🩺 Хороший врач учится не только в университете — он развивается каждый день.
📚 Разборы реальных клинических случаев
🧠 Диагностика и клиническое мышление простым языком
🫀 ЭКГ, рентген и анатомия без сложных терминов
💊 Фармакология с акцентом на практику
🔬 Современные рекомендации и медицинские алгоритмы
📋 Шпаргалки, схемы и материалы для учёбы и работы
Здесь нет лишней информации — только то, что помогает лучше понимать медицину и уверенно применять знания на практике.
🚑 Присоединяйтесь к сообществу врачей и студентов, которые стремятся стать сильнее в профессии каждый день. 🥼
📚 Разборы реальных клинических случаев
🧠 Диагностика и клиническое мышление простым языком
🫀 ЭКГ, рентген и анатомия без сложных терминов
💊 Фармакология с акцентом на практику
🔬 Современные рекомендации и медицинские алгоритмы
📋 Шпаргалки, схемы и материалы для учёбы и работы
Здесь нет лишней информации — только то, что помогает лучше понимать медицину и уверенно применять знания на практике.
🚑 Присоединяйтесь к сообществу врачей и студентов, которые стремятся стать сильнее в профессии каждый день. 🥼
Дифференциальная диагностика — это не умение вспомнить все болезни мира - это умение правильно исключать лишнее.
Несколько советам молодым диагностам:
1. Перевести жалобы в синдром.
Пациент говорит «кашель» и «слабость». Медработник должен услышать «синдром интоксикации» и «бронхообструкцию» или «интерстициальное поражение».
То есть важно определить ведущий синдром, локализацию и темп развития - внезапно, остро или хронически? Это сразу сужает круг поиска.
2. Создать список гипотез.
В списке должны быть три обязательные группы:
▪️самые частые причины (эпидемиология);
▪️состояния, угрожающие жизни, даже если они редки;
▪️патология по системам: сердце, легкие, ЖКТ, нервная, эндокринная, инфекции, аутоиммунные процессы.
3. Использовать Байесовскую логику.
Оценивайте не абсолютное наличие симптома, а его диагностическую значимость.
Высокочувствительный симптом: если его нет — диагноз маловероятен. Высокоспецифичный симптом: если он есть — диагноз почти подтвержден.
Пример: отсутствие одышки и нормальная сатурация делают массивную ТЭЛА крайне маловероятной. А симптом Мерфи при болях в правом подреберье с высокой вероятностью указывает на острый холецистит.
4. Применить правило трех шагов.
Перед назначением любого анализа ответьте на три вопроса:
▪️Если результат положительный — какой диагноз я подтвержу и что я назначу?
▪️Если отрицательный — какой диагноз я исключу и к чему перейду дальше?
▪️Какое минимальное исследование может опровергнуть мою главную гипотезу?
5. Исключать, а не подтверждать.
Главная ловушка — поиск подтверждений своей первой мысли.
Активно ищите симптомы, которые не вписываются в ваш предварительный диагноз.
P.S. С каждым больным дифференциальная диагностика молодого врача или фельдшера становится лучше и лучше. В этом помогают знания и опыт - как положительный, так, к сожалению, и отрицательный.
Присоединиться: Telegram|МАХ
В практике ошибка чаще случается не из-за незнания редкой нозологии, а из-за нарушения последовательности действий.
Несколько советам молодым диагностам:
1. Перевести жалобы в синдром.
Пациент говорит «кашель» и «слабость». Медработник должен услышать «синдром интоксикации» и «бронхообструкцию» или «интерстициальное поражение».
То есть важно определить ведущий синдром, локализацию и темп развития - внезапно, остро или хронически? Это сразу сужает круг поиска.
2. Создать список гипотез.
В списке должны быть три обязательные группы:
▪️самые частые причины (эпидемиология);
▪️состояния, угрожающие жизни, даже если они редки;
▪️патология по системам: сердце, легкие, ЖКТ, нервная, эндокринная, инфекции, аутоиммунные процессы.
На этом этапе у вас должно быть минимум три конкурирующие гипотезы. Одна гипотеза — это не диагностика, это догадка.
3. Использовать Байесовскую логику.
Оценивайте не абсолютное наличие симптома, а его диагностическую значимость.
Высокочувствительный симптом: если его нет — диагноз маловероятен. Высокоспецифичный симптом: если он есть — диагноз почти подтвержден.
Пример: отсутствие одышки и нормальная сатурация делают массивную ТЭЛА крайне маловероятной. А симптом Мерфи при болях в правом подреберье с высокой вероятностью указывает на острый холецистит.
4. Применить правило трех шагов.
Перед назначением любого анализа ответьте на три вопроса:
▪️Если результат положительный — какой диагноз я подтвержу и что я назначу?
▪️Если отрицательный — какой диагноз я исключу и к чему перейду дальше?
▪️Какое минимальное исследование может опровергнуть мою главную гипотезу?
Лишние анализы создают шум и ложноположительные результаты, которые только удлиняют поиск.
5. Исключать, а не подтверждать.
Главная ловушка — поиск подтверждений своей первой мысли.
Активно ищите симптомы, которые не вписываются в ваш предварительный диагноз.
P.S. С каждым больным дифференциальная диагностика молодого врача или фельдшера становится лучше и лучше. В этом помогают знания и опыт - как положительный, так, к сожалению, и отрицательный.
Присоединиться: Telegram|МАХ
👍3
Бешенство — это вирусное зоонозное природно-очаговое заболевание с контактным механизмом передачи, характеризующееся тяжелым поражением центральной нервной системы и заканчивающееся летальным исходом . Возбудитель — нейротропный вирус рода Lyssavirus.
Патогенез
После попадания со слюной больного животного через поврежденную кожу или слизистые вирус не распространяется с кровью.
Он движется центростремительно по периферическим нервам к спинному и головному мозгу .
Достигнув ЦНС, вирус вызывает негнойный энцефалит и миелит. Затем он центробежно направляется обратно на периферию, в том числе в слюнные железы, что делает больного заразным за несколько дней до появления первых симптомов .
Скорость продвижения вируса зависит от локализации укуса: чем ближе к голове, тем короче инкубационный период (в среднем 1-2 месяца, но может варьировать от 10 дней до года и более) .
Клиническая картина
Выделяют три стадии заболевания, которые могут накладываться друг на друга .
1. Начальная стадия (продром, 1-3 дня):
▪️Неспецифические симптомы: субфебрилитет, головная боль, общее недомогание.
▪️Патогномоничный признак: в месте укуса возникает зуд, жжение, гиперестезия или боль по ходу нервов. Заживший рубец может покраснеть и припухнуть .
▪️Психические нарушения: апатия, тревога, депрессия, бессонница с устрашающими сновидениями.
2. Стадия возбуждения (2-3 дня):
▪️Классическая триада: повышенная возбудимость нервной системы.
* Гидрофобия (водобоязнь): Болезненные спастические сокращения мышц глотки и гортани при попытке пить, а в дальнейшем — при виде воды или даже звуке льющейся жидкости .
* Аэрофобия: Судороги, вызванные дуновением воздуха.
* Акустикофобия и Фотофобия: Реакция на громкие звуки и яркий свет .
▪️Внешний вид: резкое расширение зрачков, экзофтальм, взгляд в одну точку, обильное слюнотечение (сиалорея), повышенная потливость.
▪️Психомоторное возбуждение: периоды буйства с агрессией, галлюцинациями устрашающего характера. В межприступный период сознание обычно ясное .
3. Паралитическая стадия (терминальная):
▪️Наступает мнимое успокоение: прекращаются судороги и возбуждение.
▪️Развиваются восходящие параличи мышц конечностей, языка и лица.
▪️Температура критически повышается до 40-42°С, нарастает тахикардия.
▪️Смерть наступает через 12-20 часов от паралича сердца или дыхательного центра .
Лечение
Эффективного этиотропного лечения на стадии клинических проявлений не существует. Терапия носит исключительно паллиативный и симптоматический характер .
▪️Основная задача: Облегчение страданий пациента и поддержание витальных функций.
▪️Группы препаратов: Сильнодействующие седативные и снотворные средства, наркотические анальгетики для купирования судорог и болевого синдрома. Применяются методы ИВЛ при развитии паралича дыхательной мускулатуры .
Прогноз
При отсутствии интенсивной терапии половина больных умирает в течение 4 суток, все — к 20-му дню от появления первых симптомов.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Патогенез
После попадания со слюной больного животного через поврежденную кожу или слизистые вирус не распространяется с кровью.
Он движется центростремительно по периферическим нервам к спинному и головному мозгу .
Достигнув ЦНС, вирус вызывает негнойный энцефалит и миелит. Затем он центробежно направляется обратно на периферию, в том числе в слюнные железы, что делает больного заразным за несколько дней до появления первых симптомов .
Скорость продвижения вируса зависит от локализации укуса: чем ближе к голове, тем короче инкубационный период (в среднем 1-2 месяца, но может варьировать от 10 дней до года и более) .
Клиническая картина
Выделяют три стадии заболевания, которые могут накладываться друг на друга .
1. Начальная стадия (продром, 1-3 дня):
▪️Неспецифические симптомы: субфебрилитет, головная боль, общее недомогание.
▪️Патогномоничный признак: в месте укуса возникает зуд, жжение, гиперестезия или боль по ходу нервов. Заживший рубец может покраснеть и припухнуть .
▪️Психические нарушения: апатия, тревога, депрессия, бессонница с устрашающими сновидениями.
2. Стадия возбуждения (2-3 дня):
▪️Классическая триада: повышенная возбудимость нервной системы.
* Гидрофобия (водобоязнь): Болезненные спастические сокращения мышц глотки и гортани при попытке пить, а в дальнейшем — при виде воды или даже звуке льющейся жидкости .
* Аэрофобия: Судороги, вызванные дуновением воздуха.
* Акустикофобия и Фотофобия: Реакция на громкие звуки и яркий свет .
▪️Внешний вид: резкое расширение зрачков, экзофтальм, взгляд в одну точку, обильное слюнотечение (сиалорея), повышенная потливость.
▪️Психомоторное возбуждение: периоды буйства с агрессией, галлюцинациями устрашающего характера. В межприступный период сознание обычно ясное .
3. Паралитическая стадия (терминальная):
▪️Наступает мнимое успокоение: прекращаются судороги и возбуждение.
▪️Развиваются восходящие параличи мышц конечностей, языка и лица.
▪️Температура критически повышается до 40-42°С, нарастает тахикардия.
▪️Смерть наступает через 12-20 часов от паралича сердца или дыхательного центра .
Важно: В РФ в последние десятилетия все чаще встречается «тихое» бешенство, когда продромальный период отсутствует, и сразу развивается картина восходящих параличей .
Лечение
Эффективного этиотропного лечения на стадии клинических проявлений не существует. Терапия носит исключительно паллиативный и симптоматический характер .
▪️Основная задача: Облегчение страданий пациента и поддержание витальных функций.
▪️Группы препаратов: Сильнодействующие седативные и снотворные средства, наркотические анальгетики для купирования судорог и болевого синдрома. Применяются методы ИВЛ при развитии паралича дыхательной мускулатуры .
Важнейшее правило: Введение антирабической вакцины и иммуноглобулина после появления клинических симптомов заболевания неэффективно и может усугубить состояние пациента .
Прогноз
При отсутствии интенсивной терапии половина больных умирает в течение 4 суток, все — к 20-му дню от появления первых симптомов.
Почему бешенство смертельно практически в 100% случаев? Вирус обладает уникальными свойствами: он движется по нервным стволам, скрываясь от иммунитета за гематоэнцефалическим барьером, подавляет выработку интерферона внутри нейронов и избирательно поражает дыхательный и сосудодвигательный центры ствола мозга. Лекарств, проникающих через этот барьер и уничтожающих вирус в уже зараженных клетках, не существует.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤4
Всемирный день кардиолога отмечается ежегодно 6 июля.
Нередко в сознании пациента кардиолог воспринимается как «узкий специалист по сердцу». Это опасное упрощение, которое ведет к тактическим ошибкам на догоспитальном этапе.
Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности в мире, ежегодно унося около 18 миллионов жизней .
По статистике ВОЗ, на долю ишемической болезни сердца приходится 16% от всех смертей в мире . И именно кардиологи находятся на передовой в борьбе с этой эпидемией — от точной диагностики и подбора терапии до экстренной помощи при инфарктах и инсультах.
Кардиолог — это клинический специалист, чья компетенция лежит в плоскости патологии сердечно-сосудистой системы, но с глубоким пониманием гемодинамики, электрофизиологии и системных воспалительных процессов.
Кардиолог мыслит категориями патофизиологии кровообращения.
С праздником!
Присоединиться: Telegram|МАХ
Нередко в сознании пациента кардиолог воспринимается как «узкий специалист по сердцу». Это опасное упрощение, которое ведет к тактическим ошибкам на догоспитальном этапе.
Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности в мире, ежегодно унося около 18 миллионов жизней .
По статистике ВОЗ, на долю ишемической болезни сердца приходится 16% от всех смертей в мире . И именно кардиологи находятся на передовой в борьбе с этой эпидемией — от точной диагностики и подбора терапии до экстренной помощи при инфарктах и инсультах.
Кардиолог — это клинический специалист, чья компетенция лежит в плоскости патологии сердечно-сосудистой системы, но с глубоким пониманием гемодинамики, электрофизиологии и системных воспалительных процессов.
Кардиолог мыслит категориями патофизиологии кровообращения.
С праздником!
Присоединиться: Telegram|МАХ
С 1 сентября 2026 года в России вступает в силу обновлённый порядок выдачи медицинских справок и заключений, утверждённый Минздравом.
Согласно новым правилам, получать такие документы смогут не только сами пациенты, но и их близкие родственники.
В перечень близких родственников, имеющих право на получение медицинских документов, включены:
▪️дети;
▪️родители;
▪️усыновлённые и усыновители;
▪️внуки;
▪️дедушки и бабушки;
▪️родные братья и сёстры;
▪️полнородные и неполнородные братья и сёстры (имеющие общих отца или мать).
Справки и заключения будут выдаваться как на бумажном носителе, так и в электронном виде с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медработника.
В случае смерти пациента заключение о причине смерти и диагнозе будет выдаваться супругам или близким родственникам по их требованию.
Срок выдачи медицинского заключения не должен превышать три рабочих дня после обследования или принятия решения врачебной комиссией.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Согласно новым правилам, получать такие документы смогут не только сами пациенты, но и их близкие родственники.
В перечень близких родственников, имеющих право на получение медицинских документов, включены:
▪️дети;
▪️родители;
▪️усыновлённые и усыновители;
▪️внуки;
▪️дедушки и бабушки;
▪️родные братья и сёстры;
▪️полнородные и неполнородные братья и сёстры (имеющие общих отца или мать).
Справки и заключения будут выдаваться как на бумажном носителе, так и в электронном виде с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медработника.
При этом отдельное согласие пациента на выдачу документов в электронном формате теперь не требуется.
В случае смерти пациента заключение о причине смерти и диагнозе будет выдаваться супругам или близким родственникам по их требованию.
Важно, что получение документов возможно только при условии, что соответствующая информация уже содержится в медицинской документации пациента.
Срок выдачи медицинского заключения не должен превышать три рабочих дня после обследования или принятия решения врачебной комиссией.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Правило ABCDE — это метод осмотра и самодиагностики родинок и пигментных пятен, который используется для раннего выявления меланомы (злокачественной опухоли кожи).
В дерматологии и онкологии латинские буквы обозначают признаки опасного новообразования. Расшифровка:
▪️A (Asymmetry — Асимметрия): Если мысленно провести линию через центр родинки, здоровое образование симметрично (половинки равны). У злокачественного одна половина не похожа на другую.
▪️B (Border irregularity — Границы): У опасной родинки края неровные (фестончатые, размытые, «рваные»), в отличие от четких границ доброкачественной.
▪️C (Color — Цвет): Неравномерное окрашивание: вкрапления черного, синего, красного или белого цвета, отсутствие единого оттенка. Норма — один ровный цвет (коричневый, бежевый, черный).
▪️D (Diameter — Диаметр): Размер более 6 мм (примерно как ластик на конце карандаша). Однако меланомы могут быть и меньше.
▪️E (Evolution — Изменения): Самый важный признак — любое изменение размера, формы, цвета, текстуры (шелушение, кровоточивость, зуд, корки, возвышение над кожей).
Присоединиться: Telegram|МАХ
В дерматологии и онкологии латинские буквы обозначают признаки опасного новообразования. Расшифровка:
▪️A (Asymmetry — Асимметрия): Если мысленно провести линию через центр родинки, здоровое образование симметрично (половинки равны). У злокачественного одна половина не похожа на другую.
▪️B (Border irregularity — Границы): У опасной родинки края неровные (фестончатые, размытые, «рваные»), в отличие от четких границ доброкачественной.
▪️C (Color — Цвет): Неравномерное окрашивание: вкрапления черного, синего, красного или белого цвета, отсутствие единого оттенка. Норма — один ровный цвет (коричневый, бежевый, черный).
▪️D (Diameter — Диаметр): Размер более 6 мм (примерно как ластик на конце карандаша). Однако меланомы могут быть и меньше.
▪️E (Evolution — Изменения): Самый важный признак — любое изменение размера, формы, цвета, текстуры (шелушение, кровоточивость, зуд, корки, возвышение над кожей).
Присоединиться: Telegram|МАХ
👍3
Новые правила для доноров крови в России вступят в силу с 1 января 2027 года. Основные изменения касаются процедур оформления документов, медицинского обследования и перечня противопоказаний.
Основные нововведения
1. Экспресс-тестирование перед первой донацией.
Разрешено проводить однократное экспресс-тестирование на маркеры гемотрансмиссивных инфекций (заболеваний, передающихся при переливании крови).
2. Электронный документооборот. Анкету донора, информированное добровольное согласие и согласие на обработку персональных данных можно будет оформлять в электронном виде с использованием простой электронной подписи.
При этом согласие на обследование, сдачу крови и обработку данных потребуется оформлять только перед первой донацией, а не перед каждой процедурой.
3. Увеличение срока хранения документов. Анкеты доноров и согласия на обработку данных будут храниться:
▪️30 лет на бумажных носителях;
▪️до 50 лет в электронных базах.
Ранее срок хранения составлял 5 лет.
4. Обновлённый порядок медицинского осмотра. В обязательный перечень осмотров теперь входят:
▪️измерение массы тела и температуры;
▪️проверка артериального давления;
▪️осмотр кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер;
▪️пальпация лимфатических узлов.
Изменения в перечне противопоказаний
Минздрав утвердил новый перечень медицинских противопоказаний к донации, который также начнёт действовать с 1 января 2027 года. В список дополнительно включены:
▪️перенесённые хирургические операции;
▪️вакцинация;
▪️приём некоторых препаратов (например, глюкокортикостероидов);
▪️контакты с инфицированными людьми;
▪️визит к стоматологу.
Также пересмотрены сроки отвода от донорства:
▪️после общения с ВИЧ-инфицированным донация разрешена только через год (ранее срок был меньше);
▪️людям с эпилепсией кровь можно сдавать не ранее чем через три года после завершения острого периода заболевания.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Основные нововведения
1. Экспресс-тестирование перед первой донацией.
Разрешено проводить однократное экспресс-тестирование на маркеры гемотрансмиссивных инфекций (заболеваний, передающихся при переливании крови).
2. Электронный документооборот. Анкету донора, информированное добровольное согласие и согласие на обработку персональных данных можно будет оформлять в электронном виде с использованием простой электронной подписи.
При этом согласие на обследование, сдачу крови и обработку данных потребуется оформлять только перед первой донацией, а не перед каждой процедурой.
3. Увеличение срока хранения документов. Анкеты доноров и согласия на обработку данных будут храниться:
▪️30 лет на бумажных носителях;
▪️до 50 лет в электронных базах.
Ранее срок хранения составлял 5 лет.
4. Обновлённый порядок медицинского осмотра. В обязательный перечень осмотров теперь входят:
▪️измерение массы тела и температуры;
▪️проверка артериального давления;
▪️осмотр кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер;
▪️пальпация лимфатических узлов.
Изменения в перечне противопоказаний
Минздрав утвердил новый перечень медицинских противопоказаний к донации, который также начнёт действовать с 1 января 2027 года. В список дополнительно включены:
▪️перенесённые хирургические операции;
▪️вакцинация;
▪️приём некоторых препаратов (например, глюкокортикостероидов);
▪️контакты с инфицированными людьми;
▪️визит к стоматологу.
Также пересмотрены сроки отвода от донорства:
▪️после общения с ВИЧ-инфицированным донация разрешена только через год (ранее срок был меньше);
▪️людям с эпилепсией кровь можно сдавать не ранее чем через три года после завершения острого периода заболевания.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
Перелом шейки бедра. Это не просто «сломать ногу».
Многие думают, что перелом шейки бедра у бабушек и дедушек — это как сломать руку: гипс, полежал и пошел. Это огромное заблуждение.
Шейка бедра — это самое узкое место бедренной кости, которая соединяет ногу с тазом. У пожилых людей кости становятся хрупкими, как старый пенопласт. Упал с высоты собственного роста — и всё.
Почему это смертельно опасно:
▪️Обездвиженность. Человек не может встать. Без операции он прикован к постели на месяцы (или навсегда).
▪️Застой в легких. Когда лежишь на спине, легкие плохо раскрываются. У пожилых это моментально перерастает в пневмонию. Это главный убийца.
▪️Пролежни. Тут без комментариев. Все знают чем опасны пролежни.
▪️Тромбы. Кровь застаивается в ногах, образуются сгустки. Они могут оторваться и привести к смертельным осложнениям.
▪️Психика. Обезболивающие и изоляция от мира часто приводят к «старческому маразму». Человек перестает узнавать родных и теряет волю жить.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Многие думают, что перелом шейки бедра у бабушек и дедушек — это как сломать руку: гипс, полежал и пошел. Это огромное заблуждение.
Шейка бедра — это самое узкое место бедренной кости, которая соединяет ногу с тазом. У пожилых людей кости становятся хрупкими, как старый пенопласт. Упал с высоты собственного роста — и всё.
Почему это смертельно опасно:
▪️Обездвиженность. Человек не может встать. Без операции он прикован к постели на месяцы (или навсегда).
▪️Застой в легких. Когда лежишь на спине, легкие плохо раскрываются. У пожилых это моментально перерастает в пневмонию. Это главный убийца.
▪️Пролежни. Тут без комментариев. Все знают чем опасны пролежни.
▪️Тромбы. Кровь застаивается в ногах, образуются сгустки. Они могут оторваться и привести к смертельным осложнениям.
▪️Психика. Обезболивающие и изоляция от мира часто приводят к «старческому маразму». Человек перестает узнавать родных и теряет волю жить.
Присоединиться: Telegram|МАХ
⚡1
🩺 Хороший врач учится не только в университете — он развивается каждый день.
📚 Разборы реальных клинических случаев
🧠 Диагностика и клиническое мышление простым языком
🫀 ЭКГ, рентген и анатомия без сложных терминов
💊 Фармакология с акцентом на практику
🔬 Современные рекомендации и медицинские алгоритмы
📋 Шпаргалки, схемы и материалы для учёбы и работы
Здесь нет лишней информации — только то, что помогает лучше понимать медицину и уверенно применять знания на практике.
🚑 Присоединяйтесь к сообществу врачей и студентов, которые стремятся стать сильнее в профессии каждый день. 🥼
📚 Разборы реальных клинических случаев
🧠 Диагностика и клиническое мышление простым языком
🫀 ЭКГ, рентген и анатомия без сложных терминов
💊 Фармакология с акцентом на практику
🔬 Современные рекомендации и медицинские алгоритмы
📋 Шпаргалки, схемы и материалы для учёбы и работы
Здесь нет лишней информации — только то, что помогает лучше понимать медицину и уверенно применять знания на практике.
🚑 Присоединяйтесь к сообществу врачей и студентов, которые стремятся стать сильнее в профессии каждый день. 🥼
Минздрав России представил проект поправок к порядку оказания стоматологической помощи взрослым. Документ вносит изменения в приказ №786н от 31 июля 2020 года и запланирован к вступлению в силу с 1 октября 2026 года.
Ключевые нововведения:
▪️Обязательная анестезия. В пункт 8 действующего порядка добавляется норма, согласно которой все стоматологические манипуляции, способные вызвать боль, должны проводиться с обезболиванием. Сохраняется возможность оказания помощи с анестезиологическим пособием по правилам профиля «анестезиология и реаниматология» (включая седацию или наркоз) при наличии показаний.
▪️Новые требования к оснащению. Стоматологические отделения, кабинеты и лаборатории в медорганизациях должны быть укомплектованы автоматическим наружным дефибриллятором, укладками для профилактики парентеральных инфекций у медработников, а также препаратами и изделиями для помощи при анафилактическом шоке.
▪️Изменение штатного норматива. Сохраняется общая норма в пять специалистов на 10 тысяч взрослого населения, но расширяется перечень допускаемых специалистов. К врачам-стоматологам, стоматологам-терапевтам и зубным врачам добавляются стоматологические фельдшеры.
▪️Расширение круга лиц для доврачебной помощи. Первичную доврачебную помощь при болезнях зубов и полости рта смогут оказывать стоматологический фельдшер, стоматологический гигиенист, зубной техник, фельдшер и зубной врач. При необходимости помощи врача стоматологического профиля этот специалист после устранения боли обязан направить пациента в медорганизацию для получения первичной специализированной помощи.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Ключевые нововведения:
▪️Обязательная анестезия. В пункт 8 действующего порядка добавляется норма, согласно которой все стоматологические манипуляции, способные вызвать боль, должны проводиться с обезболиванием. Сохраняется возможность оказания помощи с анестезиологическим пособием по правилам профиля «анестезиология и реаниматология» (включая седацию или наркоз) при наличии показаний.
▪️Новые требования к оснащению. Стоматологические отделения, кабинеты и лаборатории в медорганизациях должны быть укомплектованы автоматическим наружным дефибриллятором, укладками для профилактики парентеральных инфекций у медработников, а также препаратами и изделиями для помощи при анафилактическом шоке.
▪️Изменение штатного норматива. Сохраняется общая норма в пять специалистов на 10 тысяч взрослого населения, но расширяется перечень допускаемых специалистов. К врачам-стоматологам, стоматологам-терапевтам и зубным врачам добавляются стоматологические фельдшеры.
▪️Расширение круга лиц для доврачебной помощи. Первичную доврачебную помощь при болезнях зубов и полости рта смогут оказывать стоматологический фельдшер, стоматологический гигиенист, зубной техник, фельдшер и зубной врач. При необходимости помощи врача стоматологического профиля этот специалист после устранения боли обязан направить пациента в медорганизацию для получения первичной специализированной помощи.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Так выглядит чемпионат мира по массажу, который ежегодно проводится в Японии
Мастеров оценивают по технике, разнообразию приёмов и «безопасности для клиента» в нескольких дисциплинах: боди-массажу, тайскому, фристайлу и не только.
Главный приз — 1 млн йен.
P.S. Вот это я понимаю. Упор на безопасность, без выламывания шеи, без страшных молотков и других предметов инквизиции. Плюс это красиво!
Присоединиться: Telegram|МАХ
Мастеров оценивают по технике, разнообразию приёмов и «безопасности для клиента» в нескольких дисциплинах: боди-массажу, тайскому, фристайлу и не только.
Главный приз — 1 млн йен.
P.S. Вот это я понимаю. Упор на безопасность, без выламывания шеи, без страшных молотков и других предметов инквизиции. Плюс это красиво!
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
ОМС и ДМС: в чём разница
ОМС (обязательное медицинское страхование) — это государственная система, которая даёт всем гражданам РФ и ряду иностранных граждан право на бесплатную медицинскую помощь.
Она финансируется за счёт страховых взносов работодателей и бюджетных средств. Полис ОМС действует по всей стране, оформляется бесплатно и, для постоянно проживающих в России, бессрочен.
В рамках ОМС доступны первичная медико‑санитарная помощь, специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь, скорая и паллиативная помощь, реабилитация и диспансеризация.
Перечень услуг зафиксирован в базовой и территориальных программах ОМС, при этом некоторые процедуры и лекарства в него не входят.
ДМС (добровольное медицинское страхование) — это коммерческий продукт: человек или работодатель покупает полис у страховой компании, и в обмен получает доступ к определённому пакету услуг.
ДМС не заменяет ОМС, а дополняет его.
Объём помощи зависит от выбранной программы и может включать более комфортные условия приёма, сокращённые сроки ожидания, расширенную диагностику, стоматологию, телемедицину и другие опции.
Клиники для обслуживания по ДМС тоже ограничены списком, утверждённым страховщиком.
Отличия этих видов страхования:
▪️Источник финансирования. ОМС — за счёт обязательных взносов и бюджета. ДМС — за счёт личных средств или работодателя.
▪️Доступность. ОМС положено большинству граждан по закону, ДМС оформляется добровольно.
▪️Объём услуг. В ОМС — строго по утверждённым программам, в ДМС — по условиям конкретного договора (можно выбрать пакет под свои потребности).
▪️Выбор медучреждений. По ОМС можно обращаться в государственные и муниципальные клиники, участвующие в программе, а также в некоторые частные — при их подключении к ОМС. По ДМС — в те, что включены в договор со страховщиком; часто это частные клиники с повышенным уровнем сервиса.
▪️Сроки оказания помощи. В ОМС действуют регламентированные максимальные сроки ожидания (например, плановый приём у специалиста, проведение ряда исследований), которые иногда приводят к очередям. В ДМС сроки обычно меньше за счёт приоритетного доступа.
▪️Комфорт и сервис. В ДМС нередко включены отдельные кабинеты, удобное время приёма, сопровождение куратором, онлайн‑консультации. В ОМС сервис ориентирован на массовое обслуживание.
Присоединиться: Telegram|МАХ
ОМС (обязательное медицинское страхование) — это государственная система, которая даёт всем гражданам РФ и ряду иностранных граждан право на бесплатную медицинскую помощь.
Она финансируется за счёт страховых взносов работодателей и бюджетных средств. Полис ОМС действует по всей стране, оформляется бесплатно и, для постоянно проживающих в России, бессрочен.
В рамках ОМС доступны первичная медико‑санитарная помощь, специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь, скорая и паллиативная помощь, реабилитация и диспансеризация.
Перечень услуг зафиксирован в базовой и территориальных программах ОМС, при этом некоторые процедуры и лекарства в него не входят.
ДМС (добровольное медицинское страхование) — это коммерческий продукт: человек или работодатель покупает полис у страховой компании, и в обмен получает доступ к определённому пакету услуг.
ДМС не заменяет ОМС, а дополняет его.
Объём помощи зависит от выбранной программы и может включать более комфортные условия приёма, сокращённые сроки ожидания, расширенную диагностику, стоматологию, телемедицину и другие опции.
Клиники для обслуживания по ДМС тоже ограничены списком, утверждённым страховщиком.
Отличия этих видов страхования:
▪️Источник финансирования. ОМС — за счёт обязательных взносов и бюджета. ДМС — за счёт личных средств или работодателя.
▪️Доступность. ОМС положено большинству граждан по закону, ДМС оформляется добровольно.
▪️Объём услуг. В ОМС — строго по утверждённым программам, в ДМС — по условиям конкретного договора (можно выбрать пакет под свои потребности).
▪️Выбор медучреждений. По ОМС можно обращаться в государственные и муниципальные клиники, участвующие в программе, а также в некоторые частные — при их подключении к ОМС. По ДМС — в те, что включены в договор со страховщиком; часто это частные клиники с повышенным уровнем сервиса.
▪️Сроки оказания помощи. В ОМС действуют регламентированные максимальные сроки ожидания (например, плановый приём у специалиста, проведение ряда исследований), которые иногда приводят к очередям. В ДМС сроки обычно меньше за счёт приоритетного доступа.
▪️Комфорт и сервис. В ДМС нередко включены отдельные кабинеты, удобное время приёма, сопровождение куратором, онлайн‑консультации. В ОМС сервис ориентирован на массовое обслуживание.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤2
Акушерская агрессия — это действия или бездействие медперсонала во время беременности, родов и послеродового периода, которые не имеют научного обоснования, избыточны или нарушают границы женщины — даже если внешне они подаются как «для её же блага».
Важно понимать: речь не только о грубости или крике. В медицинском контексте понятие шире. Сюда относят и ненужные медицинские вмешательства, и психологическое давление, и игнорирование права женщины на выбор и информацию.
Примеры того, что может считаться акушерской агрессией:
▪️Лишние процедуры без показаний: амниотомия (прокол плодного пузыря), стимуляция окситоцином, эпизиотомия (рассечение промежности) в ситуациях, где они не требуются.
▪️Назначение лекарств и БАДов без доказательной базы: «дежурные» комплексы, избыток препаратов прогестерона, одновременный приём множества лекарств без необходимости.
▪️Принуждение к процедурам, которые сегодня считаются необязательными.
▪️Ограничение свободы действий в родах: запрет на удобную позу, насильственное отделение последа, использование приёмов с высоким риском (например, приём Кристеллера).
▪️Психологическое давление: запугивание, унижающие реплики, авторитарный тон, обесценивание переживаний женщины.
▪️Неполная или искажённая информация: намеренное преувеличение рисков, чтобы «убедить» в необходимости вмешательства.
▪️Игнорирование просьб и дискриминация по любым признакам.
К чему это приводит?
С медицинской точки зрения — к росту осложнений, травмам, инфекциям. С психологической — к чувству вины, беспомощности, послеродовой депрессии и даже к посттравматическому стрессовому расстройству. В перспективе женщина может начать бояться новых беременностей и избегать обращения за помощью.
Почему такое происходит?
Причины комплексные: профессиональное выгорание, нехватка навыков коммуникации, следование устаревшим протоколам, системные проблемы в организации работы роддомов.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Важно понимать: речь не только о грубости или крике. В медицинском контексте понятие шире. Сюда относят и ненужные медицинские вмешательства, и психологическое давление, и игнорирование права женщины на выбор и информацию.
Примеры того, что может считаться акушерской агрессией:
▪️Лишние процедуры без показаний: амниотомия (прокол плодного пузыря), стимуляция окситоцином, эпизиотомия (рассечение промежности) в ситуациях, где они не требуются.
▪️Назначение лекарств и БАДов без доказательной базы: «дежурные» комплексы, избыток препаратов прогестерона, одновременный приём множества лекарств без необходимости.
▪️Принуждение к процедурам, которые сегодня считаются необязательными.
▪️Ограничение свободы действий в родах: запрет на удобную позу, насильственное отделение последа, использование приёмов с высоким риском (например, приём Кристеллера).
▪️Психологическое давление: запугивание, унижающие реплики, авторитарный тон, обесценивание переживаний женщины.
▪️Неполная или искажённая информация: намеренное преувеличение рисков, чтобы «убедить» в необходимости вмешательства.
▪️Игнорирование просьб и дискриминация по любым признакам.
К чему это приводит?
С медицинской точки зрения — к росту осложнений, травмам, инфекциям. С психологической — к чувству вины, беспомощности, послеродовой депрессии и даже к посттравматическому стрессовому расстройству. В перспективе женщина может начать бояться новых беременностей и избегать обращения за помощью.
Почему такое происходит?
Причины комплексные: профессиональное выгорание, нехватка навыков коммуникации, следование устаревшим протоколам, системные проблемы в организации работы роддомов.
Присоединиться: Telegram|МАХ
😢1
🩺 Хороший врач учится не только в университете — он развивается каждый день.
📚 Разборы реальных клинических случаев
🧠 Диагностика и клиническое мышление простым языком
🫀 ЭКГ, рентген и анатомия без сложных терминов
💊 Фармакология с акцентом на практику
🔬 Современные рекомендации и медицинские алгоритмы
📋 Шпаргалки, схемы и материалы для учёбы и работы
Здесь нет лишней информации — только то, что помогает лучше понимать медицину и уверенно применять знания на практике.
🚑 Присоединяйтесь к сообществу врачей и студентов, которые стремятся стать сильнее в профессии каждый день. 🥼
📚 Разборы реальных клинических случаев
🧠 Диагностика и клиническое мышление простым языком
🫀 ЭКГ, рентген и анатомия без сложных терминов
💊 Фармакология с акцентом на практику
🔬 Современные рекомендации и медицинские алгоритмы
📋 Шпаргалки, схемы и материалы для учёбы и работы
Здесь нет лишней информации — только то, что помогает лучше понимать медицину и уверенно применять знания на практике.
🚑 Присоединяйтесь к сообществу врачей и студентов, которые стремятся стать сильнее в профессии каждый день. 🥼
15 июля — Всероссийский день гинеколога
Сегодня мы отмечаем профессиональный праздник врачей, в руках которых находится самое сокровенное — женское здоровье и зарождение новой жизни . Всероссийский день гинеколога — это не только повод для поздравлений, но и возможность напомнить о значении этой специальности для демографического будущего страны.
По данным Министерства здравоохранения, в 2025 году в России было зарегистрировано более 10 миллионов случаев заболеваний женской репродуктивной системы . Эти цифры подчеркивают, насколько востребована и ответственна работа гинеколога.
Гинекология — одна из древнейших медицинских специальностей. Еще в Древнем Египте появились первые записи о лечении женских болезней .
Переломный момент наступил благодаря княгине Екатерине Голицыной, которая на свои средства отправляла лучших выпускников Московского университета учиться повивальному делу в Страсбург . А при Елизавете Петровне в Петербурге и Москве открылись первые акушерские школы .
Особую роль в становлении отечественной гинекологии сыграл Павел Захарович Кондоиди, разработавший уникальную систему подготовки кадров . Основоположником научной гинекологии в России стал Владимир Фёдорович Снегирев, организовавший первую специализированную гинекологическую клинику в Москве и заложивший основы преподавания этой дисциплины как самостоятельной .
Современный гинеколог — это специалист широкого профиля, работающий на стыке с эндокринологией, маммологией, неврологией и хирургией .
Гинеколог сопровождает женщину от подросткового возраста до менопаузы, и в его работе одинаково важны профессионализм, чуткость и умение принимать быстрые решения в экстремальных ситуациях .
С праздником!
Присоединиться: Telegram|МАХ
Сегодня мы отмечаем профессиональный праздник врачей, в руках которых находится самое сокровенное — женское здоровье и зарождение новой жизни . Всероссийский день гинеколога — это не только повод для поздравлений, но и возможность напомнить о значении этой специальности для демографического будущего страны.
По данным Министерства здравоохранения, в 2025 году в России было зарегистрировано более 10 миллионов случаев заболеваний женской репродуктивной системы . Эти цифры подчеркивают, насколько востребована и ответственна работа гинеколога.
Гинекология — одна из древнейших медицинских специальностей. Еще в Древнем Египте появились первые записи о лечении женских болезней .
Однако в России до XVIII века этой области медицины не существовало как научной дисциплины — лечением занимались исключительно повитухи .
Переломный момент наступил благодаря княгине Екатерине Голицыной, которая на свои средства отправляла лучших выпускников Московского университета учиться повивальному делу в Страсбург . А при Елизавете Петровне в Петербурге и Москве открылись первые акушерские школы .
Особую роль в становлении отечественной гинекологии сыграл Павел Захарович Кондоиди, разработавший уникальную систему подготовки кадров . Основоположником научной гинекологии в России стал Владимир Фёдорович Снегирев, организовавший первую специализированную гинекологическую клинику в Москве и заложивший основы преподавания этой дисциплины как самостоятельной .
Современный гинеколог — это специалист широкого профиля, работающий на стыке с эндокринологией, маммологией, неврологией и хирургией .
Гинеколог сопровождает женщину от подросткового возраста до менопаузы, и в его работе одинаково важны профессионализм, чуткость и умение принимать быстрые решения в экстремальных ситуациях .
Регулярный визит к гинекологу не реже одного раза в год — основа сохранения репродуктивного здоровья .
С праздником!
Присоединиться: Telegram|МАХ
Обычай прикладывать лист подорожника к ранке основан на его реальных, но неправильно понятых лечебных свойствах.
Лист подорожника действительно содержит полезные вещества, но есть большая разница между соком растения внутри листа и самим грязным листом с улицы.
Почему подорожник работает:
В народной медицине подорожник не зря называют «ранником» или «порезником». Его листья содержат биологически активные вещества, которые обеспечивают несколько лечебных эффектов .
▪️Кровоостанавливающий эффект: В подорожнике содержится витамин К, который участвует в процессе свертывания крови. Исследования подтверждают, что экстракты листьев могут повышать свертываемость .
Однако это не мгновенный эффект, и для его достижения необходим именно сок растения, а не просто приложенный лист .
▪️Противовоспалительное и антимикробное действие: Сок подорожника содержит фитонциды — летучие вещества, которые убивают или подавляют рост бактерий (включая стафилококки и стрептококки) . Также в нем есть дубильные вещества, которые оказывают вяжущее и противовоспалительное действие .
▪️Заживление ран: В листьях содержатся полисахариды, пектиновые вещества и органические кислоты, которые способствуют регенерации тканей и ускоряют заживление .
Современные исследования, в том числе на культурах клеток, показывают, что экстракт подорожника стимулирует активность фибробластов (клеток, ответственных за заживление) и образование коллагена .
Почему нельзя прикладывать грязный лист к ране
Хотя полезные вещества в подорожнике есть, прикладывание немытого листа к открытой ранке — это риск, который перевешивает потенциальную пользу .
▪️Высокий риск заражения: Лист, сорванный у дороги или на земле, покрыт пылью, микробами, яйцами гельминтов и частицами экскрементов животных. Прикладывая его к ранке, вы заносите эту инфекцию в открытую рану, что может привести к местному воспалению, нагноению и, в тяжелых случаях, к столбняку .
▪️Полезный сок не выделяется: Для того чтобы подорожник оказал хоть какой-то эффект, лист нужно измельчить, чтобы выделился сок.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Лист подорожника действительно содержит полезные вещества, но есть большая разница между соком растения внутри листа и самим грязным листом с улицы.
Почему подорожник работает:
В народной медицине подорожник не зря называют «ранником» или «порезником». Его листья содержат биологически активные вещества, которые обеспечивают несколько лечебных эффектов .
▪️Кровоостанавливающий эффект: В подорожнике содержится витамин К, который участвует в процессе свертывания крови. Исследования подтверждают, что экстракты листьев могут повышать свертываемость .
Однако это не мгновенный эффект, и для его достижения необходим именно сок растения, а не просто приложенный лист .
▪️Противовоспалительное и антимикробное действие: Сок подорожника содержит фитонциды — летучие вещества, которые убивают или подавляют рост бактерий (включая стафилококки и стрептококки) . Также в нем есть дубильные вещества, которые оказывают вяжущее и противовоспалительное действие .
▪️Заживление ран: В листьях содержатся полисахариды, пектиновые вещества и органические кислоты, которые способствуют регенерации тканей и ускоряют заживление .
Современные исследования, в том числе на культурах клеток, показывают, что экстракт подорожника стимулирует активность фибробластов (клеток, ответственных за заживление) и образование коллагена .
Однако все эти свойства проявляются в полной мере только при использовании сока или экстракта листьев, а не целого листа .
Почему нельзя прикладывать грязный лист к ране
Хотя полезные вещества в подорожнике есть, прикладывание немытого листа к открытой ранке — это риск, который перевешивает потенциальную пользу .
▪️Высокий риск заражения: Лист, сорванный у дороги или на земле, покрыт пылью, микробами, яйцами гельминтов и частицами экскрементов животных. Прикладывая его к ранке, вы заносите эту инфекцию в открытую рану, что может привести к местному воспалению, нагноению и, в тяжелых случаях, к столбняку .
▪️Полезный сок не выделяется: Для того чтобы подорожник оказал хоть какой-то эффект, лист нужно измельчить, чтобы выделился сок.
Просто приложив целый лист, вы не добьетесь лечебного действия, но зато с высокой вероятностью занесете инфекцию .
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1