blasts abn lympho? в анализе у ребенка

Добрый день!
Нужна консультация по ОАК. Мальчик, 9.5 лет, последнюю неделю появился кашель, без повышения температуры, горло красноватое, на небе были небольшие белые пятнышки. Обратились к врачу, сделали назначение и сказали сдать анализ крови. Анализ сдали и увидели внизу такую надпись blasts abn lympho? Испугались, что в крови обнаружены бласты. К педиатру через 4 дня, может быть есть смысл пока посетить гематолога? Заранее спасибо за рекомендации?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498666

Скачки давления на фоне МКБ, прошу скорректировать лечение

Добрый день, пишу от имени своей мамы, так как сама она не справится
Женщина 71 год, рост 1.56 вес 90 кг. Хронические заболевания гипертония 2 степени и сахарный диабет 2 типа
От давления принимает: валсартан 80 мг 2 р.д.; амплодипин, моксонидин
От диабета метаформин 1000 мг 1 р.д.
В результате жалоб на боль в правом боку и обследования 11 июня в 24 КБ г. Москва был поставлен диагноз МКБ, камень 4 мм, назначено консервативное лечение и отпущена домой. С тех пор ежедневно наблюдаются скачки артериального давления максимально 200/100 мм ртст, в среднем 170/100. Вызваем скорую несколько раз в сутки, врачи говорят что это от почек, делают укол магнезии или спазмолитика и уезжаю. 21 июня по направлению из поликлиники прошла обследование в больнице Вересаева, откуда по скорой ее перенапривили в Боткинскую КБ, так как посчитали что есть признаки полионефрита и давление нормализуется, когда выйдет камень. В Боткинской госпитализировать отказались, т.к. не увидели признаков воспаления и с давление 198/97 отправили домой. Получается замкнутый круг, кардиалоги не госпитализируют, потомучто давление от МКБ, урологи не госпитализирую, так как не видят воспаления. На данный момент боли в боку купируемые, но давление остается высоким, вчера опять вызывали скорую в 23.00 давление было 180/100 вкололи магнезию. Сегодня утром 4 утра дав.170х100 приняла 1т(0,2 моксонидин) не помогло, 8 утра давл.170х100 приняла 2 т моксонидин по 0,2- давление. 135х80. Очень прошу помочь с назначением терапии от давления с учетом МКБ. (уже успела прочитать, что моксонидин нужно выкинуть). Мама очень тревожный по натуре человек, возможно в этом кроется часть проблемы. Выписки из стационаров прилагаю. Заранее спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498667

Рестасис +Селектра

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можно ли одновременно применять капли Рестасис и Селектру антидепрессант? Назначили офтальмолог от ССГ по тесту Шимера , и невролог при депрессии. Не сушит ли Селектра глаза или как-то отрицательно взаимодействует с циклоспорином, что ухудшит мое состояние глаз? Рестасис капаю уже месяц по назначению 2р в день, улучшения имеются. Заранее спасибо 🙏

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498668

Обнаружение овального образования после дефекации, внутри — живой организм (~0.2 мм)

Здравствуйте.

Прошу помощи в определении природы регулярно наблюдаемого мною явления. После дефекации (во время гигиенических процедур) я извлекаю мелкие овальные образования (размером до 1 мм). Эти структуры имеют:

Плотную, ощутимую пальцами оболочку, сегментированную, визуально напоминающую «скорлупу» или капсулу;

После аккуратного вскрытия одной из капсул мной была зафиксирована следующая картина:

Внутри находился живой организм, визуально различимый без увеличения;
Под микроскопом (60x) он имел:

Овальную форму.

Четыре лапкообразных выроста спереди (две пары),

Ротовое отверстие,

Два тонких хвоста в задней части тела, направленных в разные стороны;

Прозрачный или молочно-белый цвет;

Активно передвигался по сухой бумажной поверхности;

Размер — ориентировочно 0.15–0.3 мм.

Анализ на энтеробиоз (острицы) — отрицательный;
Организм и капсула встречаются регулярно, не связаны с пищей или внешними загрязнителями;
Размер «яйца» позволяет ощутить его тактильно, что исключает типичные яйца гельминтов (слишком малы).

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498669

Воспаление под глазом у подростка.

Здравствуйте, уважаемые доктора.
У дочки 14 лет, вчера вечером появился такой нарыв. Фото прилагаю.
Сегодня кожа припухла, воспалилась. Хотелось бы как-то помочь ребёнку. Чем можно помазать это образование? Или лучше не трогать?
Также у дочки частое явление закрытые комедоны. Устали с ними бороться.
Подбирала ей все сама. Дерматологи у нас на вес золота.
Уход у неё такой:
Утром и вечером нежная пенка Lacto-derm
Утром сыворотка Skin 1004 Centella green tee
Вечером сыворотка Icon Skin с салициловой кислотой 2%
Эмульсия Avene Hudrance.

Буду очень Вам благодарна, за оказанную Вами помощь.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498670

Тдр

Здравствуйте,в 2020 после родов диагностировали ТДР,была сильная тревога,долго подбирали терапию,перепробовали много ад,нейролептиков и т д.В итоге состояние выровняли и я пять лет принимаю рексетин 20 мг.
Этой весной было много стрессовых напряжённых ситуаций из-за здоровья папы,в итоге в начале июня я ни с того ,ни с сего падаю в обморок.После обморока начались боли в голове,особенно с одной стороны,боль над глазом,состояние будто станет плохо,дурнота. Я сразу подумала,что это обострение тдр,т.к и раньше с этого начиналось,обратилась к неврологу:по ее части ничего нет.диагноз:соматоформная дисфункция,она тоже сказала,что это обострение тдр.
пока я жду приема у психотерапевта она прописала:20 мг рексетин,прегабалин 1 т на ночь,бетамакс 1 к утром.
Я самовольно решила попробовать поднять рексетин до 30,пока поднимаю по чуть-чуть.
Скажите может ли в моем случае помогать ещё рексетин,или за 5 лет он скорее всего уже перестал действовать?
Оч боюсь сходить с рексетина на другой ад.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498671

Резко заболела нога, поднялось давление

Добрый день.

К какому доктору обратиться с такими симптомами?

Ночью муж встал поесть и пока сидел у него постепенно начала ныть левая нога внизу под икрой.
Ноющая боль становилась всё сильнее и когда он встал со стула его начало трясти от озноба.
Померил давление - 130 на 90, времени 3 часа ночи.
У него даже днём обычно давление ниже, а ночью ведь давление в норме снижается, а не повышается.

На данный момент нога также продолжает болеть сзади ниже икры, озноба при вставании сейчас нет.

На заболевшей ноге, внутри ноги примерно посередине выпуклая вена,
присутствует она в таком виде много лет, ноги при этом не болят, не беспокоят.
3 недели назад уже был похожий эпизод с этой же ногой, только тогда боль была под коленом и не было озноба.
Тогда это прошло за пару дней.

На мой непрофессиональный взгляд: нога не отёкшая, не покрасневшая, обычной температуры.
Какие-то иные проявления отсутствуют, самочувствие у супруга обычное.
Только ходить больно.
Ему 44 года, нервных или физических перегрузок накануне не было.

Подскажите, пожалуйста, что это может быть и к какому врачу обратиться?

Большое спасибо заранее за ответ!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498672

Необходимость проведения КТ

Здравствуйте.
Мужчина 35 лет,беспокоит покалывания кратковременные в груди(в разных частях), пртмерно 2секунды и отпускает, также может что-то сжимать в груди, в разных частях, без физической активности, в районе солнечного сплетения, выше ближе к горлу, может слева груди сжимать, справа. Время на которое происходит сжатие-2-3сек, потом вподкатывает ком в горле и может быть приступ страха.
рост 193 вес 93, давление 120/80, принтмаю конкор 2.5 приблизителбно 5 лет, после серии панических атак; сейчас пью антидепрессант тритико, после того как был поставлен диагноз "тревожное расстройство"
холестерин общий-4.2
Лпнп 2.5,ЛПВП-1.1;
Не курю, алкоголь-40 мл каждый день;
Родственники без сердечных заболеваний(бабушки и дедушки смерти по другим причинам в преклонном возрасте)
Глюкоза-5.4
Гликированный гемоглобин 5.3
Коулаграмма-норма ;
NT-Probnp-35;
Общий анализ крови в норме, без отклонений по референсным значениям
ТТГ в норме, без отклонений по референсным значениям
Было выполнено:
ЭКГ-ноома;
Эхокг-норма, ПМК 1 степени;
Стрессэхо(2шт)-норма(толерантность к нагрузке "очень высокая". Делал 2, потому что перед первым не отменил конкор, второе делал после отмены за 3 суток(при этом был синдром отмены, пульс в покое -110)
Холтер-норма 400 аритмий синусовых,
Делал узи бца-ноома
Узи нижних конечностей-норма
Был на приемах у кардиологов, которые говорят всё нормально, кардиологических проблем не видим.
Решил провериться, дополнительно сделать МСКТ коронарных сосудов, сделал. Но неудачно, были двигательные артефакты.
Потом я отправил снимки кт на второе мнение, там мне увидели огибающую артерию и написали, что с ней всё хорошо, но дополнительно увидели в передней нисходящей артерии бляшку цитата:"однако оценить ее невозможно из-за возникших артефактов".
После я созвонился с клиникой, что делали КТ отправил им второе мнение, они посмотрели и сказали, что дополнительно собрали консилиум и эта нисходящая артерия равномерно контрастируется на всем протяжении, бляшек нет.
Потом я заказал дополнительную консультацию, где делали второе мнение и мне сказали, что качество снимков очень плохое, эту артерию оценить невозможно в полном объеме и мы написали самое худшее, что может быть.
Но у меня осадочек остался, это исследование не дает мне покоя.
Вопрос заключается в следующем, на сколько целесообразно переделывать кт, т.к это лучевая нагрузка и делать это исследование часто нельзя, как я понимаю. Подскажите пожалуйста, как быть. Покалывания и сжимания остались, на 1-2 сек, в основном в покое, ближе к вечеру.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498673

кровь во время ПА

Добрый день. Женщина 37 лет. роды в 2014 году. До родов быЛ СПКЯ. после родов стал цикл более регулярным в среднем 34 дня Не жила половой жизнь последние два года. Но с появлением нового полового партнера стала появляться кровь во врем ПА перед месячными ( 3-4 дня)- так уже второй цикл подряд. В течении цикла таких выделений нет. Подскажите норма ли это или нужно проходить какие то обследования ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498675

Слабая эрекция , низкое либидо

Здравствуйте! Прошу помощи.

Мне 24 года, мой рост — 181 см, вес — 82 кг (спортивное телосложение). Уже полтора года у меня слабая эрекция и низкое либидо. На фоне этого начали выпадать волосы, а также появились проблемы с желудком (неоформленный стул) . Однако уже около месяца стул в норме, болей и дискомфорта нет.

Я занимаюсь спортом, не курю, не употребляю алкоголь и никогда не пробовал наркотики.

Обратился к урологу, описал симптомы (эректильную дисфункцию и низкое либидо). Врач назначил анализы: пролактин, тестостерон, эстрадиол, прогестерон + УЗИ простаты. С простатой всё в порядке, но гормоны показали отклонения:

пролактин — немного выше нормы,
прогестерон — незначительно повышен,
тестостерон — в норме.
Уролог направил меня к эндокринологу. Тот назначил дополнительные анализы, МРТ гипофиза с контрастом, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и другие исследования.

По результатам поставили диагноз:

микроаденома гипофиза,
дефицит витамина D.
Прописали:

Достинекс (для снижения пролактина),
Аквадетрим (восполнение витамина D).
Врач сказал, что симптомы должны пройти через месяц. Но спустя месяц улучшений не было. Я продолжил приём лекарств, через два месяца пересдал анализы:

пролактин снизился,
прогестерон остался чуть выше нормы.
Но проблемы не исчезли — ни эрекция, ни либидо не восстановились.

Тогда я обратился в центр Алмазова в Санкт-Петербурге. Эндокринолог, изучив мои анализы, сказал, что уровень пролактина и прогестерона недостаточно высок для приёма Достинекса и что я здоров.

Что делать дальше? Я устал от этой ситуации и хочу вернуться к нормальной жизни.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498674

Можно ли поставить имплант?

Добрый день!

Мужчина 40 лет. Хронических заболеваний нет.

3 недели назад удалили зуб сверху справа(из-за воспаления) см. фото.

Подскажите, пожалуйста.

Вопросы:

1. Можно ли поставить имплант. Хватает ли там кости? Нужен ли синус лифтинг?
2.Есть ли перфорация кости между костью где было удален зуб (Потому что при удалении врач сказал, что там тонко)
3. Когда лучше ставить имплант после удаления?
4. Лучше ли в моей ситуации поставить мост?
5. Имеет ли смысл вырвать и ставить импланты в других местах?

Заранее спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498676

Синдром Гарднера

Сыну 4 года.
Офтальмолог обнаружила "следы медведя" на глазном дне левого глаза. Отправила к гастроэнтерологу с диагнозом адематоз кишечника под вопросом.
Гастроэнтеролог отправила на плановую госпитализацию в октябре 2025. Планируется колоноскопия.
Прозвучало "синдром Гарднера".
Как это все связано?
Есть ли какой-то анализ для выявления этого синдрома без колоноскопии?
Как люди живут с этим синдромом?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498677

Раздраженный кишечник и состояние кожи

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Последние несколько лет, более осознанно подходя к построению рациона, обнаружил следующие закономерности: потребление продуктов, содержащих достаточно клетчатки (фрукты, овощи, орехи, овсянка) приводит к вздутию, отчетливому изменению консистенции, запаха и частоты стула; в добавок к этому есть недиагностированная непереносимость лактозы, которая к ранним упомянутым симптомам добавляет акне.

В последнее время попадание нежелательных продуктов в рацион помимо воспаления в ЖКТ стало вызывать себорею? в одних и тех же местах: по линии роста волос на лбу, уголки бровей, возле носа, точечно на голове.

Исключив диетическую клетчатку и молочные продукты из рациона, оставив крупы, мясо, яйца, получаю нормализованный стул (оформленный 1 раз/день), пропадает вздутие, проходят воспалительные процессы на коже в течение недели.

Какие первоначальные обследования порекомендуете пройти для понимания состояния ЖКТ?

М 25

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498678

Лихорадка неясного генеза

Добрый день, уважаемые врачи!
Прошу помощи. Мужчина,1965г.р.
В сентябре 2024 года получил перелом ребер с правой стороны. Лежал в больнице с пост-травматической пневмонией. При лечении антибиотиками повышенная температура не наблюдалась. После лечения был выписан, через день поднялась температура выше 38 градусов. Опять положили в больницу. В больнице на антибиотиках тмп нет, после выписки сразу поднимается. Направили на консультацию к пульмонологу. Пульмонолог проверил состояние легких и дал заключение: Лихорадка неясного генеза.
В октябре 2024 был направлен в областную больницу, прошел курс обследований и лечения. Через 3 недели был выписан. После выписки через 2 дня температура вечером стала подниматься.
Прошел курс лечения Пиперациллин + тазобактам и гидрокотизон натрия (гормоны) + 5 дней курс таблеток Levo 500мг

Декабрь, январь, февраль 2025 - повышения температуры не наблюдалось

10 марта, попал в больницу с воспалением легких и гидроторексом с правой стороны. Прошел курс лечения антибиотиками. Был выписан, через день температура стала повышаться до 38 (сбивал жаропонижающими). Опять был госпитализирован. Провели еще курс антибиотиков(кларитромицин, цефепим, имипенем). Прошел обследование для обнаружения причин лихорадки. По результатам обследования-лихорадка неясного генеза, ХОБЛ.
Опять направили в областную больницу. Антибиотики-левофлоксацин, имипенем, фосфомицин, пирабактам. Тмп перестала снижаться при приеме антибиотиков.
Был направлен в Республиканский центр пульмонологии. Результат обследования - плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках; двухсторонний плеврит, стафилакокковой этиологии, фаза начавшегося разрешения,ХОБЛ. Лечение -дорипинем, ванкомицин, завицефта, амикацин, преднизолон 120 мг 3 дня Без преднизолона тмп всегда высокая. Выписан из больницы с рекомендацией курса преднизолона и направлен к торакальному хирургу. У хирурга были, сказал что взять биоматериал имеющимся оборудованием не предоставляется возможным. В настоящее время по УЗИ фиксируется правосторонний выпот до 250 мл, тмп на фоне приема 8 мг медрола держится 35-37,2. Выписки и снимки были прикреплены в другой теме, даю ссылку на нее. Помогите пожалуйста, в каком направлении двигаться, где искать очаг воспаления???

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498679

Полиморфизм MTHFR677C/T,1298A/C,MTRR66A/G

Добрый вечер,уважаемые консультанты!
Прошу помочь с интерпретацией результатов генетического теста на тромбофилию.
Мужчина,39 лет,рост 196см,вес 92кг,хронических заболеваний не имею,не курю. В феврале 2024г была удалена базалиома кожи щеки.
Тест на тромбофилию сдавал по рекомендации лечащего врача моего родного брата,у которого было несколько тромбозов в возрасте 33-37лет и ТЭЛА+тромбоз в 40лет в послеоперационном периоде по удалению вен ноги.
Хотелось бы понять,как вести дальше свою жизнедеятельность:
1. Принимать ли фолиевую и витамины В
2. Нужно ли сдавать анализ на полиморфизм моей дочери
3. Есть ли какие-то ограничения у меня, надо ли какие-то еще обследования проходить или забыть про этот полиморфизм?
Спасибо,что уделили мне время!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498680

Укус?

Здравствуйте! Дочери 14,5лет. Во понедельник ходила гулять в парк, по траве не ходила, была в капроновых колготках( у нас +16-17градусов). Вчера показала что чешется под родинкой, зуд был сильный, помазала адвантаном. Утром ,как на 1 фото, чешется, при ощупывании, плотное,как камушек. Немного болит, если сильнее надавить. Подумали прыщик у родинки, присыпала банеоцином. Перед сном,как на 2 фото. Это похоже на укус или это другое воспаление. Зуд есть,но не такой сильный,как вчера и утром. Контур четче и ярче, словно мошка укусила. Из- за родинки я не вижу и не понимаю, что это.

Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498683

Большой зоб, помогите разобраться

Здравствуйте!

Дано: женщина 78 лет, рост 155, вес 61. Наблюдается у эндокринолога с 29.04.23 г. Обследование случайно выявило на 2023 год критически низкий ТТГ и высокий Т4. По Узи щит.железа была 44 куб.см Основной диагноз: E05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многокзловым зобом. Был назначен Тирозол в разных дозировках. Какой-то период гормоны пришли в норму, затем гипотиреоз. В период отпуска поменялся врач и который отменил Тирозол. 6 месяцев не было приема Тирозола. Состояние ухудшилось, обратились к прежнему врачу. В итоге: резкий рост щитовидной железы в объеме до 122 см.куб. и назначение схемы «блокируй и замещай», рекомендовано оперативное лечение. На схеме гормоны большую часть показывали гипотиреоз.

Прождали еще 5 месяцев, пока решались на операцию. Рост щитовидной железы до 144 см.куб.

Перед операцией с 29.05.25г принимает: Эутирокс 25м, Тирозол 10 мг утром.

Сданы перед операцией анализы: 24.06.25г Т3 4,23 пмоль/л
ТТГ 4,4 мкМЕ/мл
Паратиреоидный гормон 81,52 пг/мл
Кальцитонин 0,50 пг/мл
Тиреоглобулин 2224,00 нг/мл
Т4 9,24 пмоль/л

Вопросы:
1. Почему такой высокий рост Тиреоглобулина, о чем это говорит?
2. Буквально сегодня на флюрографии написали, что есть образование в средостении и на операцию не возьмут. Хирург еще не знает. Подскажите что это может быть и какие обследования сделать, чтобы узнать что это? КТ средостения или?
3. Плюс пришел положительный анализ на сифилис. Прочла, что ложноположительные реакции бывают и надо пересдать. Буду признательна за любые рекомендации, что с этим всем делать.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498684

Травма позвоночника у ребёнка

Здравствуйте! Ребёнок, мальчик (6 лет) упал с качелей назад на спину, как бы калачиком. На мгновение мне ( маме ребёнка) показалось будто остановилось дыхание. Ребенок не заплакал, говорил тяжело дышать несколько минут и болела спина в области лопаток. Примерно через час поехали в травмпункт , к тому времени ребёнок уже ни на что не жаловался.
Врач осмотрел , прощупал позвоночник , понажимал, понаклонял -ребёнок на боли не жаловался. По осмотру как бы ничего страшного не выявлено. Отправили на рентген . По рентгену тоже не увидели перелома , но врач рекомендовал сделать дообследование, чтобы точно исключить компрессионный перелом, тк рентген его не всегда видит.
После рентгена и до данного момента ( прошло более суток) ребёнок не жаловался, активен, просится гулять , бегает , прыгает . Подскажите ,пожалуйста, Может ли быть компрессионный перелом позвоночника без боли? Какое дообследование необходимо сделать в нашем случае ( кт или МРТ)?. Заключение Рентгенография грудного отдела позвоночника прилагаю.
Заранее благодарю за ответ!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498685

возможно ли эндопротезирование ТБ сустава при ожирении 3 степени

Здравствуйте.
У мужа сильные боли в тазобедренном суставе. МРТ показало аваскулярный некроз 2 ст справа и 4 ст слева, левосторонний коксартроз 3 ст. слева Вез избыточный, ожирение 3 степени. При такой степени ожирения эндопротезирование невозможно?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498686

Гипертония

Добрый день!
Мужчина 40 лет, рост 197, вес 99 кг.
Не курю, выпиваю по выходным 1-2 бутылки вина с супругой.
Давление с 12 лет - 130/80, такое и держалось до ноября 2024 года.
В марте 2025 на фоне головной боли замерил давление - 150/90.
Особо не придал этому значения, решил изменить образ жизни, похудеть, записался в зал, скинул с марта 11 кг. (был 110).
Сейчас давление такое же, какое и было в марте, возможно даже выше, терапевт намерила 160/100, дома тонометром замеряю 155-150/100-95.
Сдал ЭГК - норма.
Из провоцирующих факторов - постоянный стресс, плохой сон, недосып.
Подскажите, какая тактика лечения? Сегодня пойду к кардиологу для установки СМАД, нужно ли еще что-то делать сейчас?
Чувствую себя нормально.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498687