Синдром Ашермана

Здравствуйте, была сделана операция по удалению синехий, поставлена 4ая степень синдрома Ашермана. Назначили Фемостон 2. Врачи рекомендуют начать планирование беременности через месяц после операции, во избежание возникновения спаек. Эндометрий тонкий. Стоит ли через месяц начинать? Либо всё-таки надо подождать, пока организм восстановится, ведь есть риск замёрзшей беременности или выкидыша, если эндометрий тонкий, я правильно понимаю? Что посоветуете?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498688

Удаление зуба

Здравствуйте, Уважаемые Врачи.
Мужчина 44 года, рост 160, вес 90.
После КТ двух челюстей лечащий врач порекомендовал удаление верхней шестёрки (2.6). Сказал, что там сильное воспаление, трещина. Смущает, что в той же области по КТ определили какие то проблемы в гайморовой пазухе. Зуб пока не беспокоит. Нужно ли его удалить, или можно пока подождать.? Не вызовет ли это осложнения?
Заключение КТ прилагаю.
Заранее, спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498689

Есть протрузия или нет? Нужно ли МРТ?

Добрый день, уважаемые консультанты! Мужчина 47 лет, рост 170, вес 68, из диагнозов до сих пор была только гиперхолестеринемия. После физических нагрузок заболела сначала спина, потом шея. Пошел к терапевту, сделал рентген. Прикрепляю снимки и описание. Нужно ли дополнительно делать МРТ? Есть ли протрузия? Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498690

Контакт с уличной кошкой. Нужна ли вакцинация от бешенства?

Добрый день!

Нужно ли обращаться в травмопункт при следующем контакте с уличным животным?
Дело происходит в Турции, здесь полно уличных кошек.
Мы сидели за столиком в кафе на улице, подошла кошка, с виду здоровая, мяукала, выпрашивала еду. Уличных животных я никогда не кормлю и не глажу, но этой мы бросили кусочек мяса, уж очень настырная оказалась. Кошка отбежала за едой, мы продолжили ужин. Неожиданно я почувствовала легкий укол пониже поясницы, видимо, кошка подошла сзади, оперлась одной лапой о мой стул, а другой меня потрогала сквозь два слоя легкой одежды и когтем уколола. Никаких следов на коже (царапин, повреждений) нет. Кошка еще немного около нас посидела и ушла не спеша, агрессии не проявляла, до контакта лапы не вылизывала.
Мы уже уезжаем, стоит ли дома дойти до травматолога или инфекциониста, обсудить вакцинацию от бешенства? От столбняка я прививалась комплексной вакциной 2 года назад.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498692

Нужна ли коррекция дозировки

Галина Афанасьевна, доброго дня!
Мне 33 года, рост 157, вес 45 кг.
Гипотиреоз впервые возник во время первой беременности в 2018 году.
Сейчас у меня 9 акушерских недель, ТТГ от 25.06.-3,03
Референсы первого триместра до 2,5, принимаю 100 мкг л-тироксина, подскажите, пожалуйста, нужно ли увеличивать дозировку или это превышение незначимо?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498693

Гиперандрогения у девочки 12 лет

Добрый день! Девочка 12 лет, через месяц будет 13, рост 164, вес 52 кг, менструации началась с 10 лет, шли регулярно, иногда с задержкой, стала жаловаться на бессоницу, нервозность, прекратились менструации, нет 3 месяца, началось оволосение по мужскому типу. Анализы на гормоны (прикладываю в файле)
Тестестерон ПОВЫШЕН -0.614 ( 0, 046-0,383)
ДГА-S ПОВЫШЕН -13 (0.92-7.6)
Пролактин ПОВЫШЕН -15.9 (1.6-9.6)
Остальные гормоны (ТТГ, Т4 свободный, ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, 17-ОН прогестерон ) В НОРМЕ
Глобулин, связывающие половые гормоны-27 , референсные значения не указаны.
Что нам делать дальше? Не указывают ли данные анализы и жалобы на опухоли надпочечников? К гинекологу записаны, хотелось бы услышать мнение специалистов. У мамы (у меня) в анамнезе папилярный рак щитовидной железы.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498694

ЭКГ у ребенка 6 лет

Здравствуйте.
Вопрос по ребенку, 6 лет, девочка, родилась доношенная, 3700/54 см. Росла и развивалась по возрасту, сейчас весит 24 кг и ростом 122 см. Хронических заболеваний нет. Жалоб нет. На ЭКГ при диспансеризации какие то проблемы. У кардиолога были, получили рекомендацию пить магний и Левокарнитин, контроль ЭКГ через 6 месяцев, ЭХО КГ в плановом порядке. Подскажите, пожалуйста, это лечение что-нибудь лечит и как быстро мне выполнять эхо кг, поскольку планово в нашей реальности может затянуться на месяцы.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498695

Поднятие прикуса из - за высокой стачиваемости

Уважаемые специалисты, посоветуйте!!! Такая картина : очень сильно сточились передние зубы ( как верхние так и нижние) , стали легко обламываться, до половины - почти прозрачные. Изначально были зубы на 3,5 мм длиннее по мнению врача. Надо поднимать прикус всего ряда как говорит врач . Слева сверху есть мост с 3 по 5й . В апреле проведена операция Синус лифтинг и одновременно имплантация гильз имплантатов в верхней челюсти : 6ка слева и 5, 6 справа. До середины октября ждать окончания имплантации . Что можно сейчас сделать для поднятия прикуса? Боюсь за это время еще зубы обломаются. Или надо ждать окончания имплантации жевательных Зубов и делать сразу верхний ряд?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498696

Помогите определить, паразиты ли это?

Две недели назад у меня была симптоматика отравления или ротавируса (многократная диарея, один раз была рвота, тошнота; температура 38, которая держалась лишь сутки, слабость, головная боль). Спустя неделю обнаружил в кале подобного рода "червей". И каждый раз ходя по большому (три раза), обнаруживаю эти клубки образований.
Фотография, которую я закрепил, была сделана пару часов назад. Перед тем, как сходить по большому у меня сильно болел живот, было похоже на некие схватки (боль "простреливала" каждые пять минут).
Не подскажите, что это может быть? Паразиты или фрагменты слизистой?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498697

АИТ у ребенка в 4 года

Добрый день!
Ребенку 4г 6 мес . Рост 114 см , вес 23 кг Педиатру не понравилась складочка на шее, отправили на узи щитовидной железы ( фото прилагаю) . УЗИ делали 16 июня
Сдавали гормоны так же по совету педиатра 27 апреля :
Ттг - 2.82 ( нормы 0.7-4.17)
Т4 св- 11.55 ( нормы 9.98-14.29)
После сдачи гормонов + узи , сказали сдать анализ на анти тпо и анти тг, результаты :
Анти тпо - 205.3 ( нормы менее 5,6)
Анти тг - 36.5 ( нормы менее 4.11)
Как итог эндокринолог назначила эутирокс - 12,5 г, больше ничего.
С контрольной сдачей анализов и узи через 2-3 месяца
Очень переживаю из за картины узи , стоит ли начинать принимать эутирокс ?
Ребенка в целом ничего не беспокоит , единственное у нас хронические запоры ( сидим на форлаксе )
Анализ на кальцитонин не назначали , про него уже узнала изучив в интернете это вопрос, но так же узнала что у детей он как правило может и быть выше чем у взрослых . Подскажите как действовать дальше
Витамин Д принимаем с рождени мониторили раз в год в лаб -Ии , в норме .

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498698

Микроаденома гипофиза

Здравствуйте!
Женщина, 26 лет, рост 168 см, вес 49 кг
Проблемы с гормонами с 15 лет. Нерегулярный цикл, постоянные кровотечения в середине цикла. С этого же возраста были повышены пролактин (повышение незначительное, до 600 ед), тестостерон и оп-17.
В 20 лет пила диане-35 6 месяцев, после этого цикл снова нарушился.

В 23 года проходила лечение 2 месяца достинекс, 3 месяца дексаметазон и дюфастон 6 месяцев. В итоге пролактин упал до 0 и 2 года держался в норме, повышение было всего на 20 ед. ОП-17 и тестостерон пришли в норму. После этого цикл идеальный стал, 28-30 дней. Кровотечений не было, прошли прыщи.

И вот в 2024 году снова нарушения цикла, он стал 35-40 дней. 4 месяца были кровотечения в середине цикла, снова прыщи. Узи малого таза в норме, в одном яичнике много фолликулов.

Сделала мрт гипофиза, обнаружена аденома. Сданы все анализы. Приложу. Из повышенных кортизол, пролактин, лг, 17-оп. У меня па и есть тревожное расстройство. Повышение и с этим связываю, очень переживаю перед анализом.

Скажите, пожалуйста, как по вашему мнению, это гормонально-активная аденома? Возможно, нужно еще какие-то анализы сдать. Кортизол с дексаметазоном 20 ед.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498699

Повышены лейкоциты

Здравствуйте.40 лет, жен.
После перенесенной орви и бронхита в апреле 24г, на протяжении более года в крови повышены лейкоциты и была повышена t 37.1, назначали разные антибиотики, после них лейкоциты на том же уровне были или ещё повышались, ставили фарингит и синусит, подозревали пневмонию, но КТ не показало, сняли эти диагнозы, на данный момент в крови также повышены лейкоциты и некоторые другие показатели, результаты прикрепила.
Хотелось бы понять, где искать причину повышения?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498700

Нужно ли гамма-глобулин от клеща "на всякий случай"?

Добрый день.
Ребёнок мальчик 10 лет, рост-вес по возрасту, болеет редко и быстро, последний год болезней не помню. Ранее дома такие болезни чтобы температура и рвота, но проходило за день-два само, бывали. Но давно ничего такого не было. Все дни в лагере, судя по, веселый здоровый ребёнок. Ночью вчера, как оказалось, ему внезапно стало плохо: температура 37,7, рвота была дважды, поноса не было. По рассказу ребёнка утром - "подумаешь, пару раз сбегал проблевался". Ночью спал хорошо. Из лечения - ему только давали питьевую воду. Утром темп. нет, звонил, весёлый. Расспросить подробно не смогла, т.к. одновременно говорила с больницей выясняла куда привезти. Вернут детей сегодня. А завтра нам лететь домой (этот лагерь в Моск. обл.).
Прививка от клещ.энц. у него только однократная, перед отъездом, т.е., можно считать отсутствует.
Территория лагеря писали что обработана, но что на самом деле, не знаю. Лагерь дорогой, при много лет действующих обучающих курсах, думаю, если бы были аналогичные случаи, уже был бы скандал или хотя бы в отзывах где-то было (изучала).
Клеща на ребёнке никто не видел.
То есть, вероятность что это клещ, наверно, минимальная. Но вдруг это он.
Я звонила в Филатовскую ДКБ № 15, мне там в справочной сказали, что это может быть клещ. На всех сайтах как детская экстренная мера указана ДКБ15, но они почему-то сказали ехать в инфекц. больницу на Коммунарку.
Так понимаю, поскольку клеща нет, единственная моя цель визита - это поставить иммуноглобулин. Я могу и платно это сделать, знать бы где сегодня с этим точно примут. А главное, надо ли это. Прочла, что на него бывают тяжелые реакции. Как скоро ждать такую реакцию? Нам с завтра на послезавтра лететь домой, а судя по тому что сейчас бывает с рейсами (личная статистика за последние пару месяцев - 3 раза когда от 4 до 6ч доп.ожидания), на "лететь" можно закладывать долго. Не перевешивает ли риск тяжелой реакции на иммуно-глобулин через 1,5-2 суток тот риск, который, в этой конкретной ситуации, надеюсь снять иммуно-глобулином?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498701

АИТ , гипотериоз у девочки 9 лет

Здравствуйте! Девочка, 9 лет(через 2 нед 10), рост 146, вес 48.
Декабре прошлого года были эпизодические головокружения, + набор веса ,проверили зрение, внутреннее ухо, консультация невролога, полностью обследована по сердцу - без патологий. Обследовали ЩЖ, она увеличена.
По результатам
АТТГ 44 МЕ/мл (0,0 - 4,11)
АТ-ТПО >1000 МЕ/мл (0,0-5,6)
6.12.2024 ТТГ-10,35 мЕд/л(0,7-4,17)Т4св. - 10,31 пмоль/л (9,98-14,29)
Назначили Эутирокс 25 мкг
10.01.2025 ТТГ-6,24 мЕд/л Т4св -12,7 пмоль/л увеличили до 37,5 мкг
25.02.2025 ТТГ-2,61 мЕд/л Т4св -11,2 пмоль/л оставили 37,5 мкг
27.06.2025 ТТГ- 13,6 мЕд/л Т4св -10,14 пмоль/л увеличили дозировку Эутирокса до 50 мкг.
Ферритин 56 мкг/л
Вит Д 49,5 нг/мл (был 13,2). В лето пить бросили. Если надо продолжать, то в какой дозировке?
У бабушки 20л назад удалена одна часть щж (узлы), по биопсии дрброкач. Принимаешь Л тироксин 75 летом, 100 мкг зимой.
У меня коллоидные узлы, гормоны в норме, антитела в прошлом году повысились.
Скажите пожалуйста, достаточна ли для дочери дозировка, через какой промежуток времени посмотреть?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498702

Копрограмма ребенка 2 лет

Ребенок 2 года, сдали копрограмму и на углеводы по причине часто встречающейся непереваренной пищи у ребенка в кале, и стул кашеобразный

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498703

Фолиевая кислота на нижней границе

Здравствуйте. Я девушка, мне 29 лет. У меня часто кружится голова, слабость, потемнение в глазах, шумит ушах (как будто слышу, как сердце качает кровь). Последние месяцев 7 нарушился цикл. Сдала анализ, результат такой: ферритин 47.8 при норме 13.0-150.0;
Индекс насыщения тиансферритина железом 16.5 при норме 15.0-50.0;
Фолиевая кислота 4.8 при норме 4.6-34.8;

Питаюсь нормально, фрукты, овощи, мясо, сдавала год назад фолиевую кислоту, она так же была на нижней границе нормы. Могут ли быть данные симптомы из-за невысокого уровня фолиевой кислоты? (В особенности интересует проблемы с циклом - задержка). И с чем может быть связана неусвояемость фолиевой? Не так давно принимала в таблетках 600мг в день, видимо, не помогло.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498704

синяки от расчесов

Добрый день, Уважаемые консультанты. Хочу задать вопрос по поводу мальчика, почти 11 лет. Аллергик (домашняя пыль, береза, кошка). Так же атопический дерматит. С возраста 2-3 лет в период весна-осень бывают носовые кровотечения. Педиатр всегда назначает только аскорутин. После душа периодически пользуемся эмолентами, но все равно есть расчесы. Сегодня после душа опять местами расчесал кожу, я обратила внимание, что в местах расчесов не только покраснения, но и небольшие единичные синячки. При надавливании не исчезают. (Фото прилагаю). Является ли это вариантом нормы? Или нужно куда то обращаться? Спрашиваю тут, потому что у педиатра спрашивать бесполезно.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498705

Болят суставы и мышцы.

Добрый день!

Симптомы на данный момент:
Острые боли в суставах и мышцах уже 33 дня.
Начались острые боли с голеностопных суставов, была повышена температура в не кольцо эпизодов по 1-2 дня в течении двух недель.
На вторую неделю боли распространились на все крупные суставы: тазобедренные, колени, Плечи, локти.
Сейчас болят все суставы, даже пальцы. Болит поясница и позвоночник грудного отдела. Болят хрящи ушей при дотрагивании.
Передвигаюсь с трудом: отечность ног происходит при нагрузке и быстро спадает в покое.
Долго болело горло (после приема декстанола боли в горле проходят, общая боль значительно снижается).

Какие анализы сдал:
СРБ- 12 (повторный анализ через 2 недели - 12)
АСЛ-О - 420 (повторный анализ - 450)
СОЭ - 32 (повторный анализ - 35)
Тропинин отрицательный
Ревмопробы отрицательны (повторный анализ тоже)
ЭХОКг - структурных признаков ревмакардита и клапанных пороков не выявлено
Сдал анализ на антитела к боррелиозу In и IGm - отрицательны.
Рентген грудной клетки - бронхопневмония правосторонняя.

Первое лечение, назначенное ревматологом:

- Ксефокам внутримышечно 1 раз в день вечером в течение 6 дней.
- Декстанол по 1 таблетке 1 раз в день утром после еды в течение 6 дней.
- Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 1 раз в день вечером в течение 6 дней.
- Цефтриаксон 1.0 внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней.
- Азитромицин 500 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течение 6 дней.
- Флуконазол по 1 таблетке на 5 и 10 день.

Второе лечение, назначенное вторым ревматологом (предварительный диагноз Острая ревматическая лихорадка):

Бициллин 5 - 2,4 млн раз в 3 недели
Метипред 4 мг - 1 раз в день
Нольпаза - 1 раз в день
Азитромицин - 500 2 раза в день 7 дней.

Сдал бак. Посев - Klebsiella pneumoniae
(умеренный рост, после первого курса цефтриаксона). Неустойчива к цефтриаксону.

Опишу начало болезни:
Около 4-х месяцев назад начались постоянные боли в горле с откашливанием. Был воспален зуб длительное время. 2 месяца назад удалил зуб. Замечал периодические боли в правом запястье и пальцах, длительное время. За месяц до болезни заболел: температура 39, острые головные боли некупируемые в течении 7 дней. Слабость, потливость. Постоянно тянуло днем в сон.
В анамнезе 20 лет назад есть ревматический васкулит.

Прошу помощи специалиста, т.к. лечение не приносит результата. Боли копируются декстанолом процентов на 50. Метипред тоже плохо помогает (4 день приема препарата)

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498707

Родинка

Здравствуйте. Дочери 12.5 лет. Вес 34,рост 159. На приеме у хирурга,врач направила на удаление родинки с последующим гистологичеким исследованием. Завтра пойдем удалять. Скажите пожалуйста ее действительно нужно удалять? Врач очень напугала

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498708

Вакцинация Гепатит B

Здравствуйте!!Ребенку 7-мь лет,хочу перед школой вакцинировать от гепатита B(нет ни одной прививки от гепатита B,остальные прививки сделаны).Надо ли перед вакцинацией сдавать анализы на гепатит B?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498709