Приобретенное скрытое косоглазие?

Здравствуйте, достаточно долгое время, года 3, у меня отходит преимущественно правый глаз в сторону виска, когда я устаю, хочу спать или просто очень расслаблена. Это началось,когда долго читала с телефона в минусовых очках в темноте ночью. У меня миопия минус 3.75, очки ношу с 7 класса. Косоглазие никогда не ставили и жалоб не было раньше. Думаю, мышцы ослабли от перегрузки, то есть уверена что не с детства, верно? 1.5 года проверяла зрение и сказала врачу о своем подозрении на скрытое косоглазие. Но врач сказала, что оно у многих и не стала проводить никаких тестов, очки соответствуют рефракции, проверяла на шир.зрачок. Сейчас замечаю, что от телефона стали чаще уставать глаза, особенно левый, и правый глаз чаще стал уходить. Если снять очки, отходит меньше, но без очков плохо вижу и непривычно без них. Когда крашусь и прикрываю глаза по очереди, очень видно под веками, что глаза сильно разъезжаются, то есть угол отклонения, мне кажется, большой. Подскажите, если в даже в очках глаз уходит, значит, дело не в недокоррекции, а именно в ослаблении мышц? Это прогрессирует? Операцию делают при скрытом, учитывая что угол большой? Еще врач советовала делать упражнение на сведение глаз на приближении карандаша, забываю делать. Есть ли в этом смысл в моем возрасте? Нужно ли к др. врачу чтобы подтвердить? Лазерная коррекция может помочь? Спасибо за ответы!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501144

Крапивница от дулоксетина?

Добрый вечер, уважаемые врачи! Мне 38 лет, мужчина, рост 182 см, вес примерно 85 кг. Много лет страдаю депрессией (рекуррентным депрессивным расстройством), примерно, с 2010 года на регулярной основе принимаю антидепрессанты. Последний год не можем подобрать терапию.
С 2010 года по 2021 год (с небольшими перерывами) принимал эсциталопрам, который умеренно помогал от депрессивных симптомов. Каких-либо серьезных побочных эффектов на нем у меня не бывало, в том числе и аллергии.

С 2021 года и до 2025 года принимал сертралин , который тоже умеренно облегчал симптомы депрессии, на нем тоже не было аллергии.

В 2025 году с целью достижения более лучшего терапевтического эффекта по назначению врачей начал принимать другие антидепрессанты, нейролептики и так далее, в итоге, перепробовав несколько разновидностей, терапия зашла в тупик. После чего я попросил врача назначить мне снова эсциталопрам, так как на нем на протяжении 11 лет у меня состояние бывало более-менее приемлемым.

В сентябре 2025 года начал принимать эсциталопрам, через некоторое время у меня начался сильный зуд по ночам, почти каждую ночь я принимал Зиртек. Зуд продолжался вплоть до отмены эсциталопрама.
Из-за слабого эффекта и зуда врач назначил мне флувоксамин, на нем тоже начался зуд и закладывало нос. Флувоксамин я принимал 3 недели, его тоже отменили и назначили дулоксетин.
Дулоксетин принимаю с начала марта, с тех пор тоже присутствует зуд в течение дня, усиливается ночью, чешется тело и голова, появляются красные пятна на теле и лице, особенно после душа и мытья лица и протирания полотенцем, иногда закладывает нос. Иногда, когда зуд сильный, ночью я принимаю дезлоратадин.

Ходил к врачу, он говорит, что это крапивница, назначил Лоратадин 3 раза в день и дексматетазон 3 раза в день. Сказал, что если это от дулоксетина, то можно перейти на другой антидепрессант.
Вот теперь не знаю, что делать.
1. Скажите, пожалуйста, действительно ли это крапивница?
2. если в течение почти 2 месяцев, на дулоксетине сохраняется крапивница, то есть ли вероятность, что она пройдет сама собой?
3. Возможно ли такое, что эсциталопрам, который я пропил с 2010 года по 2021 год никогда не давал мне аллергию, а в 2025 год от него началась аллергия?
4. учитывая, что эсциталопрам и флувоксамин, как препараты из группы СИОЗС давали мне аллергию (зуд), то велика ли вероятность, что в случае моего перехода на препарат из той же группы - сертралин, он тоже будет вызывать зуд?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501159

Тромбоз глубоких вен правой руки.

Сын, 19 лет. 20 апреля сбила машина. Попал в Пирогова. Прооперирован. Закрытая репозиция, интрамедуллярный остеосинтез плечевой кости справа стержнем. Открытая репозиция, остеосинтез акромиального конца ключицы крючковидной пластиной.
Сегодня выписан. Диагноз при выписке :
Основной диагноз: Т02.80 Сочетанная травма. Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Открытый перелом диафиза правой плечевой кости на границе средней и нижней трети. Закрытый оскольчатый перелом акромиального конца ключицы со смещением отломков.
Тракционная нейропатия лучевого нерва справа. Ушибленная рана правой теменной области.
Рваные раны левого предплечья, осаднения кожи заушной области справа, задней поверхности туловища, конечностей.
Осложнения основного заболевания: 182.8 Тромбоз глубоких вен правой верхней конечности
В реанимации в шее поставили катетер, который оказался нерабочим и забитым, как мне сказали медсестры. 21го его сняли. Могло это стать причиной тромбоза яремной вены?
Выписан ксарелто. 15 мг 2 р в д. 14 дней. Далее 20 мг 3 месяца.
Может лучше делать операцию по удалению тромбов? Тревожно ожидать пока они рассосутся. И что с реабилитацией руки? Вероятно пока не рассосутся тромбы её выполнять нельзя?
Что делать?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501160

Пигментация у ребенка

Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Ребенок, мальчик 3 года, родился на 41 неделе, 4100 г, 54 см, 8/9 б по шкале Апгар. Развитие по возрасту. В настоящее время Рост 99 см, вес 15 кг. Активный, аппетит хороший . Недавно переболел ОРВИ с температурой, перенес нормально. Около года назад заметили потемнение в области коленей, локтей, подмышечных впадин. Шрам на руке после сильной царапины стал коричневого цвета. Весной сильно загорели открытые части тела ( кисти рук).
По назначению эндокринолога сданы анализы:
30.04.25 Глюкоза 4.5 (3.3-5.5)
Гликированный гемоглобин 4.9
ТТГ 3.22 ( 0.7-4.17)
Т4 12.1 (9.9-14.3)
АТ к ТПО менее 3
Кортизол 305 (101-535)
Натрий 136 (139-146)
Калий 4.9 (4.1-5.3)

Далее повторно назначены анализы
07.05.2025
17 ОH прогестерон 1.14 (менее 7.36)
Кортизол 270 (101-535)
АКТГ 32 (менее 46)

Далее вновь направляют на контроль:
Натрий 136 (138-145)
Калий 4.2 (3.4-4.7)
Ренин 48 ( норма до 45) сдавали в вертикальном положении, ребенок плакал.
Глюкоза 4.5 (3.3-5.5)
Кортизол 308 (101-535)
АКТГ 39 ( менее 46)

Анализы от 9.07.2025
АКТГ 14.8 (7.2 -63.6)
(Смогли взять только одну пробирку)

Анализы от 01.2026
АКТГ 22 ( норма 7-63)
Кортизол 9.5 (3.5-19)
Натрий 136 ( 132-145)
Калий 4.7 (3.5-5.1)

Диагноз не ставят, только на словах говорят про надпочечниковую недостаточность. Подскажите пожалуйста, что нам делать дальше, нас только направляют на одни и те же анализы смотреть в динамике.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501161

Переходно-клеточная папилома верхнечелюстной пазухи

Здравствуйте!
Женщина 43 года, 168 см, 54кг.
В 2016 - радикальная операция по удалению образования верхнечелюстной пазухи. Была деструкция костной ткани.
Гистология - переходно-клеточная папилома(инвертированный тип).
Около 4 лет стояла на учёте в онкодиспансере, делала КТ.
В 2017 КТ показал мягкотканный компонент в области левой пазухи. Врач сказал, просто наблюдать. Переодически делала КТ.
В июне 2025 КТ - мягкотканный компонент в области решётчатой воронки левой верхнечелюстной пазухи с распространением на прилегающие ячейки решетчатого лабиринта и частично в левый средний носовой ход 18*16*25 мм (в 22 году были 17*14*23).
Была консультация лор-хирурга. 16.04.26 проведена операция - пластика носовой перегородки, гайморотомия с использованием эндоскопических технологий слева.
Гистология - инвертированная переходно-клеточная папилома.
Со слов хирурга- убрали образование из носа, из пазухи удалось отщипнуть кусочек т.к. опухоль очень близко к глазнице. Сказал - больше убрать не было возможности.
Вопрос: каковы мои дальнейшие действия? Нужно убирать оставшуюся часть образования чтобы вновь не возникла деструкция кости?
К какому врачу обратиться? Лор-околог?
Посоветуйте лор-окологов, хирургов в Москве, Санкт-Петербурге к кого взять консультацию.
Можно ли принимать комплексные витамины? Не спровоцируют ли они рост папиломы?
Заранее благодарю!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501163

Тахикардия после закрытия ДМПП

Здравствуйте уважаемые врачи.

Мне 37 лет,рост 172,вес 95.Хр.забол.(поверхностный гастрит,варикоз нижних конечностей,была флебэктомия левой ноги в 2023 г.,надавно на УЗИ нашли холецистит,без камней)

Очень прошу разобраться в моей ситуации. Около трех месяцев назад у меня на УЗИ сердца нашли врожденный порок . Для меня это было сюрпризом ,так как я никогда на сердце не жаловалась. ,соответственно и УЗИ сердца никогда не делала. Я пришла с жалобами к терапевту, на давку в грудной клетке, врач сказала пройти ЭКГ и сделать УЗИ. По ЭКГ было все неплохо, только была тахикардия, (около 98 ударов),я ее не ощущала совсем,а по УЗИ оказался такой сюрприз. По рекомендации кардиолога, я была перенаправлена на консультацию в г.Химки ,ФМБА(центр высоких технологий).Там, 10 апреля я была прооперирована. Операция была на открытом сердце в режиме АИК. Выписана была на шестые сутки. После операции на третьи сутки я почувствовала,что у меня сильно колотится сердце. Пульсоксиметром я померила пульс,он был около 130.Сердце сильно и быстро стучало. Плохого сомочувствия, обмороков и тому подобному не было. Я сказала об этом кардиохирургу ,тот сказал, что после операции бывает синусовая тахикардия.,я успокоилась. На обход приходила кардиолог,я ей тоже сказала,что сильно и быстро бьется сердце,я его чувствовала со стороны спины. Врач сказала,что это может быть связано с низким гемоглобином (после операции у меня он был 90).Я приехала домой и практически сразу начала капаться Феринжектом. Уже влила в себя 3 капельницы. Гемоглобин поднялся до 110.,продолжаю капать. Но тахикардия меня не отпускает. Расскажу как это происходит. Я могу лежать, стоять, чувствую ,что меня накрывает. Пульс начинает набирать обороты и доходит до 120 ,иногда 130,было даже 150. Таких эпизодов может быть 2-3 в день.Проходит само минут через 5.Я стараюсь себя успокоить. Так же скажу, что я очень тревожный человек. После операции ,меня часто накрывает тревога. Я могу плакать. Мне морально очень сложно далась операция.,а теперь я думаю о ее последствиях.(и надо было ли ее делать?),так как до операции проблем я не ощущала. Хотя по УЗИ были отклонения.
Все препараты прописаны кардиологом с Химок я принимала.
-бисопролол 5 мг утро
-ивабарадин 5 мг ,2 раза в день.
-юперио 12,5 начальная дозировка
-верошпирон 25 мг,утро,обед
-торасемид 5 мг,утро
-феринжект
-фолиевая кислота 1 мг
-анкерманн 1000 мг
-кардиомагнил пожизненно

После того как я приехала домой,я посетила своего терапевта.Она подредактировала мне лечении кардиолога. Убрала мне Бисопролол.,так как у меня давление на нем пониженое 90 на 60, 89 на 60, 90 на 70,давление разное,но пониженое.,но прибавила мне дозировку ивабрадина-7,5 ,2 раза в день.После того,как я отменила Бисопролол,давление стало 110 на 70,112 на 65,относительно нормальное. Давлением я никогда не страдала, у меня всегда было нормальное давление 120 на 70,110 на 80..но с приемом некоторых препаратов, оно стало падать.
Вчера я посетила кардиолога.Я встала к нему на учет,рассказала про тахикардию.Он меня всю осмотрел,послушал.Померил мне давление,а у меня 140 на 90,пульс 80.Это не мое давление. Пока я его ждала, я очень переживала, пульс у меня опять поднялся, заколотило сердце, потом все прошло. Выписал мне:
-гипосарт 0,5 1 р.в день
-оставил бисопролол 5 мг
-оставил ивабрадин 5 мг 2 раза в день
-феринжект -еще 2 капельницы (гемоглобин поднялся до 110)
Остальное сказал ничего не пить,отменил мне кардиомагнил(его я пью давно, у меня варикоз) ,отменил Верошпирон и Торасемид. Сказал сделать СМАД ,повесить ХОЛТЕР, что мои проблемы с тахикардией могут быть связаны с последствиями операции.Сказал, что не понимает ,почему при такой терапии у меня тахикардия.И почему мне выписали Юперио,если у меня нет ХСН,тоже отменил,а терапевт сказал,что обязательно нужно принимать начиная с маленьких доз.
В общем я как марионетка в руках врачей,а это сердце.
Я вышла от него растерянная, растроенная. Пришла домой, перемерила давление, 112 на 70.И как мне пить Гипосарт?
Я сейчас в огромном замешательстве.Я не понимаю,что мне пить ,а что отменять.П

осоветуйте пожалуйста что мне делать.Может есть какой- то врач платный,бесплатный,может здесь на форуме есть.,кто действительно даст правильный совет. Я очень надеюсь на вашу помощь .Все выписки, результаты анализов я прикрепляю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501164

аллопеция - поредевший пробор, плохие волосы

Добрый день.

Женщина, 167см, 59кг, 53г. Поняла, что моё состояние является "аллопецией", до этого просто думала возраст и старость, ничего с этим не сделать. У меня были поздние роды (в 38 и в 42 г, оба эко), после родов волосы выпадали просто в огромном количестве, но как-то к этому приспособилась, стала их убирать и т.п., попробовала носить укладки на основе каре (всегда до того с длинными) в общем, жить в таком виде. Постепенно стали чуть лучше (применяла обычные сыворотки, плюс восстановила привычку расчесывать в разных направлениях, то что мне когда-то в подростковом возрасте помогло из "мышиных косичек" обрести красивые волосы, которые были вплоть до родов, на этот раз просто стало лучше, но без чудо-эффекта). В общем, на этом компромиссе - когда чуть лучше, и если нормально уложить, то можно (иногда) и длинные распустить, так и существовала бы дальше. Если не укладывать - они страшные, как мочалка, тонкие и высушенные на концах (рост сохранен), но если сушить в трикотаже, применять масло, немножко "завивать на палец" прядями на средстве для укладки, и определенным образом укладывать переднюю часть, - день-два лежат неплохо. Да, видно, что они негустые, но в целом всё гармонично ЕСЛИ приложить руки. Но это внешний эффект, не уложи - ужас (раньше я не укладывала никак и ничем, свои были хорошие).

Но сегодня, на одном мероприятии, услышала, как женщина старше меня на 15 лет хвасталась успешным лечением у трихолога, что за несколько месяцев убрался пробор, росли новые волосы (я посмотрела на неё - у неё и правда волосы выглядели хорошо). В общем, я тоже так хочу! (но, конечно, идти и спрашивать контакты постеснялась). И да, полно женщин старше меня, чьи волосы выглядят более густыми и сильными.
Себореи, перхоти, аллергии - у меня нет. Грязными волосы начинают выглядеть примерно день на третий, при этом концы остаются сухими.

По анализам:
Ферритин от 8 до 15 в разных анализах, гемоглобин 120-126 (это очень хорошо для меня, раньше редко бывало больше 100). Пью железо солгар когда не забываю (примерно 1-3 дня в нед).
ТТГ в посл. анализе 1,4, до этого постепенно его лечила под контролем эндокринолога (в сентябре 2025 было 0,11), когда-то было назначено по 1 табл. в сутки, постепенно снижали, посл. пару мес. на дозе 1/6 табл. в сут., постепенно к отмене, Т-3 и Т-4 были и есть в норме.
Менопаузы пока нет (почти регулярно, пропуски цикла были только 2 раза), по назначению гинеколога-эндокринолога принимаю дюфастон (10 дн каждый цикл) и климандион. Гормональные анализы не под рукой (но их сдавала, комментарий был что просто идёт угасание, возр. норма, при этом яичники функционируют, не все циклы овуляторные но
это вар.нормы, мужских гормонов избытков нет. Оволосений где не надо, прыщей, и т.п., - у меня нет.
В целом здоровая, зарядка, беговая дорожка, прогулки, и т.п. - всё это регулярно.

Что хотела бы от специалистов форума:
1) Советов, что можно попробовать сделать (вдруг поможет), что точно не навредит до того как выберусь к врачу. Про поднять ферритин - понимаю, буду пить железо более внимательно, не забывать. А что можно добавить из местного лечения? Сыворотки, шампуни, и т.п.?
2) Стоит ли мне использовать лазерную расчёску? Если да, то какую лучше?
3) Посоветуйте какого-нибудь надежного трихолога в Мск, наверняка ведь там есть классные специалисты. Я бы специально наверно из-за этого не полетела (не та проблема), но постаралась бы запланировать-совместить с какой-нибудь из поездок. Мне не хочется "пробовать и искать", хочется сразу наверняка и до победы. (Как когда-то получилось с ТТГ и климаксом, тоже с таким же запросом спрашивала, и в итоге за пару визитов мои проблемы были урегулированы, если бы не форум этого бы не случилось).

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501165

Кровит нос длительное время, кровавые корочки в носу.

Здравствуйте. Мужчина 62 года. Из заболеваний ИБС, атеросклероз, остеохондроз, установлены в 2 стента в ПКА и ИМА в 2017 и 2018 гг. Постоянно принимаю препараты: кардиомагнил, липримар, амлодипин, престариум , конкор, омез. В 2014 году была операция по удалению полипов в носу и прочистки гайморовых пазух.
В декабре 2025 г переболел простудным заболеванием, сильно закладывало нос. В январе при высмаркивании появились кровавые корочки, а если сильно высмаркиваться, шла кровь. Посетил нескольких лор-врачей.
Врач при эндоскопии носа написала: в левой половине носа слизистая субатрофичная, покрыта серозно-сукровичными корками. Первый врач назначила лечение: назонекс, спрей Олифрин и таблетки аскорутин и Сингуляр. Лечение не помогло. Другой врач назначил мазь Бактеробан, после Метилурацил. Тоже не помогло. Сходил в районную поликлинику, врач при осмотре сказала, что кровоточат два сосуда в нижней части на стыке раковины и перегородки, выписала аминокапроновую кислоту и и мазь левомеколь. Стало сначала немного лучше, но дней через пять кровь еще сильнее стала появляться, когда при закладке мази задеваешь ранку ватной палочкой, а также периодически стали появляться не большие болевые ощущения в носу. Также длительное время на ночь брызгаю Тизин в нос, так как если не брызгать, сильно закладывает нос.
Подскажите, пожалуйста, что можно еще предпринять, чем можно полечить? И как понять, от чего это все появляется.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501166

АИТ, узи и анализы.

Здравствуйте! Меня зовут, Любовь, мне 65 лет, рост 165, вес 84 кг. У меня АИТ. Подробности по УЗИ от 16.04.26г, Щитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: нечеткие, неровные.
Размеры: изменены. Подробности: Перешеек: толщина: 6.0 мм. Правая доля: длина: 53.0 мм, ширина: 26.0 мм, толщина: 25.0 мм, объем: 16.5 см3. Левая доля: длина: 50.0 мм, ширина: 23.0 мм, толщина: 23.0
мм, объем: 12.7 см3. Объем щитовидной железы: 29.2 см3, подвижность долей при глотании: сохранена.
Эхогенность: изменена.
Паренхима: cосудистый рисунок паренхимы железы: усилен. Структура: неоднородная, всю поверхность железы определяют крупно - очаговые, сгруппированные, разрыхленные участки пониженной
эхогенности, без четких контуров и границ, не однородной структуры (ячеисто - слоистого строения) .
Очаговые изменения: не выявлены.
Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены.
Регионарные лимфатические узлы: не изменены.
Заключение Правая доля TI-RADS: 2. Левая доля TI-RADS: 2. Правая доля TI-RADS 2. Левая доля TI-RADS 2.УЗ - картина выраженных диффузных изменений железы по типу тиреоидита в стадии
обострения, в сочетании с гиперплазией железы. Очаговой патологии не выявлено.
Принимаю левотероксин 50 мкг/сут.
Анализы от 26.02:
Т3 общий: 1,46
Т3 свободный: 4,76
Т4 общий: 140,78
Т4 свободный: 17,56
ТТГ: 2,053
Анти-ТГ: 79,40
Анти-ТПО: 1623,43
Тиреоглобулин: 0,04
Врачи говорят, что с щитовидкой ничего нельзя сделать, просто контролировать узи и анализы. Правда ли это? Какая терапия мне показана? Из жалоб - очень беспокоит высокое давление.
Результаты узи и результаты анализов во вложении.
Заранее благодарю за ответ 🙏🏼

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501167

Миопия, лазерная коррекция и перенесенная болезнь Грейвса

Добрый день, уважаемые врачи тиронет и Галина Афанасьевна. Мне 33 жен, в анамнезе перенесенная Болезнь Грейвса диагностирована и пролечена РЙТ в 2016 году. Принимаю тироксин 100. Так же принимаю клайру в связи с лечение аденомиоза,витамин д, фолиевую кислоту. Роды 29.06.2026. Миопия с детства, есть снижение зрения, на данный момент - 4, десять лет назад было -2,5. приняла решение сделать лазерную коррекцию зрения. Для начала был прием у обычного офтальмолога. Рассказала весь анамнез и так же что последние пол года, появились рези в глазах, усталость, плохая переносимость линз, ( но она у меня с подросткового возраста, одни линзы лучше, другие хуже) светочувствительность. Врач провела обычный осмотр линейкой, поставила диагноз миопия -4 оба глаза выписана очки. Сказала, что Болезнь грейвса, является противопоказанием к лазерной коррекции. Есть стабильное снижение зрения.( якобы после 25 при обычной миопии у меня зрение должно было остаться в стабильном минусе). Сказала, что у меня латентная офтальмопатия, но выписки никакой кроме рецепта на очки не дала и направила к эндокринологу. Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, правда ли что в моем случае лазер противопоказан? Я спросила про диагностику эоп, она мне сказала решай с эндокринологом, она с этим не работает да и хирурги в цлкз скажут тоже самое. я не очень понимаю почему мне заочно поставлен эоп? Экзофтальма нет, размеры глаза в норме. Сама замерила длина щели 30 мм, ширина щели 9 мм, с боку сама конечно не замерю, но явного выпячивания нет, глаза круглые всю жизнь, пучеглазая нет. Записалась к эндокринологу и все таки окулисту-хирургу за вторым мнение и к вам. Совсем не пойму, как быть, ведь миопия есть и снижение есть, хочется видеть глазами нормально. Ттг на 20.01.26-2,2. т3, т4 и ат к рттг не сдаваоа лет 10 как, к сожалению не скажу.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501168

Аллергическая реакция на инъекции кеналог.

Женщина 75 лет. Живу в Канаде. От болей в суставах бедра врач сделал укол kenalog -40.2 ml. Последовала сильная реакция: лицо отекло, сильно покраснело, поднялось давление, накрыла депрессия. Это удовольствие продолжалось дней 5.
Вопрос: можно ли заменить kenalog другим препаратом ? Или у всех подобных препаратов такие сильные побочные эффекты?
Дополнение: на рентгеновском снимке сами суставы бедер практически в порядке, проблемы в нижнем отделе позвоночника , артрит, из за этого и есть боли в пояснице и в бедрах. Инъекции стероидов я получала в течении 2 лет, был небольшой дискомфорт, но такой сильной реакции, как в последнем случае, у меня не было.
Какие советы?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501169

Постоянное онемение кожи половины головы справа

Здравствуйте. Беспокоит постоянное онемение кожи правой стороны головы и писк в ухе этой же стороны.Без боли. Бывает болит пол головы тоже справа что то похожее на мигрень. Невролог посоветовал сделать МРТ на нейроваскулярный конфликт. И консультацию нейрохирурга. Подскажите что делать и куда копать?
Заключение МРТ :

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501170

Очень низкий ферритин на фоне тяжёлой полинейропатии

Уважаемый Вадим Валерьевич, здравствуйте. Пожалуйста, помогите советом. Напомню свои данные - мужчина, 62 года, вес 90, рост 186
С 2018 года прогрессирующая полинейропатия стоп, от лёгкой игольчатой в пальцах стоп с длительными периодами ремиссии и минимальными изменениями на ЭНМГ в 2018 -2023, до одеревенелости пальцев и нулевыми цифрами на ЭНМГ в части проводимости в настоящее время. При этом сохраняется полная чувствительность ног и легко могу пройтись на пятках и носках сколько угодно, пальцы сильные, но, постоянные боли, а при ходьбе с января часто онемение голеней и внешних сторон стоп. До сих пор спорят о причине - сенсорная полинейропатия или поясница, хотя есть свежее мрт без стеноза. Симптомы усиливаются от положения тела и стали круглосуточными. По сути теряю ноги.
В части гематологии. В очередной раз сдал анализы и и вот такие находки
Очень низкий ферритин -13,4
ОАК также данные за анемию, понижены мcv и мсн. Ферритин сдавал ранее один раз в 2017г. и цифры были 29. Также брали анализ на фоне тяжелейшего ковида в 2023 и тогда на удивление был был - 57 (судя по всему на фоне воспаления).
Гемоглобин до 2018 г. был обычно в 160, мcv и мcн также были в норме.
В 2018 г. заметил, что гемоглобин резко снизился, стал 132 -142, а также мcv и мcн. Последние 7 лет эти цифры без изменений. По состоянию, особенно после ковида в 2023 г. нарастающая слабость + сильнейшая потливость при любых нагрузках. Часто обострение эзофагита, при чем без изжоги как раньше, а просто при забросе. И, очень много трагедий и как следствие стресса в последние пять лет.

ПО СДАННЫМ АНАЛИЗАМ:
Ферритин 13,7 норма 20-300
Витамин Д 15 (норма 30-100)
Инсулин 13,8 норма до
Глик. гемоглобин 5,8 норма до 6,5 (впервые, всегда был до 5,5)
В12 - 346 норма 191 - 663
ТТГ 5,3 норма до 4,9 (гипотиреоз, АИТ пью эутирокс 112)
Т4 и Т3 в норме
СРБ 2 норма 0 - 5
Триглицериды - 2,54.
Холестерин -5,56
ЛПВП -0,9
ЛПНП - 3,75
Пожалуйста, подскажите, что предпринять?
ОАК прилагается
Гемоглобин 135
СОЭ 3
Эритроциты 5.25
мсн -25,7
мсv- 79
ОАК и липиды с нормативами лаборатории прилагаю. А также заключение ЭНМГ.
Был у гематолога. Её вердикт - никаких анализов в части железа, ОЖСС и пр. пока у неё не будет на руках заключение о колоноскопии (её сделать проблема по причине смещения толстого кишечника влево), ФГДС и пр.По её мнению, если у мужчины в 62 года такой ферритин, то это на 99% внутреннее кровотечение и проблема жкт, а не гематолога. Только непонятно, почему у меня ОАК по сути неизменный уже 7 лет и спокойные срб и СОЭ. Если можно Ваш совет Вадим Валерьевич.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501171

Ветрянка в 11 лет

Добрый день.
Ребенок, мальчик, 10 лет 9 мес, заразился ветрянкой от младшего брата. От ветрянки оба ребенка были не привиты, так как вакцины в календаре национальном нет и ни в какие клиники не завозят. Младший переболел достаточно легко, никакие лекарства не принимал.
Сегодня у старшего первый день болезни. Пока наблюдается небольшая слабость, температура около 37,2, один развивающийся прыщик на теле. Склоняюсь к тому, чтобы начать давать ацикловир, так как ребенок уже достаточно взрослый.
В связи с этим вопросы:
1. Облегчает ли раннее начало приема ацикловира течение болезни? Сокращает ли длительность болезни?
2. Какая дозировка показана ребенку 10,5 лет весом 45 кг. В инструкции написано по 800 мг 4 раза в сутки (получается 3 200 мг в сутки?), а здесь в ответах я прочитала, что подросткам при ветрянке назначают по 200 или 400 мг за один прием.

Какое будет течение болезни еще не понятно, конечно, но у сына важный экзамен через 10 дней и хотелось бы, максимально сократить время болезни, если такой шанс есть.

Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501172

Подъем температуры на 5 день болезни

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Дочь 3 года, С понедельника (20 апреля) появились сопли. В детский сад ее не повела, решила оставить дома, понаблюдать. Вначале были густые с желтизной, к пятнице стали прозрачные, значительно уменьшилось количество. За этот период единожды поднималась температура до 37,3. Буквально один раз в день приходилось высмаркиваться. В Господи клинике нам дали справку о выздоровлении. В ту же ночь с 24 на 25 апреля ночью у нее поднялась температура до 38,7. Вечером в субботу 40,1, сейчас 40,3. При этом эпизоды подъема температуры не слишком частые, жаропонижающие работают очень даже приемлемо. За сутки 3-5 раз сбиваю ей температуру. Ездили в республиканскую детскую больницу, врач осмотрел, провел аускультацию, сдали ОАК. Диагноз - ОРВИ. Мочу собрать не удалось. Сдали на следующий день. В ОАМ - небольшое повышение уровня белка и кетоновых тел. Все результаты анализов прилагаю.
Также делали экспресс-тест на грипп - отрицательный. Против гриппа привита.

Может ли быть такое течение у вирусной инфекции? Врач в республиканской больнице сказала, что если у понедельнику температура не будет ниже, а продолжит повышаться, то необходимо подключать антибиотик - это целесообразно при таких показателях ОАК? Не опасно ли повышение белка в моче или это связано с обезвоживанием?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501173

10 лет, миопия, очки

Добрый день. Девочка, 10 лет. Естественные роды в срок. При рождении кровоизлияния в склеры обоих глаз (кольца вокруг радужной оболочки). За пару месяцев прошли. Прививки по возрасту, у врачей-специалистов на учете не состоит. Года 2 назад проверяли зрение - отклонений не выявлено, жалоб тоже не было.
Сейчас отмечается ухудшение зрения вдали: вывески с некрупным шрифтом в доме напротив (из окна квартиры, через проспект), на баннерах вдалеке и т.п. В школе пересаживают периодически, дальше 3 парты не сидит, все видит, дискомфорта нет. Как и в повседневной жизни. Не прищуривается.
Посетили офтальмолога, фото осмотра/назначений прикрепляю. Форум начала изучать по данному вопросу и теперь сама в вопросах.
1) Очки для постоянного ношения сейчас нужны? Начинать носить?
2) Про атропин, ночные линзы, иные методы врач не говорила. К слову, врач в детской поликлинике. Луше рассмотреть их?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501174

Аденома паращитовидной железы

Добрый день!
Женщина, 51 год, вес 72 кг, рост 172
В анамнезе две операции по поводу межпозвоночной грыжи.
14.04.2026- удаление паратиреоидаденомы слева. Гистология подтвердила аденому.
К сожалению к эндокринологу талонов в поликлинике нет, и в ближайшее время к нему не попаду. Записалась к частному только через две недели. Надо ли принимать мне лекарства, какие сдать анализы, в стационаре сказали все решать с наблюдающим эндокринологом. Посоветуйте как мне дальше действовать.
Анализы до операции и после прикрепляю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501175

чувствительность на стыке зубов

Убрали кариес на 27 и 28 зубах. Раньше, когда проходила зубной нитью между ними, всё было нормально. Сейчас есть неприятное ощущение, когда касаюсь нитью в месте контакта 27 и 28, и когда пальцем - тоже, ну, и когда вода... Слева такого нет. когда не касаюсь и т д, все ок.
27 зуб без нерва. Стоматолог уменьшал пломбу, увеличивал - ничего не помогло.
как думаете в чем может быть вопррс?
спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501176

Клинические рекомендации АИТ

Здравствуйте, мне нужна помощь Галины Афанасьевны. Я стою на учёте в поликлинике по месту прописки с диагнозами диффузный АИТ и первичный манифестный гипотиреоз (медикаментозный эутиреоз), с 2022 г принимаю полную заместительную терапию тироксином, дозировки менялись, последний год 200 мкг/сут. На медкомиссии военкомат запросил историю болезней из поликлиники однако та поставила диагноз под вопрос на основании того, что для диагностирования АИТ у пациента обязательно должен быть узел в щитовидной железе размерами не менее 10мм. Начался такой сыр-бор, что личное дело направили в прокуратуру на проверку, а заведующая поликлиники сразу же ушла в отпуск. Врач эндокринолог у которой на учёте стою сказала что эти рекомендации устарели лет так на -дцать и что на сегодняшний день для диагностирования АИТ нужны только факты повышенных антител, изменений узи и клинически значимого гипотиреоза по анализам. Все это у меня и имелось еще при постановке на учёт, собственно. Пишу обращение к главному врачу поликлиники, буду просить о том чтобы подтвердили диагноз, знаю что Галина Афанасьевна точно сможет подсказать на какой документ мне сослаться для того чтобы мне могли подтвердить диагноз (Клинические рекомендации). Мне нужно доказать на медкомиссии диагноз, а пока поликлиника не даст свое заключение, диагноза у меня нет. Как грамотно сформировать запрос главврачу? Уважаемая Галина Афанасьевна, помогите пролить свет на эту историю, очень жду вашего ответа.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501177