КРИК ДУШИ
Три пациентки за сегодня попросили назначить капельницу железа. Я уже говорил, но повторение - мать железоусвоения.
Колоть железо при каждом чихе-ахе не нужно. Его мы прокалываем только в четырех случаях:
1️⃣ Анемия средней и тяжелой степени тяжести. Короче говоря, гемоглобин ниже 90. Кстати, после уколов все равно нужно пить таблеточки железа.
2️⃣ Сильная кровопотеря. Тут вопросов ноль, нам нужно проколоть и не только железо.
3️⃣ Активное воспаление в желудке/кишечнике, операции на желудке/кишечнике, когда железо просто нечем всосать.
4️⃣ Некоторые ситуации при беременности, когда железо нужно поднять побыстрее.
Все! В остальных случаях мы пропиваем таблетки железа.
Кстати, и все эти «доктор назначил мне пропить железо, потому что ферритин должен быть 100, а иначе у вас слабая аура и вообще только из-за дефицита железа вы себя плохо чувствуете, а еще и вес набираете» - это миф и маркетинговый ход.
Три пациентки за сегодня попросили назначить капельницу железа. Я уже говорил, но повторение - мать железоусвоения.
Колоть железо при каждом чихе-ахе не нужно. Его мы прокалываем только в четырех случаях:
Все! В остальных случаях мы пропиваем таблетки железа.
Кстати, и все эти «доктор назначил мне пропить железо, потому что ферритин должен быть 100, а иначе у вас слабая аура и вообще только из-за дефицита железа вы себя плохо чувствуете, а еще и вес набираете» - это миф и маркетинговый ход.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤160😁37
СЫРНЫЙ СИНДРОМ
Пациентка вечером субботы переела камамбера и оказалось ночью в больнице.
И нет, это не тот случай, когда и так плесневелый сыр перешел последнюю грань и превратился в кусок зеленого тухлого кирпича.
С ее слов: «мужу с работу принесли корзину моих любимых вонючих сыров, вот я и решила себя ублажить после недели ОРВИ и заточила головку камамбера в соло».
Отдадим должное - там была не головка, а самая настоящая сырная голова.
Продолжает: «через минут 15 сильно заболела голова, началась пульсация в висках. Давление 160/95, пульс 120, а я же гипотоник, вы помните. Еще минут 15 потерпела, стало хуже, вот я и вызвала скорую».
В некоторых сырах есть тирамин: это такая азотная молекула, которая сужает сосуды и, соответственно, вызывает повышение давления.
Для большинства (а может, уже и меньшинства..) это не страшно: в нас есть фермент, зовущийся МАО, который этот тирамин сразу уничтожает.
А некоторые препараты (в том числе против кашля и для лечении деменции), в свою очередь, уничтожают фермент МАО. В результате, тирамин активен и полон жизненной энергии.
Естественно, как мы выяснили, она почти неделю пила всем нам известный препарат от кашля и ОРВИ, который содержит фенилпропаноламин (норэфедрин) - тот самый, что разрушает МАО. В итоге выходные удались: и кашель прошел, и сыр покушала, и в больнице моей побывала.
Пациентка вечером субботы переела камамбера и оказалось ночью в больнице.
И нет, это не тот случай, когда и так плесневелый сыр перешел последнюю грань и превратился в кусок зеленого тухлого кирпича.
С ее слов: «мужу с работу принесли корзину моих любимых вонючих сыров, вот я и решила себя ублажить после недели ОРВИ и заточила головку камамбера в соло».
Отдадим должное - там была не головка, а самая настоящая сырная голова.
Продолжает: «через минут 15 сильно заболела голова, началась пульсация в висках. Давление 160/95, пульс 120, а я же гипотоник, вы помните. Еще минут 15 потерпела, стало хуже, вот я и вызвала скорую».
Что это было?
В некоторых сырах есть тирамин: это такая азотная молекула, которая сужает сосуды и, соответственно, вызывает повышение давления.
Для большинства (а может, уже и меньшинства..) это не страшно: в нас есть фермент, зовущийся МАО, который этот тирамин сразу уничтожает.
А некоторые препараты (в том числе против кашля и для лечении деменции), в свою очередь, уничтожают фермент МАО. В результате, тирамин активен и полон жизненной энергии.
Естественно, как мы выяснили, она почти неделю пила всем нам известный препарат от кашля и ОРВИ, который содержит фенилпропаноламин (норэфедрин) - тот самый, что разрушает МАО. В итоге выходные удались: и кашель прошел, и сыр покушала, и в больнице моей побывала.
🔥154😁77
ФАКТЫ ПРО МАГНИЙ
🐶 Да, он может чуть-чуть успокаивать. Снотворным и антидепрессантам он не ровня, но с растительными мать-и-мачехами конкурирует.
Причина? Еле-еле увеличивает концентрацию ГАМК (это наш внутренний успокаиватель).
🐱 Нет, в крови его смотреть не нужно - дефицит не увидите. А если и увидите небольшое снижение - это не означает, что вам он нужен. Так вышло, что магний относится к элементам, чья концентрация в крови не коррелирует с нашим состоянием.
🐭 Магний на самом деле зовут Маркетингий, иначе не могу объяснить, почему так много пациентов влюбляются в него даже без первого взгляда. Просто хорошо поработали маркетологи фармкомпаний.
🦊 С B6, с B9, цитрат или хелат, али еще какая мудреная форма - разницы нет. Какая бы ни была концентрация и упаковка магния, все что вы от него можете добиться - чуть расслабиться и задремать. Большего не ждем.
P.S. И эта картинка - мой универсальный ответ на все призывы нутрициологов «прислушаться к организму» и возгласы «о боже, вам не хватает…»
Причина? Еле-еле увеличивает концентрацию ГАМК (это наш внутренний успокаиватель).
P.S. И эта картинка - мой универсальный ответ на все призывы нутрициологов «прислушаться к организму» и возгласы «о боже, вам не хватает…»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁180
ЗУМЕР
Принимал пациентку 18 лет, почувствовал себя седовласымбумером старцем.
За 20 минут общения было произнесено:
- Слово «вайб» 3 раза
- Слово «имба» 2 раза
- Слово «кринж» 2 раза
- Слово «база» 3 раза
- Слово «скуф» 2 раза
Кстати, скуф - это ее прошлый эндокринолог, который не понимал ее проблем. Я даже уточнил, а не скуф ли я, но она ответила, что я бумер, но краш.
В общем, после нее я остался в задумчивости…
Принимал пациентку 18 лет, почувствовал себя седовласым
За 20 минут общения было произнесено:
- Слово «вайб» 3 раза
- Слово «имба» 2 раза
- Слово «кринж» 2 раза
- Слово «база» 3 раза
- Слово «скуф» 2 раза
Кстати, скуф - это ее прошлый эндокринолог, который не понимал ее проблем. Я даже уточнил, а не скуф ли я, но она ответила, что я бумер, но краш.
В общем, после нее я остался в задумчивости…
😁290🤣222🤯46
ЗАПРЕТНАЯ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ
Как врач, работающий в трех специальностях и общающийся с армией коллег, могу сказать, что в мире медицины есть несколько направлений, которых боятся все, и при вопросах пациентов по этим направлениям врачи покрываются холодным потом ужаса.
И самое страшное направление (включая меня) - это гематология. Лимфомы, лейкозы и прочие заболевания крови наводят ужас на меня с первого дня работы.
И если объяснить, почему у пациента в возрасте старше 60 тромбоциты 120 и ниже я смогу, то всякие базофилии и невероятные многократные изменения анализов - лишний повод для пациента услышать от меня фразу, сказанную неизменным басом царя века эдак 15-го: «Вам, барин, к гематологу надо»
Кстати, хорошего гематолога найти сложно (а я смог, ха!), не говоря о том, что их вообще мало.
Так что, welcome к ней на канал. У нее интересно, а еще можно и сделать консультацию онлайн, если наконец хотите понять, почему у вас в общем анализе крови есть красные восклицательные знаки!
Как врач, работающий в трех специальностях и общающийся с армией коллег, могу сказать, что в мире медицины есть несколько направлений, которых боятся все, и при вопросах пациентов по этим направлениям врачи покрываются холодным потом ужаса.
И самое страшное направление (включая меня) - это гематология. Лимфомы, лейкозы и прочие заболевания крови наводят ужас на меня с первого дня работы.
И если объяснить, почему у пациента в возрасте старше 60 тромбоциты 120 и ниже я смогу, то всякие базофилии и невероятные многократные изменения анализов - лишний повод для пациента услышать от меня фразу, сказанную неизменным басом царя века эдак 15-го: «Вам, барин, к гематологу надо»
Кстати, хорошего гематолога найти сложно (а я смог, ха!), не говоря о том, что их вообще мало.
Так что, welcome к ней на канал. У нее интересно, а еще можно и сделать консультацию онлайн, если наконец хотите понять, почему у вас в общем анализе крови есть красные восклицательные знаки!
Telegram
понятная гематология
🩺 врач-гематолог Алёна Андреевна
🔬 канал про заболевания крови
✉️ связь: @alyatnn
📩 онлайн-консультации: https://taplink.cc/hematology.onlain
🔬 канал про заболевания крови
✉️ связь: @alyatnn
📩 онлайн-консультации: https://taplink.cc/hematology.onlain
❤64🔥20🤝6
БОЮСЬ ЗУБНЫХ
Сижу, жду своего дантиста и параллельно себя убеждаю, что лечить зубки хотя бы раз в год надо (но все равно боязно..)
Но убеждаю я себя, конечно, специфически: прокручиваю в голове три исследования про зубки!
🦷 Воспалительные процессы в ротовой полости увеличивают количество инсультов и инфарктов! Огромное исследование, где доказали, что проблемы с зубками - большая опасность для сердечка и сосудов.
🦷 Кариес - это прямая дорога к запорам. Исследование, от которого я немного припух, если честно. Так что, если не хотим познакомиться с клизмами в старшем возрасте, - самое время проверить зуб.
😁 Здоровые зубки улучшают эмоциональный фон. И, конечно, тут много чего написано про разные «гормоны счастья».
Выбирай смайликом, на какую тему написать! А я побежал лечить зуб, ибо клизму я боюсь еще больше, чем дантистов.
Сижу, жду своего дантиста и параллельно себя убеждаю, что лечить зубки хотя бы раз в год надо (но все равно боязно..)
Но убеждаю я себя, конечно, специфически: прокручиваю в голове три исследования про зубки!
😁 Здоровые зубки улучшают эмоциональный фон. И, конечно, тут много чего написано про разные «гормоны счастья».
Выбирай смайликом, на какую тему написать! А я побежал лечить зуб, ибо клизму я боюсь еще больше, чем дантистов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
НОВОСТНОЙ ВЕЧЕР
Давно не делился тем, что происходит вокруг. Погнали!
⭐️ 28 ноября ~ в 14:15 выступаю онлайн на Онлайн-конгрессе "Сердечная недостаточность 2025" с моей любимой темой «Углеводный обмен и гормоны».
Просмотр бесплатный, ссылочку пришлю, расскажу несколько интересных инсайтов из мира гормонологии! Ставим напоминание.
🌟 А 30 ноября ~ в 13:30 выступаю уже очно на Национальном конгрессе с международным участием "Сердечная недостаточность 2025"
с темой «Новые возможности медикаментозной терапии у пациентов с ожирением и ХСН».
Даже звучит круто. Кстати, онлайн не москвичам тоже можно посмотреть! Москвичи,а вам рекомендую прийти, обещаю одну из лучших конференций по организации с подарочками.
💥 В моей клинике разыгрывается очная консультация у меня первому победившему! Ждем первого победителя, участвуем.
Кстати, поддержите нашу СММ-команду, подпишитесь на телеграм-канал клиники.
💫 До Нового года действует прежний тариф на онлайн-консультации, а с 2026 я превращаюсь в чуть более дорогую тыкву. Так что, если ждали-откладывали, то это лучший момент, чтобы записаться. Пишите мне в личные сообщения: @gregdolgushin
И напоследок - в 2026 году приготовил для вас сразу несколько сюрпризов: эфиры на канале,книга (!!!) и еще много интересного.
P.S. Мой комментарий про вейпы вчера опубликовала куча новостных источников: например тут, тут и тут. Необычно..)
А сейчас - всем доброй ночи❤️
Давно не делился тем, что происходит вокруг. Погнали!
Просмотр бесплатный, ссылочку пришлю, расскажу несколько интересных инсайтов из мира гормонологии! Ставим напоминание.
с темой «Новые возможности медикаментозной терапии у пациентов с ожирением и ХСН».
Даже звучит круто. Кстати, онлайн не москвичам тоже можно посмотреть! Москвичи,а вам рекомендую прийти, обещаю одну из лучших конференций по организации с подарочками.
Кстати, поддержите нашу СММ-команду, подпишитесь на телеграм-канал клиники.
И напоследок - в 2026 году приготовил для вас сразу несколько сюрпризов: эфиры на канале,
P.S. Мой комментарий про вейпы вчера опубликовала куча новостных источников: например тут, тут и тут. Необычно..)
А сейчас - всем доброй ночи❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤118😁13
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ ПРИВЕЛИ К БОЛЕЗНИ КРОВИ!
Так желтая медицинская пресса радостно бы обозвала случай, произошедший с моим пациентом.
Кстати, по началу все так и выглядит: мужчина 58 лет начал колоть тирзепатид (про него писал тут) в живот. После первого укола выплыл солидный синяк в месте введения иглы.
После второго укола возникло еще 2 синяка, причем внезапно один на правой попе, а другой на левой.
После 3-го (пациент мужественно молчал в мою сторону о неожиданной побочной реакции 3 недели!) укола синяки, числом в чертову дюжину, объединились в лиловое пятно и, наконец, это начало беспокоить.
Яофигел ужаснулся всем телом, когда увидел такую реакцию, ибо даже в мировой литературе такого не было описано и направил пациента к гематологу первым рейсом.
Что выяснилось: синяки у него давно и болезнь крови действительно выявилась. Сразу скажу - довольно частая и не такая уж и страшная по мнению гематолога. Связана с маленьким количеством тромбоцитов в крови.
Но откуда тогда лиловое пятно на попе? Оказывается, пациенту показалось малоэффективным:
🧿 Колоть в живот, как я говорил;
🧿 Колоть в той дозе, что я говорил.
И он бабахнул ударную дозировку в каждую из полусфер да с такой силой, что даже здоровый человек с кучей тромбоцитов превратился бы попой в аватара.
Вывод:
❤️ Препараты для похудения принимаем в тех дозах, что говорит врач;
🩷 Болезни крови они не вызывают (по крайней мере об этом никто в мире не знает);
🧡 Если у вас много синяков на теле и они легко образуются - сдаем общий анализ крови, анализы на свертываемость и идем с инспекцией к гематологу.
Так желтая медицинская пресса радостно бы обозвала случай, произошедший с моим пациентом.
Кстати, по началу все так и выглядит: мужчина 58 лет начал колоть тирзепатид (про него писал тут) в живот. После первого укола выплыл солидный синяк в месте введения иглы.
После второго укола возникло еще 2 синяка, причем внезапно один на правой попе, а другой на левой.
После 3-го (пациент мужественно молчал в мою сторону о неожиданной побочной реакции 3 недели!) укола синяки, числом в чертову дюжину, объединились в лиловое пятно и, наконец, это начало беспокоить.
Я
Что выяснилось: синяки у него давно и болезнь крови действительно выявилась. Сразу скажу - довольно частая и не такая уж и страшная по мнению гематолога. Связана с маленьким количеством тромбоцитов в крови.
Но откуда тогда лиловое пятно на попе? Оказывается, пациенту показалось малоэффективным:
И он бабахнул ударную дозировку в каждую из полусфер да с такой силой, что даже здоровый человек с кучей тромбоцитов превратился бы попой в аватара.
Вывод:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤125😁36
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ
Если бы владельцы арбидолов и оциллококцинумов посчитали бы ущерб, который я нанес им, отговорив пациентов принимать фуфуломицины их производства, возможно мне пришлось бы несладко.
Вот не работают эти препараты при ОРВИ. И поверьте, каждый врач хотел бы увидеть их эффективность даже больше пациента: это упростило бы работу в разы, но…
Однако в последнее время я все чаще вижу от пациентов рекомендацию поизучать Пидотимод - это препарат, по заявлению изготовителя, улучшающий иммунный ответ. Грубо говоря, мы пытаемся сразить вирус не чужеродным противовирусным веществом, а своими собственными окрепшими силами.
В России его привезли под названием Имунорикс и определенные исследователи пророчат ему большое будущее: мол, и вкусный, и безопасный, и вообще ВОЗ его давно одобрил. Одним словом, лекарство маминой подруги.
Ну а я буду ждать следующего ОРВИ, чтобы попробовать это чудо, прокачать иммунитет и проверить на деле: фуфломицин или альфа-пилюля!
Если бы владельцы арбидолов и оциллококцинумов посчитали бы ущерб, который я нанес им, отговорив пациентов принимать фуфуломицины их производства, возможно мне пришлось бы несладко.
Вот не работают эти препараты при ОРВИ. И поверьте, каждый врач хотел бы увидеть их эффективность даже больше пациента: это упростило бы работу в разы, но…
Однако в последнее время я все чаще вижу от пациентов рекомендацию поизучать Пидотимод - это препарат, по заявлению изготовителя, улучшающий иммунный ответ. Грубо говоря, мы пытаемся сразить вирус не чужеродным противовирусным веществом, а своими собственными окрепшими силами.
В России его привезли под названием Имунорикс и определенные исследователи пророчат ему большое будущее: мол, и вкусный, и безопасный, и вообще ВОЗ его давно одобрил. Одним словом, лекарство маминой подруги.
Ну а я буду ждать следующего ОРВИ, чтобы попробовать это чудо, прокачать иммунитет и проверить на деле: фуфломицин или альфа-пилюля!
😁132❤33🤔19
ПОЧЕМУ НИЗКАЯ ГЛЮКОЗА - ТОЖЕ ПЛОХО?
Сразу скажу: мы не рассматриваем ситуации, когда идет целенаправленное голодание или пост. Про первый тип диабета мы тоже сейчас не говорим.
Мы говорим о ментально и физически здоровых людях, которые сдали сахар утром или после того, как поели, а там от трех до четырех.
Казалось бы, супер! Вот какая классная глюкоза и диабет нам ни по чем. Но по факту это может быть первым симптомом приближающегося диабета.
На съеденную несколько часов назад еду в огромном масштабе высвобождается инсулин, оставляя вас через 2-4 часа без сахара в крови.
Это называется реактивная гипогликемия - инсулинорезистентность в своем истинном обличии: в крови постоянно плавает тысяча и один инсулиновый воин, готовый наброситься на любой найденный им углевод.
Кстати, если при глюкозотолерантном тесте у беременных и не только мы видим такой же низкий сахар, то это тоже реактивная гипогликемия.
Конечно, есть и еще причины приводящие к снижению сахара: это и гормональные патологии, и стресс, и просто беременность. Но самое частое - это именно инсулинорезистентность.
Такое хорошее воскресенье, а тут я со своими нехорошими сахарными новостями.
Сразу скажу: мы не рассматриваем ситуации, когда идет целенаправленное голодание или пост. Про первый тип диабета мы тоже сейчас не говорим.
Мы говорим о ментально и физически здоровых людях, которые сдали сахар утром или после того, как поели, а там от трех до четырех.
Казалось бы, супер! Вот какая классная глюкоза и диабет нам ни по чем. Но по факту это может быть первым симптомом приближающегося диабета.
На съеденную несколько часов назад еду в огромном масштабе высвобождается инсулин, оставляя вас через 2-4 часа без сахара в крови.
Почему там происходит?
Это называется реактивная гипогликемия - инсулинорезистентность в своем истинном обличии: в крови постоянно плавает тысяча и один инсулиновый воин, готовый наброситься на любой найденный им углевод.
Кстати, если при глюкозотолерантном тесте у беременных и не только мы видим такой же низкий сахар, то это тоже реактивная гипогликемия.
Конечно, есть и еще причины приводящие к снижению сахара: это и гормональные патологии, и стресс, и просто беременность. Но самое частое - это именно инсулинорезистентность.
Такое хорошее воскресенье, а тут я со своими нехорошими сахарными новостями.
1❤127
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ХОРОШЕГО ПСИХОТЕРАПЕВТА?
Так уж вышло, что работа эндокринолога напрямую связана с ежедневными соприкосновениями с психотерапевтом.
Причина простая. Человеку плохо и он такой: «агаааааааа! Гормоны шалят!» И лицо такое, когда эта идея в голову приходит: 👹
Сдали анализы, а там, кроме самого человека, больше никто не шалит, но от этого самого человеку не лучше. И дальше либо кардинально менять образ жизни, либо менять, но по дороге зайти к психотерапевту - так сказать, специалисту по обмену.
Но бывает и другая история: человек про гормоны не слышал или сразу подозревает, что нужно к психотерапевту, а тот его кааааааак начнет лечить: и от депрессий, и от психозов.
А позже выясняется, что у человека-то щитовидная железа болела или проблемы другого эндокринного поля. И несколько месяцев, а то и лет лечения впустую.
Так вот. Первый признак хорошего психотерапевта - он исключает заболевания терапевтического и гормонального характера. Здесь могу порекомендовать психиатра, психотерапевта Сергея Тарасова — он один из немногих, кто проверяет биохимию ПЕРЕД назначением таблеток. Потому что иногда проблема не в голове, а в анализах крови.
Частая история с его приема: «Полгода пила антидепрессанты. Оказалось — просто железо было на нуле».
На канале:
✅ Чек-лист анализов перед визитом к психиатру (в закрепе)
✅ Истории из жизни людей с психическими проблемами
✅ Как понять, нужны ли тебе таблетки на самом деле
Подписывайся: https://t.me/SSTdoctor
Так уж вышло, что работа эндокринолога напрямую связана с ежедневными соприкосновениями с психотерапевтом.
Причина простая. Человеку плохо и он такой: «агаааааааа! Гормоны шалят!» И лицо такое, когда эта идея в голову приходит: 👹
Сдали анализы, а там, кроме самого человека, больше никто не шалит, но от этого самого человеку не лучше. И дальше либо кардинально менять образ жизни, либо менять, но по дороге зайти к психотерапевту - так сказать, специалисту по обмену.
Но бывает и другая история: человек про гормоны не слышал или сразу подозревает, что нужно к психотерапевту, а тот его кааааааак начнет лечить: и от депрессий, и от психозов.
А позже выясняется, что у человека-то щитовидная железа болела или проблемы другого эндокринного поля. И несколько месяцев, а то и лет лечения впустую.
Так вот. Первый признак хорошего психотерапевта - он исключает заболевания терапевтического и гормонального характера. Здесь могу порекомендовать психиатра, психотерапевта Сергея Тарасова — он один из немногих, кто проверяет биохимию ПЕРЕД назначением таблеток. Потому что иногда проблема не в голове, а в анализах крови.
Частая история с его приема: «Полгода пила антидепрессанты. Оказалось — просто железо было на нуле».
На канале:
✅ Чек-лист анализов перед визитом к психиатру (в закрепе)
✅ Истории из жизни людей с психическими проблемами
✅ Как понять, нужны ли тебе таблетки на самом деле
Подписывайся: https://t.me/SSTdoctor
Telegram
Держишься? Зря. | Доктор Тарасов
Сергей Сергеевич Тарасов
Психиатрия XXI века и EMDR(ДПДГ)+CBT (КПТ)-психотерапия от D-доктора в стиле дзен-патернализма.
Записаться @SST_direct
Психиатрия XXI века и EMDR(ДПДГ)+CBT (КПТ)-психотерапия от D-доктора в стиле дзен-патернализма.
Записаться @SST_direct
❤62😁7
САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ АЛКОГОЛЬ
Тут сразу ремарка: самый НЕвредный алкоголь, потому что любой алкоголь - яд и априори вреден.
Но раз вы дочитали до этой строчки, то яд ядом, а пить на праздники что-то надо.
Итак, дамы и господа, вашему вниманию первый претендент на появление на новогоднем столе:
㊗️ ㊗️ ㊗️ ДЖИН-ТОНИК!
А теперь к фактам.
1️⃣ В нем мало калорий: в порции (в дринке!) от 70 до 120 ккал. Для сравнения в дринке пива от 120 ккал с, в дринке вина от 140 до 400 ккал.
Я, конечно, уже писал, что мы толстеем не от спирта, а от того, что едим вместе с ним, поэтому…
2️⃣ С ним не очень хочется есть. И на то несколько причин - рецепты горечи (а классический напиток вообще-то горький!) при стимуляции временно блокирует голод. Кроме того, классическая вкусовая связка «пиво-чипсы», «вино-сыры» тут не работает. У нас вкусовая связка «джин-тоник», как вы уже поняли.
3️⃣ Им сложно но можно напиться. Конечно, нашего человека трудностями не напугать, но вообще горькие напитки блокируют не только голод, но и немного тормозят возбудимость нервной системы. А значит, мы спокойный выпивака, а не радостный гуляка.
4️⃣ Джин (как и любой прозрачный спирт) быстрее выводится из организма, а значит успеет меньше нагадить. Исследование ученых из Университета Сигулды (не сказать, что я ему доверяю, конечно..) показало, что джин может ускорять метаболизм на 17% в течение часа после употребления.
P.S. Мне даже страшно представить, почему в понедельник в 9 утра мне пришла идея написать пост про алкоголь..
А как вы относитесь к джин-тонику?
Тут сразу ремарка: самый НЕвредный алкоголь, потому что любой алкоголь - яд и априори вреден.
Но раз вы дочитали до этой строчки, то яд ядом, а пить на праздники что-то надо.
Итак, дамы и господа, вашему вниманию первый претендент на появление на новогоднем столе:
А теперь к фактам.
Я, конечно, уже писал, что мы толстеем не от спирта, а от того, что едим вместе с ним, поэтому…
P.S. Мне даже страшно представить, почему в понедельник в 9 утра мне пришла идея написать пост про алкоголь..
А как вы относитесь к джин-тонику?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁312
ТОП-5 ОШИБОК В ЛЕЧЕНИИ ОРВИ
Уже успели поумирать под 37.2 этой осенью? Если нет, то вот список того, как делать не надо, чтобы метафора не перешла в реальность:
1️⃣ Антибиотики на каждый чих-пук.
Если у вас 37-38 и ничего сверхъестественного не намечается, то это с невероятной вероятностью ОРВИ, а значит вирус.
Напоминаю, вирусу вообще ваши антибиотики неинтересны, как говорится, он «в своём познании настолько преисполнился, что как будто бы уже сто триллионов миллиардов лет проживает на триллионах и триллионах таких же планет»
Поэтому что вы сделаете антибиотиками? Правильно! Убьете добродушных кишечных бактерий и получите диарею в отместку от них.
2️⃣ Прогревание под высокую температуру.
Фанаты бань напряглись. Но это как бы не секрет: если мы в 38-39 пойдем прогреваться (кстати, банки/йодные сетки и прочая народная мудрость тоже относятся к делу), то можем и ускорить распространение заболевания, и привести инфекцию в сердечко, и обезвожиться.
Если 36.8-37.2 и мы только стартуем, то тут варианты возможны.
3️⃣ Лекарства от кашля при кашле.
➕ Когда у нас отходит мокрота, наша главная задача - ей не мешать;
➕ Когда у нас не отходит мокрота, наша основная цель - помочь ей выйти;
➕ И только в том случае, когда мы на 99.9% (потому что на 100% уверен только главный врач) знаем, что мокроты нет, а остаточный кашель остался, можно поговорить про препараты, останавливающие кашель.
4️⃣ Противовирусные.
Не буду нудеть, что я об этом думаю. Скажу лишь, что есть три группы работающих противовирусных:
➕ Осельтамивир - против гриппа (и то сомнительно);
➕ ..Цикловиры - против герпеса;
➕ Лекарства против гепатитов и конкретных тяжелых вирусных инфекций.
Все остальное - отличный способ сделать богаче несколько фарм. компаний.
5️⃣ Жаропонижающее.
Смотрите, чтобы быстрее выздороветь, нашу организму нужно воспалиться. Пока он воспаляется, в место потенциальной больки придет армия защитных молекул нашего организма. Естественно, это сопровождается температурой.
Но (!) когда температура достигает 38, а то и 39, а то и 40 - это уже не так хорошо. Перебор с защитой, так сказать.
Так что:
➕ Температура до 38 - имеет иммунитет от приема жаропонижающих;
➕ Температура от 38 и выше - получает все права на борьбу с ней.
❗️ Однако лучше все равно дойти до врача и показать ему свой вирус. Даже если совсем плохо - созвониться онлайн, врач все расскажет и, вероятно, даже поможет.
Признавайтесь! Какую ошибку раньше допускали?
Уже успели поумирать под 37.2 этой осенью? Если нет, то вот список того, как делать не надо, чтобы метафора не перешла в реальность:
Если у вас 37-38 и ничего сверхъестественного не намечается, то это с невероятной вероятностью ОРВИ, а значит вирус.
Напоминаю, вирусу вообще ваши антибиотики неинтересны, как говорится, он «в своём познании настолько преисполнился, что как будто бы уже сто триллионов миллиардов лет проживает на триллионах и триллионах таких же планет»
Поэтому что вы сделаете антибиотиками? Правильно! Убьете добродушных кишечных бактерий и получите диарею в отместку от них.
Фанаты бань напряглись. Но это как бы не секрет: если мы в 38-39 пойдем прогреваться (кстати, банки/йодные сетки и прочая народная мудрость тоже относятся к делу), то можем и ускорить распространение заболевания, и привести инфекцию в сердечко, и обезвожиться.
Если 36.8-37.2 и мы только стартуем, то тут варианты возможны.
Не буду нудеть, что я об этом думаю. Скажу лишь, что есть три группы работающих противовирусных:
Все остальное - отличный способ сделать богаче несколько фарм. компаний.
Смотрите, чтобы быстрее выздороветь, нашу организму нужно воспалиться. Пока он воспаляется, в место потенциальной больки придет армия защитных молекул нашего организма. Естественно, это сопровождается температурой.
Но (!) когда температура достигает 38, а то и 39, а то и 40 - это уже не так хорошо. Перебор с защитой, так сказать.
Так что:
Признавайтесь! Какую ошибку раньше допускали?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤188🤝55😁12
КУЛЬТУРНАЯ ДУША
Помните, ко мне недавно приходил зумер?
А на днях пришла утонченная натура из Петербурга. Я честно вам говорю, так жалобы не описывал даже Антон Павлович Чехов:
«Рафинированное* недомогание» - подразумевалось, что ей не ок и делать ничего не хочется.
*Рафинированный - очищенный от всего лишнего, ненужного.
«Эфемерная* боль» - так она описала никогда ранее неиспытанное ощущение, отдающееся из шеи в нижнюю челюсть (и заставила меня задуматься по поводу подострого тиреоидита)
*Эфемерный - по своему уникальный.
И мое любимое: «трансцендентная* ангина» - так она описала инфекцию в горле, которую нигде взять по идее не могла (она домашний критик).
*Транцендентный - недоступный познанию, что-то сверхъестественное.
P.S. Я вот думаю, если я каждую неделю узнаю слова мира зумеров, зэков, театралов, высшей интеллигенции и слесарей. Может мне уже создать какой-нибудь Dolgushin’ Vocabulary…
Помните, ко мне недавно приходил зумер?
А на днях пришла утонченная натура из Петербурга. Я честно вам говорю, так жалобы не описывал даже Антон Павлович Чехов:
«Рафинированное* недомогание» - подразумевалось, что ей не ок и делать ничего не хочется.
*Рафинированный - очищенный от всего лишнего, ненужного.
«Эфемерная* боль» - так она описала никогда ранее неиспытанное ощущение, отдающееся из шеи в нижнюю челюсть (и заставила меня задуматься по поводу подострого тиреоидита)
*Эфемерный - по своему уникальный.
И мое любимое: «трансцендентная* ангина» - так она описала инфекцию в горле, которую нигде взять по идее не могла (она домашний критик).
*Транцендентный - недоступный познанию, что-то сверхъестественное.
P.S. Я вот думаю, если я каждую неделю узнаю слова мира зумеров, зэков, театралов, высшей интеллигенции и слесарей. Может мне уже создать какой-нибудь Dolgushin’ Vocabulary…
😁202🤣95💯24
ПОИСК ПО КАНАЛУ
Я собрал своисилы в кулак и сделал для вас маршрутизацию по самым актуальным постам.
Кто меня читает не так давно - это лучший способ познакомиться (список будет дополняться):
😭 Диагноз ВСД - тихий убийца невролога!
🥤 Самый полезный алкоголь
💝 Пролапс митрального клапана - тихий убийца кардиолога
🌕 Витамин Д - тихий убийца эндокринолога
💦 Куда уходит железо? Откуда анемия?
🥵 Мужской климакс
❓ Когда стоит делать гормональный чек-ап?
💧 Лактация у мужчин
🌛 Мелатонин: первый помогатель для сна
💔 Стенокардия Принцметала: когда инфаркт - не инфаркт?
💘 Боль в сердце: как определить что болит именно оно?
🕳 Селен: ровно одна причина его принимать
✏️ Калий: самый важный элемент?
🔔 Медь: единственное заболевание, про которое надо знать
💎 Щитовидная железа: факты, факты и еще раз факты
⏳ Весы: каждое утром начинанием с них
⚡️ Статины: самые неоднозначные препараты
💤 Связь сна и гипертонии
🍩 Высокий сахар - необязательно диабет?!
⚠️ 5 признаков онкологии
💌 Бесплатная методичка по похудению
🧩 Как правильно сдавать кортизол? Когда кровь, а когда слюна?
⏰ Ферритин - какая норма и кто это на самом деле?
☮️ Коричневые (грязные) локти
🖼 Кто я? Немного обо мне
🎾 Как спорт снижает давление?
🍭 По какому анализу правильно определять диабет?
🐹 Инсулин и индекс HOMA - господа, нас разводят
✅ Оземпики - факты про препараты, снижающие вес
🍐 Почему диеты - зло
🤡 Бесполезные анализы - не сдавайте их
🎈 Метформин - самое популярное лекарство от диабета
🗝 Об анализах и лабораториях
➰ Чистка печени - бред, бред и еще раз бред
💩 Бесполезные анализы - не сдавайте их. Часть 2.
🍟 О холестерине, плохом и хорошем
⁉️ Как узнать, что у вас диабет без анализов?
🔔 Ежегодный чек-ап: что сдавать?
🆘 Что (не) надо делать при приступе астмы?
👂 Как по уху заподозрить инфаркт?
☂️ Надо ли писать по-маленькому по ночам?
👽 Высокий пролактин - почему и что делать?
👑 С-пептид: анализ важнее инсулина
📍 Подострый тиреоидит или почему болит шея
🦊 К чему приводят капельницы с железом?
🍕 Почему ноет справа в подреберье после жирного?
🥵 Как стресс влияет на гормоны?
👃 Как заподозрить гайморит (синусит)?
🧦 Как лечить гайморит (синусит)?
🕳 Как ТТГ и пролактин влияют друг на друга?
🥤 Сколько нужно/можно пить?
🐠 Омега-3: правда и мифы
💣 Как не надо косить от армии?
🗝 Почему не работает оземпик?
🎁 Ферритин - мечта маркетолога!
💌 Как правильно проверять надпочечники?
✏️ Как ГЗТ провоцирует гипотиреоз?
⏰ Витамин B12 - только факты
🧁 Что будет, если съесть кило конфет?
📍 Почему гастроскопию должен сделать каждый?
💭 Чем опасен веселящий газ?
🪽 🪽 Почему маммография обаятельна каждой женщине?
🤖 Как наследственность влияет на диабет?
😮 Неожиданные причины кашля
🤬 Почему я против бездумных ЧЕК-АПов?
💩 Кровь в стуле - откуда?!
🍩 5 ошибок похудения
🥤 Кому кофе вреден?
☯️ Что делать при низком давлении?
🆘 В этом месте выдавливать прыщи опасно для жизни!
👍 Неожиданная побочка Оземпика
🎲 5 правил щитовидной железы
🎈 Синдром раздраженного кишечника: только факты
💌 Что происходит с гормонами во время беременности?
🆘 Обмороки в метро: почему?
⭕️ Когда действительно пора худеть?
💯 Каким должен быть ТТГ?
⚠️ Худшее лекарство от диабета
🌀 Нужно ли пить йод от узлов щитовидки?
🔔 Мифы о высоком давлении
‼️ Вред лекарств на почки
👑 Тирзепатид - король похудения
👽 Как генетика влияет на вес?
💤 Сколько часов спать безопасно?
⚠️ Остеопороз - самая большая угроз для людей старше 50!
🐞 Что делать, если клещ сделал кусь?
🌩 Антитела к щитовидке
🐰 Менопаузальная терапия (МГТ) - страхи и преимущества
💧 Плакаете после секса?
⚡️ Блиц от эндокринолога: как заподозрить гормональный сбой?
🐠 Диета хищника (карнивор-диета)
🕷 Лихорадка Чикунгунья
‼️ Побочки от популярных препаратов. Часть 1
💤 Синдром уставших надпочечников
⁉️ Побочки от популярных препаратов. Часть 2
🧁 Сколько раз в день нужно есть?
🥚 Несахарный диабет беременных
✏️ Анализ на тромб
❤️🔥 Болела нога, а оказалось проблема с сердцем
Я собрал свои
Кто меня читает не так давно - это лучший способ познакомиться (список будет дополняться):
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Истории Доктора Долгушина
ВЕГЕТОСОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ (ВСД) 🤡
Если Вам меньше 35-40 лет и вы были в поликлинике больше 2 раз, то вероятность обнаружения в карте диагноза G90.8 (ВСД) стремится к бесконечности.
Что это зверь и существует ли он?
Давайте определимся сразу - такого диагноза…
Если Вам меньше 35-40 лет и вы были в поликлинике больше 2 раз, то вероятность обнаружения в карте диагноза G90.8 (ВСД) стремится к бесконечности.
Что это зверь и существует ли он?
Давайте определимся сразу - такого диагноза…
1❤83👏33🔥18🤝7
САМАЯ РОМАНТИЧНАЯ ОПУХОЛЬ
У каждого уважающего себя эндокринолога есть мечта. Самому заподозрить, диагностировать и вылечить это заболевание. И имя ему -феохромоцитома .
Рассказываю.
Во всех советских учебниках по эндокринологии описывается, как это образование опасно, и как первые вертолеты санавиации откуда-то из глубокой тайги Якутии доставляли бедолагу в Москву, чтобы быстрее его прооперировать. С тех пор каждый гормоновед готовит себя всю жизнь, чтобы найти эту опухоль и без всяких вертолетов отправить пациента на операцию.
Представьте. Есть человек с нормальный давлением. Сидит-живет себе потихоньку с 120/80. И тут в один НЕпрекрасный день БАБАХ (!) и 280/140. А через несколько минут снова 120/80. И так днями-неделями, а то и месяцами. А потом в самый неожиданный момент снова БАБАХ.
Все дело в том, что это образование вырастает в мозговом слое надпочечников: в том самом месте, где живет адреналин и норадреналин. Вот они внезапно и выбрасываются в кровь. А в результате - сосудики суживаются, а сердечко бьется, как при виде бабайки.
Хорошие новости:
☺️ Встречается ОЧЕНЬ редко. За всю мою жизнь (а я принимаю порой по 12 часов в день) я видел только одну. И та от меня ушла к хирургам довольно быстро.
🙂 Почти никогда не рак. Но это все равно большая доброкачественная какашка.
😌 После операции (а без операции тут никак) люди продолжают жить свою лучшую жизнь, не вспоминая об адреналиновых ужасах.
Плохие новости:
☹️ Не любой сосуд способен выдержать такое давление и может разорваться со всеми вытекающими.
😮 Все чаще встречаются стертые формы. У людей и так с повышенным давлением оно повышается до 160-170. И они такие «о, буря магнитная». А по факту это совсем не магнитная феохромоцитома, которая будет продолжать расти, пока мы ее не удалим.
Как очень повышенное давление: сильно болит голова, сердце колотит, озноб. Наступает внезапно и также внезапно заканчивается.
Друзья, если у кого-то из ваших друзей/родственников бывают похожие симптомы, перешлите это им. Лучше перестраховаться и найти опухоль одну-на-миллион, чем забить и ее пропустить.
У каждого уважающего себя эндокринолога есть мечта. Самому заподозрить, диагностировать и вылечить это заболевание. И имя ему -
Что ж тут романтичного?
Опухоль же?! Да еще какая.
Рассказываю.
Во всех советских учебниках по эндокринологии описывается, как это образование опасно, и как первые вертолеты санавиации откуда-то из глубокой тайги Якутии доставляли бедолагу в Москву, чтобы быстрее его прооперировать. С тех пор каждый гормоновед готовит себя всю жизнь, чтобы найти эту опухоль и без всяких вертолетов отправить пациента на операцию.
Так что за опухоль такая?
Представьте. Есть человек с нормальный давлением. Сидит-живет себе потихоньку с 120/80. И тут в один НЕпрекрасный день БАБАХ (!) и 280/140. А через несколько минут снова 120/80. И так днями-неделями, а то и месяцами. А потом в самый неожиданный момент снова БАБАХ.
Все дело в том, что это образование вырастает в мозговом слое надпочечников: в том самом месте, где живет адреналин и норадреналин. Вот они внезапно и выбрасываются в кровь. А в результате - сосудики суживаются, а сердечко бьется, как при виде бабайки.
Хорошие новости:
Плохие новости:
А как ощущается?
Как очень повышенное давление: сильно болит голова, сердце колотит, озноб. Наступает внезапно и также внезапно заканчивается.
Друзья, если у кого-то из ваших друзей/родственников бывают похожие симптомы, перешлите это им. Лучше перестраховаться и найти опухоль одну-на-миллион, чем забить и ее пропустить.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥116❤67✍15👌10👏9
БОЛЬШОЙ УЗЕЛ
Что мы подразумеваем под большим узлом щитовидной железы? Больше 10 мм? Больше 20, может?
Сегодня все мои стереотипы рухнули. Пациентка прислала результат УЗИ щитовидной железы: объем щитовидной железы 70 см3, а узел 5 (!!!) см.
Для понимания: если сложить все узлы щитовидки у подписчиков моего канала, мы сможем только посоперничать с этим предводителем узлов.
Самое интересное: ТТГ и другие гормоны в норме, чувствует себя прекрасно.
Что мы подразумеваем под большим узлом щитовидной железы? Больше 10 мм? Больше 20, может?
Сегодня все мои стереотипы рухнули. Пациентка прислала результат УЗИ щитовидной железы: объем щитовидной железы 70 см3, а узел 5 (!!!) см.
Для понимания: если сложить все узлы щитовидки у подписчиков моего канала, мы сможем только посоперничать с этим предводителем узлов.
Самое интересное: ТТГ и другие гормоны в норме, чувствует себя прекрасно.
👀114🤔46❤20🤯12
УНИКАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ
Если у вас:
- высокий уровень холестерина и ЛПНП (писал про них тут);
- есть атеросклероз;
- у вас или у ваших родственников был инфаркт или ишемический инсульт, то…
ОДИН РАЗ В ЖИЗНИ (!) достаточно сдать анализ на Липопротеин а (ЛПа).
В чем идея: это комплекс «плохого холестерина» и белочка. Он показывает, какой у вас риск инсультов и инфарктов.
Из позитивного: если он у вас хороший (<0.5 г/л), у вас риск почти в 2 раза меньше. Хотя, конечно, не стоит забывать, что свой холестерин можно просто наесть.
Из плохого: его не снизить статинами. Долгое время считалось, что его вообще никак не снизить. Сейчас ситуация изменилась (появились алирокумаб и эволокумаб), но лечение все еще очень дорогое.
Запоминай и пересылай своим родственникам с высоким холестерином, пускай будут начеку.
Если у вас:
- высокий уровень холестерина и ЛПНП (писал про них тут);
- есть атеросклероз;
- у вас или у ваших родственников был инфаркт или ишемический инсульт, то…
ОДИН РАЗ В ЖИЗНИ (!) достаточно сдать анализ на Липопротеин а (ЛПа).
В чем идея: это комплекс «плохого холестерина» и белочка. Он показывает, какой у вас риск инсультов и инфарктов.
Из позитивного: если он у вас хороший (<0.5 г/л), у вас риск почти в 2 раза меньше. Хотя, конечно, не стоит забывать, что свой холестерин можно просто наесть.
Из плохого: его не снизить статинами. Долгое время считалось, что его вообще никак не снизить. Сейчас ситуация изменилась (появились алирокумаб и эволокумаб), но лечение все еще очень дорогое.
Запоминай и пересылай своим родственникам с высоким холестерином, пускай будут начеку.
❤101🔥49👏11😁9🤝7
ШАХМАТИСТ
Сбылась моя мечта и на прием ко мне пришел широко известный в узких кругах шахматист - мастер ФИДЕ, но еще не гроссмейстер.
Поскольку это был последний прием за день, а все вопросы лишнего веса при сидячем спорте мы уже обсудили, я, конечно, предложил сыграть партейку.
Только вот не учел, что дверь в кабинет я оставил открытой. И за 15 минут (надо сказать, весьма односторонней игры) в кабинет зашли:
- старшая медицинская сестра с таким выражением лица:💀
- санитарки (причем сразу две) со следующей физиономией:😮
- мой непосредственный начальник, уже привыкший к моим закидонам, учитывая его мимику:🤡
- пациентка, зашедшая уточнить по лечению:🫥
- ну и под конец главный врач, который, конечно же, именно в этот день задержался допоздна, а на лице его читалось явное удовольствие мной:🤬
Вывод: в шахматы на рабочем месте играть, видимо, не следует.
Сбылась моя мечта и на прием ко мне пришел широко известный в узких кругах шахматист - мастер ФИДЕ, но еще не гроссмейстер.
Поскольку это был последний прием за день, а все вопросы лишнего веса при сидячем спорте мы уже обсудили, я, конечно, предложил сыграть партейку.
Только вот не учел, что дверь в кабинет я оставил открытой. И за 15 минут (надо сказать, весьма односторонней игры) в кабинет зашли:
- старшая медицинская сестра с таким выражением лица:
- санитарки (причем сразу две) со следующей физиономией:
- мой непосредственный начальник, уже привыкший к моим закидонам, учитывая его мимику:
- пациентка, зашедшая уточнить по лечению:
- ну и под конец главный врач, который, конечно же, именно в этот день задержался допоздна, а на лице его читалось явное удовольствие мной:
Вывод: в шахматы на рабочем месте играть, видимо, не следует.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁268
ЛЕЧИМ АНЕМИЮ ПРАВИЛЬНО
Ситуация: принимаете болючие для живота таблетки железа несколько месяцев, а оно все никак не вырастает.
Да, такое может быть, даже, если вы купили правда эффективную железную пилюлю, но забыли исключить наличие хронических заболеваний (кишечник и/или системные процессы).
Чтобы такой проблемы не было, достаточно через 1 неделю проверить уровень ретикулицитов* в крови.
* Это юный эритроцит: если мы лечим анемию правильно, то всего через 7 дней его количество будет огромным (до 200%). А это значит, что через всего 1-2 месяца у нас сначала оживет уровень гемоглобина. А потом и ферритина.
Так что, дамы и дамы, если не хотим страдать от железа напрасно, через неделю контролируем ретикулоциты в крови. Анализ, кстати, супер дешевый, но зато весьма полезный.
Ситуация: принимаете болючие для живота таблетки железа несколько месяцев, а оно все никак не вырастает.
Да, такое может быть, даже, если вы купили правда эффективную железную пилюлю, но забыли исключить наличие хронических заболеваний (кишечник и/или системные процессы).
Чтобы такой проблемы не было, достаточно через 1 неделю проверить уровень ретикулицитов* в крови.
* Это юный эритроцит: если мы лечим анемию правильно, то всего через 7 дней его количество будет огромным (до 200%). А это значит, что через всего 1-2 месяца у нас сначала оживет уровень гемоглобина. А потом и ферритина.
Так что, дамы и дамы, если не хотим страдать от железа напрасно, через неделю контролируем ретикулоциты в крови. Анализ, кстати, супер дешевый, но зато весьма полезный.
❤151👌50😁11