Ночное повышение давления, скорректировать лечение.
Здравствуйте уважаемые доктора!
Беспокоит ночное повышение давления у мамы ( 1936 г), пишет дочь, она компьютером не владеет. Рост 165, вес 80.
Александр Иванович, посмотрите пожалуйста, ответьте, чем можно заменить Престариум, который перестал помогать, (принимает его с 2022 г), какую таблетку на ночь, чтобы не поднималось давление ночью, скорректировать терапию. Выписку, анализы прилагаю ниже.
Диагноз:
Хронич. ИБС, постинфарктный кардиосклероз ( Q образующий инфаркт миокарда от 2022 г), Гипертоническая болезнь 3 стадии, Артериальная гипертензия 3 степени.
Осложнение диагноза: ( 3 год) Нарушение ритма сердца : пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.
Хроническая сердечная недостаточность 2A стадии со сниженной ФВ ( 42%), функциональный класс 3.
Сопутствующий диагноз: Варикозное расширение вен нижних конечностей
Атеросклероз артерий нижних конечностей
Дисциркуляторная энцефалопатия.
Синдром обструктивного апноэ сна средней степени.
Старческая астения легкой степени.
Принимает препараты:
Престариум 5 mg утро, вечер Престариум 5 mg ( иногда 10 mg утром период принимала- не помогло, ночью все равно повышается, бывало низкое днем).
Эликвис 25 mg 2 р в день ( утро, вечер),
Конкор 1, 25 mg ( 1/2 т), принимает день, вечер чаще, смотря какой пульс, иногда принимает 1/4 т, как как бывает низкий пульс ( 43-45-47),
Пектрол 40 ретард 1 р в день ( день, вечер, в зависимости от давления)
Афабазол 1т утро ( курсом иногда). Корвалол иногда.
Каждую ночь (00.30 - 3 ночи чаще) поднимается давление до 170-180-190 на 85, пульс 65.
Помогает только Максонидин 0,2 под язык понизить давление ( иногда 0,4). Капотен не помогает( раньше помогал).
Престариум перестал помогать года 3, назначали Лизиноприл 5 mg утро, 5 mg вечер - поднялось давление днем, не помог, опять пьет Престариум.
Давление меряет на левой руке, на правой бывает больше на 10-15 ед.
Назначили Верошпирон 25 mg утро 1 р, пила месяц, были улучшения временные, но не всегда, отменили, так как К повысился 5.64.
Можно ли Верошпирон на Индопамид 1,25 заменить? Пила раньше Индопамид ( не постоянно), помогал иногда тоже периодами.
Дневник давления:
27 апреля: 11ч 123/70, ps 51
13 ч 106/63, ps 43
17ч 127/65 ps 50,
21ч 127/65, ps 51 ,
каждую ночь ( с 23.30 до 3 ночи поднимается 172/180/190 на 85/90 иногда, пульс 65 , Максонидин 0,2 под язык помогает, иногда 0, 4).
28 апреля:
9.30 112/65, ps 60
16.45. 132/73 ps 56, (в 19 ч выпила Конкор 1/2, Пектрол, днем бывает пониженное давление после ночного приема Максонидина, давление мериет чаще, так как болит голова, если повышается, понижается.
22ч 176/81 ps 63 ( выпила Максонидин 0,2).
29 апреля:
8.50 113/66, ps 45
15.20 121 /74 ps 58
21.30 146/73, ps 60
23.30 173/87 ps 57 ( Максонидин 0,2 под язык всегда).
30 апреля:
10.30 144/76 59
11ч 172/83 ps 63 ( днем высокое, если понервничает), Максонидин 0,2 под язык, Корвалол 30 кап.
15.25 106/69 55
21ч 120/78 ps 61
1 мая:
9.45 130/74 ps 55, в 10.30 выпила: Престариум 5 mg, Пектрол 1 т
12.10 93/59 58
15ч 106/59 57
22ч 180/77 75 Корвалол 30 капель, Максонидин 0,2
2 мая:
9.25 121/78 ps 55, Престариум 5 mg каждое утро и вечер
13.50 180/91 ( понервничала), ps 68? Максонидин 0,2
18.50 135/70, ps 67 ( Конкор 1/2 т ( 1, 25 mg),
21ч 170/80, ps 64 ( Максонидин 0,2 под язык).
3 мая:
8 ч 142/81 ps 57 ( Престариум 5 mg утро, в 11.30 ч Пектрол 1т)
15ч 108|66 64 Конкор 1/2 т ( 1,25)
22ч 125/72 ps 56
3 ночи 185/89 ps 65 ( Максонидин 0,2 под язык)
4 мая:
9ч 130/79, ps 61 (Престариум 5 mg),
15 ч 114 /70, ps 60
19ч 155/ 83 ps ( в 16.30 ч Конкор 1/2, Пектрол 1 т в 19ч), голова болит выпила Максонидин 0, 2 , Но-Шпу 1 т.
23ч 144/79 55
Отеки есть совсем немного к вечеру внизу голени у стопы обеих ног.
Повышен холестерин ( анализы прилагаю), назначили Атервастатин 40 mg вечером, надо ли начинать пить статины в таком возрасте? Ранее никогда не пила, был повышен немного холестерин помогал Атероклефит Био ( клевер+ боярышник), сейчас не помогает.
Амлодипин назначали на вечер - с
Здравствуйте уважаемые доктора!
Беспокоит ночное повышение давления у мамы ( 1936 г), пишет дочь, она компьютером не владеет. Рост 165, вес 80.
Александр Иванович, посмотрите пожалуйста, ответьте, чем можно заменить Престариум, который перестал помогать, (принимает его с 2022 г), какую таблетку на ночь, чтобы не поднималось давление ночью, скорректировать терапию. Выписку, анализы прилагаю ниже.
Диагноз:
Хронич. ИБС, постинфарктный кардиосклероз ( Q образующий инфаркт миокарда от 2022 г), Гипертоническая болезнь 3 стадии, Артериальная гипертензия 3 степени.
Осложнение диагноза: ( 3 год) Нарушение ритма сердца : пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.
Хроническая сердечная недостаточность 2A стадии со сниженной ФВ ( 42%), функциональный класс 3.
Сопутствующий диагноз: Варикозное расширение вен нижних конечностей
Атеросклероз артерий нижних конечностей
Дисциркуляторная энцефалопатия.
Синдром обструктивного апноэ сна средней степени.
Старческая астения легкой степени.
Принимает препараты:
Престариум 5 mg утро, вечер Престариум 5 mg ( иногда 10 mg утром период принимала- не помогло, ночью все равно повышается, бывало низкое днем).
Эликвис 25 mg 2 р в день ( утро, вечер),
Конкор 1, 25 mg ( 1/2 т), принимает день, вечер чаще, смотря какой пульс, иногда принимает 1/4 т, как как бывает низкий пульс ( 43-45-47),
Пектрол 40 ретард 1 р в день ( день, вечер, в зависимости от давления)
Афабазол 1т утро ( курсом иногда). Корвалол иногда.
Каждую ночь (00.30 - 3 ночи чаще) поднимается давление до 170-180-190 на 85, пульс 65.
Помогает только Максонидин 0,2 под язык понизить давление ( иногда 0,4). Капотен не помогает( раньше помогал).
Престариум перестал помогать года 3, назначали Лизиноприл 5 mg утро, 5 mg вечер - поднялось давление днем, не помог, опять пьет Престариум.
Давление меряет на левой руке, на правой бывает больше на 10-15 ед.
Назначили Верошпирон 25 mg утро 1 р, пила месяц, были улучшения временные, но не всегда, отменили, так как К повысился 5.64.
Можно ли Верошпирон на Индопамид 1,25 заменить? Пила раньше Индопамид ( не постоянно), помогал иногда тоже периодами.
Дневник давления:
27 апреля: 11ч 123/70, ps 51
13 ч 106/63, ps 43
17ч 127/65 ps 50,
21ч 127/65, ps 51 ,
каждую ночь ( с 23.30 до 3 ночи поднимается 172/180/190 на 85/90 иногда, пульс 65 , Максонидин 0,2 под язык помогает, иногда 0, 4).
28 апреля:
9.30 112/65, ps 60
16.45. 132/73 ps 56, (в 19 ч выпила Конкор 1/2, Пектрол, днем бывает пониженное давление после ночного приема Максонидина, давление мериет чаще, так как болит голова, если повышается, понижается.
22ч 176/81 ps 63 ( выпила Максонидин 0,2).
29 апреля:
8.50 113/66, ps 45
15.20 121 /74 ps 58
21.30 146/73, ps 60
23.30 173/87 ps 57 ( Максонидин 0,2 под язык всегда).
30 апреля:
10.30 144/76 59
11ч 172/83 ps 63 ( днем высокое, если понервничает), Максонидин 0,2 под язык, Корвалол 30 кап.
15.25 106/69 55
21ч 120/78 ps 61
1 мая:
9.45 130/74 ps 55, в 10.30 выпила: Престариум 5 mg, Пектрол 1 т
12.10 93/59 58
15ч 106/59 57
22ч 180/77 75 Корвалол 30 капель, Максонидин 0,2
2 мая:
9.25 121/78 ps 55, Престариум 5 mg каждое утро и вечер
13.50 180/91 ( понервничала), ps 68? Максонидин 0,2
18.50 135/70, ps 67 ( Конкор 1/2 т ( 1, 25 mg),
21ч 170/80, ps 64 ( Максонидин 0,2 под язык).
3 мая:
8 ч 142/81 ps 57 ( Престариум 5 mg утро, в 11.30 ч Пектрол 1т)
15ч 108|66 64 Конкор 1/2 т ( 1,25)
22ч 125/72 ps 56
3 ночи 185/89 ps 65 ( Максонидин 0,2 под язык)
4 мая:
9ч 130/79, ps 61 (Престариум 5 mg),
15 ч 114 /70, ps 60
19ч 155/ 83 ps ( в 16.30 ч Конкор 1/2, Пектрол 1 т в 19ч), голова болит выпила Максонидин 0, 2 , Но-Шпу 1 т.
23ч 144/79 55
Отеки есть совсем немного к вечеру внизу голени у стопы обеих ног.
Повышен холестерин ( анализы прилагаю), назначили Атервастатин 40 mg вечером, надо ли начинать пить статины в таком возрасте? Ранее никогда не пила, был повышен немного холестерин помогал Атероклефит Био ( клевер+ боярышник), сейчас не помогает.
Амлодипин назначали на вечер - с
ильно болела голова от него, пить не смогла.
Ранее пила всегда с 2022 г Аспирин кардио (1/3, 1/2 т), заменили 2 года назад на Эликвис.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498195
Ранее пила всегда с 2022 г Аспирин кардио (1/3, 1/2 т), заменили 2 года назад на Эликвис.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498195
Rusmedserv
Ночное повышение давления, скорректировать лечение.
Ночное повышение давления, скорректировать лечение. - Кардиология
Умоляю помогите пожалуйста мне
Прошу Вас посмотреть результаты эмг
Простите меня,я немного напомню с чего все началось,так как уже писала тут(
Добрый день, прошу Вашей помощи. Мне 44 года.
Все началось с того,что на нервной почве у меня начался тремор рук.
Обратилась на прием к неврологу, было назначено лечение: фенибут, магнерот, Нейромультивит на 2 мес.
Так же на фоне снижения феритина (10) и высокого пульса и давления назначили Сорбифер, бисопролол и лористу.
Я принемала все это месяц.
И у меня теперь начались подёргивания в мышцах (руки,ноги,в лопатке и где ребра), до приема всех этих таблеток подёргиваний не было.
Я снова обратилась к неврологу,к тому у которого была и после ещё к одному так же в поликлинике,оба сказали,что это на фоне моего нервного состояния и на мой вопрос не бас ли это,мне сказали нет!
Я каждый день из за тремора подходила к зеркалу и смотретла не трясется ли голова, боялась болезни Паркинсона.
В итоге на фоне всего теперь подёргивания,они когда я сижу или лежу ночью не замечаю, когда хожу так же не замечаю, чтобы что то дергалось.
Спросила ещё раз врача может это бас? Ее ответ был нет, это ваши нервы.
После по совету знакомой,я обратилась к неврологу Кавериной Валентине Михайловне, мы с ней общались по телефону так как она живёт в Красноярске,а я в Москве.
Она очень много меня расспрашивала про жизнь, детство итд потом спросила что меня беспокоит, и на мой вопрос про бас так же ответила что его у меня нет.
Врачи эмг не назначают, говорят прекратить искать у себя болезни, и начинать лечение нервной системы.
Врачами в поликлинике был назначен грандаксин по 1 т два раза в день на месяц ,а доктор Каверина назначила Азафен,начать по 1/4 и постепенно увеличивая дозировку и пить 6 мес
И я не знаю пить ли мне что-то из этого (
Подскажите пожалуйста,что мне делать?действительно ли на нервной почве могут быть подёргивания?
В карте врачи ставят вот такой диагноз:
G90.8 — Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы. Подтвержден. ВСД. Астено-невротический синдром , эссенциальный тремор рук. Тревожный синдром. .
Эти дерганья, которые длятся после последнего приёма врачом больше месяца.
Три врача сказали,что это не Бас.
Я сама пошла и в больнице сделала игольчатое эмг, врач делать не хотела, сказала что это точно не Бас, но пошла мне на уступки и посмотрела 1 мышцу, знаю что этого мало,так как везде пишут,что надо 4 мышцы смотреть и теперь у меня ещё больше паники (
Мышцы дёргаются и в ногах,руках,в спине, бывает что день ничего не дергается, сейчас пью Сорбифер так как низкий феритин
Меня пугает какое то отклонение в пределах нормы
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498196
Прошу Вас посмотреть результаты эмг
Простите меня,я немного напомню с чего все началось,так как уже писала тут(
Добрый день, прошу Вашей помощи. Мне 44 года.
Все началось с того,что на нервной почве у меня начался тремор рук.
Обратилась на прием к неврологу, было назначено лечение: фенибут, магнерот, Нейромультивит на 2 мес.
Так же на фоне снижения феритина (10) и высокого пульса и давления назначили Сорбифер, бисопролол и лористу.
Я принемала все это месяц.
И у меня теперь начались подёргивания в мышцах (руки,ноги,в лопатке и где ребра), до приема всех этих таблеток подёргиваний не было.
Я снова обратилась к неврологу,к тому у которого была и после ещё к одному так же в поликлинике,оба сказали,что это на фоне моего нервного состояния и на мой вопрос не бас ли это,мне сказали нет!
Я каждый день из за тремора подходила к зеркалу и смотретла не трясется ли голова, боялась болезни Паркинсона.
В итоге на фоне всего теперь подёргивания,они когда я сижу или лежу ночью не замечаю, когда хожу так же не замечаю, чтобы что то дергалось.
Спросила ещё раз врача может это бас? Ее ответ был нет, это ваши нервы.
После по совету знакомой,я обратилась к неврологу Кавериной Валентине Михайловне, мы с ней общались по телефону так как она живёт в Красноярске,а я в Москве.
Она очень много меня расспрашивала про жизнь, детство итд потом спросила что меня беспокоит, и на мой вопрос про бас так же ответила что его у меня нет.
Врачи эмг не назначают, говорят прекратить искать у себя болезни, и начинать лечение нервной системы.
Врачами в поликлинике был назначен грандаксин по 1 т два раза в день на месяц ,а доктор Каверина назначила Азафен,начать по 1/4 и постепенно увеличивая дозировку и пить 6 мес
И я не знаю пить ли мне что-то из этого (
Подскажите пожалуйста,что мне делать?действительно ли на нервной почве могут быть подёргивания?
В карте врачи ставят вот такой диагноз:
G90.8 — Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы. Подтвержден. ВСД. Астено-невротический синдром , эссенциальный тремор рук. Тревожный синдром. .
Эти дерганья, которые длятся после последнего приёма врачом больше месяца.
Три врача сказали,что это не Бас.
Я сама пошла и в больнице сделала игольчатое эмг, врач делать не хотела, сказала что это точно не Бас, но пошла мне на уступки и посмотрела 1 мышцу, знаю что этого мало,так как везде пишут,что надо 4 мышцы смотреть и теперь у меня ещё больше паники (
Мышцы дёргаются и в ногах,руках,в спине, бывает что день ничего не дергается, сейчас пью Сорбифер так как низкий феритин
Меня пугает какое то отклонение в пределах нормы
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498196
Rusmedserv
Умоляю помогите пожалуйста мне
Умоляю помогите пожалуйста мне - Психотерапия, психиатрия и наркология
Подбор контрацептивов
Здравствуйте, необходимо помощь в подборе первой контрацепции.
Мне 20 лет, рост 175см, вес 67кг. Беременностей не было, ранее никаких препаратов не принимала.
Из хронических заболеваний Диффузно-токсический зоб, субкомпенсация 6 лет. Заболеваний других систем нет. Давление нормальное, иногда сниженное. тромбозов, инсультов и тд не было. У родственников заболеваний сердечно-сосудистой системы в остром состоянии не наблюдалось.
Никаких препаратов не принимаю. Операций не планируется.
Менструация началась в 13 лет, регулярная, обильная. Цикл 29-31 день, 7-8 из которых идет кровь. Сильные боли первые 3 дня, помогает только Новиган 1-2 таблетки. Половой жизнью не живу. На УЗИ, осмотре и мазке никаких патологий не явлено, ежегодно прохожу осмотр.
После ментруации через 4-6 дней идет кровь с разной интенсивностью на проятжении 3-7 дней, иногда сопровождается тянущей болью внизу живота. Происходит это на протяжении 5 лет с постепенным нарастанием до ежемесячных проявлений (ежемесячно на про тяжении 2 лет). Предполагала, что это связно с овуляцией, но с течением времени продолжительность кровотечений увеличилась.
В связи с этим хочу начать прием контрацептивов.
Подскажите какие лучше выбрать в моей ситуации?
Заранее благодарю за ответ!
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498197
Здравствуйте, необходимо помощь в подборе первой контрацепции.
Мне 20 лет, рост 175см, вес 67кг. Беременностей не было, ранее никаких препаратов не принимала.
Из хронических заболеваний Диффузно-токсический зоб, субкомпенсация 6 лет. Заболеваний других систем нет. Давление нормальное, иногда сниженное. тромбозов, инсультов и тд не было. У родственников заболеваний сердечно-сосудистой системы в остром состоянии не наблюдалось.
Никаких препаратов не принимаю. Операций не планируется.
Менструация началась в 13 лет, регулярная, обильная. Цикл 29-31 день, 7-8 из которых идет кровь. Сильные боли первые 3 дня, помогает только Новиган 1-2 таблетки. Половой жизнью не живу. На УЗИ, осмотре и мазке никаких патологий не явлено, ежегодно прохожу осмотр.
После ментруации через 4-6 дней идет кровь с разной интенсивностью на проятжении 3-7 дней, иногда сопровождается тянущей болью внизу живота. Происходит это на протяжении 5 лет с постепенным нарастанием до ежемесячных проявлений (ежемесячно на про тяжении 2 лет). Предполагала, что это связно с овуляцией, но с течением времени продолжительность кровотечений увеличилась.
В связи с этим хочу начать прием контрацептивов.
Подскажите какие лучше выбрать в моей ситуации?
Заранее благодарю за ответ!
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498197
Rusmedserv
Подбор контрацептивов
Подбор контрацептивов - Контрацепция
Замена прозрачного хрусталика
Здравствуйте!
Мне 44г, 15 лет назад была лазерная коррекция, близорукость-6,5. Вдаль проблем нет. В последнее время появилась пресбиопия, левым глазом не вижу телефон, книгу и аналогичные вещи ни на каком отдалении, как ни отодвинь, жить на одном правом глазу крайне неудобно. Также есть астигматизм. Хотела поставить мультифокальные торические ИОЛ, в частной клинике готовы взять меня с радостью. Но я сходила на консультацию к одному из ведущих хирургов города, зав отделением гор больницы, член RSCRS, причем он в т ч и в этой клинике оперирует, где меня берут. И он меня буквально огорошил тем, что на базе моей оперированной роговицы, никакой расчет хрусталика не гарантирован, даже в супер опытных руках! и якобы в мире сейчас растет такая проблема с такими как раз пациентами (ну как я понимаю, просто первые поколения массовых ласиков начали дорастать до катаракты). В итоге, он мне операцию не рекомендует!
Подскажите , реально есть проблемы с корректным расчетом после ласика или мне стоит обратиться в Москву , где просто больше практики?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498198
Здравствуйте!
Мне 44г, 15 лет назад была лазерная коррекция, близорукость-6,5. Вдаль проблем нет. В последнее время появилась пресбиопия, левым глазом не вижу телефон, книгу и аналогичные вещи ни на каком отдалении, как ни отодвинь, жить на одном правом глазу крайне неудобно. Также есть астигматизм. Хотела поставить мультифокальные торические ИОЛ, в частной клинике готовы взять меня с радостью. Но я сходила на консультацию к одному из ведущих хирургов города, зав отделением гор больницы, член RSCRS, причем он в т ч и в этой клинике оперирует, где меня берут. И он меня буквально огорошил тем, что на базе моей оперированной роговицы, никакой расчет хрусталика не гарантирован, даже в супер опытных руках! и якобы в мире сейчас растет такая проблема с такими как раз пациентами (ну как я понимаю, просто первые поколения массовых ласиков начали дорастать до катаракты). В итоге, он мне операцию не рекомендует!
Подскажите , реально есть проблемы с корректным расчетом после ласика или мне стоит обратиться в Москву , где просто больше практики?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498198
Rusmedserv
Замена прозрачного хрусталика
Замена прозрачного хрусталика - Глазные болезни
кризовое течение ГБ, гиперальдостеронизм, гиперпролактинемия
Добрый день, уважаемые Врачи
Прошу Вашего мнения относительно моего диагноза и лечения
Женщина 42г 161см 48кг сейчас, 56кг 4 меясца назад. вредных привычек нет, активный образ жизни
цикл с 12 лет, регулярный 25 дней, обильный, безболезненный
беременности 2 родов 2
хронических заболеваний нет
абсолютно здорова до декабря 2024
в конце декабря впервые гипертонический криз 240/120 с потерей сознания, совпало с введением антифрина, после реанимации от госпитализации отказалась.
Через несколько дней на приеме у терапевта обнаружено повышение АД 150/90. Назначен беталок зок 50мг.
в начале января на фоне приема беталок зок выявлено повышение давления до 160/100, пульс в норме. назначили обследования:ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, моча - в норме результаты анализов крови внизу сообщения
Назначили Рами Сандоз 5мг + Беталок Зок 50мг
по дневнику давления 130-150/90
в начале февраля госпитализируют с гипертоническим кризом 200/120 (без потери сознания) на этот раз без триггеров.
выписывают с коррекцией терапии Беталок Зок 50мг + Нолипрел Форте
в конце февраля добавляются экстрасистолы, в основном по ночам и под утро. Тахикардия до 130.
В начале марта сдаю дополнительные анализы (кортизол (норма), АКТГ(норма), альдостерон повышен 266)
По результатам холтер ЭКГ - в основном синусовая тахикардия, желудочковые эктопии 4706 (2.05%) (бигемении,тригемении,квадрогемении), желудочков тахикардия (1 пробежка), предсердная тахикардия (1 пробежка).
через сутки после снятия холтера - госпитализация с третим гипертоническим кризом 190/120 пульс 165в госпитале пульс в покое 90, при малейшем движении поднимался до 140-150, на ЭКГ депресия сегмента ST
метанефрины в моче в норме - феохромацитому вроде как исключили
коррекция терапии: кораксан 7.5мг+анаприлин 20мг 2 раза в сутки, нолипрел бифорте
на данных медикаментах пульс в покое 65-70, при ходьбе 100
ЭКГ нормализовалась
давление 130-160/100
в середине апреля четвертый гипертонический криз 200/110 (от госпитализации отказалась)
добавили к терапии верошпирон 25мг в сутки
В конце апреля обнаружили повышенный пролактин 55 - добавили достинекс 1/4т 2 раза в неделю
из исследований сделано
МРТ головы
МР-картина церебральной микроангиопатии по визуальной шкале Fazekas 1, умеренное расширение внешних ликворных пространств. Киста шишковидной железы.
МРТ почек и надпочечников с контрастом
убедительных МР данных за объемные образования почек и надпочечники на момент обследования не получены
МРТ гипофиза с контрастомНа момент обследования четких МР данных в пользу микроаденомы гипофиза не получено. Незначительная неоднородность накопления контрастного препарата тканью гипофиза может свидетельствовать в пользу дисфункции гипофиза или
эндокринопатии.
КТ-ангиография аорты с контрастом: КТ-признаки аорто-мезентериальной компрессии левой почечной вены. Признаки мешковидной аневризмы селезеночной артерии.
УЗИ сосудов головы и шеи
УЗ – признаки гипоплазии левой позвоночной артерии, гемодинамически значимой асимметрии линейной скорости кровотока по позвоночным артериям около 55% (норма меньше 30%) анатомическое и гемодинамическое преимущество левой позвоночной артерии, повышение ЛЖК по левой СМА (ангоспазм?), признаки венозной дисциркуляции по венам Розенталь.
Офтальмолог: ангиопатия сосудов сетчатки, салюс1, миопия высокого степени
из того что беспокоит сейчас физически:
-похудение с 56кг до 48кг за 4 месяца
-головная боль круглые сутки (появилась после верошпирона и достинекса)
-наростающая слабость и мышечные боли (в начале марта еще занималась Пилатес 3 раза в неделю, теперь упадок сил)
-колебания давления после еды (ем понемногу, но АД падает до 110/50, головокружения и предобморочное состояние с тошнотой, потом возвращается 140/90-160/100 - распирающая боль в голове, «звездочки» в глазах)
-Периодические экстрасистолы ( но уже не так много как в феврале/марте)
У меня возникают вопросы:
- меня лечат от гипертонии или от эндокринных нарушений? какой диагноз первичен в моем случае и имеет ли это значение?
- Как восстановить качество жиз
Добрый день, уважаемые Врачи
Прошу Вашего мнения относительно моего диагноза и лечения
Женщина 42г 161см 48кг сейчас, 56кг 4 меясца назад. вредных привычек нет, активный образ жизни
цикл с 12 лет, регулярный 25 дней, обильный, безболезненный
беременности 2 родов 2
хронических заболеваний нет
абсолютно здорова до декабря 2024
в конце декабря впервые гипертонический криз 240/120 с потерей сознания, совпало с введением антифрина, после реанимации от госпитализации отказалась.
Через несколько дней на приеме у терапевта обнаружено повышение АД 150/90. Назначен беталок зок 50мг.
в начале января на фоне приема беталок зок выявлено повышение давления до 160/100, пульс в норме. назначили обследования:ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, моча - в норме результаты анализов крови внизу сообщения
Назначили Рами Сандоз 5мг + Беталок Зок 50мг
по дневнику давления 130-150/90
в начале февраля госпитализируют с гипертоническим кризом 200/120 (без потери сознания) на этот раз без триггеров.
выписывают с коррекцией терапии Беталок Зок 50мг + Нолипрел Форте
в конце февраля добавляются экстрасистолы, в основном по ночам и под утро. Тахикардия до 130.
В начале марта сдаю дополнительные анализы (кортизол (норма), АКТГ(норма), альдостерон повышен 266)
По результатам холтер ЭКГ - в основном синусовая тахикардия, желудочковые эктопии 4706 (2.05%) (бигемении,тригемении,квадрогемении), желудочков тахикардия (1 пробежка), предсердная тахикардия (1 пробежка).
через сутки после снятия холтера - госпитализация с третим гипертоническим кризом 190/120 пульс 165в госпитале пульс в покое 90, при малейшем движении поднимался до 140-150, на ЭКГ депресия сегмента ST
метанефрины в моче в норме - феохромацитому вроде как исключили
коррекция терапии: кораксан 7.5мг+анаприлин 20мг 2 раза в сутки, нолипрел бифорте
на данных медикаментах пульс в покое 65-70, при ходьбе 100
ЭКГ нормализовалась
давление 130-160/100
в середине апреля четвертый гипертонический криз 200/110 (от госпитализации отказалась)
добавили к терапии верошпирон 25мг в сутки
В конце апреля обнаружили повышенный пролактин 55 - добавили достинекс 1/4т 2 раза в неделю
из исследований сделано
МРТ головы
МР-картина церебральной микроангиопатии по визуальной шкале Fazekas 1, умеренное расширение внешних ликворных пространств. Киста шишковидной железы.
МРТ почек и надпочечников с контрастом
убедительных МР данных за объемные образования почек и надпочечники на момент обследования не получены
МРТ гипофиза с контрастомНа момент обследования четких МР данных в пользу микроаденомы гипофиза не получено. Незначительная неоднородность накопления контрастного препарата тканью гипофиза может свидетельствовать в пользу дисфункции гипофиза или
эндокринопатии.
КТ-ангиография аорты с контрастом: КТ-признаки аорто-мезентериальной компрессии левой почечной вены. Признаки мешковидной аневризмы селезеночной артерии.
УЗИ сосудов головы и шеи
УЗ – признаки гипоплазии левой позвоночной артерии, гемодинамически значимой асимметрии линейной скорости кровотока по позвоночным артериям около 55% (норма меньше 30%) анатомическое и гемодинамическое преимущество левой позвоночной артерии, повышение ЛЖК по левой СМА (ангоспазм?), признаки венозной дисциркуляции по венам Розенталь.
Офтальмолог: ангиопатия сосудов сетчатки, салюс1, миопия высокого степени
из того что беспокоит сейчас физически:
-похудение с 56кг до 48кг за 4 месяца
-головная боль круглые сутки (появилась после верошпирона и достинекса)
-наростающая слабость и мышечные боли (в начале марта еще занималась Пилатес 3 раза в неделю, теперь упадок сил)
-колебания давления после еды (ем понемногу, но АД падает до 110/50, головокружения и предобморочное состояние с тошнотой, потом возвращается 140/90-160/100 - распирающая боль в голове, «звездочки» в глазах)
-Периодические экстрасистолы ( но уже не так много как в феврале/марте)
У меня возникают вопросы:
- меня лечат от гипертонии или от эндокринных нарушений? какой диагноз первичен в моем случае и имеет ли это значение?
- Как восстановить качество жиз
👎1
ни? субъективное ощущение, что с каждой новой таблеткой ухудшается физическое состояние и соответственно анализы, которые пытаются вернуть этими таблетками к норме
- Что еще врачи упустили в поисках причины гипертонии?
10.Mar Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) 19.39
14.Jan Alanine Aminotransferase (ALT) 15
14.Mar Alanine Aminotransferase (ALT) 14
10.Mar Aldosterone 266
14.Apr Aldosterone 402
24.Apr Aldosterone (на фоне верошпирона) 85.19
24.Apr Aldosterone-Renin Ratio(на фоне верошпирона) 2.52
14.Jan Alkaline Phosphatase 40
17.Jan Anti-Müllerian Hormone (AMH) 0.72
18.Mar Antistreptolysin O (ASO) 83
14.Jan Aspartate Aminotransferase (AST) 20
05.Feb Aspartate Aminotransferase (AST) 19
14.Mar Aspartate Aminotransferase (AST) 17
05.Feb C-Reactive Protein (CRP) 0.03
18.Mar C-Reactive Protein (CRP) 0.04
10.Mar Cortisol 11.05
24.Apr Cortisol 27.8
05.Feb Creatine Kinase-MB (CK-MB) 11
14.Mar Creatine Kinase-MB (CK-MB) 10
16.Mar Creatine Kinase-MB (CK-MB) 10
18.Mar Creatine Kinase-MB (CK-MB) 10
05.Feb Creatine Phosphokinase (CPK) 74
14.Mar Creatine Phosphokinase (CPK) 59
16.Mar Creatine Phosphokinase (CPK) 46
18.Mar Creatine Phosphokinase (CPK) 42
14.Jan Creatinine 62
05.Feb Creatinine 63
14.Mar Creatinine 67
16.Mar Creatinine 64
18.Mar Creatinine 69
19.Apr Creatinine 74.2
14.Jan Direct Bilirubin 3.9
14.Mar Direct Bilirubin 2.4
24.Apr Estradiol (E2) 222
14.Jan Ferritin 34.5
24.Apr Follicle stimulating hormone (FSH) 6.45
17.Jan Free Thyroxine (FT4) 1
24.Apr Free Thyroxine (FT4) 1.14
14.Jan Gamma-glutamyl Transferase (GGT) 15
05.Feb Gamma-glutamyl Transferase (GGT) 11
14.Mar Gamma-glutamyl Transferase (GGT) 11
14.Jan Glucose 5.1
05.Feb Glucose 6.2
14.Mar Glucose 6.2
14.Jan HDL Cholesterol 1.83
14.Jan Indirect Bilirubin 11.1
14.Mar Indirect Bilirubin 10.6
14.Mar INR 1.01
05.Feb Lactate Dehydrogenase (LDH) 140
14.Mar Lactate Dehydrogenase (LDH) 116
14.Jan LDL Cholesterol 2.67
24.Apr Luteinizing Hormone (LH) 8.11
18.Mar Magnesium 0.82
17.Mar Metanephrines in 24h Urine 135.72
14.Jan Potassium 4.25
05.Feb Potassium 3.98
14.Mar Potassium 3.55
15.Mar Potassium 4.84
16.Mar Potassium 4.79
18.Mar Potassium 4.39
22.Mar Potassium 4.21
19.Apr Potassium 4.78
24.Apr Progesterone 0.963
24.Apr Prolactin 54.68
14.Mar Prothrombin Index 98.8
14.Mar Prothrombin Time 11.2
24.Apr Renin Active(на фоне верошпирона) 33.77
18.Mar Rheumatoid Factor 3.5
14.Jan Sodium 141
05.Feb Sodium 140.9
14.Mar Sodium 137.1
15.Mar Sodium 138.6
16.Mar Sodium 138.6
18.Mar Sodium 138.7
22.Mar Sodium 138.5
19.Apr Sodium 139.2
24.Apr Testosterone total 1.76
14.Jan Thyroid Stimulating Hormone (TSH) 0.95
18.Mar Thyroid Stimulating Hormone (TSH) 1.28
24.Apr Thyroid stimulating hormone (TSH) 2.0269
14.Jan Total Bilirubin 15
05.Feb Total Bilirubin 19
14.Mar Total Bilirubin 13
14.Jan Total Cholesterol 4.87
14.Mar Total Protein 73
14.Jan Triglycerides 0.65
14.Mar Troponin-I 0.0175
14.Jan Urea 3.2
05.Feb Urea 3.3
14.Mar Urea 4.8
14.Jan Uric Acid 276
14.Mar Uric Acid 285
14.Mar Urine pH 8
Еще ожидается результат катехоламинов в крови от 24/04 - еще в процессе, лаборатория взяла кровь повторно, для подтверждения результатов.
Спасибо!
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498199
- Что еще врачи упустили в поисках причины гипертонии?
10.Mar Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) 19.39
14.Jan Alanine Aminotransferase (ALT) 15
14.Mar Alanine Aminotransferase (ALT) 14
10.Mar Aldosterone 266
14.Apr Aldosterone 402
24.Apr Aldosterone (на фоне верошпирона) 85.19
24.Apr Aldosterone-Renin Ratio(на фоне верошпирона) 2.52
14.Jan Alkaline Phosphatase 40
17.Jan Anti-Müllerian Hormone (AMH) 0.72
18.Mar Antistreptolysin O (ASO) 83
14.Jan Aspartate Aminotransferase (AST) 20
05.Feb Aspartate Aminotransferase (AST) 19
14.Mar Aspartate Aminotransferase (AST) 17
05.Feb C-Reactive Protein (CRP) 0.03
18.Mar C-Reactive Protein (CRP) 0.04
10.Mar Cortisol 11.05
24.Apr Cortisol 27.8
05.Feb Creatine Kinase-MB (CK-MB) 11
14.Mar Creatine Kinase-MB (CK-MB) 10
16.Mar Creatine Kinase-MB (CK-MB) 10
18.Mar Creatine Kinase-MB (CK-MB) 10
05.Feb Creatine Phosphokinase (CPK) 74
14.Mar Creatine Phosphokinase (CPK) 59
16.Mar Creatine Phosphokinase (CPK) 46
18.Mar Creatine Phosphokinase (CPK) 42
14.Jan Creatinine 62
05.Feb Creatinine 63
14.Mar Creatinine 67
16.Mar Creatinine 64
18.Mar Creatinine 69
19.Apr Creatinine 74.2
14.Jan Direct Bilirubin 3.9
14.Mar Direct Bilirubin 2.4
24.Apr Estradiol (E2) 222
14.Jan Ferritin 34.5
24.Apr Follicle stimulating hormone (FSH) 6.45
17.Jan Free Thyroxine (FT4) 1
24.Apr Free Thyroxine (FT4) 1.14
14.Jan Gamma-glutamyl Transferase (GGT) 15
05.Feb Gamma-glutamyl Transferase (GGT) 11
14.Mar Gamma-glutamyl Transferase (GGT) 11
14.Jan Glucose 5.1
05.Feb Glucose 6.2
14.Mar Glucose 6.2
14.Jan HDL Cholesterol 1.83
14.Jan Indirect Bilirubin 11.1
14.Mar Indirect Bilirubin 10.6
14.Mar INR 1.01
05.Feb Lactate Dehydrogenase (LDH) 140
14.Mar Lactate Dehydrogenase (LDH) 116
14.Jan LDL Cholesterol 2.67
24.Apr Luteinizing Hormone (LH) 8.11
18.Mar Magnesium 0.82
17.Mar Metanephrines in 24h Urine 135.72
14.Jan Potassium 4.25
05.Feb Potassium 3.98
14.Mar Potassium 3.55
15.Mar Potassium 4.84
16.Mar Potassium 4.79
18.Mar Potassium 4.39
22.Mar Potassium 4.21
19.Apr Potassium 4.78
24.Apr Progesterone 0.963
24.Apr Prolactin 54.68
14.Mar Prothrombin Index 98.8
14.Mar Prothrombin Time 11.2
24.Apr Renin Active(на фоне верошпирона) 33.77
18.Mar Rheumatoid Factor 3.5
14.Jan Sodium 141
05.Feb Sodium 140.9
14.Mar Sodium 137.1
15.Mar Sodium 138.6
16.Mar Sodium 138.6
18.Mar Sodium 138.7
22.Mar Sodium 138.5
19.Apr Sodium 139.2
24.Apr Testosterone total 1.76
14.Jan Thyroid Stimulating Hormone (TSH) 0.95
18.Mar Thyroid Stimulating Hormone (TSH) 1.28
24.Apr Thyroid stimulating hormone (TSH) 2.0269
14.Jan Total Bilirubin 15
05.Feb Total Bilirubin 19
14.Mar Total Bilirubin 13
14.Jan Total Cholesterol 4.87
14.Mar Total Protein 73
14.Jan Triglycerides 0.65
14.Mar Troponin-I 0.0175
14.Jan Urea 3.2
05.Feb Urea 3.3
14.Mar Urea 4.8
14.Jan Uric Acid 276
14.Mar Uric Acid 285
14.Mar Urine pH 8
Еще ожидается результат катехоламинов в крови от 24/04 - еще в процессе, лаборатория взяла кровь повторно, для подтверждения результатов.
Спасибо!
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498199
Rusmedserv
кризовое течение ГБ, гиперальдостеронизм, гиперпролактинемия
кризовое течение ГБ, гиперальдостеронизм, гиперпролактинемия - Эндокринология
Апатия на фоне РАС, вылеченного ДРИ, органики, эсциталопрама.
Алексей, 42 года, вес 73, рост 175. Живу с родителями, работаю из дома.
Тесты:
Шкала депрессии Бека 10 [ субдепрессия, умеренная депрессия ]
Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Тревога 3 Депрессия 6 (норма)
Шкала самооценки тревоги Цунга 36 (норма)
Диагноз в городском ПНД F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство.
По анализу крови в этом году удалось дотянуть ферритин до 54.
Остальные показатели в норме (ТТГ, Т4своб, глюкоза, общий анализ с гемоглобином и СОЭ, пролактин, АСЛ-о, холестерины, цинк…).
ЭЭГ без эпи-признаков, с неспецифич. нарушениями.
МРТ – картина единичных очаговых изменений вещества мозга, вероятно, дистрофического и резидуального характера. Невыраженное расширение наружных ликворных пространств.
Есть пищевые нарушения – 10 лет ем одно и то же в одном порядке – картофель, омлет из 2 яиц, творог, разные печенья, торты, шоколад. Фрукты, овощи, орехи, рыбу и морепродукты не ем из-за аллергии, остальное не вкусно, изжогу или дискомфорт в животе вызывает. Все что ем, взвешиваю, и заношу в программу, чтобы ограничить калорийность и не увеличить вес. Принимаю витамины, железо, магний, чтобы не было дефицита из-за ущербного питания.
В детской карточке предположение насчет родовой травмы, расстройство навязчивых состояний, гиперкинетический синдром и подобные диагнозы. На наблюдении у психиатра с 2 лет. Лечили тиоридазином (сонапакс), феназепамом, диазепамом, амитриптилином и разными ноотропами. Родители говорят, что лекарства действовали на меня наоборот. В 9 лет обнаружили очаг эпи активности, через пару лет более не обнаруживался.
Друзей не было, до 9 класса гулял с родителями, учился в обычной школе. Учился отлично, побеждал на олимпиадах. После школы кое как социализация наладилась, но не было отношений с девушками. С тех пор главной целью в жизни стало найти девушку. Первые отношения только в 26 лет. В это время я считал себя нормальным, хотя в армию не взяли по F06.6.
Специалист по аутизму, с которой я общался недавно, предположила РАС, синдром Аспергера.
В 28 лет женился, переехал к жене. Все вроде было нормально, но сформировалась сильная зависимость от нее. В 2015 году на фоне вирусной ангины были 2 дня подряд странные состояния на фоне температуры 40, напоминавшие длительные панически атаки.
После этого постепенно началось ухудшение. Сперва периоды ипохондрической тревоги. В середине 2016 - перепады между отличным/плохим настроением с частотой 1-2 дня одновременно с появлением астмы с аллергией на пыльцу. Постепенно стал замкнутым, стал плохо за собой следить. Жене стало со мной скучно, дочка родилась, и она меня бросила в 2017 году.
Я вернулся к родителям в 2017 году – состояние было плохим, суицидальные мысли, нестабильное эмоциональное состояние. В эти годы у меня было несколько курсов эсциталопрама. Было лучше, но не совсем. У меня нарушилось творчество, стала снижаться социальная активность. Сил хватало на работу – я работаю на себя, из дома.
Мне ставили много разных диагнозов. Заметив, что у меня есть некоторые триггеры – ( напоминание о том, что у людей бывают отношения), они вызывают флешбек ( ненависть к себе, потому что я никому не нужен и всегда буду один), и есть избегание предположил ПТСР. Нашел психотерапевта, начал терапию методом EMDR. В процессе психотерапии удалось выявить 4 личности, одна из которых и была «флешбеком». Полной потери памяти у меня не было, но при переключениях помню я хуже. Жизненный опыт и характер у них разные. Т.е. перепады настроения в 2016 скорее напоминали смену характеров. Работа велась с тем, чтобы снизить между ними противоречия и склонить к объединению. Беспокоило меня невозможность отношений с девушками, я так и остался на 7 лет один. С бывшей женой и дочкой отлично общаемся, но воспринимаю их как своих сестер.
Одновременно я принимал эсциталопрам (2,5-1мг) чтобы снизить фоновую тревогу и навязчивые мысли, и ламотриджин (100-200мг), который давал активирующее действие.
Курсы эсциталопрама заканчивал из-за апатии. В 2024 году из-за апатии постепенно прек
Алексей, 42 года, вес 73, рост 175. Живу с родителями, работаю из дома.
Тесты:
Шкала депрессии Бека 10 [ субдепрессия, умеренная депрессия ]
Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Тревога 3 Депрессия 6 (норма)
Шкала самооценки тревоги Цунга 36 (норма)
Диагноз в городском ПНД F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство.
По анализу крови в этом году удалось дотянуть ферритин до 54.
Остальные показатели в норме (ТТГ, Т4своб, глюкоза, общий анализ с гемоглобином и СОЭ, пролактин, АСЛ-о, холестерины, цинк…).
ЭЭГ без эпи-признаков, с неспецифич. нарушениями.
МРТ – картина единичных очаговых изменений вещества мозга, вероятно, дистрофического и резидуального характера. Невыраженное расширение наружных ликворных пространств.
Есть пищевые нарушения – 10 лет ем одно и то же в одном порядке – картофель, омлет из 2 яиц, творог, разные печенья, торты, шоколад. Фрукты, овощи, орехи, рыбу и морепродукты не ем из-за аллергии, остальное не вкусно, изжогу или дискомфорт в животе вызывает. Все что ем, взвешиваю, и заношу в программу, чтобы ограничить калорийность и не увеличить вес. Принимаю витамины, железо, магний, чтобы не было дефицита из-за ущербного питания.
В детской карточке предположение насчет родовой травмы, расстройство навязчивых состояний, гиперкинетический синдром и подобные диагнозы. На наблюдении у психиатра с 2 лет. Лечили тиоридазином (сонапакс), феназепамом, диазепамом, амитриптилином и разными ноотропами. Родители говорят, что лекарства действовали на меня наоборот. В 9 лет обнаружили очаг эпи активности, через пару лет более не обнаруживался.
Друзей не было, до 9 класса гулял с родителями, учился в обычной школе. Учился отлично, побеждал на олимпиадах. После школы кое как социализация наладилась, но не было отношений с девушками. С тех пор главной целью в жизни стало найти девушку. Первые отношения только в 26 лет. В это время я считал себя нормальным, хотя в армию не взяли по F06.6.
Специалист по аутизму, с которой я общался недавно, предположила РАС, синдром Аспергера.
В 28 лет женился, переехал к жене. Все вроде было нормально, но сформировалась сильная зависимость от нее. В 2015 году на фоне вирусной ангины были 2 дня подряд странные состояния на фоне температуры 40, напоминавшие длительные панически атаки.
После этого постепенно началось ухудшение. Сперва периоды ипохондрической тревоги. В середине 2016 - перепады между отличным/плохим настроением с частотой 1-2 дня одновременно с появлением астмы с аллергией на пыльцу. Постепенно стал замкнутым, стал плохо за собой следить. Жене стало со мной скучно, дочка родилась, и она меня бросила в 2017 году.
Я вернулся к родителям в 2017 году – состояние было плохим, суицидальные мысли, нестабильное эмоциональное состояние. В эти годы у меня было несколько курсов эсциталопрама. Было лучше, но не совсем. У меня нарушилось творчество, стала снижаться социальная активность. Сил хватало на работу – я работаю на себя, из дома.
Мне ставили много разных диагнозов. Заметив, что у меня есть некоторые триггеры – ( напоминание о том, что у людей бывают отношения), они вызывают флешбек ( ненависть к себе, потому что я никому не нужен и всегда буду один), и есть избегание предположил ПТСР. Нашел психотерапевта, начал терапию методом EMDR. В процессе психотерапии удалось выявить 4 личности, одна из которых и была «флешбеком». Полной потери памяти у меня не было, но при переключениях помню я хуже. Жизненный опыт и характер у них разные. Т.е. перепады настроения в 2016 скорее напоминали смену характеров. Работа велась с тем, чтобы снизить между ними противоречия и склонить к объединению. Беспокоило меня невозможность отношений с девушками, я так и остался на 7 лет один. С бывшей женой и дочкой отлично общаемся, но воспринимаю их как своих сестер.
Одновременно я принимал эсциталопрам (2,5-1мг) чтобы снизить фоновую тревогу и навязчивые мысли, и ламотриджин (100-200мг), который давал активирующее действие.
Курсы эсциталопрама заканчивал из-за апатии. В 2024 году из-за апатии постепенно прек
ратил эсциталопрам, но оставил ламотриджин. Незаметно началась сильная фоновая тревога и напряжение, снова начал принимать эсциталопрам. В этот раз тревога снижалась медленнее, а апатия нарастала быстрее. Заметил, что снизилось внутреннее напряжение, когда ламотриджин снизил до 125. Стал снова снижать эсциталопрам, сейчас 2.5мг.
Апатия все еще остается. Так же я понимаю, что в течение последних 3 лет постепенно снижается творческих потенциал, негативных мыслей нет, но безразличие к жизни растет. У меня как бы день сурка. Сложно что либо планировать, для меня будущее это копия настоящего.
В этом году личности окончательно объединили. Нет переключений, флешбеков, помню все периоды жизни с раннего детства. Нет периодических выпадений навыков.
После окончательного объединения личностей я понял, что когда я был женат, мне было хорошо не столько из-за отношений, но и так же из-за того, что у меня был смысл жизни в творчестве. Теперь мне стало плевать на одиночество, пропал стимул как то пытаться найти отношения (хотя я и раньше не очень пытался). Появилась какая-то пустота. Но негативных мыслей нет, есть и мелкие радости в жизни. В последнее время чаще играю на компьютере в игры. Работать сложно, приходится себя заставлять, но получается. Я понял, что надо как то найти смысл в жизни, в творчестве. Но я не понимаю как это. Сейчас мне кажется, что это нездоровые размышления.
В последний раз мне психиатр назначил перфеназин (этаперазин) 6 мг в сутки – чтобы активировать психику и выйти из апатии. Но я помню про позднюю дискинезию, что ее риск существенен, а ее появление может привести меня к суициду – я видел на улице таких больных. Эти мысли меня не очень беспокоят, просто я спокойно размышляю.
Сейчас принимаю эсциталопрам 2,5 мг (1/4 таблетки), ламотриджин 125мг. Беспокоит апатия, безразличие, что надо все время себя заставлять что-то делать. Тяжело принимать решения. Физические нагрузки переношу хуже чем 1, 2 года назад. Не могу планировать на будущее, и даже как-то представить свою жизнь через полгода, год. Живу с родителями, один смог бы жить с трудом. Меня уже мало беспокоит одиночество, но как то надо найти отношения.
Подскажите, правильно ли назначение перфеназина? Есть ли смысл как-то корректировать схему терапии, лечения? Или здесь в принципе уже существенно не возможно улучшить мое состояние?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498200
Апатия все еще остается. Так же я понимаю, что в течение последних 3 лет постепенно снижается творческих потенциал, негативных мыслей нет, но безразличие к жизни растет. У меня как бы день сурка. Сложно что либо планировать, для меня будущее это копия настоящего.
В этом году личности окончательно объединили. Нет переключений, флешбеков, помню все периоды жизни с раннего детства. Нет периодических выпадений навыков.
После окончательного объединения личностей я понял, что когда я был женат, мне было хорошо не столько из-за отношений, но и так же из-за того, что у меня был смысл жизни в творчестве. Теперь мне стало плевать на одиночество, пропал стимул как то пытаться найти отношения (хотя я и раньше не очень пытался). Появилась какая-то пустота. Но негативных мыслей нет, есть и мелкие радости в жизни. В последнее время чаще играю на компьютере в игры. Работать сложно, приходится себя заставлять, но получается. Я понял, что надо как то найти смысл в жизни, в творчестве. Но я не понимаю как это. Сейчас мне кажется, что это нездоровые размышления.
В последний раз мне психиатр назначил перфеназин (этаперазин) 6 мг в сутки – чтобы активировать психику и выйти из апатии. Но я помню про позднюю дискинезию, что ее риск существенен, а ее появление может привести меня к суициду – я видел на улице таких больных. Эти мысли меня не очень беспокоят, просто я спокойно размышляю.
Сейчас принимаю эсциталопрам 2,5 мг (1/4 таблетки), ламотриджин 125мг. Беспокоит апатия, безразличие, что надо все время себя заставлять что-то делать. Тяжело принимать решения. Физические нагрузки переношу хуже чем 1, 2 года назад. Не могу планировать на будущее, и даже как-то представить свою жизнь через полгода, год. Живу с родителями, один смог бы жить с трудом. Меня уже мало беспокоит одиночество, но как то надо найти отношения.
Подскажите, правильно ли назначение перфеназина? Есть ли смысл как-то корректировать схему терапии, лечения? Или здесь в принципе уже существенно не возможно улучшить мое состояние?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498200
Rusmedserv
Апатия на фоне РАС, вылеченного ДРИ, органики, эсциталопрама.
Апатия на фоне РАС, вылеченного ДРИ, органики, эсциталопрама. - Психотерапия, психиатрия и наркология
ОАК,снижение нейтрофилов.
Добрый вечер!Прошу помочь разобраться в общем анализе крови.
Мальчик 11 лет,рост 146 см,вес 36 кг,спортсмен(плавание 6 дней в неделю по 2-2,5 часа)
Болеет не часто, есть проблема со зрением, серьезных проблем со здоровьем нет ..
С 2018 года есть тенденция к снижению нейтрофилов, проф осмотр проходим каждый год(результаты прикрепляю )
В этом году доктор,который назначал нам анализы,сказала,что у вас достаточно долго оак не в норме и почему мы не обратили на это внимания раньше …что это может быть причина серьезного заболевания,но мы уже ходили и к иммунологу и к гематологу и все только разводят руками,говоря,что все нормально и что делать ничего не надо…но вот в этом году опять после сдачи анализов вопрос стал актуальным …
Подскажите,пожалуйста к какому врачу нам идти или какие исследования пройти,чтобы понять почему снижаются нейтрофилы ((и не приходит в норму оак…
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498201
Добрый вечер!Прошу помочь разобраться в общем анализе крови.
Мальчик 11 лет,рост 146 см,вес 36 кг,спортсмен(плавание 6 дней в неделю по 2-2,5 часа)
Болеет не часто, есть проблема со зрением, серьезных проблем со здоровьем нет ..
С 2018 года есть тенденция к снижению нейтрофилов, проф осмотр проходим каждый год(результаты прикрепляю )
В этом году доктор,который назначал нам анализы,сказала,что у вас достаточно долго оак не в норме и почему мы не обратили на это внимания раньше …что это может быть причина серьезного заболевания,но мы уже ходили и к иммунологу и к гематологу и все только разводят руками,говоря,что все нормально и что делать ничего не надо…но вот в этом году опять после сдачи анализов вопрос стал актуальным …
Подскажите,пожалуйста к какому врачу нам идти или какие исследования пройти,чтобы понять почему снижаются нейтрофилы ((и не приходит в норму оак…
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498201
Rusmedserv
ОАК,снижение нейтрофилов.
ОАК,снижение нейтрофилов. - Педиатрия
помогите с индентефикацией паразита
Началось все со слизи в заднем проходе. Очень испугалась. Не успела пойти к врачу как пришёл сын 13 лет и пожаловался на глистов в кале, маленькие белые. Дала fluvermal ему и выпила сама, так как вычитала ,что слизь может быть от глистов. Через день вечером сделала клизму и ужаснулась, у меня были красные глисты. Забыла добавить что на протяжении долгого времени перед этим была сыпь на животе очень чесалась, не могла понять от чего аллергия. Так вот сыпь начала проходить после 3 дней лечения препаратом , в аптеке сказали через 15 дней выпить ещё одну таблетку. Но у меня начались боли в желудке, кишечнике, в районе печени, после еды как спазм. Началась тошнота сильная но без рвоты. Поехала на скорую, назначили анализ кала и узи печени из медикаментов антибиотики. После антибиотиков почти тут же прошла тошнота, стала есть . Узи печени ничнго не выявило. Анализ кала ничего не нашли. Продолжались спазмы живота , похожие на тренировочные схватки у беремннных , не очень больно но неприятно. Посетила гастроэнтеролога. Предложила сделать калоскопию, а глисты мол моя фантазия, красных у человека не бывает. Говорю у меня сыпь ещё посмотриет..от глистов иди цирроз какой нибудь, болит в районе печени . Мол с сыпью не ко мне . Проходит какое то время пол месяца может и ночью чувствую зуд в заднем проходе , встаю делаю клизму и опять эти красные черви, вернее один. На этот раз посадила в банку и понесла в лабораторию. Почти неделю ждала результат . Ответ потрясающий..мол обнаружен червь не относящийся к человеческим . Мне теперь что идти к ветеринару. И если пропила таблетки почему они снова появляются, недрлечила ? Новое заражение ? Живу в Европе, к врачу практически не попасть, нет врачей. Завтра поеду на скорую с болью в районе печени , усиливается к ночи. От последнего fluvermal очень болели почки. Возможно нужен другой препарат ножом единственный без рецепта. А нет диагностики нет рецепта . Сыпи сейчас нет, только пятна от неё. Усталость, боли в желудке и кишечнике не сильные но есть , вздутие и эта непонятная боль в области печени и иногда ещё слевой стороны под рёбрами. Узи делала в начале февраля, сейчас май , боль то проходила то появлялась. Есть у меня сейчас эти глисты нет понять трудно. Если судить по сыпи аллергической реакции то нет. Зуд в заднем проходе иногда появляется и днем но возможно это уже я психую .
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498203
Началось все со слизи в заднем проходе. Очень испугалась. Не успела пойти к врачу как пришёл сын 13 лет и пожаловался на глистов в кале, маленькие белые. Дала fluvermal ему и выпила сама, так как вычитала ,что слизь может быть от глистов. Через день вечером сделала клизму и ужаснулась, у меня были красные глисты. Забыла добавить что на протяжении долгого времени перед этим была сыпь на животе очень чесалась, не могла понять от чего аллергия. Так вот сыпь начала проходить после 3 дней лечения препаратом , в аптеке сказали через 15 дней выпить ещё одну таблетку. Но у меня начались боли в желудке, кишечнике, в районе печени, после еды как спазм. Началась тошнота сильная но без рвоты. Поехала на скорую, назначили анализ кала и узи печени из медикаментов антибиотики. После антибиотиков почти тут же прошла тошнота, стала есть . Узи печени ничнго не выявило. Анализ кала ничего не нашли. Продолжались спазмы живота , похожие на тренировочные схватки у беремннных , не очень больно но неприятно. Посетила гастроэнтеролога. Предложила сделать калоскопию, а глисты мол моя фантазия, красных у человека не бывает. Говорю у меня сыпь ещё посмотриет..от глистов иди цирроз какой нибудь, болит в районе печени . Мол с сыпью не ко мне . Проходит какое то время пол месяца может и ночью чувствую зуд в заднем проходе , встаю делаю клизму и опять эти красные черви, вернее один. На этот раз посадила в банку и понесла в лабораторию. Почти неделю ждала результат . Ответ потрясающий..мол обнаружен червь не относящийся к человеческим . Мне теперь что идти к ветеринару. И если пропила таблетки почему они снова появляются, недрлечила ? Новое заражение ? Живу в Европе, к врачу практически не попасть, нет врачей. Завтра поеду на скорую с болью в районе печени , усиливается к ночи. От последнего fluvermal очень болели почки. Возможно нужен другой препарат ножом единственный без рецепта. А нет диагностики нет рецепта . Сыпи сейчас нет, только пятна от неё. Усталость, боли в желудке и кишечнике не сильные но есть , вздутие и эта непонятная боль в области печени и иногда ещё слевой стороны под рёбрами. Узи делала в начале февраля, сейчас май , боль то проходила то появлялась. Есть у меня сейчас эти глисты нет понять трудно. Если судить по сыпи аллергической реакции то нет. Зуд в заднем проходе иногда появляется и днем но возможно это уже я психую .
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498203
Rusmedserv
помогите с индентефикацией паразита
помогите с индентефикацией паразита - Паразитарные заболевания
Макроаденома с пангипопитуитаризмом
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Интересует тактический вопрос. У пациента 74 лет выявлена макроаденома гипофиза (28 мм) на фоне резкого снижения зрения. При обследовании гормонов - низкие уровни кортизола (при нормальном АКТГ), СТГ, тестостерона, Т4св (при слегка повышенном ТТГ) и незначимое повышение пролактина (в 1,5 раза от верхней границы нормы). Как правильнее будет поступить: стоит ли самой уже сейчас назначить кортеф и достинекс перед операцией или же просто направить в Москву для оперативного лечения, не теряя времени?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498204
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Интересует тактический вопрос. У пациента 74 лет выявлена макроаденома гипофиза (28 мм) на фоне резкого снижения зрения. При обследовании гормонов - низкие уровни кортизола (при нормальном АКТГ), СТГ, тестостерона, Т4св (при слегка повышенном ТТГ) и незначимое повышение пролактина (в 1,5 раза от верхней границы нормы). Как правильнее будет поступить: стоит ли самой уже сейчас назначить кортеф и достинекс перед операцией или же просто направить в Москву для оперативного лечения, не теряя времени?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498204
Rusmedserv
Макроаденома с пангипопитуитаризмом
Макроаденома с пангипопитуитаризмом - Форум для общения врачей эндокринологов
Перефокальные линзы для подростка.
День добрый, уважаемые врачи.
Прдрострксуде 3 года носит перефокалтные линзы в очках. Месяц назад в отпуске треснула оправа. Склеили коемкак. Приехали домой, наш врач в отпуске. Поехали по рекомендации к другому врачу. Она осмотрела ребенка, выписала рецепт. Зрение было правый глаз -3.0, левый -3.5. По ее заключению сейчас -3,5 оба глаза.
За что переживаю. Она такие диоптрии и выписала. Заказали перефокалы. А меня торкнуло, что нас врач выписывал на 0.5 меньше, чем на самом деле зрение
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498205
День добрый, уважаемые врачи.
Прдрострксуде 3 года носит перефокалтные линзы в очках. Месяц назад в отпуске треснула оправа. Склеили коемкак. Приехали домой, наш врач в отпуске. Поехали по рекомендации к другому врачу. Она осмотрела ребенка, выписала рецепт. Зрение было правый глаз -3.0, левый -3.5. По ее заключению сейчас -3,5 оба глаза.
За что переживаю. Она такие диоптрии и выписала. Заказали перефокалы. А меня торкнуло, что нас врач выписывал на 0.5 меньше, чем на самом деле зрение
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498205
Rusmedserv
Перефокальные линзы для подростка.
Перефокальные линзы для подростка. - Глазные болезни
Болезнь Кушинга? Высокий АКТГ и кортизол.
Здравствуйте! Мне 42 года, рост 170 см, вес 57 кг. Подскажите, пожалуйста, можно ли диагностировать болезнь Кушинга при следующих результатах проведенных обследований: кортизол утром без пробы 19,92 (норма 6,40-22,8 мкг/дл), АКГТ 50,5 (норма 6-48 пг/мл), кортизол с малой дексаметазоновой пробой сдавала 2 раза в разных лабораториях: 25.01.25 326 (норма до полудня 138-690 нмоль/л), 15.03.25 225,2 (норма до 10:00 102-535 нмоль/л), (IGF-1) 159 (норма 58-219 нг/мл), витамин Д 60,3 (норма 30-100 пг/мл). МРТ гипофиза 05.03.2025 () – признаки кистозной аденомы гипофиза (1,1 x 1,2x 1,5 см) с латероселлярным ростом. Заключение эндокринолога: эндогенный АКТГ зависимый гиперкортицизм?
Ранее в 2019 г. в результате падения с высоты собственного роста случился перелом шейки правого бедра. Проведена операция – остеосинтез шейки правого бедра четырьмя винтами. В июле 2022 г. проведена операция по удалению винтов из шейки правого бедра. В августе 2024 г. резко начало болеть правое колено сзади. На МРТ – киста подколенной области. Появились ноющие, распирающие боли в обоих тазобедренных суставах и в области поясничного отдела позвоночника. В ноябре 2024 г. – тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава. После эндопротезирования сохраняется ломота в костях ТБС, грудном и поясничном отделах позвоночника, в ногах.
Денситометрия 24.02.2024 г. – показатели денситометрии в позвонках и в шейке левой бедренной кости соответствуют пониженной костной массе (остеопорозу)
• поясничный отдел позвоночника:
минеральная плотность костей 1.062 г/см2; Т-показатель – 1.1, Z-показатель – 1.1
• шейка левой бедренной кости:
минеральная плотность костей 0.745 г/см2; Т-показатель – 2.1, Z-показатель – 1.6
• шейка правой бедренной кости (после удаления винтов до эндопротезирования):
минеральная плотность костей 0.999 г/см2; Т-показатель – 0.3, Z-показатель 0.2
Проведена 3-хкратная терапия остеопороза препаратом Акласта: 2021 год, 2022 год, 2024 год.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498206
Здравствуйте! Мне 42 года, рост 170 см, вес 57 кг. Подскажите, пожалуйста, можно ли диагностировать болезнь Кушинга при следующих результатах проведенных обследований: кортизол утром без пробы 19,92 (норма 6,40-22,8 мкг/дл), АКГТ 50,5 (норма 6-48 пг/мл), кортизол с малой дексаметазоновой пробой сдавала 2 раза в разных лабораториях: 25.01.25 326 (норма до полудня 138-690 нмоль/л), 15.03.25 225,2 (норма до 10:00 102-535 нмоль/л), (IGF-1) 159 (норма 58-219 нг/мл), витамин Д 60,3 (норма 30-100 пг/мл). МРТ гипофиза 05.03.2025 () – признаки кистозной аденомы гипофиза (1,1 x 1,2x 1,5 см) с латероселлярным ростом. Заключение эндокринолога: эндогенный АКТГ зависимый гиперкортицизм?
Ранее в 2019 г. в результате падения с высоты собственного роста случился перелом шейки правого бедра. Проведена операция – остеосинтез шейки правого бедра четырьмя винтами. В июле 2022 г. проведена операция по удалению винтов из шейки правого бедра. В августе 2024 г. резко начало болеть правое колено сзади. На МРТ – киста подколенной области. Появились ноющие, распирающие боли в обоих тазобедренных суставах и в области поясничного отдела позвоночника. В ноябре 2024 г. – тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава. После эндопротезирования сохраняется ломота в костях ТБС, грудном и поясничном отделах позвоночника, в ногах.
Денситометрия 24.02.2024 г. – показатели денситометрии в позвонках и в шейке левой бедренной кости соответствуют пониженной костной массе (остеопорозу)
• поясничный отдел позвоночника:
минеральная плотность костей 1.062 г/см2; Т-показатель – 1.1, Z-показатель – 1.1
• шейка левой бедренной кости:
минеральная плотность костей 0.745 г/см2; Т-показатель – 2.1, Z-показатель – 1.6
• шейка правой бедренной кости (после удаления винтов до эндопротезирования):
минеральная плотность костей 0.999 г/см2; Т-показатель – 0.3, Z-показатель 0.2
Проведена 3-хкратная терапия остеопороза препаратом Акласта: 2021 год, 2022 год, 2024 год.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498206
Rusmedserv
Болезнь Кушинга? Высокий АКТГ и кортизол.
Болезнь Кушинга? Высокий АКТГ и кортизол. - Эндокринология
Прозрачная «рябь»
Мужчина 48 лет, левый глаз миопия-2,5, правый глаз миопия - 5 и астигматизм. Синдром "сухого глаза". Зрение плохое с детского сада, ношу очки. Вредных привычек нет, принимаю розувастатин 20 миллиграмм ежедневно. При работе за компьютером и чтении работает только правый глаз, вдаль - только левый. То есть изображение воспринимается только с правого глаза или только с левого, отдельно.
Проблема - несколько раз в год появляется прозрачная «рябь», сначала занимает небольшую долю поля зрения, потом за пару минут постепенно увеличивается и занимает практически все поле зрения, на обоих глазах. Большие предметы сквозь рябь при этом различаю, читать не могу. Иногда при появлении ряби могу, например, прочитать одну букву в номере автомобиля в пробке перед собой, но для того, чтобы прочитать остальные буквы нужно по одной отдельно фокусировать зрение. Такое состояние длится примерно 15 минут.
Началось около 12 лет назад. Один окулист подсказать причину не смог, один посоветовал в такие моменты присесть или прилечь.
Посоветуйте, пожалуйста, необходимо ли какое-то обследование либо лечение.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498207
Мужчина 48 лет, левый глаз миопия-2,5, правый глаз миопия - 5 и астигматизм. Синдром "сухого глаза". Зрение плохое с детского сада, ношу очки. Вредных привычек нет, принимаю розувастатин 20 миллиграмм ежедневно. При работе за компьютером и чтении работает только правый глаз, вдаль - только левый. То есть изображение воспринимается только с правого глаза или только с левого, отдельно.
Проблема - несколько раз в год появляется прозрачная «рябь», сначала занимает небольшую долю поля зрения, потом за пару минут постепенно увеличивается и занимает практически все поле зрения, на обоих глазах. Большие предметы сквозь рябь при этом различаю, читать не могу. Иногда при появлении ряби могу, например, прочитать одну букву в номере автомобиля в пробке перед собой, но для того, чтобы прочитать остальные буквы нужно по одной отдельно фокусировать зрение. Такое состояние длится примерно 15 минут.
Началось около 12 лет назад. Один окулист подсказать причину не смог, один посоветовал в такие моменты присесть или прилечь.
Посоветуйте, пожалуйста, необходимо ли какое-то обследование либо лечение.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498207
Rusmedserv
Прозрачная «рябь»
Прозрачная «рябь» - Глазные болезни
Гайморит ? Ребенок.
Добрый день. Уважаемые доктора,подскажите пожалуйста по снимку. Данные ребенка. Мальчик 7 лет. С 14.04 лёгкая простуда началась. На протяжении последних двух недель густые зелёные сопли. Отходят хорошо. Дыхание через нос. Но долго не проходит насморк. Сделали сегодня рентген. Что можете сказать? К лору уже записаны. То
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498208
Добрый день. Уважаемые доктора,подскажите пожалуйста по снимку. Данные ребенка. Мальчик 7 лет. С 14.04 лёгкая простуда началась. На протяжении последних двух недель густые зелёные сопли. Отходят хорошо. Дыхание через нос. Но долго не проходит насморк. Сделали сегодня рентген. Что можете сказать? К лору уже записаны. То
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498208
Rusmedserv
Гайморит ? Ребенок.
Гайморит ? Ребенок. - Нос и носовое дыхание
Гомоцистеин повышен, ферритин понижен
Здравствуйте, сдали анализы крови 15летнего ребёнка (в последнее время устает и жалуется на выпадение волос).
Ферритин понижен (в 2023 году был также низкий, но повысили приёмом СидералФорте), а Гомоцистеин, который сдали впервые, повышен.
Подскажите, пожалуйста, что предпринять в данном случае?
Спасибо.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498209
Здравствуйте, сдали анализы крови 15летнего ребёнка (в последнее время устает и жалуется на выпадение волос).
Ферритин понижен (в 2023 году был также низкий, но повысили приёмом СидералФорте), а Гомоцистеин, который сдали впервые, повышен.
Подскажите, пожалуйста, что предпринять в данном случае?
Спасибо.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498209
Rusmedserv
Гомоцистеин повышен, ферритин понижен
Гомоцистеин повышен, ферритин понижен - Гематология и трансфузиология
Стертая форма скарлатины или вирус?
Здравствуйте.
Сын 7 лет, вес 26, рост 128
Подскажите пожалуйста:
1) Нужно ли при подозрении на стертую форму скарлатины Антибиотик ?
2) может ли быть в группе сада у нескольких детей быть стертая форма , при этом без случая выраженной настоящей скарлатины ( лихорадка, малиновое горло и пр) . Или скорее это вирус?
У сына было 3 дня покраснения : мелкая сыпь по типу скарлатины ( неяркая как будто перегрелась кожа ) без выраженной лихорадки, без боли в горле .
30 апреля : сын пожаловался утром на горло и недомогание, без температуры и жара . Не повела в сад . Через пару часов уже ничего не беспокоило
После сна в обед заметили розоватое покраснение за ушами и сами уши. Потом полчаса жаловался на боль в пупке и разово что подташнивает. потом на пару часов была температура до 37.8, но опустилась без нурофена . Состояние было нормальное. А к вечеру около 21 ч начала болеть голова , дала Нурофен по весу , через полчаса прошла и заснул.
1 мая. На следующий день утром покраснение распространилось : за ушами, на шее , на верхней части туловища . Неяркое покраснение по типу очень мелкой сыпи, будто перегрелась кожа. Не чесалась.
Без температуры, но жаловался на сильный жар внутри. Плохое самочувствие
Вызвали врача . Но к его приезду сын ожил , ничего не беспокоило. А сыпь стала ярче и распространилась : на все туловище спереди и сзади, на руках и бедрах немного. Краснее ближе к шее .
Врач сказала что сыпь мелкая похожа как при скарлатине.На щеках не было совсем.
Лимфоузлы немного увеличены подчелюстные, безболезненные .
Врач предположила по сыпи скарлатину в лёгкой форме. Назначала посев из зева и оак+Срб
Через 2 дня сыпь почти вся прошла, через день пошли сопли .
Пришел результат посева - обнаружен стрептококк . И результаты крови ( признаки скорее бактериальной инфекции)
поэтому врач назначила давать антибиотик на 10 дней : амоксициллин по 1г .
Начали давать в воскресенье
Вчера в группе сада у девочки началась похожая мелкая сыпь , без лихорадки, без боли в горле . Без недомогания. На теле,руках и щеках. Отличие от нашего : сыпь на щеках .
Участковый другой врач после осмотра девочки предположила вирусную инфекцию,без назначения АБ.
В саду не было эпизодов явной скарлатины .
Отсюда начались сомнения: может это не скарлатина, а вирус и не нужно Антибиотик ?
второй случай стертой формы+ у сына пошли сопли ( а стрептококк вроде боится соплей )
Вроде скрытая форма редко и в основном у взрослых.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498210
Здравствуйте.
Сын 7 лет, вес 26, рост 128
Подскажите пожалуйста:
1) Нужно ли при подозрении на стертую форму скарлатины Антибиотик ?
2) может ли быть в группе сада у нескольких детей быть стертая форма , при этом без случая выраженной настоящей скарлатины ( лихорадка, малиновое горло и пр) . Или скорее это вирус?
У сына было 3 дня покраснения : мелкая сыпь по типу скарлатины ( неяркая как будто перегрелась кожа ) без выраженной лихорадки, без боли в горле .
30 апреля : сын пожаловался утром на горло и недомогание, без температуры и жара . Не повела в сад . Через пару часов уже ничего не беспокоило
После сна в обед заметили розоватое покраснение за ушами и сами уши. Потом полчаса жаловался на боль в пупке и разово что подташнивает. потом на пару часов была температура до 37.8, но опустилась без нурофена . Состояние было нормальное. А к вечеру около 21 ч начала болеть голова , дала Нурофен по весу , через полчаса прошла и заснул.
1 мая. На следующий день утром покраснение распространилось : за ушами, на шее , на верхней части туловища . Неяркое покраснение по типу очень мелкой сыпи, будто перегрелась кожа. Не чесалась.
Без температуры, но жаловался на сильный жар внутри. Плохое самочувствие
Вызвали врача . Но к его приезду сын ожил , ничего не беспокоило. А сыпь стала ярче и распространилась : на все туловище спереди и сзади, на руках и бедрах немного. Краснее ближе к шее .
Врач сказала что сыпь мелкая похожа как при скарлатине.На щеках не было совсем.
Лимфоузлы немного увеличены подчелюстные, безболезненные .
Врач предположила по сыпи скарлатину в лёгкой форме. Назначала посев из зева и оак+Срб
Через 2 дня сыпь почти вся прошла, через день пошли сопли .
Пришел результат посева - обнаружен стрептококк . И результаты крови ( признаки скорее бактериальной инфекции)
поэтому врач назначила давать антибиотик на 10 дней : амоксициллин по 1г .
Начали давать в воскресенье
Вчера в группе сада у девочки началась похожая мелкая сыпь , без лихорадки, без боли в горле . Без недомогания. На теле,руках и щеках. Отличие от нашего : сыпь на щеках .
Участковый другой врач после осмотра девочки предположила вирусную инфекцию,без назначения АБ.
В саду не было эпизодов явной скарлатины .
Отсюда начались сомнения: может это не скарлатина, а вирус и не нужно Антибиотик ?
второй случай стертой формы+ у сына пошли сопли ( а стрептококк вроде боится соплей )
Вроде скрытая форма редко и в основном у взрослых.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498210
Rusmedserv
Стертая форма скарлатины или вирус?
Стертая форма скарлатины или вирус? - Педиатрия
Подбор препарата
Здравствуйте
Подскажите пожалуйста правильно ли назначено лечение?
Прохожу психотерапию, стал вопрос в корректности назначенного лечения
Принимаю элицею 15мг 1р/день уже год, тревожность каждый день (в основном это ипохондрия), вегетативные проявления есть, редко но случаются панические атаки
Врач назначивший говорит все ок, учимся проживать это а не убегать в таблетки 🤷🏽♀
В моем городе это единственный врач психотерапевт, сейчас в поиске врача в соседнем городе, но нужно время
Боюсь уже менять препараты, потому что синдром отмены и захода на препарат каждый раз сложно давались, до элицеи была на рексетине, было лучше, панические атаки отсутствовали, но тревожность оставалась
Результаты тестов прикрепила
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498211
Здравствуйте
Подскажите пожалуйста правильно ли назначено лечение?
Прохожу психотерапию, стал вопрос в корректности назначенного лечения
Принимаю элицею 15мг 1р/день уже год, тревожность каждый день (в основном это ипохондрия), вегетативные проявления есть, редко но случаются панические атаки
Врач назначивший говорит все ок, учимся проживать это а не убегать в таблетки 🤷🏽♀
В моем городе это единственный врач психотерапевт, сейчас в поиске врача в соседнем городе, но нужно время
Боюсь уже менять препараты, потому что синдром отмены и захода на препарат каждый раз сложно давались, до элицеи была на рексетине, было лучше, панические атаки отсутствовали, но тревожность оставалась
Результаты тестов прикрепила
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498211
Rusmedserv
Подбор препарата
Подбор препарата - Вопросы пациентов
Розацеа: какую тактику лечения выбрать?
Здравствуйте!
Женщина, 41 год, рост 170, вес 63 кг.
В 2009 году удалена часть тонкого кишечника (25 см) из-за кишечной непроходимости. Примерно с этого же времени низкий ферритин (16-34), периодически принимаю препараты железа.
С 2016 года появилось покраснение на лице, связываю с применением кислотных пилингов у косметолога. До этого тоже кожу не щадила, боролась с акне и жирностью.
В период с 2019 по 2021 год проблема ушла, когда была беременна и кормила грудью.
С 2022 года покраснение стало практически постоянным. Обратилась к дерматологу. Мне поставили диагноз розацеа в лёгкой степени. Врач рекомендовала щадящий уход и по желанию лазерное лечение.
С начала 2025 года после сильного стресса лицо почти всегда красное, некоторое время было ощущение, что голова переполнена кипятком, горели глаза изнутри.
Обратилась к другому дерматологу за лазерным лечением.
Врач рекомендовала такропик 0,1 дважды в день, уход bioderma и применение акнекутана в перспективе. Курс IPL/BBL — 4 процедуры. Отказаться от сахара, алкоголя, красных продуктов.
Я была не готова принимать системные ретиноиды, от врача ушла.
Применяла такропик 4 месяца. Резко снизила количество сладостей. Кожа оставалась красной, но жжение ушло. В целом чувствовала себя лучше. Перестала мазать, все вернулось.
Еще в последний год у меня болезненные гнойники на волосистой части головы. Сразу несколько, воспаляются в разных местах. Голову мою шампунем деркос, так как у меня всю жизнь, сколько себя помню, перхоть.
Прочитала здесь рекомендации, нашла методические рекомендации по лечению розацеа.
Хочу уточнить, что мне делать?
1. Продолжать такропик и потом поддерживающую терапию не прекращать?
2. Можно и нужно ли применять параллельно азелаиновую кислоту 15% (азелик? — скинорена нет сейчас, как я поняла)
3. Можно и нужно ли параллельно делать IPL/BBL? Летом нет ограничений на эти процедуры?
4. Системные ретиноиды в моем случае — это необходимость?
5. Может быть, что-то ещё добавить к лечению? Диету стараюсь соблюдать, санскрин купила, со стрессом стараюсь справиться.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498212
Здравствуйте!
Женщина, 41 год, рост 170, вес 63 кг.
В 2009 году удалена часть тонкого кишечника (25 см) из-за кишечной непроходимости. Примерно с этого же времени низкий ферритин (16-34), периодически принимаю препараты железа.
С 2016 года появилось покраснение на лице, связываю с применением кислотных пилингов у косметолога. До этого тоже кожу не щадила, боролась с акне и жирностью.
В период с 2019 по 2021 год проблема ушла, когда была беременна и кормила грудью.
С 2022 года покраснение стало практически постоянным. Обратилась к дерматологу. Мне поставили диагноз розацеа в лёгкой степени. Врач рекомендовала щадящий уход и по желанию лазерное лечение.
С начала 2025 года после сильного стресса лицо почти всегда красное, некоторое время было ощущение, что голова переполнена кипятком, горели глаза изнутри.
Обратилась к другому дерматологу за лазерным лечением.
Врач рекомендовала такропик 0,1 дважды в день, уход bioderma и применение акнекутана в перспективе. Курс IPL/BBL — 4 процедуры. Отказаться от сахара, алкоголя, красных продуктов.
Я была не готова принимать системные ретиноиды, от врача ушла.
Применяла такропик 4 месяца. Резко снизила количество сладостей. Кожа оставалась красной, но жжение ушло. В целом чувствовала себя лучше. Перестала мазать, все вернулось.
Еще в последний год у меня болезненные гнойники на волосистой части головы. Сразу несколько, воспаляются в разных местах. Голову мою шампунем деркос, так как у меня всю жизнь, сколько себя помню, перхоть.
Прочитала здесь рекомендации, нашла методические рекомендации по лечению розацеа.
Хочу уточнить, что мне делать?
1. Продолжать такропик и потом поддерживающую терапию не прекращать?
2. Можно и нужно ли применять параллельно азелаиновую кислоту 15% (азелик? — скинорена нет сейчас, как я поняла)
3. Можно и нужно ли параллельно делать IPL/BBL? Летом нет ограничений на эти процедуры?
4. Системные ретиноиды в моем случае — это необходимость?
5. Может быть, что-то ещё добавить к лечению? Диету стараюсь соблюдать, санскрин купила, со стрессом стараюсь справиться.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498212
Rusmedserv
Розацеа: какую тактику лечения выбрать?
Розацеа: какую тактику лечения выбрать? - Косметология-дерматология