Европейское общество кардиологов (ESC) приняло пятое универсальное определение инфаркта миокарда, которое будет представлено 30 августа на Конгрессе ESC 2026 в Мюнхене.
Новое определение согласовали четыре профессиональных сообщества: Американская коллегия кардиологов (ACC), Американская ассоциация по проблемам сердца (AHA), Всемирная федерация сердца (WHF) и ESC.
Новая система учитывает причину инфаркта. Теперь различают первичный, вторичный и инфаркт миокарда, связанный с проведением процедур.
▪️Первый тип инфаркта возникает из-за острой проблемы в коронарной артерии. Наиболее частой причиной может быть разрыв атеросклеротической бляшки, также причиной может стать спонтанное расслоение коронарной артерии, спазм или тромб.
▪️Второй тип инфаркта миокарда связан с потребностью и поступлением кислорода, может быть вызвано высоким или низким артериальным давлением, тахикардией.
▪️Третий тип инфаркта связан с проведением кардиологической процедуры, возникает спустя 30 дней . Это может быть стентирования коронарных артерий, операция на сердце, например, аортокоронарное шунтирование.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Новое определение согласовали четыре профессиональных сообщества: Американская коллегия кардиологов (ACC), Американская ассоциация по проблемам сердца (AHA), Всемирная федерация сердца (WHF) и ESC.
Новая система учитывает причину инфаркта. Теперь различают первичный, вторичный и инфаркт миокарда, связанный с проведением процедур.
▪️Первый тип инфаркта возникает из-за острой проблемы в коронарной артерии. Наиболее частой причиной может быть разрыв атеросклеротической бляшки, также причиной может стать спонтанное расслоение коронарной артерии, спазм или тромб.
▪️Второй тип инфаркта миокарда связан с потребностью и поступлением кислорода, может быть вызвано высоким или низким артериальным давлением, тахикардией.
▪️Третий тип инфаркта связан с проведением кардиологической процедуры, возникает спустя 30 дней . Это может быть стентирования коронарных артерий, операция на сердце, например, аортокоронарное шунтирование.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Шанс того, что однажды тебя будет откачивать собака ничтожно мал, но никогда не равен нулю😊
Присоединиться: Telegram|МАХ
Присоединиться: Telegram|МАХ
🥰5🤣4❤🔥2
Почему больше не используют термины "инсулинозависимый" и "инсулинонезависимый" диабет
В 1997 году Американская диабетическая ассоциация, а в 1999 году Всемирная организация здравоохранения официально упразднили эти термины.
Сейчас используются обозначения "сахарный диабет 1 типа" и "сахарный диабет 2 типа" с арабскими цифрами.
Почему от старых названий отказались
Главная причина в том, что старая классификация строилась на типе лечения, а не на причине болезни. Это создавало серьёзные проблемы в клинической практике.
Термин "инсулинонезависимый" часто вводил в заблуждение. При диабете 2 типа со временем секреция инсулина снижается, и многие пациенты на поздних стадиях заболевания начинают нуждаться в инсулинотерапии.
Название "независимый" создавало психологический барьер как для пациентов, так и для некоторых врачей, заставляя откладывать назначение инсулина даже при явной необходимости. Это приводило к плохому контролю гликемии и развитию осложнений.
Кроме того, старые термины смешивали клиническое описание с этиологией. Новая классификация построена на биологических механизмах.
Диабет 1 типа — это абсолютная недостаточность инсулина из-за аутоиммунной деструкции бета-клеток поджелудочной железы.
Диабет 2 типа — это инсулинорезистентность в сочетании с относительной инсулиновой недостаточностью.
Присоединиться: Telegram|МАХ
В 1997 году Американская диабетическая ассоциация, а в 1999 году Всемирная организация здравоохранения официально упразднили эти термины.
Сейчас используются обозначения "сахарный диабет 1 типа" и "сахарный диабет 2 типа" с арабскими цифрами.
Почему от старых названий отказались
Главная причина в том, что старая классификация строилась на типе лечения, а не на причине болезни. Это создавало серьёзные проблемы в клинической практике.
Термин "инсулинонезависимый" часто вводил в заблуждение. При диабете 2 типа со временем секреция инсулина снижается, и многие пациенты на поздних стадиях заболевания начинают нуждаться в инсулинотерапии.
Название "независимый" создавало психологический барьер как для пациентов, так и для некоторых врачей, заставляя откладывать назначение инсулина даже при явной необходимости. Это приводило к плохому контролю гликемии и развитию осложнений.
Кроме того, старые термины смешивали клиническое описание с этиологией. Новая классификация построена на биологических механизмах.
Диабет 1 типа — это абсолютная недостаточность инсулина из-за аутоиммунной деструкции бета-клеток поджелудочной железы.
Диабет 2 типа — это инсулинорезистентность в сочетании с относительной инсулиновой недостаточностью.
Важно понимать, что отказ от старой терминологии не означает, что при диабете 2 типа инсулин не назначается. Препарат применяется при обоих типах, если есть клинические показания. Разница лишь в том, что при 1 типе инсулин жизненно необходим с момента диагностики, а при 2 типе он подключается поэтапно, когда таблетированные сахароснижающие препараты перестают давать целевой эффект.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Сегодня День знаний, поэтому проведу небольшой урок для студентов и молодых специалистов.
Запомните, друзья, нехитрые правила произношения и написания некоторых терминов, чтобы не попасть в неловкую ситуацию.
▪️Аппендикс и аппендицит — разные слова для разных вещей. Часто путают: диагноз называется «аппендицит» (воспаление), а удаляют хирурги «аппендикс» (сам червеобразный отросток слепой кишки). Не перепутайте.
▪️Педиатр — без «о» в корне (педиатор).
▪️«Детский педиатр» — слово «педиатр» уже само по себе означает «детский врач», добавлять «детский» не нужно.
▪️Прививку и укол — делают, а не ставят. «Ставить» — это профессиональный жаргон медиков, допустимый в устной речи между коллегами, но не литературная норма. В документации и при общении с пациентом корректнее «сделать прививку», «сделать инъекцию». Исключение — капельница и клизма: их ставят.
▪️Обезболивающее и жаропонижающее — через «о», а не через «а», хотя произносим чаще с «а».
▪️Инфицировать, но инфекция — разное написание однокоренных на первый взгляд слов объясняется тем, что заимствованы они в разное время и напрямую друг из друга не выводятся. Запоминать нужно каждое отдельно.
▪️Иммунитет и бациллы — с двойными согласными, как в языке-источнике. Все производные («иммунный», «иммунизация») тоже сохраняют удвоенную «м».
▪️Ротавирусная инфекция — через «а», а не «о». Слово идёт не от «рта», а от латинского rota — «колесо»: под микроскопом вирус действительно похож на колесо со спицами.
▪️Ингаляции — с одной «л», хотя рука сама тянется удвоить.
▪️Флюорография — ударение на предпоследний слог, корень «флюор» пишется с «о», даже если в устной речи она проглатывается.
▪️Жёлчный пузырь — литературная норма допускает оба варианта, «желчный» и «жёлчный», но академическая норма — через «ё».
▪️Диспансер — ударение на последний слог, диспансЕр, произносится твёрдо, через [э].
▪️ Недуг — ударение на второй слог, недУг.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Запомните, друзья, нехитрые правила произношения и написания некоторых терминов, чтобы не попасть в неловкую ситуацию.
▪️Аппендикс и аппендицит — разные слова для разных вещей. Часто путают: диагноз называется «аппендицит» (воспаление), а удаляют хирурги «аппендикс» (сам червеобразный отросток слепой кишки). Не перепутайте.
▪️Педиатр — без «о» в корне (
▪️«Детский педиатр» — слово «педиатр» уже само по себе означает «детский врач», добавлять «детский» не нужно.
▪️Прививку и укол — делают, а не ставят. «Ставить» — это профессиональный жаргон медиков, допустимый в устной речи между коллегами, но не литературная норма. В документации и при общении с пациентом корректнее «сделать прививку», «сделать инъекцию». Исключение — капельница и клизма: их ставят.
▪️Обезболивающее и жаропонижающее — через «о», а не через «а», хотя произносим чаще с «а».
▪️Инфицировать, но инфекция — разное написание однокоренных на первый взгляд слов объясняется тем, что заимствованы они в разное время и напрямую друг из друга не выводятся. Запоминать нужно каждое отдельно.
▪️Иммунитет и бациллы — с двойными согласными, как в языке-источнике. Все производные («иммунный», «иммунизация») тоже сохраняют удвоенную «м».
▪️Ротавирусная инфекция — через «а», а не «о». Слово идёт не от «рта», а от латинского rota — «колесо»: под микроскопом вирус действительно похож на колесо со спицами.
▪️Ингаляции — с одной «л», хотя рука сама тянется удвоить.
▪️Флюорография — ударение на предпоследний слог, корень «флюор» пишется с «о», даже если в устной речи она проглатывается.
▪️Жёлчный пузырь — литературная норма допускает оба варианта, «желчный» и «жёлчный», но академическая норма — через «ё».
▪️Диспансер — ударение на последний слог, диспансЕр, произносится твёрдо, через [э].
▪️ Недуг — ударение на второй слог, недУг.
P.S. Очень, очень давно, когда я был студентом медицинского института, у нас преподавал пропедевтику внутренних болезней профессор — умнейший человек, отличный педагог.
У него было два слова, которые он, несмотря на свою образованность, никак не хотел убрать из своего лексикона: это фершал (так он называл фельдшеров) и веласапед (так он называл велосипед).
Присоединиться: Telegram|МАХ
👍2
Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, частичное или полное, приводящее к прогрессирующему снижению остроты зрения вплоть до слепоты.
Патогенез
Хрусталик — это как прозрачный гель из плотно уложенных белков-кристаллинов, которые в норме не слипаются друг с другом.
С возрастом на эти белки постоянно давит окислительный стресс: свободные радикалы повреждают их структуру, а собственная антиоксидантная защита глаза (глутатион, аскорбат) со временем слабеет и не успевает всё "чинить". Повреждённые белки теряют растворимость и слипаются в крупные комки — примерно как белок яйца при варке становится из прозрачного мутно-белым.
Именно эти комки рассеивают свет вместо того, чтобы пропускать его насквозь — отсюда туман перед глазами.
Клиническая картина
Ключевая жалоба — постепенное, безболевое снижение зрения, не корригируемое очками. Пациенты описывают "туман", "пелену", ощущение грязного стекла.
Лечение
Единственный радикальный метод — хирургическое удаление мутного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы, стандарт — факоэмульсификация ультразвуком через микроразрез.
Показания определяются не только остротой зрения, но и влиянием на качество жизни, а также наличием глаукомы.
Прогноз
При своевременной операции прогноз отличный — зрение восстанавливается у подавляющего большинства пациентов за несколько недель.
Без лечения катаракта прогрессирует до полной потери предметного зрения. Осложнения операции (эндофтальмит, отёк роговицы, вторичная катаракта) редки и хорошо поддаются коррекции.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Патогенез
Хрусталик — это как прозрачный гель из плотно уложенных белков-кристаллинов, которые в норме не слипаются друг с другом.
С возрастом на эти белки постоянно давит окислительный стресс: свободные радикалы повреждают их структуру, а собственная антиоксидантная защита глаза (глутатион, аскорбат) со временем слабеет и не успевает всё "чинить". Повреждённые белки теряют растворимость и слипаются в крупные комки — примерно как белок яйца при варке становится из прозрачного мутно-белым.
Именно эти комки рассеивают свет вместо того, чтобы пропускать его насквозь — отсюда туман перед глазами.
Клиническая картина
Ключевая жалоба — постепенное, безболевое снижение зрения, не корригируемое очками. Пациенты описывают "туман", "пелену", ощущение грязного стекла.
Лечение
Консервативной терапии, обращающей помутнение хрусталика вспять, не существует — антиоксидантные капли лишь замедляют прогрессирование на ранних стадиях.
Единственный радикальный метод — хирургическое удаление мутного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы, стандарт — факоэмульсификация ультразвуком через микроразрез.
Показания определяются не только остротой зрения, но и влиянием на качество жизни, а также наличием глаукомы.
Прогноз
При своевременной операции прогноз отличный — зрение восстанавливается у подавляющего большинства пациентов за несколько недель.
Без лечения катаракта прогрессирует до полной потери предметного зрения. Осложнения операции (эндофтальмит, отёк роговицы, вторичная катаракта) редки и хорошо поддаются коррекции.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
Острый кашель — кашель продолжительностью до 3 недель, чаще всего обусловленный острой респираторной инфекцией дыхательных путей.
Подострый (затяжной) кашель — кашель продолжительностью от 3 до 8 недель, часто представляющий собой постинфекционный кашель на фоне гиперреактивности бронхов после перенесённой респираторной инфекции.
Хронический кашель — кашель продолжительностью более 8 недель, требующий целенаправленного диагностического поиска причины (наиболее частые — кашлевой вариант астмы, ГЭРБ, синдром постназального затекания).
Присоединиться: Telegram|МАХ
Подострый (затяжной) кашель — кашель продолжительностью от 3 до 8 недель, часто представляющий собой постинфекционный кашель на фоне гиперреактивности бронхов после перенесённой респираторной инфекции.
Хронический кашель — кашель продолжительностью более 8 недель, требующий целенаправленного диагностического поиска причины (наиболее частые — кашлевой вариант астмы, ГЭРБ, синдром постназального затекания).
Присоединиться: Telegram|МАХ
Живой таракан поселился в ухе девушки.
Она пришла к врачам в Подмосковье с жалобами на острую боль и ощущение, что в ухе "что-то движется".
На осмотре доктор обнаружил насекомое – его пришлось обездвижить и извлечь. Сейчас угрозы для слуха девушки нет.
P.S. Вот вам ещё одна фобия!
Присоединиться: Telegram|МАХ
Она пришла к врачам в Подмосковье с жалобами на острую боль и ощущение, что в ухе "что-то движется".
На осмотре доктор обнаружил насекомое – его пришлось обездвижить и извлечь. Сейчас угрозы для слуха девушки нет.
P.S. Вот вам ещё одна фобия!
Присоединиться: Telegram|МАХ
Минздрав РФ утвердил новую редакцию клинических рекомендаций по лечению ОРВИ у детей.
Основные изменения:
▪️Впервые в стандарт включена фитотерапия. При остром трахеите и продуктивном кашле рекомендованы экстракт листьев плюща или комбинация первоцвета и тимьяна при отсутствии противопоказаний.
▪️Сохранены ограничения: обильное питье не рекомендуется из-за сомнительной пользы и задержки жидкости, вызванной антидиуретическим гормоном. Гомеопатические средства также исключены.
▪️Немедикаментозные методы пересмотрены: мед, лимон и травяные чаи могут рассматриваться как эффективная альтернатива лекарствам, если у ребенка нет аллергии.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Основные изменения:
▪️Впервые в стандарт включена фитотерапия. При остром трахеите и продуктивном кашле рекомендованы экстракт листьев плюща или комбинация первоцвета и тимьяна при отсутствии противопоказаний.
При этом доказательства эффективности растительных препаратов признаны невысокими из-за отсутствия единых стандартов производства субстанций.
▪️Сохранены ограничения: обильное питье не рекомендуется из-за сомнительной пользы и задержки жидкости, вызванной антидиуретическим гормоном. Гомеопатические средства также исключены.
▪️Немедикаментозные методы пересмотрены: мед, лимон и травяные чаи могут рассматриваться как эффективная альтернатива лекарствам, если у ребенка нет аллергии.
Присоединиться: Telegram|МАХ
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Жуткий случай произошел в Алтайском крае. Молодая женщина отдыхала на даче под Барнаулом, когда ее в области соска укусила муха. Она не придала этому значения, но боль в месте укуса не проходила около восьми дней и становилась все сильнее. Через неделю из груди женщины в области соска вылезла живая личинка.
Испуганная пациентка сохранила особь и обратилась к врачу-инфекционисту. Паразитологическая экспертиза показала, что это личинка мухи второго порядка развития. Врач назвала случай одним из самых необычных в своей практике и подчеркнула, что заражение произошло не в тропиках, а в Алтайском крае.
P.S. Прям фобия за фобией
Присоединиться: Telegram|МАХ
Испуганная пациентка сохранила особь и обратилась к врачу-инфекционисту. Паразитологическая экспертиза показала, что это личинка мухи второго порядка развития. Врач назвала случай одним из самых необычных в своей практике и подчеркнула, что заражение произошло не в тропиках, а в Алтайском крае.
P.S. Прям фобия за фобией
Присоединиться: Telegram|МАХ
Болезнь «кленового сиропа» (лейциноз) — редкое наследственное заболевание, при котором организм не может нормально расщеплять три аминокислоты — лейцин, изолейцин и валин.
Причина — нарушение в гене, отвечающего за фермент, который должен эти аминокислоты перерабатывать. Болезнь передаётся по наследству, только если оба родителя — носители поломанного гена.
Патогенез
Три аминокислоты и продукты их неполного распада копятся в крови вместо того, чтобы перерабатываться.
Больше всего страдает мозг: избыток лейцина мешает мозгу получать другие нужные вещества и нарушает работу нервных клеток — отсюда отёк мозга и судороги.
Плюс продукты распада вызывают метаболический ацидоз.
Клиника
Самая тяжёлая форма — у новорождённых, на 4–7 день жизни: ребёнок вяло сосёт, срыгивает, становится сонливым и слабым.
Без лечения быстро нарастает мышечное напряжение, судороги, кома. Бывают и более лёгкие формы — они проявляются позже, в детстве или даже подростковом возрасте, чаще всего именно во время какой-нибудь инфекции.
Лечение
Пожизненная строгая диета с резким ограничением этих трёх аминокислот — обычные белковые продукты сильно ограничивают, а недостаток восполняют специальными лечебными смесями без лейцина, изолейцина и валина.
Во время криза главная цель — как можно быстрее остановить распад собственных белков организма: дают много калорий, но временно убирают белок из питания, корректируют кислотность крови. При тяжёлом кризе применяют — гемодиализ.
Прогноз
Если болезнь выявили сразу после рождения и ребёнок всю жизнь соблюдает диету — развивается нормально. Но риск криза при любой инфекции остаётся на всю жизнь. Если диагноз поставили поздно — велик риск необратимого повреждения мозга и гибели от отёка мозга.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Причина — нарушение в гене, отвечающего за фермент, который должен эти аминокислоты перерабатывать. Болезнь передаётся по наследству, только если оба родителя — носители поломанного гена.
Патогенез
Три аминокислоты и продукты их неполного распада копятся в крови вместо того, чтобы перерабатываться.
Больше всего страдает мозг: избыток лейцина мешает мозгу получать другие нужные вещества и нарушает работу нервных клеток — отсюда отёк мозга и судороги.
Плюс продукты распада вызывают метаболический ацидоз.
Клиника
Самая тяжёлая форма — у новорождённых, на 4–7 день жизни: ребёнок вяло сосёт, срыгивает, становится сонливым и слабым.
Главный узнаваемый признак — моча и пот пахнут сладковатым кленовым сиропом или жжёным сахаром.
Без лечения быстро нарастает мышечное напряжение, судороги, кома. Бывают и более лёгкие формы — они проявляются позже, в детстве или даже подростковом возрасте, чаще всего именно во время какой-нибудь инфекции.
Лечение
Пожизненная строгая диета с резким ограничением этих трёх аминокислот — обычные белковые продукты сильно ограничивают, а недостаток восполняют специальными лечебными смесями без лейцина, изолейцина и валина.
Во время криза главная цель — как можно быстрее остановить распад собственных белков организма: дают много калорий, но временно убирают белок из питания, корректируют кислотность крови. При тяжёлом кризе применяют — гемодиализ.
Прогноз
Если болезнь выявили сразу после рождения и ребёнок всю жизнь соблюдает диету — развивается нормально. Но риск криза при любой инфекции остаётся на всю жизнь. Если диагноз поставили поздно — велик риск необратимого повреждения мозга и гибели от отёка мозга.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Россиянка родила прямо в машине по дороге в клинику в Баку. Принимать роды ей помогала малолетняя дочь
Как стало известно SHOT, 37-летняя Екатерина несколько дней мучилась от сильных схваток, а на четвёртые сутки они резко усилились — женщина поняла, что ждать скорую не вариант. Она решила самостоятельно добраться до клиники вместе с сестрой и дочерью. Счёт шёл на секунды, а ситуацию усугубляли дождь и пробки. Благо семья встретила полицейских, которые расчистили им дорогу до больницы. Однако времени всё равно не хватило — через несколько минут у женщины отошли воды.
Врачи по телефону давали инструкции, а дочь взяла всё в свои руки: подложила портфель под голову матери, расстелила пелёнки, поддерживала её морально и помогала принимать роды. Ребёнок появился на свет прямо в машине всего за 10 минут. До клиники семья добралась уже втроём — всё обошлось без осложнений.
☺ SHOT в MAX: https://max.ru/shot
Как стало известно SHOT, 37-летняя Екатерина несколько дней мучилась от сильных схваток, а на четвёртые сутки они резко усилились — женщина поняла, что ждать скорую не вариант. Она решила самостоятельно добраться до клиники вместе с сестрой и дочерью. Счёт шёл на секунды, а ситуацию усугубляли дождь и пробки. Благо семья встретила полицейских, которые расчистили им дорогу до больницы. Однако времени всё равно не хватило — через несколько минут у женщины отошли воды.
Врачи по телефону давали инструкции, а дочь взяла всё в свои руки: подложила портфель под голову матери, расстелила пелёнки, поддерживала её морально и помогала принимать роды. Ребёнок появился на свет прямо в машине всего за 10 минут. До клиники семья добралась уже втроём — всё обошлось без осложнений.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Разработан новый порядок диспансеризации:
▪️Для ветеранов боевых действий ввели сроки для посещения медицинского психолога — при невозможности провести консультацию в день осмотра сделать это предлагается в течение трех рабочих дней для жителей городских населенных пунктов и 10 рабочих дней — для проживающих в сельской местности или отдаленных населенных пунктах.
▪️В программу диспансеризации также вводится оценка липидного профиля — анализ, позволяющий оценить состояние жирового обмена в организме. В возрасте от 18 до 39 лет исследование проводится один раз в 6 лет; в 40 лет и старше — один раз в три года.
Дополнительно каждому пациенту один раз в жизни определяют уровень липопротеина — генетически обусловленного фактора риска атеросклероза. Эти показатели учитываются при расчете сердечно-сосудистого риска и определении тактики профилактики инфаркта и инсульта.
▪️Появляется новый вид инструментального скрининга второго этапа диспансеризации — ультразвуковое исследование брюшной аорты для выявления аневризмы. Исследование будут проводить мужчинам старше 65 лет, которые курят или курили, людям 65–75 лет, у чьих близких родственников была аневризма брюшной аорты.
Присоединиться: Telegram|МАХ
▪️Для ветеранов боевых действий ввели сроки для посещения медицинского психолога — при невозможности провести консультацию в день осмотра сделать это предлагается в течение трех рабочих дней для жителей городских населенных пунктов и 10 рабочих дней — для проживающих в сельской местности или отдаленных населенных пунктах.
▪️В программу диспансеризации также вводится оценка липидного профиля — анализ, позволяющий оценить состояние жирового обмена в организме. В возрасте от 18 до 39 лет исследование проводится один раз в 6 лет; в 40 лет и старше — один раз в три года.
Дополнительно каждому пациенту один раз в жизни определяют уровень липопротеина — генетически обусловленного фактора риска атеросклероза. Эти показатели учитываются при расчете сердечно-сосудистого риска и определении тактики профилактики инфаркта и инсульта.
▪️Появляется новый вид инструментального скрининга второго этапа диспансеризации — ультразвуковое исследование брюшной аорты для выявления аневризмы. Исследование будут проводить мужчинам старше 65 лет, которые курят или курили, людям 65–75 лет, у чьих близких родственников была аневризма брюшной аорты.
Расширены задачи фельдшеров — в них включен скрининг на антитела к гепатиту С для людей старше 25 лет один раз в 10 лет (определение суммарных антител классов M и G к вирусу гепатита С).
Присоединиться: Telegram|МАХ