Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
240 subscribers
467 photos
24 files
10.6K links
Медицинский Форум для врачей и пациентов. Бесплатные консультации, консилиумы, ответы на вопросы, свободное обсуждение медицинских проблем. Доказательная медицина.
Download Telegram
Кровоточащая язва ДПК
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Добрый день, уважаемые доктора. Прошу уделить время моей проблеме.

Мужчина, 53 года.

13 июня вечером употребил пиво (безалкогольного) и вяленую рыбу (заводская упаковка).

В ночь с 14 на 15 июня началась диарея. Принимал уголь активированный, энтерофурил.

16 июня – диарея прекратилась. Прекратил прием лекарств.

В ночь с 18 на 19 июня снова началась диарея. Врач-инфекционист назначила энтерофурил, энтерол, полисорб, бак-сет. После начала приема препаратов диарея прекратилась. Стула не было до вечера 22 июня.

Примерно с 21 июня периодически боли в желудке, нерегулярные, проходили после приема пищи. Поскольку пищу принимал в маленьких количествах, думал, что это болит желудок от голода.

26 июня утром сделал ФГДС, установили «Поверхностный антральный гастрит, о.язва в/стенки лук ДПК кровоточит Форест 2 В-». В приемном покое горбольницы был осмотрен хирургом- показаний для госпитализации в хирургическое...

Перейти на оригинальный пост
Прием кардиомагнила при кровоточащей язве ДПК
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Добрый день, уважаемые доктора. Прошу уделить внимание моей проблеме.

Мужчина, 53 года.

В мае 2014 год перенес инфаркт, в дальнейшем поставили 3 стента. С 2014 года на постоянной основе принимаю кардиомагнил (75 мг. 1р/д).

26 июня диагностировали «Поверхностный антральный гастрит, о.язва в/стенки лук ДПК кровоточит Форест 2 В-». В приемном покое горбольницы был осмотрен хирургом - показаний для госпитализации в хирургическое отделение не установили. Назначено амбулаторное лечение по м/ж.

В интернете много информации от гастроэнтерологов, что при таком диагнозе принимать кардиомагнил нельзя.

Вопрос: Чем можно заменить кардиомагнил, чтобы не было травмирующего воздействия на желудок и ДПК?

Спасибо.
Соколова_Алина_Игоревна_155847010_6655dcaeed061b421c53159a029bf23c.pdf
488.4 KB
Низкий ттг и изменения в щитовидной железе при продолжительном грудном вскармливании
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Возраст 31 год, роды 2 года 4 месяца назад, грудное вскармливание с рождения и до сих пор частое, цикла нет. До и во время беременности проблем не было, узел в щитовидке больше 10 лет, по таб коллоидный. Вес после родов уходил постепенно. К году ребёнка стал уходить быстро, был очень быстрый метаболизм, от своего до беременного веса ушло примерно 5 кг, плюс минус 2 кг, сильные эмоциональные нагрузки и частые заражения простудами от папы ребёнка, за последний год примерно каждые 3 месяца болела. Сейчас набрала 3 кг чувствую что метаболизм замедлился. Простуды реже. Сдала анализы ттг 0.005, т3 6.02, т4 2.50. Ат тг 229, ат тпо 252, лет 10 назад все показатели были в норме. УЗИ гиперплазия, диффузные изменения (АИТ) объем 20.7. Прикрепляю все анализы. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?...

Перейти на оригинальный пост
Бежевое пятно у младенца
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте!

Мальчик 5 месяцев 3 недели, развитие по возрасту, здоров. Беременность спокойная, без особенностей, плановое кесарево.

С рождения ниже локтя бежевое пятно, на других участках не замечаю. Только на затылке «укус аиста», у старшего ребёнка не было ничего из этого.

Мы осетины, я метиска 50/50, муж 100%. У меня на лице небольшое очень бледное родимое пятно и похожие на веснушки пятнышки, такие же в паховой области немного. У мужа всегда были веснушки, особенно в детстве. Я смуглая, муж белокожий. В беременность очень потемнели соски, живот.

Подскажите, пожалуйста, эта пигментация у ребёнка безопасна на ваш взгляд?

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Перелом пяточной кости - выбор срока и типа иммобилизации
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте, уважаемые врачи.

1) 12 лет 11 месяцев

2) Мужской

3) 156 см

4) 50 кг

5) Школьник, футбол в СШОР.

6) Не курит

7) Общее состояние здоровья - хорошее, ранее - постковидный синдром.

8) 1.Перелом лучевой кости правой руки - сентябрь 2024

2.Перелом третьего пальца левой стопы - май 2025

3.Перелом орбиты правого глаза - февраль 2026

4.Перелом кубовидной кости левой ноги - май 2026

5.Актуальный перелом - пяточной кости левой стопы - от 26.06.2026(вчера), через 14 дней после снятия гипса.

9) Впервые,

26 июня в парке развлечений катался на машине, врезался в бортик, возникла боль в пятке, отека не было, приложили лед, в течение 15-20 минут боль ушла.

К утру 27 числа появился отек, болевой синдром, невозможность наступить на ногу.

Рентгенограмма: кортикальный перелом пяточной кости.

Рекомендовано: гипсовая иммобилизация 4 недели.

10....

Перейти на оригинальный пост
Попытка уйти с КОК при лечении акне
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте!

Женщина, 37 лет.

Рост: 173, вес: 68.

Акне с 13 лет примерно. Средне-тяжелая форма.

Есть диагноз: дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы - гиперандрогения (надпочечниковая и периферического генеза) - седловидная матка - поликистоз яичников.

В попытках слезть с КОК прошла 2 адекватных и полных курса изотретиноина без заметного эффекта, помогает только тогда, когда пью. (До назначения изотретиноина были другие варианты лечения, с нулевым эффектом).

Принимаю Диане 35 исключительно для решения проблем с кожей, помогает, как и бензоил пероксид тоже немного. (в среднем лечусь КОК больше 15 лет с перерывами).

В связи с возрастом очень хотелось бы слезть с КОК, к тому же, мне не нужен контрацептивный эффект совсем (не живу половой жизнью). Плюс страдаю рекуррентной депрессией (читала, что КОК могут ее усугублять).

Вопросы:

1. Возможна ли для меня какая-то альтернатива КОК,...

Перейти на оригинальный пост
Повышена глюкоза из пальца натощак
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте, уважаемые врачи! Мальчик 10 лет, 30 кг, рост примерно 140. 8/9 апгар. Из заболеваний - аденоиды. Находятся под контролем, иногда бывают обострения, поллинозник. Страдает ацентонемическим синдромом с 2 лет, когда ушли с ГВ. Дома имею тест-полоски на кетоны и глюкозу. В сентябре прошлого года лежали в больнице, когда на фоне кишечной инфекции дома уловила большую глюкозу и кетоны в моче полосками. В больнице постоянно брали кровь из пальца на глюкозу. Гликированный был в норме. Отпустили, что диабета нет и ребенок здоров.

За последнее время вес не терял, жажды нет, сама предлагаю воду периодически чтоб попил, ночью в туалет не встает. Днем (так было всегда и у меня тоже так) попьет если - то писает часто.

На прошлой неделе периодически унюхивала ацетон изо рта (ну запах мне знаком, думаю ацетон) на фоне голода или стресса. Полосками смотрела мочу - глюкозы не было, ацетон -...

Перейти на оригинальный пост
Вызвать психиатра на дом в Подмосковье
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Всем привет!

Я являюсь опекуном ограниченно дееспособного родственника, 74 года (эпилепсия, и деменция в начальной стадии).

Он находится в платном пансионате для пожилых людей в Подмосковье (Раменский район если что).

Соц.опека требует, что бы хотя бы раз в год, я этого родственника показывал лечащему врачу в ПНД в Москве (по месту жительства).

Но они и согласны на посещение врачом психиатром своего больного на месте. С выдачей им справки о "приеме на дому". Которую я бы потом отвез в ПНД.

Так вот, как оказалось на дом можно вызвать только психиатра - к алкоте и наркошам.

А к простому эпилептику в Раменском районе психиатры на дом не выезжают. (даже за деньги, даже - я привезу и отвезу на машине)

Подскажите - моя проблема решаема ? Как врача психиатра на дом можно вызвать в Подмосковье ? (ответ можно и в личку)
анализы.pdf
367.1 KB
Низкий ТТГ
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Добрый день!

Женщина, 56 лет, рост 164, вес 68

Диагноз АИТ с 2006г, с этого же времени принимаю Эутирокс, на данный момент 75 мкг, кроме Эутирокса назначен Фемостон мини 2,5+0,5, в этой дозе принимаю чуть больше года, до этого в течение почти четырех лет принимала Фемостон конти 5+1. Заболеваний сердечно-сосудистой системы не выявлено, особых жалоб на работу других органов нет. Обратилась 18.06,2026 к своему эндокринологу по поводу постоянной сонливости, могу спать по 14 часов и все равно быть в состоянии постоянного недосыпа. Такое состояние началось примерно полгода назад, которое я поначалу связывала с тем, что приходится много работать, но со временем пришло понимание, что это что-то не нормальное. Не принимаю никаких успокаивающих, снотворных и прочих препаратов. Только эутирокс и фемостон. Эндокринолог назначила пройти анализы, которые я сдала. Но теперь не могу к ней попасть, т.к. эндокринолог ушла на...

Перейти на оригинальный пост
Дерматит век, аллергия или уже нет?
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Сначала были на нижнем веке по краю небольшие пятна, покраснения. Чесались. И рядом глазами точки красные.

Мазал гормональной мазью 1-2 дня и проходило. Помогало.

Так было года два.

А последний месяц что-то сильно обострилось, начал мазать гормонами не помогало, стало хуже.

Врач прописал Локоид, 5 дней. А потом Элидел. Плюс сорбенты и антигистаминные.

Сначала помогало, покраснения ушли, но как перешел на Элидел опять вернулось еще сильнее.

Опять прописал Локоид, но мажу уже 3-4 дня становится хуже.

Стоит продолжать лечение или надо что-то менять?

Диагноз - контактный дерматит.
Высокий уровень глюкозы в крови и глюкозы и кетонов в моче
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Добрый день.

Мальчик, 12 лет, рост 152 см, вес 38 кг.

Жалобы только на снижение веса, за последние 8 месяцев похудел на 15 кг без видимых причин.

Списывали на стресс в школе, но сдали анализы на всякий случай.

Анализ от 27.06.2026 показал:

Липопротеин А - 30,5 мг/дл

Витамин Д 25-ОН колич. (ИХЛА), нг/мл - 13,5 нг/мл

Глюкоза в крови - 16,8 мг/л

Цистатин С - 0,48 мг/л

Скорость клубочковой фильтрации - 163 мл/мин

Холестерин общий - 6,6 ммоль/л

Моноциты, абс (MON) - 0,5 10*9/л

Глюкоза мочи - 56 ммоль/л

Кетоны мочи - 7,8 ммоль/л

Удельный вес мочи - 1,052 ед

Инсулин 8,31 мМЕ/мл

Все остальные показатели общего анализа крови в норме, ТТГ, тиреоглобулин, трансферрин, ферритин, билирубин, АЛТ, АСТ - все это в норме.

Хронических заболеваний нет, никогда никаких отклонений не было, на учете у врачей не стоит. Жалоб кроме как на потерю веса тоже нет.

К...

Перейти на оригинальный пост
0000873523_00010_155922116_e_a_k___3179974_199и.pdf
225 KB
Анемия
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Добрый день! Женщина,36 лет, вес 62. Гипотиреоз, ВСД.

Принимаю эутирокс 25 мкг ,контролирую анализами, врач отменяет приём, при нормальном ТТГ. Уже много лет анемия. Поднимала с показателя 4,6 (сейчас 18,6) такими препаратами: мальтофер, солгар, allvit железо+спирулина, ферлатум фол.

Состояние: онемение пальцев ног, усталость с самого утра, раздражительность, ком в горле, потливость рук и ног, шум в ушах, реакция на громкие звуки, тахикардия.

Результаты анализов во вложении.

Оправдано ли введение железа в/в при таких показателях?

Огромное Вам спасибо!
Нистагм при слежении за предметом
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте. Мальчик, 11 лет, вес 36, рост 145.

Заметила у сына, что если показать ему какой либо предмет, например ручку, палец, и попросить проследить за ним, то при отведении взгляда глаз немного подергиваются, похоже на нистагм. Если просто при общении не замечала такого, если ровно смотрит, то тоже не дёргается ничего, только при слежении за предметом .

Были у окулиста 3 месяца назад по поводу боли в глазах при сидении за телефоном, поставили синдром сухого глаза, пролечили, вроде прошло.

Сама процедура слежения за предметом его очень раздражает, из за моей настойчивости, поэтому не уверена, что делает ее внимательно, прям психует в этот момент и я его заставляю следить.

При этом голова не кружится, не двоится.

Стоит ли с этим снова идти к врачу и к какому? Окулист, невролог?
Гипотиреоз
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте, парень 23 года,вес 64-65 кг рост 180

Болею АИТ. Принимаю дозу 100 мкг эутирокса(по всем правилам без пропуска),но в последнее время начал себя очень плохо чувствовать

Из симтомов: сонливость днём, слабость в мышцах , депрессивность, лицо стало отечное при том что я худой, мышцы стали как будто скованные, пульс 51, настроение испортилось,давление немного повышенно 139/80 , мерял в течение 3 дней , потеря интереса к хобби, потеря спорт показателей

Приемаю эутирокс с 22 года,начинал с 75 , самый первый ттг был 11

Последние анализы

ТТГ 5.1

Т4 св 20.6(11.9-21.6)

Т3 св 4.7(3.1-6.8)

Кортизол 15.6(6.02-18.40)

Тестостерон общ 16.6(8.64-29.0)

Гспгс 21.6(18.3-54.1)

Индекс свободного тестостерона 76.852%(35.0-92.6)

Пролактин 22.8(4.04-15.2)

Также в марте был обнаружен феритин 30 тоесть нижняя граница нормы, сейчас пью железо, отдельно от эутирокса вечером

Также гастроэнтеролог назначил анализы на...

Перейти на оригинальный пост
помогите понять состояние. есть ли дефицит железа?
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте, уважаемые врачи! Пожалуйста, помогите понять, что же происходит со мной.

муж.,31 год. рост 170, вес 67, с юности спорт и физкультура (беговые лыжи, легкая атлетика, скакалка). травм не было.

В мае 2020-го года появились следующие симптомы: шум в ушах (высокий писк с обеих сторон), постоянная тяжесть в голове (затылочная область), мышечные подёргивания в нижних конечностях (бедра, икроножные мышцы), прерывистый поверхностный сон, также есть постоянная усталость и ощущение будто скоро потеряю сознание. Пройдено большое количество врачей.

Есть протрузии в шейном отделе. Поставили остеохондроз с нарушением мозгового кровообращения, внутричерепное давление. Узи сердца, суточный мониторинг АД- патологий нет.

пройдено большое количество сеансов массажа- не повлияли на состояние.

сосудистые таблетки: циннаризин, винпоцетин, кавитон, цитофлавин, мексидол,...

Перейти на оригинальный пост
1.pdf
71.8 KB
помогите понять состояние. есть ли дефицит железа?микроцитоз?
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте, уважаемые врачи! Пожалуйста, помогите понять, что же происходит со мной.

муж.,31 год. рост 170, вес 67, с юности спорт и физкультура (беговые лыжи, легкая атлетика, скакалка). травм не было.

В мае 2020-го года появились следующие симптомы: шум в ушах (высокий писк с обеих сторон), постоянная тяжесть в голове (не головная боль, а именно тяжесть в затылочной области), мышечные подёргивания в нижних конечностях (бедра, икроножные мышцы)и на лице (веко,щеки), прерывистый поверхностный сон, также есть постоянная усталость и ощущение будто скоро потеряю сознание. Пройдено большое количество врачей.

Есть протрузии в шейном отделе. Поставили остеохондроз с нарушением мозгового кровообращения, внутричерепное давление. Узи сердца, суточный мониторинг АД- патологий нет.

пройдено большое количество сеансов массажа- не повлияли на состояние.

сосудистые...

Перейти на оригинальный пост
Плохой сон из-за увеличенной простаты
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Добрый день.

Хотел бы попросить совета по одной проблеме, которая у меня уже около 10 лет — просто раньше я на неё не сильно обращал внимание, а сейчас она начала мешать сильнее.

Немного о себе: мужчина, 53 года, рост 178 см, вес 88 кг. Последние полгода активно занимаюсь спортом — каждый день тренажёрный зал, плюс 2 раза в неделю плаваю по 2000 м за час. В целом чувствую себя нормально, для своего возраста даже хорошо.

Проблема, как я понимаю, связана с простатой (увеличена). Лет 10 назад уже ходил по урологам, пробовал разные лекарства, но особого эффекта не было, и я тогда забил.

Сейчас ситуация такая:

Днём часто хожу в туалет по маленькому, но это не критично, так как работа офисная.

А вот ночью — основная проблема. Просыпаюсь 2–3 раза стабильно, иногда 4–5. При этом просто есть ощущение давления/позыва внизу живота, боли или жжения при мочеиспускании нет. Но при мочеиспускании...

Перейти на оригинальный пост
Результаты Узи сердца и Холтера
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Мне 21 год, военкомат дал Б-3. Пожалуйста, посмотрите фото моих обследований в приложении. Там Холтер: 18 эпизодов элевации ST (до 28 минут во сне), QT 0.56с. УЗИ сердца: перегородка 1.8 см. ЭКГ: AV-блокада. Прав ли военкомат?
Аритмия у нелюдимой в деревне
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте!

Пришло время написать здесь про вторую мою родственницу, за которой ухаживает моя мама.

Это моя тетя: 76 лет, рост - 145 см, вес - 54 кг.

. Проживает всю жизнь в деревне, замужем не была, детей нет, с детства лёгкие поведенческие отклонения, но никто ничего не диагностировал, типа аутизма, тихая, добрая к животным, довольно безразличная к людям, набожная пожилая женщина.

Людей стесняется сильно, говорит что даже есть при людях не может, только в кругу семьи.

Имеется сколиоз, полжизни ходит согнувшись в пояснице, последние лет 10 так согнулась что голова ниже таза всегда, так и ходит, часто поносы, ест довольно много, но не поправляется, выраженный варикоз вен нижних конечностей, подозреваем опущение тазовых органов, так же у нее имеется расходящееся косоглазие, тугоухость возрастная, и сильная несамостоятельность в быту, которая нарастает.

Был такой эпизод около 15 лет...

Перейти на оригинальный пост
ACE Scanner.zip
2.2 MB
Диагноз смешанный зоб Betesda - 3 вопрос по беременности
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте! Очень нужна ваша консультация. Мне 36 лет (рост 160 см, вес 56 кг). Примерно 10 лет назад у меня был выявлен узловой гипотиреоз (узел размером около 1,5–2 см и меньше 1 см с другой стороны). В то время я проходила курс лечения Эутироксом и Йодомарином, но больше не проходила лечение. Месяц назад я сделала обследование щитовидной железы, и мне поставили диагноз: смешанный зоб, манифестный гипотиреоз, множественные кальцификаты – два узла (один 1,3 см, другой 1,5 см). Документы я прикрепила. Я была направлена в центр эндокринологии.

Сдала биопсию узла, и по результатам Bethesda — 3. В Центре эндокринологии настоятельно рекомендуют удалить щитовидную железу безотлагательно. Но я ещё не рожала и только выхожу замуж. Мне очень важно узнать, возможно ли сначала забеременеть и родить, а затем провести операцию, или лучше всё же оперироваться сейчас. Также хотелось...

Перейти на оригинальный пост