КОГДА ЖДАТЬ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ?

Сразу скажу, что мужчинам вообще ждать не нужно, ибо болезнь практически женская: дамы болеют в 10-20 раз чаще сударей.

Напомню, что заболевание - генетическое и если у вас нет наследственной предрасположенности, то даже жизнь под саркофагом в Чернобыле не способствует его развитию (чего не скажешь об онкологии, к слову).

Впрочем, пика всего три:

1️⃣ В переходном возрасте (12-14 лет)

Тут и, в целом, гормональные колебания, так и рекомендации некоторых педиатров: «о, вашему ребенку нужно больше йода!»
Напоминаю: йод нужно пить (тут писал), когда он нужен. Например, эндемический зоб. А в случае аутоиммунного тиреоидита он может только приблизить развитие заболевания.

2️⃣ В возрасте 20-40

При беременности! Всегда рассказываю девушкам с повышенными антителами, но еще нормальным ТТГ и функцией железы, что на фоне беременности количество задач у щитовидки возрастает и нередко резерва может не хватить.

Поэтому нередко в таких случаях мы назначаем тироксин на беременность, а потом порой его и отменяем (до поры до времени)

3️⃣ Менопауза

Снова гормональная перестройка и снова риск увеличен. Тут все тоже работает через эстрогены. Снижается контролирующее воздействие половых гормонов на иммунную систему и она начинает шалить.

И, кстати, ждать аутоиммунный тиреоидит точно не надо. Но в курсе быть стоит.
❤️

ТРИ СЮРПРИЗА ВЯЛОЙ ЩИТОВИДКИ

Ну вернее, три неприятных сюрприза. В чем основная идея: когда снижается функция щитовидной железы, то весь организм погружается в состояние спящего медведя гризли, все метаболические процессы замедляются.

1️⃣ Растет холестерин

Причем плохой! ЛПНП - тот самый поганец, ответственный за рост бляшек, при замедлении обмена веществ медленнее расщепляется и выводится из кровотока.

2️⃣ Повышается креатинин

Снижается количество тиреоидных гормонов, а вместе с этим и скорость почечного кровотока (тут тебе и прямое воздействие, и замедление пульса). А как следствие - почки работают грустнее: в организме скапливаются полутоксичные продукты метаболизма.

3️⃣ Дефицит железа и анемия

А тут сразу две проблемы. Во-первых, снижается выработка эритропоэтина - это стимулятор созревания эритроцитов, в которых живет гемоглобин, в котором, в свою очередь, живет железо.

А во-вторых, железо хуже и медленнее всасывается. Получается, проблема и внутри, и снаружи.

Так что, уважаемые женщины и чуть в меньшей степени мужчины, не зря я прошу раз в год сдавать ТТГ. Иначе вкупе с грустненьким и вялым состоянием и выпадающими волосами мы получаем высокий холестерин и атеросклероз, повышенный креатинин и потенциальную хроническую болезнь почек, а также железодефицитную анемию.

ПОЧЕМУ ОТРАВЛЕНИЕ СЛУЧАЕТСЯ НОЧЬЮ?

Уже 12 часов я думаю написать этот пост, ибо после качественной обедни грибным супом и вяленым мясом в неплохом (как казалось) ресторане Москвы, в 2 часа ночи я проснулся с двумя мыслями: «НАЧАЛОСЬ» и «ДОБЕЖАТЬ УСПЕЮ?»

Но изучение возможностей сантехнической службы в моей квартире - это, конечно, интересно, а вот ответить на немой вопрос моих пациентов с отравлением - еще интереснее.

Итак. Классическая ситуация. Мы схомячили какую-то вкуснятину с кишечным вирусом на обед или ужин, нас может в течение дня немного поколбасить-потошнить, но без какого-то катарсиса.

А вот в 2-4 ночи наш организм начинает ремонтные работы. И вот в чем дело. Когда мы засыпаем, наша нервная система тормозит работу кишки и вуаля - начинается активная эротика в исполнении вирусов или бактерий - они размножаются, а спящая кишка и не планирует им мешать.

Вторая проблема - это соляная кислота. В норме она вырабатывается на съеденное, но если наш желудок держится молодцом и пытается справиться хоть с небольшим количеством патогенных злодеев, то ночью в результате перегрузки и повреждения слизистой, открывается портал из желудка в пищевод, а оттуда - на поверхность.

Так что, мне сил, а вам вкусной и безвирусной еды!
P.S. Мне хочется полагать, что грибной суп был без мухоморов, но я не могу этого доказать 🍄

10 СИМПТОМОВ ДИАБЕТА

Почти все пациенты, пришедшие ко мне с повышенным сахаром, подвергаются моему допросу на тему: «что вас изначально забеспокоило?».

И вот какой рейтинг симптомов получился:

1️⃣0️⃣ место - сильно снизилась эрекция (М); участились циститы (Ж).

9️⃣ место - все ранки и порезы стали долго заживать.

8️⃣ место - стало лениво делать все, ничего не хочется.

7️⃣ место - резко начал падать вес. Забеспокоились, что онкология, а выяснилось, что диабет.

6️⃣ место - стал голодать беспричинно. Вроде много ем, а мне все мало.

5️⃣ место - упало зрение. Дошел до офтальмолога, а он сразу все понял.

4️⃣ место - вообще ничего не беспокоило. Просто на диспансеризации меня ждал сахарный сюрприз.

3️⃣ место - сильно вырос вес. Пошел к врачу, сдал анализы, а там сахар о-го-го.

2️⃣ место - надоело ходить по ночам в туалет. Уролог все лечил простатит, а дело было в другом.

1️⃣ место - сильная сухость во рту и постоянная жажда. Пил раз по 20 за день.

Как видите, симптомы не просто разные, а порой и описывают проблему буквально с двух сторон (вес может как расти, так и снижаться). Так что сдавать глюкозу раз в год - это минимум, что мы можем для себя делать.

P.S. Простите, но это мой любимый мем!

НАР😾😾😾😾😾😾

Вот я такой весь из себя разбирающийся в похудении и препаратах для снижении веса доктор. Многое знаю, еще большее видел.

Но пациент сегодня выдает фразу: «Док, я худел вообще на всем, ничего не помогает».

Я с немой ухмылкой в глазах и вспоминающий пациента, который пил в безумных дозировках эутирокс, чтобы вогнать себя в гипертиреоз: «Вот прям вообще на всем?»

Он: «Док, я два года принимал амфетамин*».

* А вы знаете, что это был один из первых препаратов для снижения веса? Пока не увидели некоторые, скажем так, побочные эффекты..

ПОБОЧКИ И ПРИЯТНЫЕ БОНУСЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ

Большой воскресный эфир, в котором вы узнаете:

‼️При чем тут Американская ящерица?
‼️ Депрессии от Оземпика?
‼️ Влияние на менструальный цикл;
‼️ Опасность для сердца?

ХОМЯК В ШЛЯПЕ

Я собрал 5 анонимных жалоб запросов моих пациентов, которые вызвали у меня наибольший отклик и спешу ими поделиться.

😾ЭТО ДИАБЕТ?

Консультировал двух пациентов онлайн сразу: мама и сына. Уж не знаю, может у них аура такая диабетическая в микрорайоне, но кот тоже заболел диабетом. Ну это они так предполагают. И вот, в конце консультации сына достает из кармана (по картинке так оно и было) кота и, показывая на ранку на лапе, спрашивает: «из-за диабета так долго заживает?»

🧀 ПРОКЛЯТИЕ РОДА

Это уже очный прием. Мужчина кавказской национальности пришел с жалобами на избыточный волос на теле. Говорит, сил нет, а эпиляцию как феномен не признает. Поскольку это был второй прием, а на первом я спросил: «у всех ли в роду такой волосяной покров?», то на прием он привел дядю.

Дядя был аллегорий советского ковра, ибо такие волосатых людей я в жизни, наверное, не видел. Племянник даже назвал дядю «проклятие рода», мол с него все началось.

🕺 ПОТОЛСТЕТЬ ПОМОГИТЕ

Сюрреалистичный диалог в начале февраля в полдвенадцатого ночи:

Он: «Мне вас посоветовали. Помогите потолстеть, ничего не помогает»

Я: «Похудеть, наверное?»

Он: «Нет».

🌟 ПОСМОТРИТЕ

Пациентка 37 лет с подозрением на раннее истощение яичников уж очень ответственно подошла к приему и на мой вопрос: «нет ли избыточного роста волос в интимной зоне» зачем-то решила продемонстрировать ответ на камеру.

Если что, знайте. Я профессионально быстро закрываю глаза.

🐹 ШАПОЧНОЕ ЗНАКОМСТВО

Муж был вытолкан ко мне женой на прием, ибо (цитата) «она считает, что я нагулял гормональную патологию. Я ее видел всего 3 раза, почти не прикасался, а тут вот какие проблемы».

Я объяснил, что такие шапочные знакомства, да и любые в целом, к гормональным заболеваниям не проводят, но (!) ставь хомяка в шляпе (🐹) и я расскажу про единственное гормональное нарушение у мужчин, которое может передаться контактным путем.

ПОЧЕМУ ХОЧЕТСЯ СЛАДЕНЬКОГО?

Мое любимое - это, когда человек с 10 хроническими и 5 острыми заболеваниями задает вопрос: «док, а почему я постоянно чего-то вкусненького хочу»?

Ну, тут несколько причин.

1. Мы гипуем!

Не только диабетики на инсулинотерапии могут погрузиться в гипогликемию (низкий сахар крови), но и:

📌 Спортсмены;
📌 Болеющие острыми заболеваниями (та же ОРВИ);
📌 Постящиеся;
📌 Постоянно пропускающие основные приемы пищи (да, это тот самый клуб «я не успеваю на работе пообедать, а с утра позавтракать»).

2. Нехватка микроэлементов

Тут классический набор действительно важных витаминов и микроэлементов. Ну и мой любимый гипотиреоз!

📌 Железо и ферритин (писал тут);
📌 Витамин B12 (писал тут);
📌 Фолиевая кислота (писал тут);
📌 Т3св и Т4св.

3. Несбалансированный рацион

📌 Мало сложных углеводов. Если в рационе недостаточно клетчатки и медленных углеводов (каш, овощей и моих любимых макарон), организм не получает плавной энергии и ищет быстрые пути ее получения.

📌 Мало белка. Белок обеспечивает длительное чувство сытости и стабильный уровень сахара. Грубо говоря, он долго лежит в желудке и вызывает чувство наполнения. Если белка мало, аппетит (в том числе и на сладкое) приходит быстрее.

4. Эмоциональные причины

Сладости — самый быстрый способ получить удовольствие. Сахар стимулирует выработку серотонина («гормона счастья») и дофамина. Поэтому в моменты:

📌Стресса и тревоги. Сладкое действует как успокоительное;

📌Скуки или усталости. Организм ищет способ взбодриться или занять себя;

📌Привычки. Например, чай с конфетой перед телевизором — это ритуал, а не физический голод.

5. Гормональные изменения

📌 ПМС и менструальный цикл. Во второй фазе цикла чувствительность к инсулину может меняться, а уровень прогестерона растет, что порой вызывает зверский аппетит на шоколад и сладкое.

📌Недостаток сна. Если вы мало спите, повышается уровень гормона грелина (гормон голода) и снижается уровень лептина (гормон сытости). Плюс, организм пытается компенсировать нехватку энергии быстрыми углеводами.

6. Дисбактериоз (новые исследования!)

В кишечнике живут миллионы бактерий. Грибки (например, Candida) и некоторые «вредные» бактерии питаются сахаром. Если их становится слишком много, они могут посылать сигналы в мозг, заставляя вас съесть что-то сладкое, чтобы прокормить их.

Что делать, если хочется сладкого?

⚡️Проверьте сытость: Съешьте полноценный обед с белком, жирами и клетчаткой (например, курицу с овощами). А лучше - провести дневничок питания и показать своему эндокринологу!

⚡️Замените «пустые» калории: Если хотите шоколада — съешьте немного горького (от 75% какао). Если просто «чего-то сладкого» — фрукт или ягоды. Клетчатка в них замедлит всасывание сахара.

⚡️Выпейте воды: Мозг часто путает сигналы жажды и голода.

⚡️Попробуйте обмануть мозг: Почистите зубы, пожуйте жвачку без сахара, выпейте мятного чая.

⚡️Исключите дефициты: Если тяга постоянная, пришло время сдавать анализы.

ЩИТОВИДКА, ИНСУЛИН и ТАРЕЛКА: худеем без вреда для здоровья

Завтра в 15:00 встречаемся онлайн (вот ссылочка) с Атамановой Юлией и поговорим про:

🍊 Мифы диет: Как похудение может затормозить гипотиреоз, а голодание при диабете — отправить в реанимацию? Разберем стратегии для разных типов пациентов.

🍊 Спор за еду: Сколько белка нужно, чтобы не потерять мышечную массу, и как клетчатка может мешать лекарствам?

🍊 Гормоны vs Тарелка: Сахарный диабет, гипотиреоз и СПКЯ — какой протокол питания работает, когда «просто меньше есть» бесполезно?

ЛАБОРАТОРИЯ ОШИБАЕТСЯ!

Ситуация: вы по направлению очень грамотного эндокринолога получили очень грамотные анализы. Вы очень грамотно к ним подготовились и пошли в очень грамотную лабораторию сдать анализы, потому что вы, получается, очень грамотный гражданин.

Но вот уже через сутки вы сидите с красными и круглыми глазами, в ужасе от увиденного. Что могло пойти не так?

Все дело в том, что, вне зависимости от вашей и лабораторной грамотности, ошибки все равно случается и вот топ-4 самых частых.

1️⃣Холестерин и триглицериды

Мало того, что эти анализы требуют хорошего 8-часового голодания, так и при изначально повышенного их количестве, жиры могут «осесть», вызывая повышение порой даже в 2 раза!

Перевожу: ждете холестерин 5, а приходит 8. Вы в ужасе, родственники в шоке, в ваша собака смотрит на вас с осуждением.

2️⃣ Стероидные гормоны

Это очень быстрые товарищи, превращающиеся каждую секунду друг в друга. Уже писал, где и как их (не) стоит сдавать, но не удивляйтесь ложному повышению кортизола или низкому тестостерону.

3️⃣АТ-ТПО

У вас аутоиммунный тиреоидит и очень НЕграмотный врач решил вам его вылечить. И вот вы пьете йод, закусываете селеном и сидите на аутоиммунном протоколе, а в анализах приходит долгожданный отрицательный анализ на аутоиммунный тиреоидит.

Увы, нет, вы его не вылечили. Просто лаборатория ошиблась.

4️⃣Все анализы слюны

Уж не знаю, почему, но перед сдачей слюны, всем резко хочется или кофе, или покурить. Так мало того, что в слюне и так все средне показательно, так еще и пищевые привычки нарушают достоверность исследования.

8 МАРТА

Вообще, я этот праздник очень не люблю. Но не из-за того, что не люблю поздравлять женщин или я скупердяй какой-то. Дело в другом.

Так уж вышло, что во многих коллективах, где я работал - я единственный врач с Y хромосомой. Перевожу: один мужик в доме. И ладно бы я только работал, каждый раз какие-то приключения.

Приключения Григория в Женский День:

2022 год - недовольная праздником дама пришла через 15 минут после окончания рабочего дня и хотела написать на меня жалобу, что меня нет. К сожалению, я еще был.

2023 год - глубоко беременная девушка пришла ко мне на прием с симптомами ОРВИ и упрашивала назначить антибиотик. Так упрашивала, что мне пришлось пойти на обман: назначить разрешенный для беременных растительный препарат и сказать «там есть чудо-антибиотик». Но времени на это ушло…

2024 год - ничего интересного, просто на прием пришел конфликтный алкозавр и профессионально испортил мне НЕпрофессиональный праздник.

2025 год - острый аппендицит в конце рабочего дня, но тоже у мужчины. Говорит, живот болел у жены сначала, не захотел портить ей праздник, взял всю боль на себя.

Что ждет меня в этом году - не знаю. Зато знаю, что ждет вас! В честь праздника делаю небольшой розыгрыш:

1️⃣МЕСТО - секретный уникальный и максимально авторский подарок. Его нужно будет ждать около 6-12 месяцев, но оно того стоит. Вы будете первым, кто его увидит;

2️⃣МЕСТО - моя бесплатная консультация (очно или онлайн) в удобное для нас время;

3️⃣МЕСТО - годовая премиум подписка на Телеграм!

Условия:

⚡️Быть подписанным на меня в 4 любых социальных сетях (да, много, но кто же знает, какая соц сеть переживет текущие события):

😑Пикабу
📱ВК
🤿RuTube
🆗ОК
📱Мах
🌐Inst
📱YouTube
📱TT
☯️Дзен

⚡️ Написать любой комментарий и поставить кота с цветочком (🌷) под этим постом.

Розыгрыш 15 марта!

ТРОГАЕМ ДРУГ ДРУГА

#вредныесоветы

В Африке есть одно веселое племя с не менее забавной традицией: перед выходом замуж и первой брачной ночью, соответственно, будущие супруги проводят обряд пальпации друг друга. И нет, здесь нет эротического подтекста, только медицинская профилактика.

Таким образом проходит массовый скрининг всех выпуклостей, впуклостей и особо чувствительных зон на всякие нехорошести. Одна из основных зон контроля - щитовидная железа. Так, в маленьком африканском племени издавна научились находить узлы и опухоли раньше, чем в развитых европейских странах. Есть только одна проблема - чего с этим делать, они не знают.

Так что бедолага с узлом подвергался не изгнанию, но половой неприкосновенности и лишался семейной жизни. Вот так африканцы обеспечивали здоровый генофонд своего племени.

Мораль: я допускаю, что трогать своего парня или мужа в разных причинных местах - идея сомнительная. А вот раз в год встать у зеркала и пропальпировать себе щитовидную железу вполне допустимо.

Ставь умиленную своей щитовидке лягушку (🥺) и я напишу алгоритм, как себя трогать.