Повышенный уровень общего кальция и ионизированного

Доброго времени, уважаемые врачи! Мужчина, 32 года, рост - 184, вес 95 кг.

Помогите разобраться с повышенным уровнем общего и ионизированного кальция. Случайно, повышенный уровень я обнаружил при плановом обследовании, 16.07.2019 - 2.96 ммоль/л с тех пор я начал за ним следить.

26.10.2019 - 2.51 ммоль/л
12.10.2020 - 2.49 ммоль/л
05.04.2021 - 2.44 ммоль/л
21.03.2022 - 2.37 ммоль/л
13.04.2022 - 2.43 ммоль/л
02.05.2022 - 2.58 ммоль/л
30.05.2022 - 2.53 ммоль/л
01.09.2022 - 2.4 ммоль/л
03.10.2022 - 2.44 ммоль/л
07.07.2023 - 2.51 ммоль/л
18.10.2023 - 2.41 ммоль/л
30.10.2024 - 2.49 ммоль/л
30.04.2025 - 2.54 ммоль/л

К сожалению ионизированный кальций за все это время сдавал 2 раза
30.05.2022 - 1.32 ммоль/л
30.04.2025 - 1.33 ммоль/л

Так же, сдал следующие анализы от 30.04.2025г

Паратгормон - 22.85 пг/мл
Общий белок - 73.3 г/л
Кальций общий - 2.54 ммоль/л
Кальций ионизированный - 1.33 ммоль/л
Альбумин - 50.7 г/л
Креатинин - 84 мкмоль/л
Фосфор неорганический - 1.13 ммоль/л
Общий витамин D (25-ОН витамин D) - 27.83 нг/мл

Жалоб нет, но смущает такие результаты анализов. Можно ли принимать витамин D3 в моем случае ? И нужна ли консультация эндокринолога. Спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498166

Дифференцированный рак ЩЖ

Несмотря на современные тенденции, многие онкологи, включая тех, кто работает в моем регионе, продолжают радикально оперировать папиллярный рак ЩЖ и в динамике часто проводить РЙТ.

Обратилась пациентка 26 лет с папиллярным раком T1аN1вM0 (бессмысленное УЗИ, как всегда) после тотальной тиреоидэктомии. Через полгода после операции подошла ее очередь на планируемую РЙТ и на фоне отмены тироксина по сути проведена проба со стимуляцией эндогенным ТТГ . Данные анализа на отмене тироксина - ТТГ = 47,37 мЕД/л, ТГ =0,24 (3,68-64,15)нг/мл, ранее не смотрели, антитела к ТГ =4,83 (референс менее 4,11)МЕ/мл.
Если принять титр антител к ТГ за допустимый, то мы имеем биохимическую ремиссию и проведение РЙТ не показано - так ли?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498170

Сложный гипотиреоз

Здравствуйте! Меня зовут Ренат, 34 года. г.Казань, Сильное похудение, на фоне постоянных изменений доз л-тироксина.

Рост 176, вес 53 кг (раньше было 78 кг).

В 23 года начался хруст в суставах, сухость в глазах. (Капли не помогали). Потом заболели коленные суставы. Положили в больницу в отделение ревматологии. Исключили все ревматоидные заболевания. Ставили системы с преднизолоном, но они мне не помогали ни сколько. После выписки из больницы чисто случайно решили сдать анализ на гормоны щитовидной железы. ТТГ был выше нормы - 7,3.

Дальше началось самое интересное. В поликлинике прописали л-тироксин 50 мкг. Я пропил 2 недели дозу 25 мкг и сухость начала немного уходить. Но пропив 50 мкг 1,5 месяца мне этого не хватило, ТТГ был 4,3.

Как оказалось я пил российские таблетки л тироксина. Сказали что они слабенькие, прописали немецкие Берлин Хеми и сразу назначили 75 мкг.

После того как начал пить новую дозу в 75 мкг, я решил сходить и проверить анализы через неделю (чисто для себя). Итог = ТТГ - 0,0001.

Нам сказали, что анализы поднимутся через 1,5 месяца, но они не поднимались. Мы начали сбавлять дозу, 50 мкг, 25 мкг, пришлось даже отказаться от принятия таблеток. Но спустя 3 месяца анализы так и не поднимались, всё время были на 0.

Только через ГОД, Анализы резко поднялись до 14, и мне сразу стало хуже. Я начал вновь принимать Берлин Хеми, но анализы вновь уходили в 0, я немного убирал дозу, анализы поднимались вверх. И так бесконечно, организм ни как не хотел нормализоваться на нормальных значениях. В результате мне постоянно приходилось прибавлять, убавлять. Как потом заметил, в результате этих колебаний я постоянно худел на 1-2 кг, как итог похудел на 25 кг.

Спустя годы, мне удалось нормализовать ТТГ. Сейчас пью 75 мкг Берлин Хеми (уже 2,5 года). Но, организм не хочет восстанавливаться. Вес обратно не набирается (почему???)

Сейчас болят все суставы. Мышцы очень сильно ослабли.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498174

АЧТВ повышен и синяки

Здравствуйте! Хотел проконсультироваться по поводу результатов анализа ребенка (мальчик, 3,5 лет, рост 100-101, вес 15-15,5. Ребенок светло-бледнокожий. На теле видны вены, на лице есть сосудистые узоры). Ходит в сад. Часто ОРВИ. На протяжении нескольких месяцев я начал замечать у него синяки на ногах (до 2-х см), почти каждый день по новому синяку (голени, колени). Реже на локтях и чуть ниже (0,5-1 см). Синяки иногда сначала синие, иногда красные, а иногда будто сразу желтоватые. Синяки проходят за 7-11 дней. Может я на синяки раньше не обращал внимание, но когда он начал ходить в сад, то стал замечать. Ребенок активный, бегает, прыгает, аппетит хороший, изменений по весу нет. Кровотечений носовых нет. Пару месяцев назад лопнул сосуд в глазу (перед этим он плакал, истерил и тёр глаза после), кровоизлияние прошло за 4-5 дней кажется. В местах где может давить одежда никаких точек и кровоподтеков не замечал, но замечал единичные точки, даже на ухе (интернет говорит что это петехии). Сдали ОАК и коагулограмму (сдавали кровь тяжело и долго, ребенок плакал, кровь шла медленно, медсестра воткнув иголку не попала в вену, пытаясь ее найти не вынимая иглы раза 3). Коагулограмму ранее не сдавали, сравнить не с чем. И результат коагулограммы очень насторожил. Коагулограмму хотели пересдать через 2 недели, но ребенок заболел.
Прикрепляю вам анализы.
1. ОАК от 16.03 сдавали на фоне полного здоровья (из пальца для контроля) (скрин 1)
2. ОАК и коагулограмма от 08.04 (сдавали по причине синяков) (скрин 2 и 3)
3. ОАК от 15.04. (сдавали на фоне ОРВИ, бронхита в другой клинике) (скрин 4)
4. Прикрепляю фото синяков. Причем синяк может уже проходить и быть жёлтым, как рядом с ним или почти на нем может появится новый, синий. Получается будто это один синяк справа жёлтый слева синий.
Вопрос:
1. Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов и с чем могут быть связаны данные отклонения в коагулограмме (D димер, АЧТВ, протромбиновое время)?
2. Связаны ли его синяки с какими то отклонениями в показателях крови или все таки это активность и детский сад?
3. Очень часто при сдаче ОАК такой показатель как средний объем тромбоцитов понижен (относительно референтных значений лаборатории. Причем в разных лабораториях), а эритроциты повышены.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498176

Хеликобактер - нужно ли доп. исследование

Ж, 40 лет. Обратилась к дерматологу по поводу лечения розацеа. Был назначен анализ на хеликобактер. Результаты

Антитела от 28.03
IgM - 3.8 (норма

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498177

Сыпь на теле у ребенка

Здравствуйте, подскажите что за сыпь у ребенка (15лет) на животе перетекающая немного на спину? Уже около 3 недель. Неделю мажем афлодермом эффекта особо нет.

Вложение 264889 (https://forums.rusmedserv.com/attachment.php?attachmentid=264889)

Вложение 264890...

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498179

36 зуб не спасти ? Есть снимок .

Здравствуйте! На десне 36 зуба вылез свищ , сам зуб не болит , даже при жевании .Надо его удалять ?Спасибо за ответ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498178

Заложен нос, болит голова, мальчик 10 лет.

Здравствуйте. Мальчик 10 лет, рост 145, вес 34. Отёк слизистой носа, периодически болит голова, как правило утром и вечером, сопровождается невысокой температурой 37°-37,5°. 27.12.2023 ребёнок был госпитализирован с острым синуситом. После окончания лечения симптомы стали возвращаться. За время болезни посетили лора, невролога, инфекциониста, аллерголога, гастроэнтеролога, сдали все возможные анализы, ни кто не может поставить диагноз и назначить верное лечение. У ребёнка повышенная утомляемость, что в первую очередь пагубно отражается на обучении и вообще в во всём. Помогите пожалуйста!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498180

Красное пятно на щеке уребенка

У ребенка (15лет) на щеке появилось красное пятно. Не болит, не чешется. Утром чувствовал себя плохо: тошнило, болела голова. Это было после продолжительной поездки на автомобиле. Так что плохое самочувствие может быть результатом переутомления. В квартире у друзей, где мы остановились, есть кошка. Правда, у нас тоже есть кошка.

Вот фото пятна. На фоне - обычные прыщи.

Подскажите, что это может быть. Пятно не проходит второй день.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498183

Гератит Б в беременность, как обезопасить ребенка

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!

У меня хронический гепатит Б, выявленный в 16 лет, сейчас мне 31 и у меня вторая беременность 12 недель. Вирусная нагрузка 316 МЕ/мл, альфа-фетопротеин - 5,66 МЕ/мл, эластометрию не делала, тк местный инфекционист говорит, что в беременность ее не делают. Также жду готовность анализа на антитела геп Д. В первую беременность иммуноглобулин ребенку не ставили при рождении, тк в своем городе я не смогла добиться никакой информации об этом - никто ничего не знает. Делали только прививки по календарю, первая прививка от геп Б была поставлена в день родов , а также был взят анализ на геп Б тоже в день родов - отрицательный. По быстрой схеме вакцинировать в детской поликлинике отказались (тоже читала об этом), тк якобы детей таких матерей вакцинируют стандартно. Вирусная нагрузка в первую беременность была 6,2*10^2. В планах сдать анализ на геп Б первому ребенку и убедиться, что не заражен. Везде пишут, что диагноз у матери не является противопоказанием к ГВ, но во время кормления первые 1,5 мес на сосках была кровь из-за неверного прикладывания, поэтому очень боюсь, что ребенок мог заразиться.
Сейчас хотелось бы получить от вас компетентное мнение по этим вопросам:
1) с моей вирусной нагрузкой в данный момент какова вероятность передачи вируса плоду?
2) как максимально обезопасить ребенка после родов - хочу уточнить конкретные шаги (как правильно и в какие сроки ставить иммуноглобулин; как правильно вакцинировать - по экстренной схеме или обычно, как по календарю)?
3) если во время второго ГВ соски снова будут кровить из-за прикладывания, то лучше продолжать кормить или не стоит?
4) с первым ребенком (сейчас ему 2 года) как проверяться, что сдавать?

Помогите, пожалуйста!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498182

У ребенка (девочка) появились вены на щеках

Здравствуйте уважаемые врачи.
Моей дочки 7 лет 8 месяцев.На днях заметила,что у нее стали виднеться вены на щеке и ближе к скулам.До этого их точно не было.Визуально видно одну вену на щеке и то если присмотреться.Вена не выходит над кожей, она внутри,просто просвечивается.+есть на щеках чуть чуть капиляры (как паутинка),опять же, сильно это не заметно.Дочка принимает гормональную терапию, колем Диферелин 1 раз в 28 дней.У дочки преждевременное половое созревание.
И у меня закралась мысль...не может ли Диферелин такое дать.?Рост 133,вес 28 кг.
У нас город маленький,узких специалистов нет.Есть только хирург,(не сосудистый).Дочка активная,ничего не беспокоит.Месяц назад тяжело переболела острым бронхитом,две недели назад ротовирусом.
Фото я сделала слегка натянув кожу.Прошу совета,к каким врачам обратиться и какие обследования пройти?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498184

12 лет месячных нет фолликулярная киста ребенок с СД1

Здравствуйте!
Дочка 12 лет Стаж СД1 8 лет Помповая инсулинотерапия .Компенсация -можно и лучше (последний гликированный 7.4 до этого держали до 7.0- 6.6 ).При последней госпитализации выявлены начальные проявления диабетической полинейропатии, больше осложнение нет. ЖКБ (2года, по наследству, пьем урсофальк)
На данный момент рост 168 и 63 кг. Занимается легкой атлетикой профессионально последние 3 года. Похудела на 5 кг по сравнению с прошлым годом из-за физ.активности, плюс стала калории считать помимо углеводов( Стала нервозной.
Оволосение, акне нет.
Месячные не пришли, но на спортивной диспансеризации на Узи выявили большую кисту (41мм) левого яичника. Не беспокоит. Узи прилагаю.
Что с этим делать?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498185

J20.9 острый бронхит неуточненный, фиброз

Здравствуйте, просьба дать совет маме, 1954 г. р.

На протяжении, примерно, около четырех месяцев после нового года у нее продолжается кашель. Не очень сильный. Особенно мучает по ночам.

Кашель сухой с сипами, когда лежит. Полтора месяца назад, когда поднялась температура 37.2, 37.4, пошла на прием к терапевту. Ренген показал пневмонию нижнего отдела легких. Диагноз J18.1 долевая пневмония неуточненная. Общий анализ крови - все в норме, кроме сое и рое, повышены.
Назначили дыхательную гимнастику, ибуклин при температуре, бронхомунал, обильное питье, амбробене, пульмикорт.

Рентген по ошибке сделала два раза с интервалом в неделю. Следующий рентген только через полгода.

18 сдала кровь, анализ в норме.

21 апреля пришла к терапевту. Диагноз J20.9 острый бронхит неуточненный, фиброз. Кашель не проходит. Назначили дыхательную гимнастику, обильное питье, бронхомунал, амбробене.

Кашель продолжается, особенно сильно по ночам, с сипами. Не дает уснуть. Температуры нет.

Вопрос:
1. подскажите, пожалуйста, ссылку на правильную дыхательную гимнастику (книги или видео). В интернете много ресурсов, но непонятно, чему можно доверять.
2. стоит ли проверить детальнее, какие анализы, если кашель не проходит?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498186

Нижняя челюсть у подростка

Здравствуйте!
Девочка 13 лет вес 54 кг
В прошлом аденоиды, спала и спит с открытым ртом. Визуально видно, что с челюстью и передними зубами не все в порядке, нижняя губа как бы подвернута вниз. Лечили пластинами несколько лет.
Сделали недавно еще КТ снимок(прилагаю), ортодонт сказала, что брекеты пока не помогут, приобрели аппарат Андрезена-Гойпля, второй месяц носит только ночью,т.к. сильно болят от него зубы и говорить с ним невозможно.
Скажите пожалуйста, уважаемые врачи, есть ли другое лечение этого заболевания?
Заключение( не могу отправить ):
соотношение челюстей в сагиттальной плоскости.
скелетному классу (N = 2,0° $ 2,0°).
Межапикальный угол (

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498187

Повышенный белок в моче при подготовке к операции.

Здравствуйте. Мальчик 13 лет, вес 40 кг, рост 158. Жалоб со стороны мочевыводящей системы нет. Не болел давно. Температура в норме.В рамках подготовки к госпитализации для удаления спиц после перелома проходит обследование. По ОАМ выявили белок и наличие солей. В выписке после операции по установке спиц в феврале ОАМ только оксалаты +. Забор мочи по всем правилам. Пересдали дважды в разных лабораториях. Во второй раз белок ещё выше. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина появления белка и солей? Какие дообследования Допустят ли с такими показателями к операции под общим наркозом? Спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498188

Хирургия

Ребенку (девочка) 2 года

В марте прищемила руку в лифте, после чего на следующий день на лучезапястном суставе появился бугорок-шишка.
По данному факту обратились в местную поликлинику к хирургу, хирург без каких либо обследований (без рентгена, узи и прочего) даже не прикасаясь, просто осмотрев визуально глазами диагностировал: ГИГРОМУ лучезапястого сустава, хирург после заключения диагноза сказал что нужно сделать пунктирование гигромы – отсосать шприцем жидкость и вести туда препарат ДИПРОСПАН.

Что делать? Прав ли врач?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498189

Возможность замены эликвиса на аналоги.

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мужчина 65 лет. Четыре года назад начал принимать антикоагулянты, эликвис 5 мг дважды в день, в связи с мерцанием предсердий. Около двух лет назад случился микроинсульт, как выяснилось, эликвис на тот момент принимал через раз, хотел сэкономить. Позже, спустя полгода после микроинсульта нашли на улице, вызвали скорую и госпитализировали с инсультом. Эликвис продолжал принимать, но несколько месяцев назад в поликлинике бесплатно получил Дабиксом от которого появились боли в животе. От Дабиксома отказался.
В поликлинике врач сказала, что можно заменить эликвис на более бюджетные (на Ривароксабан-вертекс или Аровабан.)
Действительно ли это хорошая альтернатива? И как подобрать дозировку? Буду благодарна за ответ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498190

Чувство голода после еды.

Рост 173, вес 76.

Здравствуйте, в ноябре 2024 было так что поел через буквально 30-60 минут, опять резко захотелось есть, слабость появилась, как будто когда сахар падает,потом держалась часа 2 примерно, и так продолжалось около недели потом прошло само, в этот момент пошел измерил ТТГ: был 6.67 и ферритин был 23, при этом была сухость во рту и губ, пить не хотелось просто сухость, которую постоянно хотелось водой смочить. В 2025.03 начал проходить лечение Хеликобактер, по дыхательному тесту был выявлен, в отщипе желудка не было выявлено, схема лечения прикреплена, и описание желудка то же, во время лечения не было подобных симптомов, ел все подряд, после окончания лечения, 2 недели допивал нэксиум, закончил и вот через неделю опять такое началось, в чем может быть причина?
Где искать проблему?
Есть ли атрофия в желудке?
Может быть диабет?
Ещё есть чувство как будто в разных местах тела чешется, не сильно, желания расчесывать нет.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498191

Боль в зубах и челюсти после лечения пришеечного кариеса

Добрый вечер. После 3 беременности начали сильно портиться зубы именно в пришеечной зоне. Год назад большую часть пролечили и все было нормально. 3 недели назад пошла на лечение нижнего левого клыка, врач сказал там только-только начинается кариес и проблем не будет. Поставила пломбу, но после этого зуб стал реагировать на холодное, горячее, воздух. В общем, через неделю я не выдержала, пришла на прием, так как боль не стихала, и мне полностью заменили пломбу. Но ничего не поменялось, боль так и осталась и, если не пить обезболивающие, то она ноющая, переходящая на соседние зубы и дальше на челюсть. Эта боль как-будто рассеивается и не понятно, что именно болит. Вчера сделала снимок, но к врачу запись не скоро. Подскажите, пожалуйста, нормально ли такое после лечения пришеечного кариеса? Могли ли задеть нерв, и поэтому теперь постоянная боль? Что вообще делать? Снимок добавляю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498193

Рак легких, кашель с кровью

Вопрос задаю о родственнике (сам он интернетом не пользуется).

М., 64

Рак легких, 4 стадия, после лучевой сдало сердце - фактически уже не в состоянии выйти из квартиры. Лечение дальнейшее не назначают (состояние не позволяет химиотерапию).

Последние дни - кашель с большим количеством крови. Вопрос - есть ли какие-то препараты, которые могут остановить кровохаркание?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498194