Киста нижней 6-ки. Возможно ли сохранить зуб?

Добрый день.
Посоветуйте, пожалуйста.
Под коронкой начал ныть зуб. Сегодня сделали рентген - киста.
Врачом рекомендовано удаление зуба.
Подскажите, возможно ли удалить кисту и сохранить зуб в моем случае?
И как лучше поступить, какое лечение можно мне рекомендовать?
Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501123

Посоветуйте онколога по сигмовидной кишке

Здравствуйте! у мужа рецидив рака сигмовидной кишки. Хотела бы найти специалиста узкой направленности. Готова к онлайн-консультациям. Может кто знает или тут есть на форуме врачи по жкт или конкретно по сигме.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501124

Эпизод QTc 590, насколько критично.

Мне недавно сделали холтер и на нём среднее QTc 448 мс . Вроде бы и не совсем плохо, но меня насторожили большие пиковые значения.
Так ночью QTc превышало порог 1 час 27 минут, при этом на пиковом значении пульс 67, QT=504 QTc - 590. На холтере помечено словом "экстремум".
Также был один эпизод днём продолжительностью 3 минуты , пульс 102, QT 420, QTc - 561(это тоже как я понял "экстремум", а не все три минуты так было).

Кардиолог по этому поводу мне ничего не сказала, насколько это критично. Хотелось бы знать, насколько сильно опасно такое огромное значения QTc - 590 (хотя это и максимальное , а не среднее) , и нужна ли мне повторная консультация другого кардиолога?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501127

Перелом пяточной кости

Мужчина, 46 лет, 178 см, 70 кг, некурящий.
Упал с высоты 1,5-2 метров.
Во время нахождения в стационаре лечащие врачи говорили о высокой вероятности операции, однако в итоге выбрали консервативное лечение.

Подскажите пожалуйста, есть ли какие-либо признаки наличия необходимости операции, и насколько корректны назначения (применение ортеза, медицинские препараты)?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501128

Помогите с подростком

Добрый день! Помогите пожалуйста, посоветуйте в Москве врача психотерапевта или психиатра который сможет продиагностировать ребенка, 11 лет, девочка.
Очень сложно стало, плохой сон, плохо засыпает, устроим вставать не хочет, в школу или кружку не хочет. Хотя умна и до 5го класса самостоятельно делала уроки и была отличницей. На ограничения в телефоне реагирует очень агрессивно, вплоть до угроз и оскорблений меня матерными словами. Отношения со всеми членами семьи отвратительные, мы уже все ее боимся, боимся ее агрессии. Слова нет не понимает. К психологу ходили, вроде умом понимает но на практике нет. Помогите пожалуйста! Понимаю уже что тут одним психологом не отделаться.
Отец имеет тип личности психопат нарцисс. Боюсь что здесь что-то похожее. Очень хочу помочь своему ребенку!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501129

Аутоимунный прогестероновый дерматит

Пациентка, 39 лет, вес 62 кг, рост 168 см.
Диагнозы: ихтиоз, мигрень с аурой, перименопауза (ановуляторные циклы, снижение овариального резерва по УЗИ). Абляция эндометрия 4 месяца назад.

Основная жалоба: циклический кожный зуд (интенсивность 7–8/10), не снимается антигистаминными, частично облегчается адвантаном, но площадь воспаления кожи больше, чем разрешено покрывать мазью).

Закономерность зуда:

В овуляторных циклах – зуд кожи головы во второй фазе (реакция на прогестерон).

В ановуляторных циклах – зуд тела (грудь, спина, живот) – связан предполодительно с эстрогеновой доминантностью.

В текущем цикле (17-й день) – сильный зуд головы и ног.

Сопутствующие симптомы: сухость и жжение глаз, светобоязнь, частые мочеиспускания малыми порциями, слабая струя, усиливающиеся перед менструацией. В прошлом безовуляторном цикле с задержкой в две недели мочевых симптомов не было, они явно связаны с недостатком эстрогена). В последние 2 месяца – усиление аппетита, тяга к сладкому (возможно, гормонально обусловлено).

Амитриптилин – спровоцировал похожий зуд дважды еще до появления циклических симптомов. .

Габапентин (50 мг) – парадоксальное возбуждение, тревога, бессонница.

Венлафаксин (1/4 таблетки 37,5 мг) – очень сильная тревога.

Супрастин, лоратадин, дезлоратадин - даже на один балл не снимают зуд.

Преднизолон, дексаметазон – временно снимали зуд, но вызывали мигрень, тревогу, нарушения зрения.

Овестин (местный эстриол) – провоцировал мигрень.

Атаракс – кратковременно снимает тревогу (1–1,5 ч), не вызывает седации.

Миртазапин 7,5 мг принимаю в течение двух лет.

Эмолетны многократно в день всех известных производителей не дают никакого эффекта.

Лабораторные данные: общий IgE на пике зуда в норме.

Под вопросом аутоиммунный прогестероновый дерматит (АПД) с возможным компонентом эстрогеновой гиперчувствительности. Не могу в своем городе сделать провокационную пробу для подтверждения диагноза.

Хочу попробовать немного стабилизировать гормональный фон, подавлением овуляции (так как зуд возникает и при овуляции, и при ановуляции – за счёт устранения качелей).

КОК противопоказаны.

Вопрос: можно ли попробовать Чарозетту?

Очной помощи найти не удается, каждый раз открывают больничный с диагнозом "крапивница" и говорят "наша задача была не дать вам помереть от анафилактического шока".

Если мигрени будут видоизменяться на фоне приема, препарат сразу отменять?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501130

Теносиновит сухожилия стопы

Здравствуйте.
М, 42. Предшествующих травм на голеностопе не было, максимум мог подвернуть стопу без ощущений. Ноги вроде сильные (ранее занимался велосипедом, скакалка, батут).
Месяца 1.5-2 назад обнаружил точечные сильные болевые ощущения в районе нижней части малоберцовой кости (где она выпирает), когда этим местом давил на матрас.
Появилась припухлость. Принимал НПВС табл + мази, меньше ходил, не помогло. До этого носил и ношу разные ортоп. стельки.
Сейчас за день ходьбы участок на голеностопе припухает, за ночь припухлость более-менее спадает в зав-ти от количества ходьбы за прошедший день.
Болей при пальпации и любых движениях стопой в общем-то нет (в т.ч. пробежаться), но: при ходьбе пару раз в день могут возникнуть средние боли на 10 сек где припухлость, как будто защемило, и проходят. Дома иногда бывают от секунд до минут слабые ноющие и "чешущиеся внутри" ощущения где припухлость, и, независимые от них, слабые ноющие ощущения в районе нижней части ахилла (задняя часть пятки).

За это время улучшений вроде не видно.

МРТ файлы:

МРТ заключение: Теносиновит сухожилия длинной малоберцовой мышцы, умеренного внутрисуставного выпота в полостях пяточно-кубовидного и ладьевидно-клиновидного суставов, треугольная кость с реактивным изменениями в дорзальном отделе сустава; отека параартикулярных мягких тканей и подкожной жировой клетчатки голени.

Посмотрите пожалуйста снимки МРТ, есть ли анатомическая причина проблемы?
Есть ли "гипертрофия малоберцового бугорка"?
Что рекомендуете для лечения, нужен ли жесткий или мягкий ортез?

Фото с утра в одно время:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501131

Дегенеративные измненения в колене. Бурсит, синовит в 13 лет

Уважаемые врачи, прошу проконсультируйте снимки, мрт и подскажите мои дальнейшие действия.
Возраст ребенка - 13 лет, пол женский, рост 152, вес 40 кг, ученица 7 класса, спортивные секции не посещает, до 4 класса ходила на гимнастику и волейбол, потом тренер по волейболу сказала, что спортом ей заниматься не стоит, ввиду частых травм (то подвернет ногу, то растяжение получит или забиваются мышцы и т.д.), лучше ходить на пение или рисование, что мы и делали.
У ребенка год назад начало болеть колено, периодически, то болит при физических нагрузках, то проходит, в это же время диагностировали начальную стадию сколиоза. Думали пройдет, может ушибла колено, но она такого не помнит. Месяц назад сходили к хирургу, так как болеть стало постоянно и ребенок не мог делать элементарные упраженения по физкультуре с участием ног, и вообще подниматься по лестнице доставляло боль в колене. Сдали анализы на С-реактивный белок, общий анализ крови, биохимию, еще какие то показатели, рентген сделали. Детский хирург сказал, что все в норме, посоветовал пройти мрт. Были недавно у остеопата, он сказал что правая сторона тела завалена и после манипуляций лопатки выравнились, сказал что колено из за этого болело и пройдет. Но боль не прошла, правда прошла всего неделя. Сделали МРТ, снимки в формате диком и описание прилагаю. Скажите какие нам анализы еще сдать, какое лечение пройти, лечиться ли это. В инернете много информации, вплоть до операции на колене. Записываться ли на прием к ревматологу если С- реактивный белок был в норме? На данный момент мажем диклофенаком по назначению хирурга. Он ушел в отпуск и МРТ проконсультировать не у кого. Ортопеда в больнице нет, записались на платный прием, но ждать неделю. Переживаю очень. Если это важно, то в 2022 году у дочки был незавершенный перелом большой берцовой кости на этой ноге, носили гипс, после снятия гипса нога не беспокоила.
снимки МРТ колена тут:
Спасибо заранее за ответ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501132

Плохое самочувствие

Здравствуйте, уважаемые доктора! Я жен. 37 лет, уже на протяжении полугода или даже больше чувствую постоянную слабость, просыпаюсь разбитой, плохой прирывистый сон, встаю минимум 3-4 раза в туалет. Последнее время добавилось туман в голове, не могу сконцентрироваться, тревожность, ночью сильно потею, хотя в комнате холодно. Делала мрт брюшной полости, там застойные явления в желчном, возможно из-за этого такое самочувствие? А возможно что то с гормонами? Помогите пожалуйста разобраться, к кому мне изначально обратиться? Терапевту, гинекологу, эндокринологу? Была пока только у гастроэнтеролога пью урсофальк. Лучше не становится ☹ анализы прикреплю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501133

антибиотик после удаления восьмерки

Здравствуйте! Ж 18 лет 173 см 54 кг
Сегодня дочери удалили нижний зуб мудрости (лежал совсем рядом с невром), который лежал горизонтально. Вытаскивали частями, сначала один корень, потом второй. Наложили 4 шва. Прошло пока 5 часов после удаления. Жалоб пока что нет. Врач назначил Ципролет 1т два раза 5 дней. Можно ли не давать антибиотики? Месяц назад пила Амоксиклав, не хочется еще раз.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501134

Повторный ишемический инсульт в течении полугода

Добрый день, уважаемые врачи!
Мама 71 год, рост 164см вес 60кг

30.08.2025 был первый эпизод
Все шло хорошо, мама восстанавливалась, но 13.03.2026 случился новый.

Прикрепляю выписку.
Посмотрите пожалуйста, можно ли что-то улучшить, изменить.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501135

2 узла в ЩЖ

Здравствуйте,
После ГСД беременных, сильно начала набирать вес и отекать.
постоянный упадок сил, нервозность, апатия, желание спать...
проверялась у Эндокринологов, сдавала анализы и узи, по анализам всё в норме, сахарного диабета нет, но нашли 2 узла не больших в ЩЖ.
Мне сказали наблюдать, лечить не надо. Я боюсь, что всё же лечить надо, чтоб не выросли и новые не появлялись. если они есть, значит присутствует нехватка чего-то в организме.
возможно, возраст (40 лет) тоже влияет, но зрение начало садиться очень сильно. За 2 года я начала видеть значительно хуже. С такими темпами через пару лет с лупами буду ходить. Офтальмолог не видит причин для беспокойств, предлагает носить очки. я бы не нервничала, если бы не скорость падения зрения.
волосы под подбородком появились. толстые и длинные.
безумно сложно скидывать вес учитывая то, что я не могу найти в себе силы заниматься спортом. не могу так же питаться правильно (без перекусов), так как не могу терпеть голод. Как-будто меня поселили в тело, которым управлять не получается. Хочу вернуть свой вес, и улучшить обмен веществ. я много читаю и про сахарорезизтентность. Хоть и ее исключила эндокринолог, но мне кажется, всё же что-то есть. Не может ли абсолютно здоровый человек без нарушении иметь такие симптомы. Помогите пожалуйста разобраться. какие анализы пересдать? как нормализовать обмен веществ? с чего начать поиск причины?
возраст-40
рост -159
вес - 80 (набрала за 5 лет 25 кг.).

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501136

Часто болеющий ребёнок

Добрый день. Дано: девочка 7 лет, рост 128, вес 20 кг. В сентябре прошлого года пошла в первый класс, до этого сад не посещала. До школы болела 1-2 раза в год без осложнений, антибиотики, так же, до школы не принимала ни разу.
Через неделю после 1 сентября заболела подтвержденным ковидом. Лежали в стационаре, кололи антибиотики. На мой вопрос зачем антибиотики при вирусе врач ответила, что таков протокол лечения.
Выписали нас через 7 дней с насморком. Так же с этим насморком дочь ходила в школу. Еще неделю отходила и заработала осложнение - гайморит. Снова антибиотики сначала дома принимали Аугментин, когда эффекта не было снова загремели в стационар и сменили антибиотик.
Пролечились еще 2 недели. Пили Гроприносин, хотя я против противовирусных препаратов.
После лечения отходили в школу еще неделю. Снова заболели.
Опять нос, отек сильный не дышал. Снова с остаточным насморком нас выписывают в школу. Дочь ходит ровно 3 дня и заболевает перед Новым годом. Лечимся дома. Дома на праздники снова хватает новый вирус на недолеченный старый, как итог - отит. Назначают Панцеф антибиотик. Пьем, вылечиваемся. Сидим дома на всякий случай. В школу дочь выходит аж в конце января.
Снова 2 дня в школе и заболевает. Лечимся дома. Потом снова выходим на 2 дня и снова болеем. Сильная боль в горле, высокая температура. (Это был февраль). Пытаемся обойтись без антибиотиков, но возникает боль в ухе - снова отит. Врач кладет нас в стационар и снова колят антибиотики. (Получается 5й курс с сентября).
Вылечиваемся, сидим дома , школу не посещаем. Врач говорит сдать анализы: бак посев из носоглотки и кровь на ЦМВ и ВЭБ в острый период.
Выходим в школу опять 2 дня и дочь заболела. Лечимся дома, за неделю становится лучше. Остаточный кашель и насморк. Выходим в школу и снова два дня, дочь сразу после школы начинает кашлять. Заработали бронхит с хрипами в легких. Лечимся снова антибиотиками (Сумамед).
Лечились с 24 марта, по 7 апреля. Потом еще сидели дома до 16 апреля, чтобы восстановиться.
Дочь вышла в школу в пятницу 17 апреля и в воскресенье 19 апреля у нее начинает болеть горло. Вот сегодня третий день болезни, сопли стекают в горло и снова вызывают влажный кашель
Все анализы мы сдали, результаты узнала сегодня у врача, к сожалению на руки результаты она не дала.

Сдали бакпосевы из носоглотки - чисто. Ферритин - 70. Витамин Д в норме, кровь на лямблии, токсоплазму, иммуноглобулин - в норме. IgG к вирусам ЦМВ и ВЭБ - положительно.
Врач настаивает на консультации иммунолога, т.к в крови есть антитела. Но разве антитела лечат?

Основные симптомы при заболевании у дочери это носоглотка. Сразу очень сильный отёк в носу, насморк на проходит практически. После лечения Сумамедом нос резко прошёл, но думаю там еще повлияли ингаляции с Пульмикортом, нос стал дышать хорошо без сосудосуживающих капель, до этого капали почти постоянно.

Плюс перед тем как зобелть бронхитом дочь стала жаловаться на боль в животе и тошноту. Прошли узи ОБП там все в норме, кроме перегиба желчного.
У дочери появились проблемы со стулом, а именно спастический запор. Так она жалуется на боли в области пупка, иногда справа под рёбрами, почти каждый день. Неоднократно были осмотрены хирургом - патологий не обнаружено.
Педиатр назначала нам Хофитол, мы пили его 2 недели, но эффекта не было совсем.
Поэтому и были назначены анализы крови на лямблии, хеликобактер пилори, но там все оказалось нормально.

Где нам еще искать копать причину таких частых болезней ребёнка? Из-за этого мы не можем посещать школу. Есть ли смысл ехать к иммунологу?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501137

Температура, сыпь у ребенка (прошу расшифровать анализы)

Здравствуйте!

Мальчик, 10 лет.
Рост/вес приблизительно 140/28.
Ребенок активный.

Несколько дней назад переболел неизвестно чем.
Несколько дней была высокая температура, вначале немного горло болело.
Теперь сыпь на ногах (вчера передняя и задняя части бедра и сгибы за коленями, сегодня только передняя часть бедра).
Выкладываю результаты анализов и фото, прошу пояснить и порекомендовать какие еще обследования дополнительно пройти.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501138

Перелом пальца

Добрый день, девочка, 12 лет во время игры в баскетбол ударила палец о мяч.
В описании рентгена: перелом указательного пальца дистальной фаланги типа зеленой ветки.

Подскажите, достаточно ли носить ортезу, как длительно и нужно ли делать еще раз снимок?

С коленями ничего не изменилось, всё так же болят, не может приседать.

Предыдущие темы:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501139

Боли в спине - метод диагностики

Здравствуйте. 39 лет. Занимаюсь в спорт-зале, стабильно с 16 лет, без фанатизма в плане весов, чисто для поддержания формы, тонуса мышц, 3 раза в неделю.

Весь 2025 год беспокоила спина по утрам в среднем грудном отделе, списывал на неудобный матрас, тем более в сравнении с периодом, когда куда-то выезжал в отпуск, на других матрасах болей не ощущалось.

Последние пол года восстанавливаюсь после реконструкции передней крестообразной связки и зал посещал исключительно для упражнений по закачке ног, спина при этом не болела.

Сейчас начал снова вводить приседания со штангой (лесенкой в несколько подходов до 50 кг) и снова стал ощущать боли в спине. Прекратил присед, боль пропала через неделю.

Вопрос: что лучше сделать для диагностики при таких признаках - рентген или МРТ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501140

Острая боль в ногах. Есть анализы.

Здравствуйте. Мама, 69 лет. Некоторое время (2 -3 недели побаливали слегка ноги и руки. В течении 3 дней очень сильно заболели ноги (на третий день не могла уже ходить - нестерпимая боль). В покое боли нет. При небольших даже движениях в кровате боль появлялась.
Приходил терапевт, назначил анализы крови и противовосполительные и обезболивающие(налгезин и ибупрофен). В диагнозе поставил полиартрит неясной этиологии.
При приёме щупал ноги - при надавливании на бедро в районе кости очень сильная боль. При надавливании на сустав колена боли нет. При попытке встать Болит вся нога и колени.
На следующий день после приёма лекарств боль практически прошла в ногах.
Порекомендуйте пожалуйста что делать дальше - какие анализы, Узи, к какому врачу идти. Что это может быть.
Анализы во вложении.
Большое спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501141

Удаление щитовидной железы с узлом в 6 см

Добрый день! Меня зовут Ирина.Мне необходима Ваша помощь!
Мне 38 лет, рост 165 см, вес 71 кг. В 2014 году обнаружили узел в ЩЖ 12*6 мм, в 2022 изменений не выявлено. Далее уже в 2025 было выявлено, что он вырос и стал 62*54*33 мм с кистозным компонентом смешанным кровотоком. Уходит загрудинно. По КТ шеи с контрастом указывают, что он сдавливает только яремную вену. Анализы на момент осмотра в норме Т4- 1.00, ТТГ - 0.73.
Эндокринолог-хирург говорит, что нужно удалять полностью железу. Хотелось бы услышать мнение еще хотя бы одного специалиста. Мне ложиться на операцию или еще подождать?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501142

ПТГ повышен, Ca и Вит. Д норма. Ставят Вторичный гиперпаратиреоз

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Женщина 41 год.
Вес -63 кг
Рост на июль 2025 года -176 см, в молодости был 178 см.

Беременность 1 естественная. в 36 лет. Оперативные роды на 39 неделе из-за слабости родовой деятельности и дистресса плода.

Нужна Ваша помощь разобраться в причинах повышения ПТГ и тактике лечения.

Текущие жалобы:
- сонливость, быстрая утомляемость.
Ночной сон глубокий с 23.00/23.30 до 7.00-7.30. Утром просыпаюсь сама

- повышенная потливость не от жары и без особой физ нагрузки

- повышенная сухость кожи, очень сильный ксероз между пальцами рук. Доктор Волгина на прошлой неделе поставила атопический дерматит.

- с февраля без какой-либо нагрузки лопаются капилляры на фалангах пальцев рук.
Было такое два года назад, вроде курс Венарус снял проявления.

- частые насморки и боли в горле.

-нерегулярный менструальный цикл
В 25 году 22-26 дн, потом с января 17 дн, 24 дн, 16 дн, 18 дн, 16, потом
до сент 22-24 дня, потом с конца сент 18 дн, 24 дн, 23, 23, 16 дн, , с конца января 2026 года цикл стал опять 22-24 дн.

- боли в пояснице, шее, коленях, пальцах ног.
Но я к ним уже привыкла с моими остеохондрозом и артрозами, тенденитами, застарелым разрывос мениска без травм.

Наследственность:
1. Мать 72 года, СКВ с 1995 года , остеопороз. Предиабет 2 типа

2. Отец ИБC, арто-коронарное шунтирование, СД 2 типа.

ОБСЛЕДОВАНИЯ

По гинекологии:
Аденомиоз с июля 2023.
23.12.2023 - ФСГ в 3й день цикла -9.41 мМЕ/мл
17.12.2024 АМГ - 0.250 нг/мл-
13.04.2026 ФСГ 4й день цикла - 24.13 мМЕ/мл

Щитовидная железа и глюкоза:
В беременность в 2020 году был выставлен диагноз Субклинический гипотиреоз.
На сроке 6 недель в
анализе от 10.03.20 ТТГ 3,4 Т4 св 1,31 и назначен Левотироксин 50 мкг.
Позднее снизили дозу и Пила левотироксин 37.5 мг до родов и до конца марта 2022, вроде именно в это время диагноз сняли.

Гестационный СД не выставляли.
Впервые выявлено повышение уровня глюкозы до 5,3 ммоль/л от 21.08.2020
При самоконтроле показатели гликемии в течение суток 4,3-4,7 ммоль/л.
Глюкозотолератный тест сделали с нарушениями.

ГВ до июля 2023.

Анализы от 01.04.2026
ТТГ - 1.66 мкМЕ/мл,
глюкоза - 4,49 ммоль/л

Кальциево-фосфорный обмен

В 2015 году из-за болей в пояснице сделала Рентгенографию поясничного отдела позвоночника: консолидированные компрессионные переломы тел L4-L5.

МРТ грудного отдела от 2014 неровность контуров замыкательных пластинок в нижнегрудном отделе: мелкие вертикальные компрессии и грыжи Шморля 4-6 мм

МРТ поясничного отдела позвоночника от 2017 года многочисленные грыжи Шморля.
по верхним и нижним замыкательным пластинам L1-L5 позвонков.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника, прокс. отдела бедренной кости от 26.05.2015: L1-L4 - 0.3 SD, Neck - 0.1 SD, Total 0.2 SD.
Остеопения 1 ст.

Денситометрия от 01.08.2023: Величина МПК поясничного отдела позвоночника на уровне L1-L4: Среднее значение МПК составило 1,157 г/см2 Т-критерий: -0,3 SD. Величина МПК шейки левой бедренной кости:
Значение МПК бедренной кости составило 0,962г/см2
Т-критерий: -0,5 SD

В декабре 2018 году из-за частых затяжных бронхитов сама сдала анализ на витамин Д и выявился вторичный гиперпаратиреоз.

25-OH витамин D-15.1 нг/мл
ПТГ- 7.7 Пмоль/л
Фософор 1.57 ммоль/л (0.78-1.42)
Кальций 2.35 ммоль/л (2.15-2.5)
После лечения в феврале 2019 25-OH витамин D стал 71.6 нг/мл

А в июне 2019 после перехода на профилактическую дозу - 38 нг/мл.

По рекомендации эндокринолога по ОМС с 2022 года раз в год должна сдавать 25-(OH) витамин Д.

Постоянно принимаю вигантол 6 капель (3000 МЕ) каждое утро.

11.01.2022
25-(OH) витамин Д 32.08 нг/мл,
ПТГ - 59.7 пг/мл,
Альбумин -48 г/л
кальций общ. 2.29 мМоль/л, кальций, скорректированный на альбумин - 2,13 ммоль/л.

21.12.2024
25-OH Вит. Д - 41.60 нг/мл

В 2025 анализы не сдавала

Из-за изменений клинреков в этом году сразу не назначили анализ на витамин Д, а начали проверять ПТГ и только после обнаружения,что он повышен , по ОМС через мед комиссию назначили анализ на витамин Д.
Плюс, после получения анализа на ПТГ, я вы

требовала у врача назначить сразу анализ на фосфор и скорость клубочковой фильтрации. Магний она так и не назначила.

13.04.2026
ПТГ цельный -77.5 пг/мл (15-68.3)
Кальций общ. - 2,29 ммоль/л (2.2-2.65)
альбумин - 47 г/л (35-53)

21.04.2026
25-OH Вит. Д - 41.60 нг/мл (6 дней не принимала витамин Д) фосфор -1.01 мМоль/л (0.81-1.45)
СКФ-EPI - 106.4 мл/мин/1,73м2
(Высокая или оптимальная больше 90)
Креатинин -62.6 мкмоль/л (44-80)

По результатам анализов Врач по ОМС сказала,что у меня вторичный гиперпаратиреоз
Назначила:
1)колекальциферол 7000 МЕ в течение месяца, далее 2000 МЕ
2) Кальция карбонат + Колекальциферол 500 МЕ + 400 МЕ во время или после еды 1

3)Контроль ПТГ, кальция общ, альбумина, фосфора через 2 месяца.
Контроль 25-OH витамин Д не нужен.

На мои вопросы может ли быть вторичный гиперпаратиреоз при нормальном уровне витамина Д и общего Кальция крови врач по ОМС ответила ,что может, и мой витамин Д - это нижняя граница нормы... Диагноз окончательный дообследования никакого не надо.
К сожалению, нет особого доверия к этому врачу, ответ по нижней границе витамины Д+ часть анализов она назначала только после моих настойчивых требований.

Вопросы:
1.Подскажите, пожалуйста, насколько обоснован диагноз и лечение?
2.Есть ли риск первичного гиперпаратиреоза?
3.Есть ли необходимость дообследования?

4.Возможен ли ложно нормальный показатель витамина Д в гос лаборатории?

На прошлой неделе сдала сыну 5.5 лет анализ в ЦМД на 25-ОН витамин Д, забыв отменить вигантол (1500 МЕ принимает ежедневно). У него анализ на этом фоне 34.4 нг/мл.

Заранее благодарю за помощь

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501143