Гипертензия отмена нифедепина перед родоразрешением
Срок беременности 38(0) кардиолог назначил Нифедипин 60мг в дополнении к уже принимаемой метилдопе 6х250мг
За 4 дня до планового родоразрешения
СМАД.
Возраст 45, вес тела нормальный, первые роды по ЭКО. Назначение в день выписки. До этого 3 дня в больнице все дополнительно обследовали и выписали.
Макс сист ад=157 при чсс 57, макс диаст ад=89 при чсс 58, мин сист ад=96 при чсс 52, мин диаст ад =53 при чсс 57. Макс чсс 72, мин чсс 49.
Дневник давления так же показывает скачки сист 115-157 в течение дня.
Каюсь запросил помощи у OpenAI и DeepSeek
Оба буквально кричат что Нифедипин должен быть отменен за 24-48 часов до родоразрешени:
« ВОЗ *не рекомендует* использовать блокаторы кальциевых каналов (БКК), такие как нифедипин, **в качестве препаратов первой линии во время родов** из-за их токолитического эффекта (расслабления матки) и потенциального риска взаимодействия с сульфатом магния (риск тяжелой гипотензии и нервно-мышечной блокады).»
В целом давление в течение дня редко выходит за 140 и совсем редко за 150
Метилдопа принималась 5таблеток, увеличили до 6.
Очень странным и опасным выглядит назначение дополнительно пролонгированного нифедипина 60мг
Скажите насколько это разумное назначение?
Времени совсем мало, осталось нужно или проигнорировать назначение или принимать с риском. Нужно срочно второе мнение.
Посоветуйте куда можно быстро обратиться
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498647
Срок беременности 38(0) кардиолог назначил Нифедипин 60мг в дополнении к уже принимаемой метилдопе 6х250мг
За 4 дня до планового родоразрешения
СМАД.
Возраст 45, вес тела нормальный, первые роды по ЭКО. Назначение в день выписки. До этого 3 дня в больнице все дополнительно обследовали и выписали.
Макс сист ад=157 при чсс 57, макс диаст ад=89 при чсс 58, мин сист ад=96 при чсс 52, мин диаст ад =53 при чсс 57. Макс чсс 72, мин чсс 49.
Дневник давления так же показывает скачки сист 115-157 в течение дня.
Каюсь запросил помощи у OpenAI и DeepSeek
Оба буквально кричат что Нифедипин должен быть отменен за 24-48 часов до родоразрешени:
« ВОЗ *не рекомендует* использовать блокаторы кальциевых каналов (БКК), такие как нифедипин, **в качестве препаратов первой линии во время родов** из-за их токолитического эффекта (расслабления матки) и потенциального риска взаимодействия с сульфатом магния (риск тяжелой гипотензии и нервно-мышечной блокады).»
В целом давление в течение дня редко выходит за 140 и совсем редко за 150
Метилдопа принималась 5таблеток, увеличили до 6.
Очень странным и опасным выглядит назначение дополнительно пролонгированного нифедипина 60мг
Скажите насколько это разумное назначение?
Времени совсем мало, осталось нужно или проигнорировать назначение или принимать с риском. Нужно срочно второе мнение.
Посоветуйте куда можно быстро обратиться
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498647
Rusmedserv
Гипертензия отмена нифедепина перед родоразрешением
Гипертензия отмена нифедепина перед родоразрешением - Проблемы во время беременности
Хронический гепатит Б
Здравствуйте. Меня зовут Мария, рост 164, вес 65 кг.
Гепатит обнаружили во время беременности, при плановом осмотре, в 2012 году. До этого были две операции, обе экстренные, обе с гемотрансфузией (переливание).
При осмотре выявили микс инфекции B/C. Во время беременности врач сказал, что лечить не нужно, родоразрешение будет кесарево. После рождения, ребенок был вакцинирован от гепатита В по стандартной схеме, также сразу вакцинировали от гепатита А. Кстати я в детском саду также переболела и гепатитом А, лежала в больнице.
Через год после кесарева, я пошла в поликлинику к инфекционисту, чтобы определиться что делать дальше. Были сданы анализы, нагрузка была высокая, фиброз F2, поэтому врач принял решение что нужна ПВТ. Она проводится бесплатно, но нужно было встать в очередь, так как приоритетными были болеющие с фиброзом F3 и выше. В очереди я находилась около года, в один из дней мне позвонили из поликлиники и пригласили на терапию.
Лечили именно гепатит С. Сама терапия была 48 недель, пегасис + копегус. Переносилась терапия терпимо. Начало терапии июнь 2016 - окончание май 2017. Фиброз по фиброскану показывал F0. До сегодняшнего дня по гепатиту С вирус не обнаружен.
Во время лечения гепатита С, снизились также титры гепатита В, но конечно же гепатит В никуда не ушел.
С 2017 года, дважды в год, хожу на прием к гастроэнтерологу, с анализами и результатом по фиброзу. Тактика врача - наблюдение. С течением времени, вирусная нагрузка постепенно растет, фиброз откатился до F1, АЛТ/АСТ периодически поднимаются. Также периодически пью курсами Урсолив, соблюдаю правильный образ жизни, не пью, не курю и даже не ругаюсь матом )))
В начале июня этого года пришла на очередной прием. Фиброз также F1 (6.0 кПА), ДНК гепатита В - 33 170 МЕ/мл, HBeAG - отрицательный, HDV - отрицательно, АЛТ - 57, АСТ - 33. Чувствую постоянную слабость.
Врач сказала, что вот настал тот момент, когда нужно начинать ПВТ. Назначила Тенофовир 300 мг один раз в день, с мониторингом анализов раз в три месяца.
Анализы:
14.02.2023
ДНК гепатита В - 1,0*10^2 ме/мл (100 ме/мл)
02.02.2024
ДНК гепатита В - 5,2*10^3 ме/мл (5200 ме/мл)
02.06.2025
РНК вируса гепатита C - отсутствует
Суммарные антитела к вирусу гепатита С - 12,32 COI
HBsAg (австралийский антиген) - 1 253,86 ме/мл
ДНК вируса гепатита В - 33 170 ме/мл
ИФА HBeAg - отсутствует
Фиброз - F1 (6.0 кПА)
Суммарные антитела к вирусу гепатита D - отрицательно
ВИЧ - не обнаружен
АЛТ - 57,22 ед/л (норма 7 - 40)
АСТ - 37,33 ед/л (норма 7 - 31)
Общий холестерин - 5,59 mmol/l (норма 0 - 5,2)
Гемоглобин - 147
Тромбоциты - 178
Гаммаглютамилтранспептидаза (ГГТП) - 67,7 ед/л ( норма 7-45)
Вопрос по поводу терапии, нужно ли уже начинать терапию или можно еще наблюдать? Терапия будет препаратом Теноф в дозировке 300 мг в день.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498648
Здравствуйте. Меня зовут Мария, рост 164, вес 65 кг.
Гепатит обнаружили во время беременности, при плановом осмотре, в 2012 году. До этого были две операции, обе экстренные, обе с гемотрансфузией (переливание).
При осмотре выявили микс инфекции B/C. Во время беременности врач сказал, что лечить не нужно, родоразрешение будет кесарево. После рождения, ребенок был вакцинирован от гепатита В по стандартной схеме, также сразу вакцинировали от гепатита А. Кстати я в детском саду также переболела и гепатитом А, лежала в больнице.
Через год после кесарева, я пошла в поликлинику к инфекционисту, чтобы определиться что делать дальше. Были сданы анализы, нагрузка была высокая, фиброз F2, поэтому врач принял решение что нужна ПВТ. Она проводится бесплатно, но нужно было встать в очередь, так как приоритетными были болеющие с фиброзом F3 и выше. В очереди я находилась около года, в один из дней мне позвонили из поликлиники и пригласили на терапию.
Лечили именно гепатит С. Сама терапия была 48 недель, пегасис + копегус. Переносилась терапия терпимо. Начало терапии июнь 2016 - окончание май 2017. Фиброз по фиброскану показывал F0. До сегодняшнего дня по гепатиту С вирус не обнаружен.
Во время лечения гепатита С, снизились также титры гепатита В, но конечно же гепатит В никуда не ушел.
С 2017 года, дважды в год, хожу на прием к гастроэнтерологу, с анализами и результатом по фиброзу. Тактика врача - наблюдение. С течением времени, вирусная нагрузка постепенно растет, фиброз откатился до F1, АЛТ/АСТ периодически поднимаются. Также периодически пью курсами Урсолив, соблюдаю правильный образ жизни, не пью, не курю и даже не ругаюсь матом )))
В начале июня этого года пришла на очередной прием. Фиброз также F1 (6.0 кПА), ДНК гепатита В - 33 170 МЕ/мл, HBeAG - отрицательный, HDV - отрицательно, АЛТ - 57, АСТ - 33. Чувствую постоянную слабость.
Врач сказала, что вот настал тот момент, когда нужно начинать ПВТ. Назначила Тенофовир 300 мг один раз в день, с мониторингом анализов раз в три месяца.
Анализы:
14.02.2023
ДНК гепатита В - 1,0*10^2 ме/мл (100 ме/мл)
02.02.2024
ДНК гепатита В - 5,2*10^3 ме/мл (5200 ме/мл)
02.06.2025
РНК вируса гепатита C - отсутствует
Суммарные антитела к вирусу гепатита С - 12,32 COI
HBsAg (австралийский антиген) - 1 253,86 ме/мл
ДНК вируса гепатита В - 33 170 ме/мл
ИФА HBeAg - отсутствует
Фиброз - F1 (6.0 кПА)
Суммарные антитела к вирусу гепатита D - отрицательно
ВИЧ - не обнаружен
АЛТ - 57,22 ед/л (норма 7 - 40)
АСТ - 37,33 ед/л (норма 7 - 31)
Общий холестерин - 5,59 mmol/l (норма 0 - 5,2)
Гемоглобин - 147
Тромбоциты - 178
Гаммаглютамилтранспептидаза (ГГТП) - 67,7 ед/л ( норма 7-45)
Вопрос по поводу терапии, нужно ли уже начинать терапию или можно еще наблюдать? Терапия будет препаратом Теноф в дозировке 300 мг в день.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498648
Rusmedserv
Хронический гепатит Б
Хронический гепатит Б - Гепатиты
Беременность или перименопауза
Добрый день. Мне 43. Рост 160. Вес 53-54. Менструации с 15 лет. Роды были в 25 и в 28 лет, естественные. Потом всё время предохранялись календарным методом и презеративы. Никаких болезней по гинекологии не было. До этого момента иногда были не значительные сбои в менструальном цикле, но редко. Месячные умеренные, безболезненные. В прошлом месяце была задержка на неделю. Тесты были отрицательные. Пошла к врачу, назначили сдать анализы на гормоны и УЗИ. На УЗИ: эхо признаки аденомиоза, скудный фолликулярный аппарат яичников. Через 1 день после УЗИ начались месячные, более скудные чем обычно. Где-то на 9-10 день цикла был ПА (не предохранялись), а потом я по выделениям поняла, что как-раз была овуляция. Хотя по календарю её ещё не должно было быть. Обычно цикл был стабильный 28-29 дн. А тут, я так понимаю, всё сбилось. На 3 день цикла сдала эстрадиол (Е2) - 56,10 pg/ml и пролактин - 15,81 ng/ml. На 21 день - прогестерон - 34,33 ng/ml. Сейчас снова задержка - 3 дня. Тест на беременность положительный, вторая полоска бледная, тонкая. Грудь не налилась совсем, бывают какие-то небольшие приливы жара и повышается сердцебиение. Вопрос вот в чём? Это беременность или всё-таки пременопауза?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498649
Добрый день. Мне 43. Рост 160. Вес 53-54. Менструации с 15 лет. Роды были в 25 и в 28 лет, естественные. Потом всё время предохранялись календарным методом и презеративы. Никаких болезней по гинекологии не было. До этого момента иногда были не значительные сбои в менструальном цикле, но редко. Месячные умеренные, безболезненные. В прошлом месяце была задержка на неделю. Тесты были отрицательные. Пошла к врачу, назначили сдать анализы на гормоны и УЗИ. На УЗИ: эхо признаки аденомиоза, скудный фолликулярный аппарат яичников. Через 1 день после УЗИ начались месячные, более скудные чем обычно. Где-то на 9-10 день цикла был ПА (не предохранялись), а потом я по выделениям поняла, что как-раз была овуляция. Хотя по календарю её ещё не должно было быть. Обычно цикл был стабильный 28-29 дн. А тут, я так понимаю, всё сбилось. На 3 день цикла сдала эстрадиол (Е2) - 56,10 pg/ml и пролактин - 15,81 ng/ml. На 21 день - прогестерон - 34,33 ng/ml. Сейчас снова задержка - 3 дня. Тест на беременность положительный, вторая полоска бледная, тонкая. Грудь не налилась совсем, бывают какие-то небольшие приливы жара и повышается сердцебиение. Вопрос вот в чём? Это беременность или всё-таки пременопауза?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498649
Rusmedserv
Беременность или перименопауза
Беременность или перименопауза - Другие вопросы
❤1
Нос - заложенность ночью
39 лет.
Пару лет назад стал замечать, что во время сна одна ноздря или полностью, или заметно заложена. Да и другая не в идеале - но спать это все не мешает.
Выделений нет, сегодня одна ноздря может быть заложена, завтра другая.
На аллергии не тестировался - повода не было.
К врачу ходил в самом начале этой истории - дело было весной, возможно он понадеялся на аллергию. Выписал мометазин, если не поможет какое-то сосудосуживающее. Мометазин возможно чуть-чуть улучшает состояние, но не радикально (после одного флакона я забросил).
И эта история больше на периферии сознания осталась.
Еще несколько деталей:
* когда время близится ко сну - то если обратить внимание на ноздри, то ощущается, что механизм отека уже запустился
* последний год нос покраснел - возможно это связано
* сплю в основном на спине, на очень низкой подушке (высокая - очень неудобно)
Что мне сказал ChatGPT:
На основании вашего описания можно предположить, что у вас может быть хронический ринит или другая форма воспаления слизистой носа, которая проявляется особенно в вечернее и ночное время. Возможные причины включают:
Аллергический ринит (даже если вы не знаете о наличии аллергии, он может быть скрытым)
Неаллергический ринит или вазомоторный ринит
Анатомические особенности носа или носовых проходов, вызывающие отек и заложенность
Другие факторы, такие как изменение кровообращения или сосудистая реактивность
Рекомендации:
Обратитесь к ЛОР-врачу для осмотра и возможного проведения обследования (например, эндоскопии носа или тестов на аллергию).
Возможно, потребуется провести аллергологическое обследование для исключения или подтверждения аллергической реакции.
Временно можно попробовать использовать солевые спреи для промывания носа — это поможет уменьшить отек и очистить проходы.
Следите за окружающей средой: избегайте возможных аллергенов в доме.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498650
39 лет.
Пару лет назад стал замечать, что во время сна одна ноздря или полностью, или заметно заложена. Да и другая не в идеале - но спать это все не мешает.
Выделений нет, сегодня одна ноздря может быть заложена, завтра другая.
На аллергии не тестировался - повода не было.
К врачу ходил в самом начале этой истории - дело было весной, возможно он понадеялся на аллергию. Выписал мометазин, если не поможет какое-то сосудосуживающее. Мометазин возможно чуть-чуть улучшает состояние, но не радикально (после одного флакона я забросил).
И эта история больше на периферии сознания осталась.
Еще несколько деталей:
* когда время близится ко сну - то если обратить внимание на ноздри, то ощущается, что механизм отека уже запустился
* последний год нос покраснел - возможно это связано
* сплю в основном на спине, на очень низкой подушке (высокая - очень неудобно)
Что мне сказал ChatGPT:
На основании вашего описания можно предположить, что у вас может быть хронический ринит или другая форма воспаления слизистой носа, которая проявляется особенно в вечернее и ночное время. Возможные причины включают:
Аллергический ринит (даже если вы не знаете о наличии аллергии, он может быть скрытым)
Неаллергический ринит или вазомоторный ринит
Анатомические особенности носа или носовых проходов, вызывающие отек и заложенность
Другие факторы, такие как изменение кровообращения или сосудистая реактивность
Рекомендации:
Обратитесь к ЛОР-врачу для осмотра и возможного проведения обследования (например, эндоскопии носа или тестов на аллергию).
Возможно, потребуется провести аллергологическое обследование для исключения или подтверждения аллергической реакции.
Временно можно попробовать использовать солевые спреи для промывания носа — это поможет уменьшить отек и очистить проходы.
Следите за окружающей средой: избегайте возможных аллергенов в доме.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498650
Rusmedserv
Нос - заложенность ночью
Нос - заложенность ночью - Оториноларингология
Эхинококк легких и печени
Добрый день.
В начале июня удалили кисты с одного легкого, одна из кист разорвалась.
В конце июня назначена операция на втором легком. И только потом печень, киста в печени большая 9 см.
До операции анализ на эхинокок отрицательный, после. 2,73++ (Гемотест).
Немозол между операциями не назначали, а только по завершению операций, но. времени. уже пройдет достаточно.
1. Стоит ли уже начать приимать немозол, с учетом того что одна киста была разорвана?
2. Повлияет ли препарат на последующие операции?
3. Может ли. препарат спровоцировать. разрыв кист?
4. На какой день после операции начинают приимать препарат?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498651
Добрый день.
В начале июня удалили кисты с одного легкого, одна из кист разорвалась.
В конце июня назначена операция на втором легком. И только потом печень, киста в печени большая 9 см.
До операции анализ на эхинокок отрицательный, после. 2,73++ (Гемотест).
Немозол между операциями не назначали, а только по завершению операций, но. времени. уже пройдет достаточно.
1. Стоит ли уже начать приимать немозол, с учетом того что одна киста была разорвана?
2. Повлияет ли препарат на последующие операции?
3. Может ли. препарат спровоцировать. разрыв кист?
4. На какой день после операции начинают приимать препарат?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498651
Rusmedserv
Эхинококк легких и печени
Эхинококк легких и печени - Паразитарные заболевания
График прививок от столбняка
Здравствуйте.
Сыну исполнилось 18 лет в апреле. В детстве все прививки от столбняка сделаны, последнюю делали в 2022 году, в неполные 15 лет (см.фото). Не могу разобраться, когда делать следующую, через 10 лет от последней ревакцинации или сейчас? Просто в интернете читаю, что взрослым с 18 лет и каждые 10 лет. Или это имеется в виду, если в детстве не делали?
Просто находимся сейчас на даче и тут велика вероятность получить травму или наткнуться на что-нибудь. Хочется, чтобы он был защищен.
Спасибо.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498652
Здравствуйте.
Сыну исполнилось 18 лет в апреле. В детстве все прививки от столбняка сделаны, последнюю делали в 2022 году, в неполные 15 лет (см.фото). Не могу разобраться, когда делать следующую, через 10 лет от последней ревакцинации или сейчас? Просто в интернете читаю, что взрослым с 18 лет и каждые 10 лет. Или это имеется в виду, если в детстве не делали?
Просто находимся сейчас на даче и тут велика вероятность получить травму или наткнуться на что-нибудь. Хочется, чтобы он был защищен.
Спасибо.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498652
Rusmedserv
График прививок от столбняка
График прививок от столбняка - Терапия
Нейрофиброматоз
Здравствуйте! Помогите расшифровать анализ, дочке 4 месяца, с рождения пятна кофе с молоком и ещё появились маленькие по типу точек на спине, в общей сложности пятен штук 20( больших и маленьких) были у гинетика предположили что нейрофиброматоз , отправили на анализ, анализ пришел, может по нему можно определить на сколько все печально или не страшно, что может быть в дальнейшем у ребенка, или все обойдется только пятнами? У генетика ещё не были запись только через две недели, хотим узнать несколько мнений генетиков по анализу. Спасибо за ранее!
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498653
Здравствуйте! Помогите расшифровать анализ, дочке 4 месяца, с рождения пятна кофе с молоком и ещё появились маленькие по типу точек на спине, в общей сложности пятен штук 20( больших и маленьких) были у гинетика предположили что нейрофиброматоз , отправили на анализ, анализ пришел, может по нему можно определить на сколько все печально или не страшно, что может быть в дальнейшем у ребенка, или все обойдется только пятнами? У генетика ещё не были запись только через две недели, хотим узнать несколько мнений генетиков по анализу. Спасибо за ранее!
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498653
Rusmedserv
Нейрофиброматоз
Нейрофиброматоз - Генетика
Отек периневральных пространств как проявление хронического радикулита
Добрый вечер,уважаемые доктора! Мне 42 года, рост 170, вес 65. Первые боли в районе поясницы слева были в конце апреля, сдала кровь, ОАМ, узи почек, боли были стреляющие в течении 2 суток. Боли всегда сильные. По анализам и узи все было нормально. Только в почках микролиты. Сейчас ситуация повторилась, уже как 2 недели боли. Была температура один день, болела полностью вся поясница. Анализы в норме. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. Заключение: Признаки умеренно выраженного остеохондроза (1 период) без существенного пролабирования дисков, отек периневральных пространств как проявления хронического радикулита. Сейчас острые боли утихли, пользуюсь мазью живокост, но почти не помогает. Теперь появились как мурашки по всему телу, то в руках, то в ногах. Подскажите, пожалуйста, чем лучше лечить с данном случае и какие может еще пройти обследования?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498654
Добрый вечер,уважаемые доктора! Мне 42 года, рост 170, вес 65. Первые боли в районе поясницы слева были в конце апреля, сдала кровь, ОАМ, узи почек, боли были стреляющие в течении 2 суток. Боли всегда сильные. По анализам и узи все было нормально. Только в почках микролиты. Сейчас ситуация повторилась, уже как 2 недели боли. Была температура один день, болела полностью вся поясница. Анализы в норме. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. Заключение: Признаки умеренно выраженного остеохондроза (1 период) без существенного пролабирования дисков, отек периневральных пространств как проявления хронического радикулита. Сейчас острые боли утихли, пользуюсь мазью живокост, но почти не помогает. Теперь появились как мурашки по всему телу, то в руках, то в ногах. Подскажите, пожалуйста, чем лучше лечить с данном случае и какие может еще пройти обследования?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498654
Rusmedserv
Отек периневральных пространств как проявление хронического радикулита
Отек периневральных пространств как проявление хронического радикулита - Неврология и нейрохирургия
Стоит ли волноваться?
Здравствуйте! Год назад были впервые сданы анализы по подозрению на диабет:
Гг 5.29% (референс 4.8-5.9), с-пептид 1.43 (реф. 1.1-4.4), инсулин 7.42 (реф. 2.6-24.9), GADA
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498655
Здравствуйте! Год назад были впервые сданы анализы по подозрению на диабет:
Гг 5.29% (референс 4.8-5.9), с-пептид 1.43 (реф. 1.1-4.4), инсулин 7.42 (реф. 2.6-24.9), GADA
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498655
Rusmedserv
Стоит ли волноваться?
Стоит ли волноваться? - Диабет
Ощущение отека в пальцах
Здравствуйте, я женщина, 35 лет. В анамнезе злокачественная меланома кожи лица 1 б стадии (состояние после хирургического лечения в июле 2022).
После недели работы в огороде появилось ощущение в указательном пальце, будто я не могу до конца согнуть его, будто он отек. Хотя видимого отека нет. Вообще видимых изменений нет. При сжатии в кулак слышен щелчок в тыльной части ладони между запястьем и указательным пальцем. Через пару недель появились такие же ощущения в большом пальце. Такие ощущения уже 1.5 месяца. Недавно средний палец стал так же ощущаться отечным и будто что то мешает при сгибании. Вчера в основании среднего пальца что то щелкнуло и теперь больно в кулак сжать руку, боль в среднем пальце и в ладони хруст. Ещё в плече-лопаточном суставе есть боль. Рука иногда немеет, ломит в покое (не часто) . Местно нурофен не помогает. Внутрь боюсь применять, так как уже от приёма нпвс был кожный васкулит.
На среду терапевт назначил анализы РФ, СРБ, мочевая кислота. И рентген плечевого сустава.(почему то не кисти).
Верно ли назначены обследования? Что можно ещё предпринять? Больше всего напрягают пальцы, но обследования назначены для плеча.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498656
Здравствуйте, я женщина, 35 лет. В анамнезе злокачественная меланома кожи лица 1 б стадии (состояние после хирургического лечения в июле 2022).
После недели работы в огороде появилось ощущение в указательном пальце, будто я не могу до конца согнуть его, будто он отек. Хотя видимого отека нет. Вообще видимых изменений нет. При сжатии в кулак слышен щелчок в тыльной части ладони между запястьем и указательным пальцем. Через пару недель появились такие же ощущения в большом пальце. Такие ощущения уже 1.5 месяца. Недавно средний палец стал так же ощущаться отечным и будто что то мешает при сгибании. Вчера в основании среднего пальца что то щелкнуло и теперь больно в кулак сжать руку, боль в среднем пальце и в ладони хруст. Ещё в плече-лопаточном суставе есть боль. Рука иногда немеет, ломит в покое (не часто) . Местно нурофен не помогает. Внутрь боюсь применять, так как уже от приёма нпвс был кожный васкулит.
На среду терапевт назначил анализы РФ, СРБ, мочевая кислота. И рентген плечевого сустава.(почему то не кисти).
Верно ли назначены обследования? Что можно ещё предпринять? Больше всего напрягают пальцы, но обследования назначены для плеча.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498656
Rusmedserv
Ощущение отека в пальцах
Ощущение отека в пальцах - Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия
Опухоль в голеностопе
Добрый день.
Неделю назад во время игры в футбол получил удар в голеностоп. До сих пор болит. С двух сторон непонятные припухлости. Боль ноющая(чаще после ходьбы), бывает стреляет, как при зубной боли. Перелома нет, так как на ногу бы не смог наступать.
Что это может быть?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498657
Добрый день.
Неделю назад во время игры в футбол получил удар в голеностоп. До сих пор болит. С двух сторон непонятные припухлости. Боль ноющая(чаще после ходьбы), бывает стреляет, как при зубной боли. Перелома нет, так как на ногу бы не смог наступать.
Что это может быть?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498657
Rusmedserv
Опухоль в голеностопе
Опухоль в голеностопе - Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия
Сильные спазмы в кишечнике
Добрый день. Женщина, 36 лет. Вчера утром проснулась с неприятными ощущениями в области живота, выпила спазмолитик-дротаверин и пошла на работу, к обеду спазмы в районе пупка снова появились, выпила ещё дротаверин, стало легче, но к 17 часам схваткообразные боли стали невыносимыми, ибупрофен,фестал не помогли. Я грешила на отравление магазинными пельменями, которые были съедены накануне вечером, но таких симптомов как диарея, тошнота, высокая температура-нет. Аппетит нормальный, стул был вчера вечером и сегодня утром нормальный. Сегодня утром проснулась -были отголоски боли, но спазмов не было и вот к обеду опять начались, сильные спазмы в районе пупка, возможно, немного выше, боль никуда не отдает: в поясницу, бок и т.д. Что это может быть?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498658
Добрый день. Женщина, 36 лет. Вчера утром проснулась с неприятными ощущениями в области живота, выпила спазмолитик-дротаверин и пошла на работу, к обеду спазмы в районе пупка снова появились, выпила ещё дротаверин, стало легче, но к 17 часам схваткообразные боли стали невыносимыми, ибупрофен,фестал не помогли. Я грешила на отравление магазинными пельменями, которые были съедены накануне вечером, но таких симптомов как диарея, тошнота, высокая температура-нет. Аппетит нормальный, стул был вчера вечером и сегодня утром нормальный. Сегодня утром проснулась -были отголоски боли, но спазмов не было и вот к обеду опять начались, сильные спазмы в районе пупка, возможно, немного выше, боль никуда не отдает: в поясницу, бок и т.д. Что это может быть?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498658
Rusmedserv
Сильные спазмы в кишечнике
Сильные спазмы в кишечнике - Терапия
Подозрение на целиакию у девочки 11 лет
Добрый день! Девочка 11 лет, рост 149, вес 35. Го гХронических заболеваний нет, жалоб на здоровье тоже. Зимой появились эпизодические боли в животе с тошнотой, но без диареи или поноса. Подумала на возможное менархе, однако оно не наступило, а живот болел. Обратились очно к педиатру, назначили сдавать анализы, прикрепляю. По результатам анализов доктор сказал подождать несколько месяцев и пересдать анализы по целиакии. Все сдали, часть анализов с превышением нормы. Сейчас доктор говорит, что надо делать биопсию кишечника.
Я не сторонник поиска болезней и даже не представляю как уговорить на биопсию дочку.
Прошу уважаемых врачей посмотреть анализы - действительно ли такое превышение указывает на целиакию и нужна ли биопсия? Ведь если это целиакия, то какой тогда смысл в биопсии? Ведь лечение только диета.
Прошу помочь! Большое спасибо!
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498660
Добрый день! Девочка 11 лет, рост 149, вес 35. Го гХронических заболеваний нет, жалоб на здоровье тоже. Зимой появились эпизодические боли в животе с тошнотой, но без диареи или поноса. Подумала на возможное менархе, однако оно не наступило, а живот болел. Обратились очно к педиатру, назначили сдавать анализы, прикрепляю. По результатам анализов доктор сказал подождать несколько месяцев и пересдать анализы по целиакии. Все сдали, часть анализов с превышением нормы. Сейчас доктор говорит, что надо делать биопсию кишечника.
Я не сторонник поиска болезней и даже не представляю как уговорить на биопсию дочку.
Прошу уважаемых врачей посмотреть анализы - действительно ли такое превышение указывает на целиакию и нужна ли биопсия? Ведь если это целиакия, то какой тогда смысл в биопсии? Ведь лечение только диета.
Прошу помочь! Большое спасибо!
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498660
Rusmedserv
Подозрение на целиакию у девочки 11 лет
Подозрение на целиакию у девочки 11 лет - Педиатрия
Пожилой человек, перелом лучевой кости
Здравствуйте.
Женщина (родственница), 72 года, рост 165 см, вес 67 кг.
В результате падения получила перелом руки в области локтя, после сильный отек, гематома, боль при ощупывании травмированного места и движении, также сильная боль при хватании даже мелких предметов (типа ключей, ручки).
Травматолог в поликлинике сказал что в наложении гипса нет необходимости, порекомендовал обеспечить руке покой, носить на перевязи. (снимки 1 и 2).
Прописал Дексалгин 25мг 1т. При болях, не чаще 3-х раз в сутки №5 т Тизалуд 2мг.
Сказал прийти через месяц.
За это время отек спал, гематома прошла. Уже может хватать рукой мелкие легкие предметы, но после продолжительной нагрузки (например, перекладывание листов бумаги) испытывает терпимые жжение и боль ниже ниже и выше локтя. При супинации и пронации ощущает хруст в локте.
Спустя месяц при повторном осмотре врач повторил примерно то же самое - руку беречь, со временем давать восстанавливающую нагрузку. (снимки 3 и 4)
Скажите пожалуйста, верны ли эти рекомендации (да и вообще все лечение)?
и когда можно начинать думать о восстанавливающих упражнениях?
прилагаю снимки: 1 и 2 от 21.05; 3 и 4 от 20.06
На всякий случай, вот заключения рентгенолога:
к 1 и 2 снимку (от 21.05):
""Определяется перелом головки лучевой кости без смещения.
Суставные поверхности конгруэнтны. Соотношение костей в локтевом суставе сохранено."
к 3 и 4 снимку (от 20.06):
"Определяется консолидирующийся переломголовки лучевой кости, стояние отломков удовлетворительное. Соотношение костей в локтевом суставе сохранено."
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498659
Здравствуйте.
Женщина (родственница), 72 года, рост 165 см, вес 67 кг.
В результате падения получила перелом руки в области локтя, после сильный отек, гематома, боль при ощупывании травмированного места и движении, также сильная боль при хватании даже мелких предметов (типа ключей, ручки).
Травматолог в поликлинике сказал что в наложении гипса нет необходимости, порекомендовал обеспечить руке покой, носить на перевязи. (снимки 1 и 2).
Прописал Дексалгин 25мг 1т. При болях, не чаще 3-х раз в сутки №5 т Тизалуд 2мг.
Сказал прийти через месяц.
За это время отек спал, гематома прошла. Уже может хватать рукой мелкие легкие предметы, но после продолжительной нагрузки (например, перекладывание листов бумаги) испытывает терпимые жжение и боль ниже ниже и выше локтя. При супинации и пронации ощущает хруст в локте.
Спустя месяц при повторном осмотре врач повторил примерно то же самое - руку беречь, со временем давать восстанавливающую нагрузку. (снимки 3 и 4)
Скажите пожалуйста, верны ли эти рекомендации (да и вообще все лечение)?
и когда можно начинать думать о восстанавливающих упражнениях?
прилагаю снимки: 1 и 2 от 21.05; 3 и 4 от 20.06
На всякий случай, вот заключения рентгенолога:
к 1 и 2 снимку (от 21.05):
""Определяется перелом головки лучевой кости без смещения.
Суставные поверхности конгруэнтны. Соотношение костей в локтевом суставе сохранено."
к 3 и 4 снимку (от 20.06):
"Определяется консолидирующийся переломголовки лучевой кости, стояние отломков удовлетворительное. Соотношение костей в локтевом суставе сохранено."
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498659
Rusmedserv
Пожилой человек, перелом лучевой кости
Пожилой человек, перелом лучевой кости - Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия
Гинекомастия у мальчика
Добрый день. Мальчик, 11,5 лет, рост 161 см., вес 46 кг. За последний год вырос на 6 см.( из них 3 см за последние несколько месяцев) и набрал 10 кг. ( в принципе каждый год вырастает стабильно на 5-7 см , вес все время добавлял по 2-3 кг.). Несколько дней назад пожаловался на боль и уплотнение в молочной железе при касании, зрительно молочные железы не увеличены. Были на консультации у педиатра и эндокринолога. По УЗИ - визуализируется железистая ткань слева 5,5*3,8 мм., справа 9*4,2 мм. Врачи сходятся, что это начало полового созревания, но рекомендуют, все таки, сдать на всякий случай все гормоны ( пролактин, тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол ). Действительно ли нужно сдавать все эти гормоны, или это просто этап развития подростка и нужно просто наблюдение? Спасибо
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498661
Добрый день. Мальчик, 11,5 лет, рост 161 см., вес 46 кг. За последний год вырос на 6 см.( из них 3 см за последние несколько месяцев) и набрал 10 кг. ( в принципе каждый год вырастает стабильно на 5-7 см , вес все время добавлял по 2-3 кг.). Несколько дней назад пожаловался на боль и уплотнение в молочной железе при касании, зрительно молочные железы не увеличены. Были на консультации у педиатра и эндокринолога. По УЗИ - визуализируется железистая ткань слева 5,5*3,8 мм., справа 9*4,2 мм. Врачи сходятся, что это начало полового созревания, но рекомендуют, все таки, сдать на всякий случай все гормоны ( пролактин, тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол ). Действительно ли нужно сдавать все эти гормоны, или это просто этап развития подростка и нужно просто наблюдение? Спасибо
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498661
Rusmedserv
Гинекомастия у мальчика
Гинекомастия у мальчика - Эндокринология
Разовое повышение глюкозы в моче
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Дочке 6 лет, родилась в срок, здоровый ребенок, хронических заболеваний нет.
Изредка, когда бывали очень насыщенные физически дни и они сопровождались тем, что дочка мало пила и ела, на утро мог быть повышен ацетон. Вчера был такой день, сначала 6,5 часов были в дороге, дочка почти ничего не ела и мало пила, после этого она сразу поехала на детский день рождения, там бесились, ела только фрукты и чуть чуть компота, потом долго гуляла и поела только перец фаршированный вечером, пила вообще вчера очень мало. Утром встала вялая, я сразу поняла, что скорее всего обезвоживание, сделала тест-полоску, ацетон был светло-фиолетовый, глюкоза по нулям. После этого она выпила сладкий чай, съела сладкую вафлю с сиропом и большой чупа-чупс, который запивала соком, т.е. сахара было достаточно много, но почему-то я думала, что ацетон выводится из организма в т.ч. и восполнением глюкозы. После этого тест полоска окрасилась в максимальный цвет по ацетону и ярко зеленый цвет по глюкозе, я испугалась, позвонила врачу, но врач сказал, что это закономерный процесс на такое кол-во сахара, нужно отпаивать простой водой. И вот после большого кол-ва воды, моча уже стала светлой, ацетон и глюкоза по нулям. Но все равно переживаю, скажите пожалуйста, могла так моча отреагировать на такое кол-во сахара?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498662
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Дочке 6 лет, родилась в срок, здоровый ребенок, хронических заболеваний нет.
Изредка, когда бывали очень насыщенные физически дни и они сопровождались тем, что дочка мало пила и ела, на утро мог быть повышен ацетон. Вчера был такой день, сначала 6,5 часов были в дороге, дочка почти ничего не ела и мало пила, после этого она сразу поехала на детский день рождения, там бесились, ела только фрукты и чуть чуть компота, потом долго гуляла и поела только перец фаршированный вечером, пила вообще вчера очень мало. Утром встала вялая, я сразу поняла, что скорее всего обезвоживание, сделала тест-полоску, ацетон был светло-фиолетовый, глюкоза по нулям. После этого она выпила сладкий чай, съела сладкую вафлю с сиропом и большой чупа-чупс, который запивала соком, т.е. сахара было достаточно много, но почему-то я думала, что ацетон выводится из организма в т.ч. и восполнением глюкозы. После этого тест полоска окрасилась в максимальный цвет по ацетону и ярко зеленый цвет по глюкозе, я испугалась, позвонила врачу, но врач сказал, что это закономерный процесс на такое кол-во сахара, нужно отпаивать простой водой. И вот после большого кол-ва воды, моча уже стала светлой, ацетон и глюкоза по нулям. Но все равно переживаю, скажите пожалуйста, могла так моча отреагировать на такое кол-во сахара?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498662
Rusmedserv
Разовое повышение глюкозы в моче
Разовое повышение глюкозы в моче - Диабет
Рецидив ДТЗ, проблемы с глазами
Диагноз имею 2 года
Манифест в апреле 2023 во время третьей беременности
УЗИ 26.04.2023
Расположение типичное, ассиметричное
Капсула визуализируется на всем протяжении не четкая, ровная
Структура железы диффузно неоднородная, мелко-зернистая, дольчатая
Ширина, см -2,8 (N 1,3-1,8)
Толщина, см - 3,1 (N 1,5-1,8)
Длина, см - 6,7 (N 4,0-6,0)
Очаговые изменения отсутствуют
Объем, см3 - 27.3
Эхогенность железы снижена
Кровоток усилен
Перешеек:
Толщина см - 0,7
Контур четкий, ровный
Правая доля:
Контур - четкий, ровный
Размеры:
Ширина, см -2,8 (N 1,3-1,8)
Толщина, см - 3,1 (N 1,5-1,8)
Длина, см - 6,7 (N 4,0-6,0)
Очаговые изменения отсутствуют
Объем, см3 - 27.3
Левая доля:
Контур четкий, ровный
Размеры:
Ширина, см -2,1 (N 1,3-1,8)
Толщина, см - 2,4 (N 1,5-1,8)
Длина, см - 5,5 (N 4,0-6,0)
Очаговые изменения отсутствуют
Объем, см3 - 13.0
Объем щитовидной железы, см3 - 40,3
Парашютовые железы без особенностей
Заключение эхо признаки диффузного зоба 3 ст. Ti-rads3
ТТГ 0
СвТ4 40
СвТ3 23
Антитела к рецепторам ттг - 39
Тахикардия, экстрасистолы, АД стабильно повышенное
Офтальмопатию все отрицали, хотя глаза были изменены это факт
Диагноз ДТЗ средней тяжести, лечение тирозол 15 мг (с учетом беременности) Т3 и Т4 пришли в норму за месяц, ттг был подавлен меньше 0,0083. В 32 недели беременности уронили Т4 до 4 и пришлось отменить тирозол. Ттг так и не определялся.
Далее преждевременные роды на 34 неделе и мне было немного не до своего здоровья. Через три месяца после родов Т3 и Т4 в норме, ттг менее 0,0083. (Октябрь 2023)
Далее субклинический гипертиреоз до марта 2024 (ттг менее 0,0083, т3 и т4 в норме) контроль раз в месяц без терапии
В марте 2024 ловлю знакомы симптомы и внепланово сдаю анализы. Ттг менее 0,0083 свТ4 31,55
Назначен тирозол 15 мг в сутки, бисопролол 5 мг. Я на гв поэтому выше дозу нельзя было. Настраиваемся на длительную терапию тиреостатиками, но через месяц Т4 опять упал ниже нормы -6,57, ттг менее 0,0083. Эндокринолог снижает дозировку до 10 мг. Еще через пару дней начинает болеть горло, сдаю общий и биохимию. Лейкоциты очень низкие, АЛТ и АСТ шкалят (данных к сожалению нет под рукой). Связываюсь с врачом он говорит срочно отменить тирозол и сдавать лейкоформулу в динамике каждые три дня. Постепенно все приходит в норму на вопрос что дальше - ждать рецидива и операция и радиойод.
Далее жалоб нет переодически мониторю сама ситуацию с анализами ттг по прежнему менее 0,0083, т3 и т4 в норме.
В начале июня 2025 муж отмечает мою раздражительность и перепады настроения, ловлю экстрасистолы и даже падаю в обморок после незначительного стресса, скорая диагностирует стенокардию, а я понимаю что пора проверить щитовидку. 15.06.2025 ттг менее 0,0083 т4 14,90 т3 5,83 антитела к рецепторам ттг 39.
А вот далее начинаются необъяснимые для меня странности, которые я и хочу прояснить обращаясь на форум.
17.06.2025 узи щитовидной железы:
Расположение типичное
Форма обычная
Капсула визуализируется на всем протяжении
Структура железы диффузно неоднородная
Эхогенность железы умеренно понижена
Правая доля:
Размеры:
Длина, 5,7 см
Толщина, 2,1 см
Ширина 3,0 см
Объем 17,2 см3
Контур четкий ровный
Левая доля:
Размеры:
Длина, 5,7 см
Толщина, 2,1 см
Ширина, 2,3 см
Объем 13,2 см
Контур четкий, ровный
Перешеек:
Толщина 0,7 см
Контур четкий ровный
Общий объем железы 30,4 см
Очаговых изменений нет
Парашютовые железы без особенностей
Регионарные лимфоузлы без изменений
Заключение: узи признаки диффузных структурных изменений паренхимы щитовидной железы, TI-rads3
17.06. 2025 прием эндокринолога жалуюсь на глаза, болят текут, отечные, тахикардию.
Глазные симптомы: отмечается покраснение в области склер и конъюнктивы, при движении болезненности не отмечается
Положительные симптомы: Краусса, Энрота, Жоффруа, Зенгера с обеих сторон
Диагноз: тиреотоксикоз с диффузным зобом, ДТЗ 2 степени по ВОЗ, рецидив от мая 2025
Диагноз: экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы
Эндокринная офтальмопатия с обеих сторон, неактивная фаза (2 балла по CAS), легкой степени тяжести
Диагноз: гипертензия вторич
Диагноз имею 2 года
Манифест в апреле 2023 во время третьей беременности
УЗИ 26.04.2023
Расположение типичное, ассиметричное
Капсула визуализируется на всем протяжении не четкая, ровная
Структура железы диффузно неоднородная, мелко-зернистая, дольчатая
Ширина, см -2,8 (N 1,3-1,8)
Толщина, см - 3,1 (N 1,5-1,8)
Длина, см - 6,7 (N 4,0-6,0)
Очаговые изменения отсутствуют
Объем, см3 - 27.3
Эхогенность железы снижена
Кровоток усилен
Перешеек:
Толщина см - 0,7
Контур четкий, ровный
Правая доля:
Контур - четкий, ровный
Размеры:
Ширина, см -2,8 (N 1,3-1,8)
Толщина, см - 3,1 (N 1,5-1,8)
Длина, см - 6,7 (N 4,0-6,0)
Очаговые изменения отсутствуют
Объем, см3 - 27.3
Левая доля:
Контур четкий, ровный
Размеры:
Ширина, см -2,1 (N 1,3-1,8)
Толщина, см - 2,4 (N 1,5-1,8)
Длина, см - 5,5 (N 4,0-6,0)
Очаговые изменения отсутствуют
Объем, см3 - 13.0
Объем щитовидной железы, см3 - 40,3
Парашютовые железы без особенностей
Заключение эхо признаки диффузного зоба 3 ст. Ti-rads3
ТТГ 0
СвТ4 40
СвТ3 23
Антитела к рецепторам ттг - 39
Тахикардия, экстрасистолы, АД стабильно повышенное
Офтальмопатию все отрицали, хотя глаза были изменены это факт
Диагноз ДТЗ средней тяжести, лечение тирозол 15 мг (с учетом беременности) Т3 и Т4 пришли в норму за месяц, ттг был подавлен меньше 0,0083. В 32 недели беременности уронили Т4 до 4 и пришлось отменить тирозол. Ттг так и не определялся.
Далее преждевременные роды на 34 неделе и мне было немного не до своего здоровья. Через три месяца после родов Т3 и Т4 в норме, ттг менее 0,0083. (Октябрь 2023)
Далее субклинический гипертиреоз до марта 2024 (ттг менее 0,0083, т3 и т4 в норме) контроль раз в месяц без терапии
В марте 2024 ловлю знакомы симптомы и внепланово сдаю анализы. Ттг менее 0,0083 свТ4 31,55
Назначен тирозол 15 мг в сутки, бисопролол 5 мг. Я на гв поэтому выше дозу нельзя было. Настраиваемся на длительную терапию тиреостатиками, но через месяц Т4 опять упал ниже нормы -6,57, ттг менее 0,0083. Эндокринолог снижает дозировку до 10 мг. Еще через пару дней начинает болеть горло, сдаю общий и биохимию. Лейкоциты очень низкие, АЛТ и АСТ шкалят (данных к сожалению нет под рукой). Связываюсь с врачом он говорит срочно отменить тирозол и сдавать лейкоформулу в динамике каждые три дня. Постепенно все приходит в норму на вопрос что дальше - ждать рецидива и операция и радиойод.
Далее жалоб нет переодически мониторю сама ситуацию с анализами ттг по прежнему менее 0,0083, т3 и т4 в норме.
В начале июня 2025 муж отмечает мою раздражительность и перепады настроения, ловлю экстрасистолы и даже падаю в обморок после незначительного стресса, скорая диагностирует стенокардию, а я понимаю что пора проверить щитовидку. 15.06.2025 ттг менее 0,0083 т4 14,90 т3 5,83 антитела к рецепторам ттг 39.
А вот далее начинаются необъяснимые для меня странности, которые я и хочу прояснить обращаясь на форум.
17.06.2025 узи щитовидной железы:
Расположение типичное
Форма обычная
Капсула визуализируется на всем протяжении
Структура железы диффузно неоднородная
Эхогенность железы умеренно понижена
Правая доля:
Размеры:
Длина, 5,7 см
Толщина, 2,1 см
Ширина 3,0 см
Объем 17,2 см3
Контур четкий ровный
Левая доля:
Размеры:
Длина, 5,7 см
Толщина, 2,1 см
Ширина, 2,3 см
Объем 13,2 см
Контур четкий, ровный
Перешеек:
Толщина 0,7 см
Контур четкий ровный
Общий объем железы 30,4 см
Очаговых изменений нет
Парашютовые железы без особенностей
Регионарные лимфоузлы без изменений
Заключение: узи признаки диффузных структурных изменений паренхимы щитовидной железы, TI-rads3
17.06. 2025 прием эндокринолога жалуюсь на глаза, болят текут, отечные, тахикардию.
Глазные симптомы: отмечается покраснение в области склер и конъюнктивы, при движении болезненности не отмечается
Положительные симптомы: Краусса, Энрота, Жоффруа, Зенгера с обеих сторон
Диагноз: тиреотоксикоз с диффузным зобом, ДТЗ 2 степени по ВОЗ, рецидив от мая 2025
Диагноз: экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы
Эндокринная офтальмопатия с обеих сторон, неактивная фаза (2 балла по CAS), легкой степени тяжести
Диагноз: гипертензия вторич
ная по отношению к эндокринным нарушениям, 2 степень, риск ССО 3
Назначен тирозол 10 мг, бисопролол 5 мг, рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке, учитывая рецидив.
Тут я еще со всем согласна. А вот дальше мне вместо консультации хирурга предложена госпитализация в эндокринологический стационар, причем краевой. Я не очень понимаю зачем, но начинаю проходить обследования. На вопрос доктор отвечает, что мы вас стабилизируем и отправим на операцию (просьба пояснить того кто в этом понимает действительно ли мне необходима госпитализация)?
А далее на глазах извините за тафтологию ухудшаются глаза причем я прочитавшая миллион букв про офтальмопатию не понимаю что с ними происходит.
Иду к офтальмологу, который тоже явно не понимает что происходит с глазами, говорит искать мне источник аллергии и назначает антигистаминные и капли полинадим. Ничего из этого не помогает, связываюсь с эндокринологом. Далее рекомендовано измерить внутриглазное давление и срочная госпитализация в эндокринологическое отделение. На вопрос почему доктор говорит, что при повышенном нельзя капать гормоны.
Тут собственно тоже если кто-то понимает почему меня надо срочно госпитализировать и какие гормоны нужно капать большая просьба ответить.
Фото глаз прилагаю
А главное что же все таки с глазами и каков прогноз? И как мне все же попасть на операцию, если вместо нее меня хотят госпитализировать в эндокринологическое отделение?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498663
Назначен тирозол 10 мг, бисопролол 5 мг, рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке, учитывая рецидив.
Тут я еще со всем согласна. А вот дальше мне вместо консультации хирурга предложена госпитализация в эндокринологический стационар, причем краевой. Я не очень понимаю зачем, но начинаю проходить обследования. На вопрос доктор отвечает, что мы вас стабилизируем и отправим на операцию (просьба пояснить того кто в этом понимает действительно ли мне необходима госпитализация)?
А далее на глазах извините за тафтологию ухудшаются глаза причем я прочитавшая миллион букв про офтальмопатию не понимаю что с ними происходит.
Иду к офтальмологу, который тоже явно не понимает что происходит с глазами, говорит искать мне источник аллергии и назначает антигистаминные и капли полинадим. Ничего из этого не помогает, связываюсь с эндокринологом. Далее рекомендовано измерить внутриглазное давление и срочная госпитализация в эндокринологическое отделение. На вопрос почему доктор говорит, что при повышенном нельзя капать гормоны.
Тут собственно тоже если кто-то понимает почему меня надо срочно госпитализировать и какие гормоны нужно капать большая просьба ответить.
Фото глаз прилагаю
А главное что же все таки с глазами и каков прогноз? И как мне все же попасть на операцию, если вместо нее меня хотят госпитализировать в эндокринологическое отделение?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498663
Rusmedserv
Рецидив ДТЗ, проблемы с глазами
Рецидив ДТЗ, проблемы с глазами - Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы
Цистицеркоз
Добрый день, уважаемые врачи!
Прошу помощи.Мужчина,1965г.р.
В сентябре 2024 года сломал ребра, после его было посттравматическое воспаление легких. С тех пор беспокоит лихорадка. Лечили разными антибиотиками (кларитромицин,цефапим, имипенем,пирабактам и др). Первое время при лечении антибиотиками температура снижалась до нормального уровня, выписывали из больницы -температура опять поднималась до 39,6. Сбивали жаропонижающими, снова ложились в больницу. Диагноза по настоящее время нет, пишут "Лихорадка неясного генеза". На сегодняшний день антибиотики не действуют, температура высокая держится. Сейчас дают гормоны -медрол и альбендазол, т.к анализ посева жидкости в плевральных полостях имел положительные титры на наличие цистецирок. В течение суток температура прыгает от 37 до 38,3. Имеет ли смысл искать Празиквантел ( в Республике Беларусь его нет в продаже), и если имеет, то в какой дозировке потом его принимать (поскольку в продаже в РБ его нет,то очные врачи и не смогут выписать рецепт и расписать дозировки). И могут ли цистицерки давать такую симптоматику-длительную высокую температуру? Анализы и снимки прикладывались ранее в другой ветке
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498664
Добрый день, уважаемые врачи!
Прошу помощи.Мужчина,1965г.р.
В сентябре 2024 года сломал ребра, после его было посттравматическое воспаление легких. С тех пор беспокоит лихорадка. Лечили разными антибиотиками (кларитромицин,цефапим, имипенем,пирабактам и др). Первое время при лечении антибиотиками температура снижалась до нормального уровня, выписывали из больницы -температура опять поднималась до 39,6. Сбивали жаропонижающими, снова ложились в больницу. Диагноза по настоящее время нет, пишут "Лихорадка неясного генеза". На сегодняшний день антибиотики не действуют, температура высокая держится. Сейчас дают гормоны -медрол и альбендазол, т.к анализ посева жидкости в плевральных полостях имел положительные титры на наличие цистецирок. В течение суток температура прыгает от 37 до 38,3. Имеет ли смысл искать Празиквантел ( в Республике Беларусь его нет в продаже), и если имеет, то в какой дозировке потом его принимать (поскольку в продаже в РБ его нет,то очные врачи и не смогут выписать рецепт и расписать дозировки). И могут ли цистицерки давать такую симптоматику-длительную высокую температуру? Анализы и снимки прикладывались ранее в другой ветке
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498664
Rusmedserv
Цистицеркоз
Цистицеркоз - Паразитарные заболевания
Панические атаки, давление - нет прогресса в лечении
Здравствуйте, женщина 41 год, моя тема в кардиологии здесь
В конце января на фоне мигрени у меня случилась паническая атака (я приняла ее за гипертонический криз, но в стационаре была обследована и это оказались ПА). Я гипотоник, мое давление чаще всего было 100-110/70, во время первого приступа давление поднималось до 170/95 пульс 130, на таблетку капотена не отреагировало и только после внутривенного введения магнезии и какого-то релаксанта (записи остались в бсмп) начало снижаться. На следующий день приступ повторился, дистанционно рекомендован тералиджен и моксонидин , помогло. Первая атака длилась более 1.5 часов (до приезда смп), вторая около часа.
В стационаре я обследована, поставили диагноз смешанное тревожное и депрессивное расстройство, со стороны сердца проблем нет - холтер, узи сердца и сосудов, смад в стационаре в пределах нормы. Психиатром назначена терапия (сертралин 100 мг, тералиджен 3 раза в день по схеме 1/2 т - 1/2 т - 1 т, миртазапин 1/4 т вечером). Психотерапию тоже начала.
Терапия вроде бы помогает, не могу однозначто сказать, но атаки повторяются примерно раз в месяц.
Из сопутствующих состояний железодефицит и б9 дефицит (его восполнила). Ферритин на таблетиррванной форме не хочет подниматься, вероятно, из-за обильных менструаций. В этот цикл попробовала транексам 3 дня, по 1000 мг×3 р. Кровопотеря была меньше, но состояние психики как было мутное, так и осталось: головокружение, омобенно при вставании, будто приглушенное зрение и слух, тревога, горячее ощущение в груди.
Александр Иванович рекомендовал принимать рамиприл 5мг для профилактики значимых подъемов АД. Оно и не поднималось до вчера. Из симптомов подъема давления во время ПА всегда тяжесть в затылке, желание покрутить головой и легкое подташнивание. Если начинает подташнивать сильнее и усиливается боль в затылке, значит давление выше 130.
Ранее, до начала ПА никогда давление у меня не поднималось, наоборот - была склонность к его снижению. Если у меня болела голова, обычно на тонометре сас было менее 100 и помогала физ.активность и чашка кофе.
В процессе лечения с очным психиатром мы пробовали менять дозы препаратов, но я так и не чувствую себя нормально.
Сейчас принимаю утром:
Солгар железо 50 мг натощак
Веспирейт 1 т
Циклодинон 1 т
Золофт 75 мг
Рамиприл 2.5 мг
Вечером: тералиджен 1 т.
Ранее был еще миртазапин 1/4 вечером, но доктор сказала отменить.
Александр Иванович рекомендовал уходить с тералиджена, очный доктор не поддержала, но разрешила попробовать снизить. На второй день снижения до 1/2 я не смогла уснуть (вчера), хоть и была очень уставшей. Долежала до панической атаки, скачков давления, которое не реагирует на каптоприл. Тералиджен 1/4 под язык чуть облегчил состояние, но все равно пришлось вызвать скорую.
Экг в норме, внутривенно магнезия и 2 феназепама сняли ужасную дрожь, головную боль, тошноту и головокружение, давление снизилось и я уснула.
Сегодня мутная голова и тревога фоновая присутствует.
Я в отчаянии от того, что мне не становится легче.
Вчера я еще и попала на тему здесь о феохромоцитоме, возможно, она меня растревожила. Как понять, нужно ли мне исключить это заболевание?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498665
Здравствуйте, женщина 41 год, моя тема в кардиологии здесь
В конце января на фоне мигрени у меня случилась паническая атака (я приняла ее за гипертонический криз, но в стационаре была обследована и это оказались ПА). Я гипотоник, мое давление чаще всего было 100-110/70, во время первого приступа давление поднималось до 170/95 пульс 130, на таблетку капотена не отреагировало и только после внутривенного введения магнезии и какого-то релаксанта (записи остались в бсмп) начало снижаться. На следующий день приступ повторился, дистанционно рекомендован тералиджен и моксонидин , помогло. Первая атака длилась более 1.5 часов (до приезда смп), вторая около часа.
В стационаре я обследована, поставили диагноз смешанное тревожное и депрессивное расстройство, со стороны сердца проблем нет - холтер, узи сердца и сосудов, смад в стационаре в пределах нормы. Психиатром назначена терапия (сертралин 100 мг, тералиджен 3 раза в день по схеме 1/2 т - 1/2 т - 1 т, миртазапин 1/4 т вечером). Психотерапию тоже начала.
Терапия вроде бы помогает, не могу однозначто сказать, но атаки повторяются примерно раз в месяц.
Из сопутствующих состояний железодефицит и б9 дефицит (его восполнила). Ферритин на таблетиррванной форме не хочет подниматься, вероятно, из-за обильных менструаций. В этот цикл попробовала транексам 3 дня, по 1000 мг×3 р. Кровопотеря была меньше, но состояние психики как было мутное, так и осталось: головокружение, омобенно при вставании, будто приглушенное зрение и слух, тревога, горячее ощущение в груди.
Александр Иванович рекомендовал принимать рамиприл 5мг для профилактики значимых подъемов АД. Оно и не поднималось до вчера. Из симптомов подъема давления во время ПА всегда тяжесть в затылке, желание покрутить головой и легкое подташнивание. Если начинает подташнивать сильнее и усиливается боль в затылке, значит давление выше 130.
Ранее, до начала ПА никогда давление у меня не поднималось, наоборот - была склонность к его снижению. Если у меня болела голова, обычно на тонометре сас было менее 100 и помогала физ.активность и чашка кофе.
В процессе лечения с очным психиатром мы пробовали менять дозы препаратов, но я так и не чувствую себя нормально.
Сейчас принимаю утром:
Солгар железо 50 мг натощак
Веспирейт 1 т
Циклодинон 1 т
Золофт 75 мг
Рамиприл 2.5 мг
Вечером: тералиджен 1 т.
Ранее был еще миртазапин 1/4 вечером, но доктор сказала отменить.
Александр Иванович рекомендовал уходить с тералиджена, очный доктор не поддержала, но разрешила попробовать снизить. На второй день снижения до 1/2 я не смогла уснуть (вчера), хоть и была очень уставшей. Долежала до панической атаки, скачков давления, которое не реагирует на каптоприл. Тералиджен 1/4 под язык чуть облегчил состояние, но все равно пришлось вызвать скорую.
Экг в норме, внутривенно магнезия и 2 феназепама сняли ужасную дрожь, головную боль, тошноту и головокружение, давление снизилось и я уснула.
Сегодня мутная голова и тревога фоновая присутствует.
Я в отчаянии от того, что мне не становится легче.
Вчера я еще и попала на тему здесь о феохромоцитоме, возможно, она меня растревожила. Как понять, нужно ли мне исключить это заболевание?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498665
Rusmedserv
Панические атаки, давление - нет прогресса в лечении
Панические атаки, давление - нет прогресса в лечении - Вопросы пациентов