аутоимунный тиреоидит, вопрос по назначениям врача. и лечение

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Я - женщина 68 лет, рост 158, вес 58.
Повод обращения к врачу в мае 2025 года: заметная потеря веса, появление тремора, непривычная усталость при физической нагрузке, тревожность в течение месяца. Все это на фоне появившегося за пару месяцев до этого слезотечения и похода к офтальмологу, предложившему операцию всвязи с диагностированной непроходимостью слезной железы. Сначала списывала описанные выше проявления на стресс по этому поводу, но совокупность симптомов и их нарастание заставили пойти к врачу.
В конце мая назначен общий анализ крови, все показатели в пределах нормы, кроме ТТГ - менее 0.01 мМЕ/л и низких показателей витамина Д.
Назначены дополнительные анализы и УЗИ, диагностирован аутоимунный тиреоидит и лечение (привожу в приложении).
Улучшение состояния стало заметно через месяц приема нео-мерказолила. Слезотечение, правда, периодически беспокоит.
Вопрос к уважаемым докторам - насколько оправданным являются назначения моего лечащего врача?
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499347

Стоит ли делать РЧА

Доброго дня! Ранее писала , что у сына феномен ВПВ обнаружился преходящий, задавала вопрос касательно спорта. Его ничего не беспокоит. Предложили РЧА-я отказалась.

Есть дочь от другого брака, 14 лет(скоро 15). ВПВ обнаружили в год. Постоянная форма. Лет 8 назад был кратковременный приступ 1-3 мин на фоне подъема температуры. Пульс был сильный, под 200. До приезда скорой все нормализовалось. Больше приступов не было.
Сейчас ей 14 и ее отправляют на РЧА. Сказали можем отказаться. Я в замешательстве. Разговаривала с хирургом, он говорит, что у нее находится пучок в в достаточно сложном месте, и если при ВПВ других типов 90 %, что ликвидируют пучок, то здесь 70%. Знаю случаи, когда ВПВ возвращается + риски осложнений.И есть ли смысл тогда делать РЧА. Но опять же она девушка и в будущем будет вопрос стоять о беременности. Но я боюсь рисков.
Посоветуйте ,пожалуйста!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499348

Болит шея справа при глотании

Добрый день,с недавних пор,пару недель начала болеть шея справа при глотании,по началу казалось что болит горло ,но со временем больше кажется что болит шея,боль как будто в одной точке,иногда при повороте шеи немножко тоже болит,если очень напрячь шея то тоже немножечко чувствуется боль,но больше всего при глотании,когда не глотаю слюну,не кушаю,при разговоре не болит,ночью не болит,я не врач но по ощущениям что как будто нерв в шее болит,возможно у меня остеохондроз,пару лет назад были жутки прострелы в примерно в районе лопаток,боль такая была что ходить невозможно было,и скрючивало,потом только если полежать то отпускало,шею диклофенаком мазал,пил нимид,не особо помогает,что это может быть,может какие лекарства пропить надо,или проколоть

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499349

два камня в желчном пузыре 7-8мм - это только операция или возможны другие лечения ?

Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499350

Боль при сгибании в большом пальце правой руки

Здравствуйте. У меня на протяжении 3 недель болит большой палец руки при сгибании. Болит не на протяжении всего сустава, а как-бы точечно, участок 3-4мм. Вчера утром палец припух после сна, минут через 10 был в нормальном состоянии. В покое палец не беспокоит. Сделала рентген, написали полиартроз. Врач, который смотрел снимок, намекает на артрит. Анализы сдала сегодня. Стрелочкой указала место боли. Подскажите, пожалуйста, действительно ли так все серьёзно? Очень переживаю

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499351

Брадиаритмия у ребенка 5 лет

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у ребенка 5 лет немного синеет носогубный треугольник. Сделали ЭКГ -норма. Узи сердца -брадиаритмия. Результаты прилагаю. Подскажите, насколько это серьезно? Ребенок активный, подвижный

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499352

Родинка у ребенка

Добрый день
Родинка у мальчика 10 лет
На спине
Есть ли на вид опасения по ней?
Размер по длине 5-6 мм
Не на фото - потемнее

Заранее спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499353

Помогите разобраться с диагнозом!!!

Мне 52 года, основной диагноз остимиелит ( код 46,2)
В 23 февраля 24 года сильно простыла, промочила ноги и замерзла. 24 февраля вызвала врача с болью в спине, после чего боли усилились, не могла даже встать, 27 февраля поступила с сильной болью в больницу, мне были сделаны капельница с преднизалоном 120мм и уколы представлены в файле
на утро 28 числа отекла левая сторона, появилась сыпь и феолетово-розовые разводы. Сделали Кт-итог 2х стороняя пневмония, перевели в другую больницу, где лечили от пневмонии и аутоимунного забалевания не ясного гинезиса( 8 дней реанимации).лечат преднизалон с антибиотиками( в эпикризе кашляла 27 сгустками крови написали,я даже на кашляла), температура держится в районе 38,4. не могу встать, в спине ощущение надутого шарика. Просим сделать МРТ, сказали это не панацея, благодаря дочери из-за ухудшения состоянии 19 марта переводят снова в больницу, куда я поступила изначально, там проводят обследование лечат капельницами с преднизалоном, от чего так же продолжает держаться температура и отеки еще больще увеличиваются, переводят в ревмотологию в другую больницу с диагнозом болезнь стилла взрослого,
Наконец то делают МРТ и с диагнозом абсцесс межпозвонкого диска, переводят в нейрохиругию и делают 9 апреля 24 года операция по удалению с постановкой системы стабилизирующей .параллельно, находят абсцессы в ягодицах и с помощью дренажа лечат еще 1,5 месяца, так как выходил гной
год почти лечилась антибиотиками, 10 марта прооперировали сняли систему, так как была не стабильна конструкция.
4 месяца я шла к выздоровлению, но ситуация повторилась как в первый раз, (летом покупалась и терапевт назначила уколы в ягодицы)срб резко подскочил до 36,уже незнаю , что и подумать, начала пить антибиотики, пришлось заново вызывать скорую из-за сильных болей в спине, муж не дал меня увезти, из-за повторении моей первой истории. СРБ снизился до 5, но он то периодически поднимается.
Врачи спорят, одни считаю, что меня необходимо положить в ревматологию и это проявление болезни Стилла взрослых, другие считаю, что это хроническое течение Остимиелита.
За 1,5 года я приобрала кучу болезней и сахарный диабет
очень боюсь повторении ситуации и снова попасть в реанимацию
помогите разобрать ситуацию, и не могу понять, почему пробыв дома 4 дня я не отекала и не опухала, а после капельницы и препаратов отекла на следующее утро- это проявление болезни стила, или элементарная алергия на тот же преднизалон?
ФАЙЛЫ ЭПИКРИЗОВ НЕ ЗАГРУЖАЮТСЯ ПОЧЕМУ ТО

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499354

Нужна ли ТАБ по УЗИ?

Добрый вечер, уважаемые эндокринологи!
Добрый вечер, Галина Афанасьевна!

Уже вторые сутки «перелапативаю» форум в надежде найти ответы на свои вопросы, но в итоге все же беспокою вас…

Меня зовут Алина.
Рост 155 см, вес 51 кг. 1991 год рождения.

В 2016 году нашли узел размером в 15 мм +-.
Сделали биопсию, узел оказался доброкачественным.

Узикала его раз в год.

В 2023 году узел стал 16 мм и появилось еще два маленьких. Основной узел был изоэхогенный с участками кровотока по переферии и внутри узла.
В 2024 забеременела и родила.

Сейчас в 2025 году черт меня дернул узикать щитовидку в санатории на отдыхе.
Гуляла бы себе по лесу дальше и радовалась бы жизни.

По УЗИ:
Объёмные образования: выявлено в средней трети визуализируется изо-эхогенное, солидное образование с неравномерно выраженной гиперэхогенной капсулой, размером 17,5×12 мм, с усиленным перинодулярным и единичным интра*нодулярным кровотоком по типу афферентного сосуда. При эластографии индекс жёсткости 2,6 кПа.
Рядом с узлом визуализируется изо-эхогенное солидное образование с чётким, ровным контуром, размером 4,8×3,0 мм (незначительное преобладание вертикального размера).
В нижнем полюсе в перешеечной зоне визуализируется гипоэхогенное образование, размером 3,1×1,4 мм.

Узистка мало того, что написала TIRADS 4а.
Так еще и добавила : «Дифференциальный диагноз с фолликулярной неоплазией».

А местный эндокринолог предлагает мчаться на всех порах на биопсию.

Я как не так давно родившая и кормящая грудью женщина не понимаю, что мне с собой делать.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499355

Точка на пятке

Добрый день, уважаемые доктора,
Мне 42 года, неделю назад появилась боль, покраснение пятки, боль при наступании.
В этом месте было уплотнение, я подумала, что из-за неудобной обуви наросла кожа и счистила это место пемзой. После этого увидела точку.
К очному врачу в нас попасть проблема. Поэтому прошу вас помочь, так как очень переживаю. Фото точки прилагаю. Подскажите что это может быть. В настоящее время боли нет, но дискомфорт и покраснение сохраняются.
К очному врачу надеюсь попасть на следующей неделе.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499356

Фармакорезистентная эпилепсия и синдром Ландау

Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, может быть вопрос не совсем медицинский, но очень нужно экспертное мнение профессионалов. Ребенок 7 лет, обучается в коррекционной школе 8 вида. Имеет диагноз Синдром Ландау-К-леффнера и фармакорезистентную эпилепсию. В школе частые приступы (иногда до 2 приступов в день), длящиеся около 2 минут. Мама не хочет забирать ребенка на домашнее обучение. Сотрудники школы обеспокоены такой ситуацией, тк самочувствие ребенка ухудшается и страшно, что в стенах школы может произойти непоправимое. Если ли какие-то медицинские приказы, либо законодательные акты, на основании которых мама обязана перевести ребенка на семейное обучение? Заранее благодарна за ответ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499357

Обучение в коррекционной школе с диагнозом

Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, очень нужно экспертное мнение профессионалов. Ребенок 7 лет, обучается в коррекционной школе 8 вида. Имеет диагноз Синдром Ландау-К-леффнера и фармакорезистентную эпилепсию. В школе частые приступы (иногда до 2 приступов в день), длящиеся около 2 минут. Мама не хочет забирать ребенка на домашнее обучение. Сотрудники школы обеспокоены такой ситуацией, тк самочувствие ребенка ухудшается и страшно, что в стенах школы может произойти непоправимое. Если ли какие-то медицинские приказы, либо законодательные акты, на основании которых мама обязана перевести ребенка на семейное обучение? Либо может быть посоветуете, куда можно обратиться за консультацией по нашей ситуации? Заранее благодарна за ответ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499358

Проверка слуха

Добрый день .Подскажите пожалуйста.Ребенок рожден на 32 неделе(отслойка плаценты) ,сейчас нам 11(9)вес 8200рост 70.Беременность протекала с угрозой из за предлежания плаценты,коронавирус в 28 недель .Перед выпиской аудиоскрининг прошли .По неврологии диагнозов нет .В 6(4)прошли еще тест бефарон ,все ок .Но мне кажется что ребенок не всегда отзывается на имя,иногда не дозваться .Как еще можно проверить слух ?или этих тестов достаточно ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499359

Нужно ли удаление 36 зуба из-за кисты

Здравствуйте,
Женщина 40 лет.
Врождённая адентия, нет 12 и 22 зубов. Закрывала этот вопрос пластинкой бабочкой.

С 12 лет проблема с 36 зубом. В 2015 на ОПТГ по поводу имплантации 25го зуба обнаружили в 36м перфорацию корня.
С 25 лет до 36 лет стоял под золотой коронкой.
С 36 лет коронка снята и зуб реконструирован пломбировочным материалом.

В ноябре 2024 делала КТ по поводу ортодонтия какого лечения на сплинте.
Снимки прилагаю.

Сегодня консультировалась по поводу имплантации 12 и 22 зубов по приложенным снимкам КТ от ноября 24 года.

И врач сказал, что на 36 на корне у меня киста, лечение такого зуба нерационально, зуб надо удалить, сделать костную пластику и ставить имплант.
Подскажите, пожалуйста, насколько оправдана такая рекомендация хирурга-имплантолога?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499360

Синдром раздраженного кишечника

Мужчина 41 год. Вес начальный 74 кг, рост 176.
В апреле 2025 года после того как поел (переел) в кафе наступило ощущение тяжести. В течении месяца были пощипывания под ребрами. После поездки на море (Египет) начался жидкий стул, после майских праздников сильно вздулся живот. Сильно прихватило (пожелтел, давление поднялось однократно 150 на 90, не мог ходить быстрым шагом).
12.05.2025 обращался в скорую с жалобами на ноющие боли в животе режущего схваткообразного характера, тяжесть в животе, понос многократный водянистый третий день, повышение температуры 37., снижение аппетита, слабость и озноб. Поставлен диагноз острый инфекционный гастроэнтероколит.

На следующий день пошел в частную клинику на УЗИ и сдал анализы.
Был поставлен диагноз Функциональное расстройство кишечника неуточненное стадия дескомпенсации. Хронический бескаменный холецестит средней тяжести, дискинитеческий вариант, стадия субкомпенсации.
Назначено: бускопан 1 таб -3 р.д; метеоспазмил по 1 капс 2 раза в день, метронидазол 250 мг - з раза в день.

Узи от 14.05 и Результаты анализов от 14.05 прикладываю.

В связи с тем, что не становилось лучше - обратился в инфекционную больницу. Был госпитализирован. Все обследования в рамках инфекционки - во вложении ""Инфекционная больница"

После того как выписался - особо лучше не стало. Похудел на 6 кг, так как в больнице не было аппетита и не ел. Ко всем симптомам присоединилась головные боли. Потерялось резкость зрения. Голова иногда тяжелая, иногда болит верхний слой головы.

Сходил на повторное узи и на ФГДС. По результатам ФГДС - поставлен диагноз Очаговый поверхностный антральный гастрит. Поверхностный дуоденит. Экспресс тест на хеликобактер- отрицательный.

02.06 обратился к гастроэнтерологу. Был поставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника. Назначены: Энтерол 250 мг по 1 капсуле в день и дюспаталин 200 мг 2 раза в день. В течении месяца состояние более менее стабилизировалось. Диету особо не соблюдал. К концу месяца голова начала болеть сильнее. Не мог выйти на улицу без головного убора - сразу отдавало на голову.

26.06. прошёл МРТ головного мозга. Заключение: выявленные единичные, мелкие очаговые изменения в веществе головного мозга сосудистого генеза. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Признаки полипозного риносинусита.

Был у 2х неврологов. Первый назначил Иглотерапию (5-10 раз);целекоксиб 1 капсулу 2 раза в день. и тофизопам 1 табл 3-4 месяца.
Второй поставил Диагноз: хроническая головная боль напряжения, сочетающаяся с напряжением перикранильных мышц. Генерализированное тревожное расстройство. СРК. Назначено - амитриптилин 25 мг на ночь амитриптилин.

Амитриптилин начал пить в конце июля. Дополнительно ходил к офтальмологу, который поставил диагноз Миопия слаб.степени. Сложный миопический астигматизм. Фоновая ангиопатия сетчатки. Было назначено Эмоксипин и Мидримакс.
При повторной консультации к гастроэнтерологу (другой гастроэнтеролог) был поставлен диагноз: хронический бескаменный холецистит т гипотонической дискинезией желчного пузыря и дисфункцией сфинктера Одди. Назначены анализы на витамины (B1, В12, Д, В9, магний и фолиевую кислоту. Из лекарственных средств назначены: Цитофлавин 2 табл 2 раза в день и Кавинтон форте 10 мг на ночь на 1 мес. Также назначено МРТ брюшной полости.

Мрт брюшной полости показал такие же результаты как и УЗИ.

Результаты анализов на витамины: Фолиевая кислота - 16.45 нмоль/л; Витамин В12/Цианокобалмин - 496 пмоль/л; Витамин Д - 33,62 нг/мл; Магний - 0,89 ммоль/л, Витамин В1 - 2,31 нг/мл.

Дополнительно сдавал анализы:
Скрытая кровь в кале (иммунохим.):

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499361

Прокоментируйте пожалуйста, объективно ли назначены статины

Добрый вечер. Женщина 64 года, рост 168,вес 70 кг, вредных привычек нет, попала в стационар по скорой, с давлением 140/90, небольшой отдышкой. Обычно давление выше 130 не поднимается. Не хотелось бы начинать статины если это возможно. Подскажите можно ли этого избежать и скорректировать диетой и физической активностью или уже выхода нет?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499362

Мигрень с аурой, подросток 14 лет

Добрый день. Мальчик 14 лет
Впервые приступ был в 7 лет, писала о нем тут -
Тогда прошло все самостоятельно и не было принято за приступ мигрени.
К неврологу обратились в сентябре 2019 после начала приступов в школе (подробнее описано в протоколе приема невролога). Кроме обезболивющих (парацетомол, ибупрофен) никаких препаратов не принимал. Сделали все обследования включая МРТ и ЭЭГ в 2020 году - результаты приведены в протоколе приема невролога (если нужно могу выложить более подробные описания обследований).
Больше к неврологу не обращались. В этом году при прохождении диспансеризации в школе сын направлен к неврологу по месту жительства (причина делали МРТ в 2020, нужно дообследоваться).
Прошли невролога. Врач сказал показаться после лета. За лето было 3 приступа с онемением то левой, то правой руки, онемением лица. Один приступ был с выпадением бокового зрения (впервые)
Приступы купируются обеболивающими (парацетомол, ибупрофен). По частоте примерно раз в 2-3 месяца. При последнем приступе - понадобилось 2 таблетки парацетомола (после одной таблетки и сна головная боль не прошла)
Невролог направляет на МРТ и назначает пирацетам и циннаризин на 1-2 мес.
Подскажите, пожалуйста, нужны ли препараты?
МРТ лучше сделать (направление в Морозовскую ДКБ)?
Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499363

Эритроцитоз (микроанизоцитоз выраженный)

Здравствуйте! Муж, 37 лет, без вредных привычек. Решил сдать ОАК, т.к. последний раз сдавал на последнем месте работы 2 года назад, и здесь всплыла такая картина с эритроцитами.
Были сданы: Анализ на железо, Биохимический анализ крови, УЗИ почек и брюшной полости, Флюрография, Эритропоэтин - всё без отклонений от нормы.
Талассемию исключаю, потому как на последнем месте работы ежегодно в течении 12 лет сдавали анализы и эритроциты всегда были в норме.
Почему же при нормальном железе, при нормальном гемоглобине, без видимых воспалительных процессов костный мозг штампует недоразвитые эритроциты???

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499364

Ухудшение после лечения

Здравствуйте. Жен 45 лет, рост 162, вес 51кг. МЦ регулярный 25-29 дней по 8-9 дней. В анамнезе дважды полипы эндометрия ( гистероскопия с РДВ 2019, 2024г), миомы матки. Жалобы на обильные месячные, иногда обильные выделения.
01.09.205 г гинеколог записала на гистероскопию для решения вопроса об оперативном лечении миомы матки на 09.09.25г.
Мазок от 01.09.25г:
U: L6-5-10 в п зр, эпителий- пластами, грибок, гонококки, трихомонады не обнар, флора смешанная, умеренная, преобладает палочковая.
V:L20-22-25 в п зр, эпителий- пластами, грибок - ОБНАРУЖЕНО, гонококки, трихомонады не обнар, флора смешанная, умеренная, преобладает палочковая.
C:L10-12-15 в п зр, эпителий- 3-7-10, грибок, гонококки, трихомонады не обнар, флора смешанная, умеренная, преобладает палочковая.
Назначены свечи Гексикон 1* 2 раза в день, повторить мазок 07.09.25
Сама выпила Дифлюкан 150 1т
Сегодня, 07.09., сдала повторно мазок в частной клинике и получила результат.
U: L18-25-30 в п зр, эпителий- 2-4-4, грибок, гонококки, трихомонады не обнар, флора смешанная, умеренная
V:L40-45-50 в п зр, эпителий- 3-7-10, грибок , гонококки, трихомонады не обнар, флора смешанная, умеренная.
C:L50-60-70 в п зр, эпителий- 5-6-6, грибок, гонококки, трихомонады не обнар, флора смешанная, умеренная.
Я правильно понимаю, что свечи спровоцировали обострение воспаления, и на гистероскопию меня не возьмут? У меня все анализы сданы и их срок пройдет. Порекомендуйте. пожалуйста, что мне делать, может какие-то свечи другие или анализы сдать?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499365

Бредовое расстройство М 73 года

Здравствуйте
Пишу по поводу своего отца. У которого есть ИБС, атеросклероз включая сосудов головного мозга. Принимает назначенные препараты (кардиомагнил, эгилок, хартил, аторис - основные). Ещё есть аденома простаты, пьёт дуодарт.
В целом, совершенно адекватный человек. Но есть темы, выдуманные им самим, за которые он очень боится. Просто паника. То квартиру у него хотят продать бандиты, то соседи облучают его. Когда пытаюсь объяснить ему что необоснованно чушь - натыкаюсь на агрессию.
Были у психиатра - врач обозначила что это бредовое расстройство. Отец все равно в серьёз не воспринял что сказала врач. Считает что она тоже не права. А он все знает. На вопрос Откуда? - ругань. Иногда паникует несколько дней. Иногда не вспоминает об этом.

Врач назначила адаптол и риспередон по пол таблетки на ночь. Прочитав по очки - просто боимся его пить.
Подскажите пожалуйста, есть какие нибудь варианты лечения менее вредные?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499366