ЭКМО, ОПП, водный баланс и ПЗПТ: консенсус- конференция ADQI и ELSO
Острое повреждение почек (ОПП) и нарушения водного баланса часто возникают как до, так и во время ЭКМО
📌 примерно в половине случаев пациентам требуется проведение непрерывной заместительной почечной терапии (ЗПТ)
📌 ОПП, нарушения водного баланса и применение ЗПТ оказывают влияние как на кратко- и долгосрочные исходы
разработка междисциплинарных международных экспертных рекомендаций, касающихся ОПП, водного баланса и ЗПТ при проведении ЭКМО:
🔎 пять рабочих групп
1) эпидемиология, факторы риска и исходы ОПП и ЗПТ
2) управление водным балансом и исходы
3) показания к ЗПТ и удалению жидкости во время ЭКМО
4) передовые практики проведения ЗПТ во время ЭКМО
5) биомаркеры, экстракорпоральное очищение, фармакокинетика и фармакодинамика
📌 рекомендации, выявление пробелов в знаниях и определение приоритетов исследований на основе международного экспертного консенсуса - основа для стандартизированного подхода в центрах ЭКМО
Острое повреждение почек (ОПП) и нарушения водного баланса часто возникают как до, так и во время ЭКМО
📌 примерно в половине случаев пациентам требуется проведение непрерывной заместительной почечной терапии (ЗПТ)
📌 ОПП, нарушения водного баланса и применение ЗПТ оказывают влияние как на кратко- и долгосрочные исходы
разработка междисциплинарных международных экспертных рекомендаций, касающихся ОПП, водного баланса и ЗПТ при проведении ЭКМО:
🔎 пять рабочих групп
1) эпидемиология, факторы риска и исходы ОПП и ЗПТ
2) управление водным балансом и исходы
3) показания к ЗПТ и удалению жидкости во время ЭКМО
4) передовые практики проведения ЗПТ во время ЭКМО
5) биомаркеры, экстракорпоральное очищение, фармакокинетика и фармакодинамика
📌 рекомендации, выявление пробелов в знаниях и определение приоритетов исследований на основе международного экспертного консенсуса - основа для стандартизированного подхода в центрах ЭКМО
❤1
Генеральный партнер IV СОВМЕСТНЫЙ СЪЕЗД РОСЭКТ и РосЭКМО
24–26 сентября 2026 года | Екатеринбург
Фармкомпания АО «КардиоСистемФарма» создаёт инновационные решения для кардиохирургии, включая лекарства, медизделия и технологии для трансплантации.
Нормакор® — первый в РФ кардиоплегический раствор для операций на открытом сердце в условиях нормотермии. Клинические и наблюдательные исследования доказали его эффективность и безопасность при операциях любой длительности и сложности.
Компания также выпускает «Комплект магистралей для кардиоплегии» для доставки кардиоплегических растворов с возможностью выбора конструкции под определенную стратегию защиты миокарда.
🌐 normacor.ru
📞 8(925)536-58-28
Реклама. АО «КардиоСистемФарма». ИНН 5047216237. Erid: 2W5zFGCbG7j
24–26 сентября 2026 года | Екатеринбург
Фармкомпания АО «КардиоСистемФарма» создаёт инновационные решения для кардиохирургии, включая лекарства, медизделия и технологии для трансплантации.
Нормакор® — первый в РФ кардиоплегический раствор для операций на открытом сердце в условиях нормотермии. Клинические и наблюдательные исследования доказали его эффективность и безопасность при операциях любой длительности и сложности.
Компания также выпускает «Комплект магистралей для кардиоплегии» для доставки кардиоплегических растворов с возможностью выбора конструкции под определенную стратегию защиты миокарда.
🌐 normacor.ru
📞 8(925)536-58-28
Реклама. АО «КардиоСистемФарма». ИНН 5047216237. Erid: 2W5zFGCbG7j
👍2
ЭКМО.рф
Левосимендан для отключения ВА ЭКМО - есть ли эффект? рандомизированное исследование LEVOECMO ⚙️ раннее применение левосимендана для облегчения отключения ВА ЭКМО у пациентов с тяжелым, потенциально обратимым кардиогенным шоком (ОИМ, миокардит, посткардиотом)…
Левосимендан при отключении ВА ЭКМО - есть ли эффект?
Результаты еще одного многоцентрового двойного слепого рандомизированного исследования - WEANILEVO (вновь из Франции)
📄 оценка эффективности/безопасности левосимендана при отключении ВА ЭКМО
🔎 рандомизация 1:1 - левосимендан (0,2 мкг/кг/мин) либо плацебо в течение 24 ч
🙅♂️ исследование прекращено досрочно (финансирование)
🔎 intention-to-treat анализ - 80 пациентов: 40 левосимендан и 40
контроль
📌 неудачное отключение - 25% левосимендан, 25% плацебо
📌 острое повреждение почек - достоверно чаще в группе левосимендана (62,5%
vs 38,5%; p=0,03)
📌 левосимендан - больше вазопрессоры (47,5% vs 28,2%; p=0,07), а также большая продолжительность пребывания в реанимации (12 [7–24] vs 6 [4–13] д; p=0,02)
🪦 летальность через 30 дней и 1 год существенно не отличалась
PS: второе исследование со схожими результатами - нет положительного влияния левосимендана на отключаемость/летальность, есть отрицательные эффекты (в этот раз ОПП)
Результаты еще одного многоцентрового двойного слепого рандомизированного исследования - WEANILEVO (вновь из Франции)
📄 оценка эффективности/безопасности левосимендана при отключении ВА ЭКМО
🔎 рандомизация 1:1 - левосимендан (0,2 мкг/кг/мин) либо плацебо в течение 24 ч
🙅♂️ исследование прекращено досрочно (финансирование)
🔎 intention-to-treat анализ - 80 пациентов: 40 левосимендан и 40
контроль
📌 неудачное отключение - 25% левосимендан, 25% плацебо
📌 острое повреждение почек - достоверно чаще в группе левосимендана (62,5%
vs 38,5%; p=0,03)
📌 левосимендан - больше вазопрессоры (47,5% vs 28,2%; p=0,07), а также большая продолжительность пребывания в реанимации (12 [7–24] vs 6 [4–13] д; p=0,02)
🪦 летальность через 30 дней и 1 год существенно не отличалась
👍5❤2
#Вебинар
ЭКМО при хантавирусе
Вебинар от EuroELSO по модной теме - ЭКМО при кардиопульмональном синдроме, вызванном хантавирусом
18 мая 2026, пнд - 14:00–15:30 CEST (16:00–17:30 Мск)
Модераторы: Annemieke Oude Lansink-Hartgring и Jordi Riera
Спикер: Rodrigo Diaz MD (Chile)
Предусмотрено много времени для вопросов и ответов
Ссылка на вебинар
Предыдущие вебинары EuroELSO здесь
P.S. Первые кейс репорты об
успешном применении ЭКМО при хантавирус в 1998 году 😳
ЭКМО при хантавирусе
Вебинар от EuroELSO по модной теме - ЭКМО при кардиопульмональном синдроме, вызванном хантавирусом
18 мая 2026, пнд - 14:00–15:30 CEST (16:00–17:30 Мск)
Модераторы: Annemieke Oude Lansink-Hartgring и Jordi Riera
Спикер: Rodrigo Diaz MD (Chile)
Предусмотрено много времени для вопросов и ответов
Ссылка на вебинар
Предыдущие вебинары EuroELSO здесь
успешном применении ЭКМО при хантавирус в 1998 году 😳
👍2❤1
Генеральный партнер IV СОВМЕСТНЫЙ СЪЕЗД РОСЭКТ и РосЭКМО
24–26 сентября 2026 года | Екатеринбург
ЗАО «ИМПЛАНТА»
119002 г. Москва, Карманицкий пер., 9,
Арбат Бизнес Центр, офис 701
Тел: +7 495 234 9119
info@implanta.ru
www.implanta.ru
С 1998 года ЗАО «ИМПЛАНТА» предлагает лучшую продукцию ведущих производителей по направлениям:
- кардиохирургия,
- ЭКМО,
- рентгенэндоваскулярная хирургия,
- нейрохирургия.
Тот, в чьих руках бьется сердце пациента, не должен ждать!
Реклама. ЗАО «ИМПЛАНТА». ИНН 7718134300. Erid: 2W5zFJwDbnh
24–26 сентября 2026 года | Екатеринбург
ЗАО «ИМПЛАНТА»
119002 г. Москва, Карманицкий пер., 9,
Арбат Бизнес Центр, офис 701
Тел: +7 495 234 9119
info@implanta.ru
www.implanta.ru
С 1998 года ЗАО «ИМПЛАНТА» предлагает лучшую продукцию ведущих производителей по направлениям:
- кардиохирургия,
- ЭКМО,
- рентгенэндоваскулярная хирургия,
- нейрохирургия.
Тот, в чьих руках бьется сердце пациента, не должен ждать!
Реклама. ЗАО «ИМПЛАНТА». ИНН 7718134300. Erid: 2W5zFJwDbnh
Ранняя колоноскопия после ECPR
одноцентровое проспективное обсервационное исследование
(2023-2025)
🏬 ECPR после IHCA или OHCA
🔎 выжившим >24 ч - колоноскопия (КС)
🙅♂️ исключены pts с признаками ишемии кишечника до ECPR
📄 83 pts
🔎 ранняя КС - 53/83 (63,9%)
📌 причины отказа от КС - 30/83 (36,1%): ex let в первые 24 ч (19/30; 63,3%), клиника ишемии или данные КТ-ангиографии до КС (5/30; 16,7%), оргтрудности (6/30; 20,0%)
📌 при отсутствии подготовки кишечника интубация слепой кишки успешна у 45 из 53 (84,9%)
📌 признаки ишемии толстой кишки - у 22 из 53 (41,5%)
📌 осложнений не было
🔎 ишемические поражения: толстая кишка полностью (8/21; 38,1%), правая половина (10/21; 47,6%), левая половина (3/21; 14,3%)
📌 ишемия чаще после OHCA - 60,9% vs 26,7% (p<0,01); у них больше длительность «low-flow» (57 vs 30 мин; p<0,01)
✅ выявление ишемии - существенное
влияние на тактику
✅ выживаемость
до выписки - 25,3%
📌 выживаемость с ишемией
толстой кишки ниже, чем без
(22,7% vs 45,2%)
одноцентровое проспективное обсервационное исследование
(2023-2025)
🏬 ECPR после IHCA или OHCA
🔎 выжившим >24 ч - колоноскопия (КС)
🙅♂️ исключены pts с признаками ишемии кишечника до ECPR
📄 83 pts
🔎 ранняя КС - 53/83 (63,9%)
📌 причины отказа от КС - 30/83 (36,1%): ex let в первые 24 ч (19/30; 63,3%), клиника ишемии или данные КТ-ангиографии до КС (5/30; 16,7%), оргтрудности (6/30; 20,0%)
📌 при отсутствии подготовки кишечника интубация слепой кишки успешна у 45 из 53 (84,9%)
📌 признаки ишемии толстой кишки - у 22 из 53 (41,5%)
📌 осложнений не было
🔎 ишемические поражения: толстая кишка полностью (8/21; 38,1%), правая половина (10/21; 47,6%), левая половина (3/21; 14,3%)
📌 ишемия чаще после OHCA - 60,9% vs 26,7% (p<0,01); у них больше длительность «low-flow» (57 vs 30 мин; p<0,01)
✅ выявление ишемии - существенное
влияние на тактику
✅ выживаемость
до выписки - 25,3%
📌 выживаемость с ишемией
толстой кишки ниже, чем без
(22,7% vs 45,2%)
🤔1
#ECPR
Отдаленные неврологические результаты после ECPR
🔎 ретроспективное обсервационное исследование взрослых пациентов с ECPR при IHCA и OHCA с 2011 по 2024 (Monza, Italy)
📌 первичная точка - долгосрочный неврологический статус по шкале CPC через 6 мес после выписки
📌 295 пациентов (117 с IHCA; 178 с OHCA)
📌 17,3% c CPC 1–2 через 6 мес (28,2% в группе IHCA vs 10,1% в группе OHCA; p < 0,0001)
📌 4,4% с тяжелыми неврологические нарушениями (CPC 3–4)
🔎 независимые предикторы для неврологического исхода - более молодой возраст (OR 0,95 на каждый год, 95% CI 0,92–0,98), исходный ритм поддающийся дефибрилляции (OR 2,7; 95% CI 1,11–7,04), длительность low flow (OR 0,95 на каждую дополнительную минуту, 95% CI 0,93–0,97)
Выводы
Возраст, исходный ритм и продолжительность low flow являются ключевыми определяющими факторами
Отдаленные неврологические результаты после ECPR
🔎 ретроспективное обсервационное исследование взрослых пациентов с ECPR при IHCA и OHCA с 2011 по 2024 (Monza, Italy)
📌 первичная точка - долгосрочный неврологический статус по шкале CPC через 6 мес после выписки
📌 295 пациентов (117 с IHCA; 178 с OHCA)
📌 17,3% c CPC 1–2 через 6 мес (28,2% в группе IHCA vs 10,1% в группе OHCA; p < 0,0001)
📌 4,4% с тяжелыми неврологические нарушениями (CPC 3–4)
🔎 независимые предикторы для неврологического исхода - более молодой возраст (OR 0,95 на каждый год, 95% CI 0,92–0,98), исходный ритм поддающийся дефибрилляции (OR 2,7; 95% CI 1,11–7,04), длительность low flow (OR 0,95 на каждую дополнительную минуту, 95% CI 0,93–0,97)
Выводы
Возраст, исходный ритм и продолжительность low flow являются ключевыми определяющими факторами
❤1
ЭКМО в трансплантации легких
Ревью от экспертов
📌 ВВ ЭКМО - при изолированной дыхательной недостаточности в качестве моста к транспланту
📌 ВА ЭКМО - интраоперационный стандарт по сравнению с ИК
🚶амбулаторная ЭКМО повышает успешность и выживаемость в качестве моста к трансплантации
🏬 центры с большим объемом операций - лучше результаты
❗️сценарии «мост в никуда» требуют проактивного этического планирования
✅ ЭКМО - эволюция из «последней надежды» в терапию на пред-, интра- и послеоперационном этапе
✅ Этические и логистические проблемы - справедливое распределение дефицитных ресурсов, получение информированного согласия в экстренных ситуациях, а также ведение пациентов, утративших право на трансплантацию, - остаются центральными вопросами в применении ЭКМО
✅ Технологические инновации, такие как портативные контуры, биосовместимые материалы, ex vivo перфузия легких и оценка рисков с применением ИИ, открывают перспективы для оптимизации результатов и эффективности использования ресурсов
Ревью от экспертов
📌 ВВ ЭКМО - при изолированной дыхательной недостаточности в качестве моста к транспланту
📌 ВА ЭКМО - интраоперационный стандарт по сравнению с ИК
🚶амбулаторная ЭКМО повышает успешность и выживаемость в качестве моста к трансплантации
🏬 центры с большим объемом операций - лучше результаты
❗️сценарии «мост в никуда» требуют проактивного этического планирования
✅ ЭКМО - эволюция из «последней надежды» в терапию на пред-, интра- и послеоперационном этапе
✅ Этические и логистические проблемы - справедливое распределение дефицитных ресурсов, получение информированного согласия в экстренных ситуациях, а также ведение пациентов, утративших право на трансплантацию, - остаются центральными вопросами в применении ЭКМО
✅ Технологические инновации, такие как портативные контуры, биосовместимые материалы, ex vivo перфузия легких и оценка рисков с применением ИИ, открывают перспективы для оптимизации результатов и эффективности использования ресурсов
👍2