Fdt doc
1.7K subscribers
757 photos
119 videos
13 files
208 links
👩‍⚕️Тимофеева Екатерина Николаевна

Врач онколог, акушер-гинеколог, эксперт по лазерным технологиям в онкологии и фотодинамической терапии

- Фотодинамическая терапия
- Лечу дисплазии шейки матки и ВПЧ-ассоциированные заболевания
Founder FDT.doc
Download Telegram
📌Клинический случай: как удалось сохранить шейку матки при ВПЧ‑ассоциированной CIN 3

В практике нередко бывают случаи, когда молодой пациентке с предраком шейки матки предлагают радикальное лечение, хотя есть возможность сохранить орган и репродуктивную функцию.

🖇Пациентка 24 года, впервые обратилась весной 2023 года: выявлен ВПЧ 45,51, 56 типов, по цитологии — HSIL. Биопсия подтвердила CIN 2, при иммуногистохимии — отрицательный p16, что соответствовало низкой степени интраэпителиальной неоплазии (LSIL). Пациентка находилась под динамическим наблюдением.

В последующих цитологических исследованиях отмечалась положительная динамика: LSIL → NILM. Однако осенью 2024 года при кольпоскопии вновь отмечены атипичные участки, проведена конизация. Гистологически — HSIL (CIN 3) с вовлечением желез эндоцервикса и поражением краёв резекции. После повторной конизации зона поражения сохранялась — то есть заболевание носило вирусно‑ассоциированный, многоочаговый характер.

По стандартам международных рекомендаций (ESGO/ESTRO/ESP, NCCN) при такой ситуации рассматривалась бы более объёмная операция. Но с учётом возраста, отсутствия родов и желания сохранить возможность беременности мы приняли решение провести фотодинамическую терапию (ФДТ) как органосохраняющий метод.

💜ФДТ — это современная технология, при которой в клетки вводится фотосенсибилизатор, а затем воздействие мягким лазерным светом разрушает изменённые ткани и подавляет ВПЧ‑инфекцию, при этом не травмируя здоровый эпителий. Метод позволяет восстановить нормальную структуру слизистой и снизить риск рецидива.

✅На сегодняшний день — отличные результаты:
- цитология — NILM,
- ВПЧ не определяется.

Это именно тот случай, когда доказательная органосберегающая терапия позволила избежать большой операции и сохранить качество жизни молодой женщины.

Если ваши результаты цитологии или ВПЧ‑тестов вызывают сомнения, важно обсудить тактику с врачом, знакомым с современными возможностями лечения. На приёме мы подробно разбираем анализы, сверяемся с международными рекомендациями и подбираем щадящее и эффективное решение.

✉️Для записи:
Звонок, Макс: +7 977 543‑44‑76
Telegram: @fdtassist
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6❤‍🔥3
Forwarded from Anntaress
А еще на этих выходных побывала на дне рождения онколога Дениса Романова.

С ним мы делали эфиры по лучевой терапии, выпускали статьи по диагностике и он бесплатно помогал моей приятельнице, которой сожгли пищевод во время радиотерапии.

Раньше я думала, что он отличный доктор
И на практике, и в теории
Кандидат медицинских наук. Масса публикаций и спасённых жизней.

Думала, что человек хороший, раз в ночи за просто так отвечал мне по поводу подруги и разбирался с выписками.

Теперь я еще и знаю, что он суперталантливый и мог бы вообще в медицину не идти - на дне рождения он вместе с друзьями исполнил авторские песни. Оказывается, пишет стихи и свою группу еще в юности сколотил.

Мог стать рокером, а стал - врачом.

Служению сцене предпочел служение человеку.
Людей классных на др собрал. Таких разных и интересных.
И мне стало от этого тепло, потому что здорово, что в своем блоге я могу знакомить вас не просто с профессионалами, а хорошими, порядочными, интересными людьми.

Вам, наверное, интересно, что же я подарила доктору?

Это была легкая задачка.

Баланс-борд. С намеком на баланс работы и отдыха.
Хочется еще услышать и стихи, и песни дока и его друзей.
❤12
Командировки в Краснодар всегда максимально душевные ❤️
Зарисовки сегодняшнего дня.

Утро. Мама одной из моих «стареньких» девочек. Пациентка на контроле после фотодинамической терапии — всё хорошо, через пару недель будет контрольное обследование.

Дальше — шикарная женщина, тоже после ФДТ. Провели контрольное обследование — всё хорошо, ввели первую дозу Гардасила.

Дальше — девушка 22 лет с огромными голубыми глазами, наполненными страхом. Случайно обнаружена *carcinoma in situ*. Посмотрелись, обсудили тактику, решили, что увидимся на фотодинамической терапии в начале марта.

Девушка 26 лет — обнаружен ВПЧ, есть изменения по кольпоскопии, соответствующие тяжёлой дисплазии. Провели биопсию шейки матки.
Ждём результаты для обсуждения дальнейшей тактики лечения.

Милая девчушка с подозрением на вульварную неоплазию. Обследуемся, готовимся к фотодинамической терапии.

Дальше одна из моих первых в Краснодаре пациенток с раком шейки матки. Тогда её случай меня аж возмутил, сейчас, увы, уже привыкла. Молодая девушка, тогда всего 33 года. Рак шейки матки третьей стадии! Ходила к гинекологу — всё лечили «воспаление» — моё «любимое» в Краснодаре. Пациентка прошла курс химиолучевой терапии и, слава Богу, уже несколько лет в ремиссии. Кстати, сделала маммопластику — такая красотка!
Привела с собой беременную жену брата — тоже обнаружен ВПЧ. Определились: всё хорошо, надо радоваться беременности и рожать 🙂 всё остальное — потом!
И на десерт — моя любовь ❤️ В июле мы проводили фотодинамическую терапию, сегодня встретились на контроле — всё хорошо 👌 Посмеялись, пообнимались!
В перерывах меня подкармливала кофеёчком моя дорогая Юлия Александровна 🍰

В перерывах провели рабочий созвон с командой☎️

Этот приёмный день был наполнен теплом, доверием, встречами и слезами радости. Вот, например, эту картину нарисовала моя прекрасная Ира — и теперь нужно определиться, куда мы с вами её повесим ❤️

Ну всё, день окончен. Жду девчонок завтра 😘
❤136
Fdt doc pinned a photo
Краснодар всегда удивляет клиническими случаями. Вот один из них.

Она пришла «просто проверить беременность».
И уже вечером оказалась у меня на приеме в дополнительный слот.

История о том, как наблюдалась беременность и пропускалась жизнь.


Молодая, 24 года. Первая желанная беременность, 26 недель. Красивый аккуратненький животик, в телефоне — первые снимки УЗИ, видео, как шевелится малыш.

Жалобы — «немного мажет после близости, но уже давно, думала, эрозия». И ещё усталость, слабость, но кто из беременных не устает?

На кресле становится понятно, что это не «эрозия».
Плотное, бугристое образование на шейке, легко кровоточит при касании. Беременная матка, шевеления плода — и рядом опухоль, которая уже не ограничивается только шейкой.

Дальше — обследования, консилиумы, сложные разговоры.

Стадия III. Опухоль вышла за пределы шейки, пошла в параметрии, частично в сторону стенки таза, затрагивает влагалище, уже страдают мочеточники. Это тот момент, когда болезнь давно перестала быть «локальной» проблемой, но ещё не успела дать отдалённые метастазы.
Это тот момент, которого могло бы не быть.

Самое тяжёлое — разговор.
Говорить нужно честно, но бережно. Объяснить, что есть не только беременность и малыш, есть ещё она сама — женщина, человек, чья жизнь сейчас под прямой угрозой. Объяснить, что в этой стадии речь уже идёт не о маленькой операции и сохранении всего как есть, а о тяжёлой онкологической ситуации, где любое решение даётся ценой боли.

И где‑то в глубине всегда звучит один и тот же вопрос: «Почему так поздно?».

Рак шейки матки — это один из тех раков, которого действительно часто может не быть.
Потому что:

- У него почти всегда есть длительный предраковый этап (CIN), который можно увидеть и вылечить до инвазии.
- Есть простые методы скрининга: цитология, ВПЧ‑тест, кольпоскопия.
- Есть вакцинация от ВПЧ, снижающая риск развития рака.

Но между этими возможностями и реальными женщинами часто стоит пропасть:
страх, стыд, убеждение «я ещё молодая, у меня не может быть рака», отсутствие привычки раз в несколько лет просто прийти на осмотр.

Третья стадия рака шейки матки — это не только про опухоль в протоколе.
Это:

- кровянистые выделения, которые «списывают» на эрозию и гормоны;
- боли внизу живота и пояснице, которые считают «радикулитом» и «нагрузкой»;
- нарастающая слабость и анемия, которые воспринимают как «беременность тяжёлая».

И однажды все эти мелочи складываются в диагноз, который ломает жизнь сразу двум: матери и ещё не рождённому ребёнку.

Этот пост не про страх. Он про ответственность.

Если вы читаете это — проверьте, когда вы в последний раз были у гинеколога.
Не «когда‑то перед беременностью», не «вроде мазок брали пару лет назад», а реально: дата последнего цитологического исследования, ВПЧ‑теста, кольпоскопии.

Если у вас есть:

- кровянистые выделения после полового акта;
- межменструальные кровотечения;
- «эрозия», про которую давно говорят, но никогда толком не обследовали;
- положительный ВПЧ‑тест, который вы «отложили на потом» —

это не повод бояться врача, это повод прийти сейчас.

Рак шейки матки — не молниеносная болезнь. У нас всегда есть время его предотвратить.
Но у этого времени есть предел.

Пусть истории про молодых девушек с раком шейки матки и беременностью останутся редким исключением, а не тем, что мы видим слишком часто.

И пусть ваша история будет про здоровую шейку матки, плановые мазки и спокойную беременность — а не про «рак, которого могло бы не быть».

✉️Для записи:
Звонок, Макс: +7 977 543‑44‑76
Telegram: [@fdtassist](https://t.me/fdtassist)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💔14❤1
Начнем путь сначала

Подписывайтесь на наш канал в МАХ.

В нем начнем с самого начала, копипаст легендарных старичков, новые клинические случаи и немного перчинки.

Мне, конечно, самой не очень нравится эта идея- вы знаете как я веду социальные сети.
На них вечно нет ресурса.

Но ограничения и перебои в работе телеграмма и запретграма вносят свои коррективы.

Разумеется, этот канал продолжает жить🪻

Но может кто-то захочет почитать меня еще и там⭐️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4
В онкогинекологии я очень рано поняла одну вещь: идеально выполненная операция, выверенный протокол химио- или лучевой терапии, современная ФДТ — ещё не гарантия победы. Настоящий исход лечения решается там, где нас уже нет рядом с пациенткой каждую минуту, в её доме, в её телефоне с напоминаниями, в её выборе — прийти на контроль или «дотерпеть», выпить таблетку по схеме или отложить «на потом». Это и есть комплаентность — её приверженность лечению, её готовность идти с нами до конца.

После ФДТ это видно особенно остро. В кабинете всё под контролем: дозы, экспозиция, безопасность. А потом женщина выходит за дверь и остаётся один на один с миром, в котором есть солнце, работа, отношения, усталость, желание «быть как раньше». И именно здесь решается, будет ли аккуратное заживление или болезненные осложнения, сохранится ли эффект или всё «смоется» нарушением простых, но важных правил.

Я каждый раз объясняю, почему нельзя сейчас на солнце, зачем этот «странный» световой режим, почему нужны ограничения в интимной жизни, почему так важны свечи, гели, контрольные осмотры. Не потому, что я люблю всё запрещать, а потому что знаю, какой хрупкий баланс держится на этих рекомендациях и как легко одна мелкая «поблажка» — солярий, ранний секс, самодеятельность с домашними методами — может обернуться ожогом, рубцом, затянувшимся воспалением, повторным вмешательством.

При этом комплаентность — не про «удобных» пациенток, которые беспрекословно слушаются врача. Это про женщин, которые доверяют. Которые честно говорят «мне страшно», «я устала», «мне тяжело соблюдать всё сразу» и остаются в контакте, не исчезают, не принимают решения в одиночестве. Это про диалог, где мы обсуждаем не только «что делать», но и «зачем», где можем вместе скорректировать схему, подобрать обезболивание, поддерживающую терапию, психологическую помощь.

Очень больно видеть, когда хорошее лечение обесценивается низкой комплаентностью. Когда после сложной операции пациентка перестаёт приходить на осмотры, потому что «ничего не болит». Когда после ФДТ она не выходит на контроль, хотя мы договаривались оценить заживление и при необходимости дообработать очаг. Когда химиотерапия или гормональные препараты отменяются «на пару недель отдохнуть», и эта пара недель превращается в прогрессирование болезни.

Онкогинекология — это марафон, а не спринт. ФДТ, операция, химиотерапия, гормонотерапия, наблюдение — этапы одной длинной дороги. И комплаентность — то, что держит женщину на этой дороге: ощущение опоры, что её слышат, не обесценивают усталость, отвечают на вопросы, не стыдят за страх и сомнения. Тогда легче соблюдать и световой режим после ФДТ, и ограничения, и длительные схемы, и регулярные визиты, даже если очень хочется обо всём забыть.

Иногда женщины говорят: «Я так устала быть пациенткой, я хочу жить нормально». И тогда я отвечаю: «Как раз для того, чтобы вы могли жить нормально дальше, нам очень нужно, чтобы вы сейчас были максимально внимательны к лечению. Ваши таблетки, ограничения, осмотры — это не про болезнь, это про вашу будущую жизнь после неё».

Комплаентность в онкогинекологии и после ФДТ — это, по сути, выбор, соглашусь ли я быть соавтором своего лечения. Не пассивным объектом, с которым что-то делают, а участницей процесса, где мои решения, дисциплина и доверие так же важны, как опыт врача и возможности клиники. И когда женщина делает этот выбор осознанно, меняются и результаты лечения, и её собственный взгляд: из «я ничего не решаю» он превращается в «я делаю свой вклад в своё будущее».

А как вы оцениваете уровень своей комплаетности? Что думаете по этому поводу?
❤13
Дорогие девочки!

Сообщаем вам прекрасную новость: мы запускаем приемы в Волгограде 💜

Те, кто давно хотел попасть на прием ко мне – это ваш шанс получить качественную медицинскую помощь.

У нас можно:

✨Пройти комплексное женское обследование, которое включает в себя осмотр у гинеколога, УЗИ органов малого таза и молочных желез и консультацию маммолога, а также сдать самые важные анализы для каждой женщины-Digene test (первый одобренный в мире валидированный тест на вирус папилломы человека) и жидкостную цитологию

✨Пройти экспертную диагностику и лечение ВПЧ-ассоциированных заболеваний, таких как дисплазия вульвы, влагалища, шейки матки и рака указанных локализаций

✨ Выполнить органосохраняющее лечение — фотодинамическую терапию

А также я выполняю:

✨Ведение и лечение пациенток с миомой матки, эндометриозом и другими гинекологическими заболеваниями

✨Ведение и лечение пациенток с онкологическими, онкогинекологическими заболеваниями

💜 Чтобы попасть на прием достаточно написать или позвонить ассистенту по номеру телефона или в приложении МАКС
+7 977 543-44-76

Написать в телеграме:
@fdtassist

Подробнее о нас на нашем сайте:
https://fdt-doc.ru
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3❤‍🔥1😢1
Краснодар!

Мои дорогие! 3.3 дополнительный день приема!

Свободных окон на консультацию всего три!
🔬 Цитология — норма. ВПЧ — есть. Биопсия — CIN 3.

Именно так и бывает. Пациентка 26 лет пришла на обследование перед эстетической процедурой. Жидкостная цитология — NILM, всё чисто. Но в примечании — косвенные признаки ВПЧ.

Сделали ПЦР. Результат: ВПЧ тип 58, вирусная нагрузка 10⁶·³ копий/10⁵ клеток — это максимально высокий уровень, лаборатория прямо указала: «высокая вероятность дисплазии».

Выполнили расширенную кольпоскопию. Картина — грубая мозаика, Grade 2 по IFCPC, аномальная зона высокой степени. Взяли прицельную биопсию.

Гистология: HSIL / CIN 3 — тяжёлая дисплазия.

📋 Что говорит ASCCP?

Кольпоскопия обязательна, когда риск CIN 3+ достигает порога ≥ 4%:

▪️ ВПЧ 16 или 18 + любая цитология (даже NILM) → немедленная кольпоскопия
▪️ ВПЧ ВОР + ASC-US или LSIL → кольпоскопия
▪️ ВПЧ ВОР + NILM (другие типы) → повторный тест через 1 год, при сохранении → кольпоскопия
▪️ Высокая вирусная нагрузка + косвенные признаки ВПЧ в цитологии → кольпоскопия, не ждём

Нужно сделать акцент на том, что валидация тестов на вирус папилломы человека так же очень важна.
При кольпоскопии биопсия берётся прицельно из всех патологических зон, минимум 2–3 фрагмента — это повышает выявляемость HSIL.

💡 Вывод простой:

Положительный ВПЧ — это не паника. Это сигнал к действию.

CIN 3 — ещё не рак. Но именно здесь проходит граница. И именно здесь мы её поймали — вовремя.

Берегите себя. Сдавайте анализы. Не игнорируйте ВПЧ.

#ВПЧ #кольпоскопия #CIN3 #биопсия #онкогинекология #профилактика #ASCCP #шейкаматки
❤15
Открыта запись на приемы в марте в Москве, Краснодаре и Волгограде! 💜

У нас можно:

✨Пройти комплексное женское обследование, которое включает в себя осмотр у гинеколога, УЗИ органов малого таза и молочных желез и консультацию маммолога, а также сдать самые важные анализы для каждой женщины-Digene test (первый одобренный в мире валидированный тест на вирус папилломы человека) и жидкостную цитологию

✨Пройти экспертную диагностику и лечение ВПЧ-ассоциированных заболеваний, таких как дисплазия вульвы, влагалища, шейки матки и рака указанных локализаций

✨ Выполнить органосохраняющее лечение — фотодинамическую терапию

А также мы выполняем:

✨Ведение и лечение пациенток с миомой матки, эндометриозом и другими гинекологическими заболеваниями

✨Ведение и лечение пациенток с онкологическими, онкогинекологическими заболеваниями

Чтобы попасть к любому из наших специалистов, достаточно написать или позвонить ассистенту по номеру телефона или в приложении МАКС
+7 977 543-44-76

Написать в телеграме:
@fdtassist

Подробнее о нас на нашем сайте:
https://fdt-doc.ru
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3❤‍🔥3
Немного милоты вам в ленту, наша Викуля.
У мамочки был рецидив HSIL CIN 3 после двух конизаций.
Родили естественным путем.
Такая земляничка получилась ♥️♥️♥️

Публикация с согласия мамули♥️

Прошли один протокол фотодинамической терапии.
Мамочка здорова.
У крошки аппетит отличный))) ну и характер 🔥!

Знай наших!😼

Спасибо за доверие ♥️
1❤27🔥14
Ну еще одна булочка♥️

Ну что за малышка🚶‍♀️

ФДТ у мамочки в ноябре прошлого года по поводу HSIL CIN 3!

Мама здорова, детка родилась естественным путем, получилась милой и невероятно вкусненькой) так и хочется расцеловать!

🚶‍♀️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤28🔥11