От "ты такая милая" до "мама, получи по харе" порой проходит мало времени. Главное помнить, что этот дракон мой любимый ребёнок!

Вчера зашла речь о воспитании детей. О том, что сложно справляться. Были вопросы, а как растим своего ребёнка мы.

Этот пост я писала некоторое время назад и мы стараемся придерживаться этих правил, насколько это возможно

Личный пост о психологии.
⠀
Мне кажется почти каждый врач в состояниях кризиса (выгорания) думал об уходе из профессии. Куда идут психиатры, психотерапевты и неврологи? Первое, о чем мы задумались с мужем – уйти в психологию. Лицензия не нужна. Требований к кабинетам, санпинам и пр нет. Таблетки психолог не назначает, а значит не несёт за них ответственность. И много других штук. Если я когда-то и уйду из неврологии (допечет организация мед помощи в РФ), то вероятно в психологию.
⠀
Но самое важное, пока работаешь врачом этих специальностей, хочешь-не хочешь, а в психологию погружаешься. Вторым этапом взросления в понимании людей и детей стало материнство. Очень многое открылось в новом свете:
⠀⠀✅по-другому воспринимаешь фразу «золотую слезу не выревит»;
⠀⠀✅заиграли другим цветом детские травмы;
⠀⠀✅без работы над собой счастливого ребёнка не вырастить.
⠀
И вот, какие правила помогли мне:
⠀
⠀⠀🎈Ребенок только мой и моего мужа (его отца). И ответственность за его успехи/падения лежит только на нас. Не нравится, как ведёт себя бабушка (мам, всего лишь пример), скажи! Меняй влияние, не будь аморфной, ребенок твой, ответственность твоя!
⠀
⠀⠀🎈Ребёнок – это личность, которую нужно уважать с первых дней. Его потребности эмоции, желания, характер – нужно понимать и проявлять чёткость.
⠀
⠀⠀🎈Ошибается любой родитель. Абсолютно любой. Но кто-то больше, а кто-то меньше. Чтобы делать этого меньше, учись. Не сваливай все на «первый опыт» и «первый блин комом», слышать эти фразы через 20-30 лет невыносимо противно!
⠀
⠀⠀🎈Ошибки исправляй. Покажи ребёнку, что нет ничего страшного в признании ошибки, это не слабость. Это – сила! Так ребенок учится определять ответственность за содеянное и искать лучшее решение.
⠀
⠀⠀🎈Наорал(а) (чего уж там, у всех бывает), извинись за плохое поведение, обними и скажи, что ребенок не виноват, что ты сам(а) не смог(ла) сдержать эмоций. Нельзя кричать на детей, кроме одного исключения – ребенок бежит под колеса машине (плюс все аналогичные ситуации).
⠀
⠀⠀🎈Объяснять всё! Всё, что кажется непонятным ребёнку.  Он живёт в первый раз. И пока он маленький ты его единственный источник информации.
⠀
⠀⠀🎈Не хочешь, чтобы ребёнок был зависим от гаджетов:
⠀⠀А. Разговаривай, не превращай его в белый шум. Если ребенок подошёл к тебе 10 раз, а ты не слышишь и сидишь в телефоне, через несколько лет будет обратная ситуация.
⠀⠀Заинтересовывай. Игры, развлечения намного интереснее гаджета. А если родители умеют создать досуг для всей семьи – это та самая здоровая атмосфера, которой питается ребенок, в которой он способен сохранить свое психологическое здоровье.
⠀
⠀⠀🎈Семейные ритуалы. Мы любим читать книги перед сном. Чаще всего все втроём. Уверена, это запомнит ребенок. А ещё, скорее всего будет любить читать. Ведь книга становится ассоциацией со спокойствием, безопасностью, теплом и заботой.
⠀
⠀⠀🎈Не обесценивай и не ругай, когда не получилось: "ну и что ты наделал", "я говорила, что так неправильно!", "сам? Ну и чего добился, все испортил!". А потом жалобы на приеме: безинициативный, ничего не хочет, не может определиться, не отлипает и ничего не делает сам.
⠀
⠀⠀🎈Принимай своего ребенка таким, какой он есть. Другого не будет! Вот с таким характером, с такими особенностями и тд. Не переделывай, принимай!
⠀
⠀⠀🎈Слушай и слышь своего ребенка. Я не понимаю, когда говорят «подумаешь, из-за фигни расстроился». Мне не важна сила фактора, из-за которого переживает мой ребёнок. Меня интересует сам факт переживания, я буду искать способ помочь справиться с переживанием. Деликатно, не нарушая личных границ ребёнка. Чем старше, тем реже без просьбы самого ребёнка.
⠀
⠀⠀🎈В присутствии чужих за ребёнка всегда заступаться! Дома разберёмся, прав, не прав, как должно было быть. Чужих выслушивай и при чужих не ругай.
⠀
⠀⠀🎈Не ругай за то, что ребенку не подконтрольно. Мокрое постельное белье, случайности, потерял внимание и др. Представьте себе, что вы задумались и идете по улице. Случайно вступаете в свеже налитый бетон. А вас за это  жестоко наказывают. Уверена, самим неприятно терять испорченную бетоном обувь.

⠀
⠀⠀🎈Люби ребёнка. При любых обстоятельствах. Безусловно. Даже, когда шалит. Люби и говори об этом. Словами "я тебя люблю" ребёнка не испортить! Это то, что позволит сохранить доверие к вам и уверенность в себе в будущем.
⠀
⠀⠀🎈Никогда не врать!!! Никогда не пугать!!! Вы – крепость вашего ребенка. Если она иллюзорна, пропускает монстров и не защищает, ребенку будет страшно жить. Он никогда не научится доверять. И, либо он будет всю ответственность и контроль брать только на себя, либо никогда не сделает ни одного шага – мир опасен и жить в нем страшно.
⠀
⠀⠀🎈Не путать понятия: воспитывать и наказывать; любить и все позволять. Они имеют совершенно разный смысл. Воспитание – многофакторное понятие, базирующееся на разговорах, объяснениях, обучении, контроле своего поведения. Позволять все – уход от ответственности самого родителя. Лучше из последних сил куплю игрушку, чтобы не было истерики и жалкого чувства оправдания за отсутствие средств. Вы не поверите, но с ребёнком весьма полезно делиться проблемами. В том числе с деньгами. Они начинают больше понимать. И понимать, что есть объективные обстоятельства, почему у него не будет ещё одного робота. Вседозволенность детей на улице  = либо полный пофигизм родителя к поведению ребёнка, либо чувство вседозволенности у самого родителя, не более.
⠀
⠀⠀🎈Если что-то непонятно, иди и читай. Или к психологу за консультацией. Ведь, если в своей профессии что-то непонятно, мы ищем информацию? Родитель – это тоже профессия. Только намного ответственнее. От качества исполнения этой роли зависит жизнь и счастье твоего собственного ребёнка.

Пишите свои мысли в комментариях, делитесь мнением

Впервые меня распирает гордость за врача, на которого написали жалобу😂 Гордость за то, что этот врач работает в нашей клинике!

Ну и сразу несколько вопросов, которые можно поднять:
1. Я "за" то, чтобы врачи УЗИ отказывались делать УЗИ без направления и при отсутствии показаний, а вы?

2. Можно верить отзывам? А когда эти отзывы пишут на фарм препараты люди без мед образования?

3. Низкий рейтинг врача ≠ низкая квалификация, плохой врач.

4. Можно такой отзыв назвать чёрным пиаром?😂

А, да! ФИО врача я не назвала! Никогда и ни при каких обстоятельствах не поставит диагноз "остеохондроз ПА" врач кардиолог, врач УЗД Коваль Алексей Михайлович

https://t.me/lpz_1EpLQ_9mYmZi

Знаете, что такое боль?

Выходишь из дома на работу, ребенок после болезни, плачет: "мама не уходи". Сердце рвёт на части. Приходишь на работу, а пациент.... пациент решил не прийти. Как водится без звонка.

Вот можно подумать, что самое сложное для врача, так это встретиться с редкой болячкой и в помине не знать, как лечится эта болячка. Ну, или когда симптомы не укладываются ни в одно этому врачу известное заболевание. На самом деле нет. Это не самое сложное, самое сложное - это доказать, что врач не верблюд ставит правильный диагноз. Человеку сложнее поверить в существование доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, чем расстаться с такой логикой: в шее зажало сосуды, нужна госпитализация и лечение капельницами.

Вот, как бывает:
2 месяца неэффективного лечения, головокружение не проходит, сделали на приеме маневр, головокружение прекратилось, в назначениях нет ни одного лекарства, пациент счастлив всему этому и поверить не может (в хорошем смысле), что лечить остеохондроз капельницами и витаминами группы в внутримышечно (то ещё удовольствие) не придётся!

А следом за ним пациент, уверенный в том диагнозе, который сам себе поставил. И при попытке объяснить хоть что-то, море негодования с главным смыслом "я не согласен! Я считаю это ерунда, что вы объясняете". Взять себя в руки, понять, что это всего лишь пациент, нужно найти способ ещё понятнее объяснить, возможно применить техники нлп или ещё каких методик, но не сойти со своей линии и желательно с ума. Хотя иногда проскакивает мысль, может забить? Расписать дряной актовегин, напудрить мексидолом и витаминов группы в побольше внутримышечно? Ведь именно этого от меня ждали...

⠀Разбираемся дальше с болями в спине.

⠀В предыдущем посте я писала, какие диагнозы можно ставить по поводу болей в спине вместо остеохондроза.
⠀Для чего это нужно?
⠀Ну, во-первых, имея правильный диагноз, мы понимаем, что болит. А понимая, что болит, мы можем назначить верное лечение, направленное на источник боли (этиотропное и патогенетическое лечение).
⠀А, во-вторых, отсутствие возможности «скинуть» на вымышленный диагноз то, что имеет совершенно другую причину (головокружение, повышение АД, потери сознания и др).

⠀🔺️Все, что нужно понять, боль в спине может быть специфической (для определенного заболевания) и неспецифической (могут болеть мышцы, мелкие суставы, связки и др).
Неспецифическая боль ставится клинически без доп диагностики в случае отсутствия красных флагов (говорили ранее) и встречается от 80-90% всех случаев боли в спине. А специфическая устанавливается при типичных симптомах других причин боли.🔻

⠀Сегодня разберем боль в спине, возникшую в результате компрессии корешка нерва межпозвонковым (м/п) диском.
⠀
⠀⠀⚜Статистически среди всех болей в спине это заболевание большая редкость. А если брать среди специфических причин острой боли в спине занимает первое место (всего 4-6% всех случаев боли в спине).
⠀
⠀⠀⚜Что болит: корешок нерва, ущемленный частью м/п диска.
⠀
⠀⠀⚜Характер боли: острая, кинжальная, выраженной и очень выраженной интенсивности (7-10 баллов по ВАШ) боль в спине, как правило, с одной стороны и с иррадиацией «вниз» (боль распространяется в соответствии с зоной иннервации корешка, см фото ниже).
⠀
⠀⠀⚜Причина: дистрофические изменения м/п диска, нарушение целостности фиброзного кольца и проникновение ядра диска через кольцо с формированием выпячивания, которое влияет на корешок. Эти изменения происходят часто при осевых чрезмерных нагрузках (поднятие тяжести, травмы и тд).
⠀
⠀⠀⚜Нужно сказать, что протрузии дисков встречаются очень часто, но они в большинстве случаев бессимптомны и не требуют специфического лечения.
⠀
❓Опасно? ❌Да, может быть опасно формированием стойких двигательных нарушений, хронического болевого синдрома, нарушений функций тазовых органов – все это может привести к стойкой инвалидизации человека.

Когда нужна помощь нейрохирурга:

⠀⠀❌если острая боль, возникшая в результате ущемления корешка, существует менее 12 часов;
⠀
⠀⠀❌если помимо боли имеются двигательные нарушения;
⠀
⠀⠀❌если есть подозрение на ущемление спинного мозга (двусторонняя слабость в конечностях, нарушение функций тазовых органов – мочеиспускание, дефекация, эректильные нарушения);
⠀
⠀⠀❌неэффективность консервативной терапии (таблетки не помогают).

❗❗ВАЖНО!

⠀⠀Промедление может дать серьезные последствия, поэтому:
⠀
⠀⠀❌появление болей, характерных для этой патологии;
⠀
⠀⠀❌слабости, онемения в конечности с одной или с двух сторон, задержка мочи (нет позывов в туалет);
⠀
⠀⠀❌нарушение эректильных функций – причина для неотложного обращения за помощью.

Нагло ворую сторис Анны (anechka_kakanechka😋)

Но под следующий опрос подходит идеально

Ребят, я на фоне всех событий в своей жизни немного отстала от реальности. Так сказать, отключилась от действительности. Ну, или это биполярка стартанула. Скоро снова новый год? А лето и осень уже были? Кто за событиями следит, рассказывайте новости!

Друзья, хорошие новости для тех, кто получает лечение препаратом Аджови. У нас появилась возможность закупать препарат. Нам нет необходимости делать наценку на этот препарат, поэтому в клинике его можно установить практически по себестоимости за 14 200₽. Изменение цены может произойти только в случае снижения или повышения стоимости поставщиком.

Напомню самые удобные условия для приёма препарата:
1. Назначение врачом, выписка рецепта;
2. Регистрация по пациентской программе на сайте https://promigraine.ru/
3. Приобретение первой дозы со скидкой (около 9000₽);
4. Покупка второй и последующих доз через клинику 14200₽

В фото ссылка на цены в аптеках на сайте medgorodok.ru

Сегодня друг за другом пациенты на УЗИ сосудов шеи. И два друг за другом полярных пациента, которые стали причиной этой публикации.
 
Частый вопрос: а мне нужно делать УЗИ сосудов шеи?🤔

Люблю это исследование, потому что помогает выявить пациентов «за 5 минут до инсульта». Потому что можно увидеть атеросклероз своими глазами, посмотреть на динамику и реальную пользу от статинов. Вы бы видели счастливые глаза пациента, у которого ужасная некрасивая бляшка 40% превратилась в аккуратные ровные 20%.
Так, сегодня пришёл пациент с «хирургическим» стенозом в 71%, с реальным перепадом скоростей. Направлен на дообследование. Такие пациенты часто приходят через полгода с улыбкой и благодарностью, потому что вовремя прооперировали.
А перед этим пациентом был ребёнок 2х лет в воротнике Шанца. Ну, думаю, в этот раз может что-то и правда реальное? Не-а. Ищут зажатые вены и артерии, которые стали причиной для внутричерепной гипертензии и, как следствие, задержки речевого развития. Диагноз сам остеопат поставил, слава Его величеству. Хочется в такой момент провалиться под землю, ведь даже лёгкие намёки на поиск верного пути воспринимаются как полная некомпетентность🤦‍♀️


И несколько слов о том, как обследоваться перед приемом.

Чтобы ответить на ваш вопрос: «а мне надо УЗИ, МРТ, КТ и тд», нужно знать, а что собственно искать! Для этого мне не нужно читать всю историю того, что вас беспокоит и по каким, на ваш взгляд, причинам это все появилось. Мне нужно с вами подробно беседовать на очном приеме с уточнением всех жалоб и подробной картины происходящего, которую можно оценить только задавая необходимые вопросы. Иногда обследований ненужно совсем никаких. А в некоторых случаях нужны сложные специфические обследования, которые могут обнаружить вполне конкретную патологию.

Как вы считаете, детям с речевыми нарушениями показано УЗИ сосудов шеи? Если да, то почему?

Конечно вопрос был с подвохом😈
Речевые нарушения: группа различных расстройств. Если это задержка речевого развития, конечно УЗИ сосудов шеи бесполезное дело. Но, и у детей бывают инсульты, проявляющиеся внезапным нарушением речи: ребенок говорил четко и вдруг каша во рту, или кроме слога сказать ничего не может, внезапно не понимает обращенную речь. В таком случае и у детей УЗИ сосудов шеи делать обязательно. Что ищем? Аутоиммунный артериит. Атеросклероз при наследственной гиперхолестеринемии. Диссекции (расслоение артерии)

А сегодня разберем клинический случай