Мигрень или нет?

Здравствуйте,уважаемые специалисты!
Женщина,44 года,рост 170,вес 68. Трое родов.
Хронические заболевания - первичная артериальная гипертензия с 42 лет,после третьих родов, контролируемая( беталок зок 25).
С 17 лет где- то мучает головная боль и боль в шее, на протяжении всех этих лет ставили диагноз остеохондроз шейного отдела и лечили соответсвенно его.
Немного о характере боли. Часто боль возникает после сна,где- то в недрах шеи, такое чувство ,что сильный спазм и он где- то далеко внутри, потом может разболеться и перейти на голову,а может и нет. Шея вся в спазме, конда поворачиваю,чувствую сильное напряжение мышц и они болезненны.Иногда достаточно нурофена и боль проходит,иногда может разболеться и идет обострение,приходится курсом принимать нпвс. Было серьезное обострение после первых родов в 2007 году,болело три года почти постоянно, на тот момент делали и блокады и рчд нервов, имело все небольшой временных эффект либо без эффекта. Потом стали помогать на какое- то время уколы в триггерные точки на спине, затылке.
Бывли периоды длительные без боли, сейчас опять какое- то обострение. Сходила к разным неврологам, два из них считают,что у меня хроническая мигрень. Пробовала триптаны,но они мне помогают незначительно и то я их принимала с нпвс, неизвестно,помогали ли. Боли в основном бывают на смену погоды и после сна,особенно,если неудобная подушка.
Вопрос мой состоит в том, действительно ли это чисто диагоз мигрень,уже хроническая или это все таки какой- то мышечно- тонический синдром в шее,тоже хронический или совокупность диагнозов?
И поможет ли ботулинотерапия ? Или аджови?
Хочется улучшить качество жизни.
По мрт шеи небольшие протрузии и грыжа, сглажен лордоз, небольшой стеноз канала.
Заранее спасибо за ответы!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498731

Глоссит после антибиотиков?

Здравствуйте. Женщина 38 лет, рост 168, вес 60 кг. Курю.
Хронические заболевания : мигрени с аурой и без.
Принимаемые препараты: миртазапин 7.5 мг, парацетамол 1000 мг.
24.06-29.06 принимала Амоксиклав 875+125, стрептатест не был сделан, но клинически все очень напоминало стрептакокковый фарингит.

Профгигиена выполнена около месяца назад.

Всегда есть сухость во рту и сухость глаз.
30.07 вела лекцию, вернулась домой с полностью сухим языком. На следующий день появились на языке воспаленного вида пятна в окружении налета. Чувство распирания, вкус нарушен, некоторая еда вызывает болезненные ощущения, ощущение, что все шершавое, в том числе зубы.

Сегодня стараюсь не очень успешно минимизировать количество сигарет, не пью кофе и растворимый солпадеин - от этого явно сушит сильнее. Но пока положительной динамики не наблюдаю.

Похожая ситуация, но в меньшей степени, была и без антибиотиков около года назад при сильной речевой нагрузке в сухом воздухе. Лекции около 10 часов подряд.

Вопросы:
1.есть ли сейчас эффективные увлажняющие гели, которые могут облегчать ксероз без нарушения флоры?

2. Если сейчас картина связана именно с антибиотиком, тогда каковы мои действия? Нужны соскобы или жду естественного восстановления?

В апреле сдавала ОАК, железо, ферритин, В12. Все в норме, ферритин 120.

Фото качественно не выходит, к сожалению

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498732

Боль в груди и лопатке справа

Добрый день. В конце марта 2025 года начала болеть правая лопатка, плечо и появиль боли при глотании пищи в области груди справа. Делала ФГС, косвенно грыжа пищевода, также по снимкам МРТ ставят остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника, прошла медикаментозный курс лечения Мидокалм,витамины группы ,B, ксефокам, прошла курс физиотерапии, боль стала меньше, но не ушла, сейчас прохожу курс рабелок, ганатон и ребагит, диета. разные специалисты склоняются к разным диагнозам, кто то говорит , что это от грыжи пищевода, кто-то от спины и остеохондроза, очень хочется услышать мнение специалистов здесь, тк уже не знаю к кому обратиться, очень надеюсь на помощь.Заранее спасибо за ответы

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498733

Онкоскрининг

Добрый день. Вопрос, который я задаю, не связан с диагнозом реального больного, и, зная о строгой модерации здесь, прошу прощения, если он будет расценен как флуд.

Последние лет 15 попадалось в СМИ много заметок про разработку анализов, которые за 3-5 лет до первых симптомов и довольно точно (~90%) предсказывают десятки основных видов рака, иногда - даже до его появления. Помню, был вариант с поиском эпигенетических маркеров, вариант с отношением разных белков крови. Еще вроде был метод, где искали полисахариды, правда там точность немного меньше 90% и получалось дорого.

Врачи должны следить за новыми методами диагностики, поэтому прошу сказать, появлялось что-нибудь из этого в лабораториях?

Читал, что классические виды скрининга в некоторых странах не рекомендованы не только из-за низкой точности (примерно те же 90%), ложноположительных результатов и короткого горизонта, а также из-за нагрузки на бюджет. Между тем, на сколько знаю, даже классические скрининги, принятые еще в конце прошлого века, выявляют некоторые раки в среднем на полтора года (!) раньше первых симптомов, с которыми пациент приходит к врачу сам, когда вылечиться уже намного дороже и сложнее. В лечении рака имеет значение срок 1 неделя (что учтено при разработке современных протоколов), не говоря уже о полутора годах.
И при этом всем не слышал от врачей и не читал, чтобы в жизнь внедрялись какие-то новые исследования в виде лабораторного анализа крови.
Спасибо за ответ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498734

Бешенство

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста,требуется ли прививка.
Шла по улице, с хозяином были две собаки,большая и мелкая. Мелкая подбежала начала тяфкать и ухватила за ногу снизу слегка, крови не было,но какие-то царапины были. Я спросила у хозяина привита ли она,он был похоже пьян и кроме "с ней все нормально" я ответа никакого не получила. От бешенства никогда не прививалась. Скажите, пожалуйста,нужно ли сделать прививку и в какие сроки? Сколько прививок делают от бешенства?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498735

АД у ребенка обострение

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Девочка, 5 лет. Рост 105 см, вес 17 кг. Посещает детский сад, привита по календарю+ менактра, гепатит А, ветрянка.Пищевой аллергии не замечено.
С года проявления атопического дерматита, локализация сгибы рук и ног, кисти рук. Обострения в основном зимой, обычно помогает элидел или протопик, редко используем гормональный крем. Увлажняющее средство на постоянной основе
Последний год все было спокойно, высыпания на сгибе локтя начались весной лечились мазью Тридерм, после элидел, пока использовали препараты высыпания проходили, потом начиналось сильнее. Обратились к дерматологу, назначена мазь Фуцикорт, после протопик на 2е недели, дальше протопик длительно раз в неделю. Лечение помогло, но не надолго на текущий момент мокнущая сыпь.
Прошу вашей помощи в подборе терапии, каким препаратами лучше продолжить лечение, учитывая использование вышеперечисленных мазей в течении 2-3 месяцев.
Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498736

Желтые сопли и конъюнктивит

Здравствуйте. Ребёнку год и 4 месяца. Болезнь началась с прозрачных соплей и кашля от них. Позже потекли жёлтые сопли, кашель не проходит, поднялась температура, врачом были назначены аквамарис/називин, виферон, ингаляции физраствором. Ничего не проходит + добавился бактериальный конъюнктивит, офтальмолог назначил азибакт, для носа ничего дополнительного. Скажите, пожалуйста, достаточно ли этого лечения?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498737

кольцевая эритрема?

Здравствуйте !
Дочка, 10 лет. Только что продемонстрировала вот такое воспаление/укус ? на внутренней стороне руки ближе к подмышке. Сказала, что заметила 2-3 дня назад. Не чешется, по ее словам не увеличивается.
Завтра поведу к педиатру, но хочется еще получить второе мнение - похоже ли ето на эритрему при заражении болезнью Лайма?
Клеща она не видела.
Живем в Латвии, тут у нас есть бореллиоз и клещевой энцефалит (от энцефалита она привита).
Заранее благодарю!
С уважением,
Алла

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498738

Частная практика в психиатрии. Как открыть?

Здравствуйте! Хотел бы открыть частную практику в психиатрии, однако есть целый список требований для реализации этой задачи. Необходимо арендовать помещение, которое соответствует определенным нормам и требованиям, пройти сертификацию и т.д.
Подскажите пожалуйста, может кто-нибудь из присутствующих уже реализовывал это на практике? Если да, поделитесь пожалуйста пошаговым алгоритмом действий. Если требуется могу оплатить консультацию. Заранее очень благодарен!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498739

Колебания ТТГ (от низкой границы до верхней)

Добрый день! 10 лет принимаю эутирокс в дозировке 50 мг, уровень ТТГ постоянно был на уровне 2,5-2,7 мЕд/л.
При планировании беременности (с использованием инсеминации по мужскому фактору) врач сказала, что ТТГ нужно чуть снизить и прописала увеличить дозу эутирокса до 75 мг (в феврале 25 года).
В марте ТТГ уже был 1,03 мЕд/л, в июне упал до 0,07 мЕд/л. Врач сказала снизить дозу эутирокса до 50 мг, за день до проведении инсеминации ТТГ был 0,14 мМе/литр, АТ к ТПО 90,2 МЕ/л, ТЗ свободный 3,53 пмоль/литр, Т4 свободный 13,74 пмоль/литр.
При инсеминации был использован укол ХГЧ. 4 дня я не пила эутирокс и с 19.06 возобновила прием в дозироке 50 мг.
25.06 сдала анализ, уровень ТТГ стал 3,61, увеличила дозу до 62,5 мг.
02.07 уровень ТТГ уже 5,36, беременность не наступила.
С чем связаны такие колебания ТТГ? На какой дозе стоит остановиться?

Возраст 34 года.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498740

QT на холтере?

Добрый день!
Очень хочется получить консультацию: после сильного стресса в апреле появились ощущения перебоев в сердце, кардиолог назначил обследования включая ЭКГ, холтер, ЭКГ с нагрузкой и эхо.
По ЭКГ отклонений нет кроме синусовой тахикардии(нервничаю на приеме всегда), по эхо митральная регургитация, по стресс тесту отрицательная проба и низкая толерантность к нагрузке.
А теперь о холтере... Все в пределах нормы кроме...На нем в анализе интервала QT было отмечено превышение корригированого интервала на протяжении 14 минут. Средний QT = 380, средний QTc = 430, макс QT = 450 при чсс 58, однако макс QTc =520! Правда не совсем понимаю как компьютер так насчитал с чсс 110 и QT 360, у меня получилось 487, что тоже много, но я и не врач. Была по этому поводу у двух кардиологов, аритмолога и диагноста который анализировал холтер, все говорят что это наводки и плохое качество, и сам интервал то смотрит по ЭКГ, но я не могу успокоиться, все дошло до панических атак по несколько раз в день, один раз пришлось вызывать скорую где сняли пленку ЭКГ, там все ок по их словам.
По анализам: гормоны щитовидной железы и половые - в норме, по электролитам - кальций и натрий на нижней границе нормы, выраженный дефицит D3 - показало 13 при норме от 30. Гемоглобин 126 и ферритин 70.
Прилагаю файлы, посмотрите, пожалуйста. Особенно интересует мнение Александра Ивановича.

О себе: женщина, 24 года, в анамнезе ипохондрия и гтр, обмороков никогда не было, в семье по QT все хорошо, ранних смертей нет (прикрепить не могу, но по пленкам и расшифровке врача все ок), у дедушки однако было 4 инфаркта если это как-то связано. ЭКГ всю жизнь было в норме, только синусовая аритмия.
Файлы:
1.экг апрель 2025
2.экг июнь 2025
3.экг со скорой июль 2025(прошу прощения за такое качество, пленку с скорой не отдали)

4.эхо файлом pdf
5.стресс тест файлом pdf
6.холтер

9 ссылка для лучшего масштаба, может быть не видно. Сам анализ QT и графики - 7 ссылка.

Буду повторять ещё ЭКГ и холтер через две недели но эти панические атаки очень сильно выматывают и возникают на пустом месте, не знаю как это вывести. Невролог назначит циталопрам но его пить боюсь из QT.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498741

Эозинофилия у ребенка 6 лет

Здравствуйте.
Девочка, 6,5 лет, рост 122, вес 24 кг. Родилась доношенная, развивалась и привита по возрасту. Из проблем атопический дерматит, не тяжелый. Последнее обострение зимой, купировалось эмолентами. Сейчас кожа чистая. Так же имеется гипертрофия аденоидов 2-3 ст, без затруднения носового дыхания, отитов и т.д. Поэтому на данный момент лор нам удаление не рекомендует. Частые насморки, которые длятся до 3 недель. Серьезно болеет редко. В данный момент клинически здорова, аппетит хороший, если придираться, очень редко жалуется на боль в животе буквально ненадолго, через пару минут уже не болит. Чаще перед походом в туалет.
Суть проблемы следующая, сохраняется эозинофилия в крови, достаточно выраженная. Первый анализ сдавали после болезни, второй сейчас назначил педиатр для контроля. В данный момент выполнена была риноцитограмма, там норма. Трижды сдали кал на яйца простейших, соскоб на энтеробиоз. Везде чисто. Также сдан анализ на общий иммуноглобулин Е. Ребенок плохо переносит забор крови из вены. Еще один анализ с такой эозинофилией я нашла два года назад, затем все было нормально. Все анализы прилагаю.
Подскажите, к кому нам идти дальше: гематологу или аллергологу.
Имеет ли смысл обследоваться на токсокароз?
Имеет ли смысл определять специфические иммуноглобулины E?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498742

Белая полоса на носу у ребенка

Здравствуйте. Ребенок мальчик 3.9, на кончике носа с рождения белая узкая полоска похожая на шрам около 1 см длиной, растет вместе с ним. Оба больших пальца на руках присогнуты в суставе, до конца не разгибаются. Заговорил поздно, но развитие нормальное. Еще из необычного, проблемы со стулом, хошдит тяжеловато на горшок. Запоры. Подскажите пожалуйста, нужно ли копать в сторону ген заболеваний, пока от врачей не услышала объяснения этого кожного проявления на носу.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498743

Боль в груди и лопатке справа, боль при глотании пиши

Добрый день. Женщина, 38 лет, 170 см рост,вес 73кг. В конце марта 2025 года начала болеть правая лопатка, плечо и появиль боли при глотании пищи в области груди справа. При кашле иногда болит иногда нет, лёжа на спине иногда появляется ком, но не в горле , а в груди, как будто что-то мешает от лопатки до груди. Боль уходит в плечо и рука как будто тяжёлая или я ее отлежала. Больше всего меня тревожит боль при глотании пищи. Причем если чуть наклонить туловище влево , то боль меньше.Делала ФГС, косвенно грыжа пищевода, также по снимкам МРТ ставят остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника, прошла медикаментозный курс лечения Мидокалм,витамины группы ,B, ксефокам, прошла курс физиотерапии, боль стала меньше, но не ушла, сейчас прохожу курс рабелок, ганатон и ребагит, диета. разные специалисты склоняются к разным диагнозам, кто то говорит , что это от грыжи пищевода, кто-то от спины и остеохондроза, очень хочется услышать мнение специалистов здесь, тк уже не знаю к кому обратиться, очень надеюсь на помощь.Заранее спасибо за ответы

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498746

CMIA тест IgG/IgM Trep. pallidum

Здраствуйте.

Мужчина 45 лет, регулярно сдаю анализы на ЗППП, в одной лаборатории, там метод ECLIA (Roche), всегда все было отрицательно.

На этой неделе сдал в новой лаборатории, там CMIA. На ВИЧ и Hep-C результаты полностью отрицательные, а на сифилис написано

S/CO 0.07

Референсное значение

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498745

Нужен сурдолог

Добрый день!
Пожалуйста посоветуйте врача сурдолога в Москве или Питере.
Я из областного города, прошла 4 врача имею 4 разных диагноза:
воспаление слуховой трубы?
Экссудативный отит?
Отосклероз?
Разрыв барабанной перепонки??
Гнойное воспаление уха?
Каждый след врач опровергает предыдущие диагноз
Есть заложенность в ухе, головокружение, пару дней была трехкратная рвота.
Куда лучше обратиться на консультацию в Москве или Питере?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498750

Токсокароз или ещё что то?

Здравстуйте уважаемый доктор! Помогите найти диагноз. Женщина 37 лет, 164 см. 68 кг. Уже около двух лет симптомы беспокоят связанные с кишечником: вздутие, боль в животе, расстройство стула, непереваренные кусочки в кале. Также симптомы интоксикации, слабость, субфебрилитет, потливость. Постоянно першит горло, налёт на языке, сухость во рту сменяется слюноотделением, пекут и краснеют глаза. Кашля нет но ощущение мокроты в бронхах, небольшой одышки. Пекут ступни ног, зуд и жжение в анусе, покалывание языка.
Колоноскопия, гастроскопия, УЗИ брюшной полости только загиб желчного пузыря. Диагноз СРК лечили и ферментамиб бактериями и успакоительными без эффекта. Гинеколог, проктолог, ревматолог ничего не нашли.
В конце концов анализы вроде показали аллергию
Эозенофильний кат.белок-102
IgE-186
Эозенофилы 3
Токсокары ИФА 1.35 при норме до 1
Лямблии ИФА 1.4 норма до 1
С реакт.белок - 2.7 мг/л
Антистрептоизин**149,0*МОд мл*(0,0*–*200,0)*****
Билирубин общ -12,6
Билирубін прям - 1,4
АЛТ -20
АСТ - 23
Мочевина- 3,1
Азот мочевины -1,4
Креатинин - 72
Глюкоза – 4,45
Ш. фосфатаза - 59
Кал на яйца глист здала один раз чисто ещё нужно наверное? До начала болезни жила в странах ближнего востока.
Инфекционист утверждает что это не токсокароз слишком мало антител. Скажите ваше мнение пожалуйста и может ли быть это какой-то другой паразитоз? На что еще проверить? Спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498744

Удлиненный интервал QT девочка 9 лет

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Скажите какие гены необходимо сдать при удлиненном интервале Qt, и в каких лабораториях в Москве.

Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498751

Обморок

Здравствуйте!Женщина 34 года,рост 162,вес 65,не пью и не курю,есть гипотиреоз,компенсированный на эутирокс 62,5 мг.На УЗИ образование паращитовидка,принимаю 14000 Вит д.
3недели назад упала в обморок,это было утром не сразу после сна,стояла,буквально секунда как чувствую,что замедляется сердце и все.
Сколько была в бессознательном состоянии не знаю,мочеиспускания и дефекации непроизвольной не было.Как очнулась,то почувствовала,что начинает трясти,встала и сразу легла,стало легче немного после сладкого горячего чая.
Проблема вся в том,что после обморока появилась дикая слабость,сердце будто еде бьётся,боль с одной стороны головы.
Обратилась на след день к терапевту,ЭКГ сказали брадикардия,давление 100 на 70,ОАК крови норм,гемоглобин 150.
Обратилась к неврологу,невролог сказала,что это соматоформная дисфункция,в анамнезе у меня тдр,пять лет принимаю рексетинт20 мг.
Обратилась к психотерапевту,повысили рексетин до 30 мг.
Сделала УЗИ сердца ,по УЗИ все хорошо,завтра иду на прием к кардиологу и сделаю ЭКГ
На данный момент ,что меня больше всего беспокоит,это замедленный пульс(50-55),при таком пульсе мне становится тяжело дышать,кружится голова,состояние будто я упаду в обморок.С утра сегодня после того,как встала ,заложило уши и начало шуметь в ушах,бросает в холодный пот.
Помогает хоть чуть-чуть прийти в себя это выпить 2 чашки кофе,но ненадолго помогает.Постоянно отдышка,когда разговариваю.
Я не могу понять это проявление невроза или же стоит поискать ответ в кардиологии.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498752

Ишемия миокарда

Здравствуйте.
Мне 28 лет. Вес 58 кг, рост 174 см.
Перед гинекологической операцией необходимо сделать экг.
Кардиолог сказал, что у меня ишемия миокарда и мне необходимо повременить с операцией и пройти доп обследования (холтер, узи сердца, липидограмма).
Узи делала год назад, приложила.
Экг приложила.
На холтер запишусь.
Липидограмму сделала:
Коэффициент атерогенности 1,14
Триглицериды 0,36 ммоль/л
Холестерол общий 3,49 ммоль/л
Холестерол не ЛПВП 1,86 ммоль/л
Холестерол ЛПОНП

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498753