300-летняя черепаха

Возраст 40, Ж, вес 55 кг, рост 164 см.
Нет сил, энергии. Опухает левая нога. Судороги бывают. Потливость крайне высокая, водопад. Головные боли частые. В суставах пальцев боль. По-разному чувствуются левая и правая стороны тела. Немеют и мёрзнут ступни и ладони. Боль в пояснице, особенно при наклонах. При физнагрузках одышка. Работа сидячая, за компьютером.
Анализ прикладываю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498213

остеосцинтиграфии

Добрый вечер.
Женщина 52 года. Принимаю Тамоксифен.
2023 диагноз С50.4 левой МЖ. Инвазивный дольковый рак G2.ER 8,Pr 8,Her 2-1+,Ri67-7%. Кожесохраняющая мастэктомия слева с установкой экспандера, затем замена на имплант в 2024. Наблюдаюсь у онколога, гинеколога.
Вопрос по остеосцинтиграфии. Делала первый раз перед операцией.
2023 г в НИИ Петрова
При остеосцинтиграфии в планарном режиме очагов патологической гиперфиксации РФП, подозрительных на вторичные изменения, в скелете не определяется.
Определяется линейной формы очаг слабоповышенной фиксации РФП в левой лобно-теменной области черепа (в проекции лобно-теменного шва) –более вероятно, неспецифического характера. Дентального харакетра очаг гипераккумуляции радиопрепарата в проекции альвеолярной части нижней челюсти справа.
Неспецифического вида слабовыраженная, диффузно-неоднородная гиперфиксация РФП в грудном отделе позвоночника, в грудино-ключичных, в акромиально-ключичных суставах.
В остальных отделах скелета распределение препарата достаточно равномерное, симметричное без очаговой патологии.
Заключение/ Impression. Сцинтиграфических данных за наличие метастатического поражения скелета не выявлено.
Второй в 2024 году в Елизаветинской Больнице
на полученных остеосцинтиограммах, выполненных в передней и задней проекциях, очагов паталогической гиперфиксации РФП специфического характера не выявлено.
Паталогическая гиперфиксация РФП неспецифического характера отмечается в проекции
- нижней челюсти справа ( дентальные проблемы?)
-лобной кости по средней линии на границе с теменными костями - 153%
-акромиально-ключичных сочленений симметрично (остеоартроз)
заключение . паталогические изменения суставов и нижней челюсти справа, наиболее вероятно, неспецифического характера.
Паталогические изменения лобной кости требуют рентгенологической верификации и динамического наблюдения.
И сейчас третий раз в 2025 году в Елизаветинской
на полученных остеосцинтиограммах, выполненных в передней и задней проекциях сохраняется очаг паталогической гиперфиксации РФП в проекции
- лобной кости на границе с теменными костями -154%
Паталогическая гиперфиксация РФП неспецифического характера отмечается в акромиально-ключичных сочленений симметрично.
Заключение . очаговые изменения лобной кости с повышенной метаболической активностью, требующие динамического наблюдения.
Паталогические изменения плечевых суставов, наиболее вероятно, дегенеративно-дистрофического характера.
По сравнению с сцинтиграфией от 28.04.24 г -без существенной динамики.

Вопрос- я хочу понимать, что у меня за очаг и насколько это опасно? К онкологу хожу каждые 6 месяцев. Все исследования, которые мне назначают делаю.
Может быть необходимо сделать какие-то определенные исследования?
Или это не опасно и просто нужно наблюдать, делая регулярно ОСГ?

Была у онколога примерно 2 недели назад, он мне и назначил ОСГ + остальные исследования КТ и МРТ ( пока жду, когда пригласят).
Есть ли необходимость идти сейчас с этим результатом сразу к врачу.

Заранее благодарю за ответ!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498215

дефицит витамина В12 в практике эндокринолога 2024

Недостаточность/дефицит витамина В12 у пациентов в практике эндокринолога 2024

https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/13181

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498216

Антикоагулянты при ФП и потоках сердца

Уважаемый доктор! Больше 6 лет принимаю ксарелто 20 мг.В анамнезе ПИКС, МА постоянная форма.Принимаю конкор 2,5,верошпирон 25 мг, форсигу ,дигоксин 1/2 т, ксарелто 20 мг. Недавно узнала,что ксарелто противопоказан при пороках сердца(недостаточность митрального и аортального клапана 2 ст.). Но переходить на варфарин после длительного приёма ксарелто нужно ли? Мне 83 года. Что скажете? Спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498217

Черепно-ключичный дизастоз

Добрый день! Моей дочери в янв 24 году (9 лет) была проведена операция на правую ключицу (левая прооперирована в 21году) с применением костного ауто-трансплантата из подвздошной кости с фиксацией спицей. В июле сняли спицу, гипс, далее носили повязку, и в сентябре был пройден курс ЛФК. В январе 25году , она ударилась правым плечом, на снимке выяснился перелом ключицы. Наложили гипс, но через пару месяцев выяснилось, что сращения нет. Подали документы на повторную операцию (инст Турнира). Скажите есть ли смысл повторно делать операцию, если данный диагноз уже подразумевает, что существует проблематика в этой области? И как в целом проводится операция, если сломалось в месте костного трансплантата?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498218

Полоска на ногте

Здравствуйте, женщина 37 лет. В сентябре 2024 года обратила внимание, что есть полоска коричневая сбоку ногтя, подождала, думала отрастет. Ноготь отрос, но эта полоска осталась и стала еще длинее. Сходила к дерматологу, он посмотрел сказал что не меланонихия, но что это не знает. Подскажите, пожалуйста, на что это может быть похоже, как исключить зно?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498219

Нет сил, щитовидка, головные боли, низкое давление

Возраст 40, Ж, вес 55 кг, рост 164 см.
Нет сил, энергии. Постоянно низкое давление (90 на 60). Опухает левая нога. Судороги бывают. Потливость крайне высокая, водопад. Головные боли частые. В суставах пальцев боль. По-разному чувствуются левая и правая стороны тела. Немеют и мёрзнут ступни и ладони. Боль в пояснице, особенно при наклонах. При физнагрузках одышка. Работа сидячая, за компьютером. Ходила к районному терапевту, она заявила, что надо убирать проблемы с щитовидкой.
Анализы прикладываю.

Причём вот 22 марта сдавала анализ, состояние было лучше. Тенденция к ухудшению идёт как будто. Гемоглобин был в том году на уровне 90, препаратами железа подняла до 134-136. Сейчас 151. Но сил как не было, так и нет. Есть ощущение, что воздуха не хватает.
В чём может быть проблема? Действительно щитовидка?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498220

В анамнезе адэномэктомия в ЭНЦ, спустя 10 лет непонятно что с гормонами

Добрый день!
Буду очень благодарна за помощь в распутывании клубка моей многолетней истории.
Когда-то в 2008 году, я ,молодая девушка тогда еще 20 лет перестала менструировать. После обслеований стало понятно, чтоу меня пролактинома. Медикаментозное лечение не давало эффекта, на протяжении нескольких лет. В итоге, спустя 7 лет, в 2015 году мне удалили аденому гипофиза в Энц, за что я безмерно благодарна врачам🙏🏻 пролактин сразу же снизился с 7000 до 70 и далее стабилизировался до 200 ед, что позволило мне в 2018 году забеременеть с помощью згт и эко. Родив в 2019 году здорового сына, я 1,5 года кормила его грудью. Меня беспокоили головные боли, в момент приливов молока, заламывало переносицу, я постоянно сдавала пролактин (был 800ед), делала мрт раз в год. В целом уровень гормона соответствовал лактации, утолщена была воронка гипофиза. Под вопросом постоперационные изменения. Под вопросом был гипофизит.
Завершила я гв в 2020 году, однако лактация до сих пор не прекратилась. Пролактин со временем становится больше. Менструальный цикл так и не вернулся, а с ним не вернулось либидо, прежний вес и радостное настроение от жизни. Вообще в последние года 4 ощущение постоянное голода, усталости, ломоты в теле.
Рост 160, вес 78, 36 лет.

Наблюдаюсь у эндокринолога по мж. Из последнего результаты очередных анализов показали, что с гормонами не в порядке (файл приложила), т4 и инсулиноподобный фактор роста понижены, пролактин 1154 на фонеприема достинекса, калий и кальций повышены . Мрт делала в прошлом году, там все также утолщена воронка гипофиза, данных за аденому нет. Узи щж делала в прошлом году: незначительные диффузные изменения. Также холестерин выше нормы и мочевая кислота ближе к верхней границе.

Если будет возможность ответить на мое длинное сообщение уважаемые доктора, буду безмерно благодарна. Куда двигаться дальше? Как наладить состояние?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498221

гипергидроз ночью и днём на ЗГТ, добавился жар

Мне сейчас 50 лет.
С 2019 года появился пот, потела иногда днём. Подумала, что начало гормональной перестройки (климакс). Ходила к гинекологу. Назначались БАД (клималанин, менсе и т.д). БАД не помогали. Гинеколог в 2022 году сказала, что ЗГТ не надо, так как "мы с вами гормональный фон сдвинем, а потом его на место не поставим". К концу 2023 года присоединились поты по ночам. Не могу выходить на улицу, т.к. малейшее дуновенье ветерка и я вся потная, пот течет с волос и по всему телу струями. Если в квартире разница температуры между комнатами 1-2 градуса, то опять вся потею. Выхожу в -30 - пот везде. Ночи - ужас, постель вся мокрая. Пошла в 2024 году платно. Добилась ЗГТ, но фемостон не переносит желудок, по этому трансдермально Этрожель и утрожестан 200мг. Очень надеялась, что ЗГТ решит мои проблемы, но всё лето мучилась, и 1 клик, и 2 клика, и пробовала даже 3 клика - как потела, так и потею. Ничего не изменилось. Врачи-гинекологи (была у 3-х) сказали, что всё что могло сделать ЗГТ - она сделала, лучше не будет. Сказали что проблема в другом.

Платно (т.к. бесплатно терапевт никуда направления не давала) обошла 2-х эндокринологов (все анализы в норме ТТГ, Т3, Т4, очень похудела за последние 3 года (рост 164, вес 45кг), я гипотоник от рождения, бывают иногда подскоки давления, но это в основном из-за стрессов и с приливами/потами я связи не нашла).

Сделано КТ лёгких и МРТ мозга (чуть увеличен гипофиз, но вроде при ЗГТ это бывает).
Сходила к неврологам, опять не их пациент. Направили к неврологам-вегетологам. Те говорят, что раз поты ночью, то я опять не их пациент, ищите соматику.
Анализы крови и тд - норма. УЗИ внутренних органов – норма.

С февраля этого года добавился сильный жар. Жар держится сутками, при этом озноб и пот попеременно. Очень похоже на климакс, но я на ЗГТ сдала ФСГ, ФСГ = 7.

За последние 2 года делала 3 иммунограммы. Поставлен диагноз вторичный иммунодефицит (2-мя иммунологами), т.к. иммунорегуляторный индекс 1, а иммунолог в поликлинике сказал «ну это вы наверное болели». Не болела!

Поймите, что в Москве от меня врачи в поликлинике отказались, даже после обращения в Мосгорздрав. Сделали УЗИ и отправили к неврологу-вегетологу и всё, сказав, что мы вас обследовали, сделали всё, что могли. Вот так…

А мне как с этим жить, если от гипергидроза кожа в рук и ног сходит - дерматологи говорят, что надо убрать гипергидроз! Ещё есть атрофия слизистой горла и носа (2 года) - только полиативная помощь. Возникли недавно проблемы с глазами – хроническое воспаление коньюктивы - тоже только полиативная помощь. Вся обсыпана прыщами - в подростковом возрасте этого не было. Плюс ко всему обезвоживание, т.к. пот сильно льёт.

Жар, озноб и гипергидроз - это мучения. Мне хотя бы гипергидроз убрать, т.к. я даже выйти на улицу не могу, т.к. мгновенно намокаю, даже брюки к ногам прилипают, с волос, по лицу и всему телу струи пота текут, и я замерзаю даже в +30. Что с моей терморегуляцией?
Что можно ещё проверить? Почему со мной такое? Какую мне ещё соматику искать?

Почему задаю вопрос эндокринологам? – Делала анализ крови на кортизол (кровь утром), кортизол был по верхней планке, и проявления выглядят скорее гормональными.

Если я обратилась не на тот форум, то, пожалуйста, переадресуйте моё сообщение нужным специалистам. Мне, правда очень нужна помощь...

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498222

Синовит и силовые упражнения

Диагноз при осмотре: синовит / теносиновит.
Женщина, 39 лет, вес — 55 кг, рост — 160 см. Вредные привычки отсутствуют. Хожу в спортзал, занимаюсь силовыми тренировками.

В детстве меня часто мучила боль в области запястья при письме ручкой. Со временем кисть продолжала болеть, но ничего не происходило. Примерно 1,5 года назад на кисти появилась шишка, которая временами болела. Шишка плотная, но мягкая. Однажды, при физических нагрузках, она как будто лопнула (или распределилась) внутри, и боль прошла. Однако вскоре снова появилась шишка, начала давить на сухожилия, и я чувствовала дискомфорт по всей руке, как будто она “отсыхает” и я перестаю её чувствовать.

Обратилась к врачу, сделали УЗИ. Сказали, что в этой области скопилась жидкость и требуется полостная операция для её удаления. Это было год назад. Операция прошла успешно и без осложнений, всё зажило. Почти год меня не беспокоил данный диагноз. Но спустя 9 месяцев снова появилась шишка. Временами она побаливает (создает дискомфорт) при сгибании кисти, работе за компьютером или наборе текста большим пальцем на телефоне. Когда сжимаю кулак чувствую как будто натяжение сухожилия. При отжимании чувствую дискомфорт и даже небольшую боль в шишке. При других силовых упражнениях особо не чувствую, разве что когда делаю жим штанги к груди. На тренировки хожу пол-года один-два раза в неделю, а шишка появилась пару месяцев назад.
Основной вопрос: можно ли заниматься силовыми упражнениями и как снизить риск в будущем нового образования, если я сейчас схожу к врачу и снова ее удалят. Какая профилактика снижения риска появления.
Также после операции в выписке указали, что образование доброкачественное, но никакой пробы вроде не брали (потому что выписку дали через несколько часов после операции). Спасибо заранее 🙏

Выписка после операции:
• Госпитализация: 31 мая 2024 года
• Дата операции: 31 мая 2024 года
• Основной хирург: Нгок
• Ассистент хирурга: Уан
• Предоперационный диагноз: ганглиозная (синовиальная) киста правого лучезапястного сустава
• Окончательный диагноз: ганглиозная киста правого лучезапястного сустава
• Метод: хирургическое удаление кисты
• Анестезия: местная анестезия + внутривенная седация

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498223

Частое головокружение.

Здравствуйте, уважаемые врачи. Дочь, 14 полных лет, рост 170 см., вес 52 кг. Месячные с 12 лет.
Проблема состоит вот в чем. Ребенок начал жаловаться на головокружение. 😵 Меня это очень беспокоит. Также она очень редко ест утром перед школой. Не заставишь. Также заметила, что выпадают волосы, давольно таки долго. Подскажите, пожалуйста, какие анализы сдать, чтоб выявить из-за чего головокружение?
К педиатру обратимся, как только она приедет с каких-то курсов.
А пока я в частной клинике могу сдать нужные анализы. Буду Вам очень благодарна, если подскажите какие.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498224

азначила тирозол 30 мг (10 x 3 раза в день). Через две недели
опять сдать гормоны и явка.

Помогите пожалуйста принять решение о приеме тирозола.
Я вчера начала его пить, но меня очень беспокоит, что на начало июня у меня назначена сцинтиграфия, не повлияет ли тирозол на ее результат.
Обоснован ли тирозол в моем случае?
Бывает ли Грейвз без антител?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498226

Острицы через 3 дня после приема немозола

1. Мальчик, 8 лет, город Чебоксары, Россия.
2. Замечала, что может потрогать задний проход, иногда жаловался на боль в животе, примерно 10 дней назад был пятикратный жидкий стул после ОРВИ, нарушений питания не было. 5 мая обнаружила при осмотре ночью возле анального отверстия предположительно остриц. Далее всей семьёй три дня пили немозол и отмывали квартиру. На четвертый день после приема немозола, 9 мая, ночью при осмотре попы заметила двух остриц возле анального отверстия.
3. Анализы не сдавали. Месяц назад делали УЗИ внутренних органов, всё хорошо сказали, боль по локализации в кишечнике, узист предположила, что возможно кал застаивается, следить, чтоб регулярно опорожнялся.
4. Педиатр предположил остриц и назначил однократно пирантел, не пили. Ознакомилась с информацией тут и пропили всей семьёй немозол и три дня отмывали квартиру хозяйственным мылом и паровой шваброй. Каждый день теперь меняю постельное и пижамы и глажу, подмывание перед сном и утром. Всё стираю при 90 и 60 градусах.
5. Сопутствующие хронические заболевания отсутствуют.

Подскажите, пожалуйста, лечение немозолом не помогло. Думаю, раз они вылезли, то живые. Подскажите, пожалуйста, что делать? Мыть по новой всё? Сколько дней можно пить немозол? Ещё 3 дня всем? Есть ещё трехлетка.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498227

МРТ предстательной железы

Здравствуйте!
М, 71 год, вес 73кг.
Проходил диспансеризацию, ПСА общий был в феврале 10 нг/мл, пересдал в апреле 11,94 нг/мл (норма 0-4).
При посещении уролога пальцево-ректальное исследование в норме, отправил к онкологу, где было назначено МРТ с контрастом.
На серии МР-томограмм малого определяется:

Мочевой пузырь: умеренного наполнения, содержимое однородное. Стенка мочевого пузыря неравномерная, толщиной до 6мм. Участков рестрикции диффузии, образований не выявлено. Наружные контуры четкие, ровные. Дистальные отделы мочеточников не расширены. Шейка мочевого пузыря нерезко деформирована. Паравезикальная клетчатка не изменена.

Предстательная железа размерами 56*47*50мм, объемом до 68,4 см3. Доли несколько ассиметричны, D

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498228

Гипергонадотропный гипогонадизм у девушки 17 лет?

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Очень прошу Вашей помощи и совета в ситуации с моей дочерью.

Сейчас девочке 17 лет, рост 177, вес 55. Хронических заболеваний нет. Физических нагрузок нет, учеба и стресс умеренные, на диетах не сидит, но худенькой была всегда с рождения. Проходила 7-месячный курс лечения акне роаккутаном по назначению дерматолога, завершила курс 2 недели назад.

Месячные начались в 12 лет. В первые полтора года цикл был довольно регулярным (24-29 дней), но было 2 эпизода, когда месячных не было по 2 месяца. Всегда обильные и болезненные, шли по 7 дней, был сильный ПМС.

Дальше цикл начал скакать, то 18, 20 дней, то 31, 40, 43, то 24-25. Так же были пару месяцев, когда месячных совсем не было.

Обратились ко врачу в конце 2022 (в 14 лет дочери). Общий анализ крови и биохимия в норме, ферритин 22 (принимала феррум лек), ЛГ 4.73, ФСГ 11.3, пролактин 243, эстрадиол 7.73, прогестерон 0.8, тестостерон 0,862, Т3 5.74, Т4 15.6, ТТГ 1.120. УЗИ щитовидки - незначительные диффузные изменения.

В начале 2023 (15 лет, рост 175, вес 53) УЗИ органов малого таза: матка (43/30/48), эндометрий 3мм, левый яичник (31/18/22, объем 6.4203, в структуре до 5 фолликулов диаметром до 6мм), правый яичник (34/19/24, объем 8.1086, в структуре до 4 фолликулов диаметром до 5мм), УЗ признаки ретенционного образования правого яичника.

Принимала циклодинон, витамин Д. Цикл почти выправился, был 21-32 дня большую часть года, но было и 14, и 41.

В 2024 (16 лет) цикл снова становится то 16, то 29, то 35-38, за год было всего 7 менструаций. В 2025 месячных не было в январе, феврале, были только 19.03 (вызванные дюфастоном) и 29.03 (самостоятельные). В апреле и мае (пока) не было.

Анализы за март 2025: витамин Д 29.2, АМГ 0.01, 17-ОН прогестерон 3.35, прогестерон 1.1, эстрадиол

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498229

Новорожденный 8 дн. Корочки, пустулы(?) и воспаление на веках.

Мальчик, 8 дней, грудное вскармливание. Уже несколько дней вот такие корочки на веках, начиналось с покраснения, как мы предполагали, расцарапать мог. В других местах тела шелушение но без подобных корочек. Отделяемого из самих глаз нет, глаза может открывать свободно (просто сонный на фото). Что это может быть?[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498230

Острый паховый лимфоденит

Здравствуйте!
Сыну 14 лет (рост 164, вес 42 кг). Вчера обнаружил бугорки в паху и несильную боль при физнагрузке.
Обратились ко врачу. Поставлен диагноз острый паховый лимфоденит слева. По УЗИ без гноя пока.
Причина - вероятнее всего из за подошвенных бородавок на левой ноге (лечим уже 3ю неделю Коломаком).
Назначен антибиотик Панцеф 400 мг 1 раз в день 5 дней, а также повязки с димексидом.
Верно ли количество дней антибиотика и не великовата ли дозировка на такой вес 42 кг?
Сомнения и про Димексид. Нужны ли эти повязки?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498231

Гипертериоз или нет?Что делать?

Мужчина,35 лет, спортсмен,без вредных привычек

Месяца полтора назад пульс резко поднялся в покое 100-110, потоотделения обильное,не худел, усталости не чувствовал,через пару недель пошел к врачу,небиволол начал пить,сдал анализы и вот такая картина,это примерно 2 недели назад:
Т4- 30,5 (8.9-17.2)
ТТГ - 0.028 (0.3-4.5)
АТкТпо - 369.6
А/т к ТТГ - 1.71 (0-1,5)

УЗИ щитовидной железы чисто,без узлов и т.д.

Поставили Тиреотоксикоз с Диффузным зобом и назначили тирозол 10мг.

Меня честно этот диагноз насторожил , обратился за консультацией к частному эндокринологу,он мне сказал,что это у меня гипертиреозная фаза АИТ, лечение симптоматическое бетаблокаторами,контроль ТТГ и т4.и больше ничего не сказал,как,когда,как эта штука лечится.

Я сдал на следующей день, получается позавчера,ТТГ и т4:
ТТГ -0,001
Т4- 20.47 ( 7.5-21.1)

Сейчас пульс выше 85 не уходит,в покое 70 и уже давно так,Я на небивололе 2,5 .немного дискомфорт в области щитовидки,как будто связки болят ,немного трудно говорить, и немного сонливость и небольшая усталость в последние 4 дня появилась.

Уважаемые доктора, подскажите,что у меня,как быть,лечиться ли это,опасно ли,,верно ли мне назначили лечение?

Какие ещё может надо сдать анализы,чтобы понять,что у меня? может микроэлементы какие?

Спасибо большое заранее

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498232

Может ли ребёнок заразиться глистами от кота?

Здравствуйте. Дочке 6, сыну 11. Неделю назад взяли котенка. Вчера дали ему глистогонное. Сегодня в кале котенка обнаружены тонкие белые длинные черви, мёртвые. Могли ли дети заразиться? Нужно ли их теперь лечить?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498233

ухудшился слух в правом ухе

Ухудшился слух в правом ухе сделали КТ облитерация единичных клеток правого сосцевидного отростка что это

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498234