Вопросы по геп Б

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Жён, 40 лет, вес 63, рост 173
Знаю о гепатите Б с 2013, терапии на назначалось.
Юсиф Мусаевич, у меня к вам 2 вопроса:
1. О начале пвт.
Анализы HBV ДНК:
2014-не обнаружено
2018-2,1×10³ (Инвитро)
2022 2,3×10⁶ (гос лаборатория). Инфекционист сказал понаблюдать, так как биохимия норма, фиброз 6.4
2023-2,3×10³ (Инвитро)
2025 февраль 2,6×10⁶ (гос лаборатория). Тут же пересдаю в KDL-1,7×10³ и в гос лаборатории (7,2×10⁴)
2025 август 1,5×10³ (Инвитро)
2025 август 3,3×10² (гос лаборатория)
Инфекционист в августе предписала мне терапию тенофовиром компании Promomed (по программе).
Остальные анализы:
АЛТ 10,4
АСТ 13,1
Креатинин 70
Мочевина 3.3
АФП

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499367

Нужны ли статины

Здравствуйте, уважаемые доктора. Мужчина возраст 37 лет. Рост 170 см вес 92 кг. Сдавал анализы лпнп показатель 3,16 . Давление 130/85 . Диабета нет. Месяц назад заболел орви и сделали рентген легких. В описании венозный застой 1 степени и увеличенное сердце. Пневмонии и бронхита нет. Что мне делать с сердцем дальше и нужно ли пить статины. По поводу веса начал кушать меньше и хожу каждый вечер быстрым темпом 3-4 км(одышки вроде нет). Похудел уже на 3 кг. Спасибо заранее всем

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499368

Финастерид 0.1% наружно женщинам при АГА - не противопоказано?

Здравствуйте!
Поставили диагноз Телогеновое выпадение волос, хроническое течение и Андрогенная алопеция, стадия 2, по мужскому типу.
Трихологом назначен наружно миноксидил + финастерид (лосьон MorrF 3%).

Я женщина, 34 года. В ближайшие пару лет не планирую ребенка, но позднее - возможно. На упаковке указано, что препарат (не зарегистрирован как ЛС в России) не предназначен для применения женщинами, планирующими детей. Почитала в интернете, что финастерид обладает потенциально тератогенным действием.

Подскажите, пожалуйста, стоит ли опасаться 0.1% концентрации финастерида в лосьоне для наружного применения, если через 2 года буду планировать беременность? Есть ли какой-то безопасный срок, который должен пройти с момента отмены препарата?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499369

Баланопостит

Добрый день, уважаемые доктора! Прошу вашей помощи. Мальчик 6 лет. Развитие по возрасту. Беспокоит следующая проблема. В январе этого года , появился баланопостит. Были у хирурга. Осмотрел сказал делать ванночки со слабым раствором марганца. Три дня все прошло. В июле такая же история. Снова были у хирурга, но у другого, сказал, если есть рецедив, то делать обрезание. Три дня , назначения те же, все прошло. Вчера вечером снова видно что опять начинается. Как определить действительно ли нужно хирургическое вмешательство, или причина иная ? Может дополнительно какие-то анализы сдать?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499370

Острая коронарная недостаточность, фибрилляция.

Здравствуйте,в февраля не стало моего папы . 63г, не пил и не курил 20 лет,занимался спортом, был энергичным и на позитиве,лишнего веса не было. Пришел с работы, через время стало плохо- жжение в груди, вызвали скорую, давление 170,дали моксонидин. Его затошнило, но рвоты не было, он упал,захрипел и все. Я делала искусственное дыхание,но ничего не получалось, руку на сердце положила-тишина. Скорая приехала минуты через 3 после его падения. Ничего не получилось. Взяла выписку со вскрытия. Вот отчего у человека, у которого не было никогда одышки,жалоб такое случилось? Коллеги сказали, что он выходил часто на работе, когда пришел домой, то было нормальное состояние. Ни одышки,ни пота, слабости. Еще пошутил и пошел отдохуть. Мне хочется получить ответы, это меня беспокоит.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499372

Jak2 обнаружен

Здравствуйте. Женщина 30 лет. Последние лет 6-8 немного повышены тромбоциты, но не больше 500 при норме до 450.
Сделали тест на мутации. Итог: Carl негативный, mpl негативный. Jak2 обнаружен.
Также показатели железа в норме, кроме феритин - чуть ниже нормы: 13( норма >15)
Сходила к первому гематологу - врач посмотрела на jak2 сказала, что нужно будет пить аспирин и каждые 3 месяца ОАК. Назначила 2 капельницы железа. После капельницы феритин 80, через три месяца 53
Второй гематолог (считается что это очень хорошая клиника), прием через 3 дня, но я только что увидела что мне уже назначили через 2 дня после приема биопсию костного мозга
Переживаю на счет биопсии. Нужно ли делать ее сейчас или лучше понаблюдать?
УЗИ селезенки в норме, не увеличена
Прикрепляю ОАК
В голубом столбике последний результат, правее - предыдущий результат. Если нужен перевод, могу перевести

Также, уже лет 10 увеличены лимфоузлы на шее. Впервые это заметила после операции по удалению половины щитовидки, и после этого они не уменьшались. Первый гематолог назначила КТ лимфоузлов с контрастом. Очень не хочу его делать, потому что есть маленькие узлы в щитовидке, ну и была операция, не хотелось бы тревожить эту зону облучением. Можно ли сделать МРТ лимфоузлов шеи и будет ли оно информативно?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499371

Подбор препарата

Добрый день. Подскажите пожалуйста, мужчина 65 лет, в 2022 г. проведена процедура РЙТ, по причине АИТ с манифестацией в гипертиреоз. После проведения данной процедуры при подборе заместительной терапии даже при минимальный дозировках проявляются все признаки передозировки: 0,6 мл ликватирол через 2-3 дня начинается головная боль, через 5-7 дней ранне пробуждение по причине тревоги которое с каждым днем усиливается и появляется отдышка которая проходит когда встаешь в течении часа, внутренний жар. С увеличением количества дней приема препарата часта ночных просыпаний увеличивается доходит до каждые 2 часа, независимо от того когда ложился спать. Так же увеличивается чувство тревоги, отдышка, головная боль может не проходить весь день. Присоединятся потливость. Если так и продолжать прием препарата то с наступлением сильной потливости происходит срыв сердечного ритма. При прекращении приема препарата все перечисленные симптомы проходят примерно через 4-5 дней. При приеме l-тироксина, эутирокса в дозе 25 все симптомы наступают еще быстрее. Была рекомендована консультация кардиолога, психиатра - с их стороны патологии не выявлено, данная симптоматика по причине приема препарата. Подскажите что делать в данной ситуации??? Все документы прикрепляю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499373

Необычная родинка

Здравствуйте!

Женщина, 46 лет.
На ягодице снизу обнаружила родинку. Место такое, что в глаза не бросается, поэтому, когда она появилась, сказать невозможно. Длинной примерно 5-6 мм.
В мае этого года уже была удалена родинка, по гистологии оказалось меланома ин ситу.

Скажите, пожалуйста, эта внушает опасения? Надо срочно бежать к врачу?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499374

Подбор препарата при железодефиците

Добрый день!

Женщина, возраст 42, рост 160, вес 71.
Поводом для проверки на ЖДА послужило появление пигментации (мелазм) на лице в области лба и щек, иных симптомов нет.

Подскажите, пожалуйста, действительно ли есть ЖДА средней степени тяжести? Какими препаратами оптимально лечить? Требуется ли в/в введение препаратов железа? Требуются ли ещё какие-то исследования?

Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499375

Подбор препарата

Добрый день. Подскажите пожалуйста, мужчина 65 лет, в 2022 г. проведена процедура РЙТ, по причине АИТ с манифестацией в гипертиреоз. После проведения данной процедуры при подборе заместительной терапии даже при минимальный дозировках проявляются все признаки передозировки: 0,6 мл ликватирол через 2-3 дня начинается головная боль, через 5-7 дней ранне пробуждение по причине тревоги которое с каждым днем усиливается и появляется отдышка которая проходит когда встаешь в течении часа, внутренний жар. С увеличением количества дней приема препарата часта ночных просыпаний увеличивается доходит до каждые 2 часа, независимо от того когда ложился спать. Так же увеличивается чувство тревоги, отдышка, головная боль может не проходить весь день. Присоединятся потливость. Если так и продолжать прием препарата то с наступлением сильной потливости происходит срыв сердечного ритма. При прекращении приема препарата все перечисленные симптомы проходят примерно через 4-5 дней. При приеме l-тироксина, эутирокса в дозе 25 все симптомы наступают еще быстрее. Была рекомендована консультация кардиолога, психиатра - с их стороны патологии не выявлено, данная симптоматика по причине приема препарата. Подскажите что делать в данной ситуации??? Все документы прикрепляю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499376

УЗДГ позвоночных артерий ребенка 2года

Доброго дня! Прошу прокомментировать, серьезное ли отклонение по вложенному УЗДГ позвоночных артерий у ребенка 2 года 3 мес. К хорошему неврологу попадем только через месяц. Причина УЗДГ - зрр(речь запущена, но отстает от норм)

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499377

Насколько целесообразным было назначение данного перечня анализов при диагнозе АИТ?

Здравствуйте. У меня возник вопрос о целесообразности назначенных мне, врачом - эндокринологом, анализов. До консультации с эндокринологом мною были сданы следующие анализы: Т3, Т4, ТТГ. По результатам ТТГ оказался понижен (24.95). Также было понижено железо и ферритин (5.1 и 12). Также я прошла УЗИ щитовидной железы. В заключении указано "Эхопризнаки - Тиреоидита с узлообразованием в левой доле. Гиперплазии щитовидной железы. Tirads 2". На консультации эндокринолог изучила мои анализы и результат УЗИ, в диагнозе указала "Предварительный E06.3 - АИТ" и "Субклинический гипотиреоз с Узловым зобом 1 ст." Рекомендовала следующие анализы: кровь на HBa1C, Холестерин, Дигидротестостерон, Ферритин, Индекс HOMA IR, Кальцитонин, РЭА, АЛТ, АСТ, Амилаза, с пептид, СРБ, ОАК с лейкоформулой, Пролактин, Макропролактин, АТ к ТПО, АТ к ТГ, ТТГ. Все анализы в совокупности выходят в немаленькую такую сумму и хотелось бы узнать, реально ли данные анализы нужны при озвученных диагнозах?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499378

Чередование коков и дюфастона при поликистозе

Добрый день .
Мне 21 год, поставлен и подтвержден диагноз ‘ поликистоз яичников ‘. Сейчас принимаю Диане -35. Врач рекомендует для поддержания ‘ жизнеспособности ‘ яичников принимать препараты по схеме :3 месяца Диане согласно аннотации , четвёртый месяц Дюфастон с 18-26 день цикла . И далее по этой же схеме.
Подскажите пжл , это обосновано , практикуется , безопасно с Вашей точки зрения ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499379

Шейный остеохондроз жесткий

Прошу помочь нейрохирурга. Кратко сделана операция удалён диск c5-c6, поставлен кейдж. Есть еще грыжи в шее и костные нарастания. Жду своего доктора, но пока не назначает консультацию, мне плоховатей с каждым днем, приступы, прострел, где то нерв занимает, где то сосуд. Прошу посмотреть диски кт и мрт свежие могу залить куда скажете, может совет какой дадите. Ждать доктора невмоготу, а напирать не хочу.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499381

Пневмония около года

Добрый день.

Подскажите, что делать.
У моей мамы затяжная пневмония уже около года, мы думали, что это реабилитационный период, так как КТ показывал, что пневмония в стадии разрешения, но недавно она снова приболела, поставили трахеобронхит, мокрота снова стала зеленой, кашель, сделали КТ, прикрепляю результат.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499384

Изменения в родинке

Здравствуйте! Женщина, 38 лет
У меня на ноге очень дано было небольшое светло коричневое пятно, такое же было на запястье, но его я удалила из эстетических соображений, с гистологией. Оказалось, что это просто пигмент, даже не невус. Также по своей инициативе еще удаляла три темные плоские родинки, одна была атипичной, другие нормальные, все с гистологией, тк я мнительная.
Весной заметила, что пятно на ноге чуть потемнело. Размер около 5-6 мм, вроде больше не стало. На нем появилась темно коричневая точка, поверхность плоская, физически не беспокоит , но визуально мне оно не нравится. Скажите, вызывает ли какие то опасения?
Камера на телефоне у меня хорошая, при близкой сьемке вижу неоднородность окраса, в жизни это не так заметно. Фото прикреплю

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499385

Отек носа не вылечивается

Здравствуйте! Девочка 13 л, 164/43, хронических заболеваний нет, по части лор никогда сильно/долго не болела, диагноз аденоидита никогда не ставился, насморк при ОРВИ лечим промыванием физраствором, аллергий не было и нет.
В начале июля переболела ОРВИ с насморком, через месяц появился храп под утро (носовой, громкий (хорошо слышно в др комнате), переворачивание на бок не помогает). Начала брызгать назонекс - без эффекта. В сентябре пошли к лору, врач сказала - есть небольшой отек, не аллергический, прописала лоратадин 1 т/10 дней, назонекс увеличить до 2 раз в день.
Лечимся неделю, без эффекта. Что мы упускаем?
Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499386

Обызвествление хориоидальных сплетений, шишковидной железы

Добрый день.
Мужчина, 34.
На КТ головного мозга без контрастирования радиологом описано "обызвествление хориоидальных сплетений, шишковидной железы", без уточнения размеров и объёма. Личной мной в программе InVesalius 3.1 были произведены замеры, которые составляют ~ 5.7mm x 3 mm х 2.5 mm. Так же ранее, до этого КТ было проведено МРТ ГМ + артерий + вен без контрастирования на которых патологий не выявлено. На некоторых из МРТ в прошлом выявлялась умеренная гидроцефалия.
Что беспокоит: головные боли локализованные в затылочно-теменной части головы, иногда переходящие в левый глаз. Забывчивость, рассеянность, иногда неуверенность в походке, иногда шум в левом ухе (писк). Головные боли чаще начинаются при умеренной физической нагрузке.
При обращении к неврологу каких-либо советов и доп. обследований назначено не было. Как лечение было предложено принимать ибупрофен, либо другие обезболивающие, более ничего. На саму природу образования конкремента врачом был дан ответ "это возрастное". Припоминаю лет 8 назад, когда обращался с головокружениями и жалобами на память мне говорили "ещё молодой, скоро наладится". Интересно где тот рубеж начинается и заканчивается, когда ты ещё и не слишком молод и не слишком стар для объективной оценки жалоб? ;)
Мой вопрос заключается в целесообразности проведения дополнительного КТ с контрастированием, да бы установить точную локализацию этого конкремента. Есть ли какие-то оперативные методы лечения? Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499388

Вопросы про СД2

В 2022 попал с Ковидом, отлежал 8 дней в реанимации на неинвазивном ИВЛ. Сахара тогда подскакивали до 13.3, но по выписке из больницы были стабильно 5.2. Врачи сказали, что это на фоне ковида. Потом в течении полугода сдавал несколько раз, было в диапазоне 5.5-5.9. Гликированный 6. Поставили преддиабет. Я спросил у врача, сколько времени ещё есть? Она говорит типа 3 года точно, я как полный идиот забил на всё и ещё зачастил со всякими колами и спрайтами. Ну вот спустя 2.5 года решил проверить и результат меня подверг в дикий шок (ниже по тексту). Сейчас, конечно, сильно виню себя, что тогда не взялся за ум. Думаю, что диабет реально развился и длится примерно не более двух лет. Пришло время взяться за ум, потому что третий раз судьба прощать уже точно не будет.

В этом году сходил к эндокринологу, получил неприятные для себя результаты.
ГГ-7.8, уровень сахара в крови натощак 7, 2 ч после еды 10.8. Поставили диагноз СД2.
Рост 177см, вес 144 кг, возраст - 41 (почти 42).

Сразу же перешёл на правильное питание, приём метформина по 1000мг утром и вечером. Через месяц сдал анализы, кровь из вены натощак 6.5, ГГ - 7.3. По измерениям глюкометра сателлит уровень сахара натощак в капиллярной крови стал порядка 5.5-5.7 (через 1,5 мес.). После еды через 2 часа редко поднимается выше 7-7.2, обычно 6.2-7. Стал ежедневно проходить 5-7 км. Сахара после прогулки 4.5-5. За полтора месяца на таком питании скинул 13 кг.

Вопросы:
1) Реально ли похудением увести в ремиссию СД2 хотя бы на 10 лет?
2) Возможно ли жить только на таблетках без инсулина 15-20 лет?
3) Начал подробно изучать про бариатрию, позвонил, пообщался. Они говорят, что это шанс пожизненной ремиссии СД2 с высокой вероятностью. Более того, сахара станут практически как у здорового человека. Если это так, может сразу пойти на операцию? Я правильно понимаю, что операция - это практически пожизненная ремиссия?
4) На счёт тощакового сахара - я стал измерять глюкометром и он был в районе 6.5-6.9. А перед первыми анализами за 40 мин до взятия крови выбил пол банки 0,5л сладкой воды на заправке. Это, как я понял, вполне могло завысить сахар. Ещё до этого спал 1,5 недели плохо, по 2-3 часа. Гликированный высокий - 7.8 был. После еды сахар 10.8 (диабет от 11.1). Насколько я сумел прочитать, чтобы выставили диагноз СД-2 необходимо иметь минимум 2 показателя сверх нормы при двухкратных измерениях. Через месяц сахар был 6.5 из вены, глик 7.3. Теоретически это может быть преддиабет и ситуация быть обратимой?
5) Одновременно стоит диагноз жировой гепотоз печени. Может ли быть причина в завышенном сахаре и ГГ от него без диабета-2?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499387

Увеличение ЛУ и Т коры

Добрый день
Женщина 53г, рост164, вес 63,, сильно не худела, ночью пота нет, хотя бывает бессонница.В анамнезе хронический фарингит/ тонзилит, эндоскопические признаки реактивного поверхностного антрального гастрита.
При прохождении планового Узи МЖ, был поставлен под вопрос диагноз ФА. Для уточнения диагноза были сделаны маммография с контрастом и 2 Узи, результаты прилагаю.По Узи нашли кисту с организацией и увеличение аксилярных ЛУ и было принято решение, сделать следующее Узи через месяц, для оценки состояния ЛУ..После второго УЗИ врач предложила динамическое наблюдение через 6 месяцев или МРТ с контрастом для поиска атипичных клеток ФА , которые могут давать увеличение ЛУ.
Скажите пожалуйста
1.есть ли данные за онкологию,, так как увеличены ЛУ и Т коры
2.какие ещё необходимо провести исследования, анализы для выяснения причин увеличения ЛУ
Спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499389