ОРВИ ФАКТ №17.
Открытие этого августа, но нурофен (как и любой другой НПВС) помогает при боли в горле. Так что, если ни стрепсилсы, ни доритрицины не справляются с вашейдушевной болью, немного помочь себе можно противовоспалительным.
А я всю жизнь почему-то думал, что боль в горле - какая-то уникальная…
Открытие этого августа, но нурофен (как и любой другой НПВС) помогает при боли в горле. Так что, если ни стрепсилсы, ни доритрицины не справляются с вашей
А я всю жизнь почему-то думал, что боль в горле - какая-то уникальная…
❤75🔥25
ПОЧЕМУ ГОРЛО БОЛИТ СИЛЬНЕЕ К ВЕЧЕРУ?
Да и вообще, почему самочувствие в ночь при ОРВИ ухудшается. У меня продолжается сезон интересных простудных фактов, пока у меня не пройдет горло.
Итак, рассказываю. Из интересного - и здесь виноваты гормоны.
1️⃣ Циркадный ритм кортизола
Кортизол обладает противовоспалительным и обезболивающим (за счёт снижения проницаемости сосудов и продукции медиаторов воспаления) действием.
Его пик приходится на утренние часы, а к вечеру уровень физиологически падает до минимума. Соответственно ослабевает и естественное «противовоспалительное прикрытие» — n, повышается чувствительность ноцицепторов слизистой.
2️⃣ Снижение слюноотделения
Саливация имеет свой суточный ритм с закономерным падением к вечеру и особенно ночью. Слюна выполняет защитную, увлажняющую и отчасти анальгетическую (за счёт вымывания раздражителей и медиаторов) функцию — при её дефиците элементы слизистой оболочки полости рта пересыхают, местное раздражение усиливается.
3️⃣ Кумулятивная механическая травматизация
За день многократные акты жевания, глотания, речи, контакт с пищей (особенно кислой, солёной, горячей) суммарно раздражают эрозивные/афтозные элементы — к вечеру эффект накапливается.Вывод: болит горло - не жуем.
4️⃣ Психофизиологический компонент
Днём внимание отвлечено на работу и деятельность, вечером — меньше внешних стимулов, и порог восприятия боли субъективно снижается («на боль концентрируется внимание»). Плюс накопленная за день усталость сама по себе снижает болевой порог.
5️⃣ Позиционный/сосудистый фактор
В горизонтальном положении (что чаще происходит ближе к ночи) возможен небольшой венозный застой в области ротоглотки, что тоже может усиливать дискомфорт.
Да и вообще, почему самочувствие в ночь при ОРВИ ухудшается. У меня продолжается сезон интересных простудных фактов
Итак, рассказываю. Из интересного - и здесь виноваты гормоны.
Кортизол обладает противовоспалительным и обезболивающим (за счёт снижения проницаемости сосудов и продукции медиаторов воспаления) действием.
Его пик приходится на утренние часы, а к вечеру уровень физиологически падает до минимума. Соответственно ослабевает и естественное «противовоспалительное прикрытие» — n, повышается чувствительность ноцицепторов слизистой.
Саливация имеет свой суточный ритм с закономерным падением к вечеру и особенно ночью. Слюна выполняет защитную, увлажняющую и отчасти анальгетическую (за счёт вымывания раздражителей и медиаторов) функцию — при её дефиците элементы слизистой оболочки полости рта пересыхают, местное раздражение усиливается.
За день многократные акты жевания, глотания, речи, контакт с пищей (особенно кислой, солёной, горячей) суммарно раздражают эрозивные/афтозные элементы — к вечеру эффект накапливается.
Днём внимание отвлечено на работу и деятельность, вечером — меньше внешних стимулов, и порог восприятия боли субъективно снижается («на боль концентрируется внимание»). Плюс накопленная за день усталость сама по себе снижает болевой порог.
В горизонтальном положении (что чаще происходит ближе к ночи) возможен небольшой венозный застой в области ротоглотки, что тоже может усиливать дискомфорт.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤109👍25
ГЛИСТЫ
Ко мне сегодня пришла онлайн бедолага, которой не повезло втройне: сначала первый недодоктор обещал ей, что все ее беды от гельминтов.
Воспользовавшись базовым мышлением, она решила уточнить у второго врача, который *барабанная дробь* тоже оказался шарлатаном, подтвердив у нее гельминты. Разница лишь в том, что первый хотел лечить ее травами собственного производства, а второй противогельминтными.
И третье невезение случилось, когда она собрала все побочные эффекты от этих лекарств.
Ставь червяка (🪱 ) и я расскажу, как обманывают пациентов любители гельминтов и как действительно ощущается наличие их в организме.
Ко мне сегодня пришла онлайн бедолага, которой не повезло втройне: сначала первый недодоктор обещал ей, что все ее беды от гельминтов.
Воспользовавшись базовым мышлением, она решила уточнить у второго врача, который *барабанная дробь* тоже оказался шарлатаном, подтвердив у нее гельминты. Разница лишь в том, что первый хотел лечить ее травами собственного производства, а второй противогельминтными.
И третье невезение случилось, когда она собрала все побочные эффекты от этих лекарств.
Ставь червяка (
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Гормональные мифы фитнеса!.pdf
676.2 KB
КОРТИЗОЛ, ТЕСТОСТЕРОН и ДРУГИЕ МИФЫ ФИТНЕСА
На днях выложил сторис с тренировки в запрещенной сети, а некий тренер-подписчик посоветовал мне снизить кортизол в организме, говорит «чутка больше жира стало» (дословная цитата).
Однако дело в том, что не кортизол у меня высокий, а питание этим летом очень хорошее. Так сказать, ни один прием пищи за лето пропущен не был.
Ну и это не только у меня такие активные комментаторы: заходишь в любой фитнес-паблик и через три поста тебе расскажут, что кортизол сжигает твои мышцы прямо во время третьего подхода, а без «правильного» тестостерона ты не мужчина, а желе с бородой (да, такое тоже мне говорили😅).
Разбираемся, где правда, а где маркетинг.
Миф 1: «Кортизол — гормон, который поедает мышцы после 45 минут тренировки»
Да, кортизол растёт при нагрузке. Нет, он не сидит с секундомером и не бросается на ваш бицепс ровно на 46-й минуте. Это стресс-гормон, его задача — мобилизовать энергию, а не устраивать акт вандализма в саркомерах.
Хронически высокий кортизол (недосып, перетрен, вечный дедлайн) — да, плохо. Один час в зале с попыткой поднять штангу — это физиологический стресс, который организм прекрасно умеет утилизировать. Если бы час тренировки разрушал мышцы, марафонцы выглядели бы как контур человека, а не как контур человека с очень выносливым сердцем.
Миф 2: «Кортизол мешает жиросжиганию»
Кортизол вообще-то один из гормонов, который поднимает уровень глюкозы и мобилизует жирные кислоты — то есть в моменте скорее способствует доступности энергии, чем блокирует её трату. Проблема не в кортизоле как таковом, а в хроническом стрессе, который тащит за собой заедание, недосып и инсулинорезистентность.
Кортизол тут не главный злодей, а скорее свидетель на месте преступления, которого повязали за компанию.
Миф 3: «Натуральный спортсмен не может выглядеть вот так»
Любимая фраза комментаторов под фото любого более-менее сухого человека. Генетика, соматотип, годы тренировок, реакция на диету, распределение жировой ткани при этом вообще не учитывается.
Тестостерон действительно определяет многое, но у натуральных атлетов с исходно высоким эндогенным уровнем результат может выглядеть так, что человека будут обвинять в химии просто за то, что у него удачная генетика.
Миф 4: «Чем выше тестостерон — тем больше мышц, и точка»
Корреляция есть, но она не линейная и не единственная. Рецепторная чувствительность андрогенных рецепторов, уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), инсулин, гормон роста, банальный белок в рационе и режим тренировок — вот что определяет успех.
Тестостерон — важный персонаж, но на самом деле играет лишь 20-25% успеха. Тут, кстати, писал про мужские гормоны и кто в чем виноват .
Вывод: гормоны в фитнесе имеют значение, но, честно говоря, ровно столько, сколько и в обычной жизни. Никакой магии, только физиология — и немного смирения перед собственной генетикой.
P.S. Ловите памятку-запомналку по мифам!
На днях выложил сторис с тренировки в запрещенной сети, а некий тренер-подписчик посоветовал мне снизить кортизол в организме, говорит «чутка больше жира стало» (дословная цитата).
Однако дело в том, что не кортизол у меня высокий, а питание этим летом очень хорошее. Так сказать, ни один прием пищи за лето пропущен не был.
Ну и это не только у меня такие активные комментаторы: заходишь в любой фитнес-паблик и через три поста тебе расскажут, что кортизол сжигает твои мышцы прямо во время третьего подхода, а без «правильного» тестостерона ты не мужчина, а желе с бородой (да, такое тоже мне говорили😅).
Разбираемся, где правда, а где маркетинг.
Миф 1: «Кортизол — гормон, который поедает мышцы после 45 минут тренировки»
Да, кортизол растёт при нагрузке. Нет, он не сидит с секундомером и не бросается на ваш бицепс ровно на 46-й минуте. Это стресс-гормон, его задача — мобилизовать энергию, а не устраивать акт вандализма в саркомерах.
Хронически высокий кортизол (недосып, перетрен, вечный дедлайн) — да, плохо. Один час в зале с попыткой поднять штангу — это физиологический стресс, который организм прекрасно умеет утилизировать. Если бы час тренировки разрушал мышцы, марафонцы выглядели бы как контур человека, а не как контур человека с очень выносливым сердцем.
Миф 2: «Кортизол мешает жиросжиганию»
Кортизол вообще-то один из гормонов, который поднимает уровень глюкозы и мобилизует жирные кислоты — то есть в моменте скорее способствует доступности энергии, чем блокирует её трату. Проблема не в кортизоле как таковом, а в хроническом стрессе, который тащит за собой заедание, недосып и инсулинорезистентность.
Кортизол тут не главный злодей, а скорее свидетель на месте преступления, которого повязали за компанию.
Миф 3: «Натуральный спортсмен не может выглядеть вот так»
Любимая фраза комментаторов под фото любого более-менее сухого человека. Генетика, соматотип, годы тренировок, реакция на диету, распределение жировой ткани при этом вообще не учитывается.
Тестостерон действительно определяет многое, но у натуральных атлетов с исходно высоким эндогенным уровнем результат может выглядеть так, что человека будут обвинять в химии просто за то, что у него удачная генетика.
Миф 4: «Чем выше тестостерон — тем больше мышц, и точка»
Корреляция есть, но она не линейная и не единственная. Рецепторная чувствительность андрогенных рецепторов, уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), инсулин, гормон роста, банальный белок в рационе и режим тренировок — вот что определяет успех.
Вывод: гормоны в фитнесе имеют значение, но, честно говоря, ровно столько, сколько и в обычной жизни. Никакой магии, только физиология — и немного смирения перед собственной генетикой.
P.S. Ловите памятку-запомналку по мифам!
🔥91❤39
МИКРОБИОМ РЕШАЕТ ВСЁ? Новая «операционная система» здоровья.
Многие до сих пор думают, что микробиом — это почистить кишечник и выпить пробиотик. Всё гораздо тоньше и сложнее.
Микробиом — это мощный биореактор с огромным метаболическим потенциалом.
☝️Эта технология уже встроена в нас с рождения.
И мы можем ей управлять.
💡 Всё больше данных о связи микробиома человека с различными аспектами здоровья, включая:
✅ иммунный надзор
✅ защита от воспаления
✅ противоопухолевая защита
А у женщин эта «операционная система» имеет двойную загрузку. Она отвечает ещё и за репродуктивный сценарий, гормональный фон, беременность и будущее здоровье младенца.
Хочу порекомендовать канал коллеги, которая знает про микробиом всё.
Доктор
Марина Севастенкова рассказывает про микробиом и генетику, разоблачает мифы и легенды, помогает расшифровывать анализы.
Также в своём телеграм- канале доктор:
🍀 делится самыми свежими новостями из мира микробиома и биотехнологий
🧬рассказывает про активное долголетие и как современная биомедицинская наука нам в этом помогает
💊 пишет про антибиотики, пробиотики, онкобиотики и даже психобиотики и всё это с позиции доказательной медицины
💰 А ещё поможет сэкономить много денег на недоказательных и неинформативных анализах
5 мифов о пробиотиках
Топ-10 бесполезных анализов
Клетчатка, бутират и защита от онкологии
3 супер продукта для микробиома
Тесты на микробиом: современная диагностика или хорошо проданная иллюзия?
7 генетических козырей, которые могут быть у вас
Уролитин А- мощная антивозрастная молекула
Всё, что вы хотели знать про анализы, микрофлору, генетику теперь в одном канале. Подписываетесь!
Многие до сих пор думают, что микробиом — это почистить кишечник и выпить пробиотик. Всё гораздо тоньше и сложнее.
Микробиом — это мощный биореактор с огромным метаболическим потенциалом.
☝️Эта технология уже встроена в нас с рождения.
И мы можем ей управлять.
💡 Всё больше данных о связи микробиома человека с различными аспектами здоровья, включая:
✅ иммунный надзор
✅ защита от воспаления
✅ противоопухолевая защита
А у женщин эта «операционная система» имеет двойную загрузку. Она отвечает ещё и за репродуктивный сценарий, гормональный фон, беременность и будущее здоровье младенца.
Хочу порекомендовать канал коллеги, которая знает про микробиом всё.
Доктор
Марина Севастенкова рассказывает про микробиом и генетику, разоблачает мифы и легенды, помогает расшифровывать анализы.
Также в своём телеграм- канале доктор:
🍀 делится самыми свежими новостями из мира микробиома и биотехнологий
🧬рассказывает про активное долголетие и как современная биомедицинская наука нам в этом помогает
💊 пишет про антибиотики, пробиотики, онкобиотики и даже психобиотики и всё это с позиции доказательной медицины
💰 А ещё поможет сэкономить много денег на недоказательных и неинформативных анализах
5 мифов о пробиотиках
Топ-10 бесполезных анализов
Клетчатка, бутират и защита от онкологии
3 супер продукта для микробиома
Тесты на микробиом: современная диагностика или хорошо проданная иллюзия?
7 генетических козырей, которые могут быть у вас
Уролитин А- мощная антивозрастная молекула
Всё, что вы хотели знать про анализы, микрофлору, генетику теперь в одном канале. Подписываетесь!
Telegram
МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova
◽️Врач клинической лабораторной диагностики
▫️Эксперт по микробиому и метагеномике
▫️ВГМУ им Н.Н.Бурденко
▫️Центр геномных технологий Сербалаб
🔬 Доказательная лабораторная медицина
Для связи @project_exp
▫️Эксперт по микробиому и метагеномике
▫️ВГМУ им Н.Н.Бурденко
▫️Центр геномных технологий Сербалаб
🔬 Доказательная лабораторная медицина
Для связи @project_exp
🔥23👌12❤8😁2
ГЕЛЬМИНТОЗ в РОССИИ
Это в 90% случаев маркетинговая история, а не клиническая.
Почему?
1️⃣ Диагностика без диагностики
Классика жанра — анализ крови "на паразитов" методом биорезонанса, вегетативно-резонансное тестирование, "живая капля крови" под микроскопом.
Ни один из этих методов не имеет доказанной чувствительности и специфичности. Это не медицина, а шаманский танец. Настоящая диагностика — это кал на яйца глист (трёхкратно, с интервалом), соскоб на энтеробиоз, ИФА на конкретные антитела к конкретным паразитам (описторхоз, эхинококкоз, токсокароз и т.д.), иногда — эндоскопия или УЗИ при подозрении на конкретную локализацию. Всё остальное — от лукавого.
2️⃣ Симптомы "от глистов" — это симптомы всего на свете
Усталость, вздутие, кожная сыпь, бессонница, скрип зубами во сне (да, это тоже записывают в симптомы гельминтоза некоторые "специалисты"), перепады настроения — список можно продолжать бесконечно, потому что это ровно те же симптомы, что при СРК, гипотиреозе, дефиците железа, тревожном расстройстве и банальном переутомлении. Неспецифический симптом - идеальный способ придумать любой диагноз.
3️⃣ Лечение на всякий случай
Вот это уже реально опасно. Противогельминтные препараты — не витаминки. Гепатотоксичность, нейротоксичность, угнетение костного мозга при неправильной схеме — это не страшилка, а вот прям каждый месяц-другой я это вижу. Назначать их без подтверждённого диагноза — то же самое, что пить антибиотики "для профилактики простуды".
4️⃣ Когда обследование на гельминтов реально оправдано:
❗️ Эозинофилия в общем анализе крови без другой причины ❗️ Характерный эпидемиологический анамнез (контакт с землёй, немытые овощи, употребление сырой рыбы/мяса, поездки в эндемичные регионы) ❗️ Конкретные жалобы: зуд в перианальной области у ребёнка, характерная картина на УЗИ печени ❗️ Работа с почвой, животными, в детских коллективах при вспышках
Во всех остальных случаях "давайте на всякий случай пропьём" — это не медицина, это продажи. Если вам где-то поставили "гельминтоз" по анализу крови на биорезонансе или "энергетическому тестированию" — бегите. Второе мнение у нормального врача, обычный анализ кала, и в 9 из 10 случаев окажется, что дело было совсем в другом.
Знаете, сколько раз за всю карьеру я встретил глистов у взрослых? Около 5: две банальные аскариды и отстицы, пришедшие от ребенка, охотник на медведя (вот пост), мальчик, который никак не мог набрать вес (редкость!!) и невероятный случай эхинококка в печени. Для сравнения - у остальной пары тысяч подозреваемых глистов не нашлось.
Это в 90% случаев маркетинговая история, а не клиническая.
Почему?
Классика жанра — анализ крови "на паразитов" методом биорезонанса, вегетативно-резонансное тестирование, "живая капля крови" под микроскопом.
Ни один из этих методов не имеет доказанной чувствительности и специфичности. Это не медицина, а шаманский танец. Настоящая диагностика — это кал на яйца глист (трёхкратно, с интервалом), соскоб на энтеробиоз, ИФА на конкретные антитела к конкретным паразитам (описторхоз, эхинококкоз, токсокароз и т.д.), иногда — эндоскопия или УЗИ при подозрении на конкретную локализацию. Всё остальное — от лукавого.
Усталость, вздутие, кожная сыпь, бессонница, скрип зубами во сне (да, это тоже записывают в симптомы гельминтоза некоторые "специалисты"), перепады настроения — список можно продолжать бесконечно, потому что это ровно те же симптомы, что при СРК, гипотиреозе, дефиците железа, тревожном расстройстве и банальном переутомлении. Неспецифический симптом - идеальный способ придумать любой диагноз.
Вот это уже реально опасно. Противогельминтные препараты — не витаминки. Гепатотоксичность, нейротоксичность, угнетение костного мозга при неправильной схеме — это не страшилка, а вот прям каждый месяц-другой я это вижу. Назначать их без подтверждённого диагноза — то же самое, что пить антибиотики "для профилактики простуды".
Во всех остальных случаях "давайте на всякий случай пропьём" — это не медицина, это продажи. Если вам где-то поставили "гельминтоз" по анализу крови на биорезонансе или "энергетическому тестированию" — бегите. Второе мнение у нормального врача, обычный анализ кала, и в 9 из 10 случаев окажется, что дело было совсем в другом.
Знаете, сколько раз за всю карьеру я встретил глистов у взрослых? Около 5: две банальные аскариды и отстицы, пришедшие от ребенка, охотник на медведя (вот пост), мальчик, который никак не мог набрать вес (редкость!!) и невероятный случай эхинококка в печени. Для сравнения - у остальной пары тысяч подозреваемых глистов не нашлось.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
КАК ВИТАМИН В ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ «УБИВАЛ»?
Есть такая витаминка (B7) - зовут биотин. Он часто входит в БАДы «для волос и ногтей» и (о ужас!) может искажать результаты некоторых анализов, например ТТГ, Т4 и Т3.
Эффект: анализы могут показать картину, похожую на тиреотоксикоз (высокий Т4 и низкий ТТГ), хотя на самом деле с щитовидной железой всё в порядке. Это лабораторный артефакт, а не реальное нарушение. Там суть в том, что биотин связывает лабораторные реактивы и все результаты идут через одно место.
Что делать: если принимаете биотин (особенно в дозах от 5–10 мг и выше), отмените приём минимум за 2–3 дня до сдачи гормональных анализов — и обязательно предупредите врача, что принимали добавку.
Вывод: наконец, мы нашли эффект от витамина B! Жаль, что бесполезный..
P.S. Простите, это мой любимый мем про витамины..
Есть такая витаминка (B7) - зовут биотин. Он часто входит в БАДы «для волос и ногтей» и (о ужас!) может искажать результаты некоторых анализов, например ТТГ, Т4 и Т3.
Эффект: анализы могут показать картину, похожую на тиреотоксикоз (высокий Т4 и низкий ТТГ), хотя на самом деле с щитовидной железой всё в порядке. Это лабораторный артефакт, а не реальное нарушение. Там суть в том, что биотин связывает лабораторные реактивы и все результаты идут через одно место.
Что делать: если принимаете биотин (особенно в дозах от 5–10 мг и выше), отмените приём минимум за 2–3 дня до сдачи гормональных анализов — и обязательно предупредите врача, что принимали добавку.
Вывод: наконец, мы нашли эффект от витамина B! Жаль, что бесполезный..
P.S. Простите, это мой любимый мем про витамины..
😁111❤55🔥27🤔6
ЧЕРНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЮМОР
Помню, как давным-давно в одной широко известной в узких кругах городской больницы врач учил нас (тогда еще микроврачей) доказывать состоявшуюся смерть. Дядька был вредный и выпендрежный, поэтому особенно любви к нему никто не питал.
И на очередное его «кто из вас голодранцев докажет, что пациент мертв?» (а там пациент был мертв прям давно, часов эдак 5) к умершему из другой палаты подошел его коллега и с невозмутимым лицом произвел осмотр, сопровождая комментариями:
«Пульс ноль, давление ноль-на-ноль, температура 31. Этого достаточно?»
Лицо старшего доктора несложно представить.
Помню, как давным-давно в одной широко известной в узких кругах городской больницы врач учил нас (тогда еще микроврачей) доказывать состоявшуюся смерть. Дядька был вредный и выпендрежный, поэтому особенно любви к нему никто не питал.
И на очередное его «кто из вас голодранцев докажет, что пациент мертв?» (а там пациент был мертв прям давно, часов эдак 5) к умершему из другой палаты подошел его коллега и с невозмутимым лицом произвел осмотр, сопровождая комментариями:
«Пульс ноль, давление ноль-на-ноль, температура 31. Этого достаточно?»
Лицо старшего доктора несложно представить.
😁107🤣41❤9👏7👀5🥰1
Forwarded from Медицинская Россия
⚡️ «Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:
▶️ Гинеколог Ольга Крумкач: ферритин 100 — новый must-have для продвинутой женщины? А что на самом деле говорят мировые гайдлайны и российские рекомендации — цифры пляшут от 15 до 70. Почему одним беременным нужен уровень 70, а другим достаточно 40–60 — об этом в публикации от специалиста.
▶️ Акушер-гинеколог Валерия Метальникова: рак шейки матки у пациентки в 22 года: а все другие врачи отказывались от проведения биопсии. Как не пропустить рак шейки матки — читайте в канале.
▶️ Гинеколог Анастасия Минаева: где искать актуальные протоколы по ВПЧ и ЦИН? Всё, что нужно врачу и пациенту, — в одной подборке. Отечественные КР, международные гайдлайны, атласы, видео. Сохраняйте, чтобы не терять время в поиске по всему интернету.
▶️ Кардиолог Азамат Баймуканов — свежие данные развеивают мифы о том, что кофе однозначно вреден или полезен. Всё упирается в нюансы: фильтрованный или нет, с сахаром или без, и главное — не путать с энергетиками — читайте в посте обзор о реальных и мнимых рисках.
▶️ Ревматолог Ксения Кузьменко: о прорывном методе лечения, с которым можно навсегда избавиться от аутоиммунного ревматического заболевания — читать подробнее.
▶️ Онколог-маммолог Виктория Алексеева: почему рак молочной железы остаётся сложным противником, в чём его коварство и почему универсального лечения для всех не существует. А главное — какие современные подходы помогают точнее подбирать лечение и приближаться к решению проблемы.
▶️ Гастроэнтеролог Марина Гайсинская: быстрое похудение — радость для пациента, но стресс для его печени. На приём часто приходят пациенты с впечатляющими результатами, а на УЗИ — камни в желчном. Как поддержать печень во время похудения — читайте в посте.
▶️ Инфекционист Роман Румянцев: клещевая угроза нависает над человечеством, вызывая панику и бессмысленную трату денег. Читайте подробный разбор о том, чем же опасны клещи, нужно ли нести их в лабораторию и о реально работающих методах профилактики.
▶️ Реабилитолог Ирина Адамокова: у пациента жалобы на тазобедренный сустав, а специалист спрашивает про тазовое дно. Оказывается, эти зоны связаны теснее, чем кажется. И часто проблема в одной — отражение дисфункции в другой. Что скрывается за этой связью и почему лечить нужно не сустав — подробности в посте.
▶️ Инфекционист Дарья Полякова: о болезни, которая за ночь может лишить человека возможности двигаться и дышать — история пациента с полиомиелитом: что изменило появление вакцины и почему эту инфекцию всё ещё рано считать болезнью из учебников.
▶️ Сомнолог Татьяна Малахова: популярный препарат Кветиапин — лекарство для психозов, но многим его упорно назначают при бессоннице. Доза растёт, побочки множатся, а попытка отменить возвращает бессонницу с утроенной силой. Но можно быстро уснуть и без таблеток — об этом читайте в клиническом случае.
▶️ Подолог Виктория Сикерина собрала для вас фундаментальные гайды по правильной обуви. Как грамотно подобрать обувь, какие бренды подходят для узкой, а какие для широкой стопы — по ссылке в канале.
▶️ Дерматолог Анна Скакун: почему дерматолог внезапно спрашивает про месячные пациентку с акне? Потому что оно часто лечится не кремами. Обильные циклы, веганство, спорт, проблемы с ЖКТ — это маркеры, чтобы насторожиться. Какие именно анализы нужно сдавать — разбирает врач в своем канале.
▶️ Невролог Диля Булатова: у здорового мужчины пятидесяти лет внезапно появились шаткость, замедленная речь и высыпания в брови, и это оказалось не невралгией, а редкой патологией. Как герпес добрался до мозга — читайте о клиническом случае в канале доктора.
▶️ Репродуктивный психолог Дарья Грачева: отношение к себе складывается из детских прикосновений, маминых фраз и разрешения занимать место в этом мире, а борьба с телом почти никогда не заканчивается удовлетворением. Почему просто сбросить лишний вес недостаточно и что нужно изменить, чтобы прийти к гармонии, — читайте в посте.
▶️ Эндокринолог Григорий Долгушин готовит нас к сезону ОРВИ и рассказывает, почему горло сильнее болит вечером и что с этим делать.
▶️ Невролог Светлана Заболотная разобрала основные ошибки людей с головной болью, которые тратят кучу денег на МРТ, УЗИ и неэффективные капельницы, ходят по мануальщикам, а голова болит все чаще. Врач расскажет, почему лечение мигрени годами не дает результата.
▶️ Гинеколог Ольга Крумкач: ферритин 100 — новый must-have для продвинутой женщины? А что на самом деле говорят мировые гайдлайны и российские рекомендации — цифры пляшут от 15 до 70. Почему одним беременным нужен уровень 70, а другим достаточно 40–60 — об этом в публикации от специалиста.
▶️ Акушер-гинеколог Валерия Метальникова: рак шейки матки у пациентки в 22 года: а все другие врачи отказывались от проведения биопсии. Как не пропустить рак шейки матки — читайте в канале.
▶️ Гинеколог Анастасия Минаева: где искать актуальные протоколы по ВПЧ и ЦИН? Всё, что нужно врачу и пациенту, — в одной подборке. Отечественные КР, международные гайдлайны, атласы, видео. Сохраняйте, чтобы не терять время в поиске по всему интернету.
▶️ Кардиолог Азамат Баймуканов — свежие данные развеивают мифы о том, что кофе однозначно вреден или полезен. Всё упирается в нюансы: фильтрованный или нет, с сахаром или без, и главное — не путать с энергетиками — читайте в посте обзор о реальных и мнимых рисках.
▶️ Ревматолог Ксения Кузьменко: о прорывном методе лечения, с которым можно навсегда избавиться от аутоиммунного ревматического заболевания — читать подробнее.
▶️ Онколог-маммолог Виктория Алексеева: почему рак молочной железы остаётся сложным противником, в чём его коварство и почему универсального лечения для всех не существует. А главное — какие современные подходы помогают точнее подбирать лечение и приближаться к решению проблемы.
▶️ Гастроэнтеролог Марина Гайсинская: быстрое похудение — радость для пациента, но стресс для его печени. На приём часто приходят пациенты с впечатляющими результатами, а на УЗИ — камни в желчном. Как поддержать печень во время похудения — читайте в посте.
▶️ Инфекционист Роман Румянцев: клещевая угроза нависает над человечеством, вызывая панику и бессмысленную трату денег. Читайте подробный разбор о том, чем же опасны клещи, нужно ли нести их в лабораторию и о реально работающих методах профилактики.
▶️ Реабилитолог Ирина Адамокова: у пациента жалобы на тазобедренный сустав, а специалист спрашивает про тазовое дно. Оказывается, эти зоны связаны теснее, чем кажется. И часто проблема в одной — отражение дисфункции в другой. Что скрывается за этой связью и почему лечить нужно не сустав — подробности в посте.
▶️ Инфекционист Дарья Полякова: о болезни, которая за ночь может лишить человека возможности двигаться и дышать — история пациента с полиомиелитом: что изменило появление вакцины и почему эту инфекцию всё ещё рано считать болезнью из учебников.
▶️ Сомнолог Татьяна Малахова: популярный препарат Кветиапин — лекарство для психозов, но многим его упорно назначают при бессоннице. Доза растёт, побочки множатся, а попытка отменить возвращает бессонницу с утроенной силой. Но можно быстро уснуть и без таблеток — об этом читайте в клиническом случае.
▶️ Подолог Виктория Сикерина собрала для вас фундаментальные гайды по правильной обуви. Как грамотно подобрать обувь, какие бренды подходят для узкой, а какие для широкой стопы — по ссылке в канале.
▶️ Дерматолог Анна Скакун: почему дерматолог внезапно спрашивает про месячные пациентку с акне? Потому что оно часто лечится не кремами. Обильные циклы, веганство, спорт, проблемы с ЖКТ — это маркеры, чтобы насторожиться. Какие именно анализы нужно сдавать — разбирает врач в своем канале.
▶️ Невролог Диля Булатова: у здорового мужчины пятидесяти лет внезапно появились шаткость, замедленная речь и высыпания в брови, и это оказалось не невралгией, а редкой патологией. Как герпес добрался до мозга — читайте о клиническом случае в канале доктора.
▶️ Репродуктивный психолог Дарья Грачева: отношение к себе складывается из детских прикосновений, маминых фраз и разрешения занимать место в этом мире, а борьба с телом почти никогда не заканчивается удовлетворением. Почему просто сбросить лишний вес недостаточно и что нужно изменить, чтобы прийти к гармонии, — читайте в посте.
▶️ Эндокринолог Григорий Долгушин готовит нас к сезону ОРВИ и рассказывает, почему горло сильнее болит вечером и что с этим делать.
▶️ Невролог Светлана Заболотная разобрала основные ошибки людей с головной болью, которые тратят кучу денег на МРТ, УЗИ и неэффективные капельницы, ходят по мануальщикам, а голова болит все чаще. Врач расскажет, почему лечение мигрени годами не дает результата.
❤35👏11
ГОРМОНЫ и ЗАПАХИ
Есть тема, которая почти не всплывает в популярной эндокринологии, а зря — она объясняет часть странностей, которую пациенты списывают на характер или мое любимое «поменялся гормональный фон».
Беременность: нос как детектор лжи
Первый триместр — это не просто тошнота по утрам, это полная перепрошивка обонятельной системы. Эстрогены и ХГЧ временно делают нос сверхчувствительным: любимые духи мужа внезапно пахнут какашкой, а любимая еда - вокзальным чебуреком (в момент написания поста очень хотелось чебурек).
Эволюционная гипотеза красивая: обострённое обоняние — это встроенная защита от потенциально опасной еды (сырое мясо, испорченные продукты) в период, когда организм особенно уязвим. Так что если будущая мама тошнит от запаха кофе - это организм воспринял кофеин как угрозу..
Гипотиреоз: мир становится пресным в буквальном смысле
При сниженной функции щитовидной железы страдает не только энергия и настроение, но и вкусовые рецепторы — люди буквально хуже различают вкусы, особенно сладкое и солёное.
Пациенты часто жалуются: «еда как картон» — и это не депрессия, это метаболизм вкусовых клеток замедлился вместе со всем организмом. Кстати, такая же история и дефицитом железа.
Забавный побочный эффект: некоторые начинают есть более солёное или сладкое, просто чтобы почувствовать хоть что-то — и потом удивляются набору веса, хотя дело не в жадности, а в притупившихся рецепторах.
Диабет: запах, которого «не должно быть», но он есть
Диабетический кетоацидоз даёт характерный запах ацетона изо рта — организм в буквальном смысле выдыхает признак метаболической катастрофы.
Причём иногда сам пациент этот запах не чувствует (адаптация рецепторов), а вот окружающие — вполне. Отдельная классика — врачи скорой, которые по одному «фруктовому» выдоху пациента уже понимают, что происходит, ещё до анализа крови, уже подготавливая физраствор.
Менопауза: духи, которые вчера работали, а сегодня — нет
Падение эстрогенов меняет не только терморегуляцию (привет, приливы), но и восприятие запахов — многие женщины отмечают, что привычные ароматы вдруг стали слишком резкими или, наоборот, почти неощутимыми.
И опять же это гормональная перестройка рецепторного аппарата.
Вывод: нос и язык — это не просто вкусно пахнет и невкусно кушать, а полноценные гормональные датчики. Если вкус еды внезапно изменился, духи «испортились», а мир вдруг запах по-другому, вероятно дело не в носе, а в гормональном фоне.
Ставь длинный нос (🤥 ), если когда-нибудь запахи беспричинно менялись!
Есть тема, которая почти не всплывает в популярной эндокринологии, а зря — она объясняет часть странностей, которую пациенты списывают на характер или мое любимое «поменялся гормональный фон».
Беременность: нос как детектор лжи
Первый триместр — это не просто тошнота по утрам, это полная перепрошивка обонятельной системы. Эстрогены и ХГЧ временно делают нос сверхчувствительным: любимые духи мужа внезапно пахнут какашкой, а любимая еда - вокзальным чебуреком (в момент написания поста очень хотелось чебурек).
Эволюционная гипотеза красивая: обострённое обоняние — это встроенная защита от потенциально опасной еды (сырое мясо, испорченные продукты) в период, когда организм особенно уязвим. Так что если будущая мама тошнит от запаха кофе - это организм воспринял кофеин как угрозу..
Гипотиреоз: мир становится пресным в буквальном смысле
При сниженной функции щитовидной железы страдает не только энергия и настроение, но и вкусовые рецепторы — люди буквально хуже различают вкусы, особенно сладкое и солёное.
Пациенты часто жалуются: «еда как картон» — и это не депрессия, это метаболизм вкусовых клеток замедлился вместе со всем организмом. Кстати, такая же история и дефицитом железа.
Забавный побочный эффект: некоторые начинают есть более солёное или сладкое, просто чтобы почувствовать хоть что-то — и потом удивляются набору веса, хотя дело не в жадности, а в притупившихся рецепторах.
Диабет: запах, которого «не должно быть», но он есть
Диабетический кетоацидоз даёт характерный запах ацетона изо рта — организм в буквальном смысле выдыхает признак метаболической катастрофы.
Причём иногда сам пациент этот запах не чувствует (адаптация рецепторов), а вот окружающие — вполне. Отдельная классика — врачи скорой, которые по одному «фруктовому» выдоху пациента уже понимают, что происходит, ещё до анализа крови, уже подготавливая физраствор.
Менопауза: духи, которые вчера работали, а сегодня — нет
Падение эстрогенов меняет не только терморегуляцию (привет, приливы), но и восприятие запахов — многие женщины отмечают, что привычные ароматы вдруг стали слишком резкими или, наоборот, почти неощутимыми.
И опять же это гормональная перестройка рецепторного аппарата.
Вывод: нос и язык — это не просто вкусно пахнет и невкусно кушать, а полноценные гормональные датчики. Если вкус еды внезапно изменился, духи «испортились», а мир вдруг запах по-другому, вероятно дело не в носе, а в гормональном фоне.
Ставь длинный нос (
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
ЧТО ЧИТАТЬ БУДЕМ?
Так уж вышло, что я книжный червь. В год читаю до 50 книг, а делаю я это в любую свободную (таких нет, так что во время обеда) секунду.
И уж естественно я не мог пропустить бестселлер «Психотомия» (хоть книга только публикуется, даю слово это будет бомба) от главного редактора тг-канала «Медицинская Россия» Игоря Артюхова.
Мне посчастливилось прочитать ее раньше, чем ее можно даже предзаказать, так что на правах книжного червя, человека, который сам пишет книгу и таки автора немалого блога даю рецензию:
В общем, если вы, как и я, готовы немного побыть под приятным впечатлением, заказывайте
Доступна к предзаказу:
✅ в «Читай-город»: https://www.chitai-gorod.ru/product/psihotomia-russkij-medicinskij-horror-3177071
✅ в «Буквоеде»: https://www.bookvoed.ru/product/psihotomia-russkij-medicinskij-horror-8845014
✅ на ozon: https://ozon.ru/t/fBX71DS
Так уж вышло, что я книжный червь. В год читаю до 50 книг, а делаю я это в любую свободную (таких нет, так что во время обеда) секунду.
И уж естественно я не мог пропустить бестселлер «Психотомия» (хоть книга только публикуется, даю слово это будет бомба) от главного редактора тг-канала «Медицинская Россия» Игоря Артюхова.
Мне посчастливилось прочитать ее раньше, чем ее можно даже предзаказать, так что на правах книжного червя, человека, который сам пишет книгу и таки автора немалого блога даю рецензию:
Что будет, если в одном коктейле смешать любовь к медицине, усталость от всех ее бюрократических (и не только) пороков, высокое искусство писателя и посыпать эту гремучую смесь приправой из перечницы под названием «стиль Стивен Кинга»? Будет медицинский хоррор, который интересно читать, даже забыв про остывший 20 минут назад обед!
В общем, если вы, как и я, готовы немного побыть под приятным впечатлением, заказывайте
Доступна к предзаказу:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤55
ПЫШКА
Есть у меня пациент, сочетающий в себе разнополярные желания: похудеть и безостановочно есть вкусности и сладости. Ну и, как вы не понимаете, одно с другим не очень дружит.
Также у него есть особенность: приносит на прием какую-то новую излюбленную им вкусняху и делится со мной. Я так на пару месяцев подсел на трубочки со сгущенкой, а от круассановой зависимости до сих пор не избавился.
Так, заканчивая прием в конце марта, он предупредил меня, что придет в следующий раз «со своей любимой пышкой».
Но кто же знал, кто мог догадаться, что его любимая пышка - жена…
Есть у меня пациент, сочетающий в себе разнополярные желания: похудеть и безостановочно есть вкусности и сладости. Ну и, как вы не понимаете, одно с другим не очень дружит.
Также у него есть особенность: приносит на прием какую-то новую излюбленную им вкусняху и делится со мной. Я так на пару месяцев подсел на трубочки со сгущенкой, а от круассановой зависимости до сих пор не избавился.
Так, заканчивая прием в конце марта, он предупредил меня, что придет в следующий раз «со своей любимой пышкой».
Но кто же знал, кто мог догадаться, что его любимая пышка - жена…
😁225❤22🔥13
УТРЕННЯЯ ВЕСОГОНКА
Встали на весы утром — а там +1.5 кг со вчерашнего дня. Паника? Не нужна. Жир физически не может так быстро накопиться. Чтобы набрать килограмм жировой ткани, нужен избыток примерно в 7000+ калорий — это прям СЛОЖНО.
Мой рекорд за 1 прием пищи после триатлонной гонки и турнира по пляжному волейболу подряд - около 4.5-5 тысяч калорий. И поверьте, я там буквально опустошал холодильники.
Так из-за чего вес скачет за ночь?
🐱 Вода — особенно после солёной еды, алкоголя или просто жаркого дня;
🐱 Гликоген в мышцах и печени — он "тянет" за собой воду (на 1 г гликогена — около 3 г воды);
🐱 Содержимое кишечника — да, буквально то, что вы съели вчера и ещё не переварили;
🐱 Гормональные колебания — особенно у женщин в определённые фазы цикла.
Опираться стоит не на одно взвешивание, а на тренд за неделю-две. Разовая цифра на весах утром вообще ни о чем.
📌 Если вес действительно растёт стабильно на протяжении недель — вот тогда есть смысл разбираться, что происходит.
Встали на весы утром — а там +1.5 кг со вчерашнего дня. Паника? Не нужна. Жир физически не может так быстро накопиться. Чтобы набрать килограмм жировой ткани, нужен избыток примерно в 7000+ калорий — это прям СЛОЖНО.
Мой рекорд за 1 прием пищи после триатлонной гонки и турнира по пляжному волейболу подряд - около 4.5-5 тысяч калорий. И поверьте, я там буквально опустошал холодильники.
Так из-за чего вес скачет за ночь?
Опираться стоит не на одно взвешивание, а на тренд за неделю-две. Разовая цифра на весах утром вообще ни о чем.
📌 Если вес действительно растёт стабильно на протяжении недель — вот тогда есть смысл разбираться, что происходит.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥69❤46👏8🤝4🥰2
ВРАЧ-ОПАЗДУН
За все время на меня была написана только 1 жалоба (и то она превратилась в шутку). Рассказываю!
Я знатный любитель опоздать. Можно сколько угодно говорить, что я физически не всегда успеваю, мне могут позвонить и отвлечь от дел в любую секунду и что у меня день расписан даже не по часам, а по получасам, но… Но давайте откровенно, будь я диванным лежебокой, я бы также опаздывал.
И вот, году эдак в 2022 уверенной походкой опаздывающего человека я приближаюсь к своему кабинету, памятуя о записанной уже 20 минут назад пациентке, и… вижу только 2 седовласых старцев, но никак не 30-летнюю девушку.
Уже расслабивбулкишись, я приступил к приему старцев, как мне через пару часов в личные сообщения прилетает обвинение от пациентки, что я посмел опоздать на ее прием. Я, конечно, несколько удивившись, спрашиваю, как она могла об этом узнать, не появляясь. И что вы думаете?
👎 Пришла, не дождалась и ушла? НЕТ!
👎 Просто эксцентричная хулиганка, записывается ко всем на прием? НЕТ (наверное)!
👍 Увидела, что я записываю видео из машины спустя 10 минут после начала приема. К слову, она на него даже не собиралась…
За все время на меня была написана только 1 жалоба (и то она превратилась в шутку). Рассказываю!
Я знатный любитель опоздать. Можно сколько угодно говорить, что я физически не всегда успеваю, мне могут позвонить и отвлечь от дел в любую секунду и что у меня день расписан даже не по часам, а по получасам, но… Но давайте откровенно, будь я диванным лежебокой, я бы также опаздывал.
И вот, году эдак в 2022 уверенной походкой опаздывающего человека я приближаюсь к своему кабинету, памятуя о записанной уже 20 минут назад пациентке, и… вижу только 2 седовласых старцев, но никак не 30-летнюю девушку.
Уже расслабив
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁168🔥21🤷♂9❤9🤨4🗿4
🪞 Заметил у себя интересную профессиональную деформацию: смотрю на женщину с маленьким ребенком на руках — и первым делом невольно оцениваю, как у неё дела с волосами. Через 2–3 месяца после родов это почти всегда видно невооружённым глазом.
И каждый раз объясняю одно и то же: то, что кажется лысеющей катастрофой, — на самом деле предсказуемая физиология.
Пока вы беременны, высокий эстрадиол удлиняет фазу роста волос — они выпадают меньше обычного. После родов эстрадиол резко падает, а пролактин растёт, и все волосы, которые «копились» и не выпадали 9 месяцев, синхронно уходят в фазу выпадения. До 400 волос в сутки — и это стартует примерно на 3-м месяце, не раньше.
За годы практики видел это, наверное, у сотен пациенток. Получается, знаю, что реально помогает не сойти с ума, глядя на волосы в душе: присмотреться к рациону (белок, железо), поберечь режим сна и не затягивать волосы в тугие хвосты.
Из внешней поддержки в этот период часто советую ампулы Vichy Dercos Aminexil Intensive 5 — как раз для обратимого выпадения, когда причина уже позади и волосам нужно быстрее вернуться в фазу роста.
🚩 Если же спустя год ситуация не меняется, появились очаги облысения или волосы уходят не равномерно, а «пятнами» — это уже повод не ждать, а дойти до трихолога.
💬 В остальном — дайте себе время. Организм и так перестраивается после родов, а волосы почти всегда возвращаются в норму сами, просто не сразу.
И каждый раз объясняю одно и то же: то, что кажется лысеющей катастрофой, — на самом деле предсказуемая физиология.
Пока вы беременны, высокий эстрадиол удлиняет фазу роста волос — они выпадают меньше обычного. После родов эстрадиол резко падает, а пролактин растёт, и все волосы, которые «копились» и не выпадали 9 месяцев, синхронно уходят в фазу выпадения. До 400 волос в сутки — и это стартует примерно на 3-м месяце, не раньше.
За годы практики видел это, наверное, у сотен пациенток. Получается, знаю, что реально помогает не сойти с ума, глядя на волосы в душе: присмотреться к рациону (белок, железо), поберечь режим сна и не затягивать волосы в тугие хвосты.
Из внешней поддержки в этот период часто советую ампулы Vichy Dercos Aminexil Intensive 5 — как раз для обратимого выпадения, когда причина уже позади и волосам нужно быстрее вернуться в фазу роста.
🚩 Если же спустя год ситуация не меняется, появились очаги облысения или волосы уходят не равномерно, а «пятнами» — это уже повод не ждать, а дойти до трихолога.
💬 В остальном — дайте себе время. Организм и так перестраивается после родов, а волосы почти всегда возвращаются в норму сами, просто не сразу.
❤95🔥22🤔7😢5
ВЫБОР ХУДЕЮЩЕГО
Мне в последнее время сложно выбрать одну тему для поста, ввиду кризиса идей и летних разъездов. А тут сразу три в голову пришли. Так что нужна ваша помощь выбрать самую интересную!
Ставь утку лабораторную (🧪 ), если интересно, зачем я всегда говорю сдавать анализы через 2, 6 и 12 месяцев после начала похудения (как на уколах, так и на самостоятельных стараниях);
Ставь камень желчный (🗿 ) и я расскажу, почему мы так боимся камней при снижении веса и что будет, если начать худеть с крупнокалиберным камнем внутри вас;
Ставь сердце гипертоника (❤️🔥 ), чтобы я рассказал о том, почему Семаглутид (Оземпик, Семавик) лучше Тирзепатида (Тирзетта, Седжаро) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями!
Мне в последнее время сложно выбрать одну тему для поста, ввиду кризиса идей и летних разъездов. А тут сразу три в голову пришли. Так что нужна ваша помощь выбрать самую интересную!
Ставь утку лабораторную (
Ставь камень желчный (
Ставь сердце гипертоника (
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥188
5 «НЕ» от ЭНДОКРИНОЛОГА
Нас все больше, а значит, опять пора знакомиться. А лучший способ познакомиться - узнать важные вещи о себе и своем здоровье!
🚫 Не сдавайте «гормоны щитовидки» полным набором
Скрининг — это ТТГ.
Т3, Т4, тиреоглобулин, АТ-рТТГ без показаний не уточняют диагноз, а создают поводы для лишних тревог и обследований.
Писал об этом тут!
🚫 Не пейте йод курсами «для профилактики»
Профилактика йододефицита — йодированная соль. Высокие дозы способны запустить и тиреотоксикоз, и гипотиреоз.
Писал об этом тут!
🚫 Не сдавайте инсулин и HOMA-IR, чтобы понять, «почему не худеется»
Инсулинорезистентность — не самостоятельный диагноз, и метформин не препарат для снижения веса без назначения врача.
Писал об этом тут!
🚫 Не ставьте себе диагноз по глюкометру. Он нужен для контроля уже известного диабета. Диагноз — венозная глюкоза натощак, HbA1c, при необходимости — тест с нагрузкой.
Писал об этом тут!
🚫 Не запивайте левотироксин кофе и не принимайте его вместе с завтраком, железом или кальцием. Всасывание падает ощутимо. Натощак, за 30–60 минут до еды.
Писал об этом тут!
СТАВЬ НЕ (🤨 ) и я выложу еще 5 «НЕ» о здоровье!
Нас все больше, а значит, опять пора знакомиться. А лучший способ познакомиться - узнать важные вещи о себе и своем здоровье!
🚫 Не сдавайте «гормоны щитовидки» полным набором
Скрининг — это ТТГ.
Т3, Т4, тиреоглобулин, АТ-рТТГ без показаний не уточняют диагноз, а создают поводы для лишних тревог и обследований.
Писал об этом тут!
🚫 Не пейте йод курсами «для профилактики»
Профилактика йододефицита — йодированная соль. Высокие дозы способны запустить и тиреотоксикоз, и гипотиреоз.
Писал об этом тут!
🚫 Не сдавайте инсулин и HOMA-IR, чтобы понять, «почему не худеется»
Инсулинорезистентность — не самостоятельный диагноз, и метформин не препарат для снижения веса без назначения врача.
Писал об этом тут!
🚫 Не ставьте себе диагноз по глюкометру. Он нужен для контроля уже известного диабета. Диагноз — венозная глюкоза натощак, HbA1c, при необходимости — тест с нагрузкой.
Писал об этом тут!
🚫 Не запивайте левотироксин кофе и не принимайте его вместе с завтраком, железом или кальцием. Всасывание падает ощутимо. Натощак, за 30–60 минут до еды.
Писал об этом тут!
СТАВЬ НЕ (
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Рентгенологический блог Ксении Андреевны
ТЭЛА - это жизнеугрожающее состояние, при котором тромб оказывается в легочной артерии, прилетает он туда чаще всего из сосудов ног.
📎 Золотым стандартом диагностики этой болезни является КТ-ангиография с контрастом.
Как выполняется это исследование и что видит на нем врач-рентгенолог?👀⁉️
Мы вводим контраст, и он заполняет сосуды. Там, где есть тромб, контраст не проходит - это выглядит как "темные структуры" в просвете сосуда.
Самый опасный тромб это - "тромб-наездник"⚠️
Он сидит прямо в месте деления лёгочной артерии, как всадник на коне, и перекрывает сразу обе ветви лёгочной артерии.
Почему это важно?
Врач - рентгенолог играет очень важную про поиске таких изменений. Ведь если пропустить ТЭЛА, пациент может погибнуть.
🔥 А в канале у Григория можно подробнее узнать про симптоматику данного заболевания.
А так же узнать какое влияние оказывают гормоны на развитие этой грозной патологии❗️
➡️ https://t.me/drgrdolgushin
Как выполняется это исследование и что видит на нем врач-рентгенолог?👀
Мы вводим контраст, и он заполняет сосуды. Там, где есть тромб, контраст не проходит - это выглядит как "темные структуры" в просвете сосуда.
Самый опасный тромб это - "тромб-наездник"
Он сидит прямо в месте деления лёгочной артерии, как всадник на коне, и перекрывает сразу обе ветви лёгочной артерии.
Почему это важно?
Врач - рентгенолог играет очень важную про поиске таких изменений. Ведь если пропустить ТЭЛА, пациент может погибнуть.
А так же узнать какое влияние оказывают гормоны на развитие этой грозной патологии
➡️ https://t.me/drgrdolgushin
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥48❤25
Лабораторная утка победила, а значит начинаем с анализов.
Небольшое предисловие. Многие воспринимают снижение веса как историю чисто косметическую: цифра на весах, размер джинсов, фото «до/после». С точки зрения физиологии всё гораздо серьёзнее.
Жировая ткань — полноценный эндокринный орган, и когда она начинает быстро уходить, перестраивается работа печени, желчного пузыря, поджелудочной, костного мозга.
Именно поэтому я прошу пациентов сдавать анализы не только на старте, но и в динамике — через 2, 6 и 12 месяцев. Это не перестраховка: каждая точка отвечает на свой отдельный вопрос.
⏱ 2 месяца — период максимальной турбулентности
Скорость снижения веса здесь самая высокая, а организм ещё не успел адаптироваться. Что мы ловим:
⏱ 6 месяцев — пик рисков и первая оценка эффекта
Именно на этот отрезок приходится максимальная частота образования желчных камней при быстром снижении веса.
Параллельно копится дефицит железа: ферритин проседает раньше гемоглобина, и человек приходит с выпадением волос и слабостью, а винит во всём препарат.
И здесь же печень уменьшается уровень ферметного хулиганства: при жировой болезни печени на фоне похудения АЛТ и ГГТ снижаются. Если они, наоборот, выросли — это повод остановиться и разобраться.
⏱ 12 месяцев — проверка на прочность
Смотрим, стал ли результат устойчивым: удержалась ли нормальная глюкоза, ушёл ли предиабет, восстановились ли запасы железа, вернулись ли к норме печёночные показатели. Это та точка, где принимается решение о дальнейшей тактике — продолжать, снижать дозу или уходить в поддержку.
🧬 Теперь по списку — зачем каждый пункт
⚠️ Чего этот список не заменяет?
Камни в желчном пузыре видно только на УЗИ — анализы их не покажут. Липидный профиль, ТТГ, витамин D, мочевая кислота, гликированный гемоглобин решают свои отдельные задачи и назначаются по показаниям. И главное: набор всегда подбирается под конкретного человека — при диабете, беременности, заболеваниях щитовидной железы или печени он будет другим.
Так что список выше — это мой рабочий минимум, а не универсальный чек-лист из интернета. Собирайте его вместе со своим врачом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤94👏19👌6
Ко мне на приём регулярно приходят бедолаги после инста-нутрициологов. В анамнезе обычно: жесточайшая диета, панический страх перед глютеном, ужас от вида сахара и пакет БАДов на 30 тысяч рублей, потому что «надо срочно чистить печень и выводить токсины»
Слово «нутрициолог» в медицинском сообществе уже реально приравняли к тарологам и астрологам. И я прекрасно понимаю почему
Но сегодня я хочу порекомендовать вам исключение из правил
Знакомьтесь, Екатерина — автор канала «Как я съела вашу диету». И она абсолютно «неправильный» нутрициолог по меркам инста-гуру, зато идеальный по меркам доказательной медицины
В чём её неправильность:
А секрет в том, что Екатерина — врач и психотерапевт, специализирующийся на пищевом поведении. Она не просто говорит «не ешь это», она лечит отношения с едой через голову, а не через насилие над собой
В её канале вы найдете адекватные и научно обоснованные разборы:
🟡 какие ошибки в питании совершал каждый
🟡 что такое здоровое пищевое поведение
🟡 что не так с марафонами похудения
🟡 шаги по принятию своего тела
🟡 так ли полезны БАДы
🟡 с чего начать худеть
Если вы устали от ярмарки мракобесия в интернете, где каждый день придумывают новую «смертельно опасную» еду, и хотите просто нормально, вкусно питаться без чувства вины — вам точно к ней
Искренне рекомендую подписаться, чтобы сохранить здоровье и нервы: Как я съела вашу диету
Слово «нутрициолог» в медицинском сообществе уже реально приравняли к тарологам и астрологам. И я прекрасно понимаю почему
Но сегодня я хочу порекомендовать вам исключение из правил
Знакомьтесь, Екатерина — автор канала «Как я съела вашу диету». И она абсолютно «неправильный» нутрициолог по меркам инста-гуру, зато идеальный по меркам доказательной медицины
В чём её неправильность:
✖️ Она не заставляет считать калории (вы же не бухгалтер, в конце концов)✖️ Не запрещает есть сладкое и не демонизирует глютен✖️ Не выписывает простыни бесполезных БАДов, потому что бережет ваши деньги и печень✖️ Не продает марафоны похудения и детоксы
А секрет в том, что Екатерина — врач и психотерапевт, специализирующийся на пищевом поведении. Она не просто говорит «не ешь это», она лечит отношения с едой через голову, а не через насилие над собой
В её канале вы найдете адекватные и научно обоснованные разборы:
Если вы устали от ярмарки мракобесия в интернете, где каждый день придумывают новую «смертельно опасную» еду, и хотите просто нормально, вкусно питаться без чувства вины — вам точно к ней
Искренне рекомендую подписаться, чтобы сохранить здоровье и нервы: Как я съела вашу диету
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥47❤26😁10✍9💯5