Плюс вайб

Когда я открывал кабинет, то много думал над названием. Хотелось, чтобы оно отражало мои ценности — то, как я вижу свою работу, свою терапию, своё место.

Название должно вызывать у человека тёплые ассоциации. Что-то, с чем хочется соприкоснуться. Что-то, что вызывает внутреннее “да”.

Одним из вариантов, который долго не отпускал, был: плюс вайб

Что такое плюс вайб? Это про атмосферу. Про ощущение, что ты в безопасном, принимающем пространстве. Про настрой — поддерживающий, мягкий, живой. Про приятное послевкусие.

Психотерапия — это не всегда про лёгкие разговоры. Часто мы касаемся очень тяжёлых, грустных, травматичных тем.
И приходят ко мне люди, как правило, не в самом хорошем состоянии.

Но даже при этом, я хочу, чтобы после встречи у человека оставалось хорошее ощущение.
Что тебя поняли. Что тебя услышали. Что с этим можно справиться и пережить. Что ты не один.

Плюс вайб это настроение, которое остаётся с тобой.
Как внутреннее “с тобой всё в порядке”, даже если сейчас тяжело.

Название я в итоге так и не выбрал. Открыл кабинет без вывески. Но сделал стаканчики с этой фразой.

Просто потому, что иногда и такое небольшое напоминание — важно.
Когда пьёшь воду, чай или кофе — и вдруг ловишь взглядом эти два слова.

Порой хочется, чтобы даже в таких мелочах был смысл.

Доктор Травкин

В соцсетях набирает популярность новый тренд. Вместо сигарет некурящие люди после стресса начинают надувать мыльные пузыри.

Звучит смешно? А между прочим это реально хорошая техника , которая может быть эффективной.

Подробнее рассказал в видео 👆

Доктор Травкин

Как Анна вышла из депрессии?

Иногда депрессия подкрадывается незаметно. Сначала мы просто откладываем дела «на завтра», реже встречаемся с друзьями, теряем интерес к хобби. Потом начинает казаться, что силы вернутся сами, стоит только подождать.

Но проходит неделя за неделей, и становится всё труднее вернуться к прежнему ритму. В такой ситуации даже простые действия — выйти на улицу, приготовить ужин, позвонить близкому — могут казаться непосильными.

В этой истории я расскажу о Анне и о том, как метод поведенческой активации помог ей шаг за шагом вернуть в жизнь радость и ощущение контроля над собой.

Доктор Травкин

Почему отпуск не помогает

Недавно на приёме была пациентка. Молодая женщина, работает в крупной компании, руководит небольшим отделом. Год без перерыва — проекты, дедлайны, конфликты в команде. Спать стала хуже, выходные проводила без сил, а вечерами всё чаще залипала в телефон, потому что на что-то другое просто не хватало энергии.

Коллеги заметили, что она стала резче реагировать на мелочи, шутила в более жёсткой манере, чем раньше. Однажды она сама сказала: «Поймала себя на том, что смотрю на людей и думаю: «как вы все мне надоели». Раньше таких мыслей не было»

Она решила, что просто устала, и взяла отпуск. Две недели у моря. Солнце, тёплый песок, книги, долгие завтраки.

— Первые пару дней было легко, я даже смеялась, — рассказала она, - но на четвёртый день поймала себя на том, что снова думаю о работе. И чувствую раздражение. Вернулась, и всё стало как раньше, только хуже.

Это типичная ситуация, когда мы имеем дело не с обычной усталостью, а с эмоциональным выгоранием. Отпуск меняет картинку вокруг, но не меняет то, что внутри. Если вы работаете на пределе, если долго живёте в состоянии «надо, иначе всё рухнет», отдых срабатывает как заливка воды в треснувший кувшин — ненадолго задержится, но снова уйдёт.

Есть несколько признаков, по которым можно заподозрить, что речь идёт о выгорании. Человек просыпается уже уставшим, даже если спал достаточно. Рабочие задачи вызывают не интерес или приятное волнение, а раздражение или полное безразличие.

Всё чаще появляется чувство, что от тебя мало что зависит, и даже то, что раньше приносило радость, теперь не трогает. В общении может пропадать терпение, снижается эмпатия, а отношение к людям и работе становится более циничным — появляется холодная отстранённость и желание «отмахнуться» от чужих проблем.

Отпуск не лечит выгорание, потому что причина остаётся. Монотонная или слишком интенсивная работа, конфликты, отсутствие признания, ощущение, что всё, что ты делаешь, не имеет значения — всё это возвращает в то же состояние уже через пару дней после приезда.

Что в такой ситуации помогает больше, чем чемодан и билет на самолёт?

Во-первых, честный разговор с собой о том, что именно забирает силы. Иногда мы годами тащим задачи, отношения или обязательства, которые давно перестали быть важными.

Во-вторых, поиск способов восстанавливать ресурс не только в отпуске, но и в повседневности. Это могут быть маленькие паузы в течение дня, моменты наедине с собой, физическая активность, общение, которое наполняет, а не забирает энергию.

И, наконец, важно возвращать смысл в то, что вы делаете. Искать свои ценности и стремиться к ним.

Без этого даже идеальный отдых превращается просто в паузу перед следующим кругом изнурения.

Отдых — это передышка. Но чтобы силы вернулись по-настоящему, важно перестраивать путь, по которому вы идёте, а не только менять декорации на фоне.

Кстати, советы по профилактике и выходу из выгорания я даю в своей книге «бессмертный пони»

Можно найти в сети Интернет.

А теперь вопрос. Мы живём в культуре, где ценят тех, кто «тянет до последнего» и работает на износ. Но если бы вы поняли, что выгораете, решились бы сказать об этом вслух на работе? Или продолжили бы молчать, чтобы не выглядеть «слабым»?

Доктор Травкин

Миртазапин. Разбор препарата

Почему миртазапин не стал массовым фаворитом среди антидепрессантов, хотя реально работает? Всё о его эффекте, побочных действиях и “калифорнийском ракетном топливе”.

Доктор Травкин

Как Аркадий справился с ОКР

Аркадий не поехал в отпуск, потому что боялся, что в его чемодане нож, и он причинит кому-то вред.

Эта история — о том, как навязчивые мысли и ритуалы могут превратить жизнь в кошмар. Но также о том, что ОКР можно лечить. И шаг за шагом вернуть себе свободу.

Доктор Травкин

Что мешает детям учиться?

Когда я учился, никто особо не разбирался в мотивации и психологическом развитии.

Учителей интересовало другое — как бы построже напугать. Одни грозили двойками, другие — отчислением, дворницкой метлой и голодным будущим.

Эти методы работали плохо. Экзамены казались расстрелом. Тройка воспринималась как конец света. Ради пятерки дети сутками не спали. Поступление в вуз считалось главной целью жизни, хотя мало кто понимал — зачем. Просто все взрослые вокруг тревожились, и тревога передавалась дальше.

Гораздо полезнее было бы научить школьников более гибкому мышлению. Показать как трезво относиться к трудностям. Это дало бы куда больше, чем страх перед плохой оценкой.

Итак, какие же заблуждения мешают учебе?

1. «Любая ошибка — катастрофа»
Ошибки — часть развития. Чем больше их в учебе, тем меньше в реальной жизни. Важно пробовать снова и результат обязательно придет.

2. «Я знаю, что всё будет плохо»
Никто не может предсказать будущее. Но если заранее настроиться на провал, есть риск его же и осуществить.

Самосбывающееся пророчество иногда работает. Кстати, розовые и безоблачные ожидания тоже часто оборачиваются разочарованием. Самый частый сценарий — тот что посередине: не все будет гладко, но и не так катастрофично как кажется.

3. «Жду мотивацию, чтобы начать учиться»
На самом деле всё наоборот. Мотивация появляется уже после того, как мы начали действовать. Она как награда за первый шаг. Если ждать её заранее — можно так и не начать.

4. Сверхобобщение
«Раз у меня плохо с математикой, значит я ни на что не гожусь».

Но даже самая плохая оценка не определяет человека целиком. Учеба — это только одна сфера жизни. И точно не самая главная.

5. Персонализация
«Плохая оценка — это полностью моя вина. Значит, я заслуживаю наказания».

Так часто думают дети, которые реально готовились, но растерялись от волнения. А ведь на результат влияет масса факторов — в том числе настроение экзаменатора.

6. Чтение мыслей
«Другим легко, они не переживают, а мучаюсь только я».

На самом деле переживают все. Просто не все это показывают. Когда начинаешь делиться своими тревогами, оказывается, что ты не один.

____

Помните, что учеба не заканчивается школой, как и жизнь не сводится к отметкам в дневнике.

Доктор Травкин

Подростковая депрессия

Есть миф , что психические расстройства удел взрослых людей. А дети ещё не знают жизни, а значит беспокоиться им не о чем.

Если ребёнок слишком нервничает или грустит , то он что-то выдумывает или страдает от безделья. Порой все списывают на «переходный возраст» или «гормональную перестройку».

Все это имеет место быть, но далеко не всегда объясняет ситуацию.

Дети и подростки редко будут напрямую жаловаться на психическое неблагополучие. Им не хватает вокабуляра, чтобы описать свое состояние. У них недостаточного жизненного опыта, чтобы сравнить текущее самочувствие с прошлым.

Как могут проявляться стандартные депрессивные симптомы в этом возрасте?

☑️Сниженное настроение

Может проявляться в виде повышенной агрессивности, возбудимости, негативизме. Иногда подростки могут искать любые стимулирующие вещества, которые способны хотя бы ненадолго поднять им настроение.
⠀
☑️Утрата интересов.

Прежние увлечения становятся неинтересными, подросток отказывается под разными предлогами посещать занятия, на которые раньше ходил с удовольствием. Все кажется глупым и бессмысленным. Скука как частая жалоба у депрессивных детей любого возраста может рассматриваться в качестве симптома.
⠀
☑️Снижение активности, повышенная утомляемость.

Родители могут обратить внимание на то, ребенок чаще стал жаловаться на усталость от привычной нагрузки, капризничает, как им кажется, без причины. Падает успеваемость в школе, появляются трудности с выполнением домашних заданий.

Часто хочет отдохнуть, полежать. Это становится причиной конфликтов с родителями, которые интерпретируют такое состояние как «лень», «распущенность» или «избалованность»
⠀
☑️Сниженная самооценка и чувство неуверенности в себе.

Проявляются прежде всего в общении со сверстниками. Подросток начинает избегать ситуаций, носящих проверочный или соревновательный характер; заранее настроен на неуспех. Сравнивая себя с другими отмечает только свои недостатки.
⠀
☑️Идеи виновности и уничижения.

Подросток может необычные задавать вопросы родителям: хотели ли они, чтобы он родился, не бросят ли его, если он будет плохо учиться и т.п. Часты высказывания типа «меня никто не любит», «я никому не нужен», «я всем мешаю». Попытки разубедить не имеют успеха и обесцениваются.

Депрессивный ребёнок может отказывается от подарков, просит не покупать ему новые вещи, говорит , что «не заслуживает хорошего»
⠀
☑️Мрачное и пессимистическое видение будущего.

Возникает неуверенность в своей социальной успешности, негативные прогнозы на жизнь.
⠀
☑️ Измененный аппетит.

Встречается во всех возрастных группах при депрессии. У подростков может быть избирательность в еде, когда при отказе от регулярных приемов пищи, ребенок не отказывает себе в лакомствах и сладостях, компульсивно переедает.

Может быть резкая потеря или набор веса.

☑️Жалобы на боли: в животе, голове, груди, в области сердца. При этом при обследовании никаких явных и значимых нарушений нет.

☑️ Нерешительность

Дети могу демонстрировать избегающие поведение, они откладывают дела, все время спрашивают «как правильно», бояться ошибиться даже в несущественных вещах.

__

Лечением занимаются детские и подростковые психиатры/психотерапевты.

К сожалению , часто жалобы детей не воспринимаются всерьёз. В результате ребёнок может почувствовать отчуждение и безразличие взрослых.

Детские мысли, эмоции и переживания реальны для них. Независимо от того, что вы думаете или чувствуете по поводу их опыта, важно, чтобы ваши дети чувствовали себя услышанными и принятыми.

Сопереживайте своим детям, представьте, каково это быть на их месте, признайте и подтвердите, что их мысли, чувства и опыт имеют ценность и важность.

И, конечно же, не забывайте говорить как сильно вы любите своих детей и что вы всегда на их стороне.

Доктор Травкин

Бесполезный препарат

В психиатрии хватает препаратов, которые не приносят пользы. Но этот — особенный случай. Его назначают чаще других, считая чем-то «лёгким»: успокоительным, противотревожным или даже антидепрессантом. Недавно одна пациентка рассказала, что его прописал… гинеколог. И это типичная история. Проблема в том, что назначать этот препарат — ошибка. В нём просто нет смысла. Что это за средство — я рассказал в видео.

Доктор Травкин

Сепарационное тревожное расстройство

Если вы вдруг пропустили, то моей собачке поставили диагноз: «сепарационное тревожное расстройство», и теперь мы лечимся антидепрессантом ( весьма успешно, кстати).

Но вообще-то этот диагноз бывает не только у животных , но и у людей. Данное расстройство появилось в новой классификации болезней 11 версии.

Сегодня хочу подробнее рассказать как сепарационное тревожное расстройство проявляется у человека.

Это когда страх разлуки с близким человеком становится настолько сильным, что мешает жить. И речь не только о детях. У взрослых оно тоже бывает.

У детей и подростков тревога обычно крутится вокруг родителей или значимых взрослых. У взрослых — чаще вокруг партнёра или детей. Человек не просто скучает, а буквально не может отпустить: мысли о том, что с близким что-то случится, что он пострадает и ты останешься один.

Что мы видим на практике?
— ребёнок отказывается идти в школу, боится спать отдельно;
— взрослый не может спокойно пойти на работу или учёбу, всё время проверяет телефон, ждёт звонка;
— человек отменяет командировки или встречи, лишь бы не уезжать от партнёра;
— кто-то настаивает, чтобы близкий постоянно писал сообщения или звонил, иначе тревога накрывает паникой;
— мучительные мысли: «А вдруг с ним/ с ней что-то случится, пока меня нет?»;
— и дети, и взрослые могут страдать кошмарами о разлуке, реагировать слезами, истериками, паническими атаками;
— появляются телесные симптомы — тошнота, боль в животе, головные боли.

Ключевой момент — продолжительность и сила проявлений. Симптомы держатся месяцами, мешают учёбе, работе, отношениям, социальной жизни.

Важно учитывать и социокультурный контекст. В некоторых культурах нормально долго жить с родителями и редко расставаться. Но даже там тревога со временем утихает, и человек адаптируется. При расстройстве же этого не происходит — симптомы сохраняются, становятся хроническими и мешают развитию.

Где же граница с нормой? Да, все мы можем тревожиться за близких. Но при сепарационном тревожном расстройстве весь фокус тревоги именно на разлуке. Человек не видит других проблем, всё крутится только вокруг этого страха. И в отличие от естественного процесса адаптации, здесь тревога не отпускает месяцами.

У детей отдельный красный флаг — отказ посещать садик или школу. У взрослых — навязчивые проверки, невозможность отпустить партнёра, отказ от поездок или социальной жизни из-за страха разлуки.

Что делать, если вы узнали себя или своего ребёнка?

Основное лечение — психотерапия, и для детей, и для взрослых. В первую очередь речь идёт о когнитивно-поведенческой терапии, потому что именно она помогает работать с тревогой, менять паттерны мышления и поведения.

Если тревога очень сильная, если она сопровождается другими расстройствами, может рассматриваться медикаментозная поддержка — чаще всего антидепрессанты из группы СИОЗС. Но основной упор всё равно стоит делать на психотерапии.

Доктор Травкин