ЭНЕРГЕТИКИ

От меня регулярно пациенты выходят в шоке: оказывается, можно есть все, что нравится и худеть, просто другими способами.

Но все равно не сдаются до конца: «что, прям все-все-все? Даже макдональдс? Может, хоть что-то запретите?!»

И вот в такие моменты я все равно ставлю диалог на холд: можно все. Но (!) если есть такая возможность - постарайтесь не пить энергетики. И вот 5 причин, почему:

1️⃣ В них сахара, как в индусе, только что заглотившем целый куст сахарного тростника.

Личный опыт: было около 30 пациентов, которые на ковиде и энергетиках удвоили свой вес: было 70, стало 140 кг. Это буквально сахарно-калорийная бомба.

2️⃣ Кофеина и стимуляторов там, как в индусе, проглотившем все запрещенное на таможне.

Личный опыт: когда я работал в стационаре, за год стабильно поступали несколько мальчиков и парочка девочек с аритмиями: сердце не всегда готово поддерживать, предложенный нами темп.

3️⃣ Знаете, сколько индусов пришли к диабету, как на дешевый рынок попал энергетик?

Примерно на 40% больше! Это не просто много, а катастрофа. Почти в полтора раза больше диабетиков за пару десятков лет, а механизм тот же: избыток сахара уходит в жир.

4️⃣ Вы когда-нибудь видели нетревожных индусов?

Я да. Тех, кто избегал энергетики. Знаете, что просят многих мои коллеги-психотерапевты: «Пожалуйста, уберите алкоголь и энергетики, они расшатывают нервную систему».

Личный опыт: минимум, было 3 ОЧЕНЬ тревожных парней, которые пили по литру энергетиков и столько же кофе в день. Просто убрали бяку - нет, тревожность не ушла, но стало значительно лучше.

5️⃣ Желудок индуса переваривает даже гвозди. А ваш?

А ваш не факт. Российская популяция, в целом, богата на эрозии и язвы. Так вот, энергетики увеличивают кислотность среды в желудке и пищеводе, соответственно. А в подарок изжога!

Личный опыт: друг каждые 3 года попадал с язвой в стационар. Когда убрал из жизни ред булл на ночных дежурствах, кошмарить гастроэнтерологов перестал.

P.S. Первый пациент сегодня - энергетикозависимый уроженец Бангладеша.
Предупреди своих друзей, вечно с баночкой ред булла в руках!

ДАТЧИК ВРЕТ?!

Консультировал онлайн около месяца назад девушку, которая решила «в качестве эксперимента» повесить себе либру*.

* FreeStyle Libre - суточный датчик сахара в крови. Используется диабетиками для контроля лечения и недиабетиками в качестве недорого развлечения.

Настаивала на срочной онлайн-консультации, намекая, что в ее крови творится сахарный артхаус.

Артхаус я люблю, поэтому отказать не мог. И действительно: в течение дня сахар колебался от 2.5 до 19.8, что вообще характерно для пациентов с диабетом 1 типа (это когда нет своего инсулина).

Немного о девушке: спортсмена, комсомолка. Весит 55 кг, спортом занимается каждый день. Мотив поставить себе либру - «хочу понять, как организм реагирует на сладкое».

Я, конечно, перестраховался, позвал ее на очный прием, провели полный чек-ап для исключения как предиабета, так и диабета, в целом: гликированный гемоглобин 5.2% (пушка-бомба), глюкоза на приеме 4.9 ммоль/л (красота неземная), тест на толерантность к глюкоза (да, я решил полностью освободить девушку от диабетических страхов) без нарушений.

Что все это значит?

1️⃣ Куча датчиков глюкозы на рынке - брак. Как начались некоторые события, так и закончилась уверенность в завтрашнем дне качестве датчиков.

Моя статистика: каждый 4-5 датчик - бракованный.

2️⃣ Не пытайтесь рассчитывать собственную реакцию на продукты по либре: сегодня у вас будет одна, а завтра другая.

Причины: цикл луны, пролет кометы рядом с Землей и магнитный вспышки. Если серьезно - сон, стресс и физическая активность.

Вывод: Датчик ставим в двух случаях - контролируем диабет и эффективность лечения и в редких случаях подтверждаем диабет, когда других вариантов у нас нет.

ПОХМЕЛЬНЫЙ СЮРПРИЗ

Вот уже какой год рассказываю: не сдавайте анализы после застолья или тусовки. Сами же испугаетесь увиденному. И врача напугаете!

Пришел помятый мужичок в прошлую среду, говорит «чек-апиться, буду. Пора». И рукой так по своей ноге аааааать.

Учитывая некоторые признаки вчерашнего увеселения, я порекомендовал ему потерпеть день-другой, но там был стоический тип, настоящий северянин: «Нечего ждать, надо дело делать. Пора!»

Ну, пора так пора. Сегодня утром вид уже совсем не такой боевой и духовитый: «а почему у меня печеночные ферменты высокие..?». И глаза такие: 🥹

Запомните: есть анализы, которые стоит сдавать на голодный желудок. Есть которые важно смотреть в определенный день цикла. А есть еще те, которые важно сдавать спустя хотя бы 2-3 дня после алкогольных увеселений: это АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ.

Ну не любит наша печень и желчный алкоголь. Ну вот что с ними поделать.

МАСТЕР ЙОДА

🔴Девушка А. планирует беременность.
📍📍Девушке А. рекомендовали начать подготовку: йод и фолиевую кислоту.
📍📍📍Девушка А. планирует беременность уже 8 лет
📍📍📍📍Йод девушка А. тоже пьет уже 8 лет.

Вопрос: почему же у девушки А. возник гипотиреоз?

Ответ: если долго и упорно пить йод без показаний, то возникнет так называемый эффект Вольфа-Чайкова: йода становится так много в фолликулах щитовидки, что она говорит «ой все» и вообще перестает что-то делать.

Мораль: если не хотите стать мастером Йода, то принимать его нужно только при:

- Беременности
- Кормлении
- Жизни в регионах с выраженным йододефицитом (например, районы Кавказа)
- Детстве (иногда).

Зеленым и морщинистым вы не станете, но усталым и сонливым - точно да. Кстати, тут написал чуть более подобно.

P.S. Важно помнить, что подготовка к беременности не должна длиться десятилетиями. Все, что мы называем прегравидарной подготовкой не растягивается дольше, чем 3-6 месяцев перед зачатием.

ПСИХОЗ ОТ ЩИТОВИДКИ

Вполне возможен.

Причем это работает в обе стороны: и когда железа слишком активна, и когда она в медвежьей спячке.

1️⃣ Гипотиреоз

Гормонов слишком мало, а это означает, что все в организме работает ну слишкоооооом медленно, как тот ленивец из зверополиса.

На этом фоне у любого может развиться депрессия: нервная система заторможена, а наши «гормончики хорошего вайба» серотонин и ко - не вырабатываются.

💬Как не допустить? Раз в год сдавать ТТГ.

💬Как лечить, если допустили? Щитовидку у меня - разбираемся в причинах, замещаем гормонально, а вот депрессивное состояние лучше у профильного специалиста: такой у меня имеется.

2️⃣ Гипертиреоз

А тут все ровно наоборот: мы как первокурсник на школьной дискотеке переполнены энергией. Увы, иногда из сосуда льется через край: появляется тревожность и эмоциональные качели.

💬Как не допустить? Раз в год сдавать ТТГ.

💬Как лечить, если допустили? Любым путем убирать тиреотоксикоз со мной, а эмоциональные качели спиливать: вот у нее вообще много про качели🥲.

Ваша психика — не темный лес. Пора включить в ней свет. 💡

Устали от каналов с поп-психологией? Селф-диагностика через гугл довела до того, что поставили себе и тревожное расстройство, и биполярку, и синдром самозванца? Расслабьтесь, пора звать профессионала.

В канале Психиатр Елисеенко нет магических техник и упрощенных схем. Зато есть психиатрия как она есть: с научной базой, клиническими случаями и объяснениями, которые доходят даже до усталого мозга.

Чтобы было проще начать, я собрал несколько ключевых постов. Читайте, подписывайтесь — и пусть ваше ментальное здоровье будет в надежных руках:

ПРЛ и «любимый человек»

Как газировка влияет на психику через кишечник

Анализ волос предсказывает риск депрессии и тревоги у детей

Эмпатия при аутизме и социофобии

Женский мозг и РНК: секрет устойчивости к депрессии

Подписка* — доступ к психиатрии без мифов! 😉

*канал может вызвать понимания себя и желание кидать другу посты с подписью "ну мы"

КОНКОР VS ГИПЕРТОНИЯ

Так уж исторически вышло, что давление в нашей стране периодически лечат не так и не всем.

Одна из самых распространенных ошибок - это назначать Бисопролол (конкор)* пациентам-гипертоникам первым препаратом.

* Бисопролол - бета-блокатор; препарат, уменьшающий потребность сердца в кислороде. Грубо говоря, снижает с пруда нагрузку и ответственность. Из очевидных эффектов - замедляет частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Казалось бы, как здорово, что может пойти не так?

🤕 Он в первую очередь снижает пульс, а не давление;

😵 У него есть неприятные побочки: как понижает, так и повышает сахар, увеличивает холестерин и не дружит с бронзиальной астмой;

🥵 А - и самое главное! Вялость и сонливость при сильном снижении пульса.

Теперь вознакает обратный вопрос - так зачем тогда его вообще?!

🤠 При ишемической болезни сердца (после инфаркта или стенокардия в анамнезе) очень помогает нашему сердцу;

🥰 В вопросах тахикардии и нарушении ритма - он помощник №1;

🙂 Все вышеописанные побочки встречаются у тех, кто принимает препарат без необходимости или в неправильных дозах.

Вывод №1: Бисопролол - наш друг, но друг с характером. И если у вас нет ишемической болезни сердца и/или нарушений ритма, то давать ему проявлять свой характер не нужен.

Вывод №2: Уважаемые пациенты, если вам назначали Бисопролол первым препаратом при лечении гипертонии, сходите за вторым мнением.

ЭСТЕТИЧНЫЙ ЭФИР

Вчера провели очень душевный и крайне богатый на информацию эфир с очень крутым специалистом: главным врачом Swiss beauty clinic, косметологом Андреем Федоровым.

🐰 Обсудили два главных анализа для девушек, заботящихся о своей внешности;

🐥 Рассмотрели, когда поликлиника и ОМС - лучший вариант, а когда стоит дойти до частного специалиста;

🐝 Узнали, почему косметологу нужен эндокринолог, а эндокринологу - косметолог.

Главный вопрос тем, кто посмотрел эфир: у кого лучше обои?

СУПЕРСПОСОБНОСТЬ

В каждой профессии настоящий профессионал получает уникальный навык, основанный на интуиции.

⚡️Метеоролог может посмотреть на тучу и предсказать, когда будет дождь;
🗝Археолог при раскопках способен указать место, где лежит золотая нога скульптуры фараона;
💓А терапевт способен по насморку и чиханию пациента предсказать, будет ли он сам завтра чихать с насморком.

P.S. Можно ли называть себя профессионалом, если я после вчерашнего пациента с риновирусом активно чихаю?

СТОПТАЛИСЬ?

Общаясь с людьми каждый день, я точно могу сказать, что гражданин РФ считает своим долгом за свою долгую и порой продуктивную жизнь немного…уменьшиться.

Объясню: на вопрос, какой у вас рост, часто слышу ответ: «ой, рост у меня сейчас такой, но вот в молодости я была на 5 см выше».

Я спрашиваю: «а что же не доосбледовались? Почему не смущает, что рост уменьшается, а вес растет?»

Отвечают: «Так все стаптываются. Так сказать, ближе к земле становимся. И тетя Галя, и баба Нина, и дед Петр».

Насчет деда Петра не знаю, но заверяю вас, что это не норма и лечить это нужно. Называется оно компрессионным переломом позвоночника и заключается в том, что наш позвоночник, как гармошка начинает складываться.

Причина простая - остеопороз. Кости разрушаются быстрее, чем образуются заново, а дефицит кальция и витамина Д лишь катализируют процесс.

Какие поводы для беспокойства?

😈 Снижение роста более, чем на 4 см в течение жизни;
👿 Сопутствующая постоянная боль в пояснице (ее может и не быть).

Как диагностировать?

😮 Сделать рентген поясничного отдела позвоночника в боковой проекции;
😐 Дойти до эндокринолога;
🫥 Впоследствии вероятна денситометрия.

Как лечить?

Конечно, утраченный рост мы не вернем. Однако мы сможем затормозить его снижение и, что куда более важно, не допустить переломы в других зонах - например, в шейке бедренной кости: крайне неприятный перелом, сопровождающийся как высоким риском тромбоза, так и длительной болью и иммобилизацией.

Важно: конечно, снижение роста на 1-2 см за жизнь - это нормально. И межпозвоночные диски стираются, и мышечный каркас проседает. Но рекордсмен дед Петр за 80 лет своей жизни сначала достиг впечатляющих 192 см, а затем не менее поражающих 181 см. Минус 11 см за всю жизнь, господа!

Вывод: На рост свой и близких в возрасте важно обращать внимание. Это важный признак перелома при остеопорозе. И самое главное - это лечится!