ПОРОЧАЩАЯ СЛАВА
Вчера проходил осмотр в наркологическом диспансере для продления водительского удостоверения и ничего не предвещало беды.
Но она пришла в лице медсестры этого заведения, которая узнала меня (оказалась подписчицей нашего канала) и метров эдак за десять начала махать мне рукой со словами «Так это же вы!»
Все бы ничего, но врач-нарколог, проводивший освидетельствование и заставший эту картину, меня, конечно, не знал и справку мне выдал с большой настороженностью.
Вчера проходил осмотр в наркологическом диспансере для продления водительского удостоверения и ничего не предвещало беды.
Но она пришла в лице медсестры этого заведения, которая узнала меня (оказалась подписчицей нашего канала) и метров эдак за десять начала махать мне рукой со словами «Так это же вы!»
Все бы ничего, но врач-нарколог, проводивший освидетельствование и заставший эту картину, меня, конечно, не знал и справку мне выдал с большой настороженностью.
😁220❤12🤝2👾2
«Больше двигайтесь» — звучит как рекомендация, но редко помогает
Если пациент не получает конкретных назначений, он либо вообще ничего не делает, либо делает недостаточно для результата.
Пройди бесплатный марафон «Современная реабилитация. Научный подход vs мракобесие» от BODY COACH и узнай:
🔹как перестать лечить снимок и начать лечить пациента
🔹когда МРТ действительно необходимо
🔹как говорить о диагнозе без запугивания
🔹как составлять понятные рекомендации
🔹как психика и социальные факторы влияют на ощущение боли
Переходи в бота, чтобы получить мгновенный доступ к урокам: @marafon_lfk_doctors_bot
Если пациент не получает конкретных назначений, он либо вообще ничего не делает, либо делает недостаточно для результата.
Пройди бесплатный марафон «Современная реабилитация. Научный подход vs мракобесие» от BODY COACH и узнай:
🔹как перестать лечить снимок и начать лечить пациента
🔹когда МРТ действительно необходимо
🔹как говорить о диагнозе без запугивания
🔹как составлять понятные рекомендации
🔹как психика и социальные факторы влияют на ощущение боли
Это 5 полноценных уроков + сертификат — для врачей и специалистов, которые хотят перейти от «поделайте ЛФК» к конкретным назначениям.
Переходи в бота, чтобы получить мгновенный доступ к урокам: @marafon_lfk_doctors_bot
❤32🤔7
КОГДА НУЖЕН ФЕРРИТИН 100?
Сегодня опять ртом пациента со мной зарубился некий нутрициолог, обещающий пациентке поднять ферритин до 100, а вместе с ним и все блага жизни. Но я просто хочу напомнить 5 ситуаций, когда Ферритин действительно должен быть выше нашей нормальной нормы, а именно тридцати:
❤️ Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — дефицит железа ухудшает прогноз даже без анемии;
💦 Хроническая болезнь почек (ХБП) — низкий ферритин снижает эффект терапии эритропоэтинстимулирующими препаратами;
🐥 Беременность и кормление — резервы железа нужны для матери и плода;
🐾 Синдром беспокойных ног — низкий ферритин усиливает симптомы;
❗️ Системные воспалительные и онкологические заболевания — нужна поправка на маскирующее влияние воспаления.
Во всех остальных случаях диапазон 25-45, это норма нормальная.
Сегодня опять ртом пациента со мной зарубился некий нутрициолог, обещающий пациентке поднять ферритин до 100, а вместе с ним и все блага жизни. Но я просто хочу напомнить 5 ситуаций, когда Ферритин действительно должен быть выше нашей нормальной нормы, а именно тридцати:
Во всех остальных случаях диапазон 25-45, это норма нормальная.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤122
Ваш тестостерон, скорее всего, занижен. И вот почему…
Частая история на приёме: мужчина 35–55 лет сдаёт тестостерон, видит цифру в пределах нормы, но по нижней границе — и получает вердикт врача «всё в порядке». А по факту в кабинете — усталость, снижение либидо, вялость, которых просто не должно быть при нормальном тестостероне.
Проблема в том, что результат может быть заниженным ещё до того, как кровь попала в пробирку. И причин для этого больше, чем кажется:
🔹 Время забора. Тестостерон гормон циркадный — пик рано утром, к вечеру может быть ниже на 20–30%. Анализ в 15:00 — это уже не тот анализ, что в 8:00.
🔹 Сон. Даже одна ночь с 4–5 часами сна способна ощутимо просадить утренний уровень — организм ещё не «доделал» ночной синтез.
🔹 Острый стресс и интенсивные тренировки накануне. Кортизол и тестостерон конкурируют за один и тот же предшественник — прегненолон. Перетренированность или нервный день перед сдачей — и цифра ползёт вниз.
🔹 Метод определения. Стандартные иммуноанализы (ИФА/ХЛИА), которые используют в большинстве лабораторий, менее точны в низком и среднем диапазоне значений — там, где решается судьба диагноза. Золотой стандарт — ВЭЖХ-МС/МС (LC-MS/MS), но именно её чаще всего в направлении и нет, если не попросить отдельно.
🔹 Однократный анализ вообще не показатель. Один результат — это точка, а не картина. Диагноз по одной цифре — распространённая, но методологическая ошибка.
Когда «нужно лечиться», а когда — «пересдать анализ по-другому» часто разбираем у себя в канале вместе с Марком Гадзияном, автором тг-канала: Урология и медицина.
👉 Эндокринологический взгляд: как читать результат, какой метод просить у лаборатории, когда цифра требует внимания, а когда — просто плохой день перед сдачей. А главное - какие вообще бывают андрогены.
👉 Урологический взгляд: какие клинические симптомы весомее лабораторных цифр, и когда снижение тестостерона — уже повод для полноценного обследования, а не пересдачи анализа. А главное - что делать с низким тестостероном.
Подписывайтесь на оба канала — иногда для правильного диагноза важнее не «что показал анализ», а «как его правильно интерпретировать».
Частая история на приёме: мужчина 35–55 лет сдаёт тестостерон, видит цифру в пределах нормы, но по нижней границе — и получает вердикт врача «всё в порядке». А по факту в кабинете — усталость, снижение либидо, вялость, которых просто не должно быть при нормальном тестостероне.
Проблема в том, что результат может быть заниженным ещё до того, как кровь попала в пробирку. И причин для этого больше, чем кажется:
🔹 Время забора. Тестостерон гормон циркадный — пик рано утром, к вечеру может быть ниже на 20–30%. Анализ в 15:00 — это уже не тот анализ, что в 8:00.
🔹 Сон. Даже одна ночь с 4–5 часами сна способна ощутимо просадить утренний уровень — организм ещё не «доделал» ночной синтез.
🔹 Острый стресс и интенсивные тренировки накануне. Кортизол и тестостерон конкурируют за один и тот же предшественник — прегненолон. Перетренированность или нервный день перед сдачей — и цифра ползёт вниз.
🔹 Метод определения. Стандартные иммуноанализы (ИФА/ХЛИА), которые используют в большинстве лабораторий, менее точны в низком и среднем диапазоне значений — там, где решается судьба диагноза. Золотой стандарт — ВЭЖХ-МС/МС (LC-MS/MS), но именно её чаще всего в направлении и нет, если не попросить отдельно.
🔹 Однократный анализ вообще не показатель. Один результат — это точка, а не картина. Диагноз по одной цифре — распространённая, но методологическая ошибка.
Когда «нужно лечиться», а когда — «пересдать анализ по-другому» часто разбираем у себя в канале вместе с Марком Гадзияном, автором тг-канала: Урология и медицина.
👉 Эндокринологический взгляд: как читать результат, какой метод просить у лаборатории, когда цифра требует внимания, а когда — просто плохой день перед сдачей. А главное - какие вообще бывают андрогены.
👉 Урологический взгляд: какие клинические симптомы весомее лабораторных цифр, и когда снижение тестостерона — уже повод для полноценного обследования, а не пересдачи анализа. А главное - что делать с низким тестостероном.
Подписывайтесь на оба канала — иногда для правильного диагноза важнее не «что показал анализ», а «как его правильно интерпретировать».
Telegram
УРОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА - доктор Гадзиян.
https://t.me/Gadziyan_bot консультации
Гадзиян Марк Владимирович, кандидат медицинских наук, уролог, андролог, онкоуролог. Консультирую и оперирую в Москве и Московской области (Жуковская ОКБ -РУЦЭЛТ, доцент кафедры Урологии г.Москва)
Гадзиян Марк Владимирович, кандидат медицинских наук, уролог, андролог, онкоуролог. Консультирую и оперирую в Москве и Московской области (Жуковская ОКБ -РУЦЭЛТ, доцент кафедры Урологии г.Москва)
❤35🔥16
СЕКРЕТ ОРВИ
Рассказываю 4 главных ингредиента, как в прекрасную летнюю погоду подхватить вирус и слечь на недельку:
1. Много стресса (тут лучше не жалеть, чем больше, тем лучше);
2. Мало сна (в среднем спите по 5-6 часов? Попробуйте 4!);
3. Где-то найти слегка почихивающего в вашу сторону субъекта;
4. В качестве бонуса еще стоит рассмотреть возможность загнаться по какому-то абсолютно внезапному поводу.
P.S. Пост носит абсолютно юмористический характер, однако в моем случае, как и в случае многих моих пациентов, рецепт работает на 100%.
Рассказываю 4 главных ингредиента, как в прекрасную летнюю погоду подхватить вирус и слечь на недельку:
1. Много стресса (тут лучше не жалеть, чем больше, тем лучше);
2. Мало сна (в среднем спите по 5-6 часов? Попробуйте 4!);
3. Где-то найти слегка почихивающего в вашу сторону субъекта;
4. В качестве бонуса еще стоит рассмотреть возможность загнаться по какому-то абсолютно внезапному поводу.
P.S. Пост носит абсолютно юмористический характер, однако в моем случае, как и в случае многих моих пациентов, рецепт работает на 100%.
😁169❤43
Я МАЛО ЕМ!
Увы, нечасто я делюсь с вами пищевыми особенностями моих пациентов: буду исправляться!
И первая жертва моихрепрессий исправлений девушка 23 лет, которая хотела от меня только Тирзепатид и не хотела никаких нравоучений по питанию.
Мы словесно подрались и на правах победителя я-таки уломал ее на пять дней подсчета калорий, несмотря на ее «я мало ем, че там считать»
Что мы имеем: есть она правда мало, вернее редко. Но каждый рацион на вес золота (буквально, это весит как слиток золота).
Делюсь:
Понедельник:
Завтрак 3 чизбургера, 12 крылышек
Обед *отсутствует*
Ужин пицца по-славянски (что бы это не значило)
Вторник:
Завтрак *отсутствует*
Обед 2 порции Том-ям, килограммовый рамен
Ужин 28 пельменей с майонезом (посчитала!)
И так все 5 дней со средней калорийностью суток в 3000 калорий. И я вам честно говорю«я мало ем» всегда примерно так и выглядит .
А вы считали, сколько у вас калорий за сутки получается? Делитесь результатами!
Увы, нечасто я делюсь с вами пищевыми особенностями моих пациентов: буду исправляться!
И первая жертва моих
Мы словесно подрались и на правах победителя я-таки уломал ее на пять дней подсчета калорий, несмотря на ее «я мало ем, че там считать»
Что мы имеем: есть она правда мало, вернее редко. Но каждый рацион на вес золота (буквально, это весит как слиток золота).
Делюсь:
Понедельник:
Завтрак 3 чизбургера, 12 крылышек
Обед *отсутствует*
Ужин пицца по-славянски (что бы это не значило)
Вторник:
Завтрак *отсутствует*
Обед 2 порции Том-ям, килограммовый рамен
Ужин 28 пельменей с майонезом (посчитала!)
И так все 5 дней со средней калорийностью суток в 3000 калорий. И я вам честно говорю
А вы считали, сколько у вас калорий за сутки получается? Делитесь результатами!
😁176❤34🔥22🤯13👀8
ЗЕЛЕНЫЙ СТУЛ
Скоро сезон ОРВИ, готовимся..
У меня есть пациент, болеющий чем-то бактериальным 3-4 раза в год. Проявляется классикой: зеленые сопли, температура 37.3, немного кашель, немного горло.
Но вот его встревоженный глаз случайно увидел неродной зеленый цвет в том месте, где больше преобладает коричневая палитра.
Дальше классика: испугался холеры и сальмонеллеза, пошел к гастроэнтерологу, напугал гастроэнтеролога еще больше и получил набор каловых анализов тыщ на 20.
Что в итоге: у бедолаги просто стекал его слизисто-гнойный секрет из носа прямиком в кишечник.
При обильном постназальном затёке (даже если субъективно "скудно" из носа, назад в глотку может стекать больше) заглатываемая слизь с примесью крови/лейкоцитов может ускорять моторику и менять цвет стула — зеленоватый оттенок часто именно от ускоренного транзита (билирубин не успевает восстановиться до стеркобилина) или от самой примеси.
Из плюсов - никаких сальмонеллезов. Из минусов - риносинусит все равно лечить придется.
Скоро сезон ОРВИ, готовимся..
У меня есть пациент, болеющий чем-то бактериальным 3-4 раза в год. Проявляется классикой: зеленые сопли, температура 37.3, немного кашель, немного горло.
Но вот его встревоженный глаз случайно увидел неродной зеленый цвет в том месте, где больше преобладает коричневая палитра.
Дальше классика: испугался холеры и сальмонеллеза, пошел к гастроэнтерологу, напугал гастроэнтеролога еще больше и получил набор каловых анализов тыщ на 20.
Что в итоге: у бедолаги просто стекал его слизисто-гнойный секрет из носа прямиком в кишечник.
При обильном постназальном затёке (даже если субъективно "скудно" из носа, назад в глотку может стекать больше) заглатываемая слизь с примесью крови/лейкоцитов может ускорять моторику и менять цвет стула — зеленоватый оттенок часто именно от ускоренного транзита (билирубин не успевает восстановиться до стеркобилина) или от самой примеси.
Из плюсов - никаких сальмонеллезов. Из минусов - риносинусит все равно лечить придется.
😁84❤32🤯25
Когда «шалит» сердце, а дело не в сердце
Ко мне на приём приходит пациентка: сердцебиение, тревога, потливость, дрожь в руках. Первая мысль — «паническая атака» или «что-то с сердцем».
И вот тут начинается самое интересное.
Иногда это действительно кардиология. А иногда — щитовидная железа, которая тихо разогналась и заставляет сердце биться чаще без всякой видимой причины.
Разница на первый взгляд неочевидна: тахикардия, тревожность, потливость — картина может быть почти одинаковой что при тиреотоксикозе, что при паническом расстройстве, что при реальной кардиологической проблеме.
Как отличить одно от другого — и почему это важно сделать до, а не после того, как человек полгода пропьёт «успокоительные» без эффекта — разбираем вместе с Дарьей (вы ее точно знаете, благодаря ее каналу Тревожный кардиолог).
👉 Что говорит эндокринолог: на что смотреть в анализах, когда «тревога» — это гормоны;
👉 Что говорит кардиолог: какие симптомы точно требуют ЭКГ и холтера, а не спокойствия
Подписывайтесь на оба канала — там, где заканчивается компетенция одного специалиста, часто начинается точный диагноз другого.
Ко мне на приём приходит пациентка: сердцебиение, тревога, потливость, дрожь в руках. Первая мысль — «паническая атака» или «что-то с сердцем».
И вот тут начинается самое интересное.
Иногда это действительно кардиология. А иногда — щитовидная железа, которая тихо разогналась и заставляет сердце биться чаще без всякой видимой причины.
Разница на первый взгляд неочевидна: тахикардия, тревожность, потливость — картина может быть почти одинаковой что при тиреотоксикозе, что при паническом расстройстве, что при реальной кардиологической проблеме.
Как отличить одно от другого — и почему это важно сделать до, а не после того, как человек полгода пропьёт «успокоительные» без эффекта — разбираем вместе с Дарьей (вы ее точно знаете, благодаря ее каналу Тревожный кардиолог).
👉 Что говорит эндокринолог: на что смотреть в анализах, когда «тревога» — это гормоны;
👉 Что говорит кардиолог: какие симптомы точно требуют ЭКГ и холтера, а не спокойствия
Подписывайтесь на оба канала — там, где заканчивается компетенция одного специалиста, часто начинается точный диагноз другого.
❤37👍16🤔10
18-24 года.docx
20 KB
НОВОСТИ НАУКИ или БЕСПЛАТНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Друзья, коллеги из дружественного центра запустили прекрасное исследование!
«Изучение факторов риска раннего возникновения возраст-ассоциированных заболеваний у лиц молодого и среднего возраста: вклад генетических факторов, образа жизни и социально-экономических условий».
Бог с тем, что вы поможете российской науке и моим замечательным коллегам! Вас бесплатно обследуют ПОЛНОСТЬЮ! Под полностью я понимаю:
- Полное обследование крови, включая анализы на микроэлементы, параметры сосудистого старения и прочую редкость, которую мало где делают нормально или даже не пытаются. Суммарно во всяких коммерческих лабораториях это выходит в несколько сотен тысяч, а для вас будет абсолютно бесплатно!
- Консультация врача из крутого федерального центра, который расскажет вам вашусудьбу подноготную и шансы на счастливую и здоровую старость!
Кажется, что слишком чудесно и где-то есть подвох? Так, собственно, и есть, их три:
1. Актуально до конца августа.
2. Касается молодых людей и девушек в возрасте от 18 до 24 лет, поэтому, если вы чутка постарше, зовите ваших детей, друзей и внуков.
3. Нужно будет сказать, что пришли от меня!
На сим подвохи заканчиваются, а крутое обследование начинается!
Адрес: ул. 1-я Леонова д.16, стр.7
Тел. 8-999-990-79-39, 8-917-573-09-24
Друзья, коллеги из дружественного центра запустили прекрасное исследование!
«Изучение факторов риска раннего возникновения возраст-ассоциированных заболеваний у лиц молодого и среднего возраста: вклад генетических факторов, образа жизни и социально-экономических условий».
Бог с тем, что вы поможете российской науке и моим замечательным коллегам! Вас бесплатно обследуют ПОЛНОСТЬЮ! Под полностью я понимаю:
- Полное обследование крови, включая анализы на микроэлементы, параметры сосудистого старения и прочую редкость, которую мало где делают нормально или даже не пытаются. Суммарно во всяких коммерческих лабораториях это выходит в несколько сотен тысяч, а для вас будет абсолютно бесплатно!
- Консультация врача из крутого федерального центра, который расскажет вам вашу
Кажется, что слишком чудесно и где-то есть подвох? Так, собственно, и есть, их три:
1. Актуально до конца августа.
2. Касается молодых людей и девушек в возрасте от 18 до 24 лет, поэтому, если вы чутка постарше, зовите ваших детей, друзей и внуков.
3. Нужно будет сказать, что пришли от меня!
На сим подвохи заканчиваются, а крутое обследование начинается!
Адрес: ул. 1-я Леонова д.16, стр.7
Тел. 8-999-990-79-39, 8-917-573-09-24
🤝26❤25🤔5🔥4😢2
ТРОМБ В ЛЕГКИХ и гормоны: почему врач тоже должен об этом думать
Чудесный рентгенолог Ксения Замятина уже рассказала, что такое ТЭЛА и почему это состояние настолько опасно. А я, как эндокринолог, хочу добавить то, что часто остаётся за кадром: гормоны — один из ключевых (!) факторов риска тромбоэмболии, и об этом должна знать каждая женщина.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) коварна тем, что маскируется под что угодно — от банальной усталости до панической атаки. Из практики я бы выделил несколько сценариев:
😵 Внезапная одышка на ровном месте — не после нагрузки, а буквально среди разговора или в покое;
🥵 Боль в груди, которая усиливается на вдохе (это отличает её от сердечной боли;
🤬 Резкое учащение пульса без видимой причины;
😖 Кашель, иногда с прожилками крови;
🫥 Головокружение вплоть до обморока;
☝️ Отёк и боль в одной ноге — часто именно отсюда всё начинается, тромб просто «доезжает» до лёгких
Если несколько симптомов сошлись одновременно — это не повод искать информацию в интернете, а прям-таки экстренный повод вспоминать номер скорой (103, если что).
При чём здесь гормоны?
Вот тут я подключаюсь как эндокринолог. Есть несколько гормональных историй, которые напрямую повышают риск ТЭЛА:
🐞 Эстрогены — оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия повышают свёртываемость крови. Это не значит, что от них нужно шарахаться, но риск нужно оценивать индивидуально, особенно если есть курение, ожирение, варикоз или тромбозы у родственников.
🐥 Беременность и послеродовый период — отдельная тема, эстрогены здесь работают в связке с механическим сдавлением вен и изменением реологии крови.
🐭 Гипотиреоз — при выраженном снижении функции щитовидной железы меняется баланс свёртывающей и противосвёртывающей систем, и риск тромбозов растёт незаметно для пациента.
Поэтому когда ко мне приходит пациентка за подбором контрацепции или ЗГТ, я всегда уточняю семейный анамнез по тромбозам — это стандартная часть консультации, а не перестраховка.
Чудесный рентгенолог Ксения Замятина уже рассказала, что такое ТЭЛА и почему это состояние настолько опасно. А я, как эндокринолог, хочу добавить то, что часто остаётся за кадром: гормоны — один из ключевых (!) факторов риска тромбоэмболии, и об этом должна знать каждая женщина.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) коварна тем, что маскируется под что угодно — от банальной усталости до панической атаки. Из практики я бы выделил несколько сценариев:
Если несколько симптомов сошлись одновременно — это не повод искать информацию в интернете, а прям-таки экстренный повод вспоминать номер скорой (103, если что).
При чём здесь гормоны?
Вот тут я подключаюсь как эндокринолог. Есть несколько гормональных историй, которые напрямую повышают риск ТЭЛА:
Поэтому когда ко мне приходит пациентка за подбором контрацепции или ЗГТ, я всегда уточняю семейный анамнез по тромбозам — это стандартная часть консультации, а не перестраховка.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Рентгенологический блог Ксении Андреевны
Врач-рентгенолог, к.м.н., основатель Школы Замятины
🩻Все вопросы по курсам ➡️🖤 @mary_svyat зам. директора школы
Вопросы по рекламе, сотрудничеству @PR_Flanden @drZamyatina
Сайт школы https://zamyatinaschool.ru/
#UCGUC
🩻Все вопросы по курсам ➡️🖤 @mary_svyat зам. директора школы
Вопросы по рекламе, сотрудничеству @PR_Flanden @drZamyatina
Сайт школы https://zamyatinaschool.ru/
#UCGUC
❤70👍25👏7🤔5🤝1
ОРВИ ФАКТ №17.
Открытие этого августа, но нурофен (как и любой другой НПВС) помогает при боли в горле. Так что, если ни стрепсилсы, ни доритрицины не справляются с вашейдушевной болью, немного помочь себе можно противовоспалительным.
А я всю жизнь почему-то думал, что боль в горле - какая-то уникальная…
Открытие этого августа, но нурофен (как и любой другой НПВС) помогает при боли в горле. Так что, если ни стрепсилсы, ни доритрицины не справляются с вашей
А я всю жизнь почему-то думал, что боль в горле - какая-то уникальная…
❤75🔥25
ПОЧЕМУ ГОРЛО БОЛИТ СИЛЬНЕЕ К ВЕЧЕРУ?
Да и вообще, почему самочувствие в ночь при ОРВИ ухудшается. У меня продолжается сезон интересных простудных фактов, пока у меня не пройдет горло.
Итак, рассказываю. Из интересного - и здесь виноваты гормоны.
1️⃣ Циркадный ритм кортизола
Кортизол обладает противовоспалительным и обезболивающим (за счёт снижения проницаемости сосудов и продукции медиаторов воспаления) действием.
Его пик приходится на утренние часы, а к вечеру уровень физиологически падает до минимума. Соответственно ослабевает и естественное «противовоспалительное прикрытие» — n, повышается чувствительность ноцицепторов слизистой.
2️⃣ Снижение слюноотделения
Саливация имеет свой суточный ритм с закономерным падением к вечеру и особенно ночью. Слюна выполняет защитную, увлажняющую и отчасти анальгетическую (за счёт вымывания раздражителей и медиаторов) функцию — при её дефиците элементы слизистой оболочки полости рта пересыхают, местное раздражение усиливается.
3️⃣ Кумулятивная механическая травматизация
За день многократные акты жевания, глотания, речи, контакт с пищей (особенно кислой, солёной, горячей) суммарно раздражают эрозивные/афтозные элементы — к вечеру эффект накапливается.Вывод: болит горло - не жуем.
4️⃣ Психофизиологический компонент
Днём внимание отвлечено на работу и деятельность, вечером — меньше внешних стимулов, и порог восприятия боли субъективно снижается («на боль концентрируется внимание»). Плюс накопленная за день усталость сама по себе снижает болевой порог.
5️⃣ Позиционный/сосудистый фактор
В горизонтальном положении (что чаще происходит ближе к ночи) возможен небольшой венозный застой в области ротоглотки, что тоже может усиливать дискомфорт.
Да и вообще, почему самочувствие в ночь при ОРВИ ухудшается. У меня продолжается сезон интересных простудных фактов
Итак, рассказываю. Из интересного - и здесь виноваты гормоны.
Кортизол обладает противовоспалительным и обезболивающим (за счёт снижения проницаемости сосудов и продукции медиаторов воспаления) действием.
Его пик приходится на утренние часы, а к вечеру уровень физиологически падает до минимума. Соответственно ослабевает и естественное «противовоспалительное прикрытие» — n, повышается чувствительность ноцицепторов слизистой.
Саливация имеет свой суточный ритм с закономерным падением к вечеру и особенно ночью. Слюна выполняет защитную, увлажняющую и отчасти анальгетическую (за счёт вымывания раздражителей и медиаторов) функцию — при её дефиците элементы слизистой оболочки полости рта пересыхают, местное раздражение усиливается.
За день многократные акты жевания, глотания, речи, контакт с пищей (особенно кислой, солёной, горячей) суммарно раздражают эрозивные/афтозные элементы — к вечеру эффект накапливается.
Днём внимание отвлечено на работу и деятельность, вечером — меньше внешних стимулов, и порог восприятия боли субъективно снижается («на боль концентрируется внимание»). Плюс накопленная за день усталость сама по себе снижает болевой порог.
В горизонтальном положении (что чаще происходит ближе к ночи) возможен небольшой венозный застой в области ротоглотки, что тоже может усиливать дискомфорт.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤109👍25
ГЛИСТЫ
Ко мне сегодня пришла онлайн бедолага, которой не повезло втройне: сначала первый недодоктор обещал ей, что все ее беды от гельминтов.
Воспользовавшись базовым мышлением, она решила уточнить у второго врача, который *барабанная дробь* тоже оказался шарлатаном, подтвердив у нее гельминты. Разница лишь в том, что первый хотел лечить ее травами собственного производства, а второй противогельминтными.
И третье невезение случилось, когда она собрала все побочные эффекты от этих лекарств.
Ставь червяка (🪱 ) и я расскажу, как обманывают пациентов любители гельминтов и как действительно ощущается наличие их в организме.
Ко мне сегодня пришла онлайн бедолага, которой не повезло втройне: сначала первый недодоктор обещал ей, что все ее беды от гельминтов.
Воспользовавшись базовым мышлением, она решила уточнить у второго врача, который *барабанная дробь* тоже оказался шарлатаном, подтвердив у нее гельминты. Разница лишь в том, что первый хотел лечить ее травами собственного производства, а второй противогельминтными.
И третье невезение случилось, когда она собрала все побочные эффекты от этих лекарств.
Ставь червяка (
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Гормональные мифы фитнеса!.pdf
676.2 KB
КОРТИЗОЛ, ТЕСТОСТЕРОН и ДРУГИЕ МИФЫ ФИТНЕСА
На днях выложил сторис с тренировки в запрещенной сети, а некий тренер-подписчик посоветовал мне снизить кортизол в организме, говорит «чутка больше жира стало» (дословная цитата).
Однако дело в том, что не кортизол у меня высокий, а питание этим летом очень хорошее. Так сказать, ни один прием пищи за лето пропущен не был.
Ну и это не только у меня такие активные комментаторы: заходишь в любой фитнес-паблик и через три поста тебе расскажут, что кортизол сжигает твои мышцы прямо во время третьего подхода, а без «правильного» тестостерона ты не мужчина, а желе с бородой (да, такое тоже мне говорили😅).
Разбираемся, где правда, а где маркетинг.
Миф 1: «Кортизол — гормон, который поедает мышцы после 45 минут тренировки»
Да, кортизол растёт при нагрузке. Нет, он не сидит с секундомером и не бросается на ваш бицепс ровно на 46-й минуте. Это стресс-гормон, его задача — мобилизовать энергию, а не устраивать акт вандализма в саркомерах.
Хронически высокий кортизол (недосып, перетрен, вечный дедлайн) — да, плохо. Один час в зале с попыткой поднять штангу — это физиологический стресс, который организм прекрасно умеет утилизировать. Если бы час тренировки разрушал мышцы, марафонцы выглядели бы как контур человека, а не как контур человека с очень выносливым сердцем.
Миф 2: «Кортизол мешает жиросжиганию»
Кортизол вообще-то один из гормонов, который поднимает уровень глюкозы и мобилизует жирные кислоты — то есть в моменте скорее способствует доступности энергии, чем блокирует её трату. Проблема не в кортизоле как таковом, а в хроническом стрессе, который тащит за собой заедание, недосып и инсулинорезистентность.
Кортизол тут не главный злодей, а скорее свидетель на месте преступления, которого повязали за компанию.
Миф 3: «Натуральный спортсмен не может выглядеть вот так»
Любимая фраза комментаторов под фото любого более-менее сухого человека. Генетика, соматотип, годы тренировок, реакция на диету, распределение жировой ткани при этом вообще не учитывается.
Тестостерон действительно определяет многое, но у натуральных атлетов с исходно высоким эндогенным уровнем результат может выглядеть так, что человека будут обвинять в химии просто за то, что у него удачная генетика.
Миф 4: «Чем выше тестостерон — тем больше мышц, и точка»
Корреляция есть, но она не линейная и не единственная. Рецепторная чувствительность андрогенных рецепторов, уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), инсулин, гормон роста, банальный белок в рационе и режим тренировок — вот что определяет успех.
Тестостерон — важный персонаж, но на самом деле играет лишь 20-25% успеха. Тут, кстати, писал про мужские гормоны и кто в чем виноват .
Вывод: гормоны в фитнесе имеют значение, но, честно говоря, ровно столько, сколько и в обычной жизни. Никакой магии, только физиология — и немного смирения перед собственной генетикой.
P.S. Ловите памятку-запомналку по мифам!
На днях выложил сторис с тренировки в запрещенной сети, а некий тренер-подписчик посоветовал мне снизить кортизол в организме, говорит «чутка больше жира стало» (дословная цитата).
Однако дело в том, что не кортизол у меня высокий, а питание этим летом очень хорошее. Так сказать, ни один прием пищи за лето пропущен не был.
Ну и это не только у меня такие активные комментаторы: заходишь в любой фитнес-паблик и через три поста тебе расскажут, что кортизол сжигает твои мышцы прямо во время третьего подхода, а без «правильного» тестостерона ты не мужчина, а желе с бородой (да, такое тоже мне говорили😅).
Разбираемся, где правда, а где маркетинг.
Миф 1: «Кортизол — гормон, который поедает мышцы после 45 минут тренировки»
Да, кортизол растёт при нагрузке. Нет, он не сидит с секундомером и не бросается на ваш бицепс ровно на 46-й минуте. Это стресс-гормон, его задача — мобилизовать энергию, а не устраивать акт вандализма в саркомерах.
Хронически высокий кортизол (недосып, перетрен, вечный дедлайн) — да, плохо. Один час в зале с попыткой поднять штангу — это физиологический стресс, который организм прекрасно умеет утилизировать. Если бы час тренировки разрушал мышцы, марафонцы выглядели бы как контур человека, а не как контур человека с очень выносливым сердцем.
Миф 2: «Кортизол мешает жиросжиганию»
Кортизол вообще-то один из гормонов, который поднимает уровень глюкозы и мобилизует жирные кислоты — то есть в моменте скорее способствует доступности энергии, чем блокирует её трату. Проблема не в кортизоле как таковом, а в хроническом стрессе, который тащит за собой заедание, недосып и инсулинорезистентность.
Кортизол тут не главный злодей, а скорее свидетель на месте преступления, которого повязали за компанию.
Миф 3: «Натуральный спортсмен не может выглядеть вот так»
Любимая фраза комментаторов под фото любого более-менее сухого человека. Генетика, соматотип, годы тренировок, реакция на диету, распределение жировой ткани при этом вообще не учитывается.
Тестостерон действительно определяет многое, но у натуральных атлетов с исходно высоким эндогенным уровнем результат может выглядеть так, что человека будут обвинять в химии просто за то, что у него удачная генетика.
Миф 4: «Чем выше тестостерон — тем больше мышц, и точка»
Корреляция есть, но она не линейная и не единственная. Рецепторная чувствительность андрогенных рецепторов, уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), инсулин, гормон роста, банальный белок в рационе и режим тренировок — вот что определяет успех.
Вывод: гормоны в фитнесе имеют значение, но, честно говоря, ровно столько, сколько и в обычной жизни. Никакой магии, только физиология — и немного смирения перед собственной генетикой.
P.S. Ловите памятку-запомналку по мифам!
🔥91❤39
МИКРОБИОМ РЕШАЕТ ВСЁ? Новая «операционная система» здоровья.
Многие до сих пор думают, что микробиом — это почистить кишечник и выпить пробиотик. Всё гораздо тоньше и сложнее.
Микробиом — это мощный биореактор с огромным метаболическим потенциалом.
☝️Эта технология уже встроена в нас с рождения.
И мы можем ей управлять.
💡 Всё больше данных о связи микробиома человека с различными аспектами здоровья, включая:
✅ иммунный надзор
✅ защита от воспаления
✅ противоопухолевая защита
А у женщин эта «операционная система» имеет двойную загрузку. Она отвечает ещё и за репродуктивный сценарий, гормональный фон, беременность и будущее здоровье младенца.
Хочу порекомендовать канал коллеги, которая знает про микробиом всё.
Доктор
Марина Севастенкова рассказывает про микробиом и генетику, разоблачает мифы и легенды, помогает расшифровывать анализы.
Также в своём телеграм- канале доктор:
🍀 делится самыми свежими новостями из мира микробиома и биотехнологий
🧬рассказывает про активное долголетие и как современная биомедицинская наука нам в этом помогает
💊 пишет про антибиотики, пробиотики, онкобиотики и даже психобиотики и всё это с позиции доказательной медицины
💰 А ещё поможет сэкономить много денег на недоказательных и неинформативных анализах
5 мифов о пробиотиках
Топ-10 бесполезных анализов
Клетчатка, бутират и защита от онкологии
3 супер продукта для микробиома
Тесты на микробиом: современная диагностика или хорошо проданная иллюзия?
7 генетических козырей, которые могут быть у вас
Уролитин А- мощная антивозрастная молекула
Всё, что вы хотели знать про анализы, микрофлору, генетику теперь в одном канале. Подписываетесь!
Многие до сих пор думают, что микробиом — это почистить кишечник и выпить пробиотик. Всё гораздо тоньше и сложнее.
Микробиом — это мощный биореактор с огромным метаболическим потенциалом.
☝️Эта технология уже встроена в нас с рождения.
И мы можем ей управлять.
💡 Всё больше данных о связи микробиома человека с различными аспектами здоровья, включая:
✅ иммунный надзор
✅ защита от воспаления
✅ противоопухолевая защита
А у женщин эта «операционная система» имеет двойную загрузку. Она отвечает ещё и за репродуктивный сценарий, гормональный фон, беременность и будущее здоровье младенца.
Хочу порекомендовать канал коллеги, которая знает про микробиом всё.
Доктор
Марина Севастенкова рассказывает про микробиом и генетику, разоблачает мифы и легенды, помогает расшифровывать анализы.
Также в своём телеграм- канале доктор:
🍀 делится самыми свежими новостями из мира микробиома и биотехнологий
🧬рассказывает про активное долголетие и как современная биомедицинская наука нам в этом помогает
💊 пишет про антибиотики, пробиотики, онкобиотики и даже психобиотики и всё это с позиции доказательной медицины
💰 А ещё поможет сэкономить много денег на недоказательных и неинформативных анализах
5 мифов о пробиотиках
Топ-10 бесполезных анализов
Клетчатка, бутират и защита от онкологии
3 супер продукта для микробиома
Тесты на микробиом: современная диагностика или хорошо проданная иллюзия?
7 генетических козырей, которые могут быть у вас
Уролитин А- мощная антивозрастная молекула
Всё, что вы хотели знать про анализы, микрофлору, генетику теперь в одном канале. Подписываетесь!
Telegram
МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova
◽️Врач клинической лабораторной диагностики
▫️Эксперт по микробиому и метагеномике
▫️ВГМУ им Н.Н.Бурденко
▫️Центр геномных технологий Сербалаб
🔬 Доказательная лабораторная медицина
Для связи @project_exp
▫️Эксперт по микробиому и метагеномике
▫️ВГМУ им Н.Н.Бурденко
▫️Центр геномных технологий Сербалаб
🔬 Доказательная лабораторная медицина
Для связи @project_exp
🔥23👌12❤8😁2
ГЕЛЬМИНТОЗ в РОССИИ
Это в 90% случаев маркетинговая история, а не клиническая.
Почему?
1️⃣ Диагностика без диагностики
Классика жанра — анализ крови "на паразитов" методом биорезонанса, вегетативно-резонансное тестирование, "живая капля крови" под микроскопом.
Ни один из этих методов не имеет доказанной чувствительности и специфичности. Это не медицина, а шаманский танец. Настоящая диагностика — это кал на яйца глист (трёхкратно, с интервалом), соскоб на энтеробиоз, ИФА на конкретные антитела к конкретным паразитам (описторхоз, эхинококкоз, токсокароз и т.д.), иногда — эндоскопия или УЗИ при подозрении на конкретную локализацию. Всё остальное — от лукавого.
2️⃣ Симптомы "от глистов" — это симптомы всего на свете
Усталость, вздутие, кожная сыпь, бессонница, скрип зубами во сне (да, это тоже записывают в симптомы гельминтоза некоторые "специалисты"), перепады настроения — список можно продолжать бесконечно, потому что это ровно те же симптомы, что при СРК, гипотиреозе, дефиците железа, тревожном расстройстве и банальном переутомлении. Неспецифический симптом - идеальный способ придумать любой диагноз.
3️⃣ Лечение на всякий случай
Вот это уже реально опасно. Противогельминтные препараты — не витаминки. Гепатотоксичность, нейротоксичность, угнетение костного мозга при неправильной схеме — это не страшилка, а вот прям каждый месяц-другой я это вижу. Назначать их без подтверждённого диагноза — то же самое, что пить антибиотики "для профилактики простуды".
4️⃣ Когда обследование на гельминтов реально оправдано:
❗️ Эозинофилия в общем анализе крови без другой причины ❗️ Характерный эпидемиологический анамнез (контакт с землёй, немытые овощи, употребление сырой рыбы/мяса, поездки в эндемичные регионы) ❗️ Конкретные жалобы: зуд в перианальной области у ребёнка, характерная картина на УЗИ печени ❗️ Работа с почвой, животными, в детских коллективах при вспышках
Во всех остальных случаях "давайте на всякий случай пропьём" — это не медицина, это продажи. Если вам где-то поставили "гельминтоз" по анализу крови на биорезонансе или "энергетическому тестированию" — бегите. Второе мнение у нормального врача, обычный анализ кала, и в 9 из 10 случаев окажется, что дело было совсем в другом.
Знаете, сколько раз за всю карьеру я встретил глистов у взрослых? Около 5: две банальные аскариды и отстицы, пришедшие от ребенка, охотник на медведя (вот пост), мальчик, который никак не мог набрать вес (редкость!!) и невероятный случай эхинококка в печени. Для сравнения - у остальной пары тысяч подозреваемых глистов не нашлось.
Это в 90% случаев маркетинговая история, а не клиническая.
Почему?
Классика жанра — анализ крови "на паразитов" методом биорезонанса, вегетативно-резонансное тестирование, "живая капля крови" под микроскопом.
Ни один из этих методов не имеет доказанной чувствительности и специфичности. Это не медицина, а шаманский танец. Настоящая диагностика — это кал на яйца глист (трёхкратно, с интервалом), соскоб на энтеробиоз, ИФА на конкретные антитела к конкретным паразитам (описторхоз, эхинококкоз, токсокароз и т.д.), иногда — эндоскопия или УЗИ при подозрении на конкретную локализацию. Всё остальное — от лукавого.
Усталость, вздутие, кожная сыпь, бессонница, скрип зубами во сне (да, это тоже записывают в симптомы гельминтоза некоторые "специалисты"), перепады настроения — список можно продолжать бесконечно, потому что это ровно те же симптомы, что при СРК, гипотиреозе, дефиците железа, тревожном расстройстве и банальном переутомлении. Неспецифический симптом - идеальный способ придумать любой диагноз.
Вот это уже реально опасно. Противогельминтные препараты — не витаминки. Гепатотоксичность, нейротоксичность, угнетение костного мозга при неправильной схеме — это не страшилка, а вот прям каждый месяц-другой я это вижу. Назначать их без подтверждённого диагноза — то же самое, что пить антибиотики "для профилактики простуды".
Во всех остальных случаях "давайте на всякий случай пропьём" — это не медицина, это продажи. Если вам где-то поставили "гельминтоз" по анализу крови на биорезонансе или "энергетическому тестированию" — бегите. Второе мнение у нормального врача, обычный анализ кала, и в 9 из 10 случаев окажется, что дело было совсем в другом.
Знаете, сколько раз за всю карьеру я встретил глистов у взрослых? Около 5: две банальные аскариды и отстицы, пришедшие от ребенка, охотник на медведя (вот пост), мальчик, который никак не мог набрать вес (редкость!!) и невероятный случай эхинококка в печени. Для сравнения - у остальной пары тысяч подозреваемых глистов не нашлось.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
КАК ВИТАМИН В ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ «УБИВАЛ»?
Есть такая витаминка (B7) - зовут биотин. Он часто входит в БАДы «для волос и ногтей» и (о ужас!) может искажать результаты некоторых анализов, например ТТГ, Т4 и Т3.
Эффект: анализы могут показать картину, похожую на тиреотоксикоз (высокий Т4 и низкий ТТГ), хотя на самом деле с щитовидной железой всё в порядке. Это лабораторный артефакт, а не реальное нарушение. Там суть в том, что биотин связывает лабораторные реактивы и все результаты идут через одно место.
Что делать: если принимаете биотин (особенно в дозах от 5–10 мг и выше), отмените приём минимум за 2–3 дня до сдачи гормональных анализов — и обязательно предупредите врача, что принимали добавку.
Вывод: наконец, мы нашли эффект от витамина B! Жаль, что бесполезный..
P.S. Простите, это мой любимый мем про витамины..
Есть такая витаминка (B7) - зовут биотин. Он часто входит в БАДы «для волос и ногтей» и (о ужас!) может искажать результаты некоторых анализов, например ТТГ, Т4 и Т3.
Эффект: анализы могут показать картину, похожую на тиреотоксикоз (высокий Т4 и низкий ТТГ), хотя на самом деле с щитовидной железой всё в порядке. Это лабораторный артефакт, а не реальное нарушение. Там суть в том, что биотин связывает лабораторные реактивы и все результаты идут через одно место.
Что делать: если принимаете биотин (особенно в дозах от 5–10 мг и выше), отмените приём минимум за 2–3 дня до сдачи гормональных анализов — и обязательно предупредите врача, что принимали добавку.
Вывод: наконец, мы нашли эффект от витамина B! Жаль, что бесполезный..
P.S. Простите, это мой любимый мем про витамины..
😁111❤55🔥27🤔6
ЧЕРНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЮМОР
Помню, как давным-давно в одной широко известной в узких кругах городской больницы врач учил нас (тогда еще микроврачей) доказывать состоявшуюся смерть. Дядька был вредный и выпендрежный, поэтому особенно любви к нему никто не питал.
И на очередное его «кто из вас голодранцев докажет, что пациент мертв?» (а там пациент был мертв прям давно, часов эдак 5) к умершему из другой палаты подошел его коллега и с невозмутимым лицом произвел осмотр, сопровождая комментариями:
«Пульс ноль, давление ноль-на-ноль, температура 31. Этого достаточно?»
Лицо старшего доктора несложно представить.
Помню, как давным-давно в одной широко известной в узких кругах городской больницы врач учил нас (тогда еще микроврачей) доказывать состоявшуюся смерть. Дядька был вредный и выпендрежный, поэтому особенно любви к нему никто не питал.
И на очередное его «кто из вас голодранцев докажет, что пациент мертв?» (а там пациент был мертв прям давно, часов эдак 5) к умершему из другой палаты подошел его коллега и с невозмутимым лицом произвел осмотр, сопровождая комментариями:
«Пульс ноль, давление ноль-на-ноль, температура 31. Этого достаточно?»
Лицо старшего доктора несложно представить.
😁107🤣41❤9👏7👀5🥰1
Forwarded from Медицинская Россия
⚡️ «Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:
▶️ Гинеколог Ольга Крумкач: ферритин 100 — новый must-have для продвинутой женщины? А что на самом деле говорят мировые гайдлайны и российские рекомендации — цифры пляшут от 15 до 70. Почему одним беременным нужен уровень 70, а другим достаточно 40–60 — об этом в публикации от специалиста.
▶️ Акушер-гинеколог Валерия Метальникова: рак шейки матки у пациентки в 22 года: а все другие врачи отказывались от проведения биопсии. Как не пропустить рак шейки матки — читайте в канале.
▶️ Гинеколог Анастасия Минаева: где искать актуальные протоколы по ВПЧ и ЦИН? Всё, что нужно врачу и пациенту, — в одной подборке. Отечественные КР, международные гайдлайны, атласы, видео. Сохраняйте, чтобы не терять время в поиске по всему интернету.
▶️ Кардиолог Азамат Баймуканов — свежие данные развеивают мифы о том, что кофе однозначно вреден или полезен. Всё упирается в нюансы: фильтрованный или нет, с сахаром или без, и главное — не путать с энергетиками — читайте в посте обзор о реальных и мнимых рисках.
▶️ Ревматолог Ксения Кузьменко: о прорывном методе лечения, с которым можно навсегда избавиться от аутоиммунного ревматического заболевания — читать подробнее.
▶️ Онколог-маммолог Виктория Алексеева: почему рак молочной железы остаётся сложным противником, в чём его коварство и почему универсального лечения для всех не существует. А главное — какие современные подходы помогают точнее подбирать лечение и приближаться к решению проблемы.
▶️ Гастроэнтеролог Марина Гайсинская: быстрое похудение — радость для пациента, но стресс для его печени. На приём часто приходят пациенты с впечатляющими результатами, а на УЗИ — камни в желчном. Как поддержать печень во время похудения — читайте в посте.
▶️ Инфекционист Роман Румянцев: клещевая угроза нависает над человечеством, вызывая панику и бессмысленную трату денег. Читайте подробный разбор о том, чем же опасны клещи, нужно ли нести их в лабораторию и о реально работающих методах профилактики.
▶️ Реабилитолог Ирина Адамокова: у пациента жалобы на тазобедренный сустав, а специалист спрашивает про тазовое дно. Оказывается, эти зоны связаны теснее, чем кажется. И часто проблема в одной — отражение дисфункции в другой. Что скрывается за этой связью и почему лечить нужно не сустав — подробности в посте.
▶️ Инфекционист Дарья Полякова: о болезни, которая за ночь может лишить человека возможности двигаться и дышать — история пациента с полиомиелитом: что изменило появление вакцины и почему эту инфекцию всё ещё рано считать болезнью из учебников.
▶️ Сомнолог Татьяна Малахова: популярный препарат Кветиапин — лекарство для психозов, но многим его упорно назначают при бессоннице. Доза растёт, побочки множатся, а попытка отменить возвращает бессонницу с утроенной силой. Но можно быстро уснуть и без таблеток — об этом читайте в клиническом случае.
▶️ Подолог Виктория Сикерина собрала для вас фундаментальные гайды по правильной обуви. Как грамотно подобрать обувь, какие бренды подходят для узкой, а какие для широкой стопы — по ссылке в канале.
▶️ Дерматолог Анна Скакун: почему дерматолог внезапно спрашивает про месячные пациентку с акне? Потому что оно часто лечится не кремами. Обильные циклы, веганство, спорт, проблемы с ЖКТ — это маркеры, чтобы насторожиться. Какие именно анализы нужно сдавать — разбирает врач в своем канале.
▶️ Невролог Диля Булатова: у здорового мужчины пятидесяти лет внезапно появились шаткость, замедленная речь и высыпания в брови, и это оказалось не невралгией, а редкой патологией. Как герпес добрался до мозга — читайте о клиническом случае в канале доктора.
▶️ Репродуктивный психолог Дарья Грачева: отношение к себе складывается из детских прикосновений, маминых фраз и разрешения занимать место в этом мире, а борьба с телом почти никогда не заканчивается удовлетворением. Почему просто сбросить лишний вес недостаточно и что нужно изменить, чтобы прийти к гармонии, — читайте в посте.
▶️ Эндокринолог Григорий Долгушин готовит нас к сезону ОРВИ и рассказывает, почему горло сильнее болит вечером и что с этим делать.
▶️ Невролог Светлана Заболотная разобрала основные ошибки людей с головной болью, которые тратят кучу денег на МРТ, УЗИ и неэффективные капельницы, ходят по мануальщикам, а голова болит все чаще. Врач расскажет, почему лечение мигрени годами не дает результата.
▶️ Гинеколог Ольга Крумкач: ферритин 100 — новый must-have для продвинутой женщины? А что на самом деле говорят мировые гайдлайны и российские рекомендации — цифры пляшут от 15 до 70. Почему одним беременным нужен уровень 70, а другим достаточно 40–60 — об этом в публикации от специалиста.
▶️ Акушер-гинеколог Валерия Метальникова: рак шейки матки у пациентки в 22 года: а все другие врачи отказывались от проведения биопсии. Как не пропустить рак шейки матки — читайте в канале.
▶️ Гинеколог Анастасия Минаева: где искать актуальные протоколы по ВПЧ и ЦИН? Всё, что нужно врачу и пациенту, — в одной подборке. Отечественные КР, международные гайдлайны, атласы, видео. Сохраняйте, чтобы не терять время в поиске по всему интернету.
▶️ Кардиолог Азамат Баймуканов — свежие данные развеивают мифы о том, что кофе однозначно вреден или полезен. Всё упирается в нюансы: фильтрованный или нет, с сахаром или без, и главное — не путать с энергетиками — читайте в посте обзор о реальных и мнимых рисках.
▶️ Ревматолог Ксения Кузьменко: о прорывном методе лечения, с которым можно навсегда избавиться от аутоиммунного ревматического заболевания — читать подробнее.
▶️ Онколог-маммолог Виктория Алексеева: почему рак молочной железы остаётся сложным противником, в чём его коварство и почему универсального лечения для всех не существует. А главное — какие современные подходы помогают точнее подбирать лечение и приближаться к решению проблемы.
▶️ Гастроэнтеролог Марина Гайсинская: быстрое похудение — радость для пациента, но стресс для его печени. На приём часто приходят пациенты с впечатляющими результатами, а на УЗИ — камни в желчном. Как поддержать печень во время похудения — читайте в посте.
▶️ Инфекционист Роман Румянцев: клещевая угроза нависает над человечеством, вызывая панику и бессмысленную трату денег. Читайте подробный разбор о том, чем же опасны клещи, нужно ли нести их в лабораторию и о реально работающих методах профилактики.
▶️ Реабилитолог Ирина Адамокова: у пациента жалобы на тазобедренный сустав, а специалист спрашивает про тазовое дно. Оказывается, эти зоны связаны теснее, чем кажется. И часто проблема в одной — отражение дисфункции в другой. Что скрывается за этой связью и почему лечить нужно не сустав — подробности в посте.
▶️ Инфекционист Дарья Полякова: о болезни, которая за ночь может лишить человека возможности двигаться и дышать — история пациента с полиомиелитом: что изменило появление вакцины и почему эту инфекцию всё ещё рано считать болезнью из учебников.
▶️ Сомнолог Татьяна Малахова: популярный препарат Кветиапин — лекарство для психозов, но многим его упорно назначают при бессоннице. Доза растёт, побочки множатся, а попытка отменить возвращает бессонницу с утроенной силой. Но можно быстро уснуть и без таблеток — об этом читайте в клиническом случае.
▶️ Подолог Виктория Сикерина собрала для вас фундаментальные гайды по правильной обуви. Как грамотно подобрать обувь, какие бренды подходят для узкой, а какие для широкой стопы — по ссылке в канале.
▶️ Дерматолог Анна Скакун: почему дерматолог внезапно спрашивает про месячные пациентку с акне? Потому что оно часто лечится не кремами. Обильные циклы, веганство, спорт, проблемы с ЖКТ — это маркеры, чтобы насторожиться. Какие именно анализы нужно сдавать — разбирает врач в своем канале.
▶️ Невролог Диля Булатова: у здорового мужчины пятидесяти лет внезапно появились шаткость, замедленная речь и высыпания в брови, и это оказалось не невралгией, а редкой патологией. Как герпес добрался до мозга — читайте о клиническом случае в канале доктора.
▶️ Репродуктивный психолог Дарья Грачева: отношение к себе складывается из детских прикосновений, маминых фраз и разрешения занимать место в этом мире, а борьба с телом почти никогда не заканчивается удовлетворением. Почему просто сбросить лишний вес недостаточно и что нужно изменить, чтобы прийти к гармонии, — читайте в посте.
▶️ Эндокринолог Григорий Долгушин готовит нас к сезону ОРВИ и рассказывает, почему горло сильнее болит вечером и что с этим делать.
▶️ Невролог Светлана Заболотная разобрала основные ошибки людей с головной болью, которые тратят кучу денег на МРТ, УЗИ и неэффективные капельницы, ходят по мануальщикам, а голова болит все чаще. Врач расскажет, почему лечение мигрени годами не дает результата.
❤35👏11
ГОРМОНЫ и ЗАПАХИ
Есть тема, которая почти не всплывает в популярной эндокринологии, а зря — она объясняет часть странностей, которую пациенты списывают на характер или мое любимое «поменялся гормональный фон».
Беременность: нос как детектор лжи
Первый триместр — это не просто тошнота по утрам, это полная перепрошивка обонятельной системы. Эстрогены и ХГЧ временно делают нос сверхчувствительным: любимые духи мужа внезапно пахнут какашкой, а любимая еда - вокзальным чебуреком (в момент написания поста очень хотелось чебурек).
Эволюционная гипотеза красивая: обострённое обоняние — это встроенная защита от потенциально опасной еды (сырое мясо, испорченные продукты) в период, когда организм особенно уязвим. Так что если будущая мама тошнит от запаха кофе - это организм воспринял кофеин как угрозу..
Гипотиреоз: мир становится пресным в буквальном смысле
При сниженной функции щитовидной железы страдает не только энергия и настроение, но и вкусовые рецепторы — люди буквально хуже различают вкусы, особенно сладкое и солёное.
Пациенты часто жалуются: «еда как картон» — и это не депрессия, это метаболизм вкусовых клеток замедлился вместе со всем организмом. Кстати, такая же история и дефицитом железа.
Забавный побочный эффект: некоторые начинают есть более солёное или сладкое, просто чтобы почувствовать хоть что-то — и потом удивляются набору веса, хотя дело не в жадности, а в притупившихся рецепторах.
Диабет: запах, которого «не должно быть», но он есть
Диабетический кетоацидоз даёт характерный запах ацетона изо рта — организм в буквальном смысле выдыхает признак метаболической катастрофы.
Причём иногда сам пациент этот запах не чувствует (адаптация рецепторов), а вот окружающие — вполне. Отдельная классика — врачи скорой, которые по одному «фруктовому» выдоху пациента уже понимают, что происходит, ещё до анализа крови, уже подготавливая физраствор.
Менопауза: духи, которые вчера работали, а сегодня — нет
Падение эстрогенов меняет не только терморегуляцию (привет, приливы), но и восприятие запахов — многие женщины отмечают, что привычные ароматы вдруг стали слишком резкими или, наоборот, почти неощутимыми.
И опять же это гормональная перестройка рецепторного аппарата.
Вывод: нос и язык — это не просто вкусно пахнет и невкусно кушать, а полноценные гормональные датчики. Если вкус еды внезапно изменился, духи «испортились», а мир вдруг запах по-другому, вероятно дело не в носе, а в гормональном фоне.
Ставь длинный нос (🤥 ), если когда-нибудь запахи беспричинно менялись!
Есть тема, которая почти не всплывает в популярной эндокринологии, а зря — она объясняет часть странностей, которую пациенты списывают на характер или мое любимое «поменялся гормональный фон».
Беременность: нос как детектор лжи
Первый триместр — это не просто тошнота по утрам, это полная перепрошивка обонятельной системы. Эстрогены и ХГЧ временно делают нос сверхчувствительным: любимые духи мужа внезапно пахнут какашкой, а любимая еда - вокзальным чебуреком (в момент написания поста очень хотелось чебурек).
Эволюционная гипотеза красивая: обострённое обоняние — это встроенная защита от потенциально опасной еды (сырое мясо, испорченные продукты) в период, когда организм особенно уязвим. Так что если будущая мама тошнит от запаха кофе - это организм воспринял кофеин как угрозу..
Гипотиреоз: мир становится пресным в буквальном смысле
При сниженной функции щитовидной железы страдает не только энергия и настроение, но и вкусовые рецепторы — люди буквально хуже различают вкусы, особенно сладкое и солёное.
Пациенты часто жалуются: «еда как картон» — и это не депрессия, это метаболизм вкусовых клеток замедлился вместе со всем организмом. Кстати, такая же история и дефицитом железа.
Забавный побочный эффект: некоторые начинают есть более солёное или сладкое, просто чтобы почувствовать хоть что-то — и потом удивляются набору веса, хотя дело не в жадности, а в притупившихся рецепторах.
Диабет: запах, которого «не должно быть», но он есть
Диабетический кетоацидоз даёт характерный запах ацетона изо рта — организм в буквальном смысле выдыхает признак метаболической катастрофы.
Причём иногда сам пациент этот запах не чувствует (адаптация рецепторов), а вот окружающие — вполне. Отдельная классика — врачи скорой, которые по одному «фруктовому» выдоху пациента уже понимают, что происходит, ещё до анализа крови, уже подготавливая физраствор.
Менопауза: духи, которые вчера работали, а сегодня — нет
Падение эстрогенов меняет не только терморегуляцию (привет, приливы), но и восприятие запахов — многие женщины отмечают, что привычные ароматы вдруг стали слишком резкими или, наоборот, почти неощутимыми.
И опять же это гормональная перестройка рецепторного аппарата.
Вывод: нос и язык — это не просто вкусно пахнет и невкусно кушать, а полноценные гормональные датчики. Если вкус еды внезапно изменился, духи «испортились», а мир вдруг запах по-другому, вероятно дело не в носе, а в гормональном фоне.
Ставь длинный нос (
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM