Коэффициент де Ритиса — это показатель, используемый в медицинской диагностике для оценки соотношения активности двух ферментов в крови: АСТ (аспартатаминотрансферазы) и АЛТ (аланинаминотрансферазы). Эти ферменты участвуют в обмене аминокислот и высвобождаются в кровь при повреждении клеток.

АСТ больше содержится в сердечной мышце, почках, скелетных мышцах и печени. АЛТ преимущественно находится в печени.

Расчёт коэффициента:

Коэффициент де Ритиса = АСТ / АЛТ
​
Интерпретация:

▪️Норма: около 1,0–1,3 (варьирует в зависимости от лаборатории).
▪️Повышение (>1,3): Указывает на преобладание АСТ, что характерно для повреждение миокарда.
▪️Снижение (<1,0): Свидетельствует о преобладании АЛТ, что типично для поражения печени

P.S. Коэффициент де Ритиса — вспомогательный инструмент!!! Его интерпретация всегда требует учета клинической картины и дополнительных исследований.

Суп Моро

История супа Моро от диареи у детей связана с именем австрийского педиатра Эрнста Моро (1874–1951), который в начале XX века совершил настоящий прорыв в лечении детской диареи — одной из главных причин младенческой смертности того времени.

В те годы, когда антибиотиков и современных медикаментов еще не существовало, диарея у детей часто приводила к летальному исходу из-за обезвоживания и невозможности эффективно справиться с инфекцией. Эрнст Моро, работавший в 1908 году старшим врачом детской клиники при Мюнхенском университете, предложил простое и гениальное решение — морковный суп.

Рецепт был предельно прост:

▪️Взять 500 граммов моркови, очистить и тщательно вымыть.
▪️Сварить её в 1 литре воды в течение полутора-двух часов.
▪️Перетереть морковь в пюре, добавить кипяток до общего объема 1 литр и приправить 3 граммами соли.

Этот суп давали детям небольшими порциями, и уже вскоре Моро зафиксировал поразительные результаты: смертность от диареи в его клинике снизилась вдвое. В эпоху, когда 25–30% детей не доживали до года из-за подобных заболеваний, это стало настоящим медицинским чудом.

Почему суп работал?

На протяжении почти ста лет механизм действия супа оставался загадкой. Лишь в 2002 году ученые смогли объяснить, почему он был так эффективен.

Исследования показали, что при длительной варке моркови в воду выделяются кислые олигосахариды. Эти вещества обладают уникальным свойством: они связываются с патогенными бактериями в кишечнике, такими как Escherichia coli, и препятствуют их прикреплению к слизистой оболочке.

Это не только останавливало диарею, но и способствовало выведению микробов из организма. Более того, суп оказался эффективен даже против диареи, вызванной бактериями, устойчивыми к антибиотикам, что подтвердили исследования 2009 года.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это синдром, характеризующийся:

▪️Ургентным (неотложным) мочеиспусканием — внезапным, трудно контролируемым позывом.
▪️Частыми мочеиспусканиями — более 8 раз в сутки.
▪️Ночным мочеиспусканием (никтурией) — более 1 раза за ночь.

Причиной ГМП является гиперактивность детрузора (мышечная оболочка мочевого пузыря), которая может быть нейрогенной (например, при рассеянном склерозе, болезни Паркинсона) или идиопатической (без явных причин).

Диагностика

1. Сбор анамнеза
Давность симптомов, их выраженность.
Объем потребляемой жидкости, включая кофеин и алкоголь.
Гинекологический и урологический анамнез (инфекции, операции, роды).
Наличие неврологических заболеваний.
2. Ведение дневника мочеиспусканий (3–7 дней)
Количество эпизодов мочеиспускания.
Объем выделенной мочи.
Эпизоды ургентности и недержания.
3. Лабораторные исследования
Общий анализ мочи (ОАМ) — исключение инфекции.
Посев мочи — при подозрении на инфекцию.
Уровень креатинина — оценка функции почек.
Глюкоза в крови — исключение диабета.
4. Инструментальные методы
УЗИ мочевого пузыря — исключение остаточной мочи и структурных изменений.
Уродинамическое исследование (УДИ) — при сложных случаях (измерение давления в мочевом пузыре).
Цистоскопия — при подозрении на опухоли или интерстициальный цистит.

Лечение:

1. Немедикаментозные методы (первая линия терапии)
Ограничение употребления кофеина, алкоголя, раздражающих продуктов.
Контроль потребления жидкости (особенно вечером).
Тренировка мочевого пузыря (удержание мочи при позывах).
Укрепление мышц тазового дна (упражнения Кегеля).
Электростимуляция сакральных нервов.
Биологическая обратная связь (БОС).

2. Фармакотерапия (вторая линия терапии)
M-холинолитики – блокируют гиперактивность детрузора
Бета-3-агонисты – расслабляют детрузор, снижая позывы

3. Инвазивные методы (третья линия терапии, при неэффективности консервативного лечения)
Сакральная нейромодуляция – стимуляция нервов, контролирующих мочевой пузырь.
Цистопластика – увеличение объема мочевого пузыря хирургически.
Илеоцекальная аугментация – частичное замещение мочевого пузыря кишечником.

Правила медосвидетельствования водителей планируют изменить с 1 сентября

С осени 2025 года в России могут заработать обновленные методики проведения медицинского освидетельствования на алкогольное, наркотическое и токсическое опьянение. Соответствующий проект приказа разработал Минздрав России.

Согласно поправкам, медицинское освидетельствование на состояние опьянения включает несколько этапов:

▪️осмотр специалистом;
▪️проверка выдыхаемого воздуха для выявления наличия алкоголя;
▪️предварительное и подтверждающее исследования на наличие психоактивных веществ в организме.

Освидетельствование не будут проводить, если человек или его законный представитель не дадут добровольное информированное согласие на это в письменной форме. При отказе оформят справку, а водителя признают виновным.

В проекте приказа также предложено обновить перечень основных групп наркотических средств и психотропных веществ, в отношении которых проводятся химико-токсикологические исследования.
Например, в список веществ, наличие которых будут проверять, включат мефедрон.

Также в числе поправок – отбор биологических объектов при оказании экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП, лицам с признаками отравления веществами и их хранение в течение недели.

Еще одним из изменений станет использование электронной формы.
Применение цифрового формата ускорит вынесение заключений, минимизирует ошибки при оформлении и упростит взаимодействие между медицинскими учреждениями и органами контроля.

ВОЗ официально признала людей в возрасте до 45 лет молодежью

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила обновленную классификацию возрастных групп.
Теперь молодежью считаются люди в возрасте от 18 до 44 лет, тогда как средний возраст охватывает диапазон от 45 до 59 лет.
Пожилыми людьми определяются лица в возрасте от 60 до 74 лет, а старыми — от 75 до 90 лет.

Разработка этой классификации основывалась на улучшении здоровья и внешнего вида, увеличении фертильности, сохранении работоспособности и других важных аспектах.

Болезнь Гентингтона (хорея Гентингтона) — это наследственное прогрессирующее нейродегенеративное заболевание нервной системы, имеющее аутосомно-доминантный тип наследования.

Заболевание названо по имени американского врача Джорджа Гентингтона, который дал классическое описание триады его основных клинических проявлений, включающей двигательные, когнитивные и психические расстройства.

Симптомы болезни Гентингтона обычно проявляются в возрасте 30–50 лет.
К основным признакам относятся непроизвольные движения (хорея), нарушение координации, трудности с речью и глотанием.
Также наблюдаются изменения в поведении, такие как раздражительность, апатия, депрессия и снижение когнитивных способностей.

Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу, что означает, что если один из родителей является носителем мутации, вероятность унаследовать болезнь составляет 50%.

На сегодняшний день болезнь Гентингтона остается неизлечимой.

4 апреля отмечаем День витамина С — важного элемента для нашего здоровья.

Этот витамин, известный как аскорбиновая кислота, был открыт в 1928 году ученым Альбертом Сент-Дьёрди, который позже получил Нобелевскую премию за свои исследования.
Витамин С играет ключевую роль в поддержании иммунитета, помогая организму бороться с инфекциями. Он также участвует в синтезе коллагена, необходимого для здоровья кожи, сосудов и костей.
Человек, в отличие от многих животных, не может вырабатывать витамин С самостоятельно, поэтому нам важно получать его с пищей.
Основные источники — цитрусовые, киви, клубника, болгарский перец и зелень.

Валокордин появился в Германии в 1934 году как успокоительное средство. Его создала компания Krewel Meuselbach GmbH, смешав фенобарбитал, этилбромизовалерианат, масло мяты и спирт.

В СССР аналогом стал Корвалол, который до сих пор популярен. Препарат позиционируется для снятия тревоги, бессонницы и "сердечных" жалоб. Но есть ли польза?

На деле Валокордин — это устаревшее средство. Фенобарбитал успокаивает, но вызывает привыкание и не лечит сердце.
Научных доказательств его эффективности при серьезных болезнях нет.
В Германии он давно не применяется, а ввоз в США запрещен из-за статуса фенобарбитала как наркотика.

У нас же продается свободно, хотя врачи считают его скорее традицией, чем лекарством.

Белый или светлый цвет кала обычно указывает на проблемы с выделением желчи или её поступлением в кишечник.
Желчь, вырабатываемая печенью и хранящаяся в желчном пузыре, придаёт калу характерный коричневый оттенок. Если её мало или она отсутствует, кал становится бледным.

Возможные причины:

Закупорка желчных протоков:
▪️Камни в желчном пузыре или протоках (желчнокаменная болезнь).
▪️Опухоли (например, рак поджелудочной железы, желчных путей или печени).
Заболевания печени:
▪️Гепатит (вирусный, алкогольный, аутоиммунный).
▪️Цирроз печени.
▪️Жировая болезнь печени.
Проблемы с поджелудочной железой:
▪️Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
▪️Рак поджелудочной железы, который может сдавливать желчные протоки.
Лекарства или вещества:
▪️Некоторые лекарства, такие как антибиотики, противогрибковые средства или препараты, содержащие висмут, могут вызывать временное изменение цвета стула.
Нарушение всасывания жиров:
▪️Целиакия или другие мальабсорбционные синдромы могут приводить к светлому, жирному калу (стеаторея).

Диагностика

▪️Анамнез и осмотр: Уточнение симптомов (желтуха, боль в животе, тошнота, потеря веса) и историю заболеваний.
▪️Лабораторные анализы:
Анализ крови на уровень билирубина, печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ЩФ), амилазу.
▪️Анализ кала на скрытую кровь, жирность или паразитов.
▪️Инструментальные методы:
УЗИ брюшной полости для оценки печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
▪️КТ или МРТ для детального изучения органов.
▪️ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) для исследования желчных протоков.
▪️Биопсия: При подозрении на опухоль или цирроз.

Моё первое и последнее занятие йогой закончилось
следующим умозаключением:
Докторская колбаса никогда не свернётся в краковскую.😁

От случайных половых связей Пиноккио подхватил короеда!😀

Николай Васильевич Склифосовский (6 апреля 1836 — 13 декабря 1904) — выдающийся русский хирург, ученый и педагог, внесший огромный вклад в развитие медицины, особенно в области хирургии.

Его достижения оказали значительное влияние на медицинскую практику своего времени и заложили основы для многих современных методов:

▪️ Развитие антисептической хирургии: Склифосовский одним из первых в России начал применять антисептические методы, основанные на работах Джозефа Листера. Он активно использовал карболовую кислоту для обработки ран и операционного поля, что значительно снизило количество послеоперационных инфекций.

▪️ Усовершенствование военно-полевой хирургии: Участвуя в качестве хирурга в нескольких военных конфликтах (Австро-прусской войне 1866 года, Франко-прусской войне 1870–1871 годов и Русско-турецкой войне 1877–1878 годов), он разработал и внедрил новые подходы к лечению огнестрельных ранений, включая методы первичной обработки ран и эвакуации раненых.

▪️ Вклад в абдоминальную хирургию: Склифосовский был пионером в операциях на брюшной полости. Он успешно проводил сложные вмешательства, такие как резекция желудка и операции на кишечнике, что в то время считалось крайне рискованным.

▪️ "Замок Склифосовского": Он разработал оригинальный метод остеосинтеза — соединения отломков костей при переломах нижней челюсти с помощью проволочного шва. Этот метод получил название "замок Склифосовского" и широко применялся в травматологии.

▪️Организация медицинской помощи: Склифосовский сыграл ключевую роль в создании системы скорой помощи в Москве. Благодаря его усилиям в 1881 году был открыт хирургический корпус при Яузской больнице, а позже — институт, который ныне носит его имя (НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского).

▪️ Образовательная деятельность: Как профессор и руководитель клиник в Киеве, Санкт-Петербурге и Москве, он воспитал целое поколение хирургов. Склифосовский уделял большое внимание практическому обучению студентов и внедрению научного подхода в медицину.

Оператор — гемофоб😀

Когда на вызове сказал больному:
Что медики скорой помощи не назначают лечение,
не выписывают рецепты, не оформляют больничные, и не записывают к специалистам.

Медицинские банки, которые использовались в прошлом для лечения различных заболеваний, в современной медицине считаются неэффективными и даже потенциально вредными.

Вот основные причины, почему их применение не рекомендуется:

1. Отсутствие научных доказательств эффективности
Нет достоверных клинических исследований, подтверждающих, что медицинские банки действительно помогают в лечении заболеваний.

2. Механизм действия не соответствует современным представлениям о медицине
Банки создают вакуум, который притягивает кожу и подкожные ткани, вызывая локальное расширение сосудов и образование гематом. Раньше считалось, что это улучшает кровообращение и "вытягивает токсины", но современная медицина не поддерживает такие идеи. Организм не накапливает "токсины", которые можно удалить таким способом.

3. Риск побочных эффектов
Использование банок может вызвать:

▪️Синяки и гематомы.
▪️Повреждение кожи (ожоги, если банки нагреваются).
▪️Ухудшение состояния при воспалительных процессах (например, при инфекциях).
▪️У людей с нарушениями свертываемости крови или принимающих антикоагулянты это может привести к серьезным осложнениям.

4. Неэффективность при лечении конкретных заболеваний
Банки часто применялись для лечения простуды, кашля, болей в спине и других состояний, но они не воздействуют на причину заболевания (например, вирусы или бактерии). Современные методы лечения (антибиотики, противовирусные препараты, физиотерапия) гораздо более эффективны и безопасны.

5. Отказ от банок в современной медицине
В большинстве стран медицинские банки больше не используются в клинической практике. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие авторитетные медицинские организации не рекомендуют их применение.

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость: в чем разница?

Пищевая аллергия - возникает как иммунная реакция организма на определенные продукты. В случае аллергии иммунная система ошибочно воспринимает белки пищи как вредные вещества и начинает вырабатывать антитела — это приводит к выбросу гистамина и других веществ, вызывающих аллергическую реакцию.

Что отличает пищевую аллергию: симптомы появляются быстро, обычно в течение нескольких минут после употребления продукта.

Симптомы:
▪️Кожные: сыпь, крапивница, зуд, отек;
▪️Респираторные: затрудненное дыхание, отек гортани, насморк;
▪️Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, диарея.

Пищевая непереносимость - неиммунная реакция, связанная с нарушением пищеварения или метаболизма: проще говоря, с неспособностью организма переваривать или усваивать определенные продукты. Она возникает из-за недостатка ферментов или повышенной чувствительности к пищевым добавкам.

Что отличает пищевую непереносимость: в отличие от аллергии, она не такая быстрая, симптомы могут появиться через несколько часов или даже дней.

Симптомы:
▪️Желудочно-кишечные: вздутие, газообразование, диарея, запор, боли в животе;
▪️Общие: головная боль, усталость, раздражительность.

В Советском Союзе детям давали рыбий жир с целью профилактики рахита и других заболеваний, связанных с недостатком витамина D.

Этот витамин играет ключевую роль в нормальном развитии костей и зубов у детей, помогая организму усваивать кальций и фосфор. Рыбий жир был выбран потому, что он являлся богатым, доступным и дешевым источником витамина D.

В условиях СССР, где не всегда было изобилие разнообразных продуктов и медикаментов, рыбий жир стал широко распространенным средством, которое использовали как в детских учреждениях (детских садах, школах), так и дома.

Почему потом отменили использование рыбьего жира?

Со временем практика применения рыбьего жира для профилактики рахита была постепенно прекращена по нескольким причинам:

▪️Появление альтернативных источников витамина D:
С развитием медицины и фармацевтики появились более удобные и приятные формы витамина D, такие как капли, таблетки и продукты, обогащенные этим витамином (например, молоко или каши). Эти альтернативы были проще в применении и не требовали терпеть специфический вкус или запах.

▪️Неприятный вкус и запах:
Рыбий жир обладает характерным резким вкусом и запахом, который не нравился многим детям. Это часто вызывало трудности с его приемом, так как дети могли отказываться его пить, что снижало эффективность профилактики.

▪️Опасения по поводу качества:
В какой-то момент возникли вопросы о возможном загрязнении рыбьего жира тяжелыми металлами (например, ртутью) и другими токсинами, что могло представлять риск для здоровья.

Фельдшера «скорой» выгнали из квартиры из-за отсутствия бахил.

P.S. Пора этих "борцов за чистоту" привлекать по статье УК РФ 124.1. Воспрепятствование оказанию медицинской помощи

Ограничение потребления жидкости до 1,5 литра в сутки не показало практической пользы для пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Однако ограничительные меры существенно снижали качество жизни.

Ученые из Медицинского центра Маастрихтского университета изучили влияние различных режимов потребления жидкости у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Medicine.

Анализировали данные 504 взрослых пациентов с хронической сердечной недостаточностью (254 в группе свободного потребления жидкости и 250 в группе ограниченного режима).
Средний возраст участников составил 69 лет. Исследуемая популяция включала пациентов с различной фракцией выброса левого желудочка, а также сопутствующими заболеваниями, такими как диабет.

Авторы заключили, что жесткое ограничение жидкости не приносит значимой пользы пациентам с хронической сердечной недостаточностью.

Они рекомендуют сместить акцент терапии на качество жизни и пересмотреть существующие рекомендации по потреблению жидкости.

Код красный!
В Москве во время пожара в роддоме ГКБ им. Баумана родился ребенок   

Возгорание удалось потушить за 15 минут благодаря спасателям и сотрудникам роддома.
Во время пожара в родах находились 4 женщины, с ними все в порядке.