Снижение ттг узловой Зоб холодный узел

Добрый день, прошу помощи , не понимаю , что делать дальше и к кому идти, женщина 37 лет , узловой зоб уже неск лет , наблюдаю узлы в энц, По данным УЗИ 2025 год общий объем щитовидной железы:: 47.5 см3
Объемные образования: в правой доле в ср/3 - изоэхогенное образование с жидкостными зонами, р.0,5х0,5х0,3см и изоэхогенное образование, р.0.5х0,5х0,3см, в н/п - изоэхогенное образование, р.0,8х0,7х0,3см; в левой доле в в/3 - изоэхогенное образование с жидкостными зонами, р.2,9х2,2х1,6см, в ср/3 - изоэхогенное образование с крупной жидкостной, взвесь содержащей зоной, р.3,7х3,9х2,3см, в н/п - изоэхогенное образование, р.3,5х3,3х1,7см.
Регионарные лимфатические узлы: не увеличены, не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхографические признаки многоузлового зоба. EU-TIRADS 3.
При сравнении с предыдущими УЗИ отмечается отрицательная динамика - увеличение размеров узлов и объема ЩЖ.
ТТГ - 0,36 Ед/л кальцитонин менее 2,0 пг/мл.

По данным КТ
При КТ-изображениях шеи и верхнего средостения щитовидная железа обычно расположена, увеличена в размере, с четкими, неровными контурами.
Правая доля размером (ширина-толщина-длина): 1,4х2,3х6,0 см (объем около 9,3 см3). Левая доля размером: 3,6х3,1х6,8 см (объем около 36,4 см3). Перешеек 11 мм. Структура щитовидной железы неоднородная, с узлами, гиподенсными включениями, кальцинатами в левой доле. Книзу от левой доли щитовидной железы определяется узел, размерами 31х23х24 мм, нижний его полюс тотчас выше левой плечеголовной вены, на 14,5 мм ниже яремной вырезки грудины. Нижний контур правой доли расположен на 17 мм выше уровня яремной вырезки грудины. Нижний полюс левой доли расположен на 5 мм выше яремной вырезки грудины. Левая и правая доли щитовидной железы смещают брахиоцефальные сосуды латерально, не компримируя их просвет.
Трахея смещена на 10 мм вправо. Трахея сдавлена на протяжении около 4,9 см, минимальный просвет трахеи 13х15,5 мм (на уровне Th2 позвонка). Дистальнее щитовидной железы просвет трахеи 15,5х16,5 мм. Трахея компримирована на 17%.
Лимфатические узлы шеи не увеличены, размерами до 6 мм справа, до 6 мм слева.
Пре- и паратрахеальные лимфатические узлы не увеличены.
Лимфатические узлы средостения не увеличены. Над- и подключичные лимфатические узлы не увеличены.
При просмотре полученных изображений в костном окне без костно-деструктивных, костно-травматических изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина двустороннего узлового зоба со смещением трахеи вправо, с загрудинным распространением узла левой доли. Компрессия трахеи на 17%.
Сделала в 2025 году еще раз биопсию (3 раз) пунктировали 2 узла левой доли Кистозно- геморрагические изменения, коллоид разной плотности, скопления клеток фолликулярного эпителия с признаками дистрофии в части тироцитов.
Цитологическая картина характерна для коллоидного зоба с дегенеративными изменениями.
В соответствии с критериями системы классификации Bethesda: доброкачественное образование щитовидной железы, диагностическая категория II
Анализы: ттг декабрь 0,7 , февраль 0,4, март 0.36, апрель 0,18 т3 и т4 в норме
Антитела к ртг менее 0,5 ( реф знач менее 1,5)
Анти тг менее 1, анти тпо менее 1
Последние 2 месяца , плохо себя чувствую, тахикардия, тремор , внутренняя дрожь , усталость
После узи было что немного побаливала щит железа , после кт появились лимфоузлы на шее ( мне так показалось до сих пор их чувствую), после второго узи опять побаливала щит жел слева дня три, было неск дней темп 37 к вечеру
Сделала сцинтографию думали может автономный узел , но там
Размер функционирующей ткани :
Правая доля:
Вертикальный: 56 мм,
Поперечный: 18 мм,
Левая доля:
Вертикальный: 78 мм,
Поперечный: 41 мм,
Распределение РФП : правая доля : 60 %; левая доля : 40 %
Индекс захвата технеция: 0,1 %
Диапазон референсных значений нормы: 0.8-1.7 %
Правая доля: Накопление РФП диффузное, сниженное на всем протяжении.
Левая доля:
Накопление РФП диффузно-неоднородное, сниженное на всем протяжении. На этом фоне, в проекции латеральных отделов средней/нижней третей доли определяется зона более выраженной гипоаккумуляции РФП, с нечеткими контурами, орие

нтировочными размерами 43х35 мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Сцинтиграфические признаки выраженного снижения захвата РФП диффузно-неоднородного характера в обеих долях щитовидной железы. Узловое образование с пониженной функциональной активностью ("холодный" узел) в проекции латеральных отделов средней/нижней третей левой доли ЩЖ.
Подскажите пожалуйста что мне теперь делать, я уже не понимаю , думали автономия операция левой доли или узла, но почему снижен захват тогда на сцинти и почему ттг понижен
Был стресс у меня, как то после этого пошла проверять щитовидную железу, может как-то связано со стрессом но я до сих себя плохо чувствую… не понимаю, что делать , что еще сдать , к кому идти сейчас , помогите пожалуйста

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498072

Тромбоцитоз и эритромелалгия.

Уважаемые доктора, помогите мне пожалуйста.
У меня боли и жжение пальцев ног с лета, прошло на 2 мес и с октября по новой сводит меня с ума. Пальцы болят приступами, жжет под ногтями, в обуви хуже. Некоторые краснеют, но слегка. И ногти красноватые и как будто под ними такие синевато- красноватые капилляры.. была у ревматолога, невролога. Невролог долго лечил меня мильгаммой, всякими нейробионами и т.д. Проходило на некоторое время, а потом началось снова. Никто не понимает что это такое.. у меня повышены тромбоциты с прошлого года. 492 было максимально, в течение года, опускалось до 411. Сейчас-488.
Я безумно переживаю по поводу тромбоците мии . Так вот я прочитала что помогает аспирин при эритромелалгии- и выпила кардиомагнил. Он мне тут же унял боль.
Это означает то, что я боюсь до ужаса?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498073

Гуси, утки, курица - какие паразиты?

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, какие паразиты могут быть в гусиной печени? Можно ли употреблять ее сырой?
А также интересует утиная и куриная.
Искала, не смогла найти информацию.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498074

Продолжительный сонный паралич.

При засыпании на левом боку (смотря лицом в стену) есть шанс примерно в 80% ощутить сонный паралич . просыпаюсь смотря в стену , дрожа от страха и ни могу пошевелиться , после я ощущаю касания по своей спине и дальше все обрывается . возможно это сон , но всегда один и тот же . так же заметил , что при засыпании под ролик на ютубе , во время этого "сонного паралича" я проснусь под тоже видео , что и до моего засыпания (я слышу слова , чувство дежавю , и одинаковый смысл)

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498075

Ацетон у взрослого

Здравствуйте, уважаемые врачи. Не так давно писала про то, что обнаружила у себя ацетон утром натощак, в другой ветке:
О себе: мне 34 года. Вес 56 кг. Рост 164. Из болезней - псориаз, невроз, хронический тонзиллит, гэрб. За последний год потеряла в весе около 8 кг. Была сильная тревожность и проблемы на работе. Важно, что прошлый вес (63) был не совсем моим - набрала на удаленке. Раньше всегда весила 55. Поэтому грубо говоря таким образом пришла к своему старому привычному весу. Сейчас все уже сильно лучше. Плюс были проблемы с кишечником. Лечила его. Потеря аппетита ушла, ем. 9 апреля начала контролировать свое питание. Не пропускаю приемы пищи. Ем более калорийно. За это время появился мизерный, но привес на весах. Сдала биохимию всю - норма все. Гликированный гемоглобин 4,7. Глюкоза из Вены натощак - 5,7. ОАК норма. Моча тоже. ТТГ 3,9. УЗИ щитовидки (есть 2 маленьких узла, контролирую их). Кальцитонин норма. УЗИ брюшной полости норма.
Сегодня 2 день месячных, утром встала и по рту был необычный привкус. Пошла воспользовалась полосками кетоглюк - глюкозы нет, кетоны - мизер какой-то есть - между нормой и 0,5. Это в утренней моче. Через 30 мин сделала снова - уже чисто все полностью.
Скажите, пожалуйста, уже просто не понимаю, нужно ли с этим (кетоны) что-то делать или как-то далее искать что-то? Кушаю нормально. Но переживаю, что чтото упускаю. Спасибо большое! Буду очень благодарна за ваш ответ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498076

Скученность зубов у ребенка.

Здравствуйте. Дочке 7 лет через месяц. Крупные зубы,а сама маленькая. Зубы постоянные растут криво. Вылезли внизу центральные резцы,боковые резцы растут за центральным,так как нет места. Верхние боковые ещё не вылезли,но для них совсем нет места. Были у ортодонта. Вот его заключение :
Узкий тип лица.
Абсолютный дефицит места для 12, 22, 32, 42. Выраженное сужение вч и нч. 32, 42 - СП язычно. Макродентия..
Степень тяжести состояния пациента удовлетворительное.
Заключение
Нуждается в аппаратурном лечении и наблюдении.
Рекомендации
Рекомендовано серийное удаление зуюов по Хотцу. Мама проиинформировнаа о перспективном удалении 14, 24, 34, 44.
Удаление 53, 63, 73, 83. Явка через 6 мес.
Вопрос:что выбрать -поэтапно удаление или расширение верхней челюсти несъемной конструкцией?
При очном осмотре ортодонт сказал, что скорее всего даже при расширение челюсти места для двоек не хватит и рекомендует удаление по Хотцу.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498077

Нейролептик и гиперпролактинемия

Здравствуйте,
Я женщина рост 175, вес 60. Страдаю тревожно депрессивным расстройством. За полгода опробовано множество схем. Помог только Сульпирид (нейролептик) с антидипрессантом. Но вызвал гиперпролактинемию(сопровождающуюся немотивированной слезливостью, такой никогда не было).

До приема нейролептика несколько раз сдавала пролактин был в норме не зависимо от дня цикла и стресса(по факту я сейчас все время в стрессе).
Пролактин после месяца на нейролептике 3783мМЕ.л при норме от 102-496.
Предыдущий который нашла
05.02.25
356мМЕ

После отмены Сульпирида состояние такое что не хочется жить. Выдержала только месяц. Начала снова Сульпирид.
Подскажите пожалуйста, как мне подобрать дозу достинекса что б купировать гиперпролактинемию?
Психиатр назначивший сульпирид отправил в эндокринологу, а эндокринолог к психиатру (типа не она ж назначила нейролептик). Я в тупике. Помогите, пожалуйста!

Спасибо..

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498078

Перелом дистального метафиза лучевой и локтевой кости.

Мальчик 13 лет, рос 165 см, вес 48 кг.
Поскользнулся на льду 16 марта, наложили гипсовую лангету выше локтя, написали закрытый перелом дистального метафиза левой лучевой и локтевой кости с удовлетворительным положением фрагментов. Сказали через 3 недели приходить снимать гипс. Через три недели сделали снимок, сказали что плохо срастается, наложили гипсовую лангету уже нижу локтя еще на 12 дней (врач лично фиксировал руку в нужном положении при наложении). Получается что уже через месяц после перелома снова сделали снимок, сказали плохо срастается, предложили на выбор либо гипсовую лангету, либо лучезапястный бандаж. Выбрали второй вариант. Выписали наблюдаться по месту жительства, где ортопед ничего внятного не сказал. Отправил на ЛФК. Все это время ребенку говорили в школу не ходить. Ортопед по месту жительства сказал, что он бы в школу отправил, но документы для школы давать отказался, сказал выдаст только после пройденной ЛФК.
11 месяцев назад ребенок уже ломал эту же руку в том же месте, упал на улице когда играл в футбол. В прошлый раз через 3 недели сняли гипс (к сожалению, никаких документов не осталось). Думали в этот раз будет так же, по этому с ребенком везде ходила бабушка, я бы конечно более подробно все расспросила. Так же пару лет назад ломал палец на руке, тяжелый мяч неудачно поймал.
Ребенок занимается проф плаванием. Год назад ограничение от спорта ставили 1 мес, потихоньку начал ходить на тренировки недели через 2 после снятия гипса, не нагружая руку.
Вопрос, на сколько серьезный перелом? По снимку видно конкретные осколки кости. Как скоро можно начинать тренировки?
В этот раз написали освобождение на 2 мес, но понятно что проф спортсмена ни кто ждать почти 4 месяца не будет. Опять же, ортопед по месту жительства сказал что он бы отправил в бассейн после ЛФК, потихоньку.
Ребенок на постоянной основе принимает вит Д 2000, когда болеет или вот при переломе - 5000. Омега-3 курсами раза 3 в год. 1-2 раза в год курс поливитаминов.
Может есть смысл сдать какие-нибудь анализы?
Год назад вит Д 63, кальций 2.77 (реф.знач 2.1-2.55), магний 0.98 (реф знач 0.7-0.91).
Большое спасибо за ответ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498079

Беременность, СД1ТИП, выбор инсулина

Коллеги, подскажите пожалуйста.
Сейчас у нас беременным, согласно Алгоритмам, можно назначать из продленных детемир, гларгин100, деглюдек. Относится ли это к биосимилярам( ринглар)? И в отношении Тресибы, в инструкции там прописано по-прежнему, что он противопоказан при беременности. Мы можем его назначить при впервые выявленнос сд1 во время беременности? или только продолжать тресибу тем, у кого она была до беременности?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498080

Помогите распознать паразита.

Добрый день. Помогите, пожалуйста, опознать кто меня покинул в количестве минимум 2 особей. Возможно, вы сможете подсказать. Диаметр присоски 3-4 мм. Особи одинаковой формы и размера. Головка и шейка с крючками очень жесткая, как корень сухого сорняка. На фото она есть отдельно и вся длина в крюках. Возможно, что он частично разрушен.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498081

Ондансетрон

Коллеги, поделитесь опытом использования ондансетрона для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты (дозы, режим введения). Заметили ли разницу в эффективности препарата в зависимости от производителя. По моим впечатлениям ондансетрон "Солофарм" работает хуже. Буду признателен за ответы.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498082

Ттг при беременности

Добрый день! 4.04 сдавала анализы в женской консультации, только через 2 недели,17.04 узнала, что по результатам жк ттг-4.56, антитела к тпо 14.9 при реф. значениях от 0 до 35 . Сейчас первый триместр, соответственно ттг должен быть не более 2,5. Я сразу пошла к эндокринологу, который назначил эутерокс 25. Но перед тем как начать принимать эутерокс сдала в инвитро повторно, и только после этого выпила таблетку, срок на этот момент был 9 недель 4 дня. В итоге результат инвитро ттг-2.56, антитела к тпо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498083

СШТ+ЭКО.

Здравствуйте. Женщина, 39 лет. Рост 147 см, Вес-82 кг. Фенотип женский, низкий рост волос на шее, крыловидные складки шеи, широко рассавленные соски. МЦ с 12 лет, регуляиные цикл 30-32 дня, до 35 лет регулярные. В 2019 году самостоятельная беременность- прерывание на сроке 7 недель( гистологии нет). Далее в 35 лет - вторичнач аменореч, дообследована, кариотип 45Х- СШТ. В 2023 году и 2024 году-ЭКО, донорская яйцеклетка- выкидыш на сроках 7, 8 недель. В настояшее время слан гомоцистеин- норма, в2-гликопротеин - норма. По узи омт- размер матки в норме, обеднение фолликулярного аппарата. Возможно ли ЭКО- донорская яйцеклетка с ведением на заместительной терапии( Прогинова, Утрожестан) или лучше суррогатное материнство?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498084

Упало зрение, конъюнктивит не проходит, подозрение на глаукому

Здравствуйте, женщина 34г,рост 158см,вес 63кг.
Двое детей,7л и 4г.
В ремиссии по ДТЗ 2г. (С 2016г началась болезнь щитовидной).
2г ношу очки,так так вдаль зрение упало,вижу мутно, нечётко.

Беспокойство по поводу глаз начались сильно в прошлом году в июле месяце. К вечеру глаза сильно уставали, ощущение песка, тяжело было моргать,хотелось сильно щюриться.
Вроде бы само как-то проходило,хоть я и использовала капли Тобрекс,Тобрадекс,капли оптинол . По утрам глаза записали,сухари на ресницах и заметила,что в глазах начала образовываться пленочка,тянулась как ниточка.

С февраля месяца этого года начались проблемы с носом, точнее затянулись. По КТ пазух носа остаточные явления верхнечелюстного левостороннего синусита. И глаза красные,веки отечные,бывают гнойные выделения из глаз,слезятся,хочется их тереть. В общем сильные неудобства заставили обратиться к офтальмологу.

Первый приём у офтальмолога: поставил нарушение аккомодации. Синдром сухого глаза.
И под вопросом глаукома,так как внутриглазное давление было повышено на приёме.
На левом 27,на правом 22.
Побежала в клинику Федорова,прошла обследование.
Пока не ставят глаукому,но в левом глазу с февраля месяца начала замечать при движении глаза черный дымок. Всё также глаза беспокоят,уже не знаю чем лечить,что капать.
Была у аллерголога сдаю сейчас анализы на аллергию,так как постоянно рецидивирует конъюнктивит.

Подскажите, пожалуйста,глаукома по обследованию пока снята? Как мне вылечить конъюнктивит? Благодарю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498085

Аденомиоз? Как проверить диагноз

Добрый день.
Женщина 38 лет, 176/60. Месячные с 13 лет, всегда обильные с болезненным первым днём и ярко выраженным ПМС. Цикл 27 дней.
На данный момент 9й день задержки, то есть 36 день цикла. Был ППА на 23й день. Выросла грудь , набухшая. Тесты на беременность 1 полоска. Была на приеме у врача сегодня. Выкладываю результаты приема и УЗИ. Выписали лечение дюфастоном и анализ на ХГЧ
Помогите, пожалуйста, разобраться. Читала ваши обсуждения, вы пишите, что диагноз аденомиоз не ставится по УЗИ, тогда
1) как мне опровергнуть/подтвердить данный диагноз?
2) выписали дюфастон с 16 по 25 день м.ц., на 3 месяца, нужно ли принимать, если диагноз так и не выяснен?
3) какие исследования/обследования нужно еще провести?
Заранее спасибо за ответ!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498086

Атрофический гастрит: причины НР+ или Рефлюксы?

Добрый день, уважаемые Врачи! Женщина, 40 лет, 178 см, 70 кг. Планово прошла обследование ЖКТ, так как с детства были поставлены диагнозы гастрит, дуоденит, были проблемы с печенью. Результаты обследования прилагаю к вопросу. Диагноз гастроэнтеролога: Неэрозивный эзофагит, обострение. Конкурирующее заболевание: хронический атрофический гастрит(морфологически верифицированный), НР позитивный, обострение. Дуоденит. Метаболически-ассоциированная неалкогольная жировая болезнь печени:стеатогепатоз. Липоматоз поджелудочной железы.
Лечение:
1)РАЗО, Де-нол - за 30 мин до еды - 2 раза в день.
2) Фромилид 500мг, Флемоксин солютаб 1000 мг, - через полчаса после еды 2 раза в день.
3) энтерол - через полчаса после еды 2 раза в день.

Вопрос в следующем - правильно ли начинать лечение в моем случае с эрадикационной терапии? Не является ли основной причиной воспаления в желудке заброс желчи в желудок из ДПК? Опасаюсь, как такой курс скажется на итак нездоровой печени.
Симптомов выраженных нет, иногда отрыжка воздухом, иногда тяжесть в эпигастрии от откровенно запрещенной еды. Дайте, пожалуйста, совет по назначению. Заранее благодарю за внимание к моему вопросу.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498087

Ттг при беременности

Добрый день! 4.04 сдавала анализы в женской консультации, только через 2 недели,17.04 узнала, что по результатам жк ттг-4.56, антитела к тпо 14.9 при реф. значениях от 0 до 35 . Сейчас первый триместр, соответственно ттг должен быть не более 2,5. Я сразу пошла к эндокринологу, который назначил эутерокс 25. Но перед тем как начать принимать эутерокс сдала в инвитро повторно, и только после этого выпила таблетку, срок на этот момент был 9 недель 4 дня. В итоге результат инвитро ттг-2.56, антитела к тпо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498088

Проблемы с кишечником, дивертикулез, эрозии желудка

Здравствуйте! Пациент - моя мама, пишу с её согласия. 73 года, рост 157, вес 61 кг, вредных привычек нет, физическая активность низкая. Диагнозы: ИБС, безболевая ишемия миокарда, операция РТСА со стентированием ПМЖА с покрытием устья ОА в 2015 г, ГБ 3 ст, риск 4, ХСН 1 ФК по NYHA. Стенозирующий атеросклероз БЦА. Папиллярная карцинома ЩЖ, тиреоидэктомия 2013 г. Синдром Жильбера (7/7). В 1989 г. перенесла гепатит А. На первой колоноскопии в 2019 г. был обнаружен дивертикулёз и удалён полип.
Тревожно-депрессивный синдром, с октября 2024 принимает сертралин 50 мг, с января 2025 - 100 мг.

(Не знаю, насколько это имеет значение: летом 2024 г. я от большого ума предложила ей инъекции семаглутида (при небольшом весе у неё много висцерального жира), было 6-7 инъекций раз в неделю от 0,25 до 0,375 мг, потом прекратили. За это время и ещё в течение пары следующих месяцев вес снизился с 65-67 до 60-62 кг. Побочных эффектов не было.)

В декабре 2024 года без видимой причины (пищевой режим не менялся, препараты тоже, стрессов не было) начался сильный метеоризм, через 2 недели стал неустойчивым стул (5-7 раз в сутки, по бристольской шкале форма 6, реже 5). Болей в области живота не было. Принимала смекту, имодиум. Обратилась к терапевту, который сначала назначил Энтерол и Аципол (без результата), затем - Максилак, Панкреатин, Альфанормикс, после которых стул стал более оформленным, но таким же частым. Направлена к гастроэнтерологу, который назначил дальше принимать Альфанормикс по 10 дней в течение 3 месяцев. После 2-го курса, в конце марта, стул стал нормальным, метеоризм тоже не беспокоит. За время болезни похудела на 1,5-2 кг, но сейчас набрала обратно.

В январе-феврале сданы анализы (если нужно, приведу полностью):
гепатиты B,C, ВИЧ, дизентерия, псевдотуберкулез, иерсиниоз, сальмонеллёз, шигеллёз - всё отрицательно;
ОАМ, ОАК, биохимия - в пределах нормы;
копрограмма - скрытой крови нет, мыла 1, крахмал внутриклеточный 2, клетчатка 2, остальное в норме, простейшие и яйца глистов не обнаружены.
Панкреатическая эластаза: >500 мкг/г (>200)
Фекальный кальпротектин: 34.30 мкг/г (

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498089

Мясо в Пародонтальном кармане

Здравствуйте, уважаемые врачи!
пытался выковырять Зубной нитью мясо из зубов,но только пропихнул его вглубь между зубами и десной. Теперь болит. Зубной нитью вытащить не получается, водой из шприца тоже.
Что будет если не вытащить

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498091