Онемение щеки

Здравствуйте ,уважаемые врачи, мне 24 года .
В детском саду года в 4 логопед заметила,что нижняя губа слева чуть поджата ,при разговоре заметно ,но не сильно.Педиатр говорил,что скорее всего родовая травма была .Врачи никакого обследования не предлагали.
Но 3 дня назад ,когда ехала в поезде ,уснула на руке и отлежала эту щёку,когда проснулась,то щека была онемевшая и глаз с этой стороны не открылся.Я жутко перепугалась,но потом начало покалывать( как когда ногу отсидишь) и глаз открылся. Скажите ,пожалуйста,стоит ли паниковать? Нужно ли обращаться к неврологу , связано ли это как то с моей губой и вобщем с лицевым нервом?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501072

Вопрос по послеоперационной терапии

Добрый день, уважаемый доктор! Пациент – мужчина 66 лет, рост 172, вес 85 кг. Состояние: АД – 120/80, гиперхолестеринемия (принимает эволокумаб, на фоне которого общий холестерин 3.1). Клинический и биохимический анализы крови в норме. Коагулограмма в норме. ЭхоКГ – нормальная. ФВ – 60%. Патологии сердца нет. Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой на тредмиле – нагрузочная проба отрицательная, болей не было, толерантность к физической нагрузке высокая (8,5 METS).
Атеросклероз артерий нижних конечностей: 50-70%. ПБА слева стенозирована в н\3 80% с переходом в окклюзию (кровоток не лоцируется). На уровне н\3 бедра в подколенной области визуализируется мощный пучок крупных колларетальных сосудов. БЦА – до 50%. Брюшной отдел аорты – 30-35%. Физическая активность высокая. Ежедневные пешие прогулки 12-15 км. Боль при ходьбе в левой икроножной мышце. В 2022 г. – баллонная ангиопластика со стентированием ОПА слева. Состояние не изменилось.
В 2025 г. началась пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. В декабре 2025 г. проведена киоабляция (изоляция устьев легочных вен). После операции эпизодов фибрилляции предсердий нет. Иногда присутствуют эпизоды экстрасистолии. Терапия (аллафорте, конкор кор) отменена. В настоящее время принимаю только Ксарелто 20 мг.
Вопрос: можно ли отменить прием Ксарелто или снизить дозировку?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501073

Удалили желчный, повышены показатели печени

Добрый день, женщина 49 лет, рост 168, вес 83 кг. Хронические заболевания: панкреатит, холицистит. 1 марта была госпитализирована с приступом холицистита и механической желтухой (впервые). По результатам обследования камень в желчном 1.5 на 1.3 см. Показатели алт, аст, билирубина поввшены в 10 раз. Стабилизировали состояние, анализы в норме, выписали с рекомендацией удалить жп.
Дополнительно провели мрт желчных протоков, камней в протоке нет.
4 апреля проведена операция лаппроскопия по удалению желчного, сейчас спустя неделю самочувствие не очень хорошее. Не могу наладить пищеварение, отсутствует аппетит, заставляю себя есть диетическую еду 5-6 раз в сутки, понемногу. Ощущвю дискомфорт в кишечнике, чувство тяжести и распирания живота, подташнивает при мысле о еде. Воду пить приходиься себя заставлять, все через силу.
Сдала анализы, повышены, Алт 60, Аст 40, билирубин 40 ( прикрепила). Принимаю омез, креон, дюспаталин. Ужи брюшной полости в норме, проток не расширен, печень обычных контуров, не увеличена, остальные органы в норме.
С чем может быть связаны плохие анализы? Почему не могу наладить пищеварение? Как себе помочь?Прошу совета, спасибо заранее!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501074

Опоясывающий герпес и сильный отёк век.

Добрый день.
Моему папе 71 год. На фоне сниженного иммунитета из-за эндопротезирования бедра (операция была 01.04.2026) 10 апреля поставили диагноз опоясывающий герпес с левой стороны лица. Высыпания на лбу слева, сильнейший отёк верхнего и нижнего века (глаз не открывается). Текут слезы, жидкость из носа. 10 и 11 апреля температура 38,2 вечером.
Лечение: Ацикловир 800мг 5 раз в день, раствор фукорцила на высыпания, нимесулид от боли и омепразол 2 раза в день.

Меня очень беспокоит отёк верхнего и нижнего века. Можно ли что-то сделать? Супрастин не помогает. Веко раздувает все больше.

Сегодня папа отказывается от еды, у него тошнота и головокружение после принятия ацикловира (уже дважды, сразу же после принятия таблеток). Всего принято 20 таблеток за 2 дня. Ацикловир нужно поменять на другие таблетки? (возможно, тошнота и головокружение – это побочное действие Ацикловира?)

На постоянной основе принимает: конкор 2,5мг и аторис 40 мг. После операции добавили ксарелто 10 мг.

Подскажите, пожалуйста, нужно ли что-то поменять или добавить в лечение?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501075

Непроходящий подострый тиреоидит

Здравствуйте. История моя длинная оттого печальная(( Прошу помогите пожалуйста мне поставить правильный диагноз и вылечится. В конце сентября начале октября 2025г переболела чем то не понятным( с правой стороны весь нос внутри окидало жидкостными образованиями да так что отек даже глаз и болела голова-подрзреваю что этот был герпес) не лечилась. Потом воспалился нерв в зубе с этой же стороны.лечили долго и упорно целых 7 приемов. Было даже очень болел нерв у щеки.Не смогли пройти в канал и просто его закрыли. В декабре 2025г заболела резко шея отдавая в ухо в горло. Головные боли. Думала остеохондроз. Помазала пару дней меновазином-прошло. Пртом пару раз поаторялось снова. 12го января поднялась небольшая температура и я забила тревогу. Обратилась в больницу-по узи поставили подострый тиреодит. Анализы крови ттг-0.828 т3-4.38 т4-13.35 были в норме, соэ -5 срб-0.5..врач сразу выписала преднизолон 20мг в день с постепенным снижением. После первых 2х таблеток мне сразу стало легче. Сильные боли ушли за пару дней. Но в течении всего лечения периодически появлялись но не сильные(например после физ.нагрузок, так же и темпа 37 иногда появлялась).1 марта сильно заболели всей семьей каким то видимо вирусом. 10 марта закончила преднизолон. 20 марта боли вернулись снова. К этому же врачу не пошла, нашла другого-назначил аэртал 1р в день и ибупрофен еслр не помогает.периодически температура поднималась 37-37.2. Нвпс боли снижал. Иногда хватало 1т в день иногда приходилось пить и 3. на прошлой неделе сделала повторное узи. Картина за это время в лучшую сторону не поменялась. Перешеек-4.8 правая доля 18,0*21,0*45,0 обьем 8,1 левая 15,3*19,4*38,8 обьем 5,5 общий обьем 13,6 ( было чуть больше 11) щитовидка с четкими неровными контурами. Структура правой доли среднезерн. Диффузно неоднордн. С участками ( а в начале был один участок) умеренно пониженной экоген.от 4.9*3,3 до 12,5*7,0 с мелкими единичными расширенными фоликулами до 2мм. Структура левой мелкозерн, однородная. Кровоток в железе не услен.на днях резко поднялась температура 38.1, через несколько часов снизилась. Потом несколько дней скакала до 37.5. Вчера решила сдать анализы. Ттг, т3, т4 почти такие же. Соэ 21 срб 37. (( что делать? На преднизолон опять очень не хочу. У меня очень пострадал жкт , желудок выписали лечить от хеликобактер в большом количестве. Плюс сильное жжение в пищеводе вплоть до кишков.зрение немного упало и еще много побочек. Прошу помогите мне пожалуйста 🙏

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501076

Аденома гипофиза

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.

Я девушка, 25 лет. Микроаденома гипофиза 5 на 6 мм. удалена 24 декабря (в федеральном центре).

До операции поставлен диагноз акромегалия и вторичный гипогонадизм. ИФР до операции незначительно превышен был - 408 при норме до 354.
СТГ подавления с глюкозой не было, но превышение также небольшое.
Эстрадиол - 25 при норме от 30 до 400.
По ОГТТ нарушение толерантности к глюкозе.

После операции спустя полтора месяца ИФР 394 при норме до 354. Эстрадиол 22 при норме от 30 до 400. То есть всё примерно на тех же уровнях.

● Жалобы на отёчность лица, повышенный аппетит, очень сильную слабость,
●отсутствие менструаций с февраля 2025 по июнь 2025,
●далее приходили менструации на утрожестане с июня по сентябрь,
●далее гинеколог назначила КОК вместо утрожестана, в сентябре принимала КОК, менструации были (также отмечаю снижение в сентябре ИФР до верхней границы нормы на фоне приема КОК).
●далее эндокринолог отменяет КОК, с октября по декабрь месячные приходят сами без всяких препаратов, но очень скудно и дня по два.
●в декабре удалили микроаденому гипофиза. В январе месячные также приходили сами, но очень скудно и в течение двух дней.
●И в целом еще по самочувствию - состояние какой-то заторможенности, "затуманнености" в голове, полной апатии, ангедонии.
Ну и по мелочи: жирность кожи, сильное выпадение волос. Также очень беспокоит сильное вздутие живота.

Решила проверить связаны ли эти симптомы с повышенным ИФР и сниженным эстрадиолом.
Поэтому поставила в феврале и в марте укол октреотида-депо. И с начала февраля начала принимать эстрожель + утрожестан. Также принимаю сиофор-лонг 1000 мг.

Октреотид за месяц снизил ИФР до нормы - с 394 до 210 (при норме от 138 до 354).
Эстрадиол препаратами подняла с 22 до 80 (при норме от 30 до 400).

●При этом особых улучшений в самочувствии не отмечаю, отёчность тоже не прошла. Единственное, стала спокойнее, до препаратов была какая-то паника, плаксивость.

Отёки почти полностью снимаются фуросемидом. Но больше его не принимаю, поэтому отёки вернулись.

-Электролиты в норме.
-Щитовидка - ТТГ в норме (0,684 при норме от 0,4 до 4), Т4свободный в норме (12 при норме от 9 до 19), только повышены АТ-ТПО и АТ-ТГ, по узи диффузные изменения в ткани железы умеренно.
-Кортизол в вечерней слюне в норме, АКТГ в норме.
-Пролактин в норме.
-Почки - креатинин в норме, по КТ тоже ничего там нет.
-По гинекологии: АМГ: 2,54 (норма 0,96-13), ФСГ: 3,21 (норма 1,38-5,47), ЛГ 3,31 (норма 0,56-14). По узи всё в норме, кроме небольшой МФЯ в одном яичнике, а также хр. цервицит и постоянно рецедивирующий бак. вагиноз. Предполагаю, что либо от гормонального сбоя это всё либо может быть в кишечнике еще что-то на это влияет тоже? Отмечаю постоянное вздутие живота.
-В октябре делала КТ грудной и брюшной полостей с забрюшинным пространством. Вроде бы там ничего критичного не нашли, что бы вызывало вышеуказанные симптомы. Написали - "Единичные мелкоочаговые изменения обоих легких, наиболее вероятно поствоспалительного характера". "Аденомиоматоз желчного".
-Сахар скачет, но не прям чтобы критично, принимаю метформин 1000мг. Натощак глюкометром обычно от 5,2 до 5,8. Через два часа после еды - по разному - бывает снижается до 4, а бывает поднимается до 7. Если фруктов или мучного поем, то бывало поднимался до 10. Сладкое, вредное не ем (хлеб очень умеренно и картофель - самое вредное). Рост 162, вес 56. Вес очень тяжело держать в норме.
-Общий анализ крови и мочи в норме, общий белок, альбумин, альдостерон, с-реактивный белок, ферритин, витамин Д - в норме.

Подскажите, пожалуйста,
1) что еще может вызывать вышеуказанные симптомы? Какие анализы досдать, что проверить?
2) судя по всему не от аденомы эти симптомы, раз при нормализации ИФР и эстрадиола симптомы остались?
3) лучше тогда отменить препараты октреотида и эстрожеля в таком случае или продолжать?

Буду очень благодарна за ответ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501078

Экстрасистолия? Большой путь мне все хуже

Здравствуйте Уважаемые Доктора! Меня зовут Илья, мне 34г, рост 167, вес 73кг. Проживаю в Белгородской области. Моя история будет долгой, Большая благодарность за ее прочтение. начиналось все как я понимаю в детстве, первый раз мне стало плохо лет в 7-8, я играл в футбол, затем после игры я почувствовал давящие ощущения в сердце, которые не проходили, затем был дикий страх смерти, я прибежал домой вызвали скорую которая помогла, стало легче что то вкололи, давили в солнечное сплетение и мне стало лучше. Далее такие случае так же были, не помню через сколько и в каком интервале они были. Меня обследовали и не один раз, патологий не выявили , запрещали смотреть мультики, и все что может возбудить нервную систему. И как то это все подзатихло…. лет с 11-12, я активно занимался спортом, и ходил в станцию юных техников, летом подрабатывал на стройке. Нагрузки мной переносились тяжеловато и были периоды весна -осень когда я чувствовал себя не очень слабость - быстрое утомление. но я на это не обращал внимания так как жить сильно не мешало. Затем учеба , работа, по здоровью, комиссии обследования все было хорошо . В 24года (это 2016г июнь) моя жизнь кардинально изменилась. Я чем то переболел, и после этого я стал еще хуже переносить нагрузки, работал на шахте, постоянные физ нагрузки я перестал выдерживать начинались перебои(экстрасистолы). Часто стал уходить на больничные, много обследовался, холтер, анализы, УЗИ, ФГДС, никаких патологий не находили в момент когда не было нагрузок я чувствовал себя немного лучше, выходя на работу все возвращалось, через пол года (осень) у меня началась бессонница с сердцем в этот момент стало легче, но постоянно ощущал что я стал как под адреналином(не было чувства расслабленности) возможно на фоне всех переживаний. Бывало несколько ночей не мог уснуть, а утром на работу, Просто ад был. Затем к весне 2017г я стал лучше засыпать, появилась расслабленность, но которая сменилась более жесткими перебоями , один раз потемнело в глазах, в сердце ощутил какую-то дрожь , я понял что работать уже не могу. Пришлось уволится. Далее стал бегать по докторам искать причину , тяжелые нагрузки пришлось полностью исключить, так как не мог их делать начинается тахикардия., совместно могут быть перебои. Не раз Лежал в больнице , проводили чпэс раза два, холтеров десятки и на несколько суток были. Все ставили ВСД, или ВСД по кардиальному типу. различные лечение это разные десятки таблеток никак на меня не действовали. Но помню что препараты которые урезают пульс , мне от них становится плохо…. У меня еще такая особенность когда я прихожу в больницу или одеваю холтер меня как бы начинает адреналинить, типа страх что вдруг что то найдут. (Сознанием понимаю что это будет лучше, но не могу с этим ничего сделать). И с сердцем становится лучше. Один кардиолог с Которым я знаком с тех пор как все началось, обратил внимания на мои гланды, тонзиллит и посоветовал их убрать. Где то в 2018г я сделал операцию , здесь тоже история , местный наркоз что то вкололи, мне стало плохо упало давление 70/30 или что то такое, темно в глазах, предобморочное состояние, и через удар сердца экстрасистола., подняли пульс вроде адреналином, кое как провели операцию и удалили гланды… На Следующий день я без Сил лежал целый день, но Была радость что вот скорее всего мои сердечные проблемы ушли., ведь источника инфекции нет. Но нет это никак не повлияло на Мои перебои, и эпизодически стали более длительные. К таким обстоятельствам я приспособился прижился к ним (принял это все). Бывают эпизоды когда много работы, поездки , общение с людьми, мелкая работа руками, и потом бац мне становится плохо , и на следующий день безсилье слабость , отлежусь день и вроде ничего. И так раз в 3-6мес. в 2019г стал ощущать боли в районе аппендикса, сдесь уже с гастроэнтерологом познакомился, ФГДС, Колоноскопия, узи , анализы. Все в порядке! А боли есть переодические, до сих пор. С этим мне пришлось тоже смирится, дополнительно к сердечным проблемам. В 2021г переболели всей семьей ковидом, температура высокая, сопли, ужас

ное состояние. Пролечила мой кардиолог Елена Анатольевна с которой я знаком с того момента как все началось, у нее же переодически обследуюсь. после ковида она мне прописала подпитку , панангин, элькар, цитофловин. С месяц это по принимал, и я стал очень хорошо себя чувствовать такое чувство организм обновился. Но затем все спустилось на тот уровень в котором живу. 2022г-2023 начали неметь конечности, несколько пальцев, то на одной руке то на другой, потом ноги, затылок, губы. В основном После сна, затем в течении дня легче. На энмг попал что этих ощущений не было и результат на правой руке только туннельный синдром. 2023г начал ощущать переодические слабые боли в правом подреберье. Снова обследования ФГДС,. Ничего, предположили врожденный загиб желчного такое может давать. С 2024г с весны новая ерунда, начало тошнить периодами, летом ушло и к концу года усилилась, до такой степени что ничего в рот не мог взять. Гастроэнтеролог отправила к неврологу, сказав причина не моя. Невролог назначила разные препараты. Пить их не стал честно скажу. В 2025 г как то прошел с той же тошнотой уже полегче стала, но покоя мне не давала, сердечные проблемы так же. И 2026г я обратился в Курский онкоцентр со своими жалобами на тошноту, переодические боли, и на плохое состояние. Сделали Фгдс онколог увидел на 12перстной кишке сразу после выхода из желудка два образования по 1-2мм биопсию взять не смог так как мне плохо стало с сердцем, тахикардия. В заключение написал под вопросом нео дпк. Сказал что еще пройти, отправил на КТ грудной области, там тоже что под вопросом поставили. в итоге нужно было под наркозом провести биопсию дпк, для меня был стресс именно наркоза вспоминая как мне удаляли гланды…. в итоге все таки врач согласился сделать все без наркоза, убрал эти штучки, на биопсии это оказались просто ворсинки. На бронхоскопии все чисто. Анализы почти в норме , узи брюшной полости тоже в норме. В эти периоды обследования меня накрывали перебои после посещения онкоцентра всегда после еды! Все куда направляли в онкоцентре прошел, заключение все хорошо. Но где то через неделю после обследования у меня началась кружится голова, такое чувство как пьяный пошатывает и в тумане. МРТ головного мозга (его так же наблюдаю каждый год с момента начала анимений). в данный момент головокружение прошло почти, но сменилось это все на а перебои, которые начинаются от элементарной нагрузки, поел и через час -два они накрывают, особенно если например пойти. Проходят или утихают если лечь или сесть калачиком. Около месяца принимаю в минимальных дозах , панангин , цитофлавин, элькар. , после двух недель приема стало немного легче. Но буквально вчера решил перенести плитку во дворе было тяжко , затем перебои. И сегодня опять произошел эпизод перебоев после еды где то через час. Мучает ужасная слабость во всем теле особенно в руках. Соблюдаю режим сна и отдыха, питание тоже; каши, овощи, мясо, молочные продукты., вредных привычек нет. Такое чувство организм насытился микроэлементами(перебои перестал ощущать ) и затем нагрузив себя снова истощил и появились перебои снова.? Мое предположение Возможно действительно сбои в работе Нервной системы, нарушается передача импульсов на тот или иной орган. Как это можно проверить? Ну и возможно что то на это влияет, интоксикация ? Вирус? Онкология? Обследований очень много. Вложу недавние. Прощу прошения за огромный текст , лаконичней не смог…. Помогите пожалуйста направить меня в возможное русло обследований.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501077

Синдром канала Гийона

Здравствуйте
После нагрузки на руку на работе, левая кисть была согнута влево и вниз (везла столик на колесиках, упора на гороховидную кость не было, то есть это позиционная компрессия локтевого нерва)
Появилась ноющая боль в руке. Иногда она может быть сильной и отдавать выше на предплечье. Но в основном это именно ноет запястье. Сначала ныло часто, мазала мази НПВС, максимально щадила руку, иногда на ночь ортез, и боль стала реже и меньше. Однако потом снова нагрузила руку и боль усилилась и может появляться уже чаще. 4 месяца как синдром канала гийона. Витамины группы б начала пить, хотя может они и не эффективны. Онемение очень редко и очень слабое на высоте сильной боли может появиться на несколько секунд.
Бывает , что ночью трудно спать из-за нытья. Вопрос. Это лечится консервативно? И почему только боль? А онемение практически отсутствует
Совсем нет слабости в руке. Похудения мышц тоже нет. Знаю про габапентин, но не хочется нагружать себя такими тяжелыми таблетками. Хронических заболеваний нет. Нагрузок больше тоже нет. Только если дела по дому, хотя пытаюсь щадить руку. Хочется обойтись без габапентина, блокады и операции...

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501079

Нужно ли принимать фолиевую и железо

Уважаемые доктора, если можно, подскажите, пожалуйста.

Ж 45 лет рост 165, вес 55, из хр заболеваний в курсе только про миому матки и гемангиомы печени, не курю, алкоголь время от времени в мин. количествах.
Жалобы на утомляемость (работа легкая физическая, но в последнее время очень устаю даже при небольшой нагрузке), головокружение при изменении положения тела (если сидел или наклонился и потом встал), а также чрезвычайную сухость кожных покровов. Также, если это вдруг имеет значение, в январе-феврале этого года было несколько эпизодов сильной давящей боли за грудиной, один раз очень сильной и отдающей куда-то в челюсть, невозможно было стоять и пришлось лечь, но после минут 20 лежания все прошло само. Раньше такого не было и с тех пор тоже не повторялось. ЭКГ делала через 2 дня после и в описании были небольшие комментарии, но сказали, что все нормально.

Анализы в прил. Не могли бы вы подсказать, поможет ли прием фолиевой или еще чего-то улучшить самочувствие и работоспособность. И стоит ли еще какие-то анализы сделать.
Заранее спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501084

Синдром сухого глаза

Добрый день!
Никогда не было проблем с глазами,и в 40 лет заработала себе такое.Сил уже нет на лечение,ничего не помогает.Поставили сначала ССГ. По утрам глаз не могу открыть ,он слипается,открываю острожно.Если машинально открываю резко-начинает безумно жечь.Сплю с увлажнителем,пью витамины.В роде сначала помогли препараты ,ушла в ремессию -потом как-будто по новой всё началось после последнего приема к врачу.Назначали препарат,который добил мой глаз окончательно ,уже как 2ой день делаю броксенап ,у меня все возвратилось.Ниже результаты приемов :
Первый врач:
27.02.26- H16.1 - Другие поверхностные кератиты без конъюнктивита. Подтвержден. ОД.
H35.0 - Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. Подтвержден. ОИ ангиопатия сетчатки.
H52.6 - Другие нарушения рефракции. Подтвержден. Миопия сл.ст ОС.
16.03.26- H16.1 - Другие поверхностные кератиты без конъюнктивита. Подтвержден. ОД.
H35.0 - Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. Подтвержден. ОИ ангиопатия сетчатки.
H52.6 - Другие нарушения рефракции. Подтвержден. Миопия сл.ст ОС.
Лечение: баларпан ,корнерегель на ночь, оптинол глубокое увлажнение,Артелак ночной
Второй врач:
10.04.26- H18.3 - Изменения оболочек роговицы. Подтвержден. Od>os ссг..
Лечение : баларпан 1к 3 2 мес, корнерегель на ночь, оптинол глубокое увлажнение ,омега 3 мес,броксинак
Я уже не знаю что делать ,куда глубже копать ?может ли это быть проявления аутоиммунных заболеваний?либо может связано с микроаденомой?Хотя сдавала на гормоны все хорошо:
Анализы декабрь ,25год.
Пролоктин 24.26
Кортизол 18.10
Соматотропин 0.268.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501085

Замороженное плечо?

Добрый день.
Полгода болит правое плечо. Нет полноценного сна. Ограничение по амплитуде прямо вверх, сбоку вверх и невозможность завести руку за спину.
Всё это время физиотерапия и обезболивание.

Три специалиста делали разные заключения.

Хотелось бы по рентгену получить экспертное стороннее мнение.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501086

Не проходит боль больше года

Здравствуйте уважаемые доктора,
Пишу сюда, так как местная медицина бессильна :(
Дано:
М., 41 г, 189 см., 74 кг., IT специалист и футболист (центральный защитник). Не курит, никогда не курил, в анамнезе резекция доли щитовидной железы в связи с кистой, принимает ЗГТ.

Полтора года назад начались боли в ахилловом сухожилии, травм не было, перестал тренироваться и играть, боли не прошли.
На Rg и MRI продольный разрыв ахиллова сухожилия с воспалением в месте крепления к кости. Achilles Tendinopathie. Беспокоят боли именно в стопе, в месте прикрепления сухожилия.

Мы живем в Германии, и снимки на руки нам не дают, но я попыталась своими словами описать их описание :(

Проблема в том, что местные врачи вообще ничего не предлагают кроме shockwave therapy, которая мало того, что стоит 85 евро за раз, так еще и кажется нам сомнительной. Мой мужчина согласился бы на операцию, но врач сам не уверен, что операция поможет :) Он собирается резать ахилл и пилить кость, потому что его беспокоит Haglund’s Deformity. Доктор считает, что она и есть причина того, что ахилл натягивался и дал трещину.

Я не знаю, что еще сделать, чтобы мой мужчина перестал испытывать боль при ходьбе и при стоянии. Он пробовал уже все, что советуют местные врачи, включая телемедицину и гимнастику, растяжку, покой, стельки, подошву с подъемом, магнитную терапию и прочие сомнительные методы. Он уже заметно хромает!

Забыла сказать, у него врожденная дисплазия ТБС и одна нога короче другой. На одной ноге боли больше, чем на другой, вроде на той, которая короче. Естественно, это внешне не заметно, но сейчас когда он хромает, стало заметно.

Поскольку у меня в анамнезе 3 ортопедические операции (косолапость у сына по Понсети, эндопротезирование ТБС и одновременно устранение hallux valgus у меня) я убеждена, что наши специалисты самые лучшие.

Возможно кто-то из вас работает в Германии, может порекомендовать коллег, или просто помочь добрым словом? Снимки выложу сразу же как удастся их добыть.

Заранее спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501087

Эритроцитоз у ребенка

Добрый день!
Мальчик, 9 лет недавно исполнилось, рожден в срок без патологий. В первый год жизни наблюдалась доброкачественная нейтропения. К двум годам прошла. Привит по возрасту. Рост 130+, вес 29кг. Спортом занимается, очень активный.
Последние 2 года в ОАК наблюдаем высокий гемоглобин,повышенное количество эритроцитов и гематокрит. Из жалоб: фолликулярный кератоз.

Подскажите, необходим ли очный гематолог или доп обследования?

05.2022
Гемоглобин 132
Эритроциты 4.9
Гематокрит 36

04.2024
Гемоглобин 146
Эритроциты 5.42
Гематокрит 42.8

10.2024
Гемоглобин 134
Эритроциты 4.99
Гематокрит 38.5

05.2025
Гемоглобин 140
Эритроциты 5.33
Гематокрит 40.8

04.2026
Гемоглобин 143
Эритроциты 5.54
Гематокрит 43.9

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501088

Укусила собака

Здравствуйте. Ребёнок 15 лет. Вчера утром по дороге в школу во дворе ребёнку на ногу кинулась маленькая собака Йорк гулявшая с хозяином без поводка. Сказала мне только днем. Пошли в травмпункт осмотрел травматолог. Место укуса не обнаружил. На счёт прививки сказал решайте сами хотите уколю. Но он не видит смысла, что время есть ещё в запасе.
Я теперь вся извелась вдруг там маленький прокол которого не видно. Хозяина не нашли информации о прививках нет.
Посоветуйте что делать. Ставить или нет прививку?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501089

удаление полипа (15-20 мм) желудка в 86 лет

Добрый день. У мамы (86 лет) обнаружили полип желудка. Не понятно, что с ним делать. Частные клиники в операции отказывают. В государственной сказали, что вряд ли возможен эндоскопический метод и также направили в другую больницу. Подскажите, пожалуйста, нужно ли удалять и каким способом. Прикладываю данные ФГДС, биопсии, анализ крови.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501090

Какого нерва и мышцы сделать энмг

Здравствуйте хочу выяснить мою причину онемения кожи головы справа. Онемение уже лет 10! Случилось после ПА. Тревожное растройство есть. Но прием АД проблему не решает. Массаж тоже не дает эффекта. Прикосновение не болезненое, не стреляющее. Просто напряжение в половине головы как стянутсть начиная от шеи и заканчивая виском даже чувствуется дискомфорт при ношении головных уборов.Иногда возникает боль половины головы или отдельно в облости лба и виска. При поворотах шеи тоже ничего не меняется онемение и тяжесть постоянное. Болей в шее нет. Ощущение такое что нарояжена мышца только вот какая не понятно!
Проходил много мрт шеи,головы, сосудов головы. Узи сосудов головы и шеи ээг. Никаких особых изменений указывающих на онемение.

МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ИЗ ЗА НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦЫ БЫТЬ ПЕРЕЖАТ КАКОЙ НИБУДЬ КОЖНЫЙ НЕРВ ОТВЕЧАЮЩИЙ ЗА ЭТУ СТОРОНУ ГОЛОВЫ? МОЖНО ЛИ СДЕЛАТЬ ЭНМГ? И КАКОЙ МЫШЦЫ И НЕРВА? ИЛИ ЧТО МОЖЕТЕ ПОСОВЕТОВАТЬ? СПАСИБО!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501091

дислипидемия, атеросклероз-начинать ли статины

Здравствуйте, женщина 51г, рост 165,вес 70 кг, за год диеты вес уменьшился на 10кг. Не курю, вино по праздникам.
1. Общий холестерин:6.83 ммоль/л
ЛПНП-4.55 ммоль/л
ЛПВП-1.63 ммоль/л
Триглицериды:3.16 ммоль/л, гомоцистеин 11,94.
По УЗИ сосудов шеи:*фибролипидная бляшка в правой ВСА (длина 7 мм, толщина 1,4 мм). С-реактивный белок в норме. Жировой гепатоз, эпизоды тахикардии, давление в кабинете врача 150.90, дома чаще 120-85
2. Анамнез:Очаговая склеродермия, камни в желчном (растворила урсолизином)псориаз, узлы в щитовидной железе. Стоит спираль «Мирена» 4 года (планирую удаление в сентябре).
3. Эхокардиография:
Левый желудочек:
не увеличен, не утолщён, сократительная функция в целом сохранена,нарушений по сегментам нет,диастолическая функция снижена
фракция выброса (ФВ) — 60%, размер — 47 мм, толщина межжелудочковой перегородки — 9 мм
Правый желудочек:
нормальные размеры и функция
Левое предсердие: увеличено (41 мм)
Аортальный клапан: склерозирован,без сужения и без обратного тока крови
Митральный клапан:лёгкая недостаточность (регургитация)без пролапса
Трёхстворчатый клапан:нормальный

прошу вашего профессионального мнения:
1. Безопасно ли в моем случае*отложить прием статинов на 3–5 месяцев, чтобы попытаться снизить холестерин только за счет строгой диеты, удаления «Мирены» и схемы БАДов (Берберин, Псиллиум, Урсолизин, Омега-3, активные витамины группы B)? Существуют ли критические риски для стабильности бляшки за этот период?
2. Если вы считаете, что без медикаментов не обойтись, какой вариант терапии будет предпочтительнее в моей ситуации:
Эзетимиб*(чтобы не нагружать печень с гепатозом)?
Комбинированный*Twicor*(для мощной стабилизации сосудов)?
Или современные*инъекционные препараты (ингибиторы PCSK9), учитывая их безопасность для печени и отсутствие влияния на обмен мочевой кислоты?Благодарю

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501092

Гардасил в 38 лет

Здравствуйте! Мне 38 лет, вес 49, рост 163. Есть миома 14 мм, гипотериоз, анемия (контролирую)
Поскольку я не замужем и у меня нет постоянного полового партнера, задумалась о том, чтобы поставить себе Церварикс или Гардасил. Больше склоняюсь к Цервариксу.
ВПЧ у меня нет в анализах, хотя в возрасте около 27 лет находили какой то штамм ( уже точно не помню какой), но он потом исчез.
У меня есть такие вопросы- 16 и 18 штаммы у меня вроде не находили, но если предположить, что что то из них было, но я не проверялась и организм сам поборол, то не повредит ли эта вакцина? Я просто не до конца понимаю этот момент- то ли иммунитет убивает вирус, то ли титр снижается и анализ больше не показывает его…
И еще такой вопрос- когда то у меня был очень сильный поллиноз на цветение березы, последние лет пять я не реагирую, но все таки я каждый раз напрягаюсь в это время, потому что помню, как было(
Я хотела буквально на днях еще раз проверить 16 и 18 штаммы и сделать вакцину, но смотрю что цветение березы приближается, это повод все таки отсрочить, даже если я себя нормально чувствую? Или если на момент вакцинации симптомов поллиноза нет, то все в порядке? Я иногда ощущаю небольшое першение в горле или глаза могу почесать, но это не то, что было раньше, конечно.
Я читала, что антитела вырабатываются долго, до 4 недель, это как раз будет период цветения

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501093

Мышечная слабость непереносимость нагрузок

Здравствуйте Уважаемые Доктора неврологического раздела.
Моя история долгая создал в кардиологическом разделе.
Очень интересует ваше мнение неврологического направления. Последние несколько лет по возрастающей беспокоит мышечная слабость. В данный момент они очень усилились, сильная слабость даже после обычной ходьбы , немощь, легкие головокружения, экстрасистолы.
Создал тему в кардиологии там описал в кратце свою долгу историю….
Я бы хотел пройти доп обследования на возможные заболевания которые могут давать мои жалобы.
Вот результаты некоторых анализов и исследований.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501094