Злокачественные будни
Принцип/алгоритм чего изображен на схеме ?
Быстро ответили, поэтому не буду томить.
Перекрестное исследование (crossover trial) -
исследование в котором исследуемая и контрольная группа меняются местами.
Перекрестное исследование (crossover trial) -
исследование в котором исследуемая и контрольная группа меняются местами.
❤14🔥2🥰2
Юноша, 18 лет
В течение двух дней его беспокоят лихорадка, рвота и диарея.
Три недели назад пациент упал в речной канал.
При осмотре: кровоизлияния в конъюнктивы обоих глаз. По данным лабораторных исследований - признаки острого почечного повреждения, повышение трансаминаз, общего билирубина.
Учитывая эпид.анамнез (контакт с водой, в которую, вероятно попадала моча грызунов) и клиническую картину, предположительным диагнозом является лептоспироз. Данное заболевание манифестирует лихорадкой, желтухой, почечной недостаточностью, кровоизлияниями.
Начата эмпирическая терапия пенициллином внутривенно. Анализ методом ПЦР выявил лептоспиру.
На фоне лечение три недели спустя отмечается полное выздоровление.
В течение двух дней его беспокоят лихорадка, рвота и диарея.
Три недели назад пациент упал в речной канал.
При осмотре: кровоизлияния в конъюнктивы обоих глаз. По данным лабораторных исследований - признаки острого почечного повреждения, повышение трансаминаз, общего билирубина.
Учитывая эпид.анамнез (контакт с водой, в которую, вероятно попадала моча грызунов) и клиническую картину, предположительным диагнозом является лептоспироз. Данное заболевание манифестирует лихорадкой, желтухой, почечной недостаточностью, кровоизлияниями.
Начата эмпирическая терапия пенициллином внутривенно. Анализ методом ПЦР выявил лептоспиру.
На фоне лечение три недели спустя отмечается полное выздоровление.
❤65😱14🔥13👏5👍4🥰1
И почему в наших учебниках нет таких красочных картинок и реальных кейсов…
Запоминается же лучше ….
Запоминается же лучше ….
❤72🔥12👍9🥰4💯3
Ладно, 5 минут записывал аудио про случаи, когда ссылаются на слова «уважаемых» врачей.
В общем, как понятно выше, этого делать не стоит.
В общем, как понятно выше, этого делать не стоит.
❤26
Женщина, 61 год
В течение трех дней отмечает нарастание слабости, тошноты и рвоты. В левом верхнем квадранте живота - боль, иррадиация в лопатку. Боль появилась 10 дней назад.
В анамнезе - гепатит С, цирроз, гепаторенальный синдром, гемодиализ. Проведена ортотропная трансплантация печени. Операция и восстановительный период без осложнений. Выписана на иммунносупрессивной терапии (такролимус, преднизолон, ММФ). Функция почек значительно улучшилась.
При осмотре: лихорадки нет, гемодинамика стабильна. Живот мягкий, дефанса нет, без признаков раздражения брюшины. Лейкоциты, ферменты печени, липаза - норма. КТ: псевдоаневризма дистальной части нисходящей аорты 6,5*4,7 см, периферический тромбоз. Три месяца назад также проводилась КТ - норма.
Проведена экстренная эндоваскулярная о-я. Установлен стент-графт дистальнее левой ПКА над аневризмой, отмечался остаточный кровоток в аневризме - установлен такой же графт дистальнее. После вмешательства - аортография: полное закрытие аневризмы.
В течение трех дней отмечает нарастание слабости, тошноты и рвоты. В левом верхнем квадранте живота - боль, иррадиация в лопатку. Боль появилась 10 дней назад.
В анамнезе - гепатит С, цирроз, гепаторенальный синдром, гемодиализ. Проведена ортотропная трансплантация печени. Операция и восстановительный период без осложнений. Выписана на иммунносупрессивной терапии (такролимус, преднизолон, ММФ). Функция почек значительно улучшилась.
При осмотре: лихорадки нет, гемодинамика стабильна. Живот мягкий, дефанса нет, без признаков раздражения брюшины. Лейкоциты, ферменты печени, липаза - норма. КТ: псевдоаневризма дистальной части нисходящей аорты 6,5*4,7 см, периферический тромбоз. Три месяца назад также проводилась КТ - норма.
Проведена экстренная эндоваскулярная о-я. Установлен стент-графт дистальнее левой ПКА над аневризмой, отмечался остаточный кровоток в аневризме - установлен такой же графт дистальнее. После вмешательства - аортография: полное закрытие аневризмы.
❤22🔥8👏4👍2❤🔥1
Очень интересное видео.
Советую посмотреть, в целом на канале очень много полезных и красочных видео.
Советую посмотреть, в целом на канале очень много полезных и красочных видео.
YouTube
Ординатор. Реалити шоу RH Club
Новый проект Rentgenhirurg Club. Следим за профессиональным ростом ординатора ОРХМДиЛ.
Выпуски будут публиковаться на канале Йошкин доктор
https://www.youtube.com/@Rentgen_Hirurg
Подписывайтесь
ТГ Йошкин доктор: https://t.me/rentgen_hirurg
Выпуски будут публиковаться на канале Йошкин доктор
https://www.youtube.com/@Rentgen_Hirurg
Подписывайтесь
ТГ Йошкин доктор: https://t.me/rentgen_hirurg
❤13👏3👍1
Женщина, 58 лет
В анамнезе метастатическиая лейомиосаркома. Обратилась к дерматологу с жалобами на сыпь на руках. Впервые отметила появление сыпи 1 месяц назад.
Шесть недель назад начата химиотерапия, введение препарата проводилось через внутривенные катетеры.
При осмотре: на обеих руках в области стояния катетеров визуализируются пигментированные бляшки. Потемнение кожи распространяется на предплечья в форме линейных узоров, вдоль поверхностных вен. Бляшки и линии на коже пальпируются в виде неплотных безболезненных приподнятых образований.
У пациентки наблюдается реакция на один из препаратов для химиотерапии - гиперпигментация поверхностных вен.
Причина появления этого состояния неизвестна, однако, оно не является опасным, вены остаются проходимыми. Чтобы избежать данного побочного эффекта следует использовать центральный доступ для проведения химиотерапии. У пациентки установлен порт для введения препаратов.
Спустя 2 месяца сыпь исчезла.
В анамнезе метастатическиая лейомиосаркома. Обратилась к дерматологу с жалобами на сыпь на руках. Впервые отметила появление сыпи 1 месяц назад.
Шесть недель назад начата химиотерапия, введение препарата проводилось через внутривенные катетеры.
При осмотре: на обеих руках в области стояния катетеров визуализируются пигментированные бляшки. Потемнение кожи распространяется на предплечья в форме линейных узоров, вдоль поверхностных вен. Бляшки и линии на коже пальпируются в виде неплотных безболезненных приподнятых образований.
У пациентки наблюдается реакция на один из препаратов для химиотерапии - гиперпигментация поверхностных вен.
Причина появления этого состояния неизвестна, однако, оно не является опасным, вены остаются проходимыми. Чтобы избежать данного побочного эффекта следует использовать центральный доступ для проведения химиотерапии. У пациентки установлен порт для введения препаратов.
Спустя 2 месяца сыпь исчезла.
🔥30😱14👍6❤2👏2
Мужчина, 40 лет
Госпитализирован в связи с развитием токсического эпидермального некролиза кожи груди. Некролиз развился через 3 недели после начала терапии фенитоином, распространиося каудально в течение 3 дней, вовлекая до 50% кожного покрова, в том числе ногтевых пластин.
При отмене препарата прогрессирование остановилось в течение 48 часов. Постепенно эритема разрешалась, происходило заживление эрозий, пациент был выписан 2 недели спустя.
Госпитализирован в связи с развитием токсического эпидермального некролиза кожи груди. Некролиз развился через 3 недели после начала терапии фенитоином, распространиося каудально в течение 3 дней, вовлекая до 50% кожного покрова, в том числе ногтевых пластин.
При отмене препарата прогрессирование остановилось в течение 48 часов. Постепенно эритема разрешалась, происходило заживление эрозий, пациент был выписан 2 недели спустя.
❤🔥19👍10❤4🔥1
Злокачественные будни
Мужчина, 40 лет Госпитализирован в связи с развитием токсического эпидермального некролиза кожи груди. Некролиз развился через 3 недели после начала терапии фенитоином, распространиося каудально в течение 3 дней, вовлекая до 50% кожного покрова, в том числе…
Синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз – это тяжелые кожные реакции гиперчувствительности. Наиболее частой причиной является прием лекарственных препаратов, в особенности содержащих сульфа-группу, противоэпилептические и антибактериальные средства.
🔥20❤🔥3❤2