КАМНЕНОСЕЦ
Так ответил мой пациент, на вопрос о наличии хронических заболеваний. Я сначала подумал, что он герой игр про средневековье, но он поспешил добавить «желчный камненосец я».
Оказывается, бедолага уже 10 лет сидит в Москве и боится выезжать даже загород, ибо «а вдруг холецистит, а я в лесу». И правильно, кстати, делает! Но вот нюанс - камень у него холестериновый и за последние 5 лет не вырос даже на миллиметр.
Подыгрывая ему, я молвил: «я избавлю вся от бремени камненосца» и назначил бедолаге урсосан форте (урсодезоксихолиевая кислота) - препарат, который растворяет такие камни (но есть нюансы - размер и количество).
Проходит полгода и на УЗИ вместо гордого камня мы видим жалкий песок и очень довольного мужчину, уже успевшего взять билеты в Турцию на несколько недель. Вот такая счастливая история. Кстати, про Урсосан Форте:
1️⃣ Он еще и гепатопротектор, так что при хронических гепатитах - товарищ важный;
2️⃣ Помогает тоже и при сладже (застой желчи).
Минусов у него мало, но один присутствует точно - возможна периодическая диарея. Так что будьте на чеку и имейте в первый день приема в поле зрения унитаз.
Так ответил мой пациент, на вопрос о наличии хронических заболеваний. Я сначала подумал, что он герой игр про средневековье, но он поспешил добавить «желчный камненосец я».
Оказывается, бедолага уже 10 лет сидит в Москве и боится выезжать даже загород, ибо «а вдруг холецистит, а я в лесу». И правильно, кстати, делает! Но вот нюанс - камень у него холестериновый и за последние 5 лет не вырос даже на миллиметр.
Подыгрывая ему, я молвил: «я избавлю вся от бремени камненосца» и назначил бедолаге урсосан форте (урсодезоксихолиевая кислота) - препарат, который растворяет такие камни (но есть нюансы - размер и количество).
Проходит полгода и на УЗИ вместо гордого камня мы видим жалкий песок и очень довольного мужчину, уже успевшего взять билеты в Турцию на несколько недель. Вот такая счастливая история. Кстати, про Урсосан Форте:
Минусов у него мало, но один присутствует точно - возможна периодическая диарея. Так что будьте на чеку и имейте в первый день приема в поле зрения унитаз.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤108😁38✍15👌9🔥6
МИНУТА СЛАВЫ
В этом году меня трижды меня узнали на улице незнакомые люди. Ну вернее как, для меня - незнакомые, я для них знакомый, получается.
В первый раз это было мило: «о, вы тот врач-волейболист?», когда я с другом кидал мячик в центре Москвы.
Во второй раз это было странно: «О! Это же вы». Я такой «определенно, да». Она такая «ну вы, ну который вот это». Я еще раз согласился, пожал руку и ушел, потому что стало страшно, кто на самом деле тот, «который вот это».
А в третий раз это было волнительно. Я стоял в очереди в общественный туалет и мужчина, только что вышедший из тайной комнаты с незастегнутой ширинкой и очень длиннойулыбкой наперевес, протянул мне руку со словами: «Григоооорий, я вас узнал!»
В общем, это немного приятно, но пока больше непривычно. Блогером себя не ощущаю, а вот врачом продолжаю себя ощущать даже 1 мая в праздник.
В этом году меня трижды меня узнали на улице незнакомые люди. Ну вернее как, для меня - незнакомые, я для них знакомый, получается.
В первый раз это было мило: «о, вы тот врач-волейболист?», когда я с другом кидал мячик в центре Москвы.
Во второй раз это было странно: «О! Это же вы». Я такой «определенно, да». Она такая «ну вы, ну который вот это». Я еще раз согласился, пожал руку и ушел, потому что стало страшно, кто на самом деле тот, «который вот это».
А в третий раз это было волнительно. Я стоял в очереди в общественный туалет и мужчина, только что вышедший из тайной комнаты с незастегнутой ширинкой и очень длинной
В общем, это немного приятно, но пока больше непривычно. Блогером себя не ощущаю, а вот врачом продолжаю себя ощущать даже 1 мая в праздник.
😁163❤43
ГОЛУБИНАЯ ФЕРМА
Вот я всегда себе говорю: шутить с незнакомыми людьми лучше молча и про себя. Но я опять не смог себя сдержать и на вопрос: «что есть, чтобы сохранить уровень железа» поюморил на тему количества железа в голубе.*
* Шутка, гуляющая в социальных сетях, гласит, что в голубином мясе много железа. Это правда, но все же не столько много, сколько в красном мясе и печени.
Присылает мне пациентка сегодня дневник питания и что я вижу? Вижу, что в 15-ом веке люди были поклонниками голубиной почты, а в 21-ом - голубиного мяса. Каждый день наша тетя съедала по одному голубю.
Ставь голубя (🕊️ ), чтобы анемия и дефицит железа обходили тебя стороной.
Вот я всегда себе говорю: шутить с незнакомыми людьми лучше молча и про себя. Но я опять не смог себя сдержать и на вопрос: «что есть, чтобы сохранить уровень железа» поюморил на тему количества железа в голубе.*
* Шутка, гуляющая в социальных сетях, гласит, что в голубином мясе много железа. Это правда, но все же не столько много, сколько в красном мясе и печени.
Присылает мне пациентка сегодня дневник питания и что я вижу? Вижу, что в 15-ом веке люди были поклонниками голубиной почты, а в 21-ом - голубиного мяса. Каждый день наша тетя съедала по одному голубю.
Ставь голубя (
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
ЗАПОР
Общаемся с пациенткой, которая успешно (минус 15 кг за 7 месяцев, с 82 до 67) похудела на Тирзепатиде. Параллельно посматриваю консультации других врачей и вижу, что по крайней мере в двух написано, что «Елена Еленовна отмечает редкие запоры».
Решаю уточнить: «Скажите, запоры вас беспокоят?»
- Редко.
- Ну как редко?
- Хм, ну раз в неделю.
- А по сколько дней длятся?
- Кто длится-то? Стул - раз в неделю.
Что выяснилось: еще до Тирзепатида были мощные запоры по 3-4 дня, а на фоне лечения стул стал радовать Елену Еленовну только раз в декаду. Однако на радостях от хорошего веса проблемы с регулярностью походов в туалет ушли на второй план, вот она никому и не говорила, а коллеги подумали, что «редко» - это не про стул, а про запоры. Мол, редко ее беспокоят.
А я не забываю напоминать, что любые инкретины (Семаглутид, Тирзепатид) нарушают и/или замедляют моторику кишечника. И вот наша кишка уже не извивается аки змей голодный, а спокойно существует аки змей сытый. А в результате - продукты жизнедеятельности стоят на месте и не продвигаются к своему закономерному выходу.
Мораль: всегда говорите своему эндокринологу (даже если он молчун и не спрашивает первый) про запоры, если они уже существуют до приема препаратов. Иначе можно получить серьезнейшую побочную реакцию в виде если не атонии кишечника, то уже точно в значительном замедлении перильстатики.
Общаемся с пациенткой, которая успешно (минус 15 кг за 7 месяцев, с 82 до 67) похудела на Тирзепатиде. Параллельно посматриваю консультации других врачей и вижу, что по крайней мере в двух написано, что «Елена Еленовна отмечает редкие запоры».
Решаю уточнить: «Скажите, запоры вас беспокоят?»
- Редко.
- Ну как редко?
- Хм, ну раз в неделю.
- А по сколько дней длятся?
- Кто длится-то? Стул - раз в неделю.
Что выяснилось: еще до Тирзепатида были мощные запоры по 3-4 дня, а на фоне лечения стул стал радовать Елену Еленовну только раз в декаду. Однако на радостях от хорошего веса проблемы с регулярностью походов в туалет ушли на второй план, вот она никому и не говорила, а коллеги подумали, что «редко» - это не про стул, а про запоры. Мол, редко ее беспокоят.
А я не забываю напоминать, что любые инкретины (Семаглутид, Тирзепатид) нарушают и/или замедляют моторику кишечника. И вот наша кишка уже не извивается аки змей голодный, а спокойно существует аки змей сытый. А в результате - продукты жизнедеятельности стоят на месте и не продвигаются к своему закономерному выходу.
Мораль: всегда говорите своему эндокринологу (даже если он молчун и не спрашивает первый) про запоры, если они уже существуют до приема препаратов. Иначе можно получить серьезнейшую побочную реакцию в виде если не атонии кишечника, то уже точно в значительном замедлении перильстатики.
Щитовидная железа и психика: когда нужен дуэт психиатра и эндокринолога?
Клинический факт: гормоны щитовидной железы (ЩЖ) напрямую влияют на
настроение, энергию и мышление. Поэтому её дисфункция может выглядеть как
«чисто психиатрическая» проблема и наоборот.
Когда психиатр / психотерапевт должен подумать о щитовидной железе?
Обследование функции ЩЖ рекомендуется при первичной оценке депрессии и тревоги
(РОП, APA, NICE), особенно если есть:
- утомляемость, зябкость, прибавка веса
- тревога, тремор, сердцебиение
- атипичное течение или резистентность к лечению
Минимально необходимый скрининг: ТТГ ± свободный T4
Мы ищем проявления гипотиреоза (снижение функции ЩЖ), которое чаще
«маскируется» под депрессию, а также гипертиреоза (повышение функции ЩЖ),
которое часто выглядит как тревожное расстройство.
Когда подключается эндокринолог?
Если:
- Если ТТГ не укладывается в диапазон нормальных значений
- ТТГ формально в референсе или на границе, но клиническая картина убедительно
указывает на дисфункцию щитовидной железы
- подозрение на аутоиммунный процесс
В этом случае задача эндокринолога уточнить диагноз (включая причину) и при необходимости назначить гормональную / тиреостатическую терапию.
Как выглядит совместное ведение пациента?
Например, при гипотиреозе эндокринолог назначает левотироксин, а психиатр (при необходимости) - антидепрессант или психотерапию. При этом нам не всегда стоит
ждать нормализации ТТГ, если депрессия клинически значима.
А при гипертиреозе со стороны эндокринолога назначается тиреостатическая терапия,
а со стороны психиатра может потребоваться симптоматическая помощь при тревоге /
бессоннице.
‼️ Нормализация гормонов часто уменьшает симптомы, но не всегда полностью их
устраняет.
Где чаще всего возникают ошибки?
1️⃣ «Это просто депрессия» - без минимального обследования можем
пропустить соматические причины
2️⃣ «Сначала вылечим гормоны» - игнорирование тяжёлых симптомов
3️⃣ Оценка только анализов без клиники
Что важно запомнить?
▪️ Щитовидная железа и психика тесно связаны
▪️ Скрининг функции ЩЖ - часть базовой оценки состояния пациента
▪️ Лечение часто требует участия двух специалистов одновременно
Пост подготовили:
🔹 Барышев Артём - врач-психиатр, психотерапевт
🔹 Григорий Долгушин - врач-эндокринолог.
Клинический факт: гормоны щитовидной железы (ЩЖ) напрямую влияют на
настроение, энергию и мышление. Поэтому её дисфункция может выглядеть как
«чисто психиатрическая» проблема и наоборот.
Когда психиатр / психотерапевт должен подумать о щитовидной железе?
Обследование функции ЩЖ рекомендуется при первичной оценке депрессии и тревоги
(РОП, APA, NICE), особенно если есть:
- утомляемость, зябкость, прибавка веса
- тревога, тремор, сердцебиение
- атипичное течение или резистентность к лечению
Минимально необходимый скрининг: ТТГ ± свободный T4
Мы ищем проявления гипотиреоза (снижение функции ЩЖ), которое чаще
«маскируется» под депрессию, а также гипертиреоза (повышение функции ЩЖ),
которое часто выглядит как тревожное расстройство.
Когда подключается эндокринолог?
Если:
- Если ТТГ не укладывается в диапазон нормальных значений
- ТТГ формально в референсе или на границе, но клиническая картина убедительно
указывает на дисфункцию щитовидной железы
- подозрение на аутоиммунный процесс
В этом случае задача эндокринолога уточнить диагноз (включая причину) и при необходимости назначить гормональную / тиреостатическую терапию.
Как выглядит совместное ведение пациента?
Главный принцип: не последовательно, а параллельно.
Например, при гипотиреозе эндокринолог назначает левотироксин, а психиатр (при необходимости) - антидепрессант или психотерапию. При этом нам не всегда стоит
ждать нормализации ТТГ, если депрессия клинически значима.
А при гипертиреозе со стороны эндокринолога назначается тиреостатическая терапия,
а со стороны психиатра может потребоваться симптоматическая помощь при тревоге /
бессоннице.
‼️ Нормализация гормонов часто уменьшает симптомы, но не всегда полностью их
устраняет.
Где чаще всего возникают ошибки?
1️⃣ «Это просто депрессия» - без минимального обследования можем
пропустить соматические причины
2️⃣ «Сначала вылечим гормоны» - игнорирование тяжёлых симптомов
3️⃣ Оценка только анализов без клиники
В доказательной медицине важно: лечим не анализы, а пациента.
Что важно запомнить?
▪️ Щитовидная железа и психика тесно связаны
▪️ Скрининг функции ЩЖ - часть базовой оценки состояния пациента
▪️ Лечение часто требует участия двух специалистов одновременно
Пост подготовили:
🔹 Барышев Артём - врач-психиатр, психотерапевт
🔹 Григорий Долгушин - врач-эндокринолог.
Telegram
ДОКТОР БАРЫШЕВ | Психотерапевт
Канал врача-психиатра и психотерапевта о ментальных проблемах и способах работы с ними.
Иформация обо мне и запись на консультацию:
https://taplink.cc/drbaryshev
По всем вопросам: @Dr_Baryshev
Рекламу в блоге не даю
Иформация обо мне и запись на консультацию:
https://taplink.cc/drbaryshev
По всем вопросам: @Dr_Baryshev
Рекламу в блоге не даю
❤69🔥25👏5🤔5🍓1
КРЯ
Вчера был самый милый прием: мама пришла вместе с ~2-летним сыном, дабы обсудить свой рацион. Малыш говорит еще не очень, но по звукам уже можно написать симфонию.
Так вот, у мамы муж то ли охотник, то ли фермер, то ли создатель утиного геноцида, но так или иначе в каждом приеме пищи после завтрака фигурировала утка. Малышу, видать, она тоже поднадоела, так что на каждое упоминание этого зверя он громко крякал. Так что наш диалог:
Мама: Ой, белка у меня в четверг было много за счет жареной утки (сзади громкое КРЯ!), но в пятницу мы уехали и я взяла только одну порцию утки (КРЯ!!)
Я: Скажите, а почему столько утки (КРЯ!!!).
Ну и так далее… В общем, КРЯ.
Вчера был самый милый прием: мама пришла вместе с ~2-летним сыном, дабы обсудить свой рацион. Малыш говорит еще не очень, но по звукам уже можно написать симфонию.
Так вот, у мамы муж то ли охотник, то ли фермер, то ли создатель утиного геноцида, но так или иначе в каждом приеме пищи после завтрака фигурировала утка. Малышу, видать, она тоже поднадоела, так что на каждое упоминание этого зверя он громко крякал. Так что наш диалог:
Мама: Ой, белка у меня в четверг было много за счет жареной утки (сзади громкое КРЯ!), но в пятницу мы уехали и я взяла только одну порцию утки (КРЯ!!)
Я: Скажите, а почему столько утки (КРЯ!!!).
Ну и так далее… В общем, КРЯ.
😁191
СНОВА УЗЛЫ
Знаете, что я недавно услышал? Коллега из далекой Сибири посоветовала пациентке меньше елозить на месте и крутиться по сторонам, ибо от этого, с ее слов, у нее узлы и образовались. Я очень надеюсь, что это была шутка, ибо бред бредом, но пациентка теперь сидит на месте строго и боится повернуться влево-вправо.
Но это была лирическая преамбула. Вообще май - это месяц чек-апов и большие компании часто включают в свой список (именно поэтому я и рекомендую свой список исследований для чек-апа, где все по делу и нет лишних исследований) УЗИ щитовидки, результаты которой часто шокируют наших сограждан.
Итак, вы сделали УЗИ и там (о, ужас!) узел. Что делать?
1️⃣ Оцениваем размер
Если очень грубо: больше 1 см, может, будет смысл говорить про биопсию, меньше 1 см - биопсия, вероятно, отметается.
2️⃣ Оцениваем цифру по шкале Ti-RADs
Любой уважающий себя УЗИст оценивает узлы по шкале, определяющей риск злокачественности образований, в зависимости от некоторых факторов (кровоток, эхогенность, микрокальцинаты и т.д.)
Ti-RADs1 - узла нет или он неприлично хорош
Ti-RADs2 - узел есть, он точно доброкачественный (99.8%)
Ti-RADs3 - узел есть, он очень вероятно доброкачественный (95%)
Ti-RADs4 - узел есть, он скорее доброкачественный (70-75%)
Ti-RADs5 - узел есть, он скорее злокачественный (80-90%)
Ti-RADs6 - узел практически точно злокачественный (95%)
Исходя из полученных цифр, делаем выводы: все, что Ti-RADs3 и выше - идем к эндокринологу
3️⃣ Сдаем 2 анализа
ТТГ - узлы не (!) влияют на функцию щитовидной железы, пока они не станут хотя бы 2-3 сантиметровыми. Однако контроль нужен всегда.
Кальцитонин - исключаем злобный медуллярный рак (о нем писал тут).
Вот и все, что нужно с узлами делать. Бояться их не нужно, они у каждого третьего, а кручение по сторонам уж точно не вызовет их образования и роста.
Знаете, что я недавно услышал? Коллега из далекой Сибири посоветовала пациентке меньше елозить на месте и крутиться по сторонам, ибо от этого, с ее слов, у нее узлы и образовались. Я очень надеюсь, что это была шутка, ибо бред бредом, но пациентка теперь сидит на месте строго и боится повернуться влево-вправо.
Но это была лирическая преамбула. Вообще май - это месяц чек-апов и большие компании часто включают в свой список (именно поэтому я и рекомендую свой список исследований для чек-апа, где все по делу и нет лишних исследований) УЗИ щитовидки, результаты которой часто шокируют наших сограждан.
Итак, вы сделали УЗИ и там (о, ужас!) узел. Что делать?
Если очень грубо: больше 1 см, может, будет смысл говорить про биопсию, меньше 1 см - биопсия, вероятно, отметается.
Любой уважающий себя УЗИст оценивает узлы по шкале, определяющей риск злокачественности образований, в зависимости от некоторых факторов (кровоток, эхогенность, микрокальцинаты и т.д.)
Ti-RADs1 - узла нет или он неприлично хорош
Ti-RADs2 - узел есть, он точно доброкачественный (99.8%)
Ti-RADs3 - узел есть, он очень вероятно доброкачественный (95%)
Ti-RADs4 - узел есть, он скорее доброкачественный (70-75%)
Ti-RADs5 - узел есть, он скорее злокачественный (80-90%)
Ti-RADs6 - узел практически точно злокачественный (95%)
Исходя из полученных цифр, делаем выводы: все, что Ti-RADs3 и выше - идем к эндокринологу
ТТГ - узлы не (!) влияют на функцию щитовидной железы, пока они не станут хотя бы 2-3 сантиметровыми. Однако контроль нужен всегда.
Кальцитонин - исключаем злобный медуллярный рак (о нем писал тут).
Вот и все, что нужно с узлами делать. Бояться их не нужно, они у каждого третьего, а кручение по сторонам уж точно не вызовет их образования и роста.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤88😁19🔥8
ЦЕНТР ГОЛОДА и ИНКРЕТИНЫ
Я с ребятами из Нейровечеринки решили рассказать про самую загадочную область мозга, не дающую нам по-человечески есть.
Итак, в вашем гипоталамусе живёт маленький, но очень громкий начальник — центр голода. Его работа проста: кричать «ЕШЬ!» и не останавливаться, пока еда не появится. Он делал это миллионы лет эволюции — и неплохо справлялся, пока вокруг не было столько вкусного и интересного.
Центр голода — это дугообразное ядро гипоталамуса. Он получает сигналы от лептина, грелина, инсулина и... да, от инкретинов тоже. Когда вы принимаете агонист ГПП-1 (Семаглутид, Тирзепатид), происходит кое-что интересное. Препарат добирается до мозга и тихо, но весьма убедительно сообщает ему: «дружище, там внизу всё хорошо, расслабься». И, о чудо, центр голода замолкает, а мы сытые и (не) довольные живем эту жизнь.
Именно потому пациенты на инкретинах часто описывают странное, почти непривычное ощущение: еда перестаёт «преследовать» их мысли. Раньше мозг, аки радио судного дня, крутил в голове безостановочное жужжание «еда-еда-еда», а теперь тишина.
А теперь детальный механизм:
Рецепторы аГПП-1 есть не только в поджелудочной — они есть и в мозге, прямо в гипоталамусе.
⬇️
Агонисты ГПП-1 активируют сигналы насыщения и подавляют нейроны, отвечающие за аппетит (NPY/AgRP — если любите аббревиатуры).
⬇️
Желудок при этом опустошается медленнее — и сигнал «я сыт» физически держится дольше.
Многие пациенты говорят: «Я не то что похудел — я просто перестал думать о еде каждую минуту».
Так что если вы на инкретинах и вдруг забыли про обед — не пугайтесь. Просто ваш центр голода немного отдыхает. Заслужил, надо сказать.
📞 Если хотите знать больше про гормоны и похудение - это вам ко мне. Подписывайтесь!
📞 А если вас интересует наш мозг, то вам к этим ребятам. Аналогично, рекомендую подписаться!
Я с ребятами из Нейровечеринки решили рассказать про самую загадочную область мозга, не дающую нам по-человечески есть.
Итак, в вашем гипоталамусе живёт маленький, но очень громкий начальник — центр голода. Его работа проста: кричать «ЕШЬ!» и не останавливаться, пока еда не появится. Он делал это миллионы лет эволюции — и неплохо справлялся, пока вокруг не было столько вкусного и интересного.
Центр голода — это дугообразное ядро гипоталамуса. Он получает сигналы от лептина, грелина, инсулина и... да, от инкретинов тоже. Когда вы принимаете агонист ГПП-1 (Семаглутид, Тирзепатид), происходит кое-что интересное. Препарат добирается до мозга и тихо, но весьма убедительно сообщает ему: «дружище, там внизу всё хорошо, расслабься». И, о чудо, центр голода замолкает, а мы сытые и (не) довольные живем эту жизнь.
Именно потому пациенты на инкретинах часто описывают странное, почти непривычное ощущение: еда перестаёт «преследовать» их мысли. Раньше мозг, аки радио судного дня, крутил в голове безостановочное жужжание «еда-еда-еда», а теперь тишина.
А теперь детальный механизм:
Рецепторы аГПП-1 есть не только в поджелудочной — они есть и в мозге, прямо в гипоталамусе.
Агонисты ГПП-1 активируют сигналы насыщения и подавляют нейроны, отвечающие за аппетит (NPY/AgRP — если любите аббревиатуры).
Желудок при этом опустошается медленнее — и сигнал «я сыт» физически держится дольше.
Многие пациенты говорят: «Я не то что похудел — я просто перестал думать о еде каждую минуту».
Так что если вы на инкретинах и вдруг забыли про обед — не пугайтесь. Просто ваш центр голода немного отдыхает. Заслужил, надо сказать.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Истории Доктора Долгушина
🕵️ Эндокринолог-терапевт-кардиолог (более 1000 довольных пациентов)
📡 Ведущий на радио
🧫 Работаю над научным проектом для всех женщин России
По всем вопросам к: @gregdolgushin
По вопросам рекламы (или сотрудничества) к: @addo_ere_3
📡 Ведущий на радио
🧫 Работаю над научным проектом для всех женщин России
По всем вопросам к: @gregdolgushin
По вопросам рекламы (или сотрудничества) к: @addo_ere_3
❤79👏17🔥2
КОРАБЛЕКРУШЕНИЕ
У каждого врача есть свои плюсы и минусы. Так, моим определенным минусом я считаю желание опоздать на все работы в этом мире. Плюс же - это умение строить беседу и формат приема, чтобы пациент мог понять, что я ему говорю и выйти из кабинета с четким планом действием и спокойствием в душе. Вернее, я так думал.
Мой вчерашний пациент 37 (!) минут из 30-минутного приема рассказывал мне, как пережил кораблекрушение на тихоокеанской лодке. На мои резонные ежеминутные восклицания «товарищ, давайте к делу» он парировал «без этого вы не поймете мою проблему до конца».
К слову, проблему я так и не понял. Понял, что не хочу плавать на рыбацкой лодке в шторм. Понял, что не хочу вообще говорить про корабли ближайший месяц. А в чем причина его проблем - не понял.
P.S. Проблема по итогу была в гипертонии, которая, на его взгляд, развилась ровно после того, как он выпал за борт.
У каждого врача есть свои плюсы и минусы. Так, моим определенным минусом я считаю желание опоздать на все работы в этом мире. Плюс же - это умение строить беседу и формат приема, чтобы пациент мог понять, что я ему говорю и выйти из кабинета с четким планом действием и спокойствием в душе. Вернее, я так думал.
Мой вчерашний пациент 37 (!) минут из 30-минутного приема рассказывал мне, как пережил кораблекрушение на тихоокеанской лодке. На мои резонные ежеминутные восклицания «товарищ, давайте к делу» он парировал «без этого вы не поймете мою проблему до конца».
К слову, проблему я так и не понял. Понял, что не хочу плавать на рыбацкой лодке в шторм. Понял, что не хочу вообще говорить про корабли ближайший месяц. А в чем причина его проблем - не понял.
P.S. Проблема по итогу была в гипертонии, которая, на его взгляд, развилась ровно после того, как он выпал за борт.
😁145❤24🤯15
ОТПУСК и ПЕПТИДЫ
Друзья, я до 16-го числа ушел в отпуск. Отвечать буду реже редкого, поскольку отдыхать буду сильнее сильного. Посты будут эти дни, но вялые:)
Из «приятного»: за две недели до начала сезона (играю в Иваново 23-го мая) во время приема подачи сегодня случайно сел на шпагат и оторвал сухожилие на задней поверхности бедра.
К чему это я? Все же знают про пептиды, да? А тут сразу два работают в направлении ускоренной регенерации: BPC-157 и TB-500.
Никому ни в коем случае не рекомендую и сам надеюсь обойтись, но хотите расскажу, как волшебные уколы помогают (вроде) заживлять любые травмы?
Ставь волшебный (💉 ) шприц!
Друзья, я до 16-го числа ушел в отпуск. Отвечать буду реже редкого, поскольку отдыхать буду сильнее сильного. Посты будут эти дни, но вялые:)
Из «приятного»: за две недели до начала сезона (играю в Иваново 23-го мая) во время приема подачи сегодня случайно сел на шпагат и оторвал сухожилие на задней поверхности бедра.
К чему это я? Все же знают про пептиды, да? А тут сразу два работают в направлении ускоренной регенерации: BPC-157 и TB-500.
Никому ни в коем случае не рекомендую и сам надеюсь обойтись, но хотите расскажу, как волшебные уколы помогают (вроде) заживлять любые травмы?
Ставь волшебный (
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
ОН ВЕРНУЛСЯ
И я говорю сейчас сразу о двух людях.
ЛИЦО №1. ПЕПТИДНЫЙ МОНСТР
Мужчина 57 лет хотел быть здоровым всегда, везде и любой ценой в прямом смысле слова. Так, в 57 лет он колет три пептида: для лучшего заживления травм, для красивого коричневого цвета кожи и против морщин. Пьет в таблетках еще четыре, а также 1-2 капает в вену.
Я его видел около года назад в начале пути веселым и активным мужчиной в расцвете сил, а сейчас он предстал моим глазам грустным, хоть и более подтянутым шоколадным зайцем (пептид из гормона, обуславливающего загар - МСГ).
Честно говоря, раньше я встречал только стероидных монстров из качалки и там все было сложно, но понятно. Теперь вот такие модные пептидные и что с ними делать ясно не до конца, просто нет исследований по этой теме.
ЛИЦО №2. Я.
У меня был первый в жизни отпуск, когда я 5 дней не делал НИЧЕГО. И знаете, что - оно того стоило.
Так что если у вас есть вопросы к свежему и еще не успевшему вновь выгореть и подгореть (я за естественный загар, а не искусственно пептидный) доктору - записывайтесь, есть свободные места на все дни, кроме среды, субботы и воскресенья.
И с завтрашнего дня я начинаю серию постов про пептиды: расскажу, где правда, а где на вас хотят заработать.
И я говорю сейчас сразу о двух людях.
ЛИЦО №1. ПЕПТИДНЫЙ МОНСТР
Мужчина 57 лет хотел быть здоровым всегда, везде и любой ценой в прямом смысле слова. Так, в 57 лет он колет три пептида: для лучшего заживления травм, для красивого коричневого цвета кожи и против морщин. Пьет в таблетках еще четыре, а также 1-2 капает в вену.
Я его видел около года назад в начале пути веселым и активным мужчиной в расцвете сил, а сейчас он предстал моим глазам грустным, хоть и более подтянутым шоколадным зайцем (пептид из гормона, обуславливающего загар - МСГ).
Честно говоря, раньше я встречал только стероидных монстров из качалки и там все было сложно, но понятно. Теперь вот такие модные пептидные и что с ними делать ясно не до конца, просто нет исследований по этой теме.
ЛИЦО №2. Я.
У меня был первый в жизни отпуск, когда я 5 дней не делал НИЧЕГО. И знаете, что - оно того стоило.
Так что если у вас есть вопросы к свежему и еще не успевшему вновь выгореть и подгореть (я за естественный загар, а не искусственно пептидный) доктору - записывайтесь, есть свободные места на все дни, кроме среды, субботы и воскресенья.
И с завтрашнего дня я начинаю серию постов про пептиды: расскажу, где правда, а где на вас хотят заработать.
МЕЛАНОТАН
#ПЕПТИДЫ
🌟 Хотите стать загоревшим, как голливудская модель?
🍆 Решить проблему эректильной дисфункции любой причины?
🆕 Любите пробовать все новое и эксклюзивное?
Примерно так могла бы выглядеть реклама пептида, о котором сейчас пойдет речь. Итак, Меланотан это своего рода 40-50-летний мужичок, пытающийся затеряться среди 17-летних зумеров.
Все дело в том, что синтезировали его еще в 90-х, провели исследования и запретили к использованию тоже тогда. А сейчас на волне общего пептидного хайпа меланотан резко обрел вторую жизнь.
Вообще изначально этот препарат изобрели для борьбы с раком кожи, поскольку Меланотан, будучи пептидом из меланоцитстимулирующего гормона (МСГ), должен симулировать образование пигмента меланина, поглощающего солнечный ультрафиолет. Так оно и случилось, но с учетом некоторых «но».
НО ПЕРВОЕ.
Меланотан все еще не одобрен FDA: причина простая - много побочек, как простых, так и пугающих.
Так, при его использовании в стандартных дозировках можно смело ждать боли в животе, тошноту и головокружение.
Если же мы любим экстрим и хотим стать шоколадкой за пару дней, то также можно получить гипертонический криз, тахикардию (до 150-170 ударов в минуту) в покое.
НО ВТОРОЕ.
Необычно, но препарат не доказал значимой защиты от рака кожи: ни от меланомы, ни от других. Здесь я встану на защиту препарата - я думаю, это вопрос времени и дозировки. Важно! Препарат работает только при попадании солнечного света на кожу. Если вы обколитесь меланотаном, но запретесь в подвале, эффект будет примерно нулевой.
НО ТРЕТЬЕ.
При приеме Меланотана вы можете стать загорелым пятнистым леопардом. Вот такая странная побочная реакция - тело покрывается ровным круглым загаром и на вас можно играть в крестики-нолики: в загорелый круг крестик, в бледную периферию нолик. Из плюсов - эффект обратим.
НО ЧЕТВЕРТОЕ.
Мощная эрекция. Какое же это «но» скажете вы? «А у вас когда-нибудь была эрекция 12 часов в сутки?» парирует вам мой пациент, уже столкнувшийся с такой проблемой. По отзывам и наблюдениям препарат лечит практически любые эректильные дисфункции, если, конечно, есть сам предмет для эрекции. Из бонусов - это мощный афродизиак. Так сказать, вы не просто троль с дубиной, а вполне себе опасный для общества ловелас.
Подытожим. Это действительно рабочий пептид: и загар вам даст, и эрекцию усилит. Однако FDA все еще видит в нем больше опасности, чем пользы, так что постоит подождать дальнейших исследований по этой теме.
#ПЕПТИДЫ
Примерно так могла бы выглядеть реклама пептида, о котором сейчас пойдет речь. Итак, Меланотан это своего рода 40-50-летний мужичок, пытающийся затеряться среди 17-летних зумеров.
Все дело в том, что синтезировали его еще в 90-х, провели исследования и запретили к использованию тоже тогда. А сейчас на волне общего пептидного хайпа меланотан резко обрел вторую жизнь.
Вообще изначально этот препарат изобрели для борьбы с раком кожи, поскольку Меланотан, будучи пептидом из меланоцитстимулирующего гормона (МСГ), должен симулировать образование пигмента меланина, поглощающего солнечный ультрафиолет. Так оно и случилось, но с учетом некоторых «но».
НО ПЕРВОЕ.
Меланотан все еще не одобрен FDA: причина простая - много побочек, как простых, так и пугающих.
Так, при его использовании в стандартных дозировках можно смело ждать боли в животе, тошноту и головокружение.
Если же мы любим экстрим и хотим стать шоколадкой за пару дней, то также можно получить гипертонический криз, тахикардию (до 150-170 ударов в минуту) в покое.
НО ВТОРОЕ.
Необычно, но препарат не доказал значимой защиты от рака кожи: ни от меланомы, ни от других. Здесь я встану на защиту препарата - я думаю, это вопрос времени и дозировки. Важно! Препарат работает только при попадании солнечного света на кожу. Если вы обколитесь меланотаном, но запретесь в подвале, эффект будет примерно нулевой.
НО ТРЕТЬЕ.
При приеме Меланотана вы можете стать загорелым пятнистым леопардом. Вот такая странная побочная реакция - тело покрывается ровным круглым загаром и на вас можно играть в крестики-нолики: в загорелый круг крестик, в бледную периферию нолик. Из плюсов - эффект обратим.
НО ЧЕТВЕРТОЕ.
Мощная эрекция. Какое же это «но» скажете вы? «А у вас когда-нибудь была эрекция 12 часов в сутки?» парирует вам мой пациент, уже столкнувшийся с такой проблемой. По отзывам и наблюдениям препарат лечит практически любые эректильные дисфункции, если, конечно, есть сам предмет для эрекции. Из бонусов - это мощный афродизиак. Так сказать, вы не просто троль с дубиной, а вполне себе опасный для общества ловелас.
Подытожим. Это действительно рабочий пептид: и загар вам даст, и эрекцию усилит. Однако FDA все еще видит в нем больше опасности, чем пользы, так что постоит подождать дальнейших исследований по этой теме.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1😁76👏25❤20🤯16
👀 Родители часто говорят: «Я уже не понимаю, что у него там в школе происходит»
И это правда сложно.
У ребенка есть оценки, домашка, учителя, контрольные, но момент, когда появляется пробел и он перестает понимать тему, родители часто замечают уже поздно.
С учебой, как и со здоровьем: чем раньше выстроена система, тем меньше стресса потом — перед контрольными, ВПР и экзаменами.
👍 Недавно обратил внимание на онлайн-школу Сотка, которая уже более 5 лет помогает детям системно заниматься по школьной программе.
Это не просто уроки в записи, а полноценная платформа для детей с 1 по 8 класс, а также подготовки к ОГЭ и ЕГЭ.
❗️Зацепил высокий уровень подготовки за низкую стоимость
Сейчас для 1–8 классов действует скидка 90%:
обучение по всем основным предметам — всего 1.000 ₽/мес вместо 10.000 ₽.
Что это дает:
— ребенок закрывает пробелы постепенно, а не когда уже начались плохие оценки и стресс
— родители перестают каждый вечер превращаться в учителя и объяснять уроки
— если ребенок уже в 5–8 классе, можно заранее укрепить базу и не ждать подготовки к ОГЭ в последний момент
— подходит не только тем, у кого уже есть плохие оценки, но и тем, кто хочет спокойно держать хороший уровень без дорогих репетиторов
— онлайн-уроки помогают готовиться к ВПР и закрывать школьные темы с 1 по 8 класс
Мне кажется, это особенно актуально сейчас, когда уже видно, где ребенок реально справляется, а где просто “дотягивает”.
❗️Мест по акции всего 100.
Чтобы забрать скидку 90% и посмотреть подробности — переходите в бота Сотки и вводи промокод «спокойствие»:
👉 @sotkagrand_bot
И это правда сложно.
У ребенка есть оценки, домашка, учителя, контрольные, но момент, когда появляется пробел и он перестает понимать тему, родители часто замечают уже поздно.
С учебой, как и со здоровьем: чем раньше выстроена система, тем меньше стресса потом — перед контрольными, ВПР и экзаменами.
👍 Недавно обратил внимание на онлайн-школу Сотка, которая уже более 5 лет помогает детям системно заниматься по школьной программе.
Это не просто уроки в записи, а полноценная платформа для детей с 1 по 8 класс, а также подготовки к ОГЭ и ЕГЭ.
❗️Зацепил высокий уровень подготовки за низкую стоимость
Сейчас для 1–8 классов действует скидка 90%:
обучение по всем основным предметам — всего 1.000 ₽/мес вместо 10.000 ₽.
Что это дает:
— ребенок закрывает пробелы постепенно, а не когда уже начались плохие оценки и стресс
— родители перестают каждый вечер превращаться в учителя и объяснять уроки
— если ребенок уже в 5–8 классе, можно заранее укрепить базу и не ждать подготовки к ОГЭ в последний момент
— подходит не только тем, у кого уже есть плохие оценки, но и тем, кто хочет спокойно держать хороший уровень без дорогих репетиторов
— онлайн-уроки помогают готовиться к ВПР и закрывать школьные темы с 1 по 8 класс
Мне кажется, это особенно актуально сейчас, когда уже видно, где ребенок реально справляется, а где просто “дотягивает”.
❗️Мест по акции всего 100.
Чтобы забрать скидку 90% и посмотреть подробности — переходите в бота Сотки и вводи промокод «спокойствие»:
👉 @sotkagrand_bot
🔥9❤6😁3✍1
ВИТАМИН Д и ПТГ
Очень простой тест, как понять, нужен ли вашему организму витамин Д или нет*.
* Даже при отрицательном тесте он может быть нужен, а положительный - только укрепляет нашу гипотезу.
У 70-80% населения европейской части РФ витамин Д бьется об дно и это логично: солнца мало, рыбы тоже, а пиво (увы ) дело не спасает.
И по анализам мы часто видим разброс от 5 до 30 (норма от 30). Однако, если при этом паратгормон (ПТГ) в норме, это означает, что ситуация обидная, но не критическая. А вот если паратгормон взлетает к небесам, то это вторичный гиперпаратиреоз и нам срочно нужно восполнить дефицит витамина Д.
В чем механизм: витамин Д активирует белки-кальбиндины. Это белок-симпатяга, всасывающий кальций из кишки в кровь. Достаточно кальция в крови - мышцы сокращаются, кости не ломаются (как говорится, бизнес мутится, лавэха крутится). А наши паращитовидные железе спокойно вырабатывают адекватное количество паратгормона, чтобы держать руку на пульсе.
Теперь смотрите, что начинается при длительном снижении витамина Д. Меньше витамина Д - меньше кальция, меньше кальция - больше синтезируется ПТГ. Больше синтезируется ПТГ - кальций всеми силами и из всех мест достают и доставляют в кровь, в том числе и из костей. Что имеем? Хрупкую и нежную кость с большой претензией на перелом.
Пересылай своим любителям витамина Д!
Очень простой тест, как понять, нужен ли вашему организму витамин Д или нет*.
* Даже при отрицательном тесте он может быть нужен, а положительный - только укрепляет нашу гипотезу.
У 70-80% населения европейской части РФ витамин Д бьется об дно и это логично: солнца мало, рыбы тоже, а пиво (
И по анализам мы часто видим разброс от 5 до 30 (норма от 30). Однако, если при этом паратгормон (ПТГ) в норме, это означает, что ситуация обидная, но не критическая. А вот если паратгормон взлетает к небесам, то это вторичный гиперпаратиреоз и нам срочно нужно восполнить дефицит витамина Д.
В чем механизм: витамин Д активирует белки-кальбиндины. Это белок-симпатяга, всасывающий кальций из кишки в кровь. Достаточно кальция в крови - мышцы сокращаются, кости не ломаются (как говорится, бизнес мутится, лавэха крутится). А наши паращитовидные железе спокойно вырабатывают адекватное количество паратгормона, чтобы держать руку на пульсе.
Теперь смотрите, что начинается при длительном снижении витамина Д. Меньше витамина Д - меньше кальция, меньше кальция - больше синтезируется ПТГ. Больше синтезируется ПТГ - кальций всеми силами и из всех мест достают и доставляют в кровь, в том числе и из костей. Что имеем? Хрупкую и нежную кость с большой претензией на перелом.
Пересылай своим любителям витамина Д!
❤133
ХЛОРОФИЛЛ
Недавно записал ролик в социальной и запрещенной сети про хлорофилл, как на меня обрушилась армия поклонников этого растительного БАДа.
Разбираемся: хлорофилл* НЕ работает, как нам обещают производители: не укрепляет иммунитет, не улучшает кровоток и даже не делает нас бэтменами.
* Растительный пигмент, который делает растения зелеными.
Что он реально делает:
1. Борется с легкими запорами: он не переваривается и часто идет в жидкой форме, а значит давит на то, что находится снизу в кишке и отказывается выходить.
2. Может изменить наш запах: вы не поверите, но если вы выпьете литр-полтора колы или 100-150 мл джина, вы будете пахнуть колой или джином, соответсвенно. Мораль: он не меняет наш запах, но поступая в больших количествах в организм может изменить его характер.
3. Все же может сделать нас бэтменом, если в него сильно верить. Но тут обычный эффект плацебо. Я знаю человека, который пьет крепкий чай при гипертонии и у него действительно снижается давление, потому что он в этот пуэр верит всей душой.
Одним словом, мы - это то, что мы едим.
Недавно записал ролик в социальной и запрещенной сети про хлорофилл, как на меня обрушилась армия поклонников этого растительного БАДа.
Разбираемся: хлорофилл* НЕ работает, как нам обещают производители: не укрепляет иммунитет, не улучшает кровоток и даже не делает нас бэтменами.
* Растительный пигмент, который делает растения зелеными.
Что он реально делает:
1. Борется с легкими запорами: он не переваривается и часто идет в жидкой форме, а значит давит на то, что находится снизу в кишке и отказывается выходить.
2. Может изменить наш запах: вы не поверите, но если вы выпьете литр-полтора колы или 100-150 мл джина, вы будете пахнуть колой или джином, соответсвенно. Мораль: он не меняет наш запах, но поступая в больших количествах в организм может изменить его характер.
3. Все же может сделать нас бэтменом, если в него сильно верить. Но тут обычный эффект плацебо. Я знаю человека, который пьет крепкий чай при гипертонии и у него действительно снижается давление, потому что он в этот пуэр верит всей душой.
Одним словом, мы - это то, что мы едим.
КАКИЕ АНАЛИЗЫ МНЕ СДАТЬ?
Тут должен был быть пост про пептид для памяти, но я про него забыл от харизмы и апломба одной пациентки.
Мадам решила, что врач - дурак и глупец, ибо просит сдать анализы после консультации по ее проблеме. Видите ли, консультация может быть только по анализам и врач - это такой своеобразный конспиролог, расшифровывающий мировые заговоры по данным крови.
Я не перестаю повторять, что все анализы нужно сдавать после первичной консультации, потому что:
1. Врач вас не знает: он не в курсе, что 10 лет назад вас на море укусил дикий каспийский краб, а 7 лет назад была операция по удалению кисты. Врач просто не может учесть те или иные дополнительные анализы без общения с пациентом.
2. На личном опыте знаю, как раздражает, когда вас просят сдавать анализы по второму/третьему кругу. А самым везучим достанется и четвертый. Чтобы этого не было, лучше сразу собрать все жалобы, принести их врачу, который, проанализировав их, назначит все анализы сразу.
Но если вы очень стесняетесь приходить к врачу без анализов, а душа просит разгуляться в лаборатории, вот наш стандартный чек-ап, который точно не будет лишним.
Тут должен был быть пост про пептид для памяти, но я про него забыл от харизмы и апломба одной пациентки.
Мадам решила, что врач - дурак и глупец, ибо просит сдать анализы после консультации по ее проблеме. Видите ли, консультация может быть только по анализам и врач - это такой своеобразный конспиролог, расшифровывающий мировые заговоры по данным крови.
Я не перестаю повторять, что все анализы нужно сдавать после первичной консультации, потому что:
1. Врач вас не знает: он не в курсе, что 10 лет назад вас на море укусил дикий каспийский краб, а 7 лет назад была операция по удалению кисты. Врач просто не может учесть те или иные дополнительные анализы без общения с пациентом.
2. На личном опыте знаю, как раздражает, когда вас просят сдавать анализы по второму/третьему кругу. А самым везучим достанется и четвертый. Чтобы этого не было, лучше сразу собрать все жалобы, принести их врачу, который, проанализировав их, назначит все анализы сразу.
Но если вы очень стесняетесь приходить к врачу без анализов, а душа просит разгуляться в лаборатории, вот наш стандартный чек-ап, который точно не будет лишним.
❤48😁24👏6💯3
ВОСПАЛЕНИЕ ПОПЫ
Ко мне сегодня поступило очень странное направление от малознакомого терапевта. В направлении, как вы поняли, было написано только два слова: «воспаление попы».
Уважаемые знатоки, поделитесь вашим мнением, что могло зародиться в идейном центре моего коллеги, чтобы с такой завуалированной жалобой отправить к эндокринологу?
Из лидирующих вариантов пока:
🍑 Попный диабет
🍑 Одноузловой геморроидальный зоб
🍑 Анальный поликистоз
Ко мне сегодня поступило очень странное направление от малознакомого терапевта. В направлении, как вы поняли, было написано только два слова: «воспаление попы».
Уважаемые знатоки, поделитесь вашим мнением, что могло зародиться в идейном центре моего коллеги, чтобы с такой завуалированной жалобой отправить к эндокринологу?
Из лидирующих вариантов пока:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁113
Всегда было интересно, почему так много женских ЗОЖ-блогов и так мало мужских
Познакомился с Михаилом – тренером по фитнесу с 13-летним стажем. Не смог пройти мимо этих постов:
- 8 признаков-тренера дилетанта (проверьте своего)
- истинные причины, почему тренер отправляет вас на беговую дорожку в начале тренировки
- что будет, если пойти к дешевому тренеру
А как вам рубрика Мясные разборы с покадровым разбором упражнений и нюансами правильного движения? Считаю, что это сокровище для всех, кто тренируется в зале:
- как включить ягодицы в тех самых нелюбимых выпадах
- 2 смертельные ошибки в жиме гантелей
Сохраняйте контакт Михаила
Может, пригодится😉
Познакомился с Михаилом – тренером по фитнесу с 13-летним стажем. Не смог пройти мимо этих постов:
- 8 признаков-тренера дилетанта (проверьте своего)
- истинные причины, почему тренер отправляет вас на беговую дорожку в начале тренировки
- что будет, если пойти к дешевому тренеру
А как вам рубрика Мясные разборы с покадровым разбором упражнений и нюансами правильного движения? Считаю, что это сокровище для всех, кто тренируется в зале:
- как включить ягодицы в тех самых нелюбимых выпадах
- 2 смертельные ошибки в жиме гантелей
Сохраняйте контакт Михаила
Может, пригодится😉
😁14🤗7🔥6👏3❤1
КАК ТОНОМЕТР ДО ПАРАНОЙИ ДОВЕЛ
У меня есть очень современный и интересный пациент Вениамин старший 65 лет отроду. Всю жизнь занимался спортом, ко мне раз в год приходил на чек-ап, все было прекрасно до этого года.
А в этому году пару месяцев назад его внук Вениамин младший подарил деду наручные часы, измеряющие давление. И вот, всю жизнь проходивший с 110/70, Вениамин старший узнает, что в течение дня его давление доходит до 170, а среднее за сутки - 150.
Вениамин старший просит внука купить ему, наконец, нормальный тонометр, чтобы убедиться в «первых признаках старости». Но Вениамин младший человек прогрессивный и приблуды старой жизни отрицает, поэтому купил ему не менее модный, чем часы, запястный тонометр без проводов.
Чудо-тонометр сразу стал показывать, что в этой семье он главный и намерил деду за сутки среднее давление 90/60 с падением до 70/45 в течение дня. И тут в игру вступает сын, Вениамин средний, который и внепланово приводит ко мне затревожившегося отца с вопросом: «что за хворь посетила наш дом?».
Мы устанавливаем нормальный СМАД (суточный мониторинг давления) и узнаем, что нет скачков ни повышения, ни снижения: рабочее - 125/80 мм рт.ст.
Мораль номер 1: Увы, ближайшие 3-5 лет ни часы, ни запястные тонометры НЕ смогут нормально измерять давление. А вот людей пугать - запросто.
Мораль номер 2: Будь как средний Вениамин - по любым вопросам лучше обратиться к врачу, а не страдать от страшных диагнозов интернета и ИИ.
P.S. Уважаемые пациенты, вижу, что порой отвечаю по несколько дней. Прошу понять и простить, навалилась работа, защита диссертации и самый разгар турнирного сезона. Отвечу всем сегодня🫶
У меня есть очень современный и интересный пациент Вениамин старший 65 лет отроду. Всю жизнь занимался спортом, ко мне раз в год приходил на чек-ап, все было прекрасно до этого года.
А в этому году пару месяцев назад его внук Вениамин младший подарил деду наручные часы, измеряющие давление. И вот, всю жизнь проходивший с 110/70, Вениамин старший узнает, что в течение дня его давление доходит до 170, а среднее за сутки - 150.
Вениамин старший просит внука купить ему, наконец, нормальный тонометр, чтобы убедиться в «первых признаках старости». Но Вениамин младший человек прогрессивный и приблуды старой жизни отрицает, поэтому купил ему не менее модный, чем часы, запястный тонометр без проводов.
Чудо-тонометр сразу стал показывать, что в этой семье он главный и намерил деду за сутки среднее давление 90/60 с падением до 70/45 в течение дня. И тут в игру вступает сын, Вениамин средний, который и внепланово приводит ко мне затревожившегося отца с вопросом: «что за хворь посетила наш дом?».
Мы устанавливаем нормальный СМАД (суточный мониторинг давления) и узнаем, что нет скачков ни повышения, ни снижения: рабочее - 125/80 мм рт.ст.
Мораль номер 1: Увы, ближайшие 3-5 лет ни часы, ни запястные тонометры НЕ смогут нормально измерять давление. А вот людей пугать - запросто.
Мораль номер 2: Будь как средний Вениамин - по любым вопросам лучше обратиться к врачу, а не страдать от страшных диагнозов интернета и ИИ.
P.S. Уважаемые пациенты, вижу, что порой отвечаю по несколько дней. Прошу понять и простить, навалилась работа, защита диссертации и самый разгар турнирного сезона. Отвечу всем сегодня🫶
👏128❤53
СТРАШИЛКА
У меня утром был жуткий момент. Дождь. 7 утра. В кабинете темно и по окнам барабанят капли, будто что-то хотят сказать. Двух пациентов принял, третий будет только через 15 минут.
Тут я вижу, как к кабинету кто-то подходит (под дверью небольшой проем) и молча стоит, дышит в дверь. На просьбы зайти - не реагирует. На просьбы уйти - тоже. В какой-то момент мне стало тревожно: я поднялся, подошел к двери и открыл дверь - никого.
Через 5 минут ситуация повторилась. Через 10 минут тоже. Через 15 я перешел к решительным мерам и затаился сразу у двери, чтобы таинственный воздыхатель не успел ретироваться.
Оказалось: таинственный воздыхатель - это милая 90-летняя бабулька, которая решила понахаживать шаги («десять тыщ в день жеж, доктор!»), выбрав точкой старта дверь моего кабинета.
У меня утром был жуткий момент. Дождь. 7 утра. В кабинете темно и по окнам барабанят капли, будто что-то хотят сказать. Двух пациентов принял, третий будет только через 15 минут.
Тут я вижу, как к кабинету кто-то подходит (под дверью небольшой проем) и молча стоит, дышит в дверь. На просьбы зайти - не реагирует. На просьбы уйти - тоже. В какой-то момент мне стало тревожно: я поднялся, подошел к двери и открыл дверь - никого.
Через 5 минут ситуация повторилась. Через 10 минут тоже. Через 15 я перешел к решительным мерам и затаился сразу у двери, чтобы таинственный воздыхатель не успел ретироваться.
Оказалось: таинственный воздыхатель - это милая 90-летняя бабулька, которая решила понахаживать шаги («десять тыщ в день жеж, доктор!»), выбрав точкой старта дверь моего кабинета.
😁220