Большинство дали верный ответ)
Арсений Львович купил чёрную зубную пасту и... спутал 🙈 Говорит было не вкусно 😁

Ещё немножко...

Лучше этот контент😁

Не помню, чтоб я так часто ворчала.
Мелочи, но добивают 🙈
Работаю потому что есть вы, и вы гораздо больше даёте энергии, чем ее отбирают)

Друзья, я не в форме...
Очень вероятен больничный.
Многим не отвечаю, нет сил и ресурса, скажем так, пришло время вспомнить, что я человек. Система пытается прибить, но я держусь, как предлагала нам одна известная личность🤢.

Постараюсь отключиться сейчас на пару дней, чтоб потом не вылететь совсем

Не знаешь чем лечить? Не беда! Даёшь витамины группы В!

Ps: Верхняя граница нормы 800

Да, ребятки, на фото результат долгого лечения у неврологов. И каждый считал своим долгом дать сначала внутримышечно, а потом в таблеточках. От слова мильнамма меня уже трясёт, чесслово.

Самое бредовое, диагноз стоит верный, а посмотреть в мировые рекомендации за назначениями, пфф... для слабаков. Но главное убедить пациента не ходить в Доктрину. Позорить буду? Легко! Но без имён же)))

Если кто ищет виновных, читай пост несколько выше. Вопросы все к системе образования. У людей дипломы в руках. И весьма с хорошим баллом, к ним ли вопрос?..

Пишу для 14% из опроса.
Нет, витамины группы В некоторых используют для лечения боли! Выясняем диагноз и лечим соответственно.
Нет, нервы не успокоятся от витаминов. Полноценное питание, сон, режим работа/отдых - основа. Для более сложного психотерапия, для ещё более сложного психотерапия и антидепрессанты.
Нет, от инсульта и при инсульте тоже не поможет.

Витамины группы В лечат дефицит витаминов группы. В9 применяется у беременных и в чувствительных к нему случаях гомоцистеинемии. Остальное маркетинг + безграмотность

Врач полез в гугл, как это видят пациенты

Как гуглят врачи на самом деле (должны по крайней мере 🙈)

Ооо дааа

В таких случаях вспоминаю, как пришла повторно к Юлии Александровне. И после приёма у обеих остались вопросеки. Я пошла в коридор ждать следующий свой приём (АЛ), а у неё тоже не было пациента.

Она посидела в компе, а потом пришла мне показывать статью на английском, на которую мне даже смотреть было страшно. А она уже с выводами для меня какими-то, рассказала про результаты последних исследований, что-то по генетике целиакии нам надо было.

О какой Юлии Александровне речь⬇️

💬Почему болит желудок или Функциональная диспепсия.

Итак, самой частой причиной боли в области желудка является ‼️Функциональная диспепсия (ФД или Фэдэшэчка на гастро-сленге).

В Японии, например, среди людей, обратившихся к врачу с жалобами на боли в области желудка, у 45-53% выявляют функциональную диспепсию!

⚠️ФД - это то, что мучает пациентов, когда уже пройдено 5 гастроскопий а там "норма".
⚠️ФД - это то, отчего болит желудок, когда тесты на хеликобактер отрицательны.
⚠️ФД - это тяжесть в животе даже после съеденного йогурта.
⚠️ФД - это когда желудок "жжёт ", "сворачивается в комок и болит".

✅Если знакомо, отзывается вам, тогда читаем доконца⬇️⬇️⬇️

🥴Функциональная диспепсия - такое доброкачественное хроническое заболевание желудка, при котором пациента беспокоят:
💥чувство переполнения, тяжести в эпигастральной области
💥чувство быстрого насыщения
💥боль или жжение в области желудка
Если длительность обострения - более 3х месяцев, а вцелом за жизнь эти симптомы уже имеются более 6 месяцев и мы исключили инфекцию хеликобактер пилори - бинго, диагноз ФД - наш случай!

🟢Симптомы заболевания связаны с тем, что болевые рецепторы желудка становятся гиперчувствительными к обычным стимулам и сигналы, которые они отправляют в наш головной мозг считываются неверно - воспринимаются как боль. В ответ на это меняется и моторика желудка - отсюда тяжесть, переполнение.

❓❓❓Почему в какой-то момент жизни появляется эта гиперчувствительность в желудке?
Достоверно выявлены предрасполагающие к развитию ФД факторы:
✅перенесенный эпизод пищевого отравления/кишечной инфекции
✅все виды на*илия в детстве и/или во взрослом возрасте
✅молодой возраст и женский пол
✅генетика
✅тревожность
✅образ жизни: недостаток физической активности, нарушение сна, нерегулярная еда, обилие жиров в рационе
✅возможно нарушение микробиоты желудка и кишечника

‼️Обратите внимание, что диагноз ФД устанавливается клинически, то есть на основании длительного подобного расспроса пациента, сбора жалоб, изучения медицинских документов (поэтому мой приём длится не 20 минут 😉).

📢📢📢Нам даже не всегда требуется проведение гастроскопии ("глотание шланга").
ЭГДС нужна нам только в случае тревожных симптомов:
-новые симптомы вдруг появившиеся у пожилого пациента
-необъяснимая потеря веса
-неукротимая рвота
-кровь в стуле/чёрный стул/рвота с кровью (цвета кофе с молоком)
-затруднение глотания, боль при глотании
-необъяснимая лихорадка
-пальпируемая или видима на УЗИ опухоль
-непонятная анемия
-рак желудка или пищевода у родственников 1 линии (мама, папа, родные брат, сестра).

Поэтому все доступные нам методы дообследования пациентов мы используем разумно ☝️, главный инструмент на приёме - это мозг 🧠врача.

#функционалтнаядиспепсия #фд #желудок #боливжелудке

Чтобы сразу всем)

Всем привет🤓
Зануда на связи😌

Сегодня про одну важную вещь, понимание которой поможет отбросить много вопросов: между мозгом и кровью есть специальный барьер, который очень мало веществ может преодолеть.

Люди любят делать обследования. Чаще мрт-кт, реже анализы крови (лично у меня). Нужно ведь с чем-то прийти на приём. В этом вся боль полного непонимания что такое диагноз и какой процент этих диагнозов ставится исключительно на основе подробной беседы с пациентом и осмотра.

☝️Мигрень, неспецифическая боль в спине, сдвг, тревожное расстройство, депрессия и ещё много разных заболеваний, расстройств, состояний, когда обследовать без красных флагов бессмысленно.

😶‍🌫️Приходит человек на прием, ставишь диагноз тревожного расстройства, объясняешь (из тех исследований, что актуальны сегодня) про серотонин и пр, а он: "ну так давайте его в крови проверим, как вы такие серьёзные препараты сходу".

🫠В медицине невозможно все объяснить как "было два яблока, одно забрали, осталось одно". В медицине бывает формула от буратино "было два яблока, одно забрали, осталось два - я свои яблоки никому не отдам".

🚦"Мутит воду" гематоэнцефалический барьер. Та самая штука, которую не проходит ни один ноотроп. Тот самый, который не выпускает весь серотонин, что имеет мозг. И тот, кто не пускает вирус бешенства в кровь. Бесполезно сдавать кровь на эти показатели, они не отражаются прямо. И по сути в крови и делать-то особо нечего.

Даже антибиотики не все его преодолевают, что сильно мешает в лечении настоящих нейроинфекций.

"Вы знаете, ваш диагноз не требует анализов.
Доктор, то есть вы это все так, чисто теоретически?..."(с)
Пишите, рассуждайте)