтруют восприятие и человек интерпретирует отношения через прежний опыт.
То есть не обязательно: «я хочу страдать», а скорее: «мой мозг считает этот тип отношений понятным и безопасным».
При этом терапевтический альянс может быть псевдоальянсом. Например, когда терапевт даёт клиенту чрезмерное успокоение и поддерживает тем самым постоянный поиск заверений.
Например при тревожных расстройствах бесконечное успокоение снижает тревогу краткосрочно, но усиливает её в долгосрочной перспективе. Тем самым "хороший и постоянно успокаивающий" терапевт становится одним из факторов поддержания расстройства, с которым обратился клиент.
Поэтому хороший КПТ-терапевт не только поддерживает, но и постепенно убирает «костыли безопасности».
Парадоксально, но сочетание достаточной безопасности и фрустрации делает психотерапию более продуктивной.
Т.е. терапия точно не должна быть ретравматизирующей, но, в то же время, не полностью адаптированной под защитные механизмы клиента.
Если грубо, то я бы провел такую аналогию:
◾ плохая терапия ломает
◾ псевдотерапия убаюкивает
◾ хорошая терапия помогает выдерживать и перерабатывать то, что раньше человек избегал или разыгрывал автоматически.
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤63🔥25👍1
Можно представить, как я бы проверял данные БАДы: "Если понос не прихватил, то можно брать на рекламу"))
❤38😁31🔥22😢6
10 вопросов, которые следует задать своему лечащему врачу (психиатру).
Когда пациент впервые обращается на приём к психиатру, то чаще всего ему приходится отвечать на множество вопросов, которые ему задаёт врач для прояснения проблемы. В результате подробного опроса у врача складывается (в идеале) понимание предварительного диагноза и возможной тактики лечения.
Но это автоматически не становится очевидным для пациента...
Например, врач долго о чем-то спрашивал, но ничего не комментировал. Затем выписал препарат и сказал пить его 1 год. А пациент не успел или постеснялся уточнить те моменты, которые его интересуют.
В общем, держите чек-лист из 10 вопросов, на которые было бы хорошо каждому пациенту получить ответ после первых встреч со специалистом.
◾ Какой у меня диагноз и на основании чего он поставлен? Многим важно понимать, что именно происходит с их психическим состоянием и какие симптомы привели к диагностическому заключению.
◾ Можно ли полностью вылечить мое состояние или речь идет о контроле симптомов? Этот вопрос помогает сформировать реалистичные ожидания от лечения.
◾ Какие методы лечения существуют в моем случае? Медикаменты, психотерапия, изменение образа жизни, комбинированный подход и другие варианты.
◾ Зачем мне назначены эти препараты и как они работают? Многие хотят понимать механизм действия лекарств и ожидаемый эффект.
◾ Какие побочные эффекты могут возникнуть и что делать, если они появятся? Один из самых важных вопросов для повышения приверженности лечению.
◾ Через какое время я почувствую улучшение?Особенно актуально при лечении депрессии, тревожных расстройств и других состояний, где эффект развивается постепенно.
◾ Как долго мне придется принимать лекарства? Пациентов часто беспокоит длительность терапии и риск зависимости.
◾ Могу ли я работать, учиться, водить автомобиль и вести обычный образ жизни? Вопрос о влиянии заболевания и лечения на повседневную активность.
◾ Что может ухудшить мое состояние и как предотвратить рецидив? Важно знать триггеры, факторы риска и профилактические меры.
◾ Когда нужно срочно обращаться за помощью?Пациент должен понимать признаки ухудшения состояния, появления суицидальных мыслей, психотических симптомов или других опасных проявлений.
Вообще, врач должен брать на себя инициативу в вопросах психобразования и стараться выстраивать его не как монотонную лекцию, а как интерактивный формат взаимодействия с пациентом. Но если врач этой инициативы по каким-то причинам не проявляет, то нет ничего зазорного в том, чтобы взять её на себя (в конечном счёте, это в интересах пациента).
Разумеется, многих беспокоят и другие вопросы:
➖ Это наследственное заболевание?
➖ Стоит ли рассказывать о диагнозе родственникам или партнёру?
➖ Можно ли употреблять алкоголь во время лечения?
➖ Нужна ли мне психотерапия помимо лекарств?
➖ Как отличить нормальные переживания от симптомов болезни?
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
Когда пациент впервые обращается на приём к психиатру, то чаще всего ему приходится отвечать на множество вопросов, которые ему задаёт врач для прояснения проблемы. В результате подробного опроса у врача складывается (в идеале) понимание предварительного диагноза и возможной тактики лечения.
Но это автоматически не становится очевидным для пациента...
Например, врач долго о чем-то спрашивал, но ничего не комментировал. Затем выписал препарат и сказал пить его 1 год. А пациент не успел или постеснялся уточнить те моменты, которые его интересуют.
В общем, держите чек-лист из 10 вопросов, на которые было бы хорошо каждому пациенту получить ответ после первых встреч со специалистом.
◾ Какой у меня диагноз и на основании чего он поставлен? Многим важно понимать, что именно происходит с их психическим состоянием и какие симптомы привели к диагностическому заключению.
◾ Можно ли полностью вылечить мое состояние или речь идет о контроле симптомов? Этот вопрос помогает сформировать реалистичные ожидания от лечения.
◾ Какие методы лечения существуют в моем случае? Медикаменты, психотерапия, изменение образа жизни, комбинированный подход и другие варианты.
◾ Зачем мне назначены эти препараты и как они работают? Многие хотят понимать механизм действия лекарств и ожидаемый эффект.
◾ Какие побочные эффекты могут возникнуть и что делать, если они появятся? Один из самых важных вопросов для повышения приверженности лечению.
◾ Через какое время я почувствую улучшение?Особенно актуально при лечении депрессии, тревожных расстройств и других состояний, где эффект развивается постепенно.
◾ Как долго мне придется принимать лекарства? Пациентов часто беспокоит длительность терапии и риск зависимости.
◾ Могу ли я работать, учиться, водить автомобиль и вести обычный образ жизни? Вопрос о влиянии заболевания и лечения на повседневную активность.
◾ Что может ухудшить мое состояние и как предотвратить рецидив? Важно знать триггеры, факторы риска и профилактические меры.
◾ Когда нужно срочно обращаться за помощью?Пациент должен понимать признаки ухудшения состояния, появления суицидальных мыслей, психотических симптомов или других опасных проявлений.
Вообще, врач должен брать на себя инициативу в вопросах психобразования и стараться выстраивать его не как монотонную лекцию, а как интерактивный формат взаимодействия с пациентом. Но если врач этой инициативы по каким-то причинам не проявляет, то нет ничего зазорного в том, чтобы взять её на себя (в конечном счёте, это в интересах пациента).
Разумеется, многих беспокоят и другие вопросы:
➖ Это наследственное заболевание?
➖ Стоит ли рассказывать о диагнозе родственникам или партнёру?
➖ Можно ли употреблять алкоголь во время лечения?
➖ Нужна ли мне психотерапия помимо лекарств?
➖ Как отличить нормальные переживания от симптомов болезни?
Мой основной посыл: готовьтесь к предстоящему приёму и спрашивайте у врача всё, что вас интересует в рамках лечения.
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤73🔥33💯11👍7
В каждом диагнозе узнаю себя.
Пси-специалисты (и не только) в социальных сетях всё чаще и чаще занимаются вопросами психобразования, рассказывая про различные расстройства на широкую аудиторию.
Как обычно, у этого есть свои плюсы и минусы. Остановимся на последних.
Вы слышали про эффект Барнума?
Это когнитивное искажение, при котором человек считает очень общие и расплывчатые описания личности точными и уникально подходящими именно ему.
Классический пример:
Большинство людей сочтут такое описание удивительно точным, хотя оно подходит почти каждому.
В психиатрии и психологии эффект Барнума сам по себе не является психическим расстройством, но он помогает понять, почему люди могут узнавать себя сразу в нескольких диагнозах, верить астрологическим прогнозам, доверять сомнительным психологическим тестам из интернета или начинают считать себя носителями расстройства после просмотра роликов в соцсетях.
Например, человек смотрит видео про признаки СДВГ, где автор уверенно перечисляет:
➖ часто отвлекаетесь
➖ откладываете дела
➖ забываете важные вещи
➖ вам скучно заниматься рутиной
Многие узнают себя в этом списке. Но такие признаки могут встречаться при обычной усталости, хроническом стрессе, депрессии, тревожном расстройстве, дефиците сна, отсутствии интереса к конкретной деятельности и др.
Но эффект Барнума заставляет думать: "Это точно про меня. Значит, у меня СДВГ".
Хотя для диагностики требуется гораздо больше критериев.
Социальные сети продвигают (вознаграждают) контент, в котором человек быстро узнаёт себя:
◾ "5 признаков аутизма у взрослых"
◾ "7 симптомов скрытой депрессии"
◾ "Если вы делаете это, у вас тревожное расстройство"
Чем шире и универсальнее формулировки, тем больше людей скажут: "Это же я!"
🚩 Эффект Барнума не означает, что все люди, заподозрившие у себя расстройство, ошибаются. Он означает лишь то, что ощущение узнавания себя в описании не является доказательством диагноза.
Для постановки диагноза психиатр оценивает выраженность симптомов; их длительность; возраст начала; влияние на работу, учёбу и отношения; альтернативные объяснения симптомов.
Я понимаю, что мой пост никого не остановит от избыточной самодиагностики, но я попытался😉
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
Пси-специалисты (и не только) в социальных сетях всё чаще и чаще занимаются вопросами психобразования, рассказывая про различные расстройства на широкую аудиторию.
Как обычно, у этого есть свои плюсы и минусы. Остановимся на последних.
Вы слышали про эффект Барнума?
Это когнитивное искажение, при котором человек считает очень общие и расплывчатые описания личности точными и уникально подходящими именно ему.
Классический пример:
Вы склонны к самокритике. Иногда вам трудно принимать решения. Вам важно одобрение окружающих, но при этом вы цените независимость.
Большинство людей сочтут такое описание удивительно точным, хотя оно подходит почти каждому.
В психиатрии и психологии эффект Барнума сам по себе не является психическим расстройством, но он помогает понять, почему люди могут узнавать себя сразу в нескольких диагнозах, верить астрологическим прогнозам, доверять сомнительным психологическим тестам из интернета или начинают считать себя носителями расстройства после просмотра роликов в соцсетях.
Например, человек смотрит видео про признаки СДВГ, где автор уверенно перечисляет:
➖ часто отвлекаетесь
➖ откладываете дела
➖ забываете важные вещи
➖ вам скучно заниматься рутиной
Многие узнают себя в этом списке. Но такие признаки могут встречаться при обычной усталости, хроническом стрессе, депрессии, тревожном расстройстве, дефиците сна, отсутствии интереса к конкретной деятельности и др.
Но эффект Барнума заставляет думать: "Это точно про меня. Значит, у меня СДВГ".
Хотя для диагностики требуется гораздо больше критериев.
Социальные сети продвигают (вознаграждают) контент, в котором человек быстро узнаёт себя:
◾ "5 признаков аутизма у взрослых"
◾ "7 симптомов скрытой депрессии"
◾ "Если вы делаете это, у вас тревожное расстройство"
Чем шире и универсальнее формулировки, тем больше людей скажут: "Это же я!"
🚩 Эффект Барнума не означает, что все люди, заподозрившие у себя расстройство, ошибаются. Он означает лишь то, что ощущение узнавания себя в описании не является доказательством диагноза.
Для постановки диагноза психиатр оценивает выраженность симптомов; их длительность; возраст начала; влияние на работу, учёбу и отношения; альтернативные объяснения симптомов.
Я понимаю, что мой пост никого не остановит от избыточной самодиагностики, но я попытался
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤85👍34🔥10👏4
Кветиапин (Сероквель, Кетилепт): разбор препарата
Сегодня разбираем один из самых популярных антипсихотиков настоящего времени.
◾ Смотреть на YouTube
◾ Смотреть Вконтакте
Постарался выделить плюсы и минусы данного препарата, а также описать основные клинические особенности.
Разобрал его клинические эффекты в зависимости от принимаемых доз и отдельно остановился на вопросе использования кветиапина при хронической бессоннице.
В общем, приятного просмотра.
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
Сегодня разбираем один из самых популярных антипсихотиков настоящего времени.
◾ Смотреть на YouTube
◾ Смотреть Вконтакте
Постарался выделить плюсы и минусы данного препарата, а также описать основные клинические особенности.
Разобрал его клинические эффекты в зависимости от принимаемых доз и отдельно остановился на вопросе использования кветиапина при хронической бессоннице.
В общем, приятного просмотра.
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
YouTube
Антипсихотик КВЕТИАПИН (Сероквель, Кетилепт, Кутипин, Квентиакс, Сервитель): разбор препарата
Автор видео и его канал в телеграм: https://t.me/drbaryshev
Канал нашего образовательного проекта PsyDocMed в телеграм для врачей и психологов: https://t.me/psydocmed
В этом видео мы разбираем один из весьма популярных препаратов в психиатрии - кветиапин…
Канал нашего образовательного проекта PsyDocMed в телеграм для врачей и психологов: https://t.me/psydocmed
В этом видео мы разбираем один из весьма популярных препаратов в психиатрии - кветиапин…
🔥30👍18❤12
Заметки после приёма.
Люди редко приходят к психотерапевту с проблемой, с которой потом действительно работают.
Изначально человек заявляет: "не могу перестать тревожиться", "не хватает мотивации", "постоянно откладываю дела". Но постепенно выясняется, что проблема не в тревоге, не в прокрастинации и не в мотивации.
Скорее дело в том, как человек относится к собственным внутренним переживаниям.
Если боится тревоги, то начинает бороться с ней или убегать от неё. Если стыдится ошибок, то перестает пробовать новое. При недоверии своим мыслям он(-а) будет бесконечно перепроверять свои решения.
То есть значительное страдание создает не сама эмоция, а попытка любой ценой от нее избавиться.
Поэтому одна из важных задач терапии заключается в том, чтобы помочь человеку перестать воевать со своим внутренним опытом.
И это нужно не для того, чтобы смириться или капитулировать.
Важно научиться выдерживать свои эмоции и продолжать жить в соответствии со своими ценностями.
И, как ни странно, после этого тревоги и напряжения становится меньше.
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
Люди редко приходят к психотерапевту с проблемой, с которой потом действительно работают.
Изначально человек заявляет: "не могу перестать тревожиться", "не хватает мотивации", "постоянно откладываю дела". Но постепенно выясняется, что проблема не в тревоге, не в прокрастинации и не в мотивации.
Скорее дело в том, как человек относится к собственным внутренним переживаниям.
Если боится тревоги, то начинает бороться с ней или убегать от неё. Если стыдится ошибок, то перестает пробовать новое. При недоверии своим мыслям он(-а) будет бесконечно перепроверять свои решения.
То есть значительное страдание создает не сама эмоция, а попытка любой ценой от нее избавиться.
Поэтому одна из важных задач терапии заключается в том, чтобы помочь человеку перестать воевать со своим внутренним опытом.
И это нужно не для того, чтобы смириться или капитулировать.
Важно научиться выдерживать свои эмоции и продолжать жить в соответствии со своими ценностями.
И, как ни странно, после этого тревоги и напряжения становится меньше.
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤101🔥27👏15👍7💔5💯1
По мотивам этих двух картинок хочу предложить вам опрос на тему:
"А не откладываете ли вы свой визит к специалисту (психиатру / психотерапевту) из-за страха потенциального медикаментозного лечения?"
"А не откладываете ли вы свой визит к специалисту (психиатру / психотерапевту) из-за страха потенциального медикаментозного лечения?"
❤41🔥14👍11
Седалит (литий): разбор препарата
Литий является ключевым стабилизатором настроения в лечении биполярного расстройства и известен в психиатрии уже более 70 лет.
За это время накопилось немало данных о его сильных и слабых сторонах.
◾ Смотреть на YouTube
◾ Смотреть Вконтакте
В этом разборе мы более подробно остановимся на вопросах
➖ Какой препарат лития нам нужен и что делать с БАДами, которые его содержат?
➖ Кому литий подойдёт лучше всего, а кому нет?
➖ Про особенности приёма, дозы и лабораторный контроль лития
➖ Недостатки и побочные эффекты лития
➖ Про нарушение функции щитовидной железы и почек
➖ Что делать с побочными эффектами?
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
Литий является ключевым стабилизатором настроения в лечении биполярного расстройства и известен в психиатрии уже более 70 лет.
За это время накопилось немало данных о его сильных и слабых сторонах.
◾ Смотреть на YouTube
◾ Смотреть Вконтакте
В этом разборе мы более подробно остановимся на вопросах
➖ Какой препарат лития нам нужен и что делать с БАДами, которые его содержат?
➖ Кому литий подойдёт лучше всего, а кому нет?
➖ Про особенности приёма, дозы и лабораторный контроль лития
➖ Недостатки и побочные эффекты лития
➖ Про нарушение функции щитовидной железы и почек
➖ Что делать с побочными эффектами?
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
YouTube
Литий (Седалит) для лечения биполярного расстройства: побочные эффекты и клинические особенности
Карбонат лития (седалит) является одним из основных препаратов для лечения биполярного расстройства. В этом видео поговорим про его клинические особенности, а также разберём основные плюсы и минусы.
Автор видео и его канал в телеграм: https://t.me/drbaryshev…
Автор видео и его канал в телеграм: https://t.me/drbaryshev…
❤28🔥12
Как понять, что антидепрессант работает?
Казалось бы, ответ очевиден...
Тем не менее врачи и пациенты часто попадают в ловушку оценки эффективности принимаего лечения. Например, строят ожидания, которые не соответствуют клинической практике, а затем делают поспешные выводы с опорой на второстепенные показатели.
◾ Смотреть на YouTube
◾ Смотреть Вконтакте
В новом видео решил более подробно разобрать этот вопрос 👌
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
Казалось бы, ответ очевиден...
Тем не менее врачи и пациенты часто попадают в ловушку оценки эффективности принимаего лечения. Например, строят ожидания, которые не соответствуют клинической практике, а затем делают поспешные выводы с опорой на второстепенные показатели.
◾ Смотреть на YouTube
◾ Смотреть Вконтакте
В новом видео решил более подробно разобрать этот вопрос 👌
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
YouTube
КАК ПОНЯТЬ, РАБОТАЮТ ЛИ АНТИДЕПРЕССАНТЫ?
Начиная приём антидепрессанта, многие не понимают как правильно оценить его эффекты. Из-за этого начинают преждевременно бросать приём препарата или, наоборот, продолжают приём без результата.
Автор видео и его канал в телеграм: https://t.me/drbaryshev…
Автор видео и его канал в телеграм: https://t.me/drbaryshev…
❤19🔥16👍12
🔥11
Личный опыт или данные исследований?
#вопросподписчика
Кажется странным, но одна история нередко убеждает нас сильнее, чем результаты исследования с участием 20 000 человек.
Например, близкое окружение может говорить: "Моя знакомая начала принимать антидепрессант и через неделю стала совсем другим человеком". Или: "Мой дед всю жизнь курил и прожил до 95 лет". И для многих эти примеры звучат убедительнее, чем десятки качественных научных исследований.
Почему так происходит?
Дело в том, что наш мозг не создан для статистики. Он создан для историй.
Яркие, эмоциональные и конкретные случаи запоминаются гораздо лучше, чем сухие цифры. В психологии это называют эвристикой доступности. Если какой-то пример легко вспоминается, нам начинает казаться, что именно он отражает реальность.
Но отдельная история - это всего лишь один случай. Она не позволяет понять, что произошло на самом деле.
Допустим, человеку стало хуже после начала приема препарата. Был ли виноват препарат? Возможно. А может, заболевание само вошло в фазу ухудшения. Может, появились другие факторы: стресс, алкоголь, бессонница, другое лечение. По одному наблюдению мы не можем отделить совпадение от причинно-следственной связи.
Именно поэтому существует доказательная медицина.
Крупные исследования позволяют сравнить тысячи похожих людей, уменьшить влияние случайностей и когнитивных ошибок, а затем оценить, насколько эффект действительно связан с лечением.
📌 Да, и такие исследования не идеальны. Но они значительно надежнее, чем отдельные впечатляющие истории.
Интересно, что врачи тоже не защищены от этого эффекта. Если психиатр однажды увидел тяжелое осложнение какого-то препарата, этот случай может надолго закрепиться в памяти. В результате риск начинает субъективно казаться гораздо выше, чем он есть в действительности. Именно поэтому хороший врач опирается не только на собственный опыт, но и регулярно сверяет его с данными современных исследований.
Это не означает, что истории пациентов не важны.
Они помогают понять, как человек переживает болезнь, какие трудности испытывает, что для него действительно имеет значение. Но если речь идет о вопросе «работает ли лечение?» или «насколько оно безопасно?», одна история (даже очень эмоциональная) всегда уступает качественному исследованию.
Нашему мозгу хочется верить историям, но чтобы принимать хорошие медицинские решения, приходится доверять статистике.
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
Доктор, я уже давно вас читаю и смотрю разборы препаратов. Я хорошо понимаю вашу основную идею о том, что антидепрессанты достаточно безопасны и если есть психическое расстройство, то его нужно лечить. Но вот я недавно поговорила со своей коллегой, которая принимала эсциталопрам, золофт и велаксин. Они ей совершенно не помогли и делали ещё хуже. И я опять провалилась в сомнения относительно своего лечения.
#вопросподписчика
Кажется странным, но одна история нередко убеждает нас сильнее, чем результаты исследования с участием 20 000 человек.
Например, близкое окружение может говорить: "Моя знакомая начала принимать антидепрессант и через неделю стала совсем другим человеком". Или: "Мой дед всю жизнь курил и прожил до 95 лет". И для многих эти примеры звучат убедительнее, чем десятки качественных научных исследований.
Почему так происходит?
Дело в том, что наш мозг не создан для статистики. Он создан для историй.
Яркие, эмоциональные и конкретные случаи запоминаются гораздо лучше, чем сухие цифры. В психологии это называют эвристикой доступности. Если какой-то пример легко вспоминается, нам начинает казаться, что именно он отражает реальность.
Но отдельная история - это всего лишь один случай. Она не позволяет понять, что произошло на самом деле.
Допустим, человеку стало хуже после начала приема препарата. Был ли виноват препарат? Возможно. А может, заболевание само вошло в фазу ухудшения. Может, появились другие факторы: стресс, алкоголь, бессонница, другое лечение. По одному наблюдению мы не можем отделить совпадение от причинно-следственной связи.
Именно поэтому существует доказательная медицина.
Крупные исследования позволяют сравнить тысячи похожих людей, уменьшить влияние случайностей и когнитивных ошибок, а затем оценить, насколько эффект действительно связан с лечением.
📌 Да, и такие исследования не идеальны. Но они значительно надежнее, чем отдельные впечатляющие истории.
Интересно, что врачи тоже не защищены от этого эффекта. Если психиатр однажды увидел тяжелое осложнение какого-то препарата, этот случай может надолго закрепиться в памяти. В результате риск начинает субъективно казаться гораздо выше, чем он есть в действительности. Именно поэтому хороший врач опирается не только на собственный опыт, но и регулярно сверяет его с данными современных исследований.
Это не означает, что истории пациентов не важны.
Они помогают понять, как человек переживает болезнь, какие трудности испытывает, что для него действительно имеет значение. Но если речь идет о вопросе «работает ли лечение?» или «насколько оно безопасно?», одна история (даже очень эмоциональная) всегда уступает качественному исследованию.
Нашему мозгу хочется верить историям, но чтобы принимать хорошие медицинские решения, приходится доверять статистике.
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤40👍29🥱1
Почему антидепрессанты не помогают?
На протяжении всей своей практики я постоянно слышу негативные отзывы про антидепрессанты:
➖ Не работают...
➖ Пустышки...
➖ Сплошные побочки...
Об этом говорят пациенты на приёме, пишут на форумах и оставляют комментарии в социальных сетях.
Я думаю, что было бы глупо отрицать негатив на этот счёт или уходить в глухую защиту: "Не выдумывайте! Всё помогает!"
Вместо этого, я предлагаю разобраться. Почему ряду людей антидепрессанты не помогают? В чём причина?
Как раз об этом и будем вести речь в новом видео:
◾ Смотреть на YouTube
◾ Смотреть Вконтакте
Я постарался разделить основные факторы, которые препятствуют достижению желаемого результата, на 5 групп и более подробно остановился на каждой.
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
На протяжении всей своей практики я постоянно слышу негативные отзывы про антидепрессанты:
➖ Не работают...
➖ Пустышки...
➖ Сплошные побочки...
Об этом говорят пациенты на приёме, пишут на форумах и оставляют комментарии в социальных сетях.
Я думаю, что было бы глупо отрицать негатив на этот счёт или уходить в глухую защиту: "Не выдумывайте! Всё помогает!"
Вместо этого, я предлагаю разобраться. Почему ряду людей антидепрессанты не помогают? В чём причина?
Как раз об этом и будем вести речь в новом видео:
◾ Смотреть на YouTube
◾ Смотреть Вконтакте
Я постарался разделить основные факторы, которые препятствуют достижению желаемого результата, на 5 групп и более подробно остановился на каждой.
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
YouTube
ПОЧЕМУ АНТИДЕПРЕССАНТЫ НЕ ПОМОГАЮТ?
Огромное количество людей, которые пробовали принимать антидепрессанты не получили от них ожидаемого эффекта. Но почему? На это есть целый ряд причин.
Автор видео и его канал в телеграм: https://t.me/drbaryshev
Канал нашего образовательного проекта PsyDocMed…
Автор видео и его канал в телеграм: https://t.me/drbaryshev
Канал нашего образовательного проекта PsyDocMed…
👍23❤12🔥6
Вальдоксан (агомелатин): разбор препарата
Пожалуй, это один из самых противоречивых антидепрессантов в плане своей доказательной базы и клинической эффективности.
Одни утверждают, что это очень слабый препарат, который разрушает печень. Другие, наоборот, видят в нем панацею благодаря его хорошей переносимости и уникальному механизму действия.
Как же обстоят дела на самом деле? Попробуем разобраться в новом видео.
◾ Смотреть на YouTube
◾ Смотреть Вконтакте
Постарался выделить плюсы и минусы данного препарата, а также описать основные клинические особенности и его место в современной психиатрии.
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
Пожалуй, это один из самых противоречивых антидепрессантов в плане своей доказательной базы и клинической эффективности.
Одни утверждают, что это очень слабый препарат, который разрушает печень. Другие, наоборот, видят в нем панацею благодаря его хорошей переносимости и уникальному механизму действия.
Как же обстоят дела на самом деле? Попробуем разобраться в новом видео.
◾ Смотреть на YouTube
◾ Смотреть Вконтакте
Постарался выделить плюсы и минусы данного препарата, а также описать основные клинические особенности и его место в современной психиатрии.
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤16🔥12🥰2
Про обсессивно-компульсивное расстройство.
В ближайшие пару недель решил подготовить серию видео про ОКР, чтобы подробно разобрать ключевые моменты: клинические проявления, причины развития, психотерапия, медикаментозное лечение и др.
В первом видео мы будем разбираться с вопросом: "Что представляет из себя ОКР?"
◾ Смотреть на YouTube
◾ Смотреть Вконтакте
Говорим про вторгающиеся и навязчивые мысли. И как вообще они становятся расстройством?
А через пару дней будет готово видео про причины развития ОКР.
Полезного просмотра!
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
В ближайшие пару недель решил подготовить серию видео про ОКР, чтобы подробно разобрать ключевые моменты: клинические проявления, причины развития, психотерапия, медикаментозное лечение и др.
В первом видео мы будем разбираться с вопросом: "Что представляет из себя ОКР?"
◾ Смотреть на YouTube
◾ Смотреть Вконтакте
Говорим про вторгающиеся и навязчивые мысли. И как вообще они становятся расстройством?
А через пару дней будет готово видео про причины развития ОКР.
Полезного просмотра!
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
YouTube
Навязчивые мысли: как понять, что это ОКР? Главные признаки
Данная серия видео посвящена проблеме обсессивно-компульсивного расстройства. Постараемся разобраться с вопросами: "Что такое ОКР?", "Причины развития ОКР", "Лечение ОКР" и др.
00:00 - Почему мысли не являются фактами?
03:20 - Сколько мыслей мы прокручиваем…
00:00 - Почему мысли не являются фактами?
03:20 - Сколько мыслей мы прокручиваем…
❤41🔥16👍9
Причины развития ОКР
В этом видео мы говорим про генетику и нейробиологию ОКР, а также обсуждаем гормональные, психологические и другие факторы развития ОКР. Я постарался рассказать обо всём простым языком, но с позиции доказательной медицины.
◾ Смотреть на YouTube
◾ Смотреть Вконтакте
В том числе, дал ответ на насущные вопросы:
➖ Если кто-то из родителей страдает ОКР, то какова вероятность развития данного расстройства у ребёнка?
➖ Влияет ли стиль воспитания в семье на развитие ОКР?
➖ Развивается ли ОКР исключительно в ответ на психотравмирующий опыт?
➖ Какие психологические особенности предрасполагают к развитию ОКР?
➖ И многое другое…
Полезного просмотра!
Доктор Барышев
🌐 YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
В этом видео мы говорим про генетику и нейробиологию ОКР, а также обсуждаем гормональные, психологические и другие факторы развития ОКР. Я постарался рассказать обо всём простым языком, но с позиции доказательной медицины.
◾ Смотреть на YouTube
◾ Смотреть Вконтакте
В том числе, дал ответ на насущные вопросы:
➖ Если кто-то из родителей страдает ОКР, то какова вероятность развития данного расстройства у ребёнка?
➖ Влияет ли стиль воспитания в семье на развитие ОКР?
➖ Развивается ли ОКР исключительно в ответ на психотравмирующий опыт?
➖ Какие психологические особенности предрасполагают к развитию ОКР?
➖ И многое другое…
Полезного просмотра!
Доктор Барышев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
YouTube
Почему возникает ОКР? Главные причины обсессивно-компульсивного расстройства
Данная серия видео посвящена проблеме обсессивно-компульсивного расстройства. Будем разбираться с наиболее актуальными вопросами: "Что такое ОКР?", "Причины развития ОКР", "Медикаментозное лечение ОКР", "Психотерапия ОКР" и др.
Автор видео и его канал в…
Автор видео и его канал в…
🔥23👍17❤14